Меню Рубрики

Если повышен кортизол может болеть голова

Кортизол (гидрокортизон) – гормон стероидной природы, секретируемый клетками коры, т. е. наружного слоя надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Он принимает активное участие в регулировании многих биологических процессов, протекающих в организме:

  • регуляция углеводного, белкового, жирового обмена;
  • сокращение мышечных волокон;
  • снижение активности воспалительных процессов;
  • подавление активности гистамина и за счет этого уменьшение выраженности аллергических реакций;
  • формирование стрессовых реакций (поэтому его иногда называют гормоном страха или гормоном смерти).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

В тех случаях, когда уровень кортизола повышен, развиваются не только эндокринные, но и системные нарушения.

Уровень кортизола в крови не является постоянной величиной, он меняется в течение суток. Наиболее высокий он в утренние часы, в течения дня постепенно снижается и достигает своего минимума к 22-23 часам. У женщин уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла. У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией. Кроме того, физиологическое повышение гидрокортизона происходит во время лактации.

У женщин кортизол повышен на фоне поликистоза яичников. Синдром поликистозных яичников проявляется наличием в яичниках множества кистозных образований, возникновение которых связано с целым комплексом эндокринных расстройств (нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников).

Спровоцировать повышение кортизола как у мужчины, так и у женщины может прием некоторых лекарственных препаратов:

Избыток гормона в крови может быть вызван курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Повышение уровня гидрокортизона наблюдается при следующих патологиях:

  • гиперплазия коры надпочечников;
  • доброкачественные (аденома) и злокачественные (карцинома) опухоли коры надпочечников;
  • нарушение функций гипофиза;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • расстройства психики (депрессия, стрессовые состояния);
  • заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, хроническая печеночная недостаточность);
  • некоторые системные заболевания;
  • хронический алкоголизм;
  • ожирение или анорексия.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы.

Когда кортизол повышен, симптомы следующие:

  • усиленный аппетит (причем желание съесть что-то калорийное или сладкое);
  • повышенная сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • ожирение – в случае, когда кортизол повышен, происходит подавление секреции эстрогенов и создаются предпосылки для отложения жировой ткани;
  • подавленное настроение, депрессивные состояния – высокий уровень кортизола подавляет активность дофамина и серотонина (так называемых гормонов удовольствия);
  • плохое заживление ран;
  • боли в суставах.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы (вагинального кандидоза).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

Если уровень кортизола остается высоким длительное время, последствия могут быть серьезными, в том числе:

Поэтому данное состояние следует своевременно выявлять и активно лечить.

Чтобы определить уровень гидрокортизона, помимо собственно выявления его в крови проводят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, собранной за 24 часа (суточная моча), в некоторых случаях (редко) – анализ слюны.

Если повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У взрослого человека концентрация гидрокортизона в крови составляет 138–165 нмоль/л. В разных лабораториях показатели нормы могут отличаться, поэтому при получении результата его оценивают исходя из референсных значений, даваемых лабораторией, которая проводила исследование.

При направлении в лабораторию для анализа на кортизол пациентам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать на протяжении трех суток до забора крови диету с низким содержанием поваренной соли (не более 2-3 г в сутки);
  • ограничить физическую активность не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.

За 48 часов до предстоящего исследования отменяют все препараты, способные оказывать влияние на уровень кортизола (фенитоин, андрогены, эстрогены). Если сделать это невозможно, то в бланке направления указывают принимаемый препарат и его дозировку.

Забор крови производится в промежуток времени от 6 до 9 часов утра. Перед забором крови пациентов укладывают на кушетку в тихой палате и дают отдохнуть не менее 30 минут, после чего берут кровь из вены. При необходимости определения суточной динамики кортизола назначается повторный забор крови в период от 16 до 18 часов.

В тех случаях, когда гиперсекреция кортизола связана с тем или иным заболеванием, проводится его активное лечение врачом соответствующего профиля (эндокринолог, гинеколог, гепатолог, нарколог).

Если же повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией.

  1. Придерживаться режима дня, уделяя достаточное время для полноценного отдыха и ночного сна.
  2. Ложиться спать не позднее 22 часов, длительность сна должна составлять 8-9 часов. При наличии трудностей с засыпанием необходимо обратиться к врачу для подбора снотворного препарата.
  3. Вносить в свою жизнь как можно больше позитивных эмоций.
  4. Обучиться методикам релаксации, выработать стрессоустойчивость.
  5. В течение дня выпивать достаточное количество воды (1,5-2 л).
  6. Отказаться от напитков, богатых кофеином (кофе, крепкий чай, кола, энергетики), вместо них отдать предпочтение воде.
  7. Регулярно включать в рацион блюда из рыбы, особенно морской. При невозможности этого в силу тех или иных причин можно принимать рыбий жир в капсулах.
  8. Исключить из диеты рафинированные продукты (белый рис, макароны, кондитерские изделия, белый хлеб).
  9. Отказаться от физических нагрузок, приводящих к значительному учащению сердечного ритма (например, бег или велоспорт), так как они повышают уровень кортизола. Вместо них рекомендуются занятия пилатесом, йогой, плаванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

источник

Что такое кортизол? Когда его уровень можно назвать высоким? Исследуем причины, которые определяют контрольные значения и симптомы, которыми проявляются повышенный уровень концентрации кортизола в крови, чтобы найти правильную терапию, позволяющую восстановить нормальные значения гормона стресса.

Кортизол – гормон коры надпочечников, производимый из холестерина и затем поступающий в кровоток. Здесь он частично связывается с агломерированными белками, а частично остается свободным.

Концентрацию кортизола измеряют в плазме или с помощью химического анализа крови, взятой из вены. Оценивают уровень связанного с белками (ЦБС или альбумин), свободного и общего кортизола. Следует, однако, учитывать, что значения концентрации кортизола в крови существенно меняются в течение 24 часов, в зависимости от циркадных ритмов, – максимум будет утром, когда Вы просыпаетесь, минимальный вечером перед сном.

Свободный кортизол фильтруется в почках и может распространяться в слюне через железистый эпителий. Уровень этой активной части гормона может быть также измерен в моче (мочевой кортизол) или в образце слюны (слюнный кортизол).

Средний уровень нормы кортизола в крови (то есть его продуцирования в течение 24 часов) указан в таблице ниже.

Время Концентрация кортизола в микрограммах на децилитр крови
Взрослый 8 часов Между 5 и 25 мкг/дл
Взрослый 15 часов Между 2 и 14 мкг/дл
Взрослый 20 часов Между 1 и 8 мкг/дл
Ребенок в возрасте 10 лет Между 5 и 10 мкг/дл

О высоком уровне концентрации кортизола в крови можно говорить, когда в анализе крови будут обнаружены значения, которые превышают вышеупомянутые эталонные значения.

Химически кортизол – это соединение углерода, водорода и кислорода (молекулярная формула C21H30O5).

Биологически, это гормон, который выделяется в надпочечниках под влиянием другого гормона, вырабатываемого гипофизом, – адренокортикотропный гормон (АКТГ ) или кортикотропин.

Таким образом, реализуется механизм баланса, который известен под названием „отрицательной обратной связи“.

Уровень кортизола в организме влияет на ряд функций, некоторые из которых дают полезные эффекты, в то время как другие, влияют явно отрицательно.

Их знание поможет нам понять возможные последствия увеличение значений кортизола в крови.

  • Преодоление стрессовой ситуации. Наиболее важная функция кортизола, вместе с норадреналином и адреналином, является активация механизма защиты, известного как «нападай или беги». В условиях стресса (любой стимул, который нарушает нормальный баланс) в организме приводятся в действие механизмы, чтобы справиться с ситуацией угрозы. Поэтому увеличивается секреция адреналина, норадреналина и кортизола, которые, в синергии, сокращают поставку энергии и крови к менее важным органам, и направляют их к критически важным (сердце и мозг), чтобы справиться с опасностью в лучших физическом состоянии.
  • Поддерживает уровень сахара в крови. Кортизол, по сути, стимулирует глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из других веществ, проводимый в клетках печени в условиях дефицита глюкозы. Глюкоза синтезируется из аминокислот, которые могут поступать из пищи или путем деградации белков структур организма, из молочной кислоты, которая образуется от анаэробного гликолиза и глицерина, которые, в свою очередь, образуются из реакции с водой триглицеридов.
  • Обладает противовоспалительным действием. Подавляет выработку антител со стороны клеток иммунной системы и, следовательно, высвобождение химических медиаторов воспаления.
  • Поддерживает артериальное давление. Производство кортизола в крови увеличивает чувствительность кровеносных сосудов к действию сосудосуживающих нейротрансмиттеров.
  • Помогает контролировать баланс натрия и воды. Индуцирует транспорт ионов натрия в клетках и одновременный выход равного числа ионов калия.
  • Способствует катаболизму белков. Кортизол стремится поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, и в условиях дефицита гликогена активирует процесс, который превращает белки в глюкозу.
  • Участвует в процессе липолиза. Липолиз или катаболизм жиров – это механизм, который из триглицеридов, накопленных в жировых запасах тела, делает доступными свободные жирные кислоты, которые могут быть использованы для производства энергии.

Исходя из выше сказанного, ясно, что, если уровень кортизола оказывается хронически высоким, то может возникнуть ряд проблем:

  • Астения. Хроническое отсутствие сил даже после минимальных усилий. Что является результатом катаболизма белковых структур организма из-за повышенного уровня кортизола.
  • Снижение иммунитета. Высокий уровень кортизола блокирует возможности лимфоцитов по производству антител.
  • Гипертония. Высокая концентрация кортизола вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, что ещё более усугубляется задержкой жидкости, вызванной накоплением ионов натрия.
  • Сексуальные проблемы и бесплодие. Высокая концентрация кортизола в крови приводит к торможению секреции половых гормонов у мужчин и женщин. Для женщин с таким гормональным расстройством свойственны гирсутизм и проблемы менструального цикла
  • Остеопороз. Постоянно повышенный уровень кортизола вызывает ингибирование синтеза матрицы костной ткани (соединительная внеклеточная ткань, состоящая из смеси белкового материала, гиалуроновой кислоты и минералов).
  • Ожирения. С отложением жира на животе, шее и лице.
  • Гипергликемия. Высокие уровни кортизола вызывают развитие резистентности к инсулину, в результате нарушается транспортировка глюкозы из крови внутрь клеток. Ситуация еще более усугубляется из-за производства глюкозы для увеличения глюконеогенеза. Эти условия приводят к развитию диабета в сочетании с артериальной гипертензией и ожирением, что определяет метаболический синдром с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Ухудшение памяти и познавательных способностей. Высокие уровни кортизола вызывают ухудшение и гибель клеток в гипоталамусе мозга, что отражается на памяти и выражается снижением познавательных способностей.
  • Проблемы со сном. Высокий уровень кортизола, приводит к проблемам со сном и бессоннице, что усугубляется хронической усталостью
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта. В результате активации симпатической нервной системы.
Читайте также:  Адреналин кортизол для чего они

Причин роста концентрации в крови гормона кортизола может быть несколько, некоторые из них могут иметь патологический характер, а другие нет.

Причины не патологические:

  • Стресс. Кортизол известен как гормон стресса. Очевидно, что повышение уровня кортизола может происходить в любых стрессовых ситуациях – чрезмерные физические или психические нагрузки, тяжелая утрата, ответственность, депрессия и т.д.
  • Сложные виды спорта. Например, при езде на велосипеде уже через некоторое время концентрация кортизола в крови заметно увеличивается.
  • Диета богатая углеводами с высоким гликемическим индексом. Где гликемический индекс определяется скоростью, с которой растет концентрация глюкозы в крови (гликемия) после приема такого количества продукта, которое содержит 50 граммов углеводов. Как правило, гликемический индекс выражается в сравнении со скоростью, с которой растет уровень сахара в крови после употребления белого хлеба.
  • Прием некоторых лекарств. Наиболее распространенные препараты, которые вызывают такие ситуации являются противозачаточные таблетки, спиронолактон используемый в терапии для угрей, преднизон для лечения заболеваний воспалительного характера.
  • Беременность. В период вынашивания ребенка женский организм подвергается действию высокого уровня стресса, что увеличивает секрецию кортизола.

Источником патологических причин могут быть гипофиз, надпочечники или другое:

  • Гиперактивность щитовидной железы. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы значительно ускоряет обмен веществ и, следовательно, подвергает организм состоянию хронического стресса, с повышением уровня кортизола.
  • Аденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая влияет на гипофиз. Может как увеличивать, так и уменьшать секрецию гипофизных гормонов. Среди прочего, аденома гипофиза может выделять дополнительный АКТГ, который, в свою очередь, увеличивает секрецию гормона кортизола.
  • Секретирующая аденома надпочечников. Вызывает увеличение секреции кортизола, ввиду нарушения механизма связи между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.
  • Клеточная карцинома надпочечников. В отличие от аденомы, это злокачественная опухоль, которая активно стимулирует секрецию кортизола.
  • Гиперплазия из надпочечников. Гиперплазия – это аномальный размер орган. Увеличенные надпочечники могут производить аномальные количества кортизола.
  • Мелкоклеточный рак легких. Это рак, который поражает, в основном, курильщиков. Может вызывать внемозговую секрецию АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола.
  • Рак прямой кишки. Могут вызывать, даже в отсутствие метастазов, эктопическую секрецию кортизола.

Состояние постоянно повышенного уровня концентрации кортизола в крови определяется синдромом Кушинга.

Лечение высокого уровня кортизола основывается на правильной диагностике причин гормонального расстройства. Концентрация в крови кортизола, как сказано выше, колеблется в течение дня: максимум с утра и минимум к вечеру. Достоверно говорить о высоком уровне кортизола в течение всего дня можно говорить после проведения анализа на мочи, собранной в течение 24 часов.

Как видите, определить повышенный уровень кортизола довольно легко, однако, для выявления причин требуется проведение клинических исследований.

Для определения точной причины может потребоваться проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии гипофиза и надпочечников, рентген грудной клетки и анализ образцов крови взятых в различных частях тела.

Установление источника проблемы позволит определить необходимый путь лечения – фармакологически или хирургически.

Если причина имеет непатологический характер, то, как правило, достаточно вести здоровый образ жизни, держать под контролем стресс и придерживаться здоровой диеты, то есть избегать продуктов с высоким гликемическим индексом.

источник

Хотя мы все знаем, что стресс является одним из самых злейших врагов для здоровья, некоторые люди, похоже, склонны к этому состоянию. Снова и снова мы встречаем людей, говорящих, что они хотят внутреннего покоя, и всё же, как только им удастся достичь этой цели, они отправляются на поиски двух мощных гормонов – кортизола и адреналина. Как будто мы не можем жить без стресса.

Наши тела обладают способностью к самовосстановлению. Недавно опубликованная книга “Разум над медициной” – научное доказательство того, что вы можете исцелить себя, в этой книге достаточно много данных о эффекте плацебо, которые дают убедительное доказательство того, что наше тело обладает механизмами самовосстановления, контролируемыми нашим разумом. Наше сознание способно улучшить работу белка, уничтожать раковые клетки, преодолевать старение и предотвращать инфекции. Эта способность также может исцелять язвы, поражения кожи и сломанные кости.

Однако, есть одна загвоздка – эти механизмы не работают во время стресса.

Итак, каковы признаки повышенного кортизола?

Обычно уровни кортизола испытывают падение в ночное время, что позволяет нашему организму расслабиться и восстановить силы. Однако, если у вас высокий уровень кортизола, вы заметите, что, хотя вы устали, ваше тело не может уснуть ночью. Обычно при повышенном кортизоле вы ложитесь в постель, чтобы спать, однако, ворочаетесь всю ночь и в итоге просыпаетесь утром уставшим.

Когда у вас высокий повышен уровень кортизола в течение длительного периода, это истощает надпочечники и делает вас предрасположенным к хронической усталости. Так что, если вам не хватает энергии после того как вы проснулись, есть высокие шансы, что вы подвергаетесь хроническому стрессу.

Повышенный уровень кортизола в организме имеет тенденцию накапливать жиры вокруг талии, даже если вы делаете всё, что требуется, чтобы от них избавиться.

Кортизол может деактивировать механизмы самовосстановления. Ваша иммунная система, которая идеально способна поддерживать здоровье, подвергается воздействию высокого уровня кортизола, оставляя вас открытым и незащищённым от вирусов.

Кортизол повышает уровень сахара в крови и повышает риск диабета. Из-за высокого уровня глюкозы, уровень инсулина снизится, уменьшив в свою очередь уровень сахара в крови. В результате вы почувствуете желание съесть что-нибудь сладкое.

Имея высокий уровень кортизола в течение длительного периода ваши надпочечники истощаются. В результате ваши уровни пролактина повышаются, делая вас чувствительным к боли, отсюда боли в спине и мышцах. Повышенный кортизол также делает ваш мозг сверхчувствительным к боли, и даже малейший спазм может ощущаться как тонна кирпичей, падающих на вашу голову.

Кортизол обладает эффектом, противоположным Виагре. Когда гормоны стресса начинают царствовать в вашем организме, ваши половые гормоны уменьшаются, соответственно и сексуальное влечение становиться меньше.

Высокий уровень кортизола вреден для вашей желудочно-кишечной системы. Он вызывает чувство изжоги, тошноты, судорог в животе, диарею и запоры.

Высокий уровень адреналина и кортизола может вызвать расстройство желудка, чувство паники и даже паранойю.

Учитывая все признаки повышенного кортизола, которые мы рассмотрели, данный гормон обладает разрушительным воздействием на ваше тело. Лучшее лекарство от производства этого гормона находится внутри вас. Вам решать, как уменьшить стресс и начать расслабляться.

источник

Страдаете от нарушения сна, тревожности или высокого уровня стресса? Положительный ответ может означать повышенный уровень гормона стресса — кортизола. Как известно, кортизол очень полезен в ситуации кратковременного стресса. Физический или психологический стресс, например, трудный экзамен, ссору с другом, или интенсивную тренировку мозг воспринимает как угрозу. Гормон кортизол вырабатывается в надпочечниках, и он нужен для высвобождения энергии, необходимой для преодоления стрессовой ситуации, из энергетических депо.

По окончании «кризиса» мозг чувствует, что угрозы больше нет, и посылает сигналы, возвращающие организма в состояние покоя. В условиях продолжительного стресса организм хронически пребывает в состоянии тревоги, и надпочечники постоянно вырабатывают кортизол. Избыток кортизола вреден. Лишний кортизол расщепляет мышечную ткань, что приводит к уменьшению ее массы. Он связан с жировыми отложениями по центральному типу. Повышается количество свободных жирных кислот, циркулирующих в крови, что может привести к образованию бляшек в артериях, увеличивающих риск сердечнососудистых заболеваний. Не беспокойтесь. Эту проблему можно решить. Вот восемь признаков повышенного уровня кортизола, и простые, практичные рекомендации по возвращению его в норму.

В норме кортизол следует циркадным ритмам, достигая пиковых значений утром перед пробуждением и затем постепенно снижаясь по кривой в течение дня. Однако у людей с высоким уровнем стресса в течение всего дня эта кривая изменяется, и в конце дня уровень кортизола почти так же высок, как утром. Высокий уровень кортизола ночью не дает расслабиться и заставляет мозг активно работать. Становится трудно заснуть, снижается вероятность погружения в фазу глубокого сна, а значит, его самый продуктивный восстановительный период, REM, будет пропущен. Дальше — хуже, неадекватная продолжительность сна приводит к еще более высокому уровню кортизола на следующий день, образуется порочный круг.

Решение: попробуйте медитацию. Данные исследований показывают, что с помощью медитативных практик можно значительно улучшить баланс кортизола, одновременно повысив уровень гормонов-антагонистов — тестостерона и гормона роста. По данным одного исследования у пожилых людей с умеренной бессонницей значительно улучшилось качество сна по шкале Pittsburg Quality of Sleep Index в результате медитрования.

№2. Трудности со снижением веса

Высокий уровень кортизола практически отключает способность организма к расщеплению жира по нескольким причинам. Во-первых, кортизол стимулирует тягу к высокоэнергетической пище, в которой много жиров и углеводов. Это повышает вероятность переедания и трудностей с созданием энергетического дефицита. Во-вторых, диета воспринимается организмом как угроза, что стимулирует выработку кортизола. Добавьте к этому субъективный стресс от подсчета калорий или волевого голодания, и уровень кортизола подскочит еще выше. В-третьих, каждый раз, когда уровень кортизола повышается на фоне инсулина, как например после потребления высокоуглеводной пищи, организм переключается на запасание жира, благодаря энзиму, который называется липопротеин липаза (LPL). Инсулин блокирует действие другого основного энзима сжигания жира, гормоночувствительной липазы (HSL). В сочетании с высоким уровнем инсулина и кортизола — это идеальная среда для увеличения веса тела.

Решение: потреблять цельную пищу, больше протеина, меньше углеводов. Исключите переработанную пищу, особенно рафинированные углеводы. Планируйте каждый прием пищи вокруг высококачественного протеина (яйца, мясо или бобовые), полезного жира и овощей, чтобы обуздать чувство голода и снизить уровень инсулина, тогда организм будет дольше оставаться в жиросжигающем режиме.

№3. Избыток абдоминального жира

Данные исследований показывают, что повышенный уровень кортизола может вызвать накопление жира в абдоминальной области. Действительно, это защитный механизм организма, так как абдоминальный жир представляет собой легкодоступный источник энергии в угрожающей ситуации. На самом деле абдоминальный жир сжечь легче, чем подкожный (который можно ущипнуть), так как он очень чувствителен к катехоламинам адреналиновых гормонов. Поэтому в состоянии хронического стресса запасы абдоминального жира могут увеличиваться, несмотря на правильное питание и тренировки.

Решение: практиковать спринты и высокоинтенсивные силовые тренировки. Данные исследований показывают, что в результате тренировок в интервальном стиле, при котором взрывная активность чередуется с интервалами отдыха, повышается уровень энзимов, помогающих сжечь жир, а также перенастраивается гипоталамическогипофизарная система, что улучшает управление стрессом. Все это способствует уменьшению абдоминального жира: в результате 12-недельной программы высокоинтенсивных интервальных тренировок на велосипеде, абдоминальный жир уменьшился на 17 процентов у молодых мужчин с избыточным весом, а если привести цифры, то абдоминальный жир уменьшился на 1,5 кг, общая жировая масса на 2 кг, в тоже время мышечная масса увеличилась на 1 кг.

Организм использует вещества в составе пшступающих в систему углеводов для производства кортизола. Неконтролируемая тяга к углеводам — это просто способ организма обеспечить поставки сырья для производства кортизола. Вдобавок, данные исследований показывают, что высокий уровень кортизола снижает привлекательность безуглеводной пищи. В состоянии стресса не возникает тяги к стейкам или брюссельской капусте, но хлеб, торт или другие высокоуглеводные деликатесы становятся крайне привлекательными.

Решение: высокопротеиновая диета, которая содержит адекватное количество сложных углеводов — это лучший способ притупить приступы голода. Попробуйте потреблять пищу с большим количеством протеина на завтрак и обед, а затем цельные углеводы или крахмалистые овощи или вареные злаки на ужин.

У людей, страдающих от депрессии, часто повышен уровень кортизола, аналогично тому, как это происходит у людей в состоянии хронического стресса. Отчасти это вызвано тем, что организм использует одно и то же сырье для производства кортизола и гормона хорошего настроения, нейротрансмиттера серотонина. Серотонин обладает антистрессовым эффектом; он успокаивает нервную систему, усиливает насыщение и удовлетворение от пищи. Когда уровень кортизола постоянно повышен, для производства серотонина поступает мало сырья, и настроение падает. Кроме того, никто не бывает счастливым в состоянии хронического стресса.

Решение: конечно, в угнетенном состоянии общаться нелегко, однако, именно приятная активность снижает уровень кортизола и улучшает настроение, так как она расслабляет парасимпатическую нервную систему. Вдобавок, если придерживаться низкоуглеводной диеты и потреблять больше сложных углеводов в течение дня, то производство серотонина улучшится.

№6. Хронические боли в нижней части спины

Боль вызывает стресс. Постоянная неослабевающая боль вызывает хроническую стрессовую гормональную реакцию у многих страдальцев. К примеру, у пациентов с болями в нижней части спины выявлена базовая эндокринная реакция на дистресс, которая проявляется в высоком уровне кортизола и пролактина. Эта комбинация обостряет чувствительность мозга к боли.

Решение: начните с лечения источника боли в нижней части спины, так вы сможете устранить стимул выработки кортизола.

№7. Проблемы с пищеварением

Почти каждый страдает от пищеварительных проблем, причиненных стрессом. Это связано с тем, что на фоне повышенного уровня кортизола организм вырабатывает гистамин, вещество, которое стимулирует иммунную систему. Гистамин усиливает высвобождение пищеварительных соков, что приводит к высвобождению других веществ, повышающих проницаемость пищеварительного тракта и вызывающих выработку пищеварительных секретов. Когда стресс становится хроническим, пищеварение постоянно нарушается, вызывая проблемы по всему организму.

Решение: потреблять много пробиотиков и пищи с высоким содержанием клетчатки. Пробиотики содержат полезные пищеварительные бактерии и оказывают противовоспалительное действие, так что вероятность развития аллергии или заболевания снижается. Пробиотики также снижают проницаемость пищеварительного тракта и улучшают абсорбацию нутриентов, которые нужны организму для функционирования. Одновременно неперевариваемая клетчатка, которая содержится во фруктах и овощах, служит пищей полезным пищеварительным бактериям и повышает скорость удаления отходов.

№8. Хроническая тревожность

Как только мы начинаем беспокоиться, мозг активирует гипоталамическо-гипофизарно-надпочечниковую систему для выработки многочисленных гормонов, включая кортизол. Хроническое беспокойство подстегивает этот процесс, ускоряя его, что приводит к гиперактивности системы HPA и другим проблемам, большинство из которых уже перечислено. У людей с повышенным уровнем кортизола часто снижен уровень серотонина, что означает беспокойство и невозможность ощутить счастье.

Решение: исключить кофеин, у людей с повышенной тревожностью и психологическим стрессом он способствует чрезмерной выработке кортизола. Не заливайте пожар бензином! Вдобавок попробуйте принимать магний, таурин и витамин С. Магний — это самый эффективный антистрессовый минерал, так как он успокаивает симпатическую нервную систему, снижает частоту сердцебиения и помогает успокоиться. Таурин — это аминокислота, которая снижает тревожность и уровень кортизола путем усиления производства нейротрансмиттера GABA. У пациентов с клинически высоким уровнем кортизола, болезнью Кушинга, обычно низкий уровень таурина, тогда как у выздоравливающих от этой болезни уровень таурина повышается, а кортизола — снижается.

И наконец, витамин С помогает устранить кортизол после интенсивных тренировок и во время психологического стресса. Также снижается вызванная стрессом усталость, благодаря улучшению функции иммунной системы и снижению воспалений, вызванных высоким уровнем кортизола.

Еще несколько хитростей по снижению кортизола:

Музыка — прослушивание любимых мелодий снижает уровень кортизола. Также она ускоряет восстановление после тренировок, благодаря оптимизации удаления отходов из организма. Смех и веселье — это хорошо известные способы снижения уровня гормонов стресса, таких как кортизол. Социализация — общение с друзьями успокаивает и повышает уверенность в себе, что приводит к снижению уровня кортизола.

Lenze, E., et. al. Elevated cortisol in older adults with Generalized Anxiety Disorder is reduced by treatment: a placebo-controlled evaluation of escitalopram. American Journal of Geriatric Psychiatry. 2011. 19(5), 482-490.
Heydari, M., et. al. The Effect of High-Intensity Intermittent Exercise on Body Composition of Overweight Young Males. Journal of Obesity. 2012. Article ID 480467.
Nagendra, R., et al. Mediation and Its Regulatory Role on Sleep. Frontiers in Neurology. 2012. 3(54).
Maclean, C., et al. Effect of the Transcendental Meditation Program on Adaptive Mechanisms: Changes in hormone Levels and Responses to stress After Four Months of Practice. Psychoneuroendocrinology. 1997. 22(4), 277-295.
Lovallo, W., et al. Caffeine Stimulation of Cortisol Secretion Across the Waking Hours in Relation to Caffeine Intake Levels. Psychosomatic Medicine. 2005. 67(5), 734-739.
Lovallo, W., et al. Cortisol Responses to Mental Stress, Exercise and Meals Following Caffeine Intake in Men and Women. Pharmacology and Biochemical Behavior. 2006. 83(3), 441-447.
Jaminet, Paul. Circadian Rhythms: Their significance in Human Health, and the Major Factors Affecting Them. Ancestral Health Symposium 2013. 17 August 2013.
Kuo, L., et al. Chronic stress, combined with a high-fat/high-sugar diet, shifts sympathetic signaling toward neuropeptide Y and leads to obesity and the metabolic syndrome. Annals of the New York Academy of Science. 2008. 1148, 232-237.
LaValle, James, Lundin Yale, Stacy. Cracking the Metabolic Code. 2004. California: Basic Health Publications.
Stubbs, R., e t al. Carbohydrates, Appetite and feeding Behavior in Humans. The Journal of Nutrition. 2001. 131(10), 277755-27815.
Messaoudi, M., Lalonde, R., et al. Assessment of Psychotropic-Like Properties of a Probiotic Formulation (Lactobacillus Helveticus R0052 and Bifidobacterium longum R0175 in Rats and Human Subjects. British Journal of Nutrition. 2011. 105, 755-764.
Hyyppa, M., et. al. Prolactin and cortisol responses to the experience of low back pain. Pain. 1985. 23(3), 231-242.
Davison, G., Gleeson, M. The Effect of Two Weeks Vitamin C Supplementation on Immunoendocrine Responses to 2.5 Hours Cycling Exercise in Man. European Journal of Applied Physiology. 2006. 97(4), 454-461.
Suh, S., et al. Intravenous Vitamin C Administration Reduces Fatigue in Office Workers. Nutrition Journal. 2012. 11(7).
Faggiano, A., et. al. Sulfur amino acids in Cushing’s disease: insight in homocysteine and taurine levels in patients with active and cured disease. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005. 90(12):6616-22.
Abbasi, B., et. al. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. Journal of Research in Medical Sciences. 2012. 17(12):1161-9.

источник

Кортизол (гидрокортизон) — это гормон, который продуцируется организмом человека при стрессах, его называют стрессовым. Если непредвиденные ситуации случаются часто, или присутствует продолжительное перенапряжение, кортизола вырабатывается слишком много. Это приводит к набору излишнего веса, процессам отмирания мышц и другим неприятным последствиям. Что такое гидрокортизон, каковы его функции в организме и как поступить, когда кортизол сильно повышен, рассмотрим ниже.

Гормон стресса продуцируется надпочечниками в момент физиологического или психологического перенапряжения. Сырьем для его производства служит холестерин. После усиленной тренировки в фитнес-центре гормон кортизол повышен. Его генерирование концентрирует все силы организма и мобилизует их для решения экстренной проблемы.

Вещество присутствует в организме в 2 формах — связанный гидрокортизон и несвязанный. Связанный гормон не принимает участия в процессах организма и является резервом для быстрого высвобождения вещества в стрессовой ситуации. Несвязанный кортизол в крови выполняет основные функции в период стресса.

Под влиянием гормона повышается генерирование адреналина, увеличивается содержание глюкозы в организме, стимулируется обмен веществ. То есть, кортизол как помощник, способствует человеку справиться с нестандартными обстоятельствами. Но постоянно повышенный кортизол может навредить человеку. Как снизить уровень кортизола, рассмотрим ниже.

У женщин во время стрессовой ситуации наряду с гидрокортизоном растет объем пролактина. Это половой гормон, но он усиленно вырабатывается в экстремальных ситуациях. Когда повышен пролактин сверх меры, это приводит к нарушению овуляции, потере возможности забеременеть, мастопатии, фиброзу и прочим неприятностям. Кортизол и пролактин вырабатываются в одинаковых случаях. Женщины борются с повышением обоих гормонов.

К функциям гидрокортизона относится:

  • Стимулирование обмена веществ;
  • Концентрация внимания на стрессовой ситуации;
  • Расширение бронхиальных путей;
  • Способствование росту артериального давления;
  • Снижение пищеварительных процессов;
  • Рост производства организмом глюкозы;
  • Ускорение сердцебиения.

Выброс кортизола тормозит все неактуальные в данный момент процессы в организме, а связанные с противостоянием стрессу функции активируются. Вещество с успехом подавляет воспалительные процессы, аллергические реакции, которые мешают справиться с экстренной ситуацией. Поэтому так важно уменьшить уровень гормона.

Нормальные показатели вещества могут различаться, в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ крови пациенту. Уровень кортизола в организме зависит от возраста. Усредненные показатели приведены в таблице:

Возраст Нижний предел (нмоль/л) Верхний предел (нмоль/л)
От рождения до 10 лет 28 1049
От 10 лет до 14 55 690
От 14 дет до 16 28 856
Старше 16 138 635

Как видно из таблицы, самый высокий нижний предел значений достигается после 16 лет. Самый высокий верхний предел допустим у ребенка до 10 лет.

Высокий уровень кортизола достигается путем перенаправления основного потока крови от органов, не участвующих в решении стрессовой проблемы, к органам, от которых зависит их разрешение. В это же время повышается производство глюкозы, которая является источником энергии для человека. Происходит расщепление жиров (триглицеридов) в жирные кислоты, которые расщепляются на более простые вещества, также высвобождая при этом энергию.

Когда человек испытывает постоянные стрессы в семье или на службе, нагружает себя физическими упражнениями сверх меры и без контроля тренера, он рискует постоянно иметь избыток кортизола. Следующие признаки говорят о наличии подобной проблемы:

  1. Постоянное ощущение слабости. Ощущение не проходит даже при небольшой ежедневной нагрузке. Это происходит в результате распада белков в организме.
  2. Проблемы с сердечно сосудистой системой, повышенное АД. Может даже случиться гипертонический криз.
  3. Набор лишнего веса, утолщение талии, отеки — все это признаки высокого кортизола. Это связано с задержкой в организме натрия, которой способствует гидрокортизон.
  4. Блокировка иммунного действия организма. Под влиянием гидрокортизона лимфоциты не вырабатывают антитела.
  5. Ухудшение сексуальности и репродуктивности женщин. Под воздействием описываемого вещества вырабатывается меньше женских половых гормонов и андрогенов. Дама начинает испытывать сбои в менструальном цикле. Ее тело подвергается излишнему оволосению (лицо, спина, грудь, конечности).
  6. Повышается уровень сахара в крови. Одновременно уменьшается способность тела реагировать на инсулин. Это грозит комплексом проблем — сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и сосудов, лишними килограммами и так далее.
  7. Тормозится работа ЖКТ.
  8. Трудности с засыпанием, хроническая неврастения.
  9. Ухудшение памяти, рассеянность, неспособность к обучению. Это вызывается постепенным разрушением гипоталамуса под действием гидрокортизона.

Симптомов повышенного кортизола достаточно много. Все перечисленные проблемы существенно снижают качество жизни. У человека появляется букет заболеваний. Чтобы этого не произошло, требуется бороться с кортизолом под руководством эндокринолога. Как нормализовать показатель, зависит от причин его повышения.

Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм) может быть вызван образом жизни, обстоятельствами, а может быть последствием некоторых заболеваний. К не связанным с патологиями причинам относится:

  • Психологические стрессы длительного течения или постоянно повторяющиеся стрессы;
  • Занятия в спортзале с выполнением упражнений, дающих слишком большую нагрузку организму;
  • Неконтролируемый прием медицинских препаратов, влияющих на гормональный баланс (сюда относятся, в том числе, противозачаточные средства, Преднизолон и прочие лекарства);
  • Состояние беременности, когда все вещества вырабатываются с учетом необходимости в них матери и ребенка;
  • Ожирение;
  • Несбалансированное углеводное питание.

Все эти ситуации являются признаками повышенного гидрокортизона. Причины повышения кортизола могут состоять и в заболеваниях:

  • Опухолевое образование в гипофизе, способное увеличивать или уменьшать продуцирование гормонов;
  • Аденома в надпочечниках, способная стать источником излишнего генерирования гормонов;
  • Увеличенные в объеме надпочечники;
  • Онкологические заболевания;
  • Повышенная секреция гормонов щитовидной железой, вызывающая стрессовое состояние;
  • СПИД;
  • Анорексия.

Повышенное содержание кортизола еще не дает повод установить конкретную болезнь. Диагноз о наличии какого-либо заболевания может поставить только специалист после дополнительных обследований — МРТ, КТ и прочее. При заболеваниях, связанных с гипофизом или надпочечниками исследуют кортизол в моче.

Как понизить кортизол? Какое применить лечение? При появлении описанных выше симптомов повышения гормона необходимо обратиться к эндокринологу. Перед обследованием врач, скорее всего, порекомендует отказаться от энергостимулирующих напитков — кофе, газированные воды, другие содержащие кофеин напитки. Необходимо наладить режим сна и отдыха — спать не меньше 8 часов в день, отдыхать днем. Отдых является понижающим гормон фактором.

Лечение содержит несколько пунктов. Борьба включает изменение рациона. Для того, чтобы ликвидировать повышение кортизола в крови, нужно пересмотреть свое меню. В пищу надо употреблять животные белки (мясо, куриные яйца, нежирный творог, молоко). От легкоусвояемых углеводов, содержащихся в сладких десертных блюдах, стоит отказаться в пользу овощей и фруктов. Полезно употреблять в рационе каши из твердых сортов зерна, чтобы подавить рост гормона. Хлеб лучше покупать цельнозерновых сортов. Это понижает гидрокортизон.

Если повышен кортизол, значит, лечащий врач пропишет витаминные препараты с содержанием аскорбиновой кислоты и комплекса витаминов группы В, которые нормализуют состояние. Лечение должен назначать специалист эндокринолог, хирург или онколог по результатам обследования.

При определении болезней, вызывающих повышение гормона, чтобы понизить уровень кортизола, необходимо провести соответствующее лечение. При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли пациенту в качестве лечения назначат хирургическую операцию. После нее, в сложных случаях, прописывают химиотерапию и другие процедуры.

Если кортизол выше нормы, это вредно при длительном отклонении показателя от нормы, но при стрессах необходимо. Понижение уровня кортизола в крови говорит о неспособности человека противостоять стрессовым ситуациям. Причиной снижения кортизола служат:

  • Патологии гипофиза;
  • Болезнь Аддисона, выражающаяся в неспособности надпочечников продуцировать достаточное количество гормонов;
  • Патология щитовидки, которая производит недостаточно гормональных веществ;
  • Прием синтетических заменителей гидрокортизона уменьшает его естественную секрецию;
  • Наличие адреногенитального синдрома.

Признаками недостатка гидрокортизона являются:

  • Постоянно пониженное АД;
  • Низкий сахар в крови;
  • Чувство онемения конечностей;
  • Тремор рук;
  • Состояние тревоги, нервного подавления;
  • Сбои в работе пищеварительной системы.

Лечение недостатка гидрокортизона зависит от причины, его вызвавшей.

источник

Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

  • болезнь Иценко — Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
  • синдром Иценко — Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
  • АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами — например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Выработка кортизола в надпочечниках

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко — Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

  • в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
  • усиливается образование и расщепление жиров;
  • происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
  • повышается активность щитовидной железы;
  • активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
  • увеличивается объем выделяемой мочи.

Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

  • возникают болезни ЖКТ;
  • увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
  • нарушается баланс гормонов;
  • активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
  • появляется синдром хронической усталости;
  • увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Цикличность выработки кортизола

Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.

Существует целый ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенный кортизол у женщин:

  • недостаточность щитовидной железы, приводящая к снижению расщепления гормона;
  • болезнь/синдром Иценко — Кушинга;
  • цирроз печени (в этом органе происходит катаболизм кортизола);
  • сахарный диабет;
  • почечная гипертония;
  • астма;
  • острый панкреатит;
  • болезни, сопровождающиеся лихорадочными состояниями;
  • менингит;
  • гипогликемия;
  • опухоли в различных органах;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гирсутизм;
  • острый период во время инфаркта и инсульта;
  • опухоли мозга, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
  • гиперфункция или аденома гипофиза, акромегалия;
  • недостаточность правого желудочка сердца.

В медицине зафиксированы следующие функциональные расстройства, приводящие к увеличению количества гормона:

  • состояние сильного алкогольного опьянения;
  • хронический стресс;
  • голодание (низкий уровень глюкозы стимулирует выработку кортизола);
  • болевой синдром, травмы, послеоперационный период;
  • ожирение;
  • эфирный наркоз;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • постоянное употребление кофе и других стимуляторов нервной системы;
  • депрессия и тяжелые психические расстройства.

К повышению кортизола приводит прием некоторых лекарств:

  • синтетические аналоги глюкокортикоидов (кроме Дексаметазона);
  • эстрогенные препараты (контрацептивные средства);
  • стимулятор ЦНС Амфетамин;
  • препараты с Вазопрессином.

Избыток кортизола приводит к следующим негативным последствиям в организме женщины:

  • уменьшение объема мышечной массы и увеличение жировой (особенно в области живота);
  • постоянное чувство голода, которое приводит к перееданию (ухудшается механизм восприятия степени насыщения в мозге, активизируются центры удовольствия);
  • снижение выработки инсулина и развитие сахарного диабета II типа (в результате распадения мышечных тканей до глюкозы уровень сахара в крови возрастает в 2 раза);
  • развитие сердечно-сосудистых патологий, значительное повышение риска инсульта и инфаркта;
  • ухудшение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания;
  • психические нарушения (депрессия и другие);
  • снижение усвоения кальция и развитие остеопороза, ломкости костей.

Медицинскими исследованиями доказано, что к увеличению концентрации кортизола в крови приводит не только физический, но и психологический стресс, причем от воздействия последнего количество гормона в первые минуты становится в несколько раз больше.

При повышении уровня кортизола в крови могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Резкий набор лишнего веса (у 70-96% больных). Это может произойти даже в том случае, если пациентка соблюдает низкокалорийную диету и занимается спортом, так как нарушается метаболизм белков и жиров.
  • Превышение нормы частоты сердцебиения в состоянии покоя, так как гормон вызывает сужение кровеносных артерий.
  • Постоянное ощущение голода.
  • Частые инфекционные заболевания (17% больных).
  • Общая слабость, раздражительность, нервозность, депрессия (70% пациентов), в редких случаях – галлюцинации, бред, ухудшение памяти.
  • Снижение либидо и прекращение менструаций.
  • Нарушения пищеварения – метеоризм, диарея, воспаление слизистой толстого кишечника.
  • Частые головные боли (38% пациенток).
  • Переломы при минимальной физической нагрузке (как признак развивающегося остеопороза у 43% женщин).
  • Гипертония (до 88% больных).
  • Повышенная потливость (17%), частое мочеиспускание, отеки (в 15% случаев).
  • Избыточный рост волос на теле по мужскому типу, облысение на голове (30% пациентов).
  • Нарушения сна.
  • Сахарный диабет (30% больных).
  • Появление ярких широких стрий на брюшной стенке, бедрах и в подмышечной области.

Симптомы гиперкортицизма разнообразны и не являются специфическими, то есть характерны для многих других патологических состояний. Поэтому достоверно установить диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований.

К группе наибольшего риска относятся следующие пациентки:

  • молодые девушки с нехарактерными для их возраста заболеваниями (остеопороз, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие менструаций);
  • женщины с изменениями внешности и несколькими клиническими признаками, указанными выше;
  • девочки, страдающие ожирением в сочетании с задержкой роста;
  • пациентки со случайно выявленными опухолями надпочечников при обследованиях по поводу другой болезни.

Данным категориям женщин рекомендуется сдать гормональные анализы на выявление уровня кортизола и провести дополнительные исследования на наличие опухолей в надпочечниках, гипофизе и других органах.

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

  • Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
  • Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
  • Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
  • Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)

В 8 утра: 200-700 нмоль/сут (70-250 мкг/сут)

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

  • при хранении мочи более суток;
  • при приеме мочегонных средств;
  • при избыточном употреблении соли;
  • при депрессивных состояниях и стрессе.

Перед сдачей анализов необходимо исключить внешние факторы, которые могут изменить результат (прием лекарств, перечисленных выше, алкоголя, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок). Исследование кортизола дает наибольшую точность при одновременном определении АКТГ. В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики применяют провокационную пробу с использованием препаратов, содержащих адренокортикотропный гормон.

Дифференциальная диагностика гиперкортицизма

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Во время беременности происходит естественное повышение транскортина в крови и связанное с этим увеличение концентрации кортизола. На поздних сроках уровень гормона становится в 2-5 раз больше, чем у небеременных женщин. Часто нарушается суточный ритм его выделения.

Синтез кортизола происходит с участием плаценты, печени и надпочечников плода и обусловлен также усилением выработки эстрогенов у беременных. Такое физиологическое состояние обусловлено возросшими метаболическими потребностями будущей матери.

Кортизол имеет большое значение для плода. С его помощью происходят:

  • контролирование передачи глюкозы через плаценту;
  • формирование ферментной системы печени плода;
  • стимуляция роста наружной клеточной массы зародыша;
  • активация продукции хорионического гонадотропина, который является залогом благополучного развития беременности;
  • образование клеток эпителия, выстилающего стенки легочных альвеол малыша;
  • подавление активности иммунитета в организме беременной, которое предотвращает отторжение плода;
  • формирование слизистой кишечника плода;
  • стимулирование секреции активного вещества, которое способствует расправлению легких при первом вдохе новорожденного.

Однако повышенное содержание кортизола оказывает на плод некоторые негативные воздействия, которые могут проявиться не сразу, а в более позднем возрасте:

  • нарушение работы системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники;
  • повышение артериального давления и инсулинорезистентности;
  • ожирение;
  • заболевания поджелудочной железы.

У беременной и плода могут проявиться следующие неблагоприятные последствия:

  • гиперплазия надпочечников ребенка;
  • осложнения беременности в виде отеков, повышения давления, судорог (эклампсия);
  • замедление роста и развития плода;
  • изменения в структурах головного мозга ребенка (гипоталамус, гипофиз, ствол головного мозга).

Так как повышенный уровень гормона является физиологичным для беременных женщин, то выявление гиперкортицизма в этот период затруднительно. Наиболее характерным диагностическим признаком является увеличенное количество кортизола в слюне или крови в вечернее время и нарушение суточного ритма его выработки.

Если состояние женщины удовлетворительное, то медикаментозная терапия или не назначается совсем, или врач прописывает симптоматические средства для снижения артериального давления, улучшения углеводного обмена и устранения других нарушений. МРТ головного мозга для выявления опухолей проводится после родов.

Если гиперкортицизм у беременной прогрессирует (при преэклампсии), применяется курс лечения блокаторов выработки гормонов, позволяющих понизить уровень кортизола (Метирапон, Кетоконазол, Каберголин). Во 2-м триместре беременности возможно проведение нейрохирургического вмешательства. При угрозе жизни для матери осуществляется хирургическое родоразрешение.

У женщин с болезнью Иценко — Кушинга беременность наступает в редких случаях. Применение вспомогательных репродуктивных технологий не рекомендуется из-за большого риска осложнений.

Снижения уровня кортизола в организме женщины можно добиться путем устранения основной причины, вызвавшей это состояние (удаление гормонпродуцирующей опухоли, терапия почечной или печеночной недостаточности, астмы, панкреатита и других заболеваний).

Основным методом лечения болезни Иценко — Кушинга является хирургическое удаление опухоли гипофиза. Операция проводится нейрохирургом трансназально, то есть через нос, при помощи эндоскопического инструмента. Ремиссия заболевания достигается в 90% случаев.

Понизить уровень гормона помогают также следующие медикаментозные препараты:

  • Средства центрального действия, оказывающие влияние непосредственно на аденому (Пасиреотид, Каберголин).
  • Лекарства, блокирующие выработку кортизола (Кетоконазол, Метирапон, Аминоглутетимид, Этомидат, Митотан).
  • Препараты, блокирующие чувствительные рецепторы в тканях (Мифепристон).

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

  • появление несахарного диабета;
  • нарушения электролитного баланса;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические расстройства.

В некоторых случаях требуется проведение повторной операции (через 3-6 месяцев), эффективность которой составляет 30-73%. После удаления опухоли проводится ее иммуногистохимическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, неполном устранении опухоли или отсутствии улучшений применяют лучевые методы воздействия.

В домашних условиях лечить гиперкортицизм можно народными средствами:

  • Отвар хвоща полевого обладает уникальными свойствами и применяется в терапии многих заболеваний. Он восстанавливает работу надпочечников, улучшает микроциркуляцию крови и очищает ее, содержит в своем составе большое количество растительных флавоноидов и микроэлементов. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. сухого сырья заварить в стакане кипятка. Это средство пьют, начиная с небольшой дозировки в полчайной ложки (для выявления возможной индивидуальной непереносимости). Стакан отвара выпивают в несколько приемов в течение дня строго натощак. Лечение проводится курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
  • Родиола розовая повышает работоспособность и одновременно способствует снижению кортизола в крови. 1 ч. л. корней растения заливают 1 л кипятка и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого отвар следует настоять в течение часа и процедить. Средство пьют по одной чашке (можно использовать его вместо обычного чая) по 3-4 раза в день.
  • Чтобы понизить уровень кортизола, в народной медицине рекомендуется употреблять следующие продукты: лосось, какао, ромашковый чай, чеснок, овес (желательно неочищенный), оливковое масло, устрицы.

Поддерживать уровень гормона на оптимальном уровне помогают следующие меры:

  • Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
  • Регулярное и полноценное питание.
  • Отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.
  • Прием витамина C (500-1000 мг в день).
  • Сбалансированный режим труда и отдыха, достаточное количество сна.
  • Использование различных методик, позволяющих расслабиться (массаж, пешие прогулки, теплая ванна, медитация, йога, общение с домашними животными, дневной сон, прослушивание классической музыки и другие).

источник