Меню Рубрики

Повышенный кортизол у девушек

Ритм современной жизни особенно угрожает благополучию женщин. Они постоянно испытывают перегрузки: на работе, дома, в личной жизни, в общении с родными и близкими. Женщины болезненно переживают неприятности, страдают от физических перегрузок, так как берут на себя намного больше, чем в состоянии выдержать их нервная система и физическая выносливость. В результате организм реагирует стрессом, при котором в кровь в большом количестве выбрасывается гормон кортизол.

Разовый или незначительно повышенный выброс кортизола организм женщины может пережить, но слишком сильные нервные и физические потрясения, а также состояние постоянного стресса в течение длительного периода приводят к очень серьезным последствиям для женского здоровья и даже жизни.

Кортизол является стероидным гормоном, вырабатываемым корой надпочечников, и считается наиболее активным из всех глюкокортикоидных гормонов. Это важное вещество задействовано в процессе регуляции жирового, белкового и углеводного обмена.

Кортизол часто именуют гормоном стресса или даже смерти. Действительно, выделение большого количества кортизола непосредственно связано со стрессами и переутомлением. Выработка кортизола является своеобразной защитной мерой организма. Он вырабатывается для того, чтобы нейтрализовать стресс путем выделения дополнительной энергии для работы всех органов и систем в условиях повышенного напряжения. А для этого есть наиболее «близкий» источник энергии — мышечная ткань.

Выделяющийся при перегрузках кортизол попадает в кровь, способствует росту артериального давления и повышению уровня глюкозы в крови.

Этот механизм обеспечивает полноценную жизнедеятельность мозга в условиях сильного стресса. Проще и быстрее всего получить важные питательные компоненты, те же аминокислоты и глюкозу из мышечной ткани. Именно поэтому стабильно повышенный кортизол у женщин зачастую приводит к лишнему весу и ожирению. Потеря энергии и питательных веществ вызывает сильнейший «нервный» голод. Это организм стремится восстановить потерянные запасы, но мы крайне редко даем ему полезные для здоровья продукты.

Для женщин свойственно «заедать» стресс сладостями и выпечкой, то есть тем, что способствует выработке эндорфинов — гормонов удовольствия. Таким образом наш организм пытается справиться со стрессовой ситуацией. Отсутствие адекватных физических упражнений, переедание, вредная и жирная пища, разрушающиеся мышцы — все это вместе на фоне выработки кортизола с легкостью ведет к накоплению жира и ожирению. А это уже, в свою очередь, вызывает дальнейшую цепную реакцию, провоцируя многочисленные опасные заболевания.

Чтобы проверить уровень кортизола нужно сдать кровь на биохимию

Считается, что для любой человеческой особи без учета возраста, пола, расы и веса уровень кортизола в нормальном расслабленном состоянии не превышает 10 мг. Так как в течение дня уровень этого вещества нестабилен, то повышенный кортизол у женщин считается от показателя в 80 мг. А если данные превышают 180 мг, то речь идет об очень высоком уровне кортизола в крови. Это говорит о наличии сильнейшего стресса, близкого к шоковому состоянию, или очень серьезной физическом переутомлении, даже об истощении всех сил.

В возрасте до 16 лет уровень гормона составляет 85-580 нмоль на литр, а для взрослых — 138-365 нмоль на литр. У беременных показатели нормы возрастают до 5 раз, не считаясь патологией.

Уровень кортизола выше по утрам, а к вечеру его количество чаще всего снижается, чтобы дать организму возможность отдохнуть.

Анализ крови на кортизол сдают утром, обязательно на пустой желудок, при этом перерыв от последнего приема пищи до анализа должен составить примерно 10-12 часов. Подготовку к пробе начинают за трое суток до этого, соблюдая диету без переедания и употребления вредной пищи, с умеренным количеством соли в рационе. За двое суток до пробы отменяют все лекарственные препараты по мере возможности, а если сделать это нельзя, уведомляют о приеме конкретных средств.

Во время подготовки к анализу желательно не нервничать и не переутомляться физически. За полчаса до пробы пациенту рекомендовано расслабиться и полежать. Для анализа забирается кровь из вены, результаты передаются лечащему врачу или выдаются на руки пациенту.

Раздражительность, слабость, голод, депрессия и апатия – признаки повышенного кортизола!

Повышенный кортизол у женщин может возникать по следующим причинам:

  • Стресс разного типа и происхождения.
  • Сахарный диабет.
  • Цирроз печени.
  • Гепатиты.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников (аденома, рак).
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Синдром Кушинга.
  • Аденомы гипофиза.
  • СПИД.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Депрессия.
  • Ожирение.
  • Прием некоторых медикаментозных средств (атропин, глюкокортикоидные гормоны синтетического происхождения, наркотических средств на основе опия, гормональных противозачаточных средств и эстрогенов).
  • Алкоголизм.
  • Анорексия.

Такой список угрожающих болезней говорит о том, что выявление высокого уровня кортизола может быть показателем серьезного неблагополучия в организме женщины. Это состояние требует проведения быстрого обследования и диагностики для точного установления истинной причины роста данных по этому гормону. Это поможет как можно быстрее начать лечение и справиться с опасными болезнями и состояниями.

Больше информации о гормоне кортизол можно узнать из видео:

Для лечения используется целый комплекс действий:

  • Медикаментозное лечение. Его использует только врач и исключительно в тяжелых случаях, когда необходимо быстро исправить ситуацию.
  • Правильная диета. Для нейтрализации пагубного действия гормона и восстановления мышц рекомендовано употреблять источники легкоусвояемых белков в виде молочных продуктов, творога и яиц. Нужно отказаться от бесконтрольного питания, установить себе правильный режим дня, не переедать и не злоупотреблять сладостями, при необходимости — «скинуть» лишний вес.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Они нужны для восстановления нормального баланса и обмена веществ.
  • Разумные физические нагрузки. Они помогут восстановить функции ослабленных мышц.
  • Достаточный отдых и ночной сон минимум 7 — 8 часов.
  • Отказ от вредных привычек, в том числе и от злоупотребления кофе.
  • Смена работы или рода деятельности, если он провоцирует стабильные стрессы.

Возможность справиться с высокими цифрами кортизола есть у всех женщин. Если причина их в заболевании, выделите себе время и средства на его лечение, ведь жизнь у вас одна и ничего дороже ее не существует. Если же причина таких показателей — стресс, сделайте все, чтобы он вас больше не касался. Мы все заслуживаем спокойной и здоровой жизни, и в наших силах этого добиться.

источник

Кортизол (гидрокортизон) – гормон стероидной природы, секретируемый клетками коры, т. е. наружного слоя надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Он принимает активное участие в регулировании многих биологических процессов, протекающих в организме:

  • регуляция углеводного, белкового, жирового обмена;
  • сокращение мышечных волокон;
  • снижение активности воспалительных процессов;
  • подавление активности гистамина и за счет этого уменьшение выраженности аллергических реакций;
  • формирование стрессовых реакций (поэтому его иногда называют гормоном страха или гормоном смерти).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

В тех случаях, когда уровень кортизола повышен, развиваются не только эндокринные, но и системные нарушения.

Уровень кортизола в крови не является постоянной величиной, он меняется в течение суток. Наиболее высокий он в утренние часы, в течения дня постепенно снижается и достигает своего минимума к 22-23 часам. У женщин уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла. У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией. Кроме того, физиологическое повышение гидрокортизона происходит во время лактации.

У женщин кортизол повышен на фоне поликистоза яичников. Синдром поликистозных яичников проявляется наличием в яичниках множества кистозных образований, возникновение которых связано с целым комплексом эндокринных расстройств (нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников).

Спровоцировать повышение кортизола как у мужчины, так и у женщины может прием некоторых лекарственных препаратов:

Избыток гормона в крови может быть вызван курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Повышение уровня гидрокортизона наблюдается при следующих патологиях:

  • гиперплазия коры надпочечников;
  • доброкачественные (аденома) и злокачественные (карцинома) опухоли коры надпочечников;
  • нарушение функций гипофиза;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • расстройства психики (депрессия, стрессовые состояния);
  • заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, хроническая печеночная недостаточность);
  • некоторые системные заболевания;
  • хронический алкоголизм;
  • ожирение или анорексия.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы.

Когда кортизол повышен, симптомы следующие:

  • усиленный аппетит (причем желание съесть что-то калорийное или сладкое);
  • повышенная сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • ожирение – в случае, когда кортизол повышен, происходит подавление секреции эстрогенов и создаются предпосылки для отложения жировой ткани;
  • подавленное настроение, депрессивные состояния – высокий уровень кортизола подавляет активность дофамина и серотонина (так называемых гормонов удовольствия);
  • плохое заживление ран;
  • боли в суставах.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы (вагинального кандидоза).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

Если уровень кортизола остается высоким длительное время, последствия могут быть серьезными, в том числе:

Поэтому данное состояние следует своевременно выявлять и активно лечить.

Чтобы определить уровень гидрокортизона, помимо собственно выявления его в крови проводят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, собранной за 24 часа (суточная моча), в некоторых случаях (редко) – анализ слюны.

Если повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У взрослого человека концентрация гидрокортизона в крови составляет 138–165 нмоль/л. В разных лабораториях показатели нормы могут отличаться, поэтому при получении результата его оценивают исходя из референсных значений, даваемых лабораторией, которая проводила исследование.

При направлении в лабораторию для анализа на кортизол пациентам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать на протяжении трех суток до забора крови диету с низким содержанием поваренной соли (не более 2-3 г в сутки);
  • ограничить физическую активность не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.

За 48 часов до предстоящего исследования отменяют все препараты, способные оказывать влияние на уровень кортизола (фенитоин, андрогены, эстрогены). Если сделать это невозможно, то в бланке направления указывают принимаемый препарат и его дозировку.

Забор крови производится в промежуток времени от 6 до 9 часов утра. Перед забором крови пациентов укладывают на кушетку в тихой палате и дают отдохнуть не менее 30 минут, после чего берут кровь из вены. При необходимости определения суточной динамики кортизола назначается повторный забор крови в период от 16 до 18 часов.

В тех случаях, когда гиперсекреция кортизола связана с тем или иным заболеванием, проводится его активное лечение врачом соответствующего профиля (эндокринолог, гинеколог, гепатолог, нарколог).

Если же повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией.

  1. Придерживаться режима дня, уделяя достаточное время для полноценного отдыха и ночного сна.
  2. Ложиться спать не позднее 22 часов, длительность сна должна составлять 8-9 часов. При наличии трудностей с засыпанием необходимо обратиться к врачу для подбора снотворного препарата.
  3. Вносить в свою жизнь как можно больше позитивных эмоций.
  4. Обучиться методикам релаксации, выработать стрессоустойчивость.
  5. В течение дня выпивать достаточное количество воды (1,5-2 л).
  6. Отказаться от напитков, богатых кофеином (кофе, крепкий чай, кола, энергетики), вместо них отдать предпочтение воде.
  7. Регулярно включать в рацион блюда из рыбы, особенно морской. При невозможности этого в силу тех или иных причин можно принимать рыбий жир в капсулах.
  8. Исключить из диеты рафинированные продукты (белый рис, макароны, кондитерские изделия, белый хлеб).
  9. Отказаться от физических нагрузок, приводящих к значительному учащению сердечного ритма (например, бег или велоспорт), так как они повышают уровень кортизола. Вместо них рекомендуются занятия пилатесом, йогой, плаванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Читайте также:  Аденома гипофиза повышен кортизол

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Этот раздел переводческой деятельности, как никакой другой, требователен к высокому уровню профессионализма и персональной ответственности исполнителя. Плохая о.

источник

Кортизол – это стероидный гормон, синтез которого происходит в коре надпочечников. Он стимулирует работу сердца, поддерживает нервную систему, участвует в обменных процессах. Его также называют гормоном стресса, так как уровень кортизола в организме возрастает после перенесенных потрясений, умственного или физического напряжения. Согласно статистике, повышение уровня гормона у женщин наблюдается в десять раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев патологию впервые обнаруживают после 25 лет.

Уровень кортизола колеблется в течение суток. Его максимальная концентрация наблюдается в утренние часы и может составлять от 45 до 225 мкг/л. В вечернее время количество гормона у женщин уменьшается до 20–70 мкг/л.

Если кортизол повышен у женщины, причиной может быть беременность. После наступления беременности гормон несет ответственность за снабжение организма необходимой энергией и поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.

Во время вынашивания ребенка уровень кортизола будет постоянно увеличиваться, так как сама беременность является для женщины стрессовой ситуацией, а в организме будущей мамы происходят психологические и физиологические изменения. В норме может наблюдаться следующее количество гормона:

  • I триместр (до 13-й недели): уровень гормона может колебаться от 206 до 392 нмоль/литр.
  • II триместр (с 14-й до 27-й недели): количество кортизола повышается в два раза и может составлять от 392 до 536 нмоль/литр.
  • III триместр (с 28-й до 41-й недели): диапазон составляет от 536 до 1141 нмоль/литр.

При этом, согласно исследованиям, избыточное количество этого гормона у женщин вне беременности приводит к нарушению созревания и выхода яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия.

Причиной повышенного кортизола в организме могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли:

  1. Микроаденома гипофиза. В 80% случаев именно эта опухоль является причиной повышения уровня кортикотропного гормона, который, в свою очередь, контролирует выработку кортикотропина. Она относится к доброкачественным новообразованиям с железистым содержимым. Размер опухоли не превышает 20 мм. Повышение уровня гормона может наблюдаться как непродолжительно, так и на протяжении длительного периода.
  2. Кортикостерома или аденоматоз (множественные аденомы) коры надпочечников, которые автономно синтезируют избыточное количество кортизола. В 18% случаев именно эти новообразования являются причиной повышения уровня гормона в организме и развития характерных симптомов. К кортикостеромам относятся и злокачественные новообразования, такие как кортикобластомы и аденокарциномы. У женщин опухоли надпочечников обнаруживаются в пять раз чаще, чем у мужчин.

Если уровень кортизола не понизить до нормы, то у женщины могут развиваться такие последствия, как заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз, нарушения обмена веществ.

Уровень кортизола в организме может быть выше нормы у людей, которые принимают лекарственные средства следующих групп:

  • кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
  • оральные контрацептивы;
  • опиаты;
  • барбитураты.

В этом случае лечение не требуется, а после отмены препарата уровень гормона нормализуется самостоятельно.

Также причиной повышенного уровня кортизола могут быть:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гипотиреоз;
  • СПИД;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со сном;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • белковая диета.

К симптомам повышенного кортизола относят:

  1. Подавленное состояние. Появляется капризность, раздражительность, перепады настроения, беспокойство. Гормон влияет на выработку дофамина и серотонина, поэтому люди с повышенным уровнем этого гормона часто впадают в депрессию.
  2. Слабость мышц. Разрушение мышечной ткани под воздействием вещества приводит к тому, что появляется усталость даже после незначительных физических нагрузок. Она может сопровождаться болевыми ощущениями в мышцах. В результате слабости брюшины живот начинает свисать, а ягодицы выглядят скошенными.
  3. Повышение артериального давления. В некоторых случаях развивается гипертония.
  4. Проблемы с пищеварением. При повышенном уровне гормона нередко наблюдается гастрит, панкреатит, холецистит или язвенная болезнь. Это связанно как с нарушением гормонального фона, так и повышенным аппетитом.
  5. Частые заболевания. Вещество оказывает влияние на иммунную систему, угнетая специфический иммунитет и приводя к его дефициту.

Если кортизол повышен, у женщин могут возникать нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Часто наблюдается отсутствие полового влечения.

Избыток гормона может приводить к увеличению аппетита, при этом появляется пристрастие к сладкому. Жировые отложения распределяются неравномерно, они скапливаются в области лица, шеи, живота, спины и груди, а конечности могут оставаться непропорционально худыми. Иногда формируется горб буйвола, для которого характерно отложение жира в области седьмого шейного позвонка. В некоторых случаях развивается ожирение.

Если длительное время наблюдается высокий уровень кортизола в организме, это приводит к тому, что кожа становится сухой и шелушащейся. Она приобретает мраморный рисунок, поскольку сосуды становятся более заметными. Функция потовых желез усиливается, а ломкость капилляров приводит к образованию синяков даже при незначительных ушибах. Появляется склонность к образованию угревой сыпи, часто наблюдаются участки покраснения. При быстром наборе веса возникают достаточно широкие растяжки, которые могут располагаться на груди, животе, спине и ягодицах.

Для того чтобы понизить уровень этого гормона в организме, могут применяться следующие препараты:

  • ингибиторы синтеза гормонов надпочечников;
  • гипотензивные средства (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, альфа-адреноблокаторы);
  • препараты калия;
  • гипогликемические средства;
  • анаболические стероиды;
  • антидепрессанты.

Если причиной того, что кортизол повышен, являются доброкачественные или злокачественные новообразования, проводят хирургическое лечение. При новообразованиях в области гипоталамуса или гипофиза могут назначать курс лучевой терапии.

Процесс выработки гормона является достаточно сложным. После того как человек попадает в стрессовую ситуацию, нервная система отправляет импульс в гипоталамус (небольшую область в головном мозге, включающую большое количество регулирующих его нейроэндокринную деятельность клеток). Он производит гормон, который отправляет в гипофиз (железу внутренней секреции, расположенную у основания мозга и влияющую на рост, развитие и обмен веществ).

Гипофиз, в свою очередь, синтезирует адренокортикотропный гормон, который с кровью попадает в надпочечники и дает команду вырабатывать кортизол. Вещество направляется в печень и связывается со специальными белками, образуя рецепторы. В комплексе с другими гормонами он оказывает влияние на организм. Выработка глюкозы повышается, а распад замедляется, что дает возможность сохранять энергетические ресурсы и вовремя восполнять их. После того как уровень кортизола в организме достигает необходимого количества, синтез адренокортикотропного гормона прекращается.

Уровень кортизола колеблется в течение суток. Его максимальная концентрация наблюдается в утренние часы и может составлять от 45 до 225 мкг/л.

В организме женщины кортизол выполняет следующие функции:

  • защищает организм от стресса;
  • оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие;
  • участвует в обмене веществ;
  • улучшает работу иммунной системы.

Если уровень кортизола не понизить до нормы, то у женщины могут развиваться такие последствия, как заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз, нарушения обмена веществ. Этот гормон играет важную роль в человеческом организме, поэтому при выявлении признаков, указывающих на его избыток, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

  • болезнь Иценко — Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
  • синдром Иценко — Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
  • АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами — например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Выработка кортизола в надпочечниках

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко — Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

  • в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
  • усиливается образование и расщепление жиров;
  • происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
  • повышается активность щитовидной железы;
  • активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
  • увеличивается объем выделяемой мочи.

Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

  • возникают болезни ЖКТ;
  • увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
  • нарушается баланс гормонов;
  • активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
  • появляется синдром хронической усталости;
  • увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Цикличность выработки кортизола

Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.

Существует целый ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенный кортизол у женщин:

  • недостаточность щитовидной железы, приводящая к снижению расщепления гормона;
  • болезнь/синдром Иценко — Кушинга;
  • цирроз печени (в этом органе происходит катаболизм кортизола);
  • сахарный диабет;
  • почечная гипертония;
  • астма;
  • острый панкреатит;
  • болезни, сопровождающиеся лихорадочными состояниями;
  • менингит;
  • гипогликемия;
  • опухоли в различных органах;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гирсутизм;
  • острый период во время инфаркта и инсульта;
  • опухоли мозга, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
  • гиперфункция или аденома гипофиза, акромегалия;
  • недостаточность правого желудочка сердца.
Читайте также:  Адреналин кортизол для чего они

В медицине зафиксированы следующие функциональные расстройства, приводящие к увеличению количества гормона:

  • состояние сильного алкогольного опьянения;
  • хронический стресс;
  • голодание (низкий уровень глюкозы стимулирует выработку кортизола);
  • болевой синдром, травмы, послеоперационный период;
  • ожирение;
  • эфирный наркоз;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • постоянное употребление кофе и других стимуляторов нервной системы;
  • депрессия и тяжелые психические расстройства.

К повышению кортизола приводит прием некоторых лекарств:

  • синтетические аналоги глюкокортикоидов (кроме Дексаметазона);
  • эстрогенные препараты (контрацептивные средства);
  • стимулятор ЦНС Амфетамин;
  • препараты с Вазопрессином.

Избыток кортизола приводит к следующим негативным последствиям в организме женщины:

  • уменьшение объема мышечной массы и увеличение жировой (особенно в области живота);
  • постоянное чувство голода, которое приводит к перееданию (ухудшается механизм восприятия степени насыщения в мозге, активизируются центры удовольствия);
  • снижение выработки инсулина и развитие сахарного диабета II типа (в результате распадения мышечных тканей до глюкозы уровень сахара в крови возрастает в 2 раза);
  • развитие сердечно-сосудистых патологий, значительное повышение риска инсульта и инфаркта;
  • ухудшение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания;
  • психические нарушения (депрессия и другие);
  • снижение усвоения кальция и развитие остеопороза, ломкости костей.

Медицинскими исследованиями доказано, что к увеличению концентрации кортизола в крови приводит не только физический, но и психологический стресс, причем от воздействия последнего количество гормона в первые минуты становится в несколько раз больше.

При повышении уровня кортизола в крови могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Резкий набор лишнего веса (у 70-96% больных). Это может произойти даже в том случае, если пациентка соблюдает низкокалорийную диету и занимается спортом, так как нарушается метаболизм белков и жиров.
  • Превышение нормы частоты сердцебиения в состоянии покоя, так как гормон вызывает сужение кровеносных артерий.
  • Постоянное ощущение голода.
  • Частые инфекционные заболевания (17% больных).
  • Общая слабость, раздражительность, нервозность, депрессия (70% пациентов), в редких случаях – галлюцинации, бред, ухудшение памяти.
  • Снижение либидо и прекращение менструаций.
  • Нарушения пищеварения – метеоризм, диарея, воспаление слизистой толстого кишечника.
  • Частые головные боли (38% пациенток).
  • Переломы при минимальной физической нагрузке (как признак развивающегося остеопороза у 43% женщин).
  • Гипертония (до 88% больных).
  • Повышенная потливость (17%), частое мочеиспускание, отеки (в 15% случаев).
  • Избыточный рост волос на теле по мужскому типу, облысение на голове (30% пациентов).
  • Нарушения сна.
  • Сахарный диабет (30% больных).
  • Появление ярких широких стрий на брюшной стенке, бедрах и в подмышечной области.

Симптомы гиперкортицизма разнообразны и не являются специфическими, то есть характерны для многих других патологических состояний. Поэтому достоверно установить диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований.

К группе наибольшего риска относятся следующие пациентки:

  • молодые девушки с нехарактерными для их возраста заболеваниями (остеопороз, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие менструаций);
  • женщины с изменениями внешности и несколькими клиническими признаками, указанными выше;
  • девочки, страдающие ожирением в сочетании с задержкой роста;
  • пациентки со случайно выявленными опухолями надпочечников при обследованиях по поводу другой болезни.

Данным категориям женщин рекомендуется сдать гормональные анализы на выявление уровня кортизола и провести дополнительные исследования на наличие опухолей в надпочечниках, гипофизе и других органах.

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

  • Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
  • Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
  • Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
  • Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)

В 8 утра: 200-700 нмоль/сут (70-250 мкг/сут)

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

  • при хранении мочи более суток;
  • при приеме мочегонных средств;
  • при избыточном употреблении соли;
  • при депрессивных состояниях и стрессе.

Перед сдачей анализов необходимо исключить внешние факторы, которые могут изменить результат (прием лекарств, перечисленных выше, алкоголя, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок). Исследование кортизола дает наибольшую точность при одновременном определении АКТГ. В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики применяют провокационную пробу с использованием препаратов, содержащих адренокортикотропный гормон.

Дифференциальная диагностика гиперкортицизма

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Во время беременности происходит естественное повышение транскортина в крови и связанное с этим увеличение концентрации кортизола. На поздних сроках уровень гормона становится в 2-5 раз больше, чем у небеременных женщин. Часто нарушается суточный ритм его выделения.

Синтез кортизола происходит с участием плаценты, печени и надпочечников плода и обусловлен также усилением выработки эстрогенов у беременных. Такое физиологическое состояние обусловлено возросшими метаболическими потребностями будущей матери.

Кортизол имеет большое значение для плода. С его помощью происходят:

  • контролирование передачи глюкозы через плаценту;
  • формирование ферментной системы печени плода;
  • стимуляция роста наружной клеточной массы зародыша;
  • активация продукции хорионического гонадотропина, который является залогом благополучного развития беременности;
  • образование клеток эпителия, выстилающего стенки легочных альвеол малыша;
  • подавление активности иммунитета в организме беременной, которое предотвращает отторжение плода;
  • формирование слизистой кишечника плода;
  • стимулирование секреции активного вещества, которое способствует расправлению легких при первом вдохе новорожденного.

Однако повышенное содержание кортизола оказывает на плод некоторые негативные воздействия, которые могут проявиться не сразу, а в более позднем возрасте:

  • нарушение работы системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники;
  • повышение артериального давления и инсулинорезистентности;
  • ожирение;
  • заболевания поджелудочной железы.

У беременной и плода могут проявиться следующие неблагоприятные последствия:

  • гиперплазия надпочечников ребенка;
  • осложнения беременности в виде отеков, повышения давления, судорог (эклампсия);
  • замедление роста и развития плода;
  • изменения в структурах головного мозга ребенка (гипоталамус, гипофиз, ствол головного мозга).

Так как повышенный уровень гормона является физиологичным для беременных женщин, то выявление гиперкортицизма в этот период затруднительно. Наиболее характерным диагностическим признаком является увеличенное количество кортизола в слюне или крови в вечернее время и нарушение суточного ритма его выработки.

Если состояние женщины удовлетворительное, то медикаментозная терапия или не назначается совсем, или врач прописывает симптоматические средства для снижения артериального давления, улучшения углеводного обмена и устранения других нарушений. МРТ головного мозга для выявления опухолей проводится после родов.

Если гиперкортицизм у беременной прогрессирует (при преэклампсии), применяется курс лечения блокаторов выработки гормонов, позволяющих понизить уровень кортизола (Метирапон, Кетоконазол, Каберголин). Во 2-м триместре беременности возможно проведение нейрохирургического вмешательства. При угрозе жизни для матери осуществляется хирургическое родоразрешение.

У женщин с болезнью Иценко — Кушинга беременность наступает в редких случаях. Применение вспомогательных репродуктивных технологий не рекомендуется из-за большого риска осложнений.

Снижения уровня кортизола в организме женщины можно добиться путем устранения основной причины, вызвавшей это состояние (удаление гормонпродуцирующей опухоли, терапия почечной или печеночной недостаточности, астмы, панкреатита и других заболеваний).

Основным методом лечения болезни Иценко — Кушинга является хирургическое удаление опухоли гипофиза. Операция проводится нейрохирургом трансназально, то есть через нос, при помощи эндоскопического инструмента. Ремиссия заболевания достигается в 90% случаев.

Понизить уровень гормона помогают также следующие медикаментозные препараты:

  • Средства центрального действия, оказывающие влияние непосредственно на аденому (Пасиреотид, Каберголин).
  • Лекарства, блокирующие выработку кортизола (Кетоконазол, Метирапон, Аминоглутетимид, Этомидат, Митотан).
  • Препараты, блокирующие чувствительные рецепторы в тканях (Мифепристон).

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

  • появление несахарного диабета;
  • нарушения электролитного баланса;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические расстройства.

В некоторых случаях требуется проведение повторной операции (через 3-6 месяцев), эффективность которой составляет 30-73%. После удаления опухоли проводится ее иммуногистохимическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, неполном устранении опухоли или отсутствии улучшений применяют лучевые методы воздействия.

В домашних условиях лечить гиперкортицизм можно народными средствами:

  • Отвар хвоща полевого обладает уникальными свойствами и применяется в терапии многих заболеваний. Он восстанавливает работу надпочечников, улучшает микроциркуляцию крови и очищает ее, содержит в своем составе большое количество растительных флавоноидов и микроэлементов. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. сухого сырья заварить в стакане кипятка. Это средство пьют, начиная с небольшой дозировки в полчайной ложки (для выявления возможной индивидуальной непереносимости). Стакан отвара выпивают в несколько приемов в течение дня строго натощак. Лечение проводится курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
  • Родиола розовая повышает работоспособность и одновременно способствует снижению кортизола в крови. 1 ч. л. корней растения заливают 1 л кипятка и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого отвар следует настоять в течение часа и процедить. Средство пьют по одной чашке (можно использовать его вместо обычного чая) по 3-4 раза в день.
  • Чтобы понизить уровень кортизола, в народной медицине рекомендуется употреблять следующие продукты: лосось, какао, ромашковый чай, чеснок, овес (желательно неочищенный), оливковое масло, устрицы.

Поддерживать уровень гормона на оптимальном уровне помогают следующие меры:

  • Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
  • Регулярное и полноценное питание.
  • Отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.
  • Прием витамина C (500-1000 мг в день).
  • Сбалансированный режим труда и отдыха, достаточное количество сна.
  • Использование различных методик, позволяющих расслабиться (массаж, пешие прогулки, теплая ванна, медитация, йога, общение с домашними животными, дневной сон, прослушивание классической музыки и другие).

источник

Кортизол называют гормоном стресса, он регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Синтез запускается еще в период внутриутробной жизни, уровень стабилизируется после 12 месяцев и колеблется в одном диапазоне на протяжении всей жизни.

До 75% кортизола в крови находится в связанном состоянии с белком-глобулином, синтезируемым в печени. Остальной конъюгирован с другими белками, но около 5% находится в свободном состоянии. Поэтому при циррозе происходит увеличение концентрации свободного гормона.

Кортизол выполняет следующие функции:

  • увеличивает концентрацию глюкозы в крови, является антагонистом инсулина;
  • усиливает расщепление липидов, вызывает гиперлипидемию;
  • задерживает натрий в организме, что приводит к отекам;
  • увеличивает диурез;
  • усиливает сосудосуживающее действие других гормонов;
  • подавляет иммунные реакции.

Выброс кортизола строго подчиняется суточным ритмам. Максимума он достигает в 6-8 часов утра. Минимальный уровень в 11 часов вечера с незначительными индивидуальными колебаниями. Такой ритм секреции очень устойчив. Если женщина меняет часовые пояса, для изменения цикличности выброса кортизола требуется до 3 недель.

Физиологически повышен кортизол у женщин в стрессовых ситуациях. Волнение, внезапная нагрузка, испуг запускает каскад биохимических реакций, которые стимулируют выброс гормонов надпочечников. Узнать о нормальной реакции организма можно по следующим симптомам:

  • учащение сердцебиения;
  • спазм сосудов и повышение давления;
  • расширение бронхиол и учащение дыхания;
  • снижение перистальтики, отсутствие аппетита;
  • повышение уровня глюкозы в крови.

Увеличение уровня кортизола происходит у девушек в период полового созревания. Оно связано с активностью других половых гормонов, повышением эстрогенов. При гиперэстрогении в другие периоды жизни женщин также в ответ повышается гормон надпочечников.

Читайте также:  Адреналин норадреналин кортизол анализы

Интенсивные занятия спортом стимулируют обменные процессы и повышение содержания кортизола. Происходит противоположный процесс – подавляется активность яичников и синтез эстрогенов. Поэтому у женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, нередко происходит сбой менструального цикла, отсутствуют овуляции и развивается гормональное бесплодие.

Пользу не приносят строгие диеты. Они выступают в качестве стрессового фактора и также приводят к увеличению кортизола.

Причины отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологиями эндокринной системы, внутренних органов, а также с действием следующих лекарственных препаратов:

  • любые синтетические глюкокортикоиды, которые назначаются внутрь, инъекционно, ингаляционно и местно;
  • противосудорожные лекарства;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • препараты эстрогенов;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • атропин;
  • фуросемид и спиронолактон;
  • инсулин;
  • бензодиазепины;
  • метоклопрамид;
  • налоксон;
  • опиатные анальгетики;
  • налоксон.

У женщин, страдающих алкоголизмом, нарушается белковосинтетическая функция печени. Поэтому кортизол не может связываться с глобулинами, метаболизироваться.

Часто кортизол повышен у женщин, которые страдают ожирением, поликистозом яичников. Синдром поликистозных яичников – это многофакторное заболевание, при котором не происходит овуляция, а увеличенные фолликулы остаются на яичниках под плотной капсулой. Заболевание сопровождается гормональными нарушениями: повышениемуровня кортизола, мужских половых гормонов, ожирением.

Гиперкортизолемия возникает при опухолях надпочечников, которые активно продуцируют гормон. Иногда виноваты опухоли гипофиза, синтезирующего кортикотропин, который является стимулятором активности надпочечников.

Причиной повышения кортизола может быть снижение метаболизма, которое происходит при гипотиреозе. Гипертиреоз также приводит к стимуляции коры надпочечников. Синтез кортизола стимулируется при сахарном диабете в случаях, когда лечение подобрано неправильно или женщина не соблюдает рекомендации врача, что вызывает некомпенсированную форму болезни.

Последствиями опухоли гипофиза становится избыточная продукция АКТГ, стимулирующего кору надпочечников. Он является причиной развития тяжелого нейроэндокринного расстройства, которое называется болезнь Иценко-Кушинга. Если опухоль образовалась в коре надпочечников, это синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы гиперкортизолемии многообразны, часто сочетаются с признаками другого заболевания, которое привело к гормональному сбою. Выраженность симптомов различная, она зависит от того, насколько сильно произошло отклонение уровня кининов.

У женщины становятся заметны нарушения метаболизма. Последствия этого – увеличение веса. Отложение жира происходит на туловище, животе, бедрах, но конечности остаются нормального объема.

Высокий кортизол изменяет секрецию других биологически активных веществ, вызывает увеличение количества мужских половых стероидов. У женщины появляются следующие изменения:

  • грубеет голос;
  • растут волосы на лице;
  • увеличивается оволосение на руках и ногах;
  • нарушается менструальный цикл.

Кортизол подавляет иммунитет. Поэтому у пациенток с болезнью Иценко-Кушинга, сахарным диабетом, ожирением при хроническом стрессе легко активируется условно-патогенная микрофлора, обостряются инфекционные патологии. У них часто рецидивирующее течение приобретает кандидоз слизистых оболочек, герпетическая инфекция.

Нарушения электролитного обмена приводят к сильным отекам. Кожа у женщин подвергается постоянному растяжению, из-за гормональных нарушении на ней появляются яркие стрии. Страдают другие системы органов, возникают следующие осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия сердца;
  • миопатия;
  • системный остеопороз.

Отклонения в концентрации кортизола заметны по анализам крови, при постановке диагноза учитываются и другие биологические вещества. Но что это значит, о какой патологии говорит, точно может определить только врач. К нему нужно обратиться для подбора схемы лечения. Тактика зависит от факторов, которые привели к патологии.

При новообразованиях гипофиза или надпочечников необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения поликистоза яичников, сахарного диабета, подбирается гормональная терапия.

Обязательным компонентом схемы является диета с пониженным содержанием соли и сахара.

Эффективность борьбы с гиперкортизолемией зависит от причин патологии и степени отклонений. Некоторые заболевания требуют пожизненной медикаментозной терапии. При опухолях может потребоваться курс лучевой или химиотерапии.

источник

Кортизол — это гормон, который синтезируется корой надпочечников и выполняет большое количество функций в организме человека. Кортизол в больших количествах выделяется при попадании человека в стрессовую ситуацию (именно поэтому его еще называют гормоном страха или даже гормоном смерти). Также он принимает участие в углеводном, белковом и жировом обмене. Ученые отмечают, что количество гормона в крови также зависит от времени суток: утром кортизола в крови максимальное количество, а вечером — минимальное.

  • Принимает участие в углеводном обмене. Именно благодаря кортизолу происходит превращение белков в глюкозу (так называемый глюконеогенез). Также кортизол выступает в роли антагониста инсулина — увеличивает концентрацию глюкозы в крови (за счет переработки белков в глюкозу) и замедляет периферическую переработку глюкозы в другие вещества.
  • Принимает участие в белковом обмене. Этот гормон уменьшает количество белков в крови. Уменьшение происходит за счет двух механизмов — при помощи замедления синтеза белков и при помощи переработки белков в другие вещества. Также кортизол стимулирует выведение из организма азота с мочой.
  • Принимает участие в жировом обмене. Этот гормон заметно увеличивает переработку различных веществ в триглицериды. Также кортизол влияет на распределение жировых отложений в организме.
  • Принимает участие в энергетическом обмене. Кортизол способствует сбережению полезных энергетических ресурсов в организме. Сбережение происходит за счет двух механизмов — при помощи снижения распада гликогена в клетках печени и при помощи снижения распада глюкозы в мышечных волокнах.
  • Принимает участие в водно-солевом балансе. Кортизол является вспомогательным веществом, которое регулирует баланс калия и натрия в организме. что влияет на проницаемость клеток, скорость передачи нервных сигналов и так далее.
  • Принимает участие в работе иммунной системы. Кортизол является мощным регулятором концентрации многих иммунных клеток и соединений в организме человека (например, снижает количество лимфоцитов, влияет на количество эритроцитов и так далее). Также кортизол замедляет перемещение стволовых клеток красного костного мозга.
  • Принимает участие в работе пищеварительной системы. При выбросе в кровь больших доз кортизола происходит стимуляция выработки пепсина (мощного пищеварительного фермента) и соляной кислоты, что заметно улучшает пищеварение.
  • Принимает участие в синтезе многих гормонов. При выбросе в кровь кортизола происходит подавление выработки АКТГ, тиреотропного и гонадотропного гормона.

Кортизол заслуженно называют гормоном страха. Дело в том, что при попадании в какую-либо стрессовую ситуацию (физическая или психологическая травма, сильная боль, голод, жара и так далее) организму очень важно быстро перестроиться, чтобы пережить стрессовую ситуацию. Именную за такую психологическую и физическую перестройку и отвечает кортизол, который в стрессовой ситуации активно синтезируется в организме. Фактически кортизол у всех женщин обеспечивает переход организма в энергосберегающий режим, что позволяет пережить сложную стрессовую ситуацию.

Также необходимо помнить, что выделение кортизола при стрессе является автоматическим саморегулирующимся процессом. Механизм саморегуляции кортизола такой:

  • Человек попал в стрессовую ситуацию.
  • Мозг посылает сигнал об увеличении синтеза адреналина и некоторых других катехоламинов.
  • Адреналин увеличивает синтез кортиколиберина.
  • Кортиколиберин запускает синтез АКТГ (эту работу выполняет кора надпочечников).
  • АКТГ заметно увеличивает синтез кортизола и некоторых других кортикостероидов.
  • Достигнув определенной концентрации в крови, кортизол начинает угнетать синтез АКТГ, что в свою очередь приводит к остановке выработке новых доз кортизола.
  • Со временем концентрация кортизола в крови уменьшается. Если человек вновь попадает в стрессовую ситуацию, мозг снова посылает сигнал об увеличении синтеза адреналина, что вновь запускает механизм, который в итоге приводит к выбросу больших количеств кортизола в кровь. Таким образом, мы получаем самоподдерживающийся процесс с обратной связью.

Кортизол является естественным регулятором работы некоторых органов, поэтому он всегда присутствует в крови человека в небольших дозах (за эту работу отвечает кора надпочечников). В нормальном состоянии кортизол у женщин колеблется в пределах 150-700 нмоль/л. Важно помнить, что за сутки возможны колебания кортизола (но в пределах 150-700 нмоль/л). Максимальная концентрация этого гормона наблюдается утром сразу после пробуждения; вечером же количество гормона в крови минимально. Во время беременности концентрация кортизола повышается в 2-5 раз, что является абсолютно естественным явлением. Также необходимо помнить, что при попадании в стрессовую ситуацию временно количество кортизола в крови резко увеличивается, что также является абсолютно нормальным естественным феноменом.

Иногда у женщин наблюдается повышенный уровень кортизола в крови. Такое явление врачи называют гиперкортицизмом или синдромом Кушинга. Причины патологического повышения кортизола следующие:

  • Сахарный диабет и гипогликемия.
  • Повреждение коры надпочечников.
  • Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Поликистоз яичников.
  • Ожирение средней и высокой тяжести.
  • Тяжелые заболевания — гепатит, СПИД, цирроз печени.
  • Анорексия.
  • Тяжелый алкоголизм.

Также необходимо помнить, что в некоторых случаях повышенный кортизол не всегда говорит о наличии каких-либо серьезных заболеваний и может возникнуть по естественным причинам. К таким причинам относят:

  • Период активного полового созревания (10-16 лет).
  • Длительный прием седативных лекарств (могут влиять на работу коры надпочечников).
  • Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
  • Также уровень гормона повышается при беременности, что является абсолютно нормальным явлением.

Повышенный уровень естественного кортизола вызывает такие симптомы:

  • Появление психических нарушений. Как было сказано выше, кортизол является гормоном, который активно синтезируется в организме при попадании в стрессовую ситуацию. Он меняет не только обмен веществ, но и влияет на наши психические реакции (организму это нужно, чтобы человеку легче было пережить стресс). Если же нет источника стресса, но из-за внутренних патологий появляется повышенный уровень гормона, то наблюдаются различные психологические изменения. Опасность здесь заключается еще и в том, что при попадании в стрессовую ситуации со временем концентрация гормона естественным образом снижается, поэтому защитные психические изменения не длятся слишком долго, тогда как при гиперкортицизме возможны серьезные психические нарушения, которые могут оставаться даже при возврате концентрации гормона в норму. Чаще всего встречаются следующие психические нарушения — раздраженность, депрессия, бессонница, апатия, истощение и так далее.
  • Нарушения баланса белков и углеводов в организме. В норме кортизол является вторичным регулятором углеводно-белкового баланса в организме, однако при высоком уровне гормона организм начинает массово перерабатывать белки в углеводы, что приводит к различным нарушениям. Сильнее всего страдают мышцы человека, поскольку в них концентрация белков очень большая. Если гиперкортицизм длится долго, то возможны такие симптомы — мышцы становятся дряблыми и слабыми, появляются боли в руках и ногах, наблюдается слабость и так далее.
  • Резкая активизация аппетита. Человек постоянно хочет есть; во время приема пищи насыщение наступает достаточно поздно либо не наступает совсем (если гиперкортицизм находится на поздней стадии развития). Это приводит к появлению различных желудочно-кишечных нарушений — гастрит, панкреатит, изжога и так далее. Также человек резко набирает вес.
  • Из-за нарушения баланса белков, нарушения функционирования коры надпочечников и изменения психологических реакций повышается нагрузка на сердце и сосуды. Из-за болезни у человека может развиться сердечная недостаточность, которая может спровоцировать инфаркт и даже смерть. Также эта болезнь может нарушить работу надпочечников.

Лечение гиперкортицизма зависит от стадии развития болезни. Различают несколько стадий развития заболевания, которые отличаются друг от друга лишь количеством и выраженностью болезненных симптомов. Также различают тип течения заболевания — если болезнь развивается быстро (переход от ранней до поздней стадии занимает до 1 года), то говорят о прогрессирующем течении болезни; если же болезнь развивается медленно (переход от ранней до поздней стадии занимает более 3 лет), то говорят о торпидном течении заболевания.

Тип назначаемого лечения зависит от стадии болезни и скорости ее течения. Также большое значение играет качество диагностики, доступность лекарств, наличие у пациента противопоказаний и так далее. Лечение гиперкортицизма должно быть направлено не столько на устранение причин возникновения гиперкортицизма, сколько на устранения основных его клинических проявлений. Чаще всего используется подход, который восстанавливает концентрацию АКТГ в организме, что приводит к выведению гормона из организма вместе с мочой.

Повышенный кортизол лечится такими методами:

  • От повышенного уровня кортизола (гиперкортицизма) могут спасти медикаменты, которые блокируют выработку АКТГ или кортикостероидов. Это приводит к тому, что организм перестает синтезировать избыточный кортизол, что в среднесрочной перспективе приводит к снижению кортизола в организме, а это приводит к выздоровлению.
  • Если болезнь находится на поздней стадии либо использование лекарств оказалось неэффективным, врач может прибегнуть к лучевой терапии. При помощи радиации происходит облучение гипофиза, который уменьшает синтез АКТГ, что со временем приводит выработку гормона в норму.
  • Если лечение медикаментами не дало никаких положительных результатов, а радиационная терапия невозможна по каким-либо причинам (например, если облучаемый орган поражен опухолью), врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также от повышенного уровня кортизола (гиперкортицизма) может спасти адреналэктомия (удаление коры надпочечников). Адреналэктомия практически в 100% приводит к излечению, однако к ней прибегать необходимо лишь только в крайнем случае. Дело в том, что после удаления придется всю оставшуюся жизнь принимать специальные препараты, которые являются химическими аналогами синтезируемых надпочечниками веществ, чтобы избежать острой надпочечной недостаточности.

источник