Меню Рубрики

24 часовой тест слюны на кортизол

Кортизол — стероидный гормон, который участвует в гормональной регуляции организма в стрессовых ситуациях.

Кортизол выделяется пучковой зоной коры надпочечников. Выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. В крови гормон присутствует с связанной форме. Синтез транспортных белков крови увеличивают эстрогены, поэтому при беременности и приеме эстрогенсодержащих препаратов крови увеличивается общая фракция концентрация гормона.

Суточный ритм меняется в течение дня, максимум приходится на утренние часы с 8 до 10 утра.

Функции гормона:

  • участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
  • регулирует артериальное давление;
  • влияет на метаболизм углеводов и липидов;
  • участвует в регуляции натрия и калия;
  • стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в 23.00, является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Показания


Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:

  • молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
  • пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
  • дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
  • пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
  • пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
  • пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.

Подготовка
Для исследования необходимо собрать 4 порции cлюны в контейнеры SaliСaps. Обращаем внимание, контейнеры должны быть без тампона. Контейнеры для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время взятия пробы. Наклейку приклеить на пробирку.

Порции слюны собираются в следующие временные интервалы:

  • 1 порция (с 6.00 до 10.00);
  • 2 порция (с 10.00–14.00);
  • 3 порция (с 14.00–20.00);
  • 4 порция (с 20.00–24.00).

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки; нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор слюны

  1. Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
  2. Заполнить пробирку через трубочку до метки.
  3. Плотно закрыть пробирку.

Собирать порцию слюны в несколько приемов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, пробирка может храниться при 2–8°С в течение 12 часов.

Интерпретация
*Порог применим как для лиц с нормальным индексом массы тела, так и для пациентов с ожирением. Примечание: референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Повышение значений:

  • синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма — 90%, специфичность — 90%);
  • функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
  • ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Понижение значений:

  • болезнь Аддисона;
  • ВДКН;
  • гепатит, цирроз печени;
  • прием глюкокортикоидов.

источник

Необходимо отметить, что уровни альдостерона могут быть в два раза выше при беременности , и обычно немного выше у детей, чем у взрослых.
Для полной картины необходимо включить и анализ на РЕНИН и на натрий — калий.
Результаты тестирования — 2 — 16 ng/dL в положении лежа, и 5 — 41 ng/dL – в положении стоя.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН: рекомендуется проверять Ваш альдостерон на первой неделе менструального цикла или в последнюю неделю до начала цикла. Прогестерон может ложно исказить уровень альдостерона ( прогестерон начинает повышаться в конце второй недели цикла).

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ, ЕСЛИ МОРСКОЙ СОЛИ/КАЛИЯ НЕДОСТАТОЧНО, ЧТОБЫ ПОДНЯТЬ НИЗКИЙ АЛЬДОСТЕРОН?
Предпочтительное лечение — fludrocortisone ацетат с зарегистрированным патентованным названием FLORINEF, очень мощный стероид с минералокортикоидными свойствами.
Начинать прием его лучше с ¼ таблетки (25 mcg или.025 мг) и поднимать по четвертушке каждые 5 — 7 дней, пока не достигнете 100 mcg (0.1 мг) Многие отмечают хорошие эффект быстро; другим, возможно, требуются по крайней мере две недели.
FLORINEF — очень эффективное лечение, если его начать с очень малой дозы и довести до 100 mcg. Вы сами заметите большая или маленькая его дозировка по своему кровяному давлению.
Используя Florinef, отслеживайте кровяное давление, пульс, и электролиты натрий — калий.

ПОЧЕМУ ИНОГДА НЕОБХОДИМ ПРИЕМ И FLORINEF И CORTEF, ХОТЯ ОБА ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ СТЕРОИДАМИ ?

При наличии у больных гипоталамического синдрома или у тех, кто не смог справиться с терапией ТОЛЬКО Т3, знайте, что у вас — низкий альдостерон наряду с низким кортизолом.

Почему нужны оба стероида?
Поскольку Florinef (fludrocortisone) лучше «подражает» альдостерону, а Cortef (гидрокортизон) лучше «подражает» кортизолу.

У Florinef — большая минералокортикоидная активность, точно так же, как у альдостерона. Поднять минералокортикоидную активность означает управлять электролитами и водным обменом, главным образом задерживая натрий в почках.

У Cortef — большая глюкокортикоидная активность, точно такая же, как у кортизола. Поднять глюкокортикоидную активность означает – управлять углеводным, жировым и белковым метаболизмом, плюс — противовоспалительный эффект.
Это позволит гормонам щитовидной железы, наконец, «добраться» до Ваших клеток.

Нина Алексеева
21 января 2014 в 20:16
СИМПТОМЫ НИЗКОГО КОРТИЗОЛА
Отрывок из книги «STOP THE THYROID MEDNESS»
«Остановить тиреоидное безумие!»
(перевод)

В нижеприведенном списке – симптомы, часто наблюдаемые у пациентов с надпочечниковой дисфункцией. Они могут указывать как на высокий уровень кортизола, так и на его низкий уровень, или комбинацию обоих.
Эти жалобы также могут присутствовать у больных
с «раздраженными» надпочечниками, вызванные приемом высоких доз натурального экстракта щитовидной железы, либо препаратами с Т3, аналогичное может наблюдаться и при приеме низких доз указанных препаратов.
В перечисленных симптомах нет порядка, и у вас могут быть дополнительно какие — либо другие симптомы:

1. Продолжающиеся симпотомы гипотиреоза при высоком уровне гормона Т3.
2. Трясущиеся руки; шаткость походки
3. Понос
4. Неприятная дрожь
5. Высокая частота пульса, сердцебиение
6. Чувство паники
7. Слабость
8. Неспособность справиться со стрессом
9. Неспособность сосредоточиться
10. Чувство злости или внезапные вспышки гнева
11. Эмоциональная гиперчувствительность, желание все преувеличивать
12. Сильно выраженная защитная реакция
13. Нетерпеливость
14. Раздражительность по любому поводу
15. От умеренных до тяжелых гипогликемических кризов
16. Тошнота в стрессовых ситуациях, рвота при быстрой ходьбе
17. Гриппоподобные симптомы
18. Головная боль, головокружение
19. Боль во всем теле, особенно в спине
20. Повышенная чувствительность кожи
21. Крайняя усталость и мышечная слабость
22. Боль в волосистой части головы
23. Постоянное волнение
24. Неуклюжесть (при ходьбе все время натыкаться на вещи)
25. Бесконечная путаница и «туман» в голове
26. Внезапное чувство голода
27. Чувство нехватки воздуха
28. Укачивание в транспорте
29. Невозможность заснуть без приема чашки кофе
. 30. Бесконечное просыпание среди ночи
31. Темные круги под глазами
32. Затрудненное засыпание
33. Частое мочеиспускание
34. Синдром раздраженного кишечника
35. Обострение аллергии

Если у вас есть любые из вышеперечисленных симптомов, настоятельно рекомендуем, чтобы вы подтвердили дисфункцию надпочечников (сделать 24 часовой тест слюны, который, по нашему мнению, дает гораздо более ценную информацию, чем анализ крови или мочи). ACTH STIM может быть хорошим тестом, если у вас есть проблемы с гипофизом, но его можно также использовать для выявления дисфункции надпочечников, которые, как правило, встречаются у большинства больных гипотиреозом. Рекомендуем попытаться найти врача, который поможет Вам назначить лечение надпочечников.

Список симптомомов и признаков, которые появляются у пациентов, когда нет оптимальной продукции кортизола.

1. Моя способность выдержать стресс и давление ситуации снизилась.
2. Я стал/а менее продуктивной на работе.
3. У меня снизилась способность мыслить.
4. Я стараюсь избежать эмоциональных ситуаций.
5. У меня появились необьяснимые страхи/тревоги.
6. Мое либидо понизилось.
7. При резком вставании из положения лежа или сидя у меня появились головокуржения.
8. Окружающее и ситуации мне представляются с мрачном свете.
9. Стал/а чувствовать себя усталым все время, даже достаточный сон и отдых не снимает усталости.
10. Чувствую себя плохо большую часть времени.
11. Часто хочу прилечь, подремать после напряженных ситуаций.
12. Мышцы стали слабее, чем обычно.
13. Появились аллергические реакции на коже.
14. Участились головные боли.
15. Частые инфекции, ОРЗ.
16. Мое артериальное давление часто понижено.
17. При стрессах я часто смущаюсь, мне сложно себя контролировать.
18. Я чувствую часто отчаяние и безнадежность.
19. Меня часто все раздражает, люди вокруг меня стали мне неприятны.
20. Часто себя силой заставляю что-то сделать.
21. Утром встать с постели — сложная задача, поднимаюсь с огромным трудом, просыпаюсь реально лишь после 10 утра.
22. К 12 часам чувствую себя получше или после обеда.
23. К 15-17 часам хочется прилечь, поспать.
24. К 23. 01 опять приходит прилив сил.
25. У меня раньше была Бронхиальная Астма (или есть сейчас).
26. У меня есть аллергическое заболевание.
27. Мне нравится (приходится) пить много кофе или чая, чтобы быть в тонусе.
28. Внезапные чувства голода и хочется сьесть чегонибудь: соленого, сладкого, мясного, жирного.

29. Тянет поесть шоколад.
Для женщин:
У меня усилились или появились симптомы ПМС : колики, газы, плохое настроение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, головные боли, усталость.
Менструальное кровотечение на 4 день уменьшается или останавливаЕтся, а на 5-6 день вновь обильные выделения.
————————————————————
За каждый ответ ДА насчитайте 1 балл.
Если Вы насчитали более 10 баллов, то у Вас, скорее всего есть недостаточность функции надпочечников.

Сергей, при гипотиреозе связь следующая:

гипо- усталость надпочечников -низкая кислотность желудочного сока- хроническая нехватка б12 ( так как он вырабатывается в нижнем отделе желудка при нормальном содержании соляной кислоты желудка.)

я посмотрела добавки, которые рекомендуют разные бренды для улучшения работы щж.йод не во всех, что разумно, так как есть на него реакции. и очень неприятные!

а витамин б12 ВО ВСЕХ. и его дневное процентное содержание в БАДах 1600%.
и так-же высоко содержание витамина Б1.
КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМ ДЛЯ КЛЕТОЧНОГО ДЫХАНИЯ -это ключик для митохондрий

«железо или б12 , что первично..»

Что-то я запуталась с кортизолом.. пишут, что в слюне только свободный.
А какой в моче тоже свободный?

Правильно понимаю, что кортизол, связанный белками только в плазме крови?

спасибо! А то не все лаборатории уточняют.

Кортизол в моче представлен конъюгированной (тетрагидропроизводные глюкуроновой кислоты составляют 50-60%, кортол и кортолон — 25-35%, 17-кетостероиды — 5-8%) и свободной (1-3%) фракциями.
Определение суммарной концентрации конъюгированного и свободного кортизола в суточной моче является одним из лучших тестов для выявления избыточной или недостаточной секреции кортизола корой надпочечников.

Екатерина, ВЫ ЭТО ЛАБОРАНТАМ РАССКАЖИТЕ..

они работают с теми реактивами,которые им ЗАКУПАЮТ!

Дисфункция надпочечников клинически может быть выявлена без труда – Raglan- тест (измерение давления в положениях лежа-стоя), устойчивость в позе Ромберга, тест на зрачковый рефлекс и Adrenal Stress Index.
Лечение недостаточности надпочечников, как и щитовидной железы, имеет три уровня и, если у больного выявлен гипотиреоз, то ее лечение должно быть проведено до назначения больному препаратов коррекции дисфункции щитовидной железы.

Читайте также:  3 группа крови кортизол

1 УРОВЕНЬ – ПИТАТЕЛЬНЫЙ — надпочечникам необходим витамин С, 4 грамма или более в день; пантотеновая кислота (витамин B5), экстракт солодки, сибирский женьшень и коэнзим Q10.

2 УРОВЕНЬ — Чрезвычайно ценным для восстановления функции надпочечников является железистый концентрат; его также производит Nutri Ltd, он широко доступен (я рекомендую его, потому что нашел его очень эффективным). Один продукт содержит 80 мг концентрата, другой -221 мг, совместно с витаминами и минералами.

3 УРОВЕНЬ. Использование синтетических препаратов гормонов надпочечников, если эффект от вышеуказанного лечения окажется неудовлетворительным. Это бывает редко и, как правило, потому что надпочечники были очень сильно повреждены в течение определенного периода времени. Это – прием кортизола (гидрокортизона ) от 2,5 мг до 25 мг вместе с DHEA 25 мг или 7-кето DHEA 50 мг.
поддержка надпочечников
1. http://ru.iherb.com/Thorne-Research-Adrenal-Cortex-60..

Категории Темы Здоровья Энергия, Усталость Надпочечник

Надпочечник
Informative Links:
Adrenal Natural & Alternatives

Категории Добавки Октакозанол
Категории Травы Гуарана
Категории Добавки Надпочечник
отзывы на русском: http://ru.iherb.com/product-reviews/Now-Foods-Energy-..
Amount Per Serving . % Daily Value
————————————————
Vitamin B-12 (as Cyanocobalamin) 100 mcg . 1670%

Vitamin B-1 (from Thiamine HCl) 10 mg . 670%

Riboflavin (Vitamin B-2) 10 mg . 590%

Vitamin B-6 (from Pyridoxine HCl) 10 mg . 500%

Niacin (Vitamin B-3) 25 mg . 130%

Chromium (as Chromium Chelavite) 200 mcg . 170%
Vitamin B-5 (from Calcium d-Pantothenate) 10 mg . 100%
Iodine (from Kelp) 150 mcg . 100%

Vitamin E (as d-alpha Tocopheryl Succinate) 15 IU. 50%

Potassium (from Potassium Aspartate) 55 mg 2%

Guarana Standardized Extract (Paullinia cupana)(Seed) (contains 42 mg of Caffeine) 280 mg†
Green Tea Extract (Camellia sinensis) (Leaf) (contains 8 mg of Caffeine) 200 mg†
Panax Ginseng (5% Ginsenosides) (Root) 150 mg†
Eleuthero (Eleutherococcus senticosus) (Root) 150 mg †
Rhodiola Extract (Rhodiola rosea) (Root) 100 mg †
Licorice (Glycyrrhiza glabra) (Root)100 mg †
Gotu Kola (Centella asiatica) (Whole Plant) 100 mg †
Yerba Mate Extract (llex paraguariensis) (Leaf) (Contains 4 mg of Caffeine) 50 mg †
Cayenne (Capsicum annuum) (40,000 SHU) (Fruit)50 mg †
Alpha Lipoic Acid 25 mg †
CoQ10 10 mg†
Octacosanol (from Spinach) 30 mcg†

† Daily Value not established.

О слабости надпочечников говорится в статье Надпочечники
А теперь я хочу добавить кое что про то, как для себя понять, есть ли проблемы с надпочечниками.
http://www.stopthethyroidmadness.com/adrenal-info .

ШАГ ПЕРВЫЙ: Если вы ответите «Да» на любой из этих вопросов, вполне вероятно, что ваши надпочечники страдают.
1) Есть ли у вас трудности с засыпанием вечером?
2) Просыпаетесь ли вы часто по ночам?
3) Трудно ли вам просыпаться утром рано, чувствуете ли вы себя по утрам совсем не отдохнувшим после сна?
4) Беспокоит ли вас яркий свет больше, чем других людей?
5) Вздрагиваете ли вы слишком сильно при неожиданном звуке?
6) Испытываете ли вы головокружение при вставании из положения сидя или лежа?
7) Относитесь ли вы к вещам слишком серьезно, часто ли переходите в оборонительное состояние, ощущая, как будто все пытаются вас обидеть или посмеяться?
Чувствуете ли вы, что не можете справиться с какими то событиями, не можете переносить каких то людей?

ШАГ ВТОРОЙ: Далее предлагаются шаги для само-тестирования, если вы предположили, что ваши надпочечники не справляются:
ТЕСТ 1
Измерьте и сравните кровяное давление в двух положениях- одно в горизонтальном положении, и другое – стоя. Полежите минут пять в расслабленном состоянии, прежде чем делать измерения. Встаньте и немедленно снова измерьте. Если при вставании кровяное давление оказалось ниже, следует подозревать снижение функции надпочечников. Степень падения давления при вставании часто пропорциональна степени гипоадрении. (При нормальной функции надпочечников давление при вставании поднимется, чтобы обеспечить подачу крови в мозг.) Имеет смысл сделать такой тест утром и вечером, поскольку уровень функционирования надпочечников может быть почти нормальным в одно время дня, и низким в другое.

ТЕСТ 2
Это так называемый зрачковый тест и в первую очередь тестирует ваш уровень альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате с зеркалом. Посветите фонариком сбоку (не спереди) в направлении ваших зрачков в течение одной минуты. Внимательно наблюдайте за зрачками. При здоровых надпочечниках (при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента. При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными. Почему это происходит? Оттого, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия. Из-за этого дисбаланса мыщцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете. Здесь вы можете увидеть пример такого пульсирования зрачка: http://www.youtube.com/watch?v=OAkftY6BZS0

ТЕСТ 3
Попросите кого-нибудь посветить ярким светом в вашу сторону. Чувствуете ли вы себя очень некомфортно при ярком свете? Это может быть признаком слабости надпочечников.

ТЕСТ 4
Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью температурного графа. Измерьте температуру три раза в день, начиная через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.) Затем получите среднюю температуру за день. Измеряйте температуру в течение не менее 5 дней. Если ваша средняя температура колеблется от дня к дня более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников. Если она колеблется, но в среднем низкая, вам необходима поддержка надпочечников и щитовидной железы. Если она колбелется, но в среднем нормальная, вам нужна только поддержка надпочечников. Если температура постоянна, но низкая, вам больше нужна поддержка щитовидки, и надпочечники скорее всего в норме.
Для тех, кто уже принимает кортизол, этот тест идеален, чтобы узнать, достаточна ли доза кортизола. Другими словами, если средняя температура колеблется более, чем на .2 градуса, вам не хватает кортизола.

источник

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 3 часов до исследования.
  • Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости, в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
  • При отсутствии особых указаний врача сбор биоматериала производить вечером между 22 и 24 часами, оптимально — в 23 часа.

Общая информация об исследовании

Кортизол — липофильный стероидный гормон с небольшой молекулярной массой, который синтезируется в коре надпочечников. Он является главным глюкокортикоидным гормоном и участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, обмене белков, жиров и углеводов. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до нормализации его уровня. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

В крови 1-15% от общего количества гормона находится в несвязанном состоянии и является его биологически активной формой. Остальное количество кортизола циркулирует в крови в комплексе со специфическими связывающими белками. Свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости путем пассивной диффузии, поэтому его уровень в слюне отражает количество биологически активной и значимой его фракции. Концентрация свободного кортизола в слюне может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови. Существует экспериментально доказанная корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке и слюне. Изменения концентраций кортизола в данных биологических жидкостях происходят синхронно. Увеличение уровня кортизола в слюне отмечается через 1 минуту после его повышения в крови, а при достижении пиковой концентрации в сыворотке максимальное содержание гормона в слюне определяется через 2-3 минуты. Кортизол выделяется надпочечниками циркадно с максимальной концентрацией ранним утром и самыми низкими показателями ночью. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов.

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности. Повышенная продукция кортизола связана с синдромом Кушинга, опухолями надпочечников. Снижение уровня кортизола отмечается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и дефиците АКТГ. Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

Исследование кортизола в слюне является неинвазивным диагностическим методом, который при соблюдении правил взятия материала обладает высокой информативностью и удобством в применении.

Для чего используется исследование?

  • Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний;
  • диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочичниковой системы;
  • диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников;
  • оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на болезнь или синдром Иценко — Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе);
  • при подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
  • при мониторинге лечения заболеваний надпочечников;
  • при выполнении дексаметазонового теста;
  • при оценке реакции организма на стресс.

Для проб, взятых до полудня: Что может влиять на результат?

Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

  • преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
  • беременность;
  • стресс;
  • алкоголь, никотин;
  • лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

  • дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
  • андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
  • обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.



  • При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.
[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ) [08-031] Свободный кортизол в моче [08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) [08-003] 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

источник

Надпочечники – парные эндокринные железы, похожие на треугольные «шапочки» на верхушках почек, – играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ и позволяет организму переносить стрессы. Также в них вырабатываются женские и мужские половые гормоны – эстроген, прогестерон и тестостерон, которые в различных количествах присутствуют у обоих полов:

  • у мужчин ткани яичек и надпочечники выделяют прогестерон и тестостерон, но эстроген образуется только в gl. suprarenalis;
  • у женщин прогестерон и эстроген вырабатываются в яичниках и надпочечниках, а тестостерон – только в надпочечниках.

Функционирование этих желез в женском организме имеет особенности: в некоторые периоды жизни они вынуждены работать с повышенной нагрузкой. Поэтому надпочечники у женщин уязвимее для заболеваний, а нарушение их работы приводит к более серьезным последствиям.

Когда gl. suprarenalis будущей мамы функционируют неправильно, в первые триместры беременности женщина постоянно чувствует недомогание, а в третьем триместре их задачу частично берут на себя эндокринные железы не родившегося малыша. Младенцы от таких мам появляются на свет с «перегруженными надпочечниками» и требуют лечения.

Второй период повышенного риска – пременопауза и климакс. В организме мужчины выработка тестостерона яичками снижается медленно, и gl. suprarenalis без особого труда поддерживают его на допустимом уровне. У женщин угасание функции яичников происходит быстрее, и надпочечникам приходится в короткие сроки полностью брать на себя продуцирование эстрогенов. Из-за этого даже здоровые эндокринные железы не всегда справляются с выработкой других важных гормонов, и кроме климакса, который сам по себе серьезный физиологический стресс, в женском организме начинаются другие сбои.

Первые клинические симптомы плохой работы надпочечников не всегда специфичны. Нарушение пищеварения, резкое похудение без причины, пониженное давление могут свидетельствовать о различных болезнях. Однако они должны насторожить девушек и женщин, страдающих от предменструального синдрома (ПМС), а в менопаузе – тех, у кого резко проявляются признаки климакса.

Многие врачи советуют проверять надпочечники и тем женщинам, которые много лет применяют гормональные противозачаточные таблетки, даже если они не замечают у себя тревожных симптомов. Искусственно подавляя репродуктивную систему, они провоцируют «гормональный стресс». Но насколько он отразится на здоровье женщины, зависит и от препаратов, которые она принимает, и от особенностей ее организма.

Читайте также:  Адреногенитальный синдром повышенный кортизол

Более точно на неполадки с работе надпочечниками указывают:

  • избыточное оволосение по мужскому типу («усики» над губой, жесткие волосы на теле), «неженские» черты лица и огрубление голоса;
  • гиперпигментация (потемнение кожи, появление сине-черных пятен не нёбе и на деснах) и депигментация – витилиго (светлые пятна на коже).

Пациент в первую очередь проходит консультацию эндокринолога, а также сдает анализы мочи и крови на гормоны. В рамках общего осмотра доктор измерит вам артериальное давление, назначит УЗИ, а при необходимости – компьютерную томографию (КТ надпочечников, турецкого седла) или их магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При заболеваниях надпочечников нарушается гормональный баланс, поэтому при диагностике в первую очередь необходимо проверить у пациента гормональный статус. Подготовка к анализам одинакова для мужчин и женщин, кроме АКТГ. Накануне исследования нужно ограничить физическую активность, за сутки до него нельзя пить алкоголь, за час – курить.

  1. Тест на гормон-андроген ДЭА-SO4 у женщин помогает врачам отличить заболевания надпочечников от нарушений функции яичников и гормонпродуцирующих опухолевых заболеваний. Для женщин норма ДЭА-SO4 составляет 80-569 мкг/дл.
  2. Гормон кортизол отвечает за реакцию организма на стрессы, регулирует углеводный, жировой и белковый обмен, участвует в работе иммунной системы. Норма кортизола в крови у женщин и мужчин – 140-600 нмоль/л.
  3. Альдостерон управляет балансом электролитов в крови и синтезом половых гормонов: у женщин – эстрогенов, у мужчин – тестостерона. Для взрослых обоего пола он составляет 13-145 пг/мл в положении лежа и 27-272 пг/мл – в вертикальном положении.
  4. АКТГ (адренокортикотропный гормон) отвечает за приспособляемость организма к стрессам, его уровень меняется в течение суток. Норма утренней концентрации АКТГ в сыворотке крови – не выше 25 единиц, а вечером его должно быть не больше 18 единиц.

Женщины сдают кровь на АКТГ сразу после месячных, на 6-7 день цикла, если врач не назначил иную дату. Мужчины могут сдать его в любое время.

24-часовой тест слюны на кортизол считается более точным, чем анализ крови на этот гормон. Он показывает уровень кортизола в четырех временных точках в течение суток и позволяет увидеть работу надпочечников в динамике. Если надпочечники здоровы:

  • наивысшим будет утренний уровень;
  • в полдень показатели немного снизятся;
  • во второй половине дня разница станет заметной;
  • вечернее значение окажется самым низким.

Тест слюны часто назначают пациентам с болезнями щитовидной железы: при гипотериозе выведение кортизола из организма замедляется. Таким образом, его реальный уровень у таких людей ниже, чем показывает исследование крови.

Если нарушение функций надпочечников легко выявить лабораторной диагностикой, то определить причину заболевания гораздо сложнее, особенно когда оно вызвано новообразованием. Первичная диагностика патологий и заболеваний надпочечников включает:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ надпочечников);
  • магнитно-резонансную (МРТ) реже – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

УЗИ показывает месторасположение надпочечников, их размеры и посторонние включения. (Нормальные размеры правого надпочечника 1,8 на 2,8 см; а левого – 1,6 х 2,5 см; поперечные размеры – от 1,1 до 1,6-2 см.) Однако УЗИ может пропустить небольшие опухоли и не дает детально рассмотреть кору и мозговое тело эндокринных желез.

МРТ и ПЭТ гораздо информативнее, но МРТ делают в аппарате, похожем на металлический саркофаг, его нельзя проводить у людей с клаустрофобией, а ПЭТ – дорогое обследование. Поэтому самым доступным способом диагностики заболеваний gl. suprarenalis считается компьютерная томография надпочечников. В первую очередь ее проводят:

  • при подозрении на опухоли и для контроля во время лечения, если диагноз подтвердился;
  • чтобы проверить, нет ли в этой области сосудистой патологии;
  • при травмах.

КТ надпочечников «видит» самые маленькие образования и позволяет определить их природу (злокачественные или доброкачественные опухоли, кисты). Полученные снимки записываются на компьютер, и их можно распечатать.

Процедуру проводят двумя способами – с контрастом и без него. В первом случае особая подготовка не нужна, во втором нельзя есть за четыре часа до обследования. В обоих случаях перед сеансом пациенту придется снять металлические украшения и часы.

Если у вас нет серьезного ухудшения самочувствия, но вы знаете о своих факторах риска (например, тяжелые ПМС или тяжело переносимые симптомы климакса), можно попробовать провести самодиагностику состояния надпочечников. Перед этим ответьте на несколько вопросов:

  1. Нарушения сна. Трудно ли вам вечером уснуть; просыпаетесь ли вы по ночам; бывает ли, что утром после пробуждения вы чувствуете себя уставшим?
  2. Неоправданно резкие физиологические реакции. Вы вздрагиваете от неожиданного звука; вас раздражает яркий свет. Кружится ли у вас голова, когда вы резко встаете?
  3. Эмоциональная нестабильность. Часто ли вам кажется, что вас хотят обидеть или над вами смеются; есть ли люди, с неприязнью к которым вам трудно справиться?

Если вы ответили «да» хотя бы на один-два вопроса, продолжите самодиагностику. Эти тесты не требуют ни подготовки, ни специального оборудования.

Эти тесты не могут с точностью установить диагноз, но подскажут вам, есть ли у вас основания беспокоиться. Возможно, вам нужно поторопиться к эндокринологу, сдать анализы, делать УЗИ и КТ надпочечников.

  1. Тест на давление. Лягте, расслабьтесь, полежите минут пять и измерьте свое давление; теперь встаньте и сразу же повторите измерение. У здорового человека при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное АД повышается, чтобы обеспечить кровоснабжение мозга. Если «давление стоя» оказалось ниже, чем «давление лежа», то можно подозревать низкую активность надпочечников. Такой тест нужно повторить хотя бы два раза за сутки: активность эндокринных желез различается в разное время дня. Имеет смысл сделать его утром и вечером.
  2. «Температурный» тест на кортизол. Измерьте температуру тела через 3 часа после того, как проснетесь, а потом каждые три часа до ночного сна. После еды или физических упражнений сделайте дополнительную паузу – минут 20. Теперь вычислите среднюю температуру своего тела за день. Тест продолжают не меньше пяти-шести дней.

Если средняя температура нормальная, от одного дня к другому колеблется не больше чем на 0,2 °С, то в организме низкий уровень кортизола, и надпочечники нужно поддержать. Если она ниже нормы и колеблется, стоит проверить не только надпочечники, но и щитовидную железу. Если температура снижена, но стабильна, то надпочечники, вероятно, в норме, но у вас проблема со щитовидкой.

источник

Депрессия сокращает жизнь и не только от самоубийств. Депрессия повышает риск и раковых опухолей, и сердечно-сосудистых заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Невротическая депрессия возникает в результате длительного хронического стресса. Не берите на себя слишком много. Длительный стресс, превращается в депрессию. Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильными слишком долго. Одним из маркеров хронического стресса является кортизол в слюне.

Также кортизол может повышаться в результате хронического воспаления. Воспаление имитирует стресс. Смотрите картинку слева. Воспаление повышает кортикотропин-рилизинг-фактор/гормон (CRF/ CRH ), а также аргинин-вазопрессин (AVP). CRF и AVP повышают синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ или ACTH ), который индуцирует высвобождение кортизола из коры надпочечников, что активизирует центральную нервную систему — стресс. Если стресс продолжается долго, то возникает дистресс — депрессия, бессонница и др. «mechanisms of cytokine-induced depression include induction of extrahypothalamic corticotrophin-releasing factor (CRF) and arginine vasopressin (AVP)» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Воспаление вызывает снижение чувствительности к кортизолу, что вызывает повышение его уровня «development of glucocorticoid resistance» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Для определения уровня кортизола практичнее всего сдавать анализ слюны. Анализ суточной мочи собирать непрактично и неудобно. Анализ крови, сделанный один раз вообще не корректен — кортизол может резко повыситься даже от волнения перед забором крови. Однако анализ кортизола из слюны тоже не корректен, если делается только один раз, например, утром или вечером. Так как у людей разные циркадные ритмы и разное время повышения кортизола «However, in view of the circadian rhythm of cortisol, these studies are likely to be inaccurate, and there is a need for a more accurate estimate of cortisol exposure» www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Мета-анализ показал, что референсные интервалы для утреннего кортизола слюнных желез у депрессивных пациентов (0-29 нмоль/л) и у лиц контрольной группы (1-23 нмоль/л) практически не отличается — показывает значительное перекрытие. «The reference intervals for morning salivary cortisol in depressed patients (0-29 nmol/l) and control persons (1-23 nmol/l) showed substantial overlap suggesting lack of discriminative capacity.» Будто нет доказательств различия кортизола слюнных желез у депрессивных «Based on the available studies there is not firm evidence for a difference of salivary cortisol in depressed patients and control persons and salivary cortisol is unable to discriminate between persons with and without depression.» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Таким образом, одиночный образец кортизола — плохое измерение кортизола, особенно если он сделан рано утром или перед сном. Кортизол в слюне нужно измерять не менее 3-х раз в сутки — через каждые 8 часов. Тогда такое измерение будет достаточно точно отражать реальный суточный кортизол с учетом всех колебаний. «Examining the frequency of serum cortisol sampling, we demonstrate that a single cortisol sample is a poor measure of cortisol AUC, especially when taken around the time of waking or going to sleep.» ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Нельзя сдавать анализ на кортизол сразу после спортивной аэробной тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 , если не было приема пищи после тренировки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415825
Голодания или FMD повышают кортизол – нельзя сдавать анализ на кортизол в это время.

Помимо того, что кортизол повышается из-за воспаления, которое нужно лечить, существуют и другие факторы.

В 2018 году, Мета-анализ Рандомизированных контролируемых исследований показал, что медитация осознанности может быть эффективна для лечения большого депрессивного расстройства «meditative movements may be effective interventions to alleviate MDD symptoms» «Given the fact that meditative movements are safe and easily accessible, clinicians may consider recommending meditative movements for patients of MDD»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018 год, рандомизированное контролируемое исследование показало, что медитация осознанности снизила кортизол на 26% (с 497,3 до 392,3 нг/мл), и др. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Сокращение времени сна с 8 до 4 часов повышает кортизол к вечеру следующего дня на 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Чрезмерное опьянение (1 часть водки, 2 части безалкогольного) повысило уровень кортизола у испытуемых на 233.13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Магний снижает кортизол после аэробной физической нагрузки www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Музыкальная терапия снижает кортизол слюнных желез вовремя колоноскопии.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Массаж при депрессии или при стрессе повышает в моче уровень серотонина на 28% , дофамина на 31% и снижает кортизол в слюне или в моче в среднем на 31% .
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

В рандомизированных контролируемых исследования при хроническом стрессе — 300 мг экстракта из корня ашвагандхи снизили кортизол в сравнении с контролем на 20% « After 60 days of treatment, a reduction of 27.9% from baseline was observed in the Ashwagandha group. In contrast, a reduction of 7.9% was observed in the placebo-control group. The difference in the reduction of serum cortisol levels in the two groups on Day 60 was statistically significant (P=0.002)»
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

источник

Если вы ответите «Да» на любой из этих вопросов, вполне вероятно, что ваши надпочечники страдают.

Если вы ответите «Да» на любой из этих вопросов, вполне вероятно, что ваши надпочечники страдают.

  1. Есть ли у вас трудности с засыпанием вечером?
  2. Просыпаетесь ли вы часто по ночам?
  3. Трудно ли вам просыпаться утром рано, чувствуете ли вы себя по утрам совсем не отдохнувшим после сна?
  4. Беспокоит ли вас яркий свет больше, чем других людей?
  5. Вздрагиваете ли вы слишком сильно при неожиданном звуке?
  6. Испытываете ли вы головокружение при вставании из положения сидя или лежа?
  7. Относитесь ли вы к вещам слишком серьезно, часто ли переходите в оборонительное состояние, ощущая, как будто все пытаются вас обидеть или посмеяться?
  8. Чувствуете ли вы, что не можете справиться с какими то событиями, не можете переносить каких то людей?
Читайте также:  Адреналин норадреналин кортизол анализы

Далее предлагаются шаги для само-тестирования, если вы предположили, что ваши надпочечники не справляются.

ТЕСТ 1. Измерьте и сравните кровяное давление в двух положениях- одно в горизонтальном положении, и другое – стоя.

Полежите минут пять в расслабленном состоянии, прежде чем делать измерения.

Встаньте и немедленно снова измерьте.

Если при вставании кровяное давление оказалось ниже, следует подозревать снижение функции надпочечников.

Степень падения давления при вставании часто пропорциональна степени гипоадрении. (При нормальной функции надпочечников давление при вставании поднимется, чтобы обеспечить подачу крови в мозг.)

Имеет смысл сделать такой тест утром и вечером, поскольку уровень функционирования надпочечников может быть почти нормальным в одно время дня, и низким в другое.

ТЕСТ 2. Это так называемый зрачковый тест и в первую очередь тестирует ваш уровень альдостерона.

Необходимо находиться в затемненной комнате с зеркалом.

Посветите фонариком сбоку (не спереди) в направлении ваших зрачков в течение одной минуты.

Внимательно наблюдайте за зрачками.

При здоровых надпочечниках (при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента.

При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Почему это происходит? Оттого, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия.

Из-за этого дисбаланса мышцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.

ТЕСТ 3. Попросите кого-нибудь посветить ярким светом в вашу сторону.

Чувствуете ли вы себя очень некомфортно при ярком свете? Это может быть признаком слабости надпочечников.

ТЕСТ 4. Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью температурного графа.

Измерьте температуру три раза в день, начиная через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.)

Затем получите среднюю температуру за день.

Измеряйте температуру в течение не менее 5 дней.

  • Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников.
  • Если она колеблется, но в среднем низкая, вам необходима поддержка надпочечников и щитовидной железы.
  • Если она колеблется, но в среднем нормальная, вам нужна только поддержка надпочечников.
  • Если температура постоянна, но низкая, вам больше нужна поддержка щитовидки, и надпочечники скорее всего в норме.

Для тех, кто уже принимает кортизол, этот тест идеален, чтобы узнать, достаточна ли доза кортизола. Другими словами, если средняя температура колеблется более, чем на 2 градуса, вам не хватает кортизола.

Еще более убедительным является 24х-часовой тест слюны.

Доктора обычно рекомендуют одномоментный тест, или тест АКТГ, или 24-часовой тест мочи, но пациенты показывают, что эти методы недостаточны для обнаружения слабости надпочечников.

Тест АКТГ покажет только, как сильно гипофиз стимулирует надпочечники на выработку кортизола, но не сколько кортизола они производят.

Тест АКТГ ценен, если есть подозрение на дисфункцию гипофиза.

Но у большинства пациентов со слабыми надпочечниками стимуляция АКТГ в норме.

Тест крови может определить уровень кортизола только в данный момент, ничего не говоря о том, что происходит в остальное время дня.

Тест мочи просто дает вам усредненное значение за сутки, маскируя то, что уровень кортизола может быть высокий в одно время дня, и низким в другое.

Вместо этого, мы полагаемся на 24-хчасовой тест слюны, который измеряет уровень кортизола в четыре различных момента в течение суток, и это позволяет видеть суточное цикличное функционирование надпочечников.

(Заметьте, что если у вас ослаблена щитовидная железа, ваш реальный уровень кортизола может быть даже ниже, чем покажет тест слюны, поскольку при гипотериозе замедляется выведение кортизола из организма.)

При здоровых надпочечниках утренний уровень кортизола должен быть наивысшим, полуденный близок к наивысшему, но ниже, во второй половине дня уровень будет в середине — ближе к низкому, и вечернее значение должно оказаться самым низким. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Еще более убедительным для диагностики адреналфатик является 24х-часовой тест слюны (анализ слюны на кортизол в разное время суток). Доктора обычно рекомендуют одномоментный тест, или тест АКТГ, или 24-часовой тест мочи (анализ на кортизол в суточной моче), но пациенты показывают, что эти методы недостаточны для обнаружения слабости надпочечников. Тест АКТГ покажет только, как сильно гипофиз стимулирует надпочечники на выработку кортизола, но не сколько кортизола они производят. Тест АКТГ ценен, если есть подозрение на дисфункцию гипофиза. Но у большинства пациентов со слабыми надпочечниками стимуляция АКТГ в норме. Анализ крови может определить уровень кортизола только в данный момент, ничего не говоря о том, что происходит в остальное время дня. Анализ мочи просто дает вам усредненное значение за сутки, маскируя то, что уровень кортизола может быть высокий в одно время дня, и низким в другое. Вместо этого, мы полагаемся на 24-ех-часовой тест слюны, который измеряет уровень кортизола в четыре различных момента в течение суток, и это позволяет видеть суточное цикличное функционирование надпочечников. (Заметьте, что если у вас ослаблена щитовидная железа, ваш реальный уровень кортизола может быть даже ниже, чем покажет тест слюны, поскольку при гипотериозе замедляется выведение кортизола из организма.) 📌Как интерпретировать. При здоровых надпочечниках утренний уровень кортизола должен быть наивысшим, полуденный близок к наивысшему, но ниже, во второй половине дня уровень будет в середине — ближе к низкому, и вечернее значение должно оказаться самым низким. По материалам autism-biomed.narod.ru

Еще более убедительным для диагностики адреналфатик является 24х-часовой тест слюны (анализ слюны на кортизол в разное время суток). Доктора обычно рекомендуют одномоментный тест, или тест АКТГ, или 24-часовой тест мочи (анализ на кортизол в суточной моче), но пациенты показывают, что эти методы недостаточны для обнаружения слабости надпочечников. Тест АКТГ покажет только, как сильно гипофиз стимулирует надпочечники на выработку кортизола, но не сколько кортизола они производят. Тест АКТГ ценен, если есть подозрение на дисфункцию гипофиза. Но у большинства пациентов со слабыми надпочечниками стимуляция АКТГ в норме. Анализ крови может определить уровень кортизола только в данный момент, ничего не говоря о том, что происходит в остальное время дня. Анализ мочи просто дает вам усредненное значение за сутки, маскируя то, что уровень кортизола может быть высокий в одно время дня, и низким в другое. Вместо этого, мы полагаемся на 24-ех-часовой тест слюны, который измеряет уровень кортизола в четыре различных момента в течение суток, и это позволяет видеть суточное цикличное функционирование надпочечников. (Заметьте, что если у вас ослаблена щитовидная железа, ваш реальный уровень кортизола может быть даже ниже, чем покажет тест слюны, поскольку при гипотериозе замедляется выведение кортизола из организма.) 📌Как интерпретировать. При здоровых надпочечниках утренний уровень кортизола должен быть наивысшим, полуденный близок к наивысшему, но ниже, во второй половине дня уровень будет в середине — ближе к низкому, и вечернее значение должно оказаться самым низким. По материалам autism-biomed.narod.ru

@aida_xt здравствуйте! А как на практике осуществить этот анализ? Собирать слюну 4 р в день в разные пробирки,а потом на утро отнести в лабораторию?

@petrakova.anastasia на практике утренние дневные порции славать в лаборатории, вечернюю сделать дома и хранить в холод льнике не более 12часов. Способ взятия слюны таков: выдается специальный контейнер или пробирка с стерилным тампоном внутри. Рот прополаскивается и не трогая руками перемещаете тапмон в рот, жуете его пару минут пропитывая слюной и также без рук возвращаете в контейнер. Указываете время сбора слюны. Дневные порции сразу в лаборатории сдаете, а вечернюю в 23.00 дома собираете, в холодильник, утром в лабораторию. Хранится не более 12 часов, поэтому чем раньше отправить в лабораторию, тем лучше.

@aida_xt спасибо огромное за подробный исерпывающий ответ! Теперь никаких препятствий для сдачи.

Какая ценная статья! Значит при гипотиреозе суточный кортизол смотреть в моче не очень то и информативно. Возьму на вооружение))

Спасибо за такой насущный пост. Подскажите, пожалуйста, если я принимаю метилпреднизолон (1 мг) утром, имеет ли мне смысл сдавать слюну на анализ на кортизол, хочу сдать утром (до приема метипред) и вечером перед сном, спасибо

@alina_aip чтобы посмотреть свой кортизол на фоне приема згт, это имеет смысл. Рекомендую также выстроить температурный график и проанализировать.

источник

Информация, опубликованная в этом разделе не предназначена для самолечения. Специалисты нашего центра не ставят по интернету диагнозы и не назначают лечение, это невозможно без знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Форум создан для того, чтобы помочь сориентироваться в возможностях медицинского центра, выбрать нужного специалиста.

Ответы специалистов размещаются в течение 2-3 дней, по рабочим дням.

С вопросами, касающимися оказания услуг в Медицинском центре «XXI век», вы можете обратиться по круглосуточному телефону координационного центра (812) 38-002-38 (в Санкт-Петербурге) и (383) 363-12-21 (в Новосибирске).

Для того чтобы задать вопрос врачу, выберите интересующий Вас раздел и справа нажмите строчку «Новая тема». Ваше сообщение появится после того, как врач на него ответит.

На Ваш вопрос отвечает заведующая эндокринологическим отделением Медицинского центра «XXI век» Мурзаева Ирина Юрьевна:

Здравствуйте, Анна!
Перед приемом я бы рекомендовала сдать:
ТТГ
Т4 свободный
Т3 свободный
Т4 общий
антитела к ТПО
кальцитонин
общий анализ крови ( + ферритин) — натощак
сахар + инсулин — через 1 час после еды
ФСГ, ЛГ, пролактин — на 2-4 сутки цикла (если есть цикл)
кортизол слюны — 4 точки.

Записаться на консультацию можно по телефону (812) 38-002-38, через форму он-лайн запись или заказав обратный звонок на сайте.
Буду рада помочь.

На Ваш вопрос отвечает заведующая эндокринологическим отделением Медицинского центра «XXI век» Мурзаева Ирина Юрьевна:

1. Да, клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой.
2. Анализы на ФСГ, ЛГ и пролактин можно сдать на 6-7 день цикла.

Здравствуйте Ирина Юрьевна,
Подскажите пожалуйста методику по кортизолу в слюне.

Какие 4 временные точки Вы имели в виду?

Здравствуйте, Анна!
Правила забора анализа слюны на кортизол (4 точки) следующие.
График забора материала:
1. необходимо проснуться между 6 и 8 часами, через час после пробуждения – утренняя порция;
2. между 12:00 -13:00 – полдень;
3. между 17:00 -18:00 – вечерняя порция;
4. между 23:00 -1:00 – ночная порция.
Перед началом теста:
— За 1 день до сбора материала избегайте кофеина, алкоголя, никотина.
— За 2 часа до забора слюны: не кушайте, не курите, не пейте, не чистите зубы зубной щеткой или зубной нитью, не используйте жидкость для полоскания рта, жевательную резинку.
— За 10 минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Забор материала:
1. Открыть крышечку контейнера, вставить стерильную трубочку в него.
2. Трубочку вставить в ротовую полость и аккуратно по ней собрать слюну в контейнер.
3. После сбора слюны извлечь трубочку из контейнера.
5. Плотно закрыть контейнер.
6. Указать на пробирке время взятия пробы.

. Недопустимо собирать порцию слюны в несколько приемов.
. Напишите время и дату забора материала на наклейке. Приклейте наклейку на пробирку.
. Не кашляйте во время сбора материала. Не допускайте попадания мокроты в пробирку.

Контейнер после сбора слюны хранить в холодильнике при +2…+8°С не более 24 часов.

Стоимость анализа на кортизол в слюне (4 точки) в нашем центре – 1750 руб.
Записаться можно по телефону (812) 38-002-38.

Ирина Юрьевна,добрый день.
Благодарю Вас еще раз за прием 25.02

После вашего назначения кортефа у меня хуже стал сон. Просыпаюсь в 4 часа ,сердцебиение ,и не могу заснуть.
Прием 300 мг магния на этом фоне не получается,это 6 таблеток,просто не лезут в таком количестве.
Можно ли уменьшить дозу кортефа с двух раз по пол таблетки вполовину?
Или что иное?

На Ваш вопрос отвечает заведующая эндокринологическим отделением Медицинского центра «XXI век» Мурзаева Ирина Юрьевна:

Здравствуйте, Анна!
Кортэф 1\2 таблетки можно оставить (принимать рано утром), магний В6 принимайте 3 таблетки в день.

источник