Меню Рубрики

Поликистоз яичников тестостерон кортизол

Тестостерон, относящийся к андрогенам, у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень тестостерона достигает пика в подростковом возрасте и снижается с возрастом. У женщин с наступлением менопаузы уровень уменьшаются на 50%. Как избыток, так и недостаток тестостерона нежелательны в организме.

У здоровой женщины уровень тестостерона увеличивается в середине цикла, особенно в период овуляции. Андрогены, то есть гормоны, которые включают тестостерон в работу, соединяются с рецептором андрогена в организме. Рецептор андрогена после присоединения к гормону влияет на гены, регулируя их. Только тестостерон и дигидротестостерон могут сочетаться с этими рецепторами. Остальные ДГЭА и ДГЭАС, вырабатываемые в надпочечниках, являются только предшественниками андрогенов.

Тестостерон образуется в тканевых клетках фолликула в процессе, зависящем от действия ЛГ. Правильное действие андрогенов приводит к тому, что яичниковые фолликулы имеют право на созревание. Избыток приводит к разрушению пузырьков. Кожа и жировая ткань также вырабатывают тестостерон из андростедиона. Чем больше ткани, тем больше тестостерона.

Концентрация тестостерона контролируется ГСПГ, это белок, который после приема тестостерона делает его неактивным, он не действует на организм. Есть ситуации, которые понижают уровень ГСПГ, вызывающий слишком большое количество тестостерона в крови.

Если у вас нарушен тестостерон, это означает, что нарушена функция яичников или надпочечников. Это причины для слишком большого количества тестостерона.

Избыток тестостерона вызывает:

  • прыщи;
  • алопецию;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • резистентность к инсулину;
  • неправильную толерантность к глюкозе;
  • ожирение;
  • дислипидемию.

1. Проверьте кровь на инсулин, который может привести к гормональным нарушениям и росту тестостерона. Поможет диета с ограничением углеводов и сахара. Женщины с инсулинорезистентностью имеют слишком высокий уровень тестостерона. В этом случае также следует соблюдать диету с низкими «гликемической нагрузкой и гликемическим индексом».

2. Ввести в рацион цинк, который необходим для правильного функционирования гормонов, развития яйцеклеток и выработки альвеолярной жидкости, он также определяет правильное функционирование инсулина и тироксина. Низкий уровень цинка может увеличить риск выкидыша. Суточная доза цинка должна быть для женщин 6,8 мг. Продукты, богатые цинком: ракообразные и моллюски или устрицы, мидии и другие морепродукты. Другие продукты включают бобовые, цельнозерновые продукты, семена тыквы и подсолнечника, а также зародыши пшеницы. Цинк хорошо действует на сперму у мужчин, поэтому во всех препаратах для лечения бесплодия содержится цинк.

3. Устраните стресс — когда организм находится в состоянии стресса, он выделяет нейрогормоны в гипоталамусе -> повышенную секрецию в гипоталамусе -> увеличивает секрецию гормонов в гипофизе -> надпочечники начинают продуцировать адреналин, норадреналин и кортикоиды (кортизол). Если это временная реакция, это не работает в ущерб организму, но если это длительный процесс, то может снизиться фертильность, иммунная система и произойти воспаление. Длительная секреция кортизола может вызвать язву, атрофию вилочковой железы, которая продуцирует лимфоциты, что приводит к снижению иммунитета. Избыток кортизола — повышенная секреция инсулина = повышенный уровень тестостерона, повышенная масса тела, повышенная утомляемость.

Высокие уровни андрогенов или мужских гормонов, таких как тестостерон, являются отличительной чертой СПКЯ и частью диагностических критериев. Наряду с нерегулярными менструальными циклами, высокий уровень тестостерона может вызывать многие дерматологические симптомы у женщин с СПКЯ, такие, как прыщи, выпадение волос, чрезмерный рост волос на теле и нарывы кожи, известные как Hidradenitis Suppurativa. Здоровая диета и образ жизни являются основными подходами к лечению поликистоза яичников. Вот 5 продуктов, которые помогут понизить Ваш тестостерон естественным образом.

Орехи любого типа отлично подходят для диеты при СПКЯ. Новые исследования показали, что мононенасыщенные жирные кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты, обнаруженные в орехах, улучшают уровень андрогенов, а также уровень инсулина и холестерина у женщин с поликистозом яичников. В исследовании, опубликованном в Европейском журнале клинического питания, женщины с СПКЯ были выбраны случайным образом, одна группа потребляла грецкие орехи или миндаль в течение шести недель. У женщин, которые ели грецкие орехи, повысился уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), а у тех, кто ел миндаль — снизился уровень свободного андрогена. Исследователи пришли к выводу, что употребление в пищу орехов положительно влияет на уровень андрогенов у женщин с СПКЯ.

Существуют некоторые данные о влиянии приема омега-3 на уровень андрогенов у женщин с синдромом поликистозных яичников. В исследовании, опубликованном в Иранском журнале репродуктивной медицины, 78 женщин с избыточным весом, страдающих СПКЯ, были рандомизированы для получения омега-3 (3 грамма в день) или плацебо в течение 8 недель. Концентрация тестостерона была значительно ниже в группе «омега-3» по сравнению с плацебо после приема добавок. После испытания процент регулярных менструаций в группе «омега-3» был больше, чем в группе плацебо (47,2% против 22,9%).

Рыба является богатым источником омега-3 жирных кислот. Больше всего омега-3 включают лосось, тунец и форель.

Исследования показали, что употребление чая (горячего или холодного) может помочь улучшить симптомы СПКЯ. Например, было показано, что чай с мятой обладает антиандрогенным эффектом и может уменьшить гирсутизм. В исследовании, опубликованном в Phytotherapy Research, женщины с поликистозом были выбраны, чтобы принимать чай из мяты два раза в день в течение одного месяца, и сравнивались с женщинами, принимающими травяной чай. Уровни свободного и общего тестостерона были значительно снижены в течение 30-дневного периода в группе, принимающей чай из мяты.

Трава майорана известна своей способностью восстанавливать гормональный баланс и регулировать менструальный цикл. В исследовании, опубликованном в журнале «Питание и диета человека», изучалось влияние чая майорана на гормональный фон женщин с СПКЯ. Было обнаружено, что женщины, которым назначали принимать майорановый чай два раза в день в течение одного месяца, улучшали чувствительность к инсулину и снижали уровни андрогенов, выделяемых надпочечниками, по сравнению с женщинами, принимающими чай плацебо.

Было показано, что льняное семя снижает уровень андрогенов у мужчин с раком простаты. В тематическом исследовании, в котором участвовала 31-летняя женщина с СПКЯ, добавление льняного семени (30 г/день) снижало общий и свободный тестостерон. Пациентка также сообщила о снижении гирсутизма в конце периода исследования.

источник

Основных болезней, симптомы которых схожи с СПКЯ четыре: болезнь и синдром Иценко — Кушинга, гиперпролактинемия, врожденная гиперплазия коры надпочечников и нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз).

Их следует отличать от поликистоза. Неверный диагноз просто украдёт у вас время.

На научность не претендую, но как человек лично заинтересованный данной темой, постаралась описать всё как можно грамотнее.

Вначале стоит вспомнить основные симптомы поликистоза яичников (синдром Штейна-Левенталя) : нарушение менструального цикла, гирсутизм, ожирение (чаще всего в зоне живота), повышение ЛГ и тестостерона в крови, увеличение экскреции 17-КС. Уровень кортизола и 17-ОКС обычно не превышает норму.

Теперь о похожих болезнях.

1). Болезнь и синдром Иценко — Кушинга — это целая группа заболеваний, общим для которых является повышенная продукция кортизола корой надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга — чаще вызван гормонопродуцирующей опухолью надпочечников, может развиваться на фоне приема глюкокортикоидов (гидрокортизон, кортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон,триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон).

Болезнь Иценко-Кушинга — гипофизарно-гипоталамические нарушения, обусловленные опухолью (чаще аденомой гипофиза), нейро инфекциями, травмами черепа, родами или абортом.

О сновные симптомы: ожирение, в основном в области живота, лица — «лунообразное лицо», плечевого пояса(фигура приобретает очертания как на картинке выше); розово-пурпурные стрии, нарушение менструального цикла, угревая сыпь, подкожные кровоизлияния даже от слабых надавливаний, избыточное оволосение, повышенная восприимчивость к инфекциям, артериальная гипертензия, мышечная слабость, остеопороз и даже патологические переломы ребер, позвоночника, реже конечностей. У детей сопровождается задержкой роста.

Иногда болезнь дает о себе знать ещё в раннем детстве, но родители не придают особенного значения многим признакам, считая, что полнота ребёнка, к примеру, это показатель здоровья, либо наследственной предрасположенности к лишнему весу. На самом деле, это почти всегда сигнал о серьезных проблемах со здоровьем.

Диагностика включает ряд исследований: анализ крови и мочи на гормоны — АКТГ и кортизол, снимок турецкого седла, гормональные пробы с дексаметазоном, синактеном и др., компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген костей скелета для выявления патологических переломов.

2). Гиперпролактинемия

Пролактин — это гормон лактации, который вырабатывается гипофизом в головном мозге. Обычно он повышен у беременных и кормящих.

Пролактин ингибирует два гормона необходимых для овуляции: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин рилизинг гормон (ГнРГ). При повышенном пролактине (гиперпролактинемии) секреция этих гормонов нарушается, подавляется овуляция и, как следствие, бесплодие.

Основные симптомы: нарушение менструального цикла – олигоменорея (скудные менструации) или аменорея (отсутствие менструации), галакторея– выделение молозива или молока из молочных желез вне лактации.

Уровень пролактина могут повысить: опухоли гипофиза (микроаденома гипофиза), болезни гипоталамуса, эндокринные заболевания (гипотериоз,синдром Кушинга, синдром Нельсона), аборт, стрессы, тяжелые заболевания печени и почек, операция или травма в районе грудной клетки, слишком частые и интенсивные занятия спортом.

Некоторые лекарственные средства могут также поднять уровень пролактина, например, трициклические антидепрессанты (в частности, кломипрамина и дезипрамин ), некоторые нейролептики, Верапамил, Церукал (метоклопрамид, противорвотные) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин).

При поликистозе яичников уровень пролактина так же часто немного повышен.

Для диагностики гиперпролактинемии необходимо сдать анализ крови на пролактин. Оптимальное время для этого 5-8 день менструального цикла в 8-9 утра.

3). Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Из названия ясно, что заболевание наследственное и о нём известно, если уж не при рождении, так с раннего детства. Таких девочек видно сразу: низкий рост, мощные плечи, узкие бедра, неразвитая грудь, рано появляются угри.

При этом расстройстве надпочечники не производят достаточного количества кортизола и альдостерона, но перепроизводят андрогены в промышленных масштабах. Напомню, что кортизол является гормоном стресса и помогает организму с ним справиться. Альдостерон же регулирует минеральный обмен в организме. При врожденной гиперплазии надпочечников у женщины так же отмечается гирсутизм и нерегулярные менструации.

4). Заболевания щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз являются самыми распространенными эндокринными расстройствами в нашей стране. Сама щитовидка хоть и считается самой крупной железой, но весит всего 20-30 грамм, а действие оказывает, так или иначе, на все процессы в организме. Образование гормонов щитовидной железы находится под контролем ТТГ — тиреотропного гормона. Уже под влиянием ТТГ специфический белок тиреоглобулин расщепляется с образованием гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

О сновные симптомы: из-за масштабного влияния на обмен веществ и других гормонов, многие из симптомов заболевания щитовидной железы аналогичны СПКЯ. При гипертиреозе производится слишком много гормона щитовидной железы, и женщина может страдать от проблем с циклом, раздражительности, выпадения, повышенной ломкости и сухости волос, ранней седины, непереносимости тепла (может бросать и в жар и холод), потере веса при хорошем аппетите и потливости.

При гипотиреозе щитовидная железа производит мало гормонов, и симптомы включают в себя непереносимость холода, увеличение веса, усталость, нарушения цикла, выпадение волос, отёчность, ломкость ногтей, склонность к запорам, вялость и медлительность.

На деле отличить гипотиреоз от гипо — не так уж просто: порой у одного человека наблюдаются признаки сразу обоих заболеваний. Чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, я советую обратиться за консультацией к нескольким врачам.

Получить полную картину здоровья вашей щитовидной железы позволят анализы на ТТГ, Т3,Т4, и УЗИ.

Надеюсь, что информация о симптомах, причинах и способах диагностики данных заболеваний, поможет вам избежать ошибочного диагноза СПКЯ, и такого же ошибочного лечения.

Вот и не знаю, ставили и поликистоз и гиперпролактинемию. Месячные ходят идеально всегда, повышенного оволосения нет, гормоны со временем пришли в норму, пролактин правда на верхней границе, но все же в пределах нормы. Щитовидку проверяла по УЗИ — идеал. Гормоны на щитовидку сдавала — норма.
А беременности нет. И главное ставят все равно поликистоз — задолбали уже. Делали лапароскопию, счищали яичники от кист, а симптомов, по которым можно определить поликистоз только прыщи. Короче, я уже ничего не понимаю.

Вот и у меня такая же ситуация. Наблюдалась у 4 врачей. Получила 4 разных мнения. Совсем меня запутали. Что только со мной не делали, а результата нет. Долгожданной беременности как не было так и походу дела не наступит. Один врач мне вообще сказал, что гормоны не влияют на беременность. В общем надоело ждать у моря погоды. И с мужем решили попробовать искусственное оплодотворение.

Здравствуйте, Агиделия! Подскажите пожалуйста, а возможно ли повышенный кортизол и пролактин хоть немножко «сбить» с помощью травяных отваров, так же как вы описывали понижение андрогенов?
Я уже ходила по врачам, сдавала анализы на различные гармоны (все в норме, кроме пролактина и кортизола — они повышены, а эстрогены вроде немного не дотягивают до нормы), делала узи малого таза и надпочечников с почками (и там и там сказали всё в порядке), но точного диагноза никто так и не поставил. Один врач просто отправлял к косметологу, другой хотел лечить без диагноза непонятно как (видимо гармонами).
Во врачах уже разочаровалась, устала тратить нервы, время и деньги 🙁 Просто у меня симптомы похожи на синдром Иценко-Кушинга, устала уже бороться с лишним весом, проблемной кожей и нежелательными волосами. Думала все из-за повышенного уровня мужских гармонов, но тестостерон по анализам в норме. Не знаю как быть :((

Вот я невнимательная 🙂 у вас же и статья про понижение кортизола есть 🙂

Arina! Попробуйте сделать мрт гипофиза. Похоже на аденому гипофиза.

Здравствуй, Агиделия! Думаю это сообщение ты не публикуй, я так про врожденную гиперплазию. Она бывает в неклассическом виде когда нет низкого роста, есть месячные, девушка похожа на девушку, но есть гирсутизм eurolab.ua/encyclopedia/324/2904/ вот все самое понятное по этому поводу. Пишу тебе потому что знаю что общаешься с людьми и помогаешь. Просто думаю, пригодится.

Неклассическая форма есть у каждого заболевания, в принципе. Лисёнок, насколько помню у тебя с надпочечниками что-то…значит с кортизолом непорядок. Думаю, тебе пригодится эта статья https://agideliya.com/zdorovice/kak-ponizit-uroven-kortizola-bez-lekarstv/.html Хотя ты , наверно, уже читала.

Агиделия, подскажи, пожалуйста, может быть ты знаешь. Узнала, что в Индии есть какие-то гуру, которые благословят и и забеременеешь прям в этом же месяце. Ты не слышала об этом? Может быть из читательниц кто знает. Готова хоть на луну лететь, только бы ЭКО не делать. Помогитееееее, умоляю

Читайте также:  Адреналин и кортизол связь

Света, начнем с того, что ты (давай уже на ты, действительно) должна увлекаться индийской культурой, йогой, медитировать и много чего ещё. Просто так туда не едут, нужна подготовка, работа над собой. Самый известный их гуру 🙂 Саи Баба. Он там чудеса всё творит с материализацией различных предметов. И вот он действительно помогает исполнить самые заветные мечты, в том числе о беременности. Но, как и с православием, надо искренне верить.
Если православию изменять не хочешь, то по России сотни монастырей(тот же Муромский монастырь), есть множество всяких мест силы — берег Плещеева озера, гора Уллу-тау, в Москве это парк Коломенское( «Девичий камень» и «Гусь камень») и т.д.. Такие места есть почти в каждом регионе России.
Света, займись саморазвитие, проанализируй свою жизнь, постарайся в ней изменить то, что может малышу не понравится, из-за чего он может не хотеть к вам в семью. Если честно, я ещё не встречала ни одной женщины — йога, страдающего от бесплодия. Думаю, и тебе стоит заняться йогой.

Агиделия, понимаешь, я уже давно занимаюсь тем что изучаю себя, углубленно читала и применяла на себе и до сих пор применяю практики Синельникова, Правдиной, Хей и т.д. Ходила на семинары школы Синельникова, они к нам в Вологду приезжали. Понимаешь я очень устала от этого. У меня уже такой загрузон начался, что в какой то момент я подумала, что свихнусь, если буду каждое слово другого человека по отношению к себе и другим людям анализировать, ну метод зеркального отражения, ты знаешь. Да я согласна, что в начале семейной жизни я не хотела детей, я их особенно никогда не любила, в отличие от моей сестры, например. Сейчас поменялось многое, я обожаю своего племянника (4 года), я стала нормально к детям относиться, по крайней мере без раздражения. Да я знаю, что ребенок мне нужен, потому что у всех есть дети, а также к старости одной не хочется остаться. Я все это знаю про себя. У меня есть карта желаний, ей уже год, пока ничего не сдвигается. Одного не могу понять, многие ведь также как и я не больно жаждут детей иметь, НО они не бесплодны от этого. Поэтому эта вся психология в моей голове не укладывается. Я ездила к Матроне один раз, не помогло. Не знаю почему, но не тянет меня в наши церкви, не могу молиться при всех, уж лучше дома. Вот такие мысли и что дальше делать не знаю. Кстати, занималась методикой прощения, но через месяц это дело забросила, не чувствовала, что получается прощать.

Света, мне кажется, что в тебе веры мало во чтобы то ни было, а, как сказано в Библии, «по вере будет дано». Не веришь в возможности человека — не дождешься у себя проявлений чего-то необычного, не веришь в Бога — не увидишь в своей жизни чудес. Особенно грузиться и вовсе не надо 🙂 Все эти системы созданы не для загрузки себя, а скорее для перезагрузки, для нахождения своего пути к счастливой жизни. Если тебе стало совсем некомфортно, применяя их, значит именно они тебе не совсем подходят, либо был пропущен какой-то важный момент в процессе познания, учения.
Насчет молитвы вне церкви. Если занимаешься саморазвитием, то, наверно, и понятие эгрегора тебе знакомо. Так вот у христианства, у православной церкви сильнейший эгрегор, он является очень мощной защитой и, можно сказать, ускорителем дохождения до Бога молитвы. Намоленное пространство придает энергию любой доброй мысли. Будучи знакома и с черной магией и с белой, могу тебе сказать, что человека близкого к церкви, носящего серебряный крест, имеющим много всякой церковной атрибутики дома и на работе, исповедующегося и причащающегося( я уж и не говорю про благочестивую жизнь), сглазить практически невозможно. Да и порча может обраткой ударить по черному магу, её насылающему. Всё потому, что защищает церковный эгрегор.
Молитвы слабоверующего, да ещё и не посещающего церковь слышны Господу уж совсем тихо, только в критических ситуациях. Надо обладать поистине невероятной энергетикой, чтобы просто помолясь дома быть услышанной. Энергетику надо нарабатывать долго, а в вере укрепляться ещё дольше.
Если вдруг когда-то был аборт(это я просто говорю, не о тебе персонально, а для инфы), то, конечно, этот грех отмаливают всю жизнь, то есть даже дольше чем просто убийство человека. В этой ситуации очень часто Бог не дает детей, а когда они рождаются почти всегда либо проблемы серьезные с ними, либо трагическая гибель во взрослом возрасте. Нерожденный он же никуда не девается, он своей непутёвой маме всю жизнь вредит. Пока мне не известно ни одного примера счастливой судьбы женщины после аборта: неустроенность, одиночество, алкоголизм мужа, онкология, тюрьма у ребёнка….
Света, а ребёночка хочется только чтобы быть как все? чтобы в старости было кому подать воды?
Может стоит сначала наполнить сосуд любви? чтобы любовь настолько переполняла тебя, что хотелось бы на ребёнка всю эту любовь излить. Должно захотеться продолжения своего любимого мужчины, воплощения своей любви к нему в виде маленького человечка.
В нашем мире так много несчастливых людей, особенно мужчин. Если покопаться в их проблемах, то исток у большинства один — мама недолюбила…Родила, потому что было пора, потому что надо, потому что как бы все рожают, а не потому что в сердце было слишком много любви. Любовь и забота отца не так важны, а вот мамина… Даже большинство маньяков — это те, кого просто не любила мать. Ради интереса проанализируй свою жизнь, жизнь своих знакомых. Думаю, придешь к интересному выводу: у тех, кого мама горячо любила, холила и лелеяла, ставя выше мужиков, судьба сложилась намного лучше.

Если с любовью напряжёнка, давать совет о приёмном ребёнке даже глупо….Но, обычно, Бог после этого быстренько и своего посылает, и часто не одного. Главное, только приемного малыша как родного полюбить.
Света, не стоит замыкаться на ребёнке. Отпусти мечту о малыше исполняться, пока она у тебя постоянно в мыслях, на земле, она не сбудется.
А вообще, если Бог медлит, это не значит, что он отказывает.

Агиделия, спасибо тебе огромное за то, что ты написала о церкви, прям как стену во мне прошибла. Живя столько лет вдвоем с мужем настолько уже привыкли отвечать только за самих себя и быть свободными, что сложно как то мозги перестроить на несвободу. Да ребенка на данный момент хочу чтоб быть как все и не остаться одной к старости. А что разве все кто заводят ребенка думают о том как отдать ему свою любовь? Да половина девок залетают чтоб мужика удержать — и таким даются дети, а я в молодости предохранялась надлежаще, не хотела чтоб меня замуж брали только ради ребенка. Абортов, кстати, не делала. Вот недавно приходили друзья мужа в гости, парень женился на ней, т.к. она его выбегала, забеременела, хотя у нее уже была дочка 3 года, так сейчас до этого ребенка (старшей) дела нет никому, мать говорит, а мне некогда, а ребенок ревнует, требует к себе внимания. Вот где правда? Агиделия, все равно не могу понять до конца эту ситуацию, поэтому и не сдвигаюсь с мертвой точки. Я знаю, что полюблю своего ребенка, но сейчас я не могу его любить, его же нет еще. Мечту отпустила, так далеко, что вообще все лень стало, а вроде и так хорошо, и где грань насколько далеко отпускать? не понимаююююю. Извини, пожалуйста, что надоедаю тебе со своими проблемами, просто никак решить не могу что же мне делать? Через силу в церковь ходить не могу. Не чувствую я там умиротворения. Меня когда крестили в 9 лет, мне так плохо было, изнутри все жгло, так батюшка даже сесть на скамейку разрешил. Может грешила я в прошлой жизни, а сейчас расплачиваюсь?

Света, ну ты же взросленькая девочка, понимаешь наверно, что ребёнок — это не гарантия чего-либо. Ребёнок может переехать и выражать свою любовь только редкими телефонными звонками или денежными переводами, он может попасть в тюрьму или серьезно заболеть, а может, не дай Бог и умереть. И от количества рожденных детей это даже не зависит. Слышала, наверно, случай, когда разом три или четыре сестрёнки погибли? сгорели. Так что дети — не страховка на будущее.
По поводу молитвы в церкви ещё нашла слова хорошие одного батюшки:
«Домашняя молитва, как правило, не имеет такой благодатной силы как молитва общая, совокупная, то есть молитва Церкви.
Церковная молитва — эта та молитва, о которой Господь сказал: «Истинно также говорю вам, что если двое из вас согласятся на земле просить о всяком деле, то, чего бы ни попросили, будет им от Отца Моего Небесного, ибо, где двое или трое собраны во имя Мое, там Я посреди них» (Мф. 18, 19-20).
В храме для совместной молитвы собираются верующие. В храме таинственно пребывает Сам Бог. Храм — дом Бога.»
Не знаю, Света, что тебе сказать…Не время, наверно, для детишки ещё. А на других не надо смотреть. кто — то умирает в 12 лет, кто-то в 90, у всех свой путь, всему своё время.
Описание твоего крещения и ощущений от нахождения в церкви свидетельствуют о наличие бесовского в тебе :)))) как сказали бы церковники. Понятие порчи. вроде бы тоже вполне ими употребляемое. Церковь — это место скопления доброй и чистой энергии, вне зависимости от того, что туда ходит много не совсем уж добропорядочных людей. Если тебе в церкви некомфортно, значит именно в тебе есть что-то тёмное и нечистое, и это надо «убирать». Вот)))Бесов, наверно, видела как изгоняют? Отчитки делают? Это, правда, уже крайняя форма. Но почиститься тебе надо, сразу станет легче.

источник

Синдром поликистозных яичников
(синдром поликистоза яичников, синдром Штейна-Левенталя, поликистоз яичников, синдром Стейна-Левенталя, склерокистозная болезнь яичников, синдром поликистозный яичников)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринная патология, возникающая вследствие чрезмерной продукции яичниками мужских половых гормонов, при которой яичники увеличены в размерах и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ известен также как синдром Штейна-Левенталя и встречается у 5–10% женщин детородного возраста.

Это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину. Высокий уровень инсулина подталкивает яичники к чрезмерной продукции андрогенов, нарушающих в свою очередь структуру и функцию яичников. Факторами риска СПКЯ являются:

  • генетическая детерминация;
  • избыточная масса тела вследствие ожирения;
  • сахарный диабет.

СПКЯ является причиной бесплодия у 5–15% детородного возраста, занимает ведущее место в структуре причин эндокринного бесплодия.

Могут появиться в любом возрасте. Нередко развиваются во время пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться либо вообще не состояться. В той или иной мере отмечаются следующие симптомы:

  • избыточный рост волос на лице, груди и животе, так называемый гирсутизм;
  • олигоменорея или аменорея;
  • менометроррагия;
  • артериальная гипертензия;
  • изменения на коже по типу акне, себореи, «черного акантоза»;
  • абдоминальный или висцеральный тип ожирения;
  • избыточный вес тела;
  • тонкие волосы и облысение по мужскому типу;
  • бесплодие;
  • жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • вагинальная молочница.

Осуществляется с учетом анамнеза и специфической клинической симптоматики. Проводится гинекологическое исследование, при котором отмечается увеличение обоих яичников. Проводится ультразвуковое сканирование вагинальным датчиком, визуализирующее по периферии яичников большое количество неовулированных фолликулов до 10 мм в диаметре, при значительно увеличенном объеме яичников. Исследуют гормоны плазмы крови с учетом дней менструального цикла, проводят биохимический анализ крови, тест на толерантность к глюкозе. Осуществляется диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, биопсия эндометрия в стационарных условиях.

Начинается с консервативных методов, но при их недейственности рекомендуется хирургическое лечение. В случае наличия ожирения, прежде всего корригируют массу тела, а лишь затем проводят медикаментозное лечение гормональной дисфункции. Когда женщина не планирует забеременеть, назначают комбинированные оральные контрацептивы с целью восстановления менструального цикла. Хирургическое лечение СПКЯ осуществляется клиновидной резекцией яичников или их электрокаутеризацией. В результате этого, как правило, на протяжении года женщина способна к зачатию. Если же после оперативного лечения беременность не наступает в указанный срок, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. Находят свое применение и физиотерапевтические методы лечения. СПКЯ имеет тенденцию с возрастом прогрессировать, поэтому всем женщинам с этой патологией необходимо беременеть и рожать в ранние сроки заболевания.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бигуанид метформин (антидиабетическое средство у тучных больных). Режим дозирования: внутрь, целиком, во время или непосредственно после еды, запивая жидкостью в дозе 1000-1500 мг/сут., разделенных на 2 приема (утром и вечером). Длительность лечения составляет 3-6 мес.
  • Кломифен (антиэстрогенный препарат). Режим дозирования: внутрь, с 5-го по 9-й день менструального цикла по 50-100 мг в сутки.
  • Эстрадиол (эстрогенный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2-4 мг с 9-го по 14-й день цикла.
  • Утрожестан (гестагенный препарат). Режим дозирования: интравагинально по 200 мг/сут.

Рекомендуются консультации гинеколога и эндокринолога.

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
28 396 396 412 112

При поликистозе яичников наблюдается повышенный уровень CA 125.

При подозрении на синдром поликистозных яичников врач назначает несколько анализов и исследований, среди которых УЗИ, анализы крови, анализы на опухолевые маркеры и др.

Уровень кортизола повышен при синдроме поликистозных яичников.

ЛГ повышен при синдроме поликистозных яичников.

Уровень пролактина в крови повышен при синдроме поликистозных яичников.

Повышение уровня общего тестостерона в анализе крови на тестостерон у женщин может указывать на синдром поликистозных яичников.

Читайте также:  Адреногенитальный синдром повышенный кортизол

Причиной понижения уровня ФСГ может быть синдром поликистозных яичников (100%).

При синдроме поликистозных яичников в крови повышена концентрация С-пептида.

источник

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение) . В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность) , которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием , и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

— Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
— Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
— Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
— Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
— Различные отклонения веса (менее 40 %)
— Бесплодие (74 %)
— Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
— Диабет по второму типу
— Многочисленные (привычные) выкидыши

Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

— диабет второго типа у близких родственников по женской линии
— раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
— ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим , потому и называется синдромом, а не болезнью.

Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.

Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.

По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.
Лечение

Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.

В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес . При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение . Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.

При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

При гипотериозе необходима терапия тироксином.

В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).

Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).

Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.

Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.

Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.

Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.
Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.

При всей важности витамина D , есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.

Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.
Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.

Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме. Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. и препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.

В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.

А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?

Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.

При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.

Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!

Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!

Итак, что нам можно ?
Продукты:
Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3,5 % жирности, сливки,

артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,

зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,

кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. очень полезен бразильский орех (по 3 шт. в день, желательно натощак)

Блюда:
хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара

супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо

слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном

тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты

Напитки:
Вода, чай/кофе без сахара, мате,
коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,
сок из квашеной капусты

Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.

Что нам можно время от времени? Или список баловства.
Продукты:
Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник

устрицы, печень, йогурт 0,3-1,5% жирности, кефир от 1,5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),

молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,

черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),
макароны из твердых сортов пшеницы

Читайте также:  Адреналин и кортизол сбой признаки

Блюда:
Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо

яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,
постный пирог (дрожж., слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны

Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить.

Чего нельзя при ИР и ГИ?
Продукты:
Белый хлеб, лаваш, кукурузные хлопья (и мука), ячмень, ячменный хлеб, сухари, крекеры, рис (кроме дикого), сахар,
перловка, пшено, картофель, крахмал, чипсы, сухой порошок для пюре,

бананы, черешня, тапиока,
все консервированные фрукты и ягоды, кокосовое молоко,

кефир с пониженной жирностью

Блюда:
варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,
рыбные палочки, панировка
котлеты (с применением хлеба)

Напитки:
Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой

В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните , что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.

Метформин (сиофор, глюкофаж)

Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.

Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды , после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.

Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.

В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.

Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!

Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)

Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.

Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.

Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. » отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)

На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio Причины СПКЯ

1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов . По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.

2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.

В какой день сдавать гормоны

Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

* ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол — на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон — на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон — на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.
ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ — гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день цикла.

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

3-5 день цикла : ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.

Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ

Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.

После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.

У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.

Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.

После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.

Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?

У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.

Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.

Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?

Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.

У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.

Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.

Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.

Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?

Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.

После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.

Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.

источник