Меню Рубрики

Тест сыворотки на кортизол

Для оценки функционального состояния пучковой зоны коры надпочечников используются:

— определение в крови уровней кортизола и АКТГ;

— оценка суточного ритма секреции кортизола и кортикотропина в крови;

— исследование экскреции свободного кортизола с суточной мочой;

— определение суммарных 17-ОКС в суточной моче;

— проведение функциональных тестов.

Кортизол сыворотки крови. Уровень кортизола в сыворотке крови у здорового человека составляет 250-750 нмоль/л (91-272 нг/мл)при использовании метода РИА и 150-690 нмоль/л (55-250 нг/мл) при определении иммунохемилюминесцентным методом.

Снижение уровня кортизола характерно для больных хронической недостаточностью коры надпочечников. Следует помнить, что у пациентов с нерезко выраженной надпочечниковой недостаточностью концентрация кортизола в крови может быть у нижней границы нормы или даже нормальной, вследствие компенсаторного замедления метаболизма данного гормона. Считается, что уровень кортизола ниже 140 нмоль/л делает диагноз надпочечниковой недостаточности высоковероятным, а выше 550 нмоль/л позволяет исключить гипокортицизм.

Повышение секреции кортизола считается характерным для эндогенного гиперкортизолизма (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, эктопированый АКТГ-синдром). Вместе с тем, кортизол плазмы может оказаться повышенным у эмоциональных людей (реакция на венепункцию), а у значительной части лиц с эндогенным гиперкортизолизмом определяется нормальный уровень кортизола в крови из-за ускорения метаболизма гормона или при проведении исследования во время неактивной фазы болезни Иценко-Кушинга.

Повышенный уровень кортизола крови также может определяться при беременности, пубертатно-юношеском диспитуитаризме, ожирении, тяжелых поражениях печени и у больных хроническим алкоголизмом.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) плазмы крови. В норме уровень АКТГ при определении радиоиммунологическим методом составляет 10 — 80 пг/мл (2,2-17,6 пмоль/л).

Исследование АКТГ-активности плазмы крови является ценным лабораторным тестом в дифференциальной диагностике болезни и различных форм синдрома Иценко-Кушинга. Секреция АКТГ значительно снижена у больных кортикостеромой и раком коры надпочечника. У пациентов с гипофиззависимой формой синдрома Иценко-Кушинга уровень кортикотропина бывает повышен или находится у верхней границы физиологической нормы. У больных с синдромом эктопического АКТГ (патологическая секреция адренокортикотропина опухолью негипофизарного происхождения, чаще всего мелкоклеточным раком бронха, тимомой и карциноидом) наблюдается, как правило, многократное увеличение продукции АКТГ.

Малый дексаметазоновый тест используют для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга с заболеваниями и состояниями, сопровождающимися повышением уровня кортизола в крови и увеличением экскреции глюкокортикоидов с мочой (см. выше). У здоровых людей прием дексаметазона приводит к снижению уровня кортизола ниже 140 нмоль/л и не менее чем в два раза по сравнению с исходным. У пациентов с эндогенным гиперкортизолизмом либо не происходит двухкратного уменьшения содержания кортизола в сыворотке крови, либо уровень кортизола уменьшается более чем на 50%, но остается выше 140 нмоль/л.

Двухдневный малый дексаметазоновый тест более информативен, поскольку позволяет оценивать не только подавление сывороточного кортизола, но и экскреции данного гормона с суточной мочой.

Экскреция кортизола (17-ОКС) с мочой у лиц без эндогенного гиперкортизолизма снижается не менее, чем в два раза по сравнению с фоном, причем содержание свободного кортизола в моче должно оказаться ниже 20 мкг/сут (55 мкмоль/сут), а 17-ОКС – ниже 8,9 мкмоль/сут. У пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга подавления экскреции глюкокортикоидов до указанных параметров не происходит.

Проба с АКТГ1-24 (синактеном). Проба проводится для выявления гипокортицизма. Бытовавшее ранее мнение, что проба с синактеном позволяет дифференцировать первичную и вторичную недостаточность коры надпочечников в настоящее время подвергнута пересмотру, поскольку уже через несколько месяцев после развития вторичной надпочечниковой недостаточности клетки пучковой зоны утрачивают способность реагировать на экзогенный кортикотропин. Только в дебюте заболевания у больных вторичным гипокортицизмом можно наблюдать повышение уровня кортизола в ответ на введение синактена. У 37% здоровых людей пик секреции кортизола наблюдается через 30 мин после введения синактена, а у 63% через 60 мин, поэтому для оценки пробы берется наивысший из полученных показателей. В норме уровень кортизола в ходе теста повышается до 550 нмоль/л и более, но не менее, чем на 195 нмоль/л по сравнению с исходной величиной. Сниженный ответ кортизола сыворотки крови на синактен свидетельствует о наличии у больного гипокортицизма.

Проба с синактеном-депо. Синактен-депо представляет собой препарат АКТГ 1-24 пролонгированного действия (около 1 сут).

Исходный уровень кортизола сравнивается с наиболее высоким содержанием данного гормона в крови, полученным в ходе пробы. Критерии оценки динамики кортизолемии те же, что и в пробе с синактеном. Экскреция свободного кортизола (17-ОКС) с мочой под влиянием синактена-депо у здоровых лиц обычно увеличивается в несколько раз, но не менее,чем в 2 раза. У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью экскреция глюкокортикоидов с мочой либо не изменяется, либо увеличивается незначительно.

Следует отметить, что стимуляционные пробы с препаратами АКТГ1-24 проводятся в сомнительных, трудных для диагностики случаях. Если у больного имеется развернутая клиническая картина гипокортицизма, повышенный уровень АКТГ, сниженный уровень кортизола в крови и в суточной моче, проведение стимуляционных тестов не показано, так как они могут провоцировать надпочечниковый криз.

Для оценки функционального состояния клубочковой зоны коры надпочечников используются:

— определение калия в сыворотке крови;

— определение альдостерона в сыворотке крови;

— исследование активности ренина плазмы;

— определение соотношения альдостерон/АРП

— суточная экскреция альдостерона с мочой;

— определение дезоксикортикостерона в сыворотке крови;

— проведение функциональных тестов.

Калий сыворотки крови.Содержание калия в сыворотке крови здорового человека колеблется от 3,3 до 5,3 ммоль/л. Разнообразные нарушения калиевого обмена могут отмечаться при целом ряде заболеваний. Гипокалиемия является важным лабораторным признаком повышения минералокортикоидной функции надпочечников. Даже однократное выявление сниженного уровня калия у больного с артериальной гипертензией, при отсутствии других возможных причин гипокалиемии (см.ниже), требует проведения дополнительных исследований для исключения первичного (ПГА) гиперальдостеронизма. К снижению уровня калия в крови могут приводить состояния, сопровождающиеся недостаточным поступлением калия в организмпри голодании, длительном введении солевых растворов с недостаточным содержанием калия; потери электролитов из желудочно-кишечного тракта при диарее и рвоте; перераспределение вне- и внутриклеточного пула калия при проведении инсулинотерапии, нарушение функции почечных канальцев. Кроме того, гипокалиемия может наблюдаться при приеме ряда мочегонных препаратов (тиазиды, фуросемид и др.), эндогенном гиперкортизолизме, синдроме Бартера.

Повышение уровня калия в крови наблюдается при гипо- и псевдогипоальдостеронизме (заболевании, обусловленном снижением чувствительности рецепторов альдостерона в эффекторных органах, при котором секреция минералокортикоидов сохранена или повышена).

Альдостерон плазмы крови и активность ренина плазмы (АРП).

В норме содержание альдостерона в крови составляет в положении лежа 7,5 -150 пг/мл (21-417 пмоль/л), в положении стоя 35-300 пг/мл (97-834 пмоль/л). Для определения активности системы ренин-ангиотензин может использоваться определение концентрации различных компонентов этой системы. Однако, из-за технических трудностей, связанных с определением ангиотензина II, в качестве критерия активности РААС в клинической практике наиболее широко используется определение активности ренина плазмы (АРП). Оценка АРП необходима в дифференциальной диагностике первичного и вторичного гиперальдостеронизма, а также способствует выбору адекватной терапии артериальной гипертензии. В норме активность ренина плазмы крови составляет в положении лежа 0,5 –1,9 нг/мл/час, в положении стоя – 1,9-3,8 нг/мл/час.

Снижение секреции альдостерона может наблюдаться при гипо- и гиперрениновом гипоальдостеронизме, первичной надпочечниковой недостаточности, псевдогипоальдостеронизме, врожденной дисфункции коры надпочечников, обусловленной недостаточностью 18-гидроксилазы.

Повышение уровня альдостерона в 1,5 — 2 раза и более свидетельствует о наличие у больного гиперальдостеронизма. Характер альдостеронизма уточняется с помощью определения АРП. Вторичный гиперальдостеронизм сопровождается высокой активностью ренина плазмы. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется снижением АРП. Активность ренина плазмы обычно снижена и при другой форме низкоренинового гиперальдостеронизма, так называемом идиопатическом альдостеронизме – двухсторонней гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников. Вместе с тем, у лиц с идиопатическим альдостеронизмом АРП может находиться у нижней границы нормальных показателей.

Важную информацию может дать оценка отношения альдостерона плазмы (нг/дл) к активности ренина плазмы (нг/мл/ч). Коэффициент более информативен при взятии крови в положении стоя. Чтобы перевести концентрацию альдостерона в нг/дл, необходимо значение в пг/мл разделить на 10. Значение этого показателя > 30 дает серьезные основания полагать, что у пациента имеется низкорениновый гиперальдостеронизм.

Альдостерон суточной мочи. В норме человек, получающий с пищей обычное количество поваренной соли (100-180 ммоль/сут), выделяет с мочой 2-26 мкг/сут (6-72 нмоль/сут) альдостерона, а у лиц, получающих низкосолевую диету, которой придерживаются многие пациенты с артериальной гипертензией, экскреция альдостерона увеличивается до 17-44 мкг/сут (47-122 нмоль/сут). Диагностическое значение имеет оценка альдостеронурии до и после пробы с высокосолевой диетой.

У больных с ранним дебютом артериальной гипертензии, семейным анамнезом тяжелой гипертонии и инсульта и доказанным низкорениновым альдостеронизмом необходимо исключить редко встречающуюся семейную форму гиперальдостеронизма – альдостеронизм, подавляемый дексаметазоном. В этих целях проводится супрессивный дексаметазоновый тест.

источник

Синонимы : Cortisol, hydrocortisone, Гидрокортизон, кортизол сыворотки, гормон надпочечников

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Кортизол синтезируется клетками коры надпочечников и обладает способностью стимулировать выработку энергии из глюкозы в печени. Анализ позволяет оценить нарушение функции гипофиза или надпочечников. Дефицит этого гормона также может вызывать ожирение. Избыток, напротив, приводит к потере веса.

Назначается для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона

Назначается в комплексе исследований на гормоны или отдельно, эндокринологом.

Концентрация кортизола в крови зависит от времени суток — максимальная наблюдается утром и к вечеру снижается.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Узнайте больше о гормонах:

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) — биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы. Это вещество секретируется наружным слоем (корой) надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ).

  • метаболизм белков, жиров и углеводов,
  • целостность мышечной ткани и миокарда,
  • подавление воспалительной и аллергической активности.

В кровотоке кортизол связан с кортикостероид-связывающим глобулином — белком-носителем, который синтезируется в печени. Этот белок доставляет кортизол к клеткам-мишеням и служит резервуаром кортизола в крови. Связанный кортизол находится в плазме в временно неактивном, но доступном состоянии. Несвязанная часть кортизола определяет физиологические эффекты этого гормона. При воздействии на нервную систему различных факторов (стресс, повышение температуры тела, травмы головного мозга, тяжелые психозы) нервные импульсы поступают в гипоталамус, где происходит в ответ на эти раздражители синтез кортиколиберина, который, соответственно, переносится в гипофиз и влияет на выработку им АКТГ, адренокортикотропный гормон, в свою очередь, стимулирует надпочечники на выработку кортизола. Происходит нейроэндокринная регуляция коры надпочечников. Несвязанный кортизол реализует механизм отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы на уровне гипофиза и гипоталамуса.

При нарушении функции трех составляющих нейроэндокринной регуляции синтеза кортизола (гипоталамус, гипофиз, надпочечники) концентрация его в плазме может меняться. Эти изменения, при отсутствии необходимой диагностики и лечения, могут вызвать тяжелые метаболические расстройства, представляющие опасность для жизни. Для диагностики заболеваний надпочечников важное значение имеет анализ крови на кортизол в сыворотке крови и моче в утренние и вечерние часы, нагрузочные тесты (стимуляция или подавление дексаметазоном выработки АКТГ). Снижение концентрации кортизола характерно для болезни Аддисона, анализ крови на кортизол выявляет повышение концентрации кортизола , что может свидетельствовать о синдроме Кушинга.

Читайте также:  3 группа крови кортизол

Кортизол, связанный с кортикосероид-связывающим глобулином, защищен от метаболизирования в печени. Свободный кортизол сыворотки поступает в печень, где происходит его трансформация в различные метаболиты и формы. С мочой выводится часть образованных в печени водорастворимых метаболитов (конъюгированные, глюкуронидные и сульфатные формы), небольшое количество свободного кортизола (100 мкг/24 часа) и часть других выделяемых метаболитов.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

источник

Наряду с гормонами радости, любви, роста существует и гормон стресса — это кортизол (гидрокортизон). Он продуцируется в коре надпочечников. Этот гормон — сильный глюкокортикоид. Генерирование кортизола стимулируется АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Когда увеличивается содержание кортизола, уменьшается объем АКТГ. Поговорим вкратце о том, что такое гидрокортизон, на что влияет его наличие в организме. Подробнее остановимся на том, как подготовиться к анализу на кортизол и как сдавать анализ.

Гидрокортизон часто называют гормоном стресса. Дело в то, что выброс в кровь адреналина при наличии опасности вызывает увеличение содержания кортизола в крови. В этот момент у человека повышается АД, увеличивается частота пульса, сужаются сосуды. Кортизол противостоит действию адреналина, поддерживая гормональный баланс. Основные функции вещества:

  • Оберегание человека от стресса. Если кортизола недостаточно, человек не реагирует на опасность адекватно, по типу «беги или нападай».
  • Гормон принимает непосредственное участие в образовании глюкозы из полученного питания. Он нормализует объем сахара в крови.
  • Противовоспалительная деятельность. Кортизол уменьшает функционирование медиаторов воспаления.
  • Регулирует АД.
  • Участвует в водном и минеральном балансах организма, нормализует соотношение различных веществ.
  • Способствует разрушению и выводу жира. У полных людей часто наблюдается недостаток гормона.

Повышение гидрокортизона сверх нормы так же говорит о патологии, как и его сниженное количество. Но есть 2 ситуации, когда всплеск вещества нормален — это стрессовые положения и беременность. В этих случаях уровень кортизола в крови может превышаться в несколько раз, и это считается нормой.

Признаком пониженного гормона является усталость в любое время суток, вялость. Эти признаки появляются от того, что нарушен обмен веществ, организм не воспринимает субстанций, которые обеспечивают нормальное физическое состояние.

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

  1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
  2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
  3. Редкое заболевание — Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

  • Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
  • Множественные кисты яичников;
  • Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
  • Набор массы тела за короткий промежуток времени;
  • Длительная депрессия;
  • ВИЧ инфекция;
  • Новообразования в яичниках женщины;
  • Нарушение функционирования щитовидки;
  • Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
  • Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов — глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

  • Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
  • Присутствует патология надпочечников:
    • Болезнь Аддисона;
    • Гиперплазия надпочечников;
  • Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
  • Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

Существуют несколько правил, которые надо знать при подготовке к исследованию:

  • Необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарственных средств, прописанных для постоянного приема. Перед анализом врач может порекомендовать отменить их употребление на несколько дней.
  • Перед сдачей анализа необходимо оберегаться от стрессов. Как отмечалось выше, стрессовая ситуация напрямую влияет на продуцирование гормона.
  • Нужно уменьшить физическую нагрузку за пару дней до анализа и до дня исследования включительно.
  • Желательно за сутки до похода в поликлинику перестать курить.
  • Нужно отказаться от приема алкоголя накануне и в день анализа.
  • Анализ сдается без завтрака. В поликлинику надо прийти утром натощак. Уровень содержания гормона зависит от того, поел пациент или нет. Если врач разрешит, можно выпить стакан обычной негазированной воды.

На анализ берут венозную кровь. Если пациент сдает кровь в первый раз, врач объяснит, как правильно сдавать кровь из вены, расскажет, где находится лаборатория.

Женщина должна знать, когда сдают анализы на кортизол, на какой день цикла. Если врач не сказал ничего другого, анализ дамы сдают на 3 – 7 день месячного периода. Иногда специалист решает, на какой день цикла сдавать кровь.

После получения на руки результатов необходимо еще раз пойти к специалисту. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно.

Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

Возраст Нижний предел, нмоль/л Верхний предел, нмоль/л
Первый год жизни 28 966
От года до 5 28 718
От 5 лет до 10 28 1049
От 10 лет до 14 55 690
От 14 лет до 16 28 856
Старше 16 лет 140 640

Если результаты анализа отличаются от приведенных значений, необходимо посетить врача, который назначит лечение или дополнительную диагностику.

Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней — 65. Максимальное значение утром — 536 нмоль/мл, в вечерней пробе — 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна. Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.

источник

  • Лишний вес (с 18 лет) 5595 руб. Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление). В основе метаболического синдром. Заказать
  • Формула стройности 10990 руб. Программа предназначена людям с избыточным весом в возрасте от 18 лет с целью выявления причин избыточного веса: метаболических нарушений, а также генетических причин избыточного веса. Ожирение – многофакторное заболевание, развивающееся . Заказать
Заказать Срочно В составе комплекса дешевле С этой услугой заказывают Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 10.00. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа. Исключить курение за час до исследования. Также рекомендуется исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты.

Кортизол — гормон коры надпочечников, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Кортизол усиливает глюконеогенез, в результате чего повышается уровень глюкозы в сыворотке крови, также обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Определение уровня кортизола в крови применяют для выявления гиперкортицизма.

Повышение уровня кортизола в утренние часы неспецифично и может быть обусловлено стрессом, индивидуальными особенностями. Нормальная концентрация кортизола утром также не исключает синдрома гиперкортицизма.

Для исключения или подтверждения гиперкортицизма проводят определение содержания свободного кортизола в суточной моче, в крови и в слюне в ночное время (23:00–24:00) и малый дексаметазоновый тест (измерение уровня кортизола в крови или суточной моче после приема дексаметазона).

Параметр Референсные значения
Кортизол
  • До 10 часов 101,2-535,7 нмоль/л
  • После 17 часов 79,0-477,8 нмоль/л

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышение значений Снижение значений
  • Синдром гиперкортицизма любого генеза (синдром Иценко–Кушинга)
  • Гипогликемия
  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Стресс
  • Беременность
  • Лекарственные препараты (пероральные контрацептивы, амфетамины)
  • Первичная надпочечниковая недостаточность
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников
  • Прием глюкокортикоидов
  • Гипотиреоз
  • Цирроз печени
  • Гепатит

» [«serv_cost»]=> string(3) «560» [«cito_price»]=> string(4) «1120» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«add»]=> array(11) array(2) string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» > [1]=> array(2) string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» > [2]=> array(2) string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» > [3]=> array(2) string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» > [4]=> array(2) string(29) «17-gidroksiprogesteron_060006» [«name»]=> string(62) «17-гидроксипрогестерон (17-OH progesterone)» > [5]=> array(2) string(35) «degidroepiandrosteron-sulfat_060201» [«name»]=> string(90) «Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone sulfate)» > [6]=> array(2) string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» > [7]=> array(2) string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» > [8]=> array(2) string(68) «antitela-k-tireoperoksidaze-thyroid-peroxidase-autoantibodies_060702» [«name»]=> string(88) «Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies)» > [9]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» > [10]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» > > [«within»]=> array(2) array(5) string(27) «lishnij-ves-s-18-let_300084» [«name»]=> string(34) «Лишний вес (с 18 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «5595» [«opisanie»]=> string(2635) «

Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление).

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к инсулину. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. В результате возникает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (скопление жира в области органов брюшной полости), т.е. увеличение окружности талии, нарушениями углеводного и липидного обменов. Это патологическое состояние развивается постепенно, длительное время протекая без явной клинической симптоматики.

Программа «Лишний вес (с 18 лет)» показана взрослым, имеющим избыточную массу тела, и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по выявлению метаболических нарушений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Читайте также:  Адреналин кортизол витамин с

» [«catalog_code»]=> string(6) «300084» > [1]=> array(5) string(18) «formula-strojnosti» [«name»]=> string(35) «Формула стройности» [«serv_cost»]=> string(5) «10990» [«opisanie»]=> string(1513) «

Программа предназначена людям с избыточным весом в возрасте от 18 лет с целью выявления причин избыточного веса: метаболических нарушений, а также генетических причин избыточного веса. Ожирение – многофакторное заболевание, развивающееся в результате сочетанного действия факторов внешней среды (малоподвижный образ жизни, переедание), метаболических нарушений и генетических факторов.

Показания к назначению исследования:

  • взрослым старше 18 лет с избыточным весом.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300147» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 10.00. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа. Исключить курение за час до исследования. Также рекомендуется исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты.

Кортизол — гормон коры надпочечников, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Кортизол усиливает глюконеогенез, в результате чего повышается уровень глюкозы в сыворотке крови, также обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Определение уровня кортизола в крови применяют для выявления гиперкортицизма.

Повышение уровня кортизола в утренние часы неспецифично и может быть обусловлено стрессом, индивидуальными особенностями. Нормальная концентрация кортизола утром также не исключает синдрома гиперкортицизма.

Для исключения или подтверждения гиперкортицизма проводят определение содержания свободного кортизола в суточной моче, в крови и в слюне в ночное время (23:00–24:00) и малый дексаметазоновый тест (измерение уровня кортизола в крови или суточной моче после приема дексаметазона).

Параметр Референсные значения
Кортизол
  • До 10 часов 101,2-535,7 нмоль/л
  • После 17 часов 79,0-477,8 нмоль/л

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышение значений Снижение значений
  • Синдром гиперкортицизма любого генеза (синдром Иценко–Кушинга)
  • Гипогликемия
  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Стресс
  • Беременность
  • Лекарственные препараты (пероральные контрацептивы, амфетамины)
  • Первичная надпочечниковая недостаточность
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников
  • Прием глюкокортикоидов
  • Гипотиреоз
  • Цирроз печени
  • Гепатит

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Код исследования: A126

Подготовка пациента: Исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 8 ч), минимум — в вечерние (20 — 21 ч). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2 — 5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, NH4+гепарин, K2-, K3-, Na2+ЭДТА плазма и плазма с цитратом натрия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы — увеличины на + 10 %.

Стабильность пробы: 5 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: Cortisol Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Кортизол, нмоль/л

Утро (7 – 10 ч.) 171 — 536 День (16 – 20 ч.) 64 — 327 Беременность
3 нед
4 нед
5 нед
6 нед
7 нед
8 нед
9 нед
10 нед
11 нед
12 нед
13 нед
14 нед
15 нед
16 нед
17 нед
18 нед
19 нед
20 нед
21 нед
22 нед
23 нед
24 нед
25 нед
26 нед
27 нед
28 нед
29 нед
30 нед
31 нед
32 нед
33 нед
34 нед
35 нед
36 нед
37 нед
38 нед
39 нед
40 нед 137 – 352
138 – 354
139 – 357
141 – 362
144 – 369
147 – 379
151 – 389
156 – 403
162 – 417
169 – 433
176 – 450
183 – 467
190 – 485
197 – 503
204 – 521
210 – 537
216 – 554
222 – 570
228 – 584
233 – 597
238 – 609
243 – 619
246 – 629
250 – 639
253 – 648
266 – 658
270 – 668
274 – 681
280 – 696
288 – 709
298 – 734
311 – 758
328 – 810
345 – 862
375 – 927
407 – 1006
446 – 1102
492 — 1217

Основные показания к назначению анализа:
1. Остеопороз;
2. Мышечная слабость;
3. Acne vulgaris у взрослы;
4. Гирсутизм;
5. Аномальная пигментация кожи;
6. Преждевременное половое развитие;
7. Олигоменорея;
8. Артериальная гипертензия;
9. Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8:00 — 10:00 (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен; при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы.

Интерпретация результатов:
Повышение уровня кортизола:
1. Базофильная аденома гипофиза;
2. Синдром Иценко — Кушинга;
3. Аденома надпочечника;
4. Рак надпочечника;
5. Узелковая гиперплазия надпочечника;
6. Эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7. Эктопический АКТГ-синдром;
8. Сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9. Гипотиреоз (снижение катаболизма);
10. Гипертиреоидное состояние;
11. Гипогликемия;
12. Ожирение;
13. Депрессия;
14. СПИД (у взрослых);
15. Цирроз печени (снижение катаболизма);
16. Не компенсированный сахарный диабет;
17. Прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Снижение уровня кортизола:
1. Гипопитуитаризм;
2. Болезнь Аддисона;
3. Врожденная недостаточность коры надпочечников;
4. Состояние после приема глюкокортикоидов;
5. Адреногенитальный синдром;
6. Гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7. Печеночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8. Резкое снижение веса;
9. Прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

источник

Референтные величины концентрации кортизола в сыворотке крови: в 8.00 — 200-700 нмоль/л (70-250 нг/мл), в 20.00 — 55-250 нмоль/л (20-90 нг/мл); разница между утренней и вечерней концентрацией превышает 100 нмоль/л.

При беременности концентрация кортизола повышается, суточный ритм его выделения нарушается.

Кортизол — стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников. Он составляет 75-90% кортикостероидов, циркулирующих в крови, ме-таболизируется в печени. Период полувыведения составляет 80-100 мин. Кортизол фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Концентрация кортизола у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников снижена. При первичной и вторичной надпочечни-ковой недостаточности содержание кортизола в крови и свободного кор-тизола в моче также снижено. У лиц с умеренной надпочечниковой недостаточностью концентрация кортизола в крови может быть нормальной вследствие замедления метаболизма гормона. В связи с этим в сомнительных случаях необходимо проводить функциональные пробы с препаратами АКТГ. У здорового человека концентрация кортизола в крови после введения этих препаратов увеличивается в 2 раза и более. Отсутствие реакции на введение АКТГ свидетельствует о наличии первичной надпочечниковой недостаточности.

При вторичной надпочечниковой недостаточности реакция надпочечников на введение АКТГ сохранена. Следует помнить, что при длительно существующей вторичной надпочечниковой недостаточности развивается атрофия коры надпочечников, и они утрачивают способность увеличивать секрецию ГК в ответ на введение АКТГ.

Содержание кортизола в крови увеличивается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга. Концентрация кортизола в крови при синдроме Иценко-Кушинга обычно повышена, но подвержена большим колебаниям ото дня ко дню, поэтому для подтверждения диагноза иногда приходится повторять исследования. У большинства больных нормальный суточный ритм колебаний концентрации кортизола в крови нарушен, но наиболее показательны концентрации, определяемые в 8 и 20 ч. У части пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга концентрация кортизола в крови оказывается нормальной из-за ускорения метаболизма гормона или при проведении исследования во время неактивной фазы болезни Иценко-Кушинга. В таких случаях показаны дексаметазоновые тесты. Снижение кортизола при проведении пробы в 2 раза и более по сравнению с фоном позволяет исключить болезнь Иценко-Кушинга, тогда как отсутствие подавления секреции кортизола на 50% и более подтверждает диагноз данного заболевания.

Для синдрома эктопической эктопической продукции АКТГ характерно значительное увеличение скорости секреции кортизола по сравнению с другими формами гиперкортицизма. Если при болезни Иценко-Кушин-га скорость секреции кортизола составляет приблизительно 100 мг/сут, то при эктопированных опухолях она достигает 200-300 мг/сут.

Содержание кортизола в крови может быть повышенным у эмоциональных людей (реакция на пункцию вены), при гипотиреозе, циррозе печени, терминальных состояниях, некомпенсированном сахарном диабете, астматических состояниях, алкогольном опьянении (у неалкоголиков).

Повышенную концентрацию кортизола в крови с сохранением суточного ритма выделения наблюдают при стрессе, болевом синдроме, лихорадках, синдроме Иценко-Кушинга.

Увеличение концентрации кортизола в крови с потерей суточного ритма выделения (суточный ритм монотонный) отмечают при острых инфекциях, менингитах, опухолях ЦНС, акромегалии, правожелудочковой недостаточности, печёночной недостаточности, почечной артериальной гипертензии, гиперфункции гипофиза, депрессии, приёме эстрогенов и др.

Снижение концентрации кортизола в крови выявляют при первичной гипофункции коры надпочечников, болезни Аддисона, нарушениях функций гипофиза.

источник

—>

Главная
Наш статус
Продукция
Услуги:
Установление генотипа
Генетическое тестирование для спорта
Полезная информация
Свяжитесь с нами
Клиентам
Лесная техника

DRG твердофазное иммуноферментное исследование для количественного измерения кортизола в контрольной сыворотке

Только для диагностического использования in vitro

Перед началом исследования все реагенты должны иметь комнатную температуру.

  1. Установить в держателе необходимое число стрипов для постановки калибраторов, контролей и образцов в дублях. Остающиеся стрипы и влагопоглотитель положите в пакет и плотно его закройте.
  2. Раскапать 20 мкл калибраторов и образцов в соответствующие лунки стрипов
  3. Раскапать 200 мкл конъюгата в лунки
  4. Инкубировать в течение 60 минут при комнатной температуре, НЕ НАКРЫВАЯ ПЛАШКУ
  5. Отмывка: вылить инкубационную смесь, 3 раза промыть лунки промывочным раствором и удалить оставшуюся жидкость
  6. Раскапать 100 мкл хромоген/субстрат смеси в лунки после отмывки
  7. Инкубировать в течение 15 минут при комнатной температуре
  8. Остановить реакцию раскапыванием 100 мкл стоп-раствора в лунки в той же последовательности, что и хромоген/субстрат раствор
  9. Осторожно вытряхнуть микроплашку и считать результаты при 450нм в течение 10 мин после прекращения реакции
Читайте также:  Адреналин и кортизол отличия

1. Общее время раскапывания калибраторов, контролей и образцов на целую плашку не должно превышать 15 минут

2. Протокол отмывки – рекомендуется использование автоматического отмывочного оборудования. После последнего цикла отмывки, постучите перевернутой плашкой по абсорбирующей бумаге для удаления из лунок оставшихся капель.

Необходимы 3 цикла отмывки.

3. Раскапывание хромоген/субстрат раствора

Для получения точных результатов необходимо раскапывать хромоген/субстрат раствор непосредственно после отмывки.

Нет необходимости инкубировать плашку в темноте. Однако избегайте прямых солнечных лучей.

В связи с тем, что ферментативная реакция зависит от температуры, полученные величины абсорбции могут быть получены в соответствии с температурой в лаборатории. Если абсорбция нулевого калибратора ниже 1,3 или выше 2,0, в связи с тем, что температура в лаборатории ниже 21°C или выше 28°C, последующие циклы должны производиться при времени инкубации для формирования цвета 20 и 10 минут соответственно.

Однако в случае получения абсорбций выше 2.0 нет необходимости уменьшать инкубационное время ферментативной реакции, когда микропланшентый ридер линеен до 2,5-3,0 единиц абсорбции

Используя любую миллиметровую или логарифмическую сетчатую бумагу, постройте стандартную кривую, нанося средние значения абсорбции (Y) Стандартов против их концентрации (Х) в нг/ мл. Для построения стандартной кривой мы рекомендуем четырех-параметровую логическую функцию.

Используйте среднюю величину абсорбции каждой пробы для интерполяции концентрации Тестостерона путем простого наложения данных на указанную кривую. Эту величину при необходимости следует умножить на величину разведения пробы, если таковое осуществлялось.

Результаты можно также подсчитать с помощью программ для автоматической обработки данных, на пример, 4 Parameters, Spline, Logit-Log.

Если концентрация кортизола превысит наивысшие значения калибратора, разведите образцы нулевым калибратором и переделайте анализ. Умножьте полученный результат на коэффициент разведения.

Надежные результаты можно получить лишь при полном понимании инструкций и следовании им.

Нельзя смешивать реагенты из разных наборов и партий. Рекомендуется не менять стрипы разных плашек, даже из наборов одной партии.

Не используйте наборы после истечения срока годности.

Не используйте липемические или сильно гемолизированные образцы.

Антитела показывают перекрестную реакцию с дезоксикортизолом и преднезолоном.

Содержание кортизола в сыворотке или плазме находится в диапазоне от 50 до 230 нг/мл (138-635 нмоль/л) в 8:00 — 10:00 утра и от 30 до 150 нг/мл (82.8-414 нмоль/л) в 4:00 вечера.

Минимальный определяемый уровень

примерно 2.5 нг/мл (6.9 нмоль/мл).

Специфичность

Специфичность определялась по методу Абрахама:

Стероид Перекрестная реакция

источник

Кортизол является основным представителем глюкокортикоидных гормонов, выделяемых слоем коры надпочечников. Его синтез и секреция стимулируется АКТГ (адренокортикотропный гормон), который вырабатывается гипофизом.

В свою очередь, выработка АКТГ находится под контролем гипоталамо кортикотропина. Представленная система взаимной зависимости этих гормонов является примером отрицательной обратной связи в управлении системой.

Секреции кортизола присущ характерный суточный ритм, а именно высокие концентрации кортизола наблюдается в утренние часы, а самые низкие в конце вечера. Большая часть кортизола находится в сыворотке крови в форме, связанной с белками плазмы, и только часть в свободной, активной форме.

Кортизол играет очень много важных функций в организме, среди прочего, влияет на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный метаболизм. Кроме того, он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

В случае исследования концентрации кортизола в сыворотке крови, отдельные значение имеют небольшое значение для диагностики, поэтому, как правило, исследуют суточный ритм секреции кортизола, выполняя два забора крови утром в период между 6 и 10 часами и два вечером – в период между 18 и 22 часами.

Правильные значения, как правило, находятся в диапазоне от 5 до 25 мкг/дл, причем вечерняя концентрация должна составлять не более 50% утренней концентрации. Следует, однако, помнить, что суточный ритм секреции кортизола может быть нестабильным в случае людей, которые ведут ночной образ жизни, работают в ночные смены и т.д.

Нормы кортизола в сыворотке крови в зависимости от времени суток выглядят следующим образом:

  • в 8.00 часов: 5-25 мкг/дл (138 — 690 нмоль/л);
  • в 12.00 часов: 4-20 мкг/дл (110 — 552 нмоль/л);
  • в 24.00 часа: 0-5 мкг/дл (0,0 — 3,86 нмоль/л).

Определение концентрации свободного кортизола в сборе мочи отражает концентрацию свободного кортизола в крови в данный промежуток времени.

Однако, это определение имеет применение только в диагностике гиперкортизолемии, потому что кортизол фильтруется через почки только в свободном виде, не связанном с белками, поэтому увеличение экскреции свободного кортизола с мочой происходит только тогда, когда его количество в сыворотке крови значительно превышает возможности связывания с белками плазмы.

Значения допустимой концентрации кортизола в суточном сборе мочи, как правило, находятся в пределах 80-120 мкг/24ч.

Исследование кортизола осуществляется в диагностике болезней и гиперактивности коры надпочечников. Так же 3-4 кратное увеличение концентрации кортизола в суточном сборе мочи свидетельствует о гиперкортизолемии и гиперактивности коры надпочечников.

Наиболее частые причины гиперактивности надпочечников:

  • аденома или рак надпочечников;
  • аденома гипофиза, приводящая к избыточной продукции АКТГ;
  • эктопическое производство АКТГ, например, при мелкоклеточном раке легких;
  • ятрогенный гиперкортицизм.

В случае гиперкортизолемии мы можем наблюдать следующие симптомы:

  • гипертония;
  • расстройство углеводного метаболизма – увеличение уровня глюкозы в крови, сниженная толерантность к глюкозе;
  • ожирение – характерное распределение жировой ткани на лице – луна (полностью), шея, затылок, плечи;
  • истончение кожи, фиолетовые растяжки на животе, мышечная слабость – как выражение расстройства белкового метаболизма;
  • остеопороз;
  • нарушения иммунитета.

В случае гипофункции коры надпочечников происходит снижение концентрации кортизола в сыворотке крови ниже нижней границы нормы.

Гипофункция коры надпочечников может возникнуть внезапно и, чаще всего, является причиной слишком быстрого увеличения концентрации экзогенных кортикостероидов или повреждения коры надпочечников, в результате травмы, инсульта, шока.

Хроническая форма гипофункции надпочечников может быть следствием атрофии коры надпочечников на аутоиммунного основания, разрушения коры надпочечников при метастазах опухоли или повреждения передней доли гипофиза.

  • снижение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • низкое давление;
  • в случае острой болезни может привести к, так называемой, перестройке надпочечников, протекающей с шоком, гипогликемией, нарушениями водно-электролитного баланса.

Кроме того, следует помнить, что на концентрацию кортизола в крови влияют такие состояния, как инфекции, лихорадка, долгосрочные болезни, ожирение, интенсивные физические упражнения.

источник

Проба с дексаметазоном является исследованием, выполняемым для обнаружения завышенных показателей кортизола крови.

Непосредственно дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, гомолог гидрокортизона, продуцируемого корой надпочечников и в зависимости от концентраций этого биологически активного вещества можно предполагать причины, которые привели к чрезмерной выработке мужских гормонов.

При подозрениях на болезнь Иценко-Кушинга, кроме дексаметазоновой пробы, делают анализ на кортизол мочи. Экскреция, иначе – выделение, свободного кортизола в моче должно быть в рамках 30-100мкг/сут.

Кортизол – гормон, основная задача которого заключается в обеспечении организма энергией за счет добычи глюкозы.

Чтобы постоянно обеспечивать необходимые организму концентрации глюкозы кортизол выделяет из жиров жирные кислоты и из кислот уже синтезирует глюкозу.

Наибольшая активность кортизола приходится на утренние часы, что в плане самочувствия ощущается как прилив бодрости и сил.

Ночной подавляющий тест с 1мг дексаметазона требуется для того, чтобы выявить наличие вероятных эндокринных болезней, которые связаны с чрезмерной работой надпочечников в плане продуцирования гормонов, что нередко является причиной гиперандрогении.

Особенной подготовки к исследованию не требуется, единственное – отказаться от применения некоторых фармакологических средств:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • любых болеутоляющих – за 1 сутки до пробы;
  • барбитуратов – за 1 сутки;
  • комбинированных контрацептивов за 6 недель;
  • медикаментов с содержанием рифампицина – за 1 сутки.

Кроме указанного, желательно придерживаться таких правил:

Также, пациенту нужно принимать в расчет, что придется переночевать в медицинском учреждении. Обратиться к специалисту для анализа крови желательно при сочетании нескольких проявлений:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  1. Ожирение, при этом жировые отложения в основном дислоцируются в зоне плечевого пояса, живота, спины, молочных желез и лица – оно становится лунообразной формы. Наименее выражены жировые отложения в зоне ног.
  2. Возникновение на кожных покровах полос интенсивного розового либо красного цвета.
  3. Чрезмерное оволосение рук, лица (борода, усы) и груди.
  4. Диабет сахарный, завышенные показатели АД, остеопороз, заметно сниженный иммунитет, мочекаменная болезнь.
  5. Расстройства сна, частые и беспричинные перемены настроения, рассеянность, понижение показателей работоспособности.

Проводить анализ на кортизол можно и в лютеиновой, и в фолликулярной фазах овуляторного цикла. Оптимальным вариантом является 3-7 сутки, но специалист может рекомендовать пройти исследование и в другие дни – в зависимости от цели назначения.

В зависимости от времени суток, норма при дексаметазоновой пробе отличается – в ночные часы она представлена 65-327 нмоль/л , а в утренние часы колеблется в рамках 170-536 нмоль/л .

Малая дексаметазоновая проба так именуется по причине небольшого количества используемого препарата, который вводится в организм, иначе она также называется ночной подавляющий тест (используемая на данный момент модификация).

В 8 часов проводится забор крови для определения показателей кортизола. После, в 23 часа, пациенту требуется принять 1 мг Дексаметазона. Забор крови для определения концентрации кортизола производится в 8 утра. Чувствительность такого метода составляет 90-95 в сравнении с классическим вариантом.

Большая дексаметазоновая проба назначается при отрицательном итоге малой. Основное различие – в количестве принимаемого препарата. В ходе этого теста пациенту требуется принимать по 4 табл. каждые 6 часов и вновь сдает кровь. Также существует укороченный вариант исследования – пациенту требуется принять 16 таблеток единоразово.

При снижении показателей кортизола на 50% от исходного дексаметазоновую пробу принято считать положительной. При отсутствии изменений итог является отрицательным.

Моча также позволяет провести пробу. Вечером в 1 сутки происходит забор мочи и в последующие 2 суток пациенту требуется принимать по 0,5 мг Дексаметазона каждые 6ч. На 3 сутки, вечером выполняется забор мочи для определения количества свободного кортизола.

Проба с дексаметазоном, что большая, что малая, имеют одинаковую расшифровку итогов. Когда результат исследования по моче либо крови говорят о снижении концентраций кортизола более, чем в 2 раза, считается, что показатели в рамках нормы и проба дала положительный итог.

Отрицательная проба свидетельствует о присутствии очагов секреции гормона, на которые вводимый дексаметазон оказывает воздействие.

Кортизол – это биологически активное вещество организма, показатели которого не имеют зависимости от половой принадлежности пациента.

У детей, до исполнения 16 лет, норма кортизола колеблется в рамках 90-580 нмоль/л крови , а у взрослых людей норма представлена промежутком 138-635 нмоль/л .

В период вынашивания плода концентрации гормона повышаются в 3,5-4 раза – подобное изменение показателей является физиологической нормой и после родоразрешения постепенно понижается до исходных значений.

При проведении малой дексаметазоновой (ночной подавляющи тест), результаты говорят о следующем:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • кортизола более 140 нмоль/л – патология имеется;
  • до 50 нмоль/л – результат отрицательный;
  • 50-140 нмоль/л – «серая зона», патология скорее есть.

При проведении пробы с использованием мочи, норма свободного кортизола представлена диапазоном 25-496нмоль/сутки . При повышенных концентрациях возможно предполагать:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • синдром Иценко-Кушинга, иначе — кортикотропинома;
  • 3 триместр вынашивания;
  • гипогликемию (при диабете);
  • новообразования надпочечников;
  • расстройства психики – затяжная депрессия и прочие;
  • раковые опухоли легких, тимуса, поджелудочной железы.

При пониженных результатах возможно присутствие таких нарушений функционирования организма:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  1. Надпочечниковую недостаточность по причине новообразований гипоталамо-гипофизарной зоны мозга.
  2. Гепатит хронической формы, болезнь Аддисона и цирроз печени.
  3. Снижение работоспособности щитовидной железы – гипотиреоз.
  4. Адреногенитальный синдром, который стал причиной возникновения гиперплазии надпочечников.

p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

Также, пониженные результаты могут являться результатом прохождения курса лечения глюкокортикоидами.

источник