Меню Рубрики

Роль эстрадиола при овуляции

Эстрадиол является основным женским половым гормоном. Он влияет на женские репродуктивные органы и все, что связано с размножением, но также воздействует на работу мозга, печени и костной ткани. Воздействия эстрадиола на организм настолько важны, что препараты, содержащие этот гормон, играют очень важную роль в медицине.

Эстрадиол, сокращаемый как E2, иногда также называемый 17-эстрадиолом, относится к эстрогенам — основной — наряду с прогестагенами — группе женских половых гормонов. Среди эстрогенов эстрадиол обладает самой сильной биологической активностью.

Эстрадиол относится к группе стероидных гормонов — первичным предшественником этого гормона является холестерин. Эстрадиол продуцируется через многочисленные, довольно сложные метаболические изменения. Интересно, что этот женский половой гормон получен из андростендиона, вещества, которое считается типичным мужским гормоном.

В трансформациях, ведущих к образованию эстрадиола из андростендиона — под влиянием фермента ароматазы — другое соединение образуется из эстрогенной группы, которая является эстроном. Однако это вещество реагирует на фермент, который представляет собой 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназу, и благодаря этому действию организм в конечном итоге развивает эстрадиол.

Эстрадиол влияет, среди прочего, на формирование типичной женской структуры тела и на распределение жира в организме женщины.

Изменения, описанные выше, как вы, вероятно, догадываетесь, происходят главным образом в женских репродуктивных органах и, более конкретно, в яичниках. Женские половые органы, определенно, не единственное место, где производится эстрадиол — этот гормон также образуется в надпочечниках (у обоих полов). Другие ткани, в которых производится эстрадиол или его производные, — жирная ткань и нервная ткань. Кроме них, производство эстрогена может также происходить и в стенах артерий.

Эстрадиол, продуцируемый в организме, циркулирует в крови в сочетании с белками (такими глобулинсвязывающие половые стероиды, но он также прикрепляется к альбумину). Эстрадиол, связанный с транспортным белком, неактивен — гормональная активность проявляется только свободными молекулами эстрадиола, процентное содержание которых в общем эстрадиоле, циркулирующем в крови, достигает чуть более 2%.

У эстрадиола огромное количество функций — не все они связаны с репродуктивной системой. Что касается чисто сексуальных аспектов, то эстрадиол отвечает за появление и развитие вторичных и третичных сексуальных характеристик. Именно благодаря ему у женщин увеличиваются грудные железы или развиваются вагинальные и внешние половые органы — эти процессы инициируются вместе с моментом полового созревания, когда в женском теле начинают вырабатываться повышенное количество эстрогенов.

У женщин он изменяется в зависимости от фазы цикла:

  • фолликулярная фаза: 84-970 пг/мл (0,3-3,5 нмоль/л),
  • овуляция: 13-330 пг/мл (0,48-1,17 нмоль/л),
  • лютеиновая фаза: 73-200 пг/мл (0,26-0,73 нмоль/л),
  • менопауза: 11,2-42 пг/мл (0,04-0,15 нмоль/л).

У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, концентрация эстрадиола в крови не постоянна — она изменяется во время менструального цикла. Во время первой фазы цикла (в фолликулярной фазе) концентрация этого гормона постепенно увеличивается, что связано с тем, что фолликулы яичников вырабатывают возрастающие количества эстрадиола. Наибольшее количество эстрадиола в женском организме появляется в период овуляции — к её возникновению, то есть к высвобождению яйцеклетки из яичника, необходимо значительно увеличить выделение лютропина (ЛГ), и это явление происходит именно из-за чрезвычайно повышенных уровней эстрогена в организме.

Уровень эстрадиола постепенно уменьшается после овуляции — в лютеиновой фазе он вырабатывается желтым телом, но в значительно меньших количествах. Наконец, если оплодотворение не происходит, весь цикл описанных выше изменений повторяется в следующем менструальном цикле.

Благодаря контролю концентрации эстрадиола во время стимулирования гонадотропинами, например, при подготовке пациента к ЭКО, врач может обнаруживать сигналы, которые указывают на риск синдрома гиперстимуляции яичников. Кроме того, изучая концентрацию E2 (вместе ФСГ), врач может оценить овариальный запас. Это гормональное исследование должно проводиться между 3 и 5 днями цикла.

У женщин, которые контролируют овуляцию во время беременности, концентрация эстрадиола также проводится между 12-м и 14-м днями цикла. Исследование уровней эстрадиола у женщин назначается при диагностике менструальных расстройств, опухолей яичников, при диагностике бесплодия.

Этот тест проводится на трех последующих этапах цикла. Для того чтобы:

  • определить уровень овариального резерва — уровень эстрадиола определяется на третий день цикла;
  • оценить созревание фолликулов — определяется за несколько дней до ожидаемой овуляции;
  • исследование функций желтого тела — определяется после овуляции.

Однако на определенном этапе в жизни каждой женщины приходит уменьшение эстрадиола, производимого в ее теле. Это происходит при появлении менопаузы, последнем менструальном кровотечении в жизни женщины. Менопауза связана не только с прекращением месячного цикла, но и с тем, что пациентки начинают испытывать множество заболеваний. Они возникают из-за дефицита эстрадиола в женских телах, и могут быть связаны с уменьшением костной массы, такими нарушениями могут быть, например, расстройства настроения.

Эстрадиол — наряду с другими гормонами, классифицированными как эстрогены, — влияет на рост костей. Этот гормон регулирует закрытие костного эпифизарного хряща — когда это явление происходит, рост уже завершен.

Более того, эстрадиол оказывает защитное действие на кости — предотвращает резорбцию кости. Вот почему женщины, которые вошли в период менопаузы (т.е. состояние, при котором в их теле значительно снижается количество эстрадиола), подвержены риску как остеопатии, так и остеопороза.

В центральной нервной системе эстрадиол отвечает за стимуляцию либидо, кроме того, этот гормон также обладает терморегуляционным контролирующим эффектом. Эстрадиол — предшественник холестерина — также может быть продуцирован в нервной ткани. Это соединение ответственно за наличие антиоксидантной активности, которая рассматривается как вещество, оказывающее нейропротективное действие.

Кроме того, эстрадиол влияет на настроение женщины. Недостаток этого вещества может привести к раздражительности, а также к плохому настроению, иногда достигая даже депрессии. Поэтому женщины в период менопаузы становятся более раздражительны и нетерпимы к окружающим. Аналогичным образом, депрессия наблюдается у женщин, которые недавно родили — во время беременности количество эстрадиола повышается в их организме, после родов оно резко снижается, и это может быть причиной постнатальных расстройств настроения.

Важное значение имеет также влияние эстрадиола на функцию печени. Этот гормон воздействует на продукцию различных белков в этом органе (например, липопротеины или белки, связанные с процессами коагуляции). В больших количествах эстрадиол может, в свою очередь, приводить к холестазу (удержание желчи) — это встречается даже у беременных пациенток, у которых повышенные концентрации эстрадиола.

Эстрадиол вместе с другими эстрогенами оказывает благотворное влияние на кожу. До сих пор рецепторы половых гормонов были обнаружены, например, в кератиноцитах или фибробластах. В ситуации, когда количество эстрадиола в организме уменьшается, кожа пациентов становится намного более восприимчивой к морщинам, значительно тоньше и хуже гидратируется. Воздействие эстрогена на состояние кожи могут заметить женщины, которые после менопаузы используют заместительную гормональную терапию, внешний вид их кожи может быть значительно улучшен.

Выше было много сказано о том, что происходит, когда наблюдается дефицит эстрадиола в организме женщины. Противоположное условие — избыток этого гормона — определенно не является благоприятным. Гиперэстрогенизм может привести к ряду женских злокачественных опухолей, среди которых в основном рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия.

Эстрадиол — благодаря своей разнообразной деятельности — находит широкое применение в медицине. Этот гормон присутствует во многих противозачаточных препаратах — это в основном один из основных компонентов гормональных анти-концептуальных агентов. Препараты с содержанием эстрадиола также находят применение в качестве заместительной гормональной терапии — они используются главным образом у женщин, которые испытывают значительный дискомфорт, связанный с менопаузой.

источник

Что такое гормон?

Гормон — это биологически высокоактивное вещество, вырабатывающееся железами внутренней секреции. Их количество зависит от многих факторов, даже таких, казалось бы, незначительных, как время суток или время последнего приема пищи. Гормональные сбои — это не пустое словосочетание, за ним кроются серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить состояние гормонального фона проводят лабораторные исследования (анализы). Определяя в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла, врач определяет состояние репродуктивной системы и, в случае нарушений, назначает необходимое лечение. Женские половые гормоны обобщенно называют эстрогенами, а мужские — андрогенами.

Ниже приводим перечень и описание половых гормонов, влияющих на успешное зачатие, благополучную беременность и здоровые роды.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон, сокращенно ФСГ, вырабатывается гипофизом и является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике. Также он отвечает за образование эстрогена — гормона, под воздействием которого в матке растет эндометрий.

В организме женщины ФСГ провоцирует овуляцию, поэтому его максимальный уровень наблюдается в середине цикла. Сдают его на 3-7 день менструального цикла. Если необходимо определить, созревает ли фолликул, то ФСГ сдается на 5-8 дни.

У мужчин ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Нарушения со стороны этого гормона приводят к бесплодию. У мужчин, в отличии от женщин, ФСГ выделяется постоянно и равномерно.

Повышение фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез, алкоголизме, орхите, менопаузе, опухоли гипофиза. Снижение — о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, а также о беременности.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) также вырабатывается гипофизом. У женщин он обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляцию, секрецию эстрогенов и образование желтого тела. Наибольшее количество этого гормона приходится на овуляцию. Он стимулирует выработку главного гормона беременности — прогестерона. Сдается в те же сроки, что и ФСГ.

У мужчин ЛГ увеличивает концентрацию тестостерона, что способствует созреванию сперматозоидов.

Определяя причину бесплодия, в первую очередь ориентируются на соотношение ЛГ и ФСГ.

Очередной гормон гипофиза — пролактин — может подавлять образование ФСГ. От него напрямую зависит осуществление овуляции. Если пролактин не в норме (без разницы в большую или меньшую сторону), то фолликул может не развиваться, соответственно, овуляция не произойдет. А без овуляции, как мы знаем, зачатие не возможно.

Чтобы определить количество пролактина в крови женщины, анализ делают в 1 и 2 фазу менструального цикла. Учитывая, что пролактин является гормоном стресса, проводя анализы, необходимо строго соблюдать некоторые условия. Например, кровь берется натощак и только утром, перед манипуляцией пациент должен около получаса полежать.

В повседневной жизни пролактин в норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию.

Повышение пролактина возникает при беременности, синдроме галактореи-аменореи, опухоли гипофиза, патологии гипоталамуса, гипотиреозе, почечной недостаточности, а снижение — при гипофизарной недостаточности.

Эстрадиол играет огромную роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Он обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Наибольшее количество эстрадиола в организме женщины наблюдается за сутки-полторы до овуляции. После этого его уровень снижается. Вырабатывется эстрадиол под влиянием других гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина (у женщин — в яичниках, у мужчин — в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне). Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла.

Норма пролактина для зачатия
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие
какой гормон отвечает за овуляцию
10 дней после зачатия

Если в организме повышен уровень эстрадиола, то это может говорить о наличии эстроген-продуцирующих опухолях, гипертиреозе, циррозе печени. Также количество этого гормона увеличивается при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также во время беременности. Низкий уровень гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез.

Эстрадиол (как и все эстрогены) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

Прогестерон

«Главный гормон беременности», «гормон материнства» — эти словосочетания часто употребляют, говоря о прогестероне. Это и не странно, поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона, а также оптимальные условия для развивающейся беременности. У женщин образуется прогестерон в яичниках и надпочечниках. Часто его дефицит выливается в неутешительный диагноз — бесплодие. Даже если беременность наступает, ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше двух-трех дней.

Желающая забеременеть женщина часто измеряет базальную температуру, чтобы определить приближение овуляции. Но иногда, при дефиците прогестерона, базальная температура может не изменяться. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Отсутствие или недостаток белка существенно сказывается на количестве вырабатываемого прогестерона. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играют витамины В и Е. Планируя беременность, необходимо наладить поступление этих витаминов в организм. Также чрезвычайно важно, чтобы питание супругов было белковым: больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои.

Читайте также:  Кто похудел на эстрадиоле

Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.

Тестостерон

Тестостерон — мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и у женщин. Как и прогестерон, тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками, а его максимальное количество отмечается в лютеиновой фазе и в период овуляции. В отличие от вышеописанных гормонов, определить его уровень можно абсолютно в любой день. Превышение нормальной концентрации этого гормона может послужить причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша. Если же у мужчины тестостерон вырабатывается в меньшем (от необходимого) количестве, диагностируют снижение качества спермы.

Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

На выработку тестостерона влияет курение, прием алкоголя, тепловой стресс (в том числе ожоги), диета с низким содержанием жиров, плохое питание. На протяжении сутки количество тестостерона очень колеблется. Максимальное число гормона наблюдается в 7 часов утра, а минимальное — в 8 вечера.

Еще один мужской гормон — ДЭА-сульфат — образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях. Проверяется уровень этого гормона в любой день.

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

Чрезмерное оволосение у женщины по мужскому типу является признаком гиперандрогении. Если у пациентки отмечается повышенное количество волос над верхней губой, подбородке, сосках и т.д., в первую очередь, ее направят сдать анализ на определение количества ДЭА-С. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников, а его уровень зависит от приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, курения, введения и приема глюкозы.
Тироксин — свободный (FT4) и общий (Т4)

Планируя беременность, если есть предпосылки к бесплодию, необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы. Это тироксин (Т4 и FT4) и трийодтиронин (Т3). Известно, что при заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие.

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела.

Показатели тироксина снижаются при голодании, недостаточном питании с низким содержанием белка, контакте со свинцом, тяжелых физических упражнениях, стрессах и т.д.

Трийодтиронин свободный (Т3)

Этот гормон, как и предыдущий, вырабатывается щитовидной железой. Он менее активен, чем Т4, но обладает собственным действием.

Этот гормон регулирует работу щитовидной железы. При заболеваниях «щитовидки» концентрация тиреотропного гормона изменяется, при чем у женщин она на 20% выше.

Гормон коры надпочечников, реагирующий на стресс (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.). Максимальное количество гормона отмечается днем, минимальное — ночью.

При снижении кортизола у женщин диагностируют адреногенитальный синдром.

Если все вышеописанные гормоны определяются в крови, то 17-кетостероиды являются продуктами обмена мужских половых гормонов и определяются в моче. Особенность этого анализа в том, что пациент собирает мочу на протяжении суток и это дает возможность уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод очень информативен ( даже больше, чем анализ крови), но очень важно соблюдать правила сбора мочи. Например, за 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

Все анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак.

источник

Перед зачатием малыша женщина должна вычислить подходящий для этого день. Он наступает примерно в середине цикла – это овуляция. Бывают ситуации, когда яйцеклетка не покидает пределы фолликула. Причиной такого процесса является сбой гормонального фона. Важно понимать физиологию своего организма и знать название гормона, отвечающего за овуляцию.

Выделить один конкретный гормон, который регулирует овуляцию, нельзя. Сбой нарушает функционирование репродуктивной системы. И уровень гормонов, и качество овуляции зависит от многочисленных факторов.

Продуцируется ФСГ единожды в каждые 3-4 часа. От уровня этого гормона напрямую зависят функциональные возможности яичников. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона изменяется показатель эстрогенов: чем меньше производится ФСГ, тем больше содержание эстрогена.

Стадии менструального цикла зависят от гормонального фона. За неделю до овуляции значение эстрогенов снижается. Перед и во время созревания яйцеклетки синтез ФСГ усиливается, провоцируя увеличение толщины маточных стенок. При резком пополнении организма ФСГ происходит выход яйцеклетки. Уровень ФСГ постоянно изменяется, а вместе с ним и цикл. Содержание гормона при наступлении овуляции увеличивается.

Гипофиз отвечает за производство лютеинизирующего гормона гонадотропного типа. Основная задача этого соединения – стимулировать выработку яичниками эстрогенов. При созревании фолликулы приводят к активному синтезу эстрогенов. Эстрадиол оказывает максимальное влияние на созревание и выход яйцеклетки, это вещество вырабатывают гранулезные клетки. Повышение содержания этого гормона провоцирует гипофиз для синтеза ЛГ.

В определенный момент концентрация лютеинизирующего гормона становится критической, в результате чего яйцеклетка выходит. Этот процесс высвобождает яйцеклетку и превращает фолликул в желтое тело. Увеличение уровня ЛГ можно определить по анализу мочи, на этом основан принцип экспресс-тестов на проверку овуляции.

После того, как яйцеклетка покинула пределы фолликула, желтое тело (временная железа) поддерживает свои функции за счет лютеинизирующего гормона на протяжении 14 дней. Если произошло оплодотворение, то лютеиновую фазу обеспечивает гормон ХГЧ. При наличии проблем с зачатием специалисты определяют пропорциональную зависимость ЛГ от ФСГ.

В женском организме за производство этого гормона отвечает передняя доля гипофиза, он оказывает влияние на лактацию, главным органом-мишенью выступают молочные железы. Тем не менее отклонение нормального содержания пролактина во время зачатия ребенка вызывает бесплодие.

Пролактин затормаживает созревание яйцеклетки за счет подавления производства ФСГ, а также гонадотропного рилизинг фактора, прогестерона и эстрадиола. Эти условия делают процесс овуляции невозможным.

Для нормализации менструального цикла применяются средства для уменьшения содержания пролактина. В процессе терапии восстанавливается выработка гонадотропинов, нормализируется уровень ЛГ и ФСГ, активируется развитие фолликулов и процесс созревания яйцеклетки.

Этот гормон изменяет фигуру у представительниц прекрасного возраста в молодом возрасте, приводит к развитию фолликула до этапа овуляции. Без эстрадиола зачать ребенка невозможно. Гормон готовит репродуктивную систему к будущей беременности. Это проявляется в утолщении маточных стенок, что увеличивает вероятность успешного закрепления эмбриона на слизистых оболочках.

Эстрадиол регулирует кровоток и расширяет сосуды возле матки. При беременности гормон изменяет структуру органов репродуктивной системы.

Прогестерон действует после овуляции, он оказывает влияние на возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистым поверхностям матки. В женском организме он выполняет следующие задачи:

  • расслабляет мышечную ткань матки;
  • увеличивает молочные железы;
  • увеличивает пространство матки для нормального вынашивания растущего плода;
  • контролирует выработку материнского молока до рождения ребенка;
  • провоцирует накопление полезных веществ;
  • участвует в образовании структурных элементов эмбриона;
  • утолщает стенки матки во время овуляции, что увеличивает вероятность успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

В народе прогестерон называют «гормоном беременных». Во многом это обусловлено свойствами соединения регулировать важные процессы во время вынашивания ребенка. При наличии клинических проявлений необходимо на третий день после овуляции сдавать анализы на прогестерон.

Гормоны отвечают за самые важные процессы, протекающие в нашем организме. Поэтому гормональные изменения провоцируют у женщин серьезные осложнения, к примеру, отсутствие овуляции. К самым распространенным относятся следующие проявления:

  1. При уменьшении уровня фолликулостимулирующего гормона у женщин отмечают бесплодие. Это становится причиной нарушения цикла менструации и отсутствия овуляции. Плюс ко всему, нарушение указывает на наличие опасного заболевания репродуктивной системы, одним из таких является поликистоз. Патологическое состояние нарушает созревание фолликулов и вызывает повышенное производство эстрогенов. Овуляция в этом случае, как и зачатие ребенка, становится невозможной. Нехватка ФСГ провоцирует сбои цикла, скудные выделения при менструации, изменение размеров молочных желез. Часть женщин жалуются на ухудшение самочувствия, сопровождаемое депрессией и отсутствием полового влечения.
  2. Снижение ЛГ наблюдается уже после рождения ребенка. Чаще всего это происходит у женщин в период лактации. Проблема приводит к нарушениям в репродуктивной системе, которые проявляются в невозможности формирования яйцеклеток. У нерожавших женщин этот процесс считается патологическим и нуждается в незамедлительном лечении. После диагностических мероприятий специалист назначает средства, повышающие уровень ЛГ. Медикаменты представляют собой свечи или таблетки. Лютеинизирующий всплеск до наступления овуляции свидетельствует о ближайшем выходе яйцеклетки.
  3. Уменьшение уровня эстрадиола клинических проявлений не имеет. Патологическое состояние раскрывается после нескольких неуспешных попыток зачать ребенка. Низкий уровень этого гормона провоцирует увеличение содержания мужского гормона – тестостерона. Данный процесс останавливает развитие яйцеклетки и образование фолликула. Повышенный уровень эстадиола является нормальным состоянием только при беременности, ведь это защитная реакция, направленная на сохранение плода. Остальные случаи, при которых содержание этого гормона завышено, считаются патологичными.
  4. Недостаток прогестерона связан с воспалительным процессом в репродуктивной системе или наличием в яичниках патологических образований. Такое состояние возникает по причине продолжительного применения лекарственных препаратов. Проблема оказывает влияние на овуляции и регулярность цикла менструации. Если оплодотворение произошло, то вероятность закрепления яйца к стенке матки очень низка. Нехватка гормона может сказываться и на беременности.

Гормоны в комплексе оказывают влияет на стадию овуляции, поэтому при первых признаках гормонального сбоя необходимо прибегнуть к соответствующему лечению.

В медицинском учреждении специалист назначит ряд диагностических мероприятий. Самыми информативными и точными будут лабораторные методы исследования. Для максимальной эффективности следует соблюдать некоторые правила:

  • перед сдачей анализов нельзя употреблять пищу минимум 3 часа, разрешается пить очищенную негазированную воду;
  • за 2 дня необходимо отказаться от использования любых гормональных средств;
  • за 24 часа до диагностики исключаются психоэмоциональные и физические напряжения;
  • за 3 часа нужно ограничить себя в курении.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

В зависимости от результатов исследования лечащий врач выбирает наиболее целесообразный план лечения. Если диагностика показала, что гормоны в норме, а овуляции всё же нет, тогда проблема заключается в более серьезных нарушениях.

План лечения составляет гинеколог вместе с эндокринологом. При этом учитывают причину, которая привела к нарушению гормонального фона, а также второстепенные факторы, к ним относятся:

  • возраст;
  • особенности питания;
  • активность половой жизни;
  • клинические проявления;
  • болезни.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Препараты для восстановления гормонального фона можно разделить на гормональные и негормональные. Первые обладают высокой эффективностью, но вызывают побочные эффекты и имеют противопоказания, вторые более щадящие, однако такая терапия может затянуться.

Фитоэстрогены – это вещества природного происхождения, они являются одним из ключевых элементов в составе растений. По своей структуре напоминают человеческие эстрогены. Препараты с фитоэстрогенами назначают в том случае, когда женщине противопоказаны гормональные средства. К самым эффективным можно отнести:

  1. Ременс. Устраняет недостаток эстрогена, регулирует психоэмоциональное состояние женщины, устраняет болевые ощущения.
  2. Климаксан. Одно из самых эффективных и безопасных медикаментов во время климактерического синдрома, при котором возникают головные боли, приливы, чрезмерная потливость и раздражительность.
  3. Трибестан. Главным компонентом средства выступает экстракт растения якорцев. В своем составе имеет стероидные сапонины, улучшает функционирование репродуктивной системы.
  4. Эстровэл. Пополняет содержание эстрогенов в организме, улучшает психофизическое состояние.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Терапия с использованием препаратов с половыми гормонами считается заместительной. Как правило, специалист назначает лечение циклами, оно продолжается до полного восстановления менопаузы. Отличную результативность показывают медикаменты, в составе которых присутствуют следующие гормоны:

  • Прогестерон («Эротон», «Оксипрогестерон», «Прогестин»);
  • Эстроген («Октэстрол», «Димэстрол», «Сигетин», «Диэтилстильбэстрол»).

Самостоятельно назначать использование таких средств категорически запрещено, поскольку при неправильном приеме есть высокая вероятность побочных эффектов, вплоть до полной потери репродуктивных способностей.

Главным проявлением гормонального дисбаланса являют длительные безрезультатные попытки зачать ребенка. Тем не менее, существуют другие не менее характерные клинические проявления:

  • нарушение менструального цикла;
  • задержки;
  • ановуляция;
  • тяжелые проявления ПМС;
  • регулярные циститы;
  • дискомфорт в груди;
  • грязно-коричневые выделения;
  • образование стрий и угрей, выпадение волос, гипертрихоз.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Даже при исследовании проявлений специалист может определить какой из гормонов вызывает проблемы. Именно поэтому сбор анамнеза – важный этап диагностики.

Читайте также:  Кто забеременел с высоким эстрадиолом

Врожденная форма патологии возникает в результате мутации генетического материала. Приобретенная возникает по причине возникновения опасных заболеваний, к ним относятся:

  • анорексия;
  • синдром Шиена;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • повышенная физическая активность.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Самостоятельной формой выступает гиперпролактемия. По статистике, при гормональном бесплодии на эту разновидность приходится 40% случаев. Повышенное производство пролактина приводит к возникновению вторичного бесплодия.

Гиперинсулинемия лечится путем контроля за собственным весом. Наладить самочувствие и вернуть овуляцию помогут такие препараты, как Сиофор и Метформин. Уровень андрогенов способны уменьшить Диане-35, Дексаметазон и Ципротероном.

Для увеличения производства ФСГ, а также ЛГ курс лечения дополняется Кломидом, Клостиобегитом или Серофеном. Прием кломифен цитрата способствует восстановлению овуляции в 75% случаев, а успешное зачатие наблюдалось у 3-4 женщин из 10. Применение Клостилбегита следует начинать на 5 день цикла. Специалисты рекомендуют проводить максимум 5 курсов.

Гонал-Ф и Пурегон – это препараты, которые применяются для стимуляции синтеза фолликулостимулирующего гормона. Необходимо контролировать развитие фолликулов, чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции яичников. Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья, поскольку дозировки и частоту приема может определить только лечащий врач. При этом он учитывает противопоказания, побочные эффекты и особенности патологического процесса у пациентки.

В составе лекарственного средства Меногон содержатся ФСГ и ЛГ в одинаковом пропорциональном соотношении. Прием медикамента увеличивает содержание эстрогенов, активирует развитие фолликулов и нормализирует овуляцию. Препараты с хорионическим гонадотропином провоцируют созревание и выход яйцеклетки, такими являются Овитрель и Прегнил. Эффективность терапии повышается при:

  • рациональном питании;
  • умеренных физических упражнениях;
  • приеме витаминов и полезных минералов;
  • ограничении употребления спиртных напитков и курения.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Регулирование менструального цикла и восстановление овуляции нуждается в комплексном лечении. При этом необходимо соблюдать установленную дозировку и продолжительность курса.

источник

Гормон эстрадиол — физиологическое значение у мужчин и женщин, концентрация в крови (норма, пониженная, повышенная). Анализ на эстрадиол

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эстрадиол представляет собой женский половой гормон из семейства эстрогеновых. Помимо эстрадиола, к эстрогеновым гормонам относят еще две биоорганические структуры – это эстрон и эстриол . Однако именно за счет эстрадиола реализуются основные физиологические эффекты эстрогеновых гормонов. Данный гормон относится к типично женским, поскольку вырабатывается в организме женщин в относительно больших количествах и реализует многочисленные физиологические эффекты. Однако в организме мужчин эстрадиол также вырабатывается, но в небольших количествах и выполняет скорее вспомогательные, а не основные функции. Эстрон и эстриол не имеют настолько выраженного значения и эффектов на организм женщины.

Эстрадиол в норме вырабатывается в яичниках, а, точнее говоря, в оболочке созревающего фолликула (граафова пузырька), внутри которого растет яйцеклетка. Именно фолликулам яичников принадлежит наибольшая часть вырабатываемого в организме женщины эстрадиола. Небольшие количества эстрадиола синтезируются также в надпочечниках и в жировой ткани. Однако если у женщины имеется избыточный вес, то количество эстрадиола, синтезированного в адипоцитах (клетках жировой ткани), может быть весьма существенным. Во время беременности синтез эстрадиола производится плацентой. У мужчин эстрадиол вырабатывается только надпочечниками, поэтому его общее количество невысокое.

Эстрадиол синтезируется из молекулы холестерина под влиянием фермента ароматазы путем присоединения радикалов в определенные позиции. Именно поэтому для выработки нормального количества эстрадиола женщине необходим холестерин. В связи с этим становится очевидной опасность строгого вегетарианства, а также безхолестериновых диет, при которых организм женщины не получает необходимого количества холестерина, вследствие чего не происходит синтез нормального количества эстрадиола, что, в свою очередь, обуславливает многочисленные нарушения, такие, как, например, нарушение менструального цикла, отсутствие полового влечения, бесплодие и др. В экспериментах, проводимых нацистскими учеными на заключенных концлагерей в период Второй мировой войны, было доказано, что для организма человека недостаток холестерина гораздо опаснее, чем его избыток. А поскольку холестерин содержится только в продуктах животного происхождения (сливочное масло, жирное мясо, сало, сметана и т.д.), то не стоит полностью отказываться от их употребления. Съедание разумного количества жирного свиного мяса и сливочного масла является не просто полезным, но и необходимым для нормального функционирования системы выработки половых гормонов в организме женщины и мужчины.

Вкратце схема синтеза эстрадиола выглядит следующим образом: молекула холестерина превращается в тестостерон, часть которого в свою очередь соединяется с ацетил-КоА, вследствие чего образуется прогестерон. Далее из имеющихся запасов прогестерона и тестостерона в оболочке растущего фолликула яичников образуется эстрадиол. При этом во время первой фазы менструального цикла практически весь прогестерон превращается в эстрадиол, который обеспечивает рост и созревание яйцеклетки. Затем, после овуляции яичники начинают вырабатывать большое количество прогестерона, которое не успевает превращаться в эстрадиол. Именно из-за относительно низкой скорости превращения прогестерона в эстрадиол, во второй фазе менструального цикла у женщин превалирует именно прогестерон над всеми остальными гормонами, что обуславливает соответствующие эффекты. Контроль выработки эстрадиола осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, а в период беременности – хорионическим гонадотропином (ХГЧ). У мужчин эстрадиол образуется из тестостерона в надпочечниках, семенниках и жировой ткани.

После синтеза эстрадиол поступает в кровь, где быстро связывается с белками плазмы. Большая часть эстрадиола (около 98%) циркулирует в крови именно в связанном с белками виде. Белки, с которыми вступает во взаимодействие эстрадиол, называются глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ).

Концентрация эстрадиола в крови не постоянна, она колеблется. Причем уровень эстрадиола у женщин колеблется не только в течение менструального цикла, но и на протяжении суток. У мужчин имеются только суточные колебания концентрации эстрадиола в крови. Это связано с тем, что выделение тропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом происходит в строго определенные часы – это днем между 15-00 и 18-00 часами, а также ночью – в промежутке от 00-00 до 02-00. Соответственно свои регуляторные эффекты, в том числе запуск и активизацию синтеза эстрадиола, данные тропные гормоны (ФСГ и ЛГ) оказывают также в определенные часы – вскоре после выброса в системный кровоток, то есть, вечером и утром. Именно с этим связано требование сдавать анализы на эстрадиол в утренние часы, оптимально с 7-00 до 8-00 и максимум до 10-00.

Кроме того, у женщин существует определенная этапность в секреции ЛГ и ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла. Так, в самом начале менструального цикла (фолликулиновой фазы) уровень эстрадиола в крови низкий, поскольку имевшийся был израсходован во время менструации. В этот период гипофиз секретирует большое количество ФСГ, который стимулирует рост и развитие фолликула. Соответственно в оболочке фолликула начинает вырабатываться и эстрадиол, и выделяться в системный кровоток. Таким образом, концентрация эстрадиола в течение всей первой фазы менструального цикла постепенно растет. Максимальная скорость роста концентрации эстрадиола отмечается за 3 – 5 дней до наступления овуляции. При этом пик концентрации эстрадиола в крови женщины отмечается за 1 – 1,5 (24 – 36 часов) суток до наступления овуляции (выхода яйцеклетки их фолликула). Пиковое количество эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи подает сигнал в гипофиз – структуру головного мозга, который переключается на выработку ЛГ, уменьшая секрецию ФСГ. Как только в крови появляется больше ЛГ, чем ФСГ у женщины наступает овуляция, яйцеклетка выходит из яичника, и оболочка фолликула лопается.

Во время овуляции концентрация эстрадиола резко снижается, поскольку оболочка фолликула, в которой происходила выработка гормона, оказалась разорванной, а желтое тело на его месте еще не сформировалось. Данная низкая концентрация эстрадиола отмечается в течение 48 часов (2 суток) после овуляции. Затем на месте фолликула образуется желтое тело, которое берет на себя функцию выработки эстрадиола, вследствие чего в крови вновь начинает расти концентрация данного гормона. Концентрация эстрадиола растет до 9-ого дня после овуляции, то есть в течение большей части второй половины менструального цикла. Затем, начиная с 10-ого дня после овуляции, и вплоть до начала менструации, когда происходит атрезия (отмирание) желтого тела, концентрация эстрадиола в крови женщин начинает вновь снижаться. В следующем менструальном цикле все вновь повторяется.

Описанные выше колебания концентрации эстрадиола в крови в зависимости от менструального цикла характерны только для взрослых, половозрелых и здоровых женщин. У девочек до периода полового созревания количество эстрадиола низкое, такое же, как и у мальчиков, поскольку у них не происходит ежемесячного созревания яйцеклеток. В пубертатном периоде уровень эстрадиола в их организме начинает нарастать, постепенно достигая уровня взрослых женщин, и именно с этого момента у девочек начинаются менструации.

Во время беременности эстрадиол в постоянном режиме вырабатывается плацентой, причем каких-либо колебаний его концентрации не наблюдается. Напротив, в течение беременности концентрация эстрадиола постепенно и неуклонно нарастает, достигая максимума за несколько дней до родов. После родов в течение четырех суток отмечается выраженное снижение концентрации эстрадиола и возврат ее к нормальным «небеременным» значениям.

По мере угасания менструальной функции у женщин (наступления климакса) происходит постепенное снижение концентрации эстрадиола. В период климакса концентрация эстрадиола у женщин точно такая же, как и у мужчин.

Эстрадиол считается одним из главных женских половых гормонов, поскольку его физиологические функции, а также эффекты весьма обширны. Так, гормон способен оказывать воздействие на многие органы и ткани организма, которые называют органами-мишенями. Для эстрадиола органами-мишенями выступают следующие:

  • Матка;
  • Влагалище;
  • Вульва (область входа во влагалище);
  • Молочные железы.

Гормон, воздействуя на все половые органы женщин, стимулирует их рост и развитие в детском и пубертатном периодах. То есть, эстрадиол влияет на все органы и ткани, относящиеся к репродуктивной сфере. Под влиянием гормона происходит рост и циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных половых признаков (например, рост молочных желез у женщин, оволосение на лобке и под мышками и т.д.).

У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, а также вызывает рост и пролиферацию эндометрия, который таким образом подготавливается к возможной имплантации плодного яйца, то есть, к наступлению беременности. Именно постепенное увеличение концентрации эстрадиола в первой фазе менструального цикла приводит к переключению гипофиза на синтез ЛГ, который, в свою очередь, вызывает овуляцию. Таким образом, можно сказать, что эстрадиол очень важен для нормального наступления овуляции, а, следовательно, и для зачатия ребенка. Также эстрадиол необходим для нормального менструального цикла.

Кроме того, именно под действием эстрадиола у женщин вырабатывается смазка во влагалище, которая необходима для нормального полового акта. Поэтому гормон жизненно необходим для половой жизни женщины. При дефиците эстрадиола у женщин отмечается сухость влагалища и выраженное снижение полового влечения, что делает сексуальные контакты практически невозможными.

Кроме того, эстрогены способствуют росту костей, поэтому после начала менструаций девочки очень быстро растут в длину, обгоняя мальчиков того же возраста.

Можно условно выделить следующие основные функции и эффекты эстрадиола в организме девочек:

  • В период полового созревания (пубертат) примерно между 11 и 15 годами эстрадиол обеспечивает рост размеров матки и переход органа во взрослое состояние. Под воздействием гормона в клетках матки повышается метаболизм, она активно растет, происходит обильное прорастание сосудов (васкуляризация) и обогащение тканей водой.
  • В период пубертата между 11 и 15 годами эстрадиол обеспечивает активный рост числа клеток влагалища, половых губ, клитора и вульвы, которые превращаются в функционально полноценные органы взрослой женщины. Во влагалище происходит замена кубического эпителия многослойным, который устойчив к инфекциям и подвержен растяжению, что необходимо для нормального течения полового акта и родов в будущем.
  • В период полового созревания эстрадиол запускает процесс пролиферации стромы и жировой ткани молочных желез, что приводит к росту и формированию груди у девочек. В этот же период формируются протоки для молока.
  • В маточных трубах эстрадиол вызывает увеличение количества клеток реснитчатого эпителия, а также их активность, которая необходима для продвижения яйцеклеток в матку.
  • Эстрадиол усиливает рост костной ткани, что приводит к сильному и быстрому «вытягиванию» девочек в период полового созревания. Именно за счет активной продукции эстрадиола девочки в пубертатном периоде обгоняют в росте мальчиков.
  • Низкая концентрация эстрадиола усиливает процессы расправления костей, что обуславливает склонность к остеопорозу женщин, находящихся в климактерическом периоде.
  • Эстрогены отвечают за отложение жира на животе, бедрах и ягодицах, что приводит к формированию характерной женской, округлой фигуры. В принципе, именно эстрогены приводят к формированию женской фигуры.
  • Эстрадиол обуславливает психоэмоциональные особенности женщин.
  • Эстрадиол вызывает задержку воды и натрия в тканях, что является причиной физиологических отеков беременных женщин.
Читайте также:  К чему приводит нехватка эстрадиола

У мужчин и женщин эстрадиол усиливает свертываемость крови и оказывает антиатеросклеротическое действие, снижая концентрации холестерина, триглицеридов (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Именно благодаря относительно высокой концентрации эстрадиола в крови женщин репродуктивного возраста у них редко развивается атеросклероз и ИБС.

У мужчин эстрадиол играет важную роль в формировании нормальной качественной спермы, то есть, гормон необходим для зачатия потомства. Однако для мужчин роль и функции эстрадиола не настолько важны, как для женщин.

Содержание эстрадиола в крови в течение всей беременности неуклонно повышается, поскольку данный гормон вырабатывается плацентой все в больших количествах. Эстрадиол в сочетании с прогестероном является гормоном, необходимым для поддержания беременности, нормального функционирования фетоплацентарного комплекса,а также интенсивного обмена веществ в тканях матки и роста костей эмбриона. Эстрадиол обеспечивает рост и растяжение тканей матки соответственно потребностям плода. Также гормон усиливает кровообращение в маточных и плацентарных сосудах, что также необходимо для обеспечения потребностей плода в питательных веществах и кислороде.

В сочетании с прогестероном эстрадиол обеспечивает наиболее благоприятное для беременности состояние сосудов матки и плаценты. Эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма, что обеспечивает повышенные потребности во время беременности. Поскольку по мере прогрессирования беременности потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины только увеличиваются, плацента вырабатывает все больше эстрадиола. Именно этим объясняется постоянный рост концентрации гормона по мере прогрессирования беременности. Поэтому для беременной женщины высокое содержание данного гормона в крови не является опасным, напротив, низкий уровень гормона может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода или выкидыша.

Кроме того, под влиянием эстрадиола происходит задержка натрия и воды в тканях, что, в свою очередь, вызывает снижение содержания холестерина, а также усиливает свертываемость крови. Именно задержка натрия и воды обуславливает физиологические отеки беременных женщин, особенно сильно заметные в последнем триместре. Повышенная свертываемость крови во время беременности необходима, чтобы женщина в течение вынашивания плода не истощалась от кровотечений, и также не потеряла слишком большое количество крови в родах.

После переноса эмбрионов в матку в ходе ЭКО не нужно отслеживать уровень эстрадиола, поскольку его концентрация подвержена существенным колебаниям и не отражает какие-либо параметры объективного состояния подсаженных плодных яиц в маточной полости. Поэтому специалисты-репродуктологи во многих клиниках не назначают женщинам анализ на эстрадиол после переноса эмбрионов в полость матки.

Сдать анализ на эстрадиол имеет смысл только в день переноса, чтобы определить необходимы ли какие-либо эстрогенные препараты (например, Прогинова, Дивигель, Климара, Менорест, Октодиол и т.д.) для медикаментозной поддержки имплантации эмбрионов.

Если женщине были назначены препараты эстрогенов до переноса эмбрионов с целью стимуляции роста эндометрия или в качестве медикаментозной поддержки после подсадки плодных яиц, то определение уровня эстрадиола тем более не информативно, поскольку он будет высоким за счет постоянного поступления извне.

Однако некоторые специалисты-репродуктологи назначают женщинам анализы на эстрадиол на 1, 3, 5 или 7-ые суткипосле переноса эмбрионов. Обычно по уровню гормонов врачи могут сделать вывод о состоятельности, стабильности и уровне функционирования желтого тела. А на основании результатов анализов принимается решение о необходимости медикаментозной поддержки или о коррекции дозировок принимаемых лекарственных средств.

Поскольку универсальных рецептов в области репродуктологии не существует, то женщинам рекомендуется выполнять все назначения врача, производящего процедуру ЭКО. Соответственно, если врач назначает анализы на эстрадиол, то их следует сдавать, поскольку их результаты необходимы доктору для принятия решения.

Согласно международным стандартам ведения ЭКО рекомендуется сдавать эстрадиол в процессе проведения стимуляции яичников. При этом нормальным считается уровень эстрадиола из расчета 280 пг/мл на один 15-мм фолликул. То есть, если у женщины имеется 10 фолликулов, то на момент введения ХГ уровень эстрадиола должен быть не ниже 280 *10 = 2800 пг/мл. Если через семь дней этот уровень эстрадиола резко понизится, то это станет показанием к приему эстрогеновых препаратов со дня пункции фолликулов.

В день перед сдачей анализа следует отказаться от любых физических нагрузок (например, спортивных тренировок, физической работы и т.д.). За 1 – 2 дня до сдачи анализа необходимо не употреблять какие-либо алкогольные напитки, также желательно отказаться от курения. Если не курить в течение 1 – 2 суток невозможно, то необходимо воздерживаться от курения минимум в течение часа перед сдачей анализа. Также необходимо в день сдачи анализа воздерживаться от любых нервных переживаний и психологического напряжения. Анализ обязательно сдавать натощак, и забор крови необходимо произвести утром, максимум до 10-00 часов.

В день сдачи анализа нельзя принимать препараты эстрогенов (например, любые комбинированные оральные контрацептивы, а также средства ЗГТ, такие, как Дерместрил, Дивигель, Климара, Менорест, Октодиол, Прогинова, Эстрадерм, Эстримакс, Эстрожель, Эстрофем и др.) и или гипофизарных гормонов. Если лечение данными препаратами прерывать нельзя, то следует принять таблетку после сдачи анализа и указать этот факт на бланке направления в лабораторию.

Мужчины могут сдавать анализ в любой день, поскольку у них отсутствуют колебания уровня гормона, связанные с менструальным циклом. Женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам, у которых уже начались менструации, необходимо сдавать эстрадиол на 6 – 7 день цикла. Если гинеколог указал иные сроки сдачи крови на эстрадиол, значит, их необходимо соблюдать, поскольку врач знает, с какой целью назначен анализ. И если сдать его в другие сроки, то интерпретация, а, следовательно, и лечение будет неправильным.

Женщины в период климакса так же, как и мужчины могут сдавать эстрадиол в любой день. Женщины в пременопаузе должны сдавать эстрадиол также на 6 – 7 день цикла, но делать это несколько раз, поскольку уровень гормона подвержен очень сильным колебаниям и по результату одной пробы невозможно вывести правильное заключение. При этом анализ необходимо сдавать в одной и той же лаборатории.

В зависимости от того, в какой именно лаборатории, при помощи каких методов и реактивов, а также с какой скоростью выполняется анализ на концентрацию эстрадиола в крови, его стоимость может существенно варьировать. Так, в лабораториях государственных медицинских учреждений анализ на эстрадиол стоит около 300 рублей. При этом результат анализа будет известен не менее чем через пять суток. В зависимости от загрузки лаборатории результат будет выдан через 3 – 7 дней.

В частных медицинских лабораториях стоимость анализа на эстрадиол колеблется от 400 до 500 рублей. А результат также в зависимости от загрузки и принятой системы менеджмента будет выдан спустя минимум 5 часов и максимум 5 суток.

Результат анализа на эстрадиол может быть неправильным, если человек соблюдает безбелковую диету, страдает дефицитом витамина В, принимает антибиотики в больших дозировках или у него протекает процесс деструкции печени.

Кроме того, уровень эстрадиола может повышаться или, напротив, понижаться при приеме некоторых лекарственных средств, что необходимо учитывать в процессе интерпретации результатов.
Итак, повышают уровень эстрадиола в крови следующие лекарственные средства:

  • Любые анаболические стероиды (например, Амиглурацил, Метандростенолон, Неробол, Дианабол, Ретаболил и т.д.);
  • Карбамазепин;
  • Циметидин (при приеме в дозах более 2,4 мг в сутки в течение месяца или дольше);
  • Кломифен (в менопаузе у женщин);
  • Кетоконазол;
  • Мифепристон;
  • Нафарелин;
  • Фенитоин;
  • Тамоксифен;
  • Тролеандромицин;
  • Вальпроевая кислота;
  • Комбинированные оральные контрацептивы.

Снижают уровень эстрадиола в крови следующие лекарственные препараты:

  • Аминоглютетимид;
  • Препараты химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (например, Гидрея, Фторурацил и т.д.);
  • Циметидин (в дозах менее 2,4 мг в сутки в течение коротких промежутков времени – менее 30 дней);
  • Ципротерон;
  • Даназол;
  • Дексаметазон;
  • Эпостан;
  • Мегестрол;
  • Мифепристон;
  • Моклобемид;
  • Нафарелин;
  • Нандролон;
  • Октреотид;
  • Правастатин;
  • Мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).

Нормальные концентрации эстрадиола у мужчин и женщин различны. Кроме того, у женщин в различные фазы менструального цикла и репродуктивного периода так же отличаются нормы эстрадиола.

Эстрадиол – норма у женщин и девушек-подростков в различные фазы менструального цикла. В первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза) нормальная концентрация эстрадиола в крови женщин составляет от 12,5 до 350,0 пг/мл. В период овуляции нормальное содержание эстрадиола составляет от 85,8 до 750,0 пг/мл, а во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) — от 30 до 450 пг/мл.

Норма у девочек и мальчиков младше 11 лет. Норма эстрадиола у мальчиков младше 11 лет составляет менее 20 пг/мл, а у девочек колеблется от 6,7 до 27 пг/мл.

Норма у женщин в менопаузе составляет менее 54 пг/мл. Причем уровень эстрогена менее 20 пг/мл является идеальным, а нормальными считаются концентрации до 54 пг/мл.

Норма эстрадиола у мужчин любого возраста после наступления полового созревания (старше 11 лет) составляет от 10 до 50 пг/мл.

Эстрадиол при беременности – норма по триместрам. В первом триместре беременности (с 1-ой по 12-ую недели гестации включительно) нормальное содержание эстрадиола в крови составляет 215 – 6300 пг/мл. Во втором триместре беременности (от 13-ой до 26-ой недели гестации включительно) норма эстрадиола в крови составляет 800 – 18900 мг/мл, а в третьем триместре (с 27-ой по 40-ую недели гестации) – 11810 – 37100 пг/мл.

Норма эстрадиола по неделям беременности следующая:

  • 3 – 6 недель – 0 – 3,5 нмоль/л;
  • 7 – 8 недель – 3,5 – 12,5нмоль/л;
  • 9 – 10 недель – 12,5 – 27,0 нмоль/л;
  • 11 – 12 недель – 27,0 – 39,5 нмоль/л;
  • 13 – 14 недель – 39,5 – 43,5 нмоль/л;
  • 15 – 16 недель – 43,5 – 63,5 нмоль/л;
  • 17 – 18 недель – 63,5 – 92,0 нмоль/л;
  • 19 – 20 недель – 92,0 – 95,0 нмоль/л;
  • 21 – 22 недель – 96,0 – 115,0 нмоль/л;
  • 23 – 24 недель – 115,0 – 121,0 нмоль/л;
  • 25 – 26 недель – 121,0 – 171,0 нмоль/л;
  • 27 – 28 недель – 171,0 – 225,0 нмоль/л;
  • 29 – 30 недель – 225,5 – 235,5 нмоль/л;
  • 31 – 32 недели – 235,5 – 246,5 нмоль/л;
  • 33 – 34 недели – 246,5 – 253,0 нмоль/л;
  • 35 – 36 недель – 253,0 – 287,0 нмоль/л;
  • 37 – 38 недель – 287,0 – 320,0 нмоль/л;
  • 39 – 40 недель – 300,0 – 305,0 нмоль/л.

В каждой конкретной лаборатории в зависимости от того, какие именно реактивы и наборы используются для определения концентрации эстрадиола, его нормы могут отличаться от указанных выше. Поэтому для правильной интерпретации результатов всегда спрашивайте нормы той лаборатории, в которой сдается анализ.

Единицы измерения концентрации эстрадиола и формулы пересчета. Все нормы указаны в пг/мл, однако помимо этой единицы измерения для обозначения концентрации эстрадиола используются нг/л и пмоль/л. Единица пг/мл равна нг/л. А пересчет нг/л в пмоль/л и обратно осуществляется по следующим формулам:

  • пмоль/л * 0,273 = нг/л;
  • нг/л * 3,67 = пмоль/л.

Поскольку сниженный или повышенный уровень эстрадиола не является самостоятельным заболеванием, а только лишь отражает иные патологии, то лечить собственно результаты анализа не нужно.

Если у мужчины или женщины был выявлен повышенный или пониженный уровень эстрадиола, то следует пройти комплексное обследование, направленное на выявление причин данного отклонения от нормы. Только после того, как было выявлено заболевание, ставшее причиной сниженного или повышенного уровня эстрадиола, можно приступать к лечению. Причем лечение должно быть комплексным, направленным, прежде всего, на ликвидацию основного заболевания, являющегося причиной отклонений от нормы уровня эстрадиола. Поскольку причины ненормального содержания эстрадиола в крови весьма вариабельны, то и принципы терапии и подходы к лечению не менее разнообразны. В каждом конкретном случае необходимо вырабатывать индивидуальное комплексное лечение, которого будет придерживаться пациент. Не стоит пытаться провести коррекцию уровня гормонов самостоятельно, поскольку это чревато ухудшением состояния и утяжелением течения заболевания.


Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник