Меню Рубрики

Адреногенитальный синдром уровень кортизола

Адреногенитальный синдром (АГС) — наследственная ферментопатия с врожденной гиперплазией коркового вещества надпочечников. В основе патологии лежит генетически обусловленное нарушение процесса стероидогенеза. АГС характеризуется гиперсекрецией андрогенов надпочечниками, подавлением продукции гонадотропных гормонов и глюкокортикоидов, нарушением фолликулогенеза.

В официальной медицине АГС получил название синдром Апера-Гаме. Он отличается гормональным дисбалансом в организме: избыточным содержанием в крови андрогенов и недостаточным количеством кортизола и альдостерона . Последствия заболевания являются максимально опасными для новорожденных детей. В их организме становится много андрогенов и мало эстрогенов — мужских и женских половых гормонов.

Первые клинические признаки заболевания появляются у детей сразу после рождения. В отдельных, крайне редких случаях, АГС выявляют у лиц в возрасте 20-30 лет. Распространенность синдрома существенно различается в этнических группах: она максимальна среди евреев, эскимосов и представителей европейской расы.

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек человека. Этот орган обеспечивает слаженную работу всех систем организма и регулирует обмен веществ. Надпочечники вместе с гипоталамо-гипофизарной системой обеспечивают гормональную регуляцию жизненно важных функций организма.

Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве и состоят из наружного коркового и внутреннего мозгового слоя. Клетки коркового вещества секретируют глюкокортикостероидные и половые гормоны. Кортикостероидные гормоны регулируют обмен веществ и энергии, обеспечивают иммунную защиту организма, тонизируют сосудистую стенку, помогают адаптироваться к стрессу. В мозговом веществе вырабатываются катехоламины — биологически активные вещества.

Кортизол – гормон из группы глюкокортикостероидов, секретируемый наружным слоем надпочечников. Кортизол обеспечивает регуляцию углеводного обмена и кровяного давления, защищает организм от влияния стрессовых ситуаций, оказывает незначительное противовоспалительное действие и повышает уровень иммунной защиты.

Альдостерон – основной минералокортикоид, вырабатываемый железистыми клетками коры надпочечников и регулирующий водно-солевой обмен в организме. Он выводит лишнюю воду и натрий из тканей во внутриклеточное пространство, предотвращает образование отеков. Воздействуя на клетки почек, альдостерон способен увеличить объем циркулирующей крови и повысить артериальное давление.

Существует 3 клинические формы АГС, которые основаны на различной степени недостаточности 21-гидроксилазы:

  • Полное отсутствие 21-гидроксилазы в крови приводит к развитию сольтеряющей формы. Она является довольно распространенной и жизнеугрожающей. В организме новорожденного нарушается водно-солевой баланс и реабсорбция в почечных канальцах, происходит избыточное мочевыделение. На фоне скопления солей в почках нарушается работа сердца, возникают скачки артериального давления. Уже на второй день жизни ребенок становится вялым, сонливым, адинамичным. Больные часто мочатся, срыгивают, рвут, практически не едят. Младенцы погибают от дегидратационных и метаболических нарушений. У девочек наблюдаются явления псевдогермафродитизма.
  • Частичным дефицитом 21-гидроксилазы обусловлена типичная вирильная форма синдрома. При этом на фоне нормального содержания альдостерона и кортизола в крови повышается уровень андрогенов. Данная патология не сопровождается явлениями надпочечниковой недостаточности, а проявляется лишь половой дисфункцией. У девочек клиническая картина заболевания намного ярче, чем у мальчиков. Первая симптоматика появляется сразу после родов. Увеличение клитора колеблется от его незначительной гипертрофии до полного формирования мужского полового члена. При этом яичники, матка и маточные трубы развиваются нормально. Несвоевременное выявление патологии и отсутствие лечения приводит к прогрессированию болезни. У мальчиков с АГС клиническая картина менее выражена. Их половые органы при рождении сформированы правильно. Синдром преждевременного полового созревания проявляется клинически в 3-4 года. По мере взросления мальчика прогрессирует нарушение репродуктивной функции: развивается олиго- или азооспермия.
  • Атипичная поздняя или постпубертатная форма является приобретенной. Она развивается только у женщин, ведущих активную половую жизнь и имеет скудную клиническую картину вплоть до полного отсутствия симптомов. Причиной патологии обычно становится опухоль надпочечников. У больных ускорен рост, увеличен клитор, появляется угревая сыпь, гирсутизм, дисменоррея, поликистоз яичников, бесплодие. При данной форме синдрома высок риск невынашивания плода и его ранней гибели. Атипичная форма сложно диагностируется, что связано с неясностью симптоматики и отсутствием выраженной дисфункции надпочечников.

АГС встречается у лиц, имеющих врожденный дефицит фермента С21-гидроксилазы. Чтобы его количество в организме поддерживалось на оптимальном уровне, необходим полноценный ген, локализованный в аутосомах 6-й хромосомы. Мутация этого гена приводит к развитию патологии – увеличению размеров и ухудшению функционирования коркового слоя надпочечников.

Передача синдрома по наследству осуществляется аутосомно-рецессивным путем — сразу от обоих родителей. У носителя одного мутантного гена синдром клинически не проявляется. Манифестация заболевания возможна лишь при наличии дефектных генов в обоих аутосомах 6-й пары.

Закономерности наследственной передачи адреногенитального синдрома:

  1. Дети, рожденные от здоровых родителей, являющихся носителями мутантного гена, могут унаследовать гиперплазию надпочечников.
  2. Дети, рожденные здоровой матерью от больного отца, являются здоровыми носителями заболевания.
  3. Дети, рожденные здоровой матерью от отца-носителя мутации, в 50% случаев будут болеть АГС, а в 50% останутся здоровыми носителями пораженного гена.
  4. Дети, рожденные от больных родителей, в 100% случаев унаследуют это заболевание.

В крайне редких случаях адреногенитальный синдром наследуется спорадически. Внезапное возникновение патологии обусловлено негативным воздействием на процесс формирования женских или мужских половых клеток. В крайне редких случаях рождаются больные дети у абсолютно здоровых родителей. Причиной подобных аномалий могут стать новообразования надпочечников и гиперпластические процессы в железах.

Патогенетические звенья АГС:

  • дефект гена, кодирующего фермент 21-гидроксилаза,
  • недостаток этого фермента в крови,
  • нарушение биосинтеза кортизола и альдостерона,
  • активация системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники,
  • гиперпродукция АКТГ,
  • активная стимуляция коры надпочечников,
  • увеличение коркового слоя за счет разрастания клеточных элементов,
  • накопление предшественника кортизола в крови,
  • гиперсекреция надпочечниковых андрогенов,
  • женский псевдогермафродитизм,
  • синдром преждевременного полового созревания у мальчиков.

Факторы риска, активизирующие механизм патологии:

  1. прием сильнодействующих препаратов,
  2. повышенный уровень ионизирующего излучения,
  3. длительный прием гормональных контрацептивов,
  4. травмы,
  5. интеркуррентные заболевания,
  6. стрессы,
  7. оперативные вмешательства.

Причины АГС носят исключительно наследственный характер, не смотря на воздействие провоцирующих факторов.

  • Больные дети в раннем возрасте имеют высокий рост и большую массу тела. По мере развития детского организма их внешний вид меняется. Уже к 12 годам рост останавливается, а масса тела нормализуется. Взрослые люди отличаются низкорослостью и худощавым телосложением.
  • Признаки гиперандрогении: большой половой член и небольшие яички у мальчиков, пенисообразный клитор и оволосение по мужскому типу у девочек, наличие у девочек прочих мужских признаков, гиперсексуальность, грубый голос.
  • Быстрый рост с деформацией костной ткани.
  • Нестабильное психическое состояние.
  • Стойкая артериальная гипертензия у детей и диспепсия – неспецифические признаки, присутствующие при многих заболеваниях.
  • Гиперпигментация кожных покровов ребенка.
  • Периодические судороги.

Сольтеряющая форма отличается тяжелым течением и встречается редко. Заболевание проявляется:

  1. вялым сосанием,
  2. снижением АД,
  3. диареей,
  4. сильной рвотой,
  5. судорогами,
  6. тахикардией,
  7. нарушением микроциркуляции,
  8. потерей веса,
  9. обезвоживанием,
  10. метаболическим ацидозом,
  11. нарастающей адинамией,
  12. дегидратацией,
  13. остановкой сердца вследствие гиперкалиемии.

Сольтеряющая форма характеризуется гиперкалиемией, гипонатриемией, гипохлоремией.

Простая форма АГС у мальчиков в возрасте 2 лет проявляется:

  1. увеличением полового члена,
  2. гиперпигментацией мошонки,
  3. потемнением кожи вокруг ануса,
  4. гипертрихозом,
  5. появлением эрекции,
  6. низким, грубым голосом,
  7. появлением вульгарных угрей,
  8. маскулинизацией,
  9. ускоренным формированием костей,
  10. низким ростом.

Постпубертатная форма проявляется у девушек-подростков:

  1. поздним менархе,
  2. неустойчивым менструальным циклом с нарушением периодичности и длительности,
  3. олигоменореей,
  4. ростом волос в атипичных местах,
  5. жирной кожей на лице,
  6. увеличенными и расширенными порами,
  7. мужеподобным телосложением,
  8. микромастией.

Спровоцировать развитие данной формы АГС могут аборты, выкидыши, неразвивающаяся беременность.
У девочек классическая вирильная форма АГС проявляется интерсексуальным строением наружных гениталий: большим клитором и экстензией отверстия уретры на его головку. Большие половые губы напоминают мошонку, в подмышечных впадинах и на лобке рано начинают расти волосы, скелетные мышцы быстро развиваются. Ярко выраженный АГС не всегда позволяет определить пол новорожденного. Больные девочки внешне очень похожи на мальчиков. У них не растут молочные железы, менструации отсутствуют или становятся нерегулярными.

Дети с АГС находятся на диспансерном учете у детских эндокринологов. С помощью современных терапевтических методик специалисты проводят медикаментозное и хирургическое лечение синдрома, что позволяет в дальнейшем правильно развиваться детскому организму.

АГС – не является смертельно опасным недугом, хотя некоторые его симптомы психологически угнетают больных, что нередко заканчивается депрессией или нервным срывом. Своевременное выявление патологии у новорожденных позволяет больным детям со временем адаптироваться в обществе. При обнаружении заболевания у детей школьного возраста ситуация часто выходит из-под контроля.

Диагностика АГС основывается на анамнестических и фенотипических данных, а также результатах гормонального исследования. Во время общего осмотра оценивают фигуру больных, рост, состояние половых органов, степень оволосения.

Лабораторная диагностика:

  • Гемограмма и биохимия крови.
  • Исследование хромосомного набора — кариотипа.
  • Изучение гормонального статуса с помощью иммуноферментного анализа, который показывает содержание кортикостероидов и АКТГ в сыворотке крови.
  • Радиоиммунологический анализ определяет количественное содержание в крови и моче кортизола.
  • В сомнительных случаях поставить правильный диагноз позволяет молекулярно-генетический анализ.

Инструментальная диагностика:

  1. Рентгенография лучезапястных суставов позволяет установить, что костный возраст больных опережает паспортный.
  2. На УЗИ у девочек обнаруживают матку и яичники. УЗИ яичников имеет важное диагностическое значение. У больных обнаруживают мультифолликулярные яичники.
  3. Томографическое исследование надпочечников позволяет исключить опухолевый процесс и определиться с имеющейся патологией. При АГС парная железа заметно увеличена в размере, при этом форма ее полностью сохранена.
  4. Радионуклеидное сканирование и ангиография являются вспомогательными методами диагностики.
  5. Аспирационная пункция и гистологическое исследование пунктата с изучением клеточного состава выполняются в особо тяжелых и запущенных случаях.

Неонатальный скрининг проводится на 4 сутки после рождения ребенка. Из пяточки новорожденного берут каплю крови и наносят на тест-полоску. От полученного результата зависит дальнейшая тактика ведения больного ребенка.

АГС требует пожизненного гормонального лечения. Взрослым женщинам заместительная терапия необходима для феминизации, мужчинам она проводится с целью устранения стерильности, а детям для того, чтобы преодолеть психологические трудности, связанные с ранним развитием вторичных половых признаков.

Медикаментозная терапия болезни заключается в применении следующих гормональных препаратов:

  • Для коррекции гормональной функции надпочечников больным назначают глюкокортикоидные препараты – «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  • При невынашивании беременности назначают «Дюфастон».
  • Эстроген-андрогенные препараты показаны женщинам, не планирующим в будущем беременность – «Диане-35», «Марвелон».
  • Для нормализации функции яичников необходимо принимать оральные контрацептивы с прогестинами.
  • Из негормональных препаратов уменьшает гирсутизм «Верошпирон».

Предотвратить кризы надпочечниковой недостаточности можно путем увеличения дозы кортикостероидов в 3-5 раз. Лечение считается эффективным, если у женщин нормализовался менструальный цикл, появилась овуляция, наступила беременность.

Хирургическое лечение АГС проводят девочкам в возрасте 4-6 лет. Оно заключается в коррекции наружных половых органов – пластике влагалища, клиторэктомии. Психотерапия показана тем больным, которые не в состоянии самостоятельно адаптироваться в обществе и не воспринимают себя как полноценного человека.

Если в семейном анамнезе имеется гиперплазия надпочечников, всем супружеским парам необходима консультация врача-генетика. Пренатальная диагностика заключается в динамическом наблюдении за беременной женщиной из группы риска на протяжении 2-3 месяцев.

Профилактика АГС включает:

  1. регулярные осмотры у эндокринолога,
  2. скрининг новорожденных,
  3. тщательное планирование беременности,
  4. обследование будущих родителей на различные инфекции,
  5. исключение воздействия угрожающих факторов,
  6. посещение генетика.

Своевременная диагностика и качественная заместительная терапия делают прогноз заболевания относительно благоприятным. Раннее гормональное лечение стимулирует правильное развитие половых органов и позволяет сохранить репродуктивную функцию у женщин и мужчин.

Если гиперандрогения сохраняется или не поддается коррекции кортикостероидными препаратами, пациенты остаются небольшого роста и имеют характерные косметические дефекты. Это нарушает психосоциальную адаптацию и может привести к нервному срыву. Адекватное лечение дает возможность женщинам с классическими формами АГС забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

источник

ПОЧЕМУ ДЕВОЧКУ ПРИНЯЛИ ЗА МАЛЬЧИКА?

Среди наследственных заболеваний, которые проявляются у ребенка сразу после рождения, особое место занимает адреногенитальный синдром (АГС), из-за наличия которого еще в роддоме девочку могут ошибочно принять за мальчика вследствие изменения ее половых органов.

Причиной тому является врожденная патология надпочечников, о которой мы и поговорим. Начнем с анатомии надпочечников.

Подробно о диагностике и лечении адреногенитального синдрома я рассказывала на вебинаре:


Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко об этой патологии вы можете прочесть в статье.

Надпочечники – это парные эндокринные органы, расположенные сверху почек. Они играют важную роль в регуляции обмена веществ и адаптации организма к неблагоприятным условиям внешней среды. В надпочечниках вырабатываются очень важные гормоны:

  • адреналин и норадреналин, обеспечивающие адекватную реакцию организма на стресс;
  • минералокортикоиды (альдостерон), участвующие в обмене солей калия и натрия;
  • глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон), регулирующие обменные процессы;
  • мужские половые гормоны (андрогены), отвечающие за развитие вторичных половых признаков.

Нарушение синтеза глюкокоритикоидов и андрогенов в надпочечниках приводит к возникновению адреногенитального синдрома (АГС).

Адреногенитальном синдром (греч. ἀνδρός – мужчина, лат. genitalis –детородный, половой) – это патология надпочечников, при которой имеется избыток андрогенов, приводящий к вирилизации половых органов, то есть появлению у лиц женского пола мужских черт: гипертрофии клитора, оволосения по мужскому типу, низкого тембра голоса, увеличения мышечной массы и пр.

При АГС сами надпочечники увеличиваются в размерах, отмечается их гиперплазия. Данное заболевание встречается у одного из 5000-10000 новорожденных, развивается как у девочек, так и у мальчиков.

АГС передается по наследству. У 90-95% пациентов с этой патологией имеется мутация (дефект) гена, отвечающего за синтез фермента 21-гидроксилазы, который участвует в продукции кортикостероидов. Результатом генного отклонения становится дефицит кортизола и увеличение уровня андрогенов, что опосредуется через усиление синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе.

В ответ на недостаток кортикостероидов (в частности, кортизола) центр регуляции всех гормональных процессов (гипофиз) повышает их синтез, чтобы стимулировать продукцию недостающих гормонов. Но это не дает эффекта – кортизол все равно не производится из-за дефицита нужных ферментов.

Как следствие, повышенный уровень АКТГ приводит лишь к избытку предшественников кортизола. Так как они не могут преобразоваться в глюкортикоиды из-за дефицита ферментов, из них синтезируются мужские половые гормоны (андрогены), уровень которых резко повышается, что и вызывает вирилизацию.

Избыток андрогенов негативно влияет на плод еще внутриутробно. Чем раньше началось это воздействие в процессе эмбриогенеза, тем грубее проявятся пороки развития наружных половых органов после родов.

Изменения наружных гениталий могут быть настолько выражены, что новорожденной с АГС приписывают мужской пол: увеличенный клитор принимают за половой член, большие половые губы – за мошонку.

Из-за повышенного уровня андрогенов вирилизация в дальнейшем усугубляется, и девочка все больше становится похожей на мальчика. Уже к 3-4 годам у нее появляется оволосение лобка и подмышечных впадин, к 8-10 годам начинают расти волосы на лице. Молочные железы у подростка не развиваются, менструации могут отсутствовать.

У девочки очень быстро увеличивается мышечная масса, за этим процессом не успевает костная ткань, из-за чего отмечается отставание в росте на фоне хорошего физического развития. Ребенок выглядит маленьким атлетом. Сознание своего физического дефекта приводит к изменению личности: нередко дети с АГС становятся замкнутыми и агрессивными.

В то же время, у такого «мальчика» имеются абсолютно нормальные матка, маточные трубы и яичники, то есть, несмотря на типичные мужские внешние данные, генотипически это – девочка.

В редких случаях родители могут не догадываться об ошибке вплоть до полового развития, думая, что они воспитывают мальчика. После выяснения истинного положения дел с полом у родителей и ребенка возникают серьезные проблемы с психологической его адаптацией в семье и обществе.

Наряду с нарушением продукции кортизола, АГС сопровождается снижением синтеза альдостерона, которое приводит к нарушениям водно-солевого обмена. Это проявляется гипонатриемией, гиперкалиемией, гипогликемией, повышением артериального давления, обезвоживанием организма.

Клинически у такого ребёнка с первых дней жизни отмечается беспокойство, плохой аппетит, отсутствие прибавки веса, а затем и его потеря, срыгивание, рвота, диарея, обезвоживание, судороги. Малыш с АГС отстает в развитии, в тяжелых случаях без адекватного лечения и помощи специалистов он может погибнуть.

Однако не у всех детей АГС проявляется с рождения. Существует и так называемая «мягкая» форма заболевания, при которой вирилизация происходит в меньшей степени и проявляется лишь в период полового созревания.

Вследствие избытка андрогенов девочка с «мягкой» формой АГС быстро растет, имеет развитую мускулатуру, становится сильной и выносливой. Менструации у нее могут начаться поздно и ходить нерегулярно.

У подростка прекращается развитие молочных желез, появляется угревая сыпь на лице, спине, груди, сальность кожи, оволосение на лице, бёдрах, вокруг сосков, по белой линии живота.

Так как андрогены подавляют функцию яичников и рост эндометрия, а также уменьшают размеры матки, у пациенток с АГС отмечаются проблемы с зачатием.

Врожденный АГС можно выявить сразу после родов, уделяя важное внимание осмотру половых органов младенца. При наличии сомнений, особенно в том случае, если у новорожденного интерсексуальное строение наружных гениталий, следует определять генетический пол малыша.

Также оценить принадлежность к полу помогут такие методы, как УЗИ и компьютерная томография, данные которых позволят уточнить наличие внутренних половых органов: яичек (при рождении они могут находиться в брюшной полости) или матки с яичниками, а также размеры надпочечников.

Для диагностики АГС применяют лабораторное обследование. При данной патологии значительно повышается уровень промежуточных продуктов андрогенов и их метаболитов: 17-оксипрогестерона (17-ОП) – в крови; 17-кетостероидов (17-КС) – в моче, соответственно. Также увеличивается концентрация мужских половых гормонов в сыворотке: тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДГЭА).

Нередко АГС приходится отличать от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , при котором также повышается уровень мужских половых гормонов.

Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках. Для установления точного диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при АГС и отсутствует при СПКЯ.

При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

С целью лечения АГС назначают глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). После начала терапии достаточно быстро наблюдается регрессия признаков ложного гермафродитизма, внешний облик становится женственным, развиваются вторичные женские половые признаки, появляются менструации.

Глюкокортикоиды при АГС следует принимать пожизненно, так как отмена препарата приводит к возврату всех симптомов заболевания.

Одним из этапов лечения врождённой формы АГС является пластика наружных половых органов: резекция клитора и формирование малых половых губ. Однако эта процедура сопряжена с психологическими аспектами смены пола, поэтому операцию целесообразно проводить как можно раньше.

Окончательное решение о необходимости перемены пола принимается специальной комиссией, в состав которой входит эндокринолог, гинеколог, психиатр.

Вопрос об изменении пола может быть рассмотрен положительно в любом возрасте. Сохранение вторичных половых признаков мужчины лицу женского пола с АГС следует считать медицинской ошибкой.

Сегодня благодаря развитию современной медицины женщина, страдающая АГС, может стать мамой. С этого целью, помимо основной терапии глюкокортикоидами (ГК), гинеколог проводит стимуляцию овуляции кломифеном по общепринятой схеме, а также назначает антиандрогенные препараты.

На фоне сочетанного лечения зачатие становится возможным! После наступления беременности терапию глюкокортикоидами продолжают.

Доза ГК подбирается врачом индивидуально и не оказывает негативного влияния на плод. Будущая мама с АГС при правильно подобранном лечении и регулярном наблюдении имеет шанс выносить и родить здорового малыша!

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

О том, как поддержать женское здоровье и подготовиться к беременности, читайте в моих книгах:

источник

Кортизол (гидрокортизон) — это гормон, который продуцируется организмом человека при стрессах, его называют стрессовым. Если непредвиденные ситуации случаются часто, или присутствует продолжительное перенапряжение, кортизола вырабатывается слишком много. Это приводит к набору излишнего веса, процессам отмирания мышц и другим неприятным последствиям. Что такое гидрокортизон, каковы его функции в организме и как поступить, когда кортизол сильно повышен, рассмотрим ниже.

Гормон стресса продуцируется надпочечниками в момент физиологического или психологического перенапряжения. Сырьем для его производства служит холестерин. После усиленной тренировки в фитнес-центре гормон кортизол повышен. Его генерирование концентрирует все силы организма и мобилизует их для решения экстренной проблемы.

Вещество присутствует в организме в 2 формах — связанный гидрокортизон и несвязанный. Связанный гормон не принимает участия в процессах организма и является резервом для быстрого высвобождения вещества в стрессовой ситуации. Несвязанный кортизол в крови выполняет основные функции в период стресса.

Под влиянием гормона повышается генерирование адреналина, увеличивается содержание глюкозы в организме, стимулируется обмен веществ. То есть, кортизол как помощник, способствует человеку справиться с нестандартными обстоятельствами. Но постоянно повышенный кортизол может навредить человеку. Как снизить уровень кортизола, рассмотрим ниже.

У женщин во время стрессовой ситуации наряду с гидрокортизоном растет объем пролактина. Это половой гормон, но он усиленно вырабатывается в экстремальных ситуациях. Когда повышен пролактин сверх меры, это приводит к нарушению овуляции, потере возможности забеременеть, мастопатии, фиброзу и прочим неприятностям. Кортизол и пролактин вырабатываются в одинаковых случаях. Женщины борются с повышением обоих гормонов.

К функциям гидрокортизона относится:

  • Стимулирование обмена веществ;
  • Концентрация внимания на стрессовой ситуации;
  • Расширение бронхиальных путей;
  • Способствование росту артериального давления;
  • Снижение пищеварительных процессов;
  • Рост производства организмом глюкозы;
  • Ускорение сердцебиения.
Читайте также:  Адреналин и кортизол отличия

Выброс кортизола тормозит все неактуальные в данный момент процессы в организме, а связанные с противостоянием стрессу функции активируются. Вещество с успехом подавляет воспалительные процессы, аллергические реакции, которые мешают справиться с экстренной ситуацией. Поэтому так важно уменьшить уровень гормона.

Нормальные показатели вещества могут различаться, в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ крови пациенту. Уровень кортизола в организме зависит от возраста. Усредненные показатели приведены в таблице:

Возраст Нижний предел (нмоль/л) Верхний предел (нмоль/л)
От рождения до 10 лет 28 1049
От 10 лет до 14 55 690
От 14 дет до 16 28 856
Старше 16 138 635

Как видно из таблицы, самый высокий нижний предел значений достигается после 16 лет. Самый высокий верхний предел допустим у ребенка до 10 лет.

Высокий уровень кортизола достигается путем перенаправления основного потока крови от органов, не участвующих в решении стрессовой проблемы, к органам, от которых зависит их разрешение. В это же время повышается производство глюкозы, которая является источником энергии для человека. Происходит расщепление жиров (триглицеридов) в жирные кислоты, которые расщепляются на более простые вещества, также высвобождая при этом энергию.

Когда человек испытывает постоянные стрессы в семье или на службе, нагружает себя физическими упражнениями сверх меры и без контроля тренера, он рискует постоянно иметь избыток кортизола. Следующие признаки говорят о наличии подобной проблемы:

  1. Постоянное ощущение слабости. Ощущение не проходит даже при небольшой ежедневной нагрузке. Это происходит в результате распада белков в организме.
  2. Проблемы с сердечно сосудистой системой, повышенное АД. Может даже случиться гипертонический криз.
  3. Набор лишнего веса, утолщение талии, отеки — все это признаки высокого кортизола. Это связано с задержкой в организме натрия, которой способствует гидрокортизон.
  4. Блокировка иммунного действия организма. Под влиянием гидрокортизона лимфоциты не вырабатывают антитела.
  5. Ухудшение сексуальности и репродуктивности женщин. Под воздействием описываемого вещества вырабатывается меньше женских половых гормонов и андрогенов. Дама начинает испытывать сбои в менструальном цикле. Ее тело подвергается излишнему оволосению (лицо, спина, грудь, конечности).
  6. Повышается уровень сахара в крови. Одновременно уменьшается способность тела реагировать на инсулин. Это грозит комплексом проблем — сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и сосудов, лишними килограммами и так далее.
  7. Тормозится работа ЖКТ.
  8. Трудности с засыпанием, хроническая неврастения.
  9. Ухудшение памяти, рассеянность, неспособность к обучению. Это вызывается постепенным разрушением гипоталамуса под действием гидрокортизона.

Симптомов повышенного кортизола достаточно много. Все перечисленные проблемы существенно снижают качество жизни. У человека появляется букет заболеваний. Чтобы этого не произошло, требуется бороться с кортизолом под руководством эндокринолога. Как нормализовать показатель, зависит от причин его повышения.

Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм) может быть вызван образом жизни, обстоятельствами, а может быть последствием некоторых заболеваний. К не связанным с патологиями причинам относится:

  • Психологические стрессы длительного течения или постоянно повторяющиеся стрессы;
  • Занятия в спортзале с выполнением упражнений, дающих слишком большую нагрузку организму;
  • Неконтролируемый прием медицинских препаратов, влияющих на гормональный баланс (сюда относятся, в том числе, противозачаточные средства, Преднизолон и прочие лекарства);
  • Состояние беременности, когда все вещества вырабатываются с учетом необходимости в них матери и ребенка;
  • Ожирение;
  • Несбалансированное углеводное питание.

Все эти ситуации являются признаками повышенного гидрокортизона. Причины повышения кортизола могут состоять и в заболеваниях:

  • Опухолевое образование в гипофизе, способное увеличивать или уменьшать продуцирование гормонов;
  • Аденома в надпочечниках, способная стать источником излишнего генерирования гормонов;
  • Увеличенные в объеме надпочечники;
  • Онкологические заболевания;
  • Повышенная секреция гормонов щитовидной железой, вызывающая стрессовое состояние;
  • СПИД;
  • Анорексия.

Повышенное содержание кортизола еще не дает повод установить конкретную болезнь. Диагноз о наличии какого-либо заболевания может поставить только специалист после дополнительных обследований — МРТ, КТ и прочее. При заболеваниях, связанных с гипофизом или надпочечниками исследуют кортизол в моче.

Как понизить кортизол? Какое применить лечение? При появлении описанных выше симптомов повышения гормона необходимо обратиться к эндокринологу. Перед обследованием врач, скорее всего, порекомендует отказаться от энергостимулирующих напитков — кофе, газированные воды, другие содержащие кофеин напитки. Необходимо наладить режим сна и отдыха — спать не меньше 8 часов в день, отдыхать днем. Отдых является понижающим гормон фактором.

Лечение содержит несколько пунктов. Борьба включает изменение рациона. Для того, чтобы ликвидировать повышение кортизола в крови, нужно пересмотреть свое меню. В пищу надо употреблять животные белки (мясо, куриные яйца, нежирный творог, молоко). От легкоусвояемых углеводов, содержащихся в сладких десертных блюдах, стоит отказаться в пользу овощей и фруктов. Полезно употреблять в рационе каши из твердых сортов зерна, чтобы подавить рост гормона. Хлеб лучше покупать цельнозерновых сортов. Это понижает гидрокортизон.

Если повышен кортизол, значит, лечащий врач пропишет витаминные препараты с содержанием аскорбиновой кислоты и комплекса витаминов группы В, которые нормализуют состояние. Лечение должен назначать специалист эндокринолог, хирург или онколог по результатам обследования.

При определении болезней, вызывающих повышение гормона, чтобы понизить уровень кортизола, необходимо провести соответствующее лечение. При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли пациенту в качестве лечения назначат хирургическую операцию. После нее, в сложных случаях, прописывают химиотерапию и другие процедуры.

Если кортизол выше нормы, это вредно при длительном отклонении показателя от нормы, но при стрессах необходимо. Понижение уровня кортизола в крови говорит о неспособности человека противостоять стрессовым ситуациям. Причиной снижения кортизола служат:

  • Патологии гипофиза;
  • Болезнь Аддисона, выражающаяся в неспособности надпочечников продуцировать достаточное количество гормонов;
  • Патология щитовидки, которая производит недостаточно гормональных веществ;
  • Прием синтетических заменителей гидрокортизона уменьшает его естественную секрецию;
  • Наличие адреногенитального синдрома.

Признаками недостатка гидрокортизона являются:

  • Постоянно пониженное АД;
  • Низкий сахар в крови;
  • Чувство онемения конечностей;
  • Тремор рук;
  • Состояние тревоги, нервного подавления;
  • Сбои в работе пищеварительной системы.

Лечение недостатка гидрокортизона зависит от причины, его вызвавшей.

источник

Адреногенитальный синдром — наследственное заболевание надпочечников, при котором вследствие функциональной несостоятельности ферментов нарушается стероидогенез. Проявляется вирилизацией гениталий, маскулиноподобным телосложением, недоразвитием груди, гирсутизмом, акне, аменореей или олигоменореей, бесплодием. В ходе диагностики определяют уровни 17-гидроксипрогестерона, 17-кетостероидов, андростендиона, АКТГ, проводят УЗИ яичников. Пациенткам назначают заместительную гормонотерапию глюкокортикоидами и минералокортикоидами, эстрогены в комбинации с андрогенами или прогестинами нового поколения. При необходимости выполняют пластику половых органов.

Адреногенитальный синдром, или врожденная дисфункция (гиперплазия) коры надпочечников, — наиболее частое из наследуемых заболеваний. Распространенность патологии отличается у представителей разных национальностей. Классические варианты АГС у лиц европеоидной расы встречаются с частотой 1:14 000 младенцев, в то время как у эскимосов Аляски этот показатель составляет 1:282. Существенно выше заболеваемость у евреев. Так, неклассическую форму адреногенитального расстройства выявляют у 19% лиц еврейской национальности группы ашкенази. Патология передается по аутосомно-рецессивному типу. Вероятность рождения ребенка с таким синдромом при носительстве патологического гена у обоих родителей достигает 25%, в браке носителя и больного — 75%. Если один из родителей имеет полноценные ДНК, клинические проявления синдрома у детей не развиваются. При наличии АДС у отца и матери ребенок также будет болен.

У больных с наследуемой гиперплазией надпочечников генетический дефект проявляется несостоятельностью ферментных систем, участвующих в секреции стероидных гормонов. В 90-95% случаев патология возникает при повреждении гена, который отвечает за синтез 21-гидроксилазы — фермента, влияющего на образование кортизола. В остальных клинических случаях вследствие дефекта ДНК нарушается производство других ферментов, обеспечивающих стероидогенез, — StAR/20,22-десмолазы, 3-β-гидрокси-стероиддегидрогеназы, 17-α-гидроксилазы/17,20-лиазы, 11-β-гидроксилазы, P450-оксидоредуктазы и синтетазы альдостерона.

У пациентов с признаками вирилизирующего синдрома вместо активного гена CYP21-B в коротком плече 6-й аутосомы расположен функционально несостоятельный псевдоген CYP21-A. Структура этих участков ДНК-цепи во многом гомологична, что повышает вероятность конверсии генов в мейозе с перемещением участка нормального гена на псевдоген или делецию CYP21-B. По-видимому, именно этими механизмами объясняется существование скрытых форм болезни, дебютирующих в пубертате или постпубертатном периоде. В таких случаях клинические признаки патологии становятся заметными после нагрузок, истощающих кору надпочечников: тяжелых болезней, травм, отравлений, радиационных воздействий, длительного периода интенсивной работы, психологически напряженных ситуаций и т. д.

В основе механизма развития наиболее распространенного варианта адреногенитального синдрома с дефектом CYP21-B-гена лежит принцип обратной связи. Ее начальным звеном становится дефицит стероидов — кортизола и альдостерона. Несостоятельность процессов гидроксилирования сопровождается неполным переходом 17-гидроксипрогестерона и прогестерона в 11-дезоксикортизол и дезоксикортикостерон. В результате снижается секреция кортизола, а для компенсации этого процесса в гипофизе усиливается синтез АКТГ — гормона, вызывающего компенсаторную гиперплазию коры надпочечников для стимуляции выработки кортикостероидов.

Параллельно возрастает синтез андрогенов и появляются видимые признаки их влияния на чувствительные ткани и органы. При умеренном снижении активности фермента минералокортикоидная недостаточность не развивается, поскольку потребность организма в альдостероне почти в 200 раз ниже по сравнению с кортизолом. Только глубокий дефект гена вызывает тяжелую клиническую симптоматику, которая проявляется с раннего возраста. Патогенез развития заболевания при нарушении структуры других участков ДНК аналогичен, однако пусковым моментом являются нарушения в других звеньях стероидогенеза.

Систематизация различных форм вирилизирующей гиперплазии надпочечников основана на особенностях клинической картины заболевания, выраженности генетического дефекта и времени проявления первых патологических признаков. Тяжесть расстройства напрямую связана со степенью повреждения ДНК. Специалисты в сфере эндокринологии различают следующие виды адреногенитального синдрома:

  • Сольтеряющий. Самый тяжелый вариант патологии, проявляющийся в первый год жизни ребенка грубыми нарушениями строения наружных половых органов у девочек и их увеличением у мальчиков. Активность 21-гидроксилазы составляет не более 1%. Значительное нарушение стероидогенеза приводит к выраженным соматическим нарушениям — рвоте, поносу, судорогам, чрезмерной пигментации кожи. Без лечения такие дети умирают в раннем возрасте.
  • Простой вирильный. Течение заболевания менее тяжелое, чем при сольтеряющем варианте. Преобладают проявления неправильного развития гениталий у младенцев женского пола, увеличение их размеров у мальчиков. Признаки надпочечниковой недостаточности отсутствуют. Уровень активности 21-гидроксилазы снижен до 1-5%. С возрастом у пациентов нарастают признаки вирилизации вследствие стимулирующего действия андрогенов.
  • Неклассический (постпубертатный). Наиболее благоприятная форма АГС, явные признаки которой возникают в период полового созревания и в репродуктивном возрасте. Наружные половые органы имеют нормальное строение, может быть увеличен клитор у женщин и половой член у мужчин. Функциональность 21-гидроксилазы снижена до 20-30%. Заболевание выявляется случайно при обследовании в связи с бесплодием или нарушениями менструальной функции.

Сольтеряющий и простой вирильный виды адреногенитальных расстройств относят к категории антенатальной патологии, формирующейся внутриутробно и проявляющейся с момента рождения. При дефекте строения других генов наблюдаются более редкие варианты заболевания: гипертензивные — классический (врожденный) и неклассический (поздний), гипертермический, липидный, с ведущими проявлениями гирсутизма.

При антенатальных формах заболевания (простой вирильной и сольтеряющей) основным клиническим симптомом является видимая вирилизация гениталий. У новорожденных девочек обнаруживаются признаки женского псевдогермафродитизма. Клитор большой по размерам или имеет пенисообразную форму, преддверие влагалища углублено, сформирован урогенитальный синус, большие и малые половые губы увеличены, промежность высокая. Внутренние половые органы развиты нормально. У младенцев-мальчиков увеличен половой член и гиперпигментирована мошонка. Кроме того, при сольтеряющем адреногенитальном расстройстве выражена симптоматика надпочечниковой недостаточности с тяжелыми, зачастую несовместимыми с жизнью соматическими нарушениями (понос, рвота, судороги, обезвоживание и др.), которые проявляются с 2-3-недельного возраста.

У девочек с простым вирильным АГС по мере взросления признаки вирилизации усиливаются, формируется диспластическое телосложение. Из-за ускорения процессов окостенения пациентки отличаются невысоким ростом, широкими плечами, узким тазом, короткими конечностями. Трубчатые кости массивные. Половое созревание начинается рано (до 7 лет) и протекает с развитием вторичных мужских половых признаков. Отмечается увеличение клитора, снижение тембра голоса, нарастание мышечной силы, формирование типичной для мужчин формы перстневидного хряща щитовидной железы. Грудь не растет, менархе отсутствует.

Менее специфичны клинические симптомы при неклассических формах вирилизирующего синдрома, возникшие в пубертате и после стрессовых нагрузок (выкидыша на ранних сроках беременности, медицинского аборта, операции и др.). Обычно пациентки вспоминают, что у них еще в младшем школьном возрасте появилось небольшое оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. В последующем развились признаки гирсутизма с ростом стержневых волос над верхней губой, по белой линии живота, в области грудины, в сосково-ареолярной зоне. Женщины с АГС предъявляют жалобы на стойкую угревую сыпь, пористость и повышенную жирность кожи.

Менархе наступает поздно — к 15-16 годам. Менструальный цикл неустойчив, интервалы между менструациями достигают 35-45 дней и более. Кровянистые выделения во время месячных скудные. Молочные железы небольшие. Клитор несколько увеличен. Такие девушки и женщины могут иметь высокий рост, узкий таз, широкие плечи. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, чем позже развиваются адреногенитальные расстройства, тем менее заметны внешние признаки, характерные для мужчин, и тем чаще ведущим симптомом становится нарушение месячного цикла. При более редких генетических дефектах пациентки могут жаловаться на повышение артериального давления или, наоборот, гипотонию с низкой работоспособностью и частыми головными болями, гиперпигментацию кожи с минимальными симптомами вирилизации.

Основным осложнением адреногенитального синдрома, по поводу которого пациентки обращаются к акушерам-гинекологам, является стойкое бесплодие. Чем раньше проявилось заболевание, тем меньше вероятность забеременеть. При значительной ферментной недостаточности и клинических проявлениях простого вирилизирующего синдрома беременность вообще не наступает. У забеременевших пациенток с пубертатными и постпубертатными формами заболевания возникают самопроизвольные выкидыши на раннем сроке. В родах возможна функциональная истмико-цервикальная недостаточность. Такие женщины более склонны к возникновению психоэмоциональных расстройств — склонности к депрессии, суицидальному поведению, проявлениям агрессии.

Постановка диагноза при антенатальных типах АГС с характерными изменениями половых органов не представляет сложности и проводится сразу после родов. В сомнительных случаях применяют кариотипирование для подтверждения женского кариотипа (46ХХ). Большее значение диагностический поиск приобретает при позднем клиническом дебюте или скрытом течении с минимальными внешними проявлениями вирилизации. В подобных ситуациях для выявления адреногенитального синдрома используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Уровень 17-ОН-прогестерона. Высокая концентрация 17-гидроксипрогестерона, который является предшественником кортизола — ключевой признак недостаточности 21-гидроксилазы. Его содержание увеличено в 3-9 раз (от 15 нмоль/л и выше).
  • Стероидный профиль (17-КС). Повышение уровня 17-кетостероидов в моче у женщин в 6-8 раз свидетельствует о высоком содержании андрогенов, производимых корой надпочечников. При выполнении преднизолоновой пробы концентрация 17-КС уменьшается на 50-75%.
  • Содержание андростендиона в сыворотке крови. Повышенные показатели этого высокоспецифичного метода лабораторной диагностики подтверждают усиленную секрецию предшественников мужских половых гормонов.
  • Уровень АКТГ в крови. Для классических форм заболевания характерна компенсаторная гиперсекреция адренокортикотропного гормона передней долей гипофиза. Поэтому при синдроме вирилизирующей дисфункции показатель повышен.
  • УЗИ яичников. В корковом веществе определяются фолликулы на разных стадиях созревания, не достигающие преовуляторных размеров. Яичники могут быть несколько увеличены, однако разрастания стромы не наблюдается.
  • Измерение базальной температуры. Температурная кривая типична для ановуляторного цикла: первая фаза растянута, вторая укорочена, что обусловлено недостаточностью желтого тела, которое не образуется из-за отсутствия овуляции.

Для сольтеряющего варианта АГС также характерна повышенная концентрация ренина в плазме крови. Дифференциальная диагностика адреногенитальных расстройств, возникших в пубертатном и детородном возрасте, проводится с синдромом поликистозных яичников, овариальными андробластомами, андростеромами надпочечников, вирильным синдромом гипоталамического происхождения и конституциональным гирсутизмом. В сложных случаях к диагностике привлекают эндокринологов, урологов, врачей-генетиков.

Основным способом коррекции вирильной дисфункции надпочечников является заместительная гормональная терапия, восполняющая дефицит глюкокортикоидов. Если у женщины со скрытым АГС нет репродуктивных планов, кожные проявления гиперандрогении незначительны и месячные ритмичны, гормоны не применяют. В остальных случаях выбор схемы лечения зависит от формы эндокринной патологии, ведущей симптоматики и степени ее выраженности. Зачастую назначение глюкокортикоидных препаратов дополняют другими медикаментозными и хирургическими методами, подобранными в соответствии с конкретной терапевтической целью:

  • Лечение бесплодия. При наличии планов по деторождению женщина под контролем андрогенов крови принимает глюкокортикоиды до полного восстановления овуляторного месячного цикла и наступления беременности. В резистентных случаях дополнительно назначают стимуляторы овуляции. Во избежание выкидыша гормонотерапию продолжают до 13-й недели гестационного срока. В I триместре также рекомендованы эстрогены, во II-III — аналоги прогестерона, не обладающие андрогенным эффектом.
  • Коррекция нерегулярных месячных и вирилизации. Если пациентка не планирует беременность, но жалуется на расстройство менструального цикла, гирсутизм, угри, предпочтительны средства с эстрогенным и антиандрогенным эффектом, оральные контрацептивы, содержащие гестагены последнего поколения. Терапевтический эффект достигается за 3-6 месяцев, однако по окончании лечения при отсутствии заместительной гормонотерапии признаки гиперандрогении восстанавливаются.
  • Лечение врожденных форм АГС. Девочкам с признаками ложного гермафродитизма проводят адекватную гормонотерапию и выполняют хирургическую коррекцию формы половых органов — клитеротомию, интроитопластику (вскрытие урогенитального синуса). При сольтеряющих адреногенитальных расстройствах кроме глюкокортикоидов под контролем рениновой активности назначают минералокортикоиды с увеличением терапевтических доз при возникновении интеркуррентных заболеваний.

Определенные сложности в ведении пациентки возникают в тех случаях, когда заболевание не диагностировано в акушерском стационаре, и девочка с выраженной вирилизацией гениталий регистрируется и воспитывается как мальчик. При решении о восстановлении женской половой идентичности хирургическую пластику и гормонотерапию дополняют психотерапевтической поддержкой. Решение о сохранении гражданского мужского пола и удалении матки с придатками принимается в исключительных случаях по настоянию больных, однако такой подход считается ошибочным.

Прогноз при своевременном обнаружении адреногенитального синдрома и адекватно подобранной терапии благоприятный. Даже у пациенток со значительной вирилизацией гениталий после пластической операции возможна нормальная половая жизнь и естественные роды. Заместительная гормонотерапия при любой форме АГС способствует быстрой феминизации — развитию грудных желез, появлению месячных, нормализации овариального цикла, восстановлению генеративной функции. Профилактика заболевания осуществляется на этапе планирования беременности.

Если в роду наблюдались случаи подобной патологии, показана консультация генетика. Проведение пробы с АКТГ обоим супругам позволяет диагностировать гетерозиготное носительство или скрытые формы адреногенитального расстройства. При беременности синдром может быть обнаружен по результатам генетического анализа клеток хорионических ворсин или содержимого околоплодных вод, полученных методом амниоцентеза. Неонатальный скрининг, проводимый на 5-е сутки после родов, направлен на выявление повышенной концентрации 17-гидропрогестерона для быстрого выбора терапевтической тактики.

источник

Адреногенитальный синдром (АГС) – патология надпочечников, сопровождающаяся избыточной выработкой андрогенов. Это заболевание, передающееся наследственным путем. У 90% пациентов АГС сопровождается мутацией гена, который ответственен за синтез фермента 21-гидроксилазы. Этот ген принимает участие в производстве кортикостероидов. Если наблюдается его мутация, то кортизол вырабатывается в недостаточном количестве и уровень андрогенов увеличивается.

АГС приводит к тому, что у лиц женского пола появляются признаки, присущие мужскому организму:

  • Увеличение клитора;
  • Низкий тембр голоса;
  • Мускулистость и т.д.

Наблюдается гиперплазия надпочечников, размер последних увеличивается.

Признаки АГС можно наблюдать сразу же после родов — это большой рост, вес.

В 3-4 года – это преждевременное оволосение лобка, подмышечных впадин. К 8 годам могут появиться волосы и на лице.

К 11-12 годам проявляются более выраженные симптомы:

  • Низкий рост;
  • Мужское телосложение;
  • Крупное туловище;
  • Короткие руки, ноги;
  • Большие плечи, малый таз;
  • Отсутствие развития молочной железы.

В родильном доме зачастую девочек с адреногенитальным синдромом принимают за мальчиков. Это одно из заболеваний, которое сразу же проявляется после родов. Выражается в дефекте работы надпочечников, которые:

  • Играют значимую роль в нормализации протекания вещественного обмена;
  • Помогают организму адаптироваться в условиях окружающей среды;
  • Вырабатывают различные гормоны, в том числе мужские гормоны, ответственные за проявление вторичных половых признаков.

Андрогены, которые вырабатываются в избыточном количестве, отрицательно влияют на плод, находящийся в утробе матери. Чем раньше оказывается такое воздействие, тем выразительнее будут у ребенка дефекты наружных половых органов, когда он родится. Результат – девочку принимают за мальчика. Нередки такие случаи, когда родители, как они думают, воспитывают мальчика, а в определенный момент времени узнают, что их «мальчик» генотипически – это девочка. Последствия такой ошибки тяжелы для родителей, но особенно для ребенка, у которого возникают проблемы с адаптацией в обществе.

АГС бывает врожденным и приобретенным.

  • Вирильная форма, когда развитие дефекта начинается еще в период развития плода. Ее признаки: гиперпигментированный кожный покров вокруг наружных половых органов, анального отверстия, вокруг сосков, к 2-4 годам наблюдается преждевременное оволосение в области лобка, подмышечных впадин, низкий голос. Низкорослость – еще один признак такой формы АГС;
  • Сольтеряющая форма, которая ведет к нарушению баланса воды и солей. Сопровождается рвотой «фонтаном», жидким стулом, низким артериальным давлением. Зачастую приводит к смерти ребенка;
  • Гипертоническая форма. Это редкий тип АГС, который похож на вирильную форму, но с более выраженными признаками и наблюдающейся артериальной гипертензией, которая длится довольно долго. Через определенное количество времени происходит кровоизлияние в мозг, нарушается функционирование сердца, падает зрение.

Существует и приобретенная форма АГС. К адреногенитальному синдрому может привести опухоль коры надпочечников либо же их повышенная работа. В таком случае менструации становятся реже либо же наблюдается аменорея, гипертрихоз, другие признаки. В случае отсутствия лечения все это приводит к бесплодию.

Врожденные формы АГС возможно выявить сразу же после родов, тщательно осмотрев половые органы ребенка. В дополнение проводится УЗИ, делается компьютерная томография. Все это позволяет точнее установить, девочка это или мальчик, потому что техника точно показывает, какими органами природа наделила младенца. АГС диагностируют и путем лабораторного обследования, проводя анализы крови и мочи.

Читайте также:  24 часовой тест слюны на кортизол

Адреногенитальный синдром очень похож на поликистоз яичников. И это заболевание сопровождается повышением уровня мужских половых гормонов. Но специалисты знают о то, что причиной в данном случае является не нарушение работы надпочечников, а именно яичников. Поэтому при АГС дополнительно проводится анализ, который позволяет выявить дефицит глюкокортикоидов, наблюдающийся именно при таком синдроме.

При выявлении АГС специалисты отделения гинекологии нашей клиники назначают инъекции глюкокортикоидов, что приводит к:

  • Устранению мужских признаков;
  • Появлению более женственного облика;
  • Развитию вторичных женских половых признаков;
  • Появлению регулярных менструаций.

При наличии АГС необходимо принимать глюкокортикоиды в течение всей жизни. Их отмена ведет к тому, что все ранее наблюдающиеся признаки вновь станут выраженными.

Дополнительно рекомендуется проводить пластическую операцию по формированию наружных половых органов. Но целесообразно это делать в более раннем возрасте, чтобы исключить нежелательные психологические последствия.

Современные достижения в области медицины позволяют женщинам, которые страдают адреногенитальным синдромом, становиться мамами. В дополнение к инъекциям глюкокортикоидов в нашей клинике:

  • Проводится стимуляция овуляции кломифеном по разработанной схеме;
  • Назначаются антиандрогенные препараты.

В большинстве случаев такое лечение приводит к желаемому результату, т.е. наступлению долгожданной беременности. Но после зачатия не прекращаются процедуры с применением глюкокортикоидов, причем их дозировка подбирается индивидуально, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий для плода. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций позволяет не только выносить, но и родить здорового ребенка!

Профилактические мероприятия предполагают проведение медико-генетического консультирования.

источник

Кортизолом называется гормон, вырабатываемый надпочечниками. Под его воздействием осуществляются обменные процессы, реализуются реакции на стресс.

Исследуется этот гормон с помощью конкурентного твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Измеряется кортизол в таких единицах как нмоль/л.

Для проведения исследования его уровня и особенностей используется венозная кровь. Перед таким анализом необходимо выполнить следующие указания:

  • Последний прием пищи — за 12 часов до взятия образца.
  • На протяжении двух суток перед анализом не использовать препараты, содержащие эстрогены и андрогены.
  • Избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок в течение суток перед исследованием.
  • Нельзя курить за 3 часа перед сдачей крови.

Образуется данный гормон ;в коре надпочечников. Основные его функции заключаются в защите организма от стресса, регуляции давления, участии в процессах обмена.

Выработка кортизола осуществляется под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этот гормон синтезируется гипофизом (это железа, расположенная в нижнем участке головного мозга). Между содержанием в крови кортизола и АКТГ существует обратная связь. При сниженном количестве кортизола в организме, усиливается синтез АКТГ. Это повышает темп образования кортизола до тех пор, пока его количество не нормализуется. Увеличение количества кортизола, наоборот, способствует снижению образования АКТГ. Это означает, что концентрация кортизола может варьироваться, если уменьшается или увеличивается синтез как этого гормона надпочечниками, так и АКТГ гипофизом.

Недостаточное содержание кортизола приводит к таким симптомам, как:

  • снижение веса,
  • слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • низкое давление,
  • болезненные ощущения в животе.

Когда при ослабленном синтезе кортизола возникает стрессовая ситуация, велик риск развития адреналового криза. При его появлении человеку требуется срочная помощь врача.

При избыточной концентрации этого гормона у пациента повышается АД и уровень сахара в крови, увеличивается масса тела, истончаются кожные покровы, появляются растяжки фиолетового цвета на животе.

Исследование такого типа предназначено:

  • Чтобы диагностировать такие заболевания эндокринной системы, как болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.
  • Чтобы определить, насколько результативна терапия в отношении этих болезней.

Анализ используют в таких случаях:

  1. Есть подозрение на синдром Иценко-Кушинга или болезнь Аддисона.
  2. У человека постоянно повышено АД, и все попытки нормализовать его не приносят результатов.
  3. Осуществляется лечение болезни Аддисона или синдрома Иценко-Кушинга (проводят периодически).

Референсными значениями считаются показатели 171-536 нмоль/л (до обеда), 64-327 нмоль/л (после обеда).

При отсутствии отклонений минимальное содержание кортизола наблюдается по вечерам. Максимума этот гормон достигает утром, сразу после пробуждения. Если человеку приходится работать по ночам, или у него отсутствует правильный режим сна, могут наблюдаться отклонения. Такие же отклонения обнаруживаются при синдроме Иценко-Кушинга.

Если анализ утренних проб демонстрирует нормальный или повышенный уровень этого гормона, а вечером не происходит его снижения, то это указывает на чрезмерный синтез кортизола. Подобное явление часто обусловлено чрезмерной выработкой АКТГ (характерно для болезни Иценко-Кушинга). Нередко ее провоцирует наличие аденомы гипофиза либо опухолей, которые производят АКТГ независимо от гипофиза. Чрезмерно интенсивную деятельность надпочечников может вызвать наличие опухоли в них (любой природы). Также данная особенность может быть присуща астматикам из-за длительного приема глюкокортикостероидов.

Основные причины, из-за которых производство кортизола становится более интенсивным:

— в гипоталамусе (орган, контролирующий функционирование гипофиза) сформировалась опухоль,

— опухоли, производящие гормон АКТГ, сформированные в других органах.

— злокачественная/незлокачественная опухоль надпочечников,

— разрастание надпочечниковой коры,

— опухоли, производящие кортизол, расположенные в иных органах.

  • Увеличение массы тела.
  • Гипертиреоз.
  • При сниженном содержании кортизола и увеличении его количества после стимуляции АКТГ, можно предполагать, что нарушения возникли из-за того, что гипофиз производит недостаточное количество АКТГ. Если стимулирующее воздействие на АКТГ не привело к изменениям в содержании кортизола (либо изменения незначительны), это указывает на наличие повреждений надпочечников (адреналовая недостаточность). Если при повреждении надпочечников падает темп производства кортизола, то такое явление называется болезнью Аддисона.

    Низкое количество кортизола в крови может наблюдаться по следующим причинам:

    — поражена надпочечниковая кора, это и вызывает уменьшение синтеза кортизола,

    — формирование антител (поражение аутоиммунного типа),

  • Врожденное разрастание надпочечников (разновидность адреногенитального синдрома).
  • Опухоль головного мозга, из-за которой снижается выработка АКТГ.
  • Гипотиреоз.
  • Лечение кортикостероидами на протяжении длительного периода.
  • В некоторых случаях уровню кортизола свойственны повышения при отсутствии заболеваний и отклонений. Это:

    • вынашивание ребенка,
    • стрессовая ситуация,
    • использование оральных контрацептивов, некоторых лекарств, употребление алкоголя и никотина.

    Низкая концентрация кортизола может обнаружиться при приеме Преднизолона и Дексаметазона.

    Если пациенту свойственна такая особенность, как гемолиз сыворотки, результаты анализа существенно искажаются.

    Важно обращать внимание на следующие особенности:

    1. Оптимально брать несколько образцов в течение одного дня. Это позволит выявить изменения, происходящие на протяжении суток.
    2. Для исключения влияния стрессовых ситуаций стоит проводить такой анализ несколько раз с разрывом в несколько дней.
    3. При подозрениях на наличие болезни Иценко-Кушинга стоит проводить исследование крови (чтобы установить уровень общего кортизола) и мочи (чтобы выявить, в каком количестве содержится в ней свободный кортизол). Также можно исследовать слюну.

    На исследование может направить терапевт, кардиолог или эндокринолог.

    При анализе крови на гормоны можно выявить множество различных болезней, причем каждый вид гормона отвечает за свою область. Прежде чем разбираться, что показывает кортизол в крови, следует подробнее узнать, что представляет собой данный биологически активный гормон. Его производит кора надпочечников. Железы находятся в районе 6-7 позвонка. Сигнал на его выработку подает гипоталамус. В крови кортизол вращается в свободной форме.

    Если гормон наблюдается в стабильно повышенном состоянии, то это может говорить о новообразованиях в мозге. Гормон стресса активно вырабатывается при появлении опухоли в мозге. Это также приводит к усиленному накапливанию жира организмом. Как мужчины, так и женщины начинают сильно полнеть при повышении уровня данного гормона.

    Повышенный уровень наблюдается также при заболеваниях надпочечной железы. Но тогда его повышение будет носить временный характер. Если раньше рассматривалось, что показывает анализ на кортизол и все было в норме, а потом уровень повысился, то чаще всего причина кроется в надпочечниках.

    Повышенный уровень возникает во время эктопического синдрома. Тогда повышаются гормоны, которые образуются при раке легких или желудка. Высокие показатели также могут возникать и при циррозе печени и при патологии щитовидной железы, что уже не так страшно, как в предыдущих случаях.

    Повышенный уровень без анализов можно определить по слишком быстрому половому созреванию детей, вне зависимости от их пола. При ранениях заживания происходит достаточно медленно. Также об этом говорит частое появление синяков и отеков, тогда как они не должны появляться. Высокий уровень глюкозы также вызывается повышение кортизола, что может стать причиной сахарного диабета.

    При адреногенитальном синдроме кортизол вырабатывается ниже нормы. В этом кроется причина надпочечной недостаточности, которая сопровождает данную болезнь. Она проявляется в виде повышения половых признаков, как лиц мужского пола, так и у женского. Помимо этого к понижению приводит болезнь Аддисона, гепатит печени, врожденные болезни, связанные с недостаточностью коры надпочечников и гипотиреоз.

    Если пациент принимал глюкокортикоиды, то после этого также может наблюдаться снижение кортизола, если их прием окончен. Сюда также можно отнести прием таких препаратов как как:

    Не прибегая к анализам, на пониженный уровень гормона может указывать мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижения аппетита, пониженное артериальное давление и нехватка глюкозы.

    Помимо крови, уровень кортизола можно выявить и по анализу мочи. Это легче тем, что его содержание в крови колеблется, в зависимости от циркадных ритмов. Рассматривая, что показывает кортизол в суточной моче, можно заметить аналогию с тем, что ищут при анализе крови. Анализа назначают при подозрениях на следующие болезни:

    • Адреногенитальный синдром;
    • Нарушение функций гипофиза;
    • Болезнь Аддисона.

    В отличие от анализа крови, это становится более длительным процессом, так как здесь собирается моча за сутки, что требует подготовить специальную емкость на 2 литра. Отбрасывается только первая моча, которая идет сразу после сна. Во время сбора нужно в емкость добавить консервант в виде борной кислоты. При анализе вся жидкость перемешивается и в лабораторию доставляется около 0,1 литра от общей массы.

    Содержание кортизола в крови может меняться в течение дня. Чтобы утвердить какие-либо нормы, его проверку осуществляют в утреннее время до обеда, чтобы ориентироваться в обозначенных для всех пределах. Если не рассчитывать период взросления, то во взрослой жизни у человека этот гормон должен находиться, примерно, на одном уровне. Норма гормона кортизола у женщин зависит также от того, беременны они или нет.

    Возраст женщины

    Уровень кортизола: норма

    Небольшие скачки в различные периоды жизни и дни в частности являются вполне допустимыми и в некоторых случаях могут даже превышать заданную норму. В то же время сам предел является достаточно широким. Физические нагрузки, стрессы и прочие действия, заставляющие организм активизироваться, повышают содержание данного гормона. Если ситуация не продолжается постоянно, то вскоре заметен спад. Суточная норма кортизола в крови у женщин лежит в пределах 138-638 нмоль/литр.

    Если пробы по каким-либо причинам невозможно взять в утреннее время, то это можно сделать и после обеда. Тогда требуется учитывать погрешность. Для минимального порога отклонения допустимы на 65 нмоль/литр. В верхнем пределе отклонения могут достигать 325 нмоль/литр. Благодаря измерению показателей в течение дня, можно определить более точные показатели. Суточные изменения показывают, что в утреннее время содержание в крови может достигать 700, а уже к вечеру опуститься всего до 55. Для каждого отдельного случая стоит по-своему анализировать показатели, в сочетании с деятельностью человека и другими показателями.

    Если рассматривать показатели по часам, то можно получить следующие данные:

    • С 8:00 до 12:00 – минимальное значение 138, максимальное – 638;
    • С 12:00 до 16:00 – минимальное значение 95, максимальное – 435;
    • С 16:00 до 20:00 – минимальное значение 80, максимальное – 380;
    • С 20:00 до 24:00 – минимальное значение 65, максимальное – 310;
    • После 24:00 – минимальное значение 55, максимальное – 285.

    Отклонения в более высокую сторону говорят о том, что организм подвержен стрессам, могли быть нарушения графика сна, проводились тяжелые физические работы, наблюдается угнетенное состояние. Также повышение происходит во время менструации, тогда как после наступления климакса его количество существенно снижается.

    Во время вынашивания плода в женском организме существенно перестраивается гормональный фон. Но и здесь можно выделить свои нормы, касающиеся стабильного прохождения беременности, а также нормального развития плода. Данные выглядят следующим образом:

    • Первый триместр – минимальное значение 210, максимальное – 392;
    • Второй триместр – минимальное значение 390, максимальное – 532;
    • Третий триместр – минимальное значение 375, максимальное – 923;

    В некоторых случаях кортизол поднимается до 2100 нмоль/литр и это также может быть нормальным, не относящимся к патологическим случаям. Это обусловлено беспокойством матери о малыше.

    У мужчин содержание гормона также зависит от того, в какое время дня делается забор крови. Более того, у них более явно наблюдается возрастная дифференциация, чем у женщин. К примеру, у молодых парней показатели гормона могут быть намного выше во время полового созревания, чем у уже взрослых мужчин. Норма для подросткового возраста с 14 до 16 лет составляет до 850 нмоль/литр. В дальнейшем его синтезирование должно стать меньше. После этого нормой считается содержание от 140 до 635 нмоль/литр. Здесь не стоит забывать об очень важном факторе – физических нагрузках. При занятиях спортом или тяжелой физической работе, что у мужчин встречается чаще, чем у женщин, кортизол может показывать повышенные результаты.

    Во время взросления норма гормона существенно меняется. В младенческом возрасте он ниже, чем во время подросткового. После намечается спад и стабилизация. Для детей норма идет практически независимо от пола. В каждом возрастном периоде присутствует свой показатель:

    • До 1 года – минимальное значение 30, максимальное – 966;
    • От 1 года до 5 лет – минимальное значение 30, максимальное – 718;
    • От 5 до 10 лет – минимальное значение 30, максимальное – 1049;
    • От 10 до 14 лет – минимальное значение 55, максимальное – 690;
    • От 14 до 16 лет – минимальное значение 140, максимальное – 635.

    Анализ мочи на кортизол, в отличие от анализа крови, может дать более точные данные, так как есть несколько способ его сбора. Кровь берется лишь в один период времени, тогда как гормон в разное время содержится в различном количестве. При анализе мочи могут использоваться суточные показатели, когда анализ собирается несколько раз в день, общая масса смешивается и на основе этого уже передаются результаты. Норма кортизола в суточной моче лежит в пределах от 24 до 496 нмоль/сутки.

    Норма свободного кортизола у женщин в мкг должна лежать в пределах 50-190 мкг. Дело в том, что данный показатель могут определять в двух системах измерения. Определение только Нмоль является более часто используемой. При подаче на анализы в заключении, скорее всего, будут данные в нмоль/литр. Но иногда встречаются и другие показатели. Именно по этой причине следует знать, в какой именно единице измерения вам предоставлен результат, чтобы ориентироваться на норму.

    Анализ мочи может браться не только в суточной норме. Иногда сбор осуществляется в определенное время. Как правило, это не утренняя моча, так как она не берется в расчет даже при вычислении суточных показателей. В дневное и вечернее время показатели могут отличаться и степень скачков зависит от особенностей ритма организма. По этой причине данные анализы проводятся более редко. Норма кортизола в моче у женщин здесь. Будет также зависеть от фазы менструального цикла, беременна женщина или нет и физического состояния. Заключение по анализам должен делать только квалифицированный специалист.

    Каждый гормон выполняет свою функцию в организме, и если его содержание будет отклоняться от норм, то это может привести к заболеваниям. Если повышен кортизол, причины приведшие к этому могут быть различными и стоит вычислить его повышение как можно раньше, чтобы было легче вернуть все в нормальное состояние.

    Повышение данного гормона зачастую проявляется в перепадах настроения. Человек становится слишком раздражительным. У него повышается беспокойство по любым вопросам, а также отмечается подавленное состояние, когда нет желания что-либо делать. Если отмечается повышенная капризность и ухудшение настроения, чего ранее не было, то стоит проверить уровень кортизола, так как это прямое влияние его повышения в организме. Данный гормон влияет на выработку дофамина и серотонина, что и вызывает вышеуказанные состояния. Симптомы повышенного кортизола у женщин проявляются чаще, так как гормональный уровень во время менструального цикла часто меняются.

    Ко всему прочему можно отметить сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Кортизол влияет на количество ферментов для переваривания пищи. Он понижает их уровень, что ухудшает всасывание полезных веществ и минералов во время приема пищи. Практически всегда это состояние сопровождается стрессом.

    Когда идет повышение кортизола в крови, то это нередко сопровождается повышением давления. Само повышение может быть вызвано напряженными жизненными ситуациями и сложными периодами, которые могут затягиваться. Через некоторое время может развиться гипертония, что открывает дорогу многим сердечно-сосудистым заболеваниям.

    К основным симптомам можно отнести еще нарушение сна. В нормальном состоянии с утра наблюдается наиболее высокая его доза. Это помогает быть бодрым в ранние часы. Но если идут гормональные нарушения, то на момент пробуждения уровень может статья пониженным.

    Увеличение веса становится весьма неприятным симптомом. Благодаря повышению кортизола начинает увеличиваться аппетит. Больше всего хочется сладкого, а также других высококалорийных продуктов. Это приводит набору веса в виде жира. Ко всему прочему, особенность гормона состоит в том, что он противодействует набору мышечной массы, что приводит к обыкновенному ожирению.

    Повышенный уровень кортизола у женщин может проявиться в более быстром старении кожи. Организм в это время теряет большое количество воды. На коже образуются морщины, и она теряет упругость.

    Когда повышен кортизол в крови у женщин, то это может быть вызвано одной из следующих причин:

    • Тяжелая депрессия, которая сопровождается высокими эмоциональными всплесками и длящаяся достаточно долгое время, что уровень гормона стал хронически высоким;
    • Слишком часто употребление алкогольных напитков, которое в свою очередь может дать осложнения на почки и печень;
    • Употребление стероидных препаратов, действие которых очень схоже с кортизолом, что приводит к слишком высокому содержанию этого гормона в крови и последующим симптомам;
    • Проблемная работа надпочечников, так как некоторые их расстройства приводят к повышенному синтезу кортизола;
    • Постоянные стрессы в жизни (благодаря чему кортизол и получил название «гормон стресса»).

    Причины повышения кортизола в крови нередко оказываются комплексными, если речь идет о действительно сложных случаях. Дело в том, что при временном повышении его уровня из-за стресса или прочим причинам, в течение нескольких дней уровень может снизиться и прийти в норму, особенно, если ликвидированы причины. Если же имеется болезнь, в сочетании со стрессами переходящими в депрессию, безмерным употреблением алкоголя или гормональных препаратов, то проявления будут более резкими и могут стать хроническими. Главное своевременно отслеживать уровень кортизола.

    Помимо основных симптомов, которые являются наиболее частыми проявлениями, встречаются еще дополнительные, которые возникают не у всех. Разбираясь, что значит повышенный кортизол у мужчин, можно отметить в состоянии организма периодические боли, которые чаще всего возникают в спине. Как правило, боли не вызваны перенапряжением при физических нагрузках, неправильной позиции во время сна и прочими частыми причинами.

    Гормон стресса снижает иммунную систему, что делает организм более восприимчивым к атакам инфекций. Это грозит более частыми простудными заболеваниями, появлением аллергий и другими негативными эффектами, связанными с этим.

    Повышенный уровень кортизола у женщин нередко становится причиной появления волос на лице. Небольшие усики или отрастающий «пушок» на щеках и в области бакенбард, это очень частые проявления дисбаланса, который нередко вызывается еще рядом других факторов.

    Появление розовых и фиолетовых растяжек, как тех что возникают во время беременности, также может говорить о повышении уровня гормона. Естественно, при этом не должно быть беременности, которая бы и являлась основной причиной их появления.

    Во всех этих симптомах есть одна интересная особенность, что они проявляются не сразу. Раздражительность, повышения аппетита и прочие варианты из основных симптомов показывают себя намного быстрее. Появление этих говорит, что уровень завышен уже долгое время, благодаря чему и появляются женские усики, растяжки и другие серьезные изменения в организме.

    Когда речь заходит о лечении, то здесь не всегда рекомендуется использовать гормональные препараты. В каждом случае требуется искать индивидуальный подход. Все направлено на снижение уровня гормона. В ход идут специализированные диеты, в которых убираются все вещи, которые приводят к стимуляции синтеза кортизола. Также добавляются антистрессовые витамины. Не стоит забывать об умеренных физических упражнениях, так как это помогает избавиться от стрессов и нормализовать функционирование организма.

    Когда в организме заметно повысился уровень кортизола, то это грозит серьезными последствиями для женского здоровья, причем как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Естественно, что для исправления проблемы следует заняться его понижением. Многие, кто сталкивается с данной проблемой впервые, не знает как снизить кортизол у женщин. Это не слишком быстрая процедура, которая требует терпения и усердия.

    Читайте также:  Адреналин норадреналин кортизол анализы

    Понижение кортизола может происходить благодаря правильному питанию. Стоит исключить напитки, которые содержат кофеин. Их употребление может приводить к повышению уровня гормона на 30%. Если женщина часто пьет кофе и крепкий чай, то это может стать серьезной причиной для повышения уровня. Отказ от этих напитков приведет к улучшению состояния уже почти через пару недель. Но все зависит от общего состояния.

    Снижение уровня кортизола у женщин может происходить благодаря нормализации сна. Стоит уделять отдыху больше внимания и позволять себе спать дольше и спокойнее. При серьезных расстройствах гормон может нарушать сон, но нормальный суточный режим поможет привести показатели в норму.

    Умеренная физическая нагрузка поможет стабилизировать синтез кортизола. Тренировки, утренняя зарядка, любительские секции спорта, прогулки на велосипеде и утренние пробежки помогут организму успокоиться. Они помогают избавиться от стресса. Также это приводит к наращиванию мышечной массы, что очень сложно при высоком уровне гормона стресса. Физическая нагрузка дает нужный уровень дофамина и серотонина, выработка которых блокируется кортизолом. Они снижают стресс и тревожность.

    Еще одним способом как снизить гормон кортизол у женщин становится контроль над употребляемым сахаром. При повышенной тяге к сладкому, тортам и пирожным, осложняет ситуацию. Гормон увеличивает желание употреблять высококалорийные продукты, но от этого придется отказаться. Здоровое питание поможет стабилизирован нормальное состояние организма и улучшить гормональный фон. Также стоит добавить больше воды в свой рацион, чтобы убрать вероятность обезвоживания кожи.

    Для снижения уровня гормона применяются специальные препараты, которые называются антикатаболики или блокаторы кортизолы. Они воздействуют путем снижения секреции гормона, а также подавляют его активность в организме. Существуют следующие препараты, снижающие уровень кортизола в крови:

    • Аскорбиновая кислота, которую следует принимать в дозировке до 1 г;
    • Комплекс жирных кислот Омега-3;
    • Relora – это специальная пищевая добавка, которая делается на основе фелодендрона и магнолии, служащая для снижения кортизола во время стрессов;
    • Рыбий жир — как в натуральном виде, так и в виде капсул или других препаратов, его содержащий, рекомендуется для ежедневного приема, чтобы стабилизировать работу надпочечников;
    • Различные ингибиторы синтеза кортизола;
    • Лецитин – служит для улучшения работы надпочечников;
    • Добавки от стресса, содержащие в себе витамины группы В, а также такие минералы как цинк, хром, магний и кальций;
    • Витамины группы С;
    • Препараты с антиоксидантами;
    • Альфа-липоевая кислота;
    • Коэнзим Q10.

    Помимо всего этого, можно еще применять различные практики, которые помогают снизить уровень стресса. Спортивные занятия являются действенными методами, но не всегда их удается применять в должной мере и не у всех есть возможность их проводить. Повышение концентрации может проводиться и при помощи медитаций. В последнее время это очень популярный способ избавления от стрессов. Многие медики советуют найти себе занятия духовными практиками, которые помогут успокоиться, так как это доказанный практический метод, который действительно действует.

    Это займет несколько больше времени, чем способ как снизить кортизол препаратами, но даст более безопасный эффект, так как тут нельзя напутать с дозировкой. Преимущество данного способа состоит в том, что это позволяет поддерживать уровень гормона стресса самостоятельно на протяжении длительного времени. Подбор практических занятий является индивидуальной вещью, так как в первую очередь нужно обеспечить комфорт для самого пациента. Это может быть йога, медитация, самовнушение и прочие разновидности.

    Причины для снижения кортизола в крови вполне понятны, ведь повышенный уровень приводит ко многим проблемам со здоровьем. Несмотря на то, что в давние времена не знали о кортизоле и гормонах, как таковых, эффекты их нарушения были заметны, поэтому, еще тогда были народные средства, чтобы помочь от недугов. Сейчас известны следующие травы, которые помогут снизить кортизол:

    • Розовая радиола. Помогают снизить стресс даже при тяжелых ситуациях, повышая устойчивость нервной системы. Трава также влияет на надпочечники, помогая им придерживаться нормы выработки гормонов.
    • Зверобой. Обладает очень схожим с радиолой действием, так как помогает снизить уровень депрессии и легче переживать стрессы. Принимается в виде настоек.
    • Элеутерококк. Обладает комплексным воздействием, в том числе и ликвидацией причин, которые приводят к возникновению стрессов. Он стимулирует работу нервной системы, повышая концентрацию и работоспособность. Здесь нужно точно придерживаться дозировок, иначе может быть обратный эффект, вызывающий большую усталость.
    • Солодка. Положительно влияет на работу надпочечников и способствует снижению кортизола. С помощью солодки стабилизируется работа надпочечников, и гормоны вырабатываются согласно обыкновенным нормам.
    • Гинкго билоба. Прием осуществляется около шести месяцев. Она обладает комплексным воздействием, поэтому, помимо снижения кортизола улучшается работа мозга, укрепляются вены и повышается работоспособность.

    Многие сталкиваются с негативными последствиями повышенного уровня гормона стресса и стараются его понизить. Но если будет проявляться недостаток кортизола у мужчин и женщин, то это также может оказаться вредным для здоровья. Уровень должен быть в норме, чтобы функционирование организма была в полном порядке.

    Виной снижению содержания гормона в крови является проблему с иммунитетом, нестабильное артериальное давление, а также поврежденные надпочечники. Поэтому, многие не обращают внимания, что с гормональным фоном произошли какие-либо сбои. К основным симптомам относятся:

    • Хроническая усталость;
    • Пониженное артериальное давление;
    • Резкое снижение веса, которое сопровождается потерей аппетита;
    • Когда гормон кортизол понижен у женщин, то возможны обмороки;
    • Боли в животе, тошнота, рвота и прочие расстройства пищеварения;
    • Боли в мышцах и слабость при физических нагрузках;
    • Гиперпигментация отдельных участков кожи;
    • Снижение либидо;
    • Выпадение волос;
    • Повышенная раздражительность и впадение в депрессию.

    Как видно из симптомов, недостаток гормона кортизола оказывается не менее вредным, чем его избыток. Если понижен кортизол в крови у женщин, то это может повлиять на менструальный цикл. Сначала наблюдаются сбои и цикл становится нестабильным. Потом выделения могут быть не столь обильными, чем как это было ранее. Если не предпринимать меры, то месячные вовсе могут прекратиться и тогда детородная функция будет нарушена.

    Причинами снижения данного гормона зачастую являются патологические состояния. Это может быть как следствием более серьезных болезней, так и побочным эффектом травм, приема препаратов или веществ. Среди основных причин медики отмечают:

    • Болезнь Аддисона;
    • Нарушение функционирования гипофиза;
    • Употребление наркотиков в течение длительного периода времени;
    • Активизация усиленной выработки гормонов щитовидной железы, что сопровождается гормональным дисбалансом не только по кортизолу;
    • Прием медицинских препаратов, таких как Эфедрин или Леводин;
    • Генетические заболевания, которые передаются ребенку по наследству и их эффекты могут проявляться буквально с самого детства.

    Причины могут быть совершенно различными и симптомы пониженного кортизола не могут показать, что именно привело к такому состоянию. В любом случае следует предпринять ряд мер, которые помогут избежать негативных последствий. В особенности это важно для женского организма.

    Лечение данного недуга начинается с выявления его причины. После сдачи анализов и сравнения симптомов, которые относятся к заболеванию. Существует несколько методов, которые связаны с источников снижения гормона стресса в организме. Если кортизол понижен у женщин, лечение не будет отличаться чем-то принципиальным от такового у мужчин.

    При использовании медикаментозного способа лечения часто применяется замещающая терапия. На данный момент это одни из самых популярных способов. Специалисты прописывают пациенту кортикостероиды. Самостоятельно их принимать нельзя. Так как тут нужна консультация по поводу дозировки и времени приема. Во время лечения следует систематически проверять уровень гормона при помощи анализов. Несмотря на популярность метода, в нем есть свой недостаток. В этот период могут возникать резкие перепады настроения и увеличиваться вес. Опытные врачи помогут минимизировать негативные последствия.

    Лечение пониженного кортизола может осуществляться также при помощи инъекций. Такие процедуры прописываются при критическом снижении гормона. Если кортизол находится на минимальном уровне, то практически любой стресс может привести к негативным последствиям, некоторые из которых становятся летальным исходом. Проводить инъекцию должен сам пациент. Врач консультирует, как это делать и в каких случаях. При возникновении стрессовых ситуаций. Это применяется в самых сложных случаях, и такое лечение назначается очень редко.

    Если проблема кроется в дисфункции надпочечников. То первым делом нужно заняться восстановлением их функционирования. Если у женщин понижен кортизол, то что это такое и как с этим бороться, помогут анализы.

    Лечение, основанное на немедикаментозном методе, также существует. Чтобы не вредить здоровью побочными эффектами медикаментов, когда уровень гормона не сильно низкий, специалисты рекомендуют обходиться другими методами. Одним из самых популярных методов в данном направлении является контроль своего настроения при помощи медитации и йоги. Это должно помочь избегать стрессовых ситуаций и избавиться от их влияний на состояние организма. Нервная система придет в полный порядок, что положительно скажется и на других функциях жизнедеятельности.

    Также стоит следить за своим сном и избегать недосыпания. Регулярный ночной отдых в течение 6-8 часов поможет наладить уровень кортизола. Важно не только время, но также глубина и спокойствие во время сна.

    Питание также оказывается довольно важным для этого дела. Стоит исключить из рациона мучное и сладкое, или же просто свести его к минимуму. Сахар снижает уровень кортизола, что приводит к еще более сложным последствиям. Следует добавить в меню больше фруктов и овощей, особенно в свежем виде. Это поможет стабилизировать синтез гормона в организме. Также можно начать есть цельные зерна, что также поможет общему состоянию здоровья. В частности такой фрукт как грейпфрут поможет избавиться от ферментов, которые помогают разрушить гормон.

    Несмотря на сложность лечения, только в единичных случаях все переходит в осложнения. Если кортизол понижен у женщины, причины и симптомы имеют прямое влияние на то, как будет происходить лечение. Точность анализов является залогом того, что все пройдет успешно. Самолечением не стоит заниматься ни в коем случае, так как трудно выявить все нюансы без дополнительной диагностики.

    Когда уровень кортизола доходит до той позиции, которая становится ниже принятой нормы, то стоит заняться повышением уровня. Для этого есть несколько способов, которые подходят к решению проблемы с различных сторон. Какой именно способ выбрать, решает врач, так как при сильно низких показателях создается даже угроза для жизни.

    Если отклонения от нормы не сильно высокие, то можно применять обыкновенные народные средства. Недостаток гормона в крови зачастую говорит о том, что началась нестабильная работа надпочечников. Таким образом, чтобы повысить кортизол народными средствами, стоит заняться приемом средств нацеленных на лечение надпочечников.

    Чай из солодки. Для заваривания чая используется корень растения. На литр воды нужно применять 4 чайных ложки корня. Напиток должен настояться, так что лучше его готовить с вечера и оставить на ночь в термосе или укутать в емкости. Принимать его следует по 100 г 4 раза в день. Превышение нормы и слишком длительное употребление может привести к повышению давления.

    Сбор солодки. Еще одним способом как повысить кортизол у женщин народными средствами при помощи солодки, является употребление настоя из ее сбора. Помимо нее в сборе должны быть ягоды можжевельника, петрушка, одуванчик и любисток. На литр жидкости используется 4-3 ложки смеси. Принимать стоит по половине стакана трижды в день.

    Элеутерококк. Настойку можно найти даже в аптеках, что существенно упрощает лечение. Принимать его можно в разбавленном виде, добавляя по 30 капель в стакан с водой. Прием нужно осуществлять трижды в день, за 30 минут до еды.

    Соль. Очень простым способом, как повысить кортизол в крови народными средствами, является употребление соли. Слишком много ее есть не стоит, но до 15 г в день норму можно повысить. Благодаря этому повышается желание пить, так что употребление жидкости должно быть, как минимум, 2 литра в день, но можно и более. Данный способ не рекомендуется при гипертонии, так как если жидкости будет не достаточно, то есть риск повышения давления.

    Черная горчица. Слегка экзотическое, но достаточно действенное средство. Ее следует просто добавлять в пищу по своему вкусу. Каких-либо ограничений и норм по этому поводу нет. Также можно делать клизмы из горчицы, разводя молотые зерна с водой.

    Многие люди задаются данным вопросом, когда хотят повысить его уровень при помощи различных диет. На самом деле он не содержится в продуктах питания, а вырабатывается надпочечниками. Таким образом, вопрос состоит в другом. Какие есть продукты повышающие кортизол?

    Одним из главных фруктов при пониженном кортизоле должен стать грейпфрут. Он содержит в себе вещества, которые блокируют ферменты, служащие для разрушения кортизола в организме. Таким образом, ежедневное употребление создаст дополнительную защиту для гормонального уровня. Стоит обратить внимание также на прочие цитрусовые, которые содержат в себе витамин С. Они помогают укрепить организм и стабилизировать его функционирование, в том числе и выработку гормонов.

    Рыбий жир обладает универсальным воздействием. Он помогает стабилизировать работу надпочечников, чтобы кортизол вырабатывался естественным путем. Сюда можно включить его как в чистом виде, так и непосредственно в рыбе. Многие морепродукты помогают достичь требуемого результата. Главное, чтобы организм переносил все их, так как в ином случае могут возникнуть другие осложнения.

    Зерна и семечки также богаты веществами, стабилизирующими нарушенный гормональный фон. Их можно употреблять как целыми, так и молотыми в различных смесях с медом и другими полезными добавками.

    Бобовые, куда можно отнести фасоль, горох, чечевицу и прочие продукты. При их употреблении кортизол повышается при низком уровне. Это не значит, что при повышенном уровне придется отказаться от всего этого. В диете нужно ориентироваться на сбалансированность и исключать вредные продукты, переключаясь больше на натуральную пищу. Таким образом, продукты содержащие кортизол не встречаются, но есть масса полезных вещей, которые помогут безопасно повысить его уровень.

    Очень полезным способом будет спокойный и здоровый сон. В современном ритме жизни это порой очень сложно достижимо, но если уже возникают проблемы со здоровьем, то следует постараться и сделать так, чтобы не усугубить ситуацию. Ночной отдых в течение 8 часов, когда вас никто не беспокоит и не отвлекает, будет очень полезным, и через неделю-две уже можно будет наблюдать положительные результаты.

    Повышаться уровень кортизола до нормального будет также при отсутствии стрессов. Полностью избежать их, а также ситуаций, при которых они возникают, практически невозможно. Но сейчас есть много доступных способов, чтобы научиться контролировать свои эмоции. Медитативные практики, йога и прочие подобные вещи помогают избавиться от многих негативных вещей современной жизни. Изменятся не сами ситуации, а отношение к ним, что не будет ставить под удар здоровье и риск сильного понижения гормона.

    Если все доходит до критической ситуации, а это может определить только квалифицированный специалист, и другие способы оказываются неэффективными, то применяют медикаментозное лечение. В патологических случаях назначаются инъекции кортизола в кровь, которые могут спасти жизнь человеку. Ведь при критически низких показателях этого гормона во время сильного стресса может наступить смертельный исход.

    Заниматься повышением кортизола лучше заранее, так как на этом периоде легче всего исправить ситуацию. Если все доходит до более серьезной стадии, то тут уже может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство. При появлении первых симптомов стоит сдавать анализы на гормоны, чтобы все не дошло до критического уровня.

    При подозрении на какую-либо болезнь, а также при проявлении еt основных симптомов, полностью убедиться в наличии проблемы помогут анализы. Если во время них были обнаружены отклонения от нормы, то определяется способ лечения, основанный на полученных результатах. Перед тем как сдавать анализ на кортизол, следует узнать все особенности данного процесса, чтобы ничто не смогло повлиять на верность результатов. Анализы проводятся для того, чтобы проверить гипофиз и надпочечники.

    Для правильного анализа нужно пройти предварительную подготовку. Это достаточно простое требование, так как в подготовке нет больших сложностей. Стоит только следовать простым правилам, к основным из которых относятся:

    • Уменьшить или полностью отказаться от занятий спортом на ближайшие пару дней, так как это приводит к серьезному скачку кортизола в организме, что наблюдается практически после каждой тренировки;
    • Также стоит избегать стрессовых ситуаций перед сдачей анализа, так как весь психологический негатив приводит к повышению кортизола в крови;
    • Не стоит курить перед анализами и лучше отказаться от вредной привычки, как минимум, за сутки до планируемой сдачи крови;
    • Сдавать кровь нужно в утреннее время, так как нормы определяются именно на этот период (в некоторых случаях допускаются вечерние заборы, но это может дать большую погрешность, так как все будет зависеть от внутренних ритмов организма и питания);
    • Некоторые медикаменты могут оказывать сильное прямое влияние на содержание кортизола, так что здесь нужна обязательная консультация с врачом, чтобы предпринять решение о переносе анализов или же временном прекращении употребления препарата;
    • Питание (то есть то, что ел пациент перед анализами и ел ли что-то вообще) тоже оказывает большое влияние на результат (именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют проводить все на голодный желудок).

    У женщин ситуация обстоит несколько иначе, чем у мужчин, так как тут есть свои особенности. Уровень гормона зависит от того беременна она или нет, а также от фазы цикла. Соответственно, анализы порой следует назначать в удобное время и обязательно фиксировать начало менструации, чтобы определить норму согласно ее фазы. Оральные контрацептивы в некоторых случаях также влияют на уровень гормона, но это зависит от их состава.

    Помимо анализа крови и мочи для определения уровня кортизола может еще использоваться анализ слюны. Тут можно определить только показатели свободного стероида, так как все иное блокируется мембраной и не появляется в слюне. Концентрация гормона зависит от суточных ритмов. В вечернее время содержание снижается на 89%, а в дневное на 54%, так что время забора имеет значение. При этом здесь нет зависимости от того, насколько велика скорость выделения слюны и ее объем. Определить какие анализы кортизола брать у пациента определяет врач.

    Для анализа слюны достаточно 5 мл жидкости она собирается в стерильный контейнер. Условия хранения материала предполагают, что это будет при температуре окружающей среды от +2 до +25 градусов Цельсия. Перед сдачей анализа не рекомендуется есть, пить и чистить зубы, в том числе и зубной нитью, как минимум, полчаса. Все находящиеся во рту лишние частички от еды и прочих веществ будут помехой для правильного определения содержания гормона.

    Анализ суточной мочи на кортизол требует дополнительной подготовки от пациента. В первую очередь, отличием от всех предыдущих типов анализа является то, что здесь придется осуществлять сбор в течение суток. Это сложнее, но в то же время оказывается более точным, так как помогает отслеживать показатель за весь день. Ведь анализ на гормон кортизол также зависит от времени, когда он был получен.

    Если у кого-то скачки оказываются слишком резкими, то данный способ оказывается более простым и надежным, так как здесь можно определить среднестатистическое содержание и сравнить его с нормами. Погрешность в таком случае становится значительно меньше.

    Практически все предостережения и правила предварительной подготовки организма совпадают с теми, которые выдвигаются при сдаче крови на кортизол. Следует избегать стрессов, физических нагрузок, приема медицинских препаратов и прочее. Единственное, что здесь нет строгих ограничений по питанию, так как сбор идет в несколько этапов.

    Анализ на свободный кортизол в моче потребует наличия стерильной емкости на 2-3 литра. В ней не должно содержаться никаких лишних вещей, в том числе и следов от моющего средства. Сбор можно производить в домашних условиях, так что вопрос стерильности становится на важное место.

    Первая моча, которая выводится из организма сразу после сна, не берется в расчет, так что ее не собирают в общую емкость. После этого, каждое мочеиспускание осуществляется в одну емкость. В нее стоит добавить борной кислоты в качестве консерванта. Достаточно будет 1 грамма вещества на всю емкость. Не стоит бросать ее слишком много.

    После окончания сбора все это тщательно перемешивается. Ведь сдавать в лабораторию нужно не всю емкость, а лишь часть. Достаточно 100 грамм мочи, с общей перемешанной массы, чтобы сделать все необходимое. Перемешивание необходимо для того, чтобы получить средний результат по всему суточному сбору.

    Выбор клиники для сдачи анализов, как правило, назначает лечащий врач. Инвитро является достаточно известным учреждением и пациентам часто приходится посещать клинику, которая есть во многих городах нашей страны и зарубежья. Удобство ее использования состоит в том, что здесь могут провести практически любые анализа на кортизол. Цена в Инвитро на анализы на кортизол отличаются в каждом городе, так что узнавать нужно в каждом конкретном случае. Также отличается стоимость анализов, в зависимости от того, откуда их берут.

    источник