Меню Рубрики

Мочевина креатинин глюкоза фильтруются в клубочке

Почки, помимо экскреторной (выделительной), метаболической, осмо- и ионорегулирующей функций, выполняют эндокринную (внутрисекреторную) функцию. Эндокринная функция почек осуществляется за счет образования ренина, эритропоэтина (гемопоэтина) и кальцитриол.

Ренин – фермент, участвующий в регуляции давления крови, который по характеру синтеза относят к гормонам, хотя он таким не является, поскольку у него нет клеточной мишени (воздействие происходит на белки крови). Регуляция секреции ренина происходит за счет традиционных эндокринных механизмов обратной связи. Эритропоэтин – гормон почек, отвечающий за контроль эритропоэза (образование эритроцитов – красных кровяных клеток). Кальцитриол – участвует в регуляции обмена кальция и фосфата в кишечнике.

Тем не менее, основная функция почек – экскреторная (выделительная). Эта функция выполняется путем фильтрации крови с последующим образованием мочи. То есть, моча является продуктом почечной фильтрации и представляет собой водный раствор из отфильтрованных продуктов, нежелательных (вредных) для организма. За счет возможности регуляции состава и объема мочи, почки выполняют важную роль поддержки постоянства внутренней среды организма – плазмы крови и интерстициальной жидкости, окружающей клетки организма. Благодаря поддержанию постоянства внутренней среды, клетки организма сохраняют свои функции. Таким образом обеспечивается жизнь и здоровье организма.

У взрослого человека длина почки составляет примерно 12 см. Они располагаются по обе стороны поясничного отдела позвоночника. Кровообеспечение почек осуществляется через почечную артерию (у каждой почки своя артерия), которая отходит от аорты (магистральной артерии, по которой кровь идет от сердца ко всем органам и тканям). Отток крови из почек происходит по почечной вене (у каждой почки своя вена), впадающей в нижнюю полую вену (магистральный сосуд, по которому кровь попадает в сердце).

Нефрон – функциональная единица почки, который состоит из почечных канальцев и клубочка (см рис. 1).

Рисунок 1. Нефрон

Каждая почка содержит примерно 1 млн нефронов. Клубочек представляет собой сеть капилляров, в которые из почечной артерии поступает кровь (из почечной артерии кровь сначала проходит по артериолам – более мелким сосудам, — потом попадает в капилляры). Каждый клубочек окружает боуменова капсула – узкое пространство, из которого выходит проксимальный почечный каналец.

Процесс образования мочи начинается в клубочках. Через клубочки протекает кровь со скоростью примерно 1,25 л/мин. Благодаря гидродинамическому давлению фильтрации внутри капиллярной сети, вода и другие компоненты со средней и низкой моллекулярной массой (в том числе креатинин и мочевина) из крови попадают в боуменову капсулу. В результате образуется клубочковый фильтрат, который по своей сути представляет плазму без белков, так как клетки и белки крови очень большие для прохождения почечного фильтра. Скорость образования этого фильтрата называется скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Средняя скорость клубочковой фильтрации у здорового человека составляет примерно 180 литров в сутки – 125 мл/мин. В том случае, если бы продукты из клубочкового фильтрата не реабсорбировались бы обратно в кровь, то организм бы потерял весь объем крови за несколько часов. В действительности объем и состав клубочкового фильтрата по мере прохождения через канальцевый аппарат значительно видоизменяется.

Примерно 80% отфильтрованных клубочками основных компонентов крови (например, аминокислот, глюкозы, электролитов) и воды реабсорбируются обратно в кровь. Кроме этого, в ходе конечного этапа регуляции состава мочи, почки могут секретировать (выделять) некоторые вещества из крови в канальцы.

В зависимости от метаболических потребностей организма в конкретный промежуток времени происходит регуляция количества реабсорбируемых полезных компонентов и воды. Скорость образования мочи, которая представляет собой конечный продукт фильтрации, секреции и канальцевой реабсорбции, составляет примерно 1 мл/мин (1,5 литра в день). По почечным канальцам моча достигает собирательных трубочек, которые сливаются между собой и формируют почечную лоханку и мочеточник (мочеточник представляет собой мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).

При условии нормального клеточного метаболизма (обмена веществ аминокислот и белков образуется аммиак (NH3) – побочный продукт метаболизма, обладающий токсическим (отравляющим) действием на организм человека. Образовавшийся аммиак попадает в кровь, транспортируется в печень, где проходит процесс его фильтрации. В печени, при определенных химических реакциях, аммиак превращается в мочевину в ферментативном процессе (цикл мочевины) (см рис 2).

Рисунок 2. Образование мочевины и ее выведение из организма

Синтезируясь в печени, мочевина, как вторичный метаболит, не выполняет метаболическую функцию – она удаляется из организма. Из печени с током крови она попадает в почки, откуда с мочой выводится из организма.

Креатинин выполняет похожую роль. Как и мочевина, креатинин является побочным продуктом метаболизма. Его основной синтез происходит в мышечной ткани (при сокращении мышечных клеток (миоцитов) креатинин выделяется в кровь, транспортируется в почки, затем выводится из организма с мочой). В случае нарушения функции почек, процесс выведения мочевины и креитинина из организма нарушается, что приводит к их накоплению в крови (их концентрация в сыворотке повышается).

При диагностике наибольшее значение имеет показатель уровня креатинина в крови, поскольку повышение уровня мочевины не всегда вызвано нарушением функции почек.

Мочевина и креатинин в почечных клубочках фильтруются из крови. Эти химические соединения представляют собой побочные метаболиты. Поэтому у организма нет необходимости их реабсорбировать (хотя, некоторое количество этих метаболитов реабсорбируется). Процесс реабсорбции мочевины активизируется при ее высокой концентрации в фильтрате. Креатинин, если его концентрация находится в норме, секретируется из крови в канальцы. Учитывая незначительность этих эффектов, можно утверждать, что количество экстретируемой с мочой креатинина и мочевины в большей мере зависят от скорости клубочковой фильтрации – то есть, при снижении СКФ, экскреция мочевины и креатинина снижается, что приводит к повышению их уровня в крови.

источник

551. Щеточная кайма в нефроне имеется в:

В) Дистальном извитом канальце

552. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Б) Проксимальной секреции калия

В) Дистальной реабсорбции калия

Г) Проксимальной реабсорбции калия

Д) Дистальной секреции калия

553. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в:

554. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

Г) Полностью фильтруется только глюкоза

Д) Полностью фильтруется только креатинин

555. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

А) Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

Б) Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

В) Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

Г) снижение систолического давления до 60 мм рт.ст.

Д) ни один из перечисленных факторов

556. Назовите ведущий механизм концентрирования мочи:

А) Активная реабсорбция Nа в восходящем колене петли Генле

Б) Активный транспорт мочевины клетками восходящего колена петли Генле

В) Воздействие АДГ на петлю Генле

Г) Повышение проницаемости

Д) Активный транспорт воды в дистальном нефроне

557. При почечном тубулярном ацидозе имеется:

А) нарушенное кишечное всасывание

Б) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев

В) незрелость ферментов печени

Г) снижение реабсорбции бикарбонатов

Д) неспособность почки снижать рН мочи и ограничение транспорта ионов Н +

Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента

Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия

В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Г. Суточная протеинурия не превышает 1г.

Д. Справедливы все перечисленные положения

Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?

560. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) наименее характерна микрогематурия?

В. Мезангиопролиферативный нефрит

Г. Мезангиокапиллярный нефрит

Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома (НС)?

Б. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л

В. Суточная протеинурия более 3,5 г

Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной НС?

Д. Диабетическая нефропатия

563. Гломерулонефрит может манифестировать:

А. Остронефритическим синдромом

Б. Нефротическим синдромом

В. Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня

Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурией

Д. Всеми перечисленными синдромами

При каком из перечисленных заболеваний менее всего вероятна гипокомплементемия?

А. Острый постстрептококковый ГН

Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

А. Селективная протеинурия

Б. Преимущественное развитие у детей

В. Артериальная гипертония

566. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

Б. Мезангиокапиллярный нефрит

Г. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Д. Ни одна из перечисленных морфологических форм

Какое из перечисленных утверждений не характерно для идиопатического мембранозного ГН?

А. В момент выявления заболевания большинство пациентов старше 40 лет

В. Заболевание начинается исподволь, незаметно

Г. Уровень комплемента нормален

Д. Часто встречается макрогематурия

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Название По гастроэнтерологии
Анкор тесты.doc
Дата 12.12.2017
Размер 0.79 Mb.
Формат файла
Имя файла тесты.doc
Тип Документы
#11053
страница 5 из 13

Г. Застойная сердечная недостаточность

Д. Вторичный гиперпаратиреоз

Н29. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами острых абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

+ Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

В. Системная красная волчанка

Г. Хронический гломерулонефрит

Н30. Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии?

Н31. Симптомы поражения проксимальных канальцев включают все, кроме:

А. Почечный канальцевый ацидоз

+ Г. Почечный несахарный диабет

Н32. К побочным эффектам ингибиторов АПФ относятся все, кроме:

Б. Артериальная гипотензия

Г. Повышение уровня креатинина крови

Н33. Показанием к началу лечения гемодиализом служит снижение скорости клубочковой фильтрации менее:

Н34. Причинами острой почечной недостаточности при беременности могут быть все, кроме:

В. Гепато-ренальный синдром

Необходимо дать ОДИН правильный ответ

Н1. К канальцевым нарушениям относятся все, кроме:

Г. Нарушения электролитного баланса

Н2. Самая частая причина нефротического синдрома у детей?

+ А. Минимальные изменения клубочков

Б. Фокально-сегментарный гломерулосклероз

В. Мембранозный гломерулонефрит

Г. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Д. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Н3. Самая частая причина нефротического синдрома у взрослых?

А. Минимальные изменения клубочков

Б. Фокально-сегментарный гломерулосклероз

+ В. Мембранозный гломерулонефрит

Г. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Д. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Н4. Осложнениями при нефротическом синдроме могут быть все, кроме:

Н6. Препаратом выбора для эмпирической терапии нетяжелой инфекции мочевых путей в амбулаторных условиях является:

Н7. Причинами IgА-нефропатии могут быть все, кроме:

Н8. Причины развития острого тубулоинтерстициального нефрита все, кроме:

А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

+ Д. Стрептококковая инфекция

Н9. Какое заболевание из ниже перечисленных не вызывает амилоидоз почек?

Н10. В лечении уремической остеодистрофии используются все препараты, кроме:

Н11. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Б. Проксимальной секреции калия

В. Дистальной реабсорбции калия

Д. Дистальной секреции калия

Н12. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в:

Н13. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

Г. Полностью фильтруется только глюкоза

Д. Полностью фильтруется только креатинин

Н14. У больного следующие биохимические показатели: протеинурия — 1,4г/л, азот мочевины – 15 ммоль/л, креатинин крови – 260 мкмоль/л, натрий сыворотки – 138 ммоль/л, суточный диурез 1000 мл. Величина клубочковой фильтрации равна:

Н15. Гломерулонефрит может манифестировать:

А. Остронефритическим синдромом

Б. Нефротическим синдромом

В. Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня

Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурии

+ Д. Всеми перечисленными синдромами

Н16. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

Б. Мезангиокапиллярный нефрит

+ Г. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Н17. Средством выбора для лечения гипертензии при ОГН является:

Н18. Какое положение, касающееся экстракапиллярного ГН, неверно?

А. Возможен антительный механизм развития

Б. Возможен иммунокомплексный механизм развития

В. Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследова­нии биоптата почки

+ Г. Может развиваться при других уже имеющихся формах ГН

Д. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко

Н19. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)?

Б. Эссенциальная криоглобулинемия

В. Инфекционный эндокардит

Н20. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече­ния ХГН нефротического типа

Н21. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме:

А. Давность нефрита менее 2-х лет

Г. Нефрит с минимальными изменениями

Н22. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5 г/л, гематурия (50-60 эритроцитов в поле зрения). Уровень IgА в крови по­вышен. Наиболее вероятный диагноз:

Б. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

+ В. Гломерулонефрит алкогольной этиологии

Н23. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшалось, уровень креатинина крови повысился до 3,7 мг%. Наиболее вероятный диагноз:

источник

уменьшение способности почек к подкислению мочи

деформация полостных систем почек и атония мочеточников

боли в поясничной области при движении

92. Лабораторными признаками хронического пиелонефрита НЕ является

массивная протеинурия свыше 3,5г/сут

бактериурия более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи

92. Принципами лечения хронического пиелонефрита НЕ является:

ликвидация микробно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях

восстановление оттока мочи

постельный режим в период обострения заболевания

ограничение потребляемой жидкости

93. Для лечения хронического пиелонефрита НЕ используются:

94. Потеря солей почками выше при:

системной красной волчанке

95. Обструкция мочевыводящих путей является звеном патогенеза:

96. Назовите потенциально нефротоксичные препараты:

97. Первым симптомом диабетической нефропатии является:

повышение относительной плотности мочи

98. Эндогенными антигенами при хронической гломерулонефрите могут быть все, кроме:

базальная мембрана капилляра клубочка

99. Развитие хронического гломерулонефрита НЕ характерно для

системной красной волчанки

100. Типичным симптомом хронического гломерулонефрита НЕ является::

101. Тиничным симптомом острого гломерулонефрита не является

102. Понятие изолированные изменения мочи «ИИМ» при гломерулонефрита НЕ включает в себя:

Протеинурия менее 3,0 г/сутки

103. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП 5 ст.:

104. Препаратом выбора при лечении анемии у больных ХБП 5 ст. является:

105. Какие диуретики можно применять в фазе олигоанурии:

106. Средняя продолжительность жизни больше у пациентов при:

107. Показаниями к пункционной биопсии почек являются все, кроме:

определение активности патологического процесса

определение распространенности патологического процесса —

оценка прогноза заболевания

108. Показанием к пункционной биопсии почек являются все, КРОМЕ

А) тубулопатия неясного генеза

Г) почечная гипертензия неясного генеза

109. Острая почечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

110.Причинами гематурии могут быть:

111. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения хронического гломерулонефрита

112.Стерильная пиурия характерна для:

Острого интерстициального нефрита

113. Правильно по отношению к анти-ГБМ нефриту

типично линейное отложение IgG вдоль ГБМ

обнаружение антител к ГБМ в крови

имеется клиника быстро прогрессирующего нефрита

методом лечения является плазмаферез

114. Все положения правильны по отношению к мембранозному гломерулонефриту, КРОМЕ:

нефротический синдром часто сопровождает заболевание

субэпителиальное отложение депозитов в базальной мембране

кортикостероиды замедляют прогрессирование почечной недостаточности

часто бывает уменьшение уровня комплемента

возможно спонтанное исчезновение НС

115. Какое из следующих положений является неверным в отношении клубочковой базальной мембраны?

молекулы массой более 40.000 дальтон нормально фильтруются

полианионные гликопротеины могут задерживать альбумин

у взрослого человека имеет толщину 300-500 нм 250-400

имеет положительную РАS-реакцию и окрашивается серебром

116. Окончательный диагноз гломерулонефрита может быть поставлен только при :

117. При гломерулонефрите первично поражаются:

118. Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции:

-гемолитическим стрептококком группы В

гемолитическим стрептококком группы А

уросепсисом, вызванным кишечной палочкой

119. Какое профилактическое лечение следует проводить после выздоровления от острого нефрита:

санация очагов хронического воспаления

120. Постоянный прием фенацетина ведет к:

нефролитиазу тубулоинтерстициальный нефрит

121. Для нефротического синдром не характерны:

122. Наиболее вероятной морфологической основой массивной протеинурии является:

фибриноидный некроз капилляров клубочка

поражение эпителиальной выстилки капилляров клубочка

эритроциты в полости капсулы клубочка

дегенератипно-деструктивные изменения канальцев

123. Нефротический синдром встречается при заболеваниях почек:

наследственной природы лекарственной

124. Осложнением нефротического синдрома может быть все, кроме:

увеличение лимфатических узлов

125. Протеинурия при нефротическом синдроме:

126. Препаратом выбора для лечении артериальной гипертензии у больных хроническом гломерулонефритом с массивной протеинурией является:

127. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

креатинин менее 300 мкмоль/л

исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин

уровень К плазмы не более 5,2 ммоль/л

128. Для установления природы нефротического синдрома наиболее важно:

исследование качественного и количественного состава белков в крови и моче

129. Причиной нефротического синдрома может быть все, кроме:

130. Показанием к экстренному гемодиализу при неэффективности терапии мочегонными средствами является :

креатинин крови свыше 0,6 ммоль/л

прогрессирующий ацидоз и гиперкалиемия

гиперкалиемия и прогрессирующий ацидоз

131. При острой почечной недостаточности в крови НЕ повышается содержание:

132. Причинами вторичного амилоидоза могут быть все следующие заболевания, кроме:

133. Причиной нефротического синдрома может быть все, кроме:

134. К интерстициальным болезням почек относится:

фокальный сегментарный гломерулосклероз

135. К гломерулярным болезням почек не относится :

фокальный сегментарный гломерулосклероз

136. Острый нефритический синдром характеризуется следующими симптомами, кроме:

137. Определяющим признаком для нефротического синдрома является :

уровень альбумина сыворотки ниже 30 г/л

суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр

повышение свертываемости крови

138. Основной функцией почек является:

образование и выделение мочи

139. Структурно-функциональная единица почки:

140.В состав нефрона НЕ входят следующие составные части

проксимальный извитой каналец

дистальный извитой каналец

141. Основная реабсорбция воды и электролитов происходит в:

проксимальный извитой каналец

дистальный извитой каналец

проксимальный прямой каналец

142. Функционирование противоточно-поворотной системы, определяющей процессы концентрирования и разведения мочи, НЕ зависит от:

уровня системного артериального давления

анатомического расположения нефрона в почечном сосочке

активного транспорта хлорида натрия из восходящего колена петли Генле

способности собирательных трубок изменять проницаемость для воды под воздействием АДГ

функции прямых сосудов (vasa recta) по поддержанию высокой концентрации мочевины в интерстициальной ткани

143. Местом действия «петлевых диуретиков» является:

толстое восходящее колено петли Генле

начальный сегмент дистального канальца

конечные части дистального канальца/собирательные трубочки

144. Местом действия диуретиков – ингибиторов карбоангидразы является:

толстое восходящее колено петли Генле

начальный сегмент дистального канальца

конечные части дистального канальца/собирательные трубочки

145. Местом действия тиазидных диуретиков является:

толстое восходящее колено петли Генле

дистальный извитой каналец

146. К калий -сберегающим мочегонным относится:

источник

Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается более:

2. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточностиявляется:

Б. пролиферация мезангиальных клеток

В. деструкция малых отростков подоцитов

Г. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране

Д. гиалиноз почечных артерий

3. Щеточная кайма в нефроне имеется в:

В. Дистальном извитом канальце

4. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Б. Проксимальной секреции калия

В. Дистальной реабсорбции калия

Г. Проксимальной реабсорбции калия

Д. Дистальной секреции калия

5. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в:

Б. Нисходящей части петли Генле

Д. Восходящей части петли Генле

6. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

Г. Полностью фильтруется только глюкоза

Д. Полностью фильтруется только креатинин

7. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

А. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

Б. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

В. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

Г. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст.

Д. ни один из перечисленных факторов

8. Назовите ведущий механизм концентрирования мочи:

Б. Активный транспорт мочевины клетками восходящего колена петли Генле

В. Воздействие АДГ на петлю Генле

Г. Повышение проницаемости

Д. Активный транспорт воды в дистальном нефроне

9. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента

Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия

В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Г. Суточная протеинурия не превышает 1г.

Д. Справедливы все перечисленные положения

10. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?

11. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита наименее характерна микрогематурия?

В. Мезангиопролиферативный нефрит

Г. Мезангиокапиллярный нефрит

12. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического син­дрома?

Б. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л

В. Суточная протеинурия более 3,5 г

13. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной

причиной нефротического синдрома?

Д. Диабетическая нефропатия

14. Гломерулонефрит может манифестировать:

А. Остронефритическим синдромом

Б. Нефротическим синдромом

В. Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня

Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с и без гематурией

Д. Всеми перечисленными синдромами

15. При каком из перечисленных заболеваний менее всего вероятна гипокомплементемия?

А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Г. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

16. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

А. Селективная протеинурия

Б. Преимущественное развитие у детей

В. Артериальная гипертония

17. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

Б. Мезангиокапиллярный нефрит

Г. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Д. Ни одна из перечисленных морфологических форм

18. Какое из перечисленных утверждений НЕ характерно для идиопатического мембранозного гломерулонефрита?

А. В момент выявления заболевания большинство пациентов старше 40 лет

В. Заболевание начинается исподволь, незаметно

Г. Уровень комплемента нормален

Д. Часто встречается макрогематурия

19. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового гломерулонефрита, НЕВЕРНО?

А. Гипертония необычна для дебюта болезни

Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей

В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков

Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообра­щения

Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды

20. Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите является:

21. Какое положение, касающееся экстракапиллярного (быстропрогрессирующего) гломерулонефрита, НЕВЕРНО?

А. Возможен антительный механизм развития

Б. Возможен иммунокомплексный механизм

В. Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследова­нии биоптата почки

Г. Может развиваться при других уже имеющихся формах гломерулонефрита

Д. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко

22. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)?

Б. Эссенциальная криоглобулинемия

В. Инфекционный эндокардит

23. Какой фактор не является прогностически неблагоприятным при БПГН?

А. Полулуния более чем в 80% клубочков

В. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев

Г. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния

24. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

А. У большинства больных отмечается НС

Б. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия

В. Чаще болеют лица мужского пола

Г. Существует тесная связь с респираторной инфекцией

Д. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков

25. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

26. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано:

А. Нефрит с минимальными изменениями

Б. Активный волчаночный нефрит

В. Истинная склеродермическая почка

Г. Поражение почек при гранулематозе Вегенера

Д. Мезангиопролиферативный нефрит

27. Укажите адекватную дозу предиизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече­ния ХГН нефротического типа

28. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме:

А. Давность нефрита менее 2-х лет

Б. Наличие нефротического синдрома

Г. Нефрит с минимальными изменениями

30. Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих

А. ХГН гипертонического типа

В. Амилоидоз с поражением почек

Г. Активный волчаночный нефрит

31. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом периартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

Д. При всех перечисленных заболеваниях

32. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

В. Инфекционные осложнения

33. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины

появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный

34. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Б. Декомпенсированный цирроз печени

В. Гепаторенальный синдром

Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Д. Миелопролиферативный синдром

35. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдо минальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

В. Системная красная волчанка

Г. Хронический гломерулонефрит

36. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

37. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

А. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

Б. Рожистое воспаление кожи

В. Тромбофлебит подкожных вен

А. Болезнь 38. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных

желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60

эритроцитов в поле зрения). Уровень IgА в крови по­вышен. Наиболее

Б. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

В. Гломерулонефрит алкогольной этиологии

39. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки — признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Г. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Д. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

40. Патогномоничным признаком синдрома Гудпасчера, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки, является

обнаружение иммунных депозитов на БМК:

А. С гранулярным отложением

Д. С включением в них С3 комплемента

41. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень

альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

В. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

Г. Хронический пиелонефрит

42. Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, алкалоз, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, нормотония?

А. Хроническая почечная недостаточность

Д. Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона

43. У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови

1,7иг%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий — 2 ммоль/л, С1 крови -110

ммоль/л, НСО крови — 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ве­дения

А. Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-

Б. Перевод на лечение хроническим гемодиализом

В. Проведение пункционной биопсии почки

Г. Исследование мочевого осадка

Д. Исследование альдостерона мочи

45. Какие конкременты почек встречаются наиболее часто?

А. Содержащие кальциевые соли

46. Какой антигипертензивный препарат можно использовать при ХПН?

47. Симптомы поражения проксимальных канальцев включают все, кроме:

А. Почечный канальцевый ацидоз

Г. Почечный несахарный диабет

48. У 73-летнего пациента Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболее

вероятная причина гипернатриемии в данном случае?

А. Высокое потребление соли с пищей

Г. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретического

Д. Передозировка диуретиков

47. Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности (ОПН)

Д. Гепато-ренальный синдром

48. Укажите симптом, не характерный для ОПП:

В. Уменьшенные размеры почек

49. Укажите наиболее частое осложнение ОПП:

В. Острые бактериальные инфекции

Г. Застойная сердечная недостаточность

Д. Вторичный гиперпаратиреоз

50. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

Д. Уменьшение размеров почек

51. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

А. Острый вирусный гепатит

Б. Острая бактериальная пневмония

В. Сердечно-сосудистые заболевания

Г. Онкологические заболевания

52. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

53. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрацня?

Б. Неконтролируемая гиперкалиемия

В. Некупируемый отек легких

Д. Выраженная уремическая интоксикация

54. Какой из указанных препаратов чаще применяют при острой и хронической почечной недоста­точности?

55. При каких заболеваниях наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным синдромом?

Б. Острый алкогольный гепатит

В. Васкулит с криоглобулинемией

Д. При всех перечисленных заболеваниях

56. Ведущим патогенетическим механизмом при хронической почечной недостаточности является:

прогрессирующая гибель действующих нефронов

увеличение массы действующих нефронов

некроз канальцевого эпителия

ишемия коркового слоя почки

57. Симптомы уремической интоксикации обусловлены:

58. Причинами развития анемии при хронической почечной недостаточности могут являться:

59. Назовите механизм НЕучаствующий в становлении артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности:

подавление продукции простагландинов

усиление продукции простагландинов

60. Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:

данные внутривенной урографии

61. Для амилоидоза характерно:

отложение амилоида в тканях

дистрофия канальцевого эпителия

62. В патогенезе вторичного амилоидоза первоочередное значение придается:

повышенному синтезу белка сывороточного амилоида (SAA)

отложению иммунных комплексов

63. Амилоидоз почек НЕ может быть следствием

неспецифического язвенного колита

хронической обструктивной болезни легких

64. Синдром злокачественной артериальной гипертензии практически НЕ развивается при:

атеросклерозе почечных артерий

65. Самой частой причиной почечной колики является::

прекращение оттока мочи из-за закупорки мочеточника конкрементом

развивающаяся гипоксия почечной ткани

массивная потеря белка с мочой

66. При почечной колике обычно НЕ наблюдается:

рефлекторный парез кишечника, задержка стула

67. Лабораторными критериями хронической почечной недостаточности являются:

повышение уровня КФК крови

повышение креатинина мочи

68. Какое лечение НЕ используется для ведения больного при ХБП 3 ст.

лечение основного заболевания

нефропротективные препараты (ингибиторы АПФ)

69. Заместительная почечная терапия проводится на следующих стадиях ХБП:

70. Противопоказанием к хроническому гемодиализу является:

отказ больного от гемодиализа

злокачественная артериальная гипертензия

71. К активным методам лечения терминальной хронической почечной недостаточности НЕ относятся:

постоянный амбулаторный перитонеальный диализ

72. Клиническими проявлениями хронической почечной недостаточности может быть все, кроме:

73. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме:

А. Давность нефрита менее 2-х лет

Б. Наличие нефротического синдрома

Г. Нефрит с минимальными изменениями

74. Причинами хронической почечной недостаточности могут быть все следующие заболевания, кроме:

системная красная волчанка

хроническая обструктивная болезнь легких

75. Для хронической болезни почек характерно повреждение почек в течение:

76.К демографическим факторами риска развития хронической болезни почек НЕ относится:

Низкий социальный уровень

Принадлежность к этническим меньшинствам

77. В развитии хронической болезни почек НЕ имеет значение:

Малоподвижный образ жизни

Ежедневные занятия физкультурой

78. К инициирующим факторам хронической болезни почек НЕ относится:

Сахарный диабет и другие болезни обмена

Диффузные болезни соединительной ткани

Врожденные заболевания почек

79. Для ХБП 1 стадии характерна СКФ мл/мин : (то же для ХБП2.3.4.5.)

источник

Тесты к сертификационному циклу для нефрологов

Каждый из приведенных вопросов сопровождается несколькими предполагаемыми ответами. Выберите в каждом случае один или несколько правильных ответов.

1. Щеточная кайма в нефроне имеется в:

В. Дистальном извитом канальце

2. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Б. Проксимальной секреции калия

В. Дистальной реабсорбции калия

Г. Проксимальной реабсорбции калия

Д. Дистальной секреции калия

3. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в:

4. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

Г. Полностью фильтруется только глюкоза

Д. Полностью фильтруется только креатинин

5. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

А. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

Б. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

В. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

Г. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст.

Д. ни один из перечисленных факторов

6. Назовите ведущий механизм концентрирования мочи:

А. Активная реабсорбция Nа в восходящем колене петли Генле

Б. Активный транспорт мочевины клетками восходящего колена петли Генле

В. Воздействие АДГ на петлю Генле

Г. Повышение проницаемости

Д. Активный транспорт воды в дистальном нефроне

7. У больного следующие биохимические показатели: протеинурия — 1,4г/л, азот мочевины — 38мг%, креатинин крови — 2,1 мг%, натрий сыворотки – 138

ммоль/л, креатинин мочи 77 мг%, суточный диурез 1500 мл. Величина

клубочковой фильтрации равна:

8. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента

Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия

В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Г. Суточная протеинурия не превышает 1г.

Д. Справедливы все перечисленные положения

9. Для какойиз следующих нозологических форм не характерна гематурия?

10. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) наименее

В. Мезангиопролиферативный нефрит

Г. Мезангиокапиллярный нефрит

11. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики

нефротического син­дрома (НС)?

Б. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л

В. Суточная протеинурия более 3,5 г

12. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной

Д. Диабетическая нефропатия

13. Гломерулонефрит может манифестировать:

А. Остронефритическим синдромом

Б. Нефротическим синдромом

В. Остронефритическим синдромом с протеинурией нефротического уровня

Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурией

Д. Всеми перечисленными синдромами

14. При каком из перечисленных заболеваний менее всего вероятна гипокомплементемия?

А. Острый постстрептококковый ГН

15. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

А. Селективная протеинурия

Б. Преимущественное развитие у детей

В. Артериальная гипертония

16. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

Б. Мезангиокапиллярный нефрит

Г. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Д. Ни одна из перечисленных морфологических форм

17. Какое из перечисленных утверждений не характерно для идиопатического мембранозного ГН?

А. В момент выявления заболевания большинство пациентов старше 40 лет

В. Заболевание начинается исподволь, незаметно

Г. Уровень комплемента нормален

Д. Часто встречается макрогематурия

18. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового ГН, неверно?

А. Гипертония необычна для дебюта болезни

Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей

В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков

Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообра­щения

Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды

19. Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:

20. Какое положение, касающееся экстракапиллярного ГН, неверно?

А. Возможен антительный механизм развития

Б. Возможен иммунокомплексный механизм развития

В. Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследова­нии биоптата почки

Г. Может развиваться при других уже имеющихся формах ГН

Д. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко

21. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)?

Б. Эссенциальная криоглобулинемия

В. Инфекционный эндокардит

22. Какой фактор не является прогностически неблагоприятным при БПГН?

А. Полулуния более чем в 80% клубочков

В. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев

Г. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния

23. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

А. У большинства больных отмечается НС

Б. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия

В. Чаще болеют мальчики и мужчины

Г. Существует тесная связь с респираторной инфекцией

Д. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков

24. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

25. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано:

А. Нефрит с минимальными изменениями

Б. Активный волчаночный нефрит

В. Истинная склеродермическая почка

Г. Поражение почек при гранулематозе Вегенера

Д. Мезангиопролиферативный нефрит

26. Укажите адекватную дозу предиизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече­ния ХГН нефротического типа

27. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие,

А. Давность нефрита менее 2-х лет

Б. Наличие нефротического синдрома

Г. Нефрит с минимальными изменениями

28. Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих

А. ХГН гипертонического типа

В. Амилоидоз с поражением почек

Г. Активный волчаночный нефрит

29. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом периартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

Д. При всех перечисленных заболеваниях

30. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

В. Инфекционные осложнения

31. Какие проявления имеют значение для дифференциальной диагностики

острого и хроническою гломерулонефрита?

А. Наличие стойкой артериальной гипертонии

В. Гипертрофия левого желудочка

Г. Снижение относительной плотности мочи

32. Какие методы могут быть использованы для дифференциальной диагнос-

тики преходящей по­чечной недостаточности при ОГН от хронической

необратимой почечной недостаточности, связанной с ХГН?

Б. Ультразвуковое исследование почек

Г. Провокационная проба с преднизолоном

Д. Определение уровня мочевины сыворотки

33. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины

появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный

34. Укажите возможные причины смерти больных с НС и сохранной функци-

В. Инфекционные осложнения

Г. Острая сердечная недостаточность

Д. Все перечисленные причины

35. Какие проявления не характерны для острого гломерулонефрита?

А. Стойкие боли в пояснице

Г. Наличие лекарственной аллергии

36. Какие признаки отличают почечную эклампсию от гипертонического криза?

А. Наличие судорожного синдрома

В. Отсутствие судорожного синдрома

37. Какие варианты поражения почек могут быть проявлением паранеопла-

Б. Мембранозная нефропатия

Г. Острая мочекислая блокада почек

38. Какие положения, касающиеся паранеопластической нефропатии,

А. Морфологической основой чаще всего является амилоидоз или мембранозный

Б. У большинства больных протекает в виде бессимптомной протеинурии

В. Проявляется нефротическим синдромом, рефрактерным к терапии

Г. Возможна ремиссия при успешном лечении опухоли

Д. Протекает с рецидивирующей макрогематурией

39. Какие злокачественные опухоли чаще других осложняются амилоидозом?

40. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза,

появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены

нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз

868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Б. Декомпенсированный цирроз печени

В. Гепаторенальный синдром

Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Д. Миелопролиферативный синдром

41. У 49-летнего больного псориазом в течение 2-х лет наблюдается прогрес-

сирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином

оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отеки ног,

которые появились месяц назад и не поддавались мочегонным средствам.

При обследовании вы­явлена картина нефротического синдрома,

увеличение печени. Какие препараты могут быть использованы для

42. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилои-

А. Системная красная волчанка

43. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдо-

минальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым

формированием нефротического синдрома. У кузины пациента

аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности.

Наиболее вероятен диагноз:

Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

В. Системная красная волчанка

Г. Хронический гломерулонефрит

44. Какие положения, касающиеся днализного амилоидоза, верны?

А. Развивается через 10 и более лет от начала лечения гемодиализом

Б. Белком-предшественником является -микроглобулин

В. Определяет прогноз пациента на гемодиализе

Г. Характеризуется поражением костей, сосудов

Д. Патогномоничны параорбитальные геморрагические высыпания и макроглоссия

45. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

46. Какие положения, касающиеся нефротического криза, правильные?

А. Развивается при нефротическом синдроме с критически низким уровнем аль-

Б. Сопровождается резким повышением АД

В. Сопровождается плевральной симптоматикой

Г. Характеризуется появлением рожеподобной эритемы

Д. Сопровождается перитонитоподобными симптомами

47. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже

левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок

яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по

периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры

антистрепто-лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень

альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных

А. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

Б. Рожистое воспаление кожи

В. Тромбофлебит подкожных вен

48. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных

желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60

эритроцитов в поле зрения). Уровень IgА в крови по­вышен. Наиболее

Б. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

В. Гломерулонефрит алкогольной этиологии

49. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия,

одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки — признаки

двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение

2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови

повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Г. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Д. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

50. Патогномоничным признаком синдрома Гудпасчера, выявляемом при

иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки, является

обнаружение иммунных депозитов на БМК:

А. С гранулярным отложением

51. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уро-

вень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень

альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

В. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

Г. Хронический пиелонефрит

52. Для миеломной почки характерны:

А. Протеинурия от следовой до выраженной

Д. Артериальная гипертония

53. Какие положения, касающиеся ХГН алкогольной этиологии, правиль-

А. Характеризуется четкой связью активности почечного процесса с алкогольным

Б. Часто сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и миокардио-

Г. Сопровождается высоким уровнем IgА в сыворотке крови

Д. Сопровождается высоким уровнем IgG и низкой активностью комплемента сы-

54. Какие клинические проявления характерны для нефроптоза?

Б. Гематурия, связанная с физической нагрузкой

В. Астеническое телосложение пациентов

Д. Нейровегетативные нарушения

55. Какие проявления свойственны инфаркту почки?

А. Резкие боли в верхних и боковых отделах живота

В. Пальпируемое уплотнение в области почки

56. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного

А. Хронический пиелонефрит

Б. Интракапиллярный гломерулосклероз

57. Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической

Г. Клубочковая гиперфильтрация

Д. Увеличение почечного кровотока

58. Какие положения, касающиеся диабетической нефропатии, правильные?

А. Развивается только у больных сахарным диабетом 1 типа

Б. Развивается при сахарном диабете 1 и 11 типа

В. Характеризуется эпизодами макрогематурии

Г. Протекает с артериальной гипертензией

Д. Характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом

59. Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии?

Б. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

60. Какие положения, касающиеся пиелонефрита, правильные?

А. Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

Б. Часто развивается в детском возрасте

В. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи

Г. Часто развивается во время беременности

Д. Часто возникает при застойной сердечной недостаточности

61. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями

62. Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях

А. Наличие протопластов и L-форм

Б. Феномен бактериальной адгезии

В. «Физиологическая» обструкция мочевых путей

63. Какие факторы значительно утяжеляют течение острого пиелонефрита и

могут существенно ухудшить прогноз?

А. Протей как возбудитель процесса

Б. Пдазмокоагулирующий стафилококк как возбудитель процесса

В. Восходящий уриногенный путь инфицирования

Г. Острая окклюзия мочевых путей

64. Какой признак отличает пнелонефрит от других интерстициальных

А. Дисфункция канальцев с нарушением ацилификации мочи

Б. Стойкая артериальная гипертензия

В. Отек и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки

Г. Развитие «сольтеряющей почки» с артериальной гипотензией

Д. Лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз почечной лоханки

65. Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

66. Какие клинические проявления характерны для острого

А. Симптомы общей аллергической реакции на препараты (лихорадка, кожные

Г. Острая почечная недостаточность

67. Какие факторы являются прогностически неблагоприятными при остром

А. Наличие внепочечных аллергических проявлений

Б. Распространенные мононуклеарные инфильтраты в интерстиции почки

В. Длительность ОПН более 3-4 недель

Г. Креатинин крови 1,4 — 2,0 мг%

68. Какие меры применяют для лечения острого интерстициального нефрита?

А. Отмена лекарственного препарата, вызвавшего заболевание, а также средств,

Б. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

В. Пероральный прием глюкокортикоидов

Г. Назначение цитостатиков

69. Какие этнологические факторы острого интерстициального нефрита

70. При каких заболеваниях наиболее часто встречается синдром Фанкони

А. Болезнь Коновалова — Вильсона

Б. Отравление салицилатами

Г. Хронический гломерулонефрит

71. Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, ал-

калоз, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, нормото-

А. Хроническая почечная недостаточность

Д. Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона

72. У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови

1,7иг%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий — 2 ммоль/л, С1 крови -110

ммоль/л, НСО крови — 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ве­дения

А. Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-

Б. Перевод на лечение хроническим гемодиализом

В. Проведение пункционной биопсии почки

Г. Исследование мочевого осадка

Д. Исследование альдостерона мочи

73. Симптомы поражения проксимальных канальцев включают все, кроме:

А. Почечный канальцевый ацидоз

Г. Почечный несахарный диабет

74. Какие камни почек встречаются наиболее часто?

А. Содержащие кальциевые соли

75. Какие факторы предрасполагают к развитию уратного нефролитиаза?

А. Стойкое закисление мочи

Г. Вторичная почечная гиперурикемия

76. Какие состояния являются факторами риска образования кальциевых

А. Гиперфункция паращитовидных желез

Б. Интоксикация витамином Д

Г. Гипофункция паращитовидных желез

77. Какие факторы способствуют образованию оксалатных камней в почках?

А. Избыточное потребление аскорбиновой кислоты

Б. Синдром нарушенного всасывания

Д. Повышенное потребление мясной пищи

78. Какие положения, касающиеся смешанных камней почек, правильные?

А. Образуются при инфицировании микроорганизмами, расщепляющими мочевину

Б. Образуются в закисленной моче

В. Образуются в моче резко щелочной реакции

Г. Как правило, являются крупными коралловидными камнями

Д. Не сопровождаются кристаллурией

79. У 73-летнего пациента Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболее

вероятная причина гипернатриемии в данном случае?

А. Высокое потребление соли с пищей

Г. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретического

Д. Передозировка диуретиков

80. Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности (ОПН)

Д. Гепато-ренальный синдром

81. Укажите симптом, не характерный для ОПН:

В. Уменьшенные размеры почек

82. Укажите наиболее частое осложнение ОПН:

А. Артериальная гипертония

В. Острые бактериальные инфекции

Г. Застойная сердечная недостаточность

Д. Вторичный гиперпаратиреоз

83. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

Д. Уменьшение размеров почек

84. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

А. Острый вирусный гепатит

Б. Острая бактериальная пневмония

В. Сердечно-сосудистые заболевания

Г. Онкологические заболевания

85. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

86. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрацня?

Б. Неконтролируемая гиперкалиемия

В. Некупируемый отек легких

Д. Выраженная уремическая интоксикация

87. Какой антигипертензивный препарат можно использовать при ХПН?

88. Какой из указанных препаратов можно применять при острой и хронической почечной недоста­точности?

89. При каких заболеваниях наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным синдромом?

Б. Острый алкогольный гепатит

В. Васкулит с криоглобулинемией

Д. При всех перечисленных заболеваниях

90. Выберите характерную для гранулематоза Вегенера триаду поражения:

А. Поражение верхних дыхательных путей

Г. Инфильтраты в легких, склонные к распаду

Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

91. У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 кед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

А. Увеличение дозы преднизолона до 30 — 40 мг в сутки и сохранение беременности

Б. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности

В. Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками

92. У больной 23 лет с активным волчаночным нефритом внезапно появились синяки на коже, но­совые кровотечения, затем макрогематурия и олигурия. Какие исследования необходимо срочно выпол­нить для подтверждения развития ДВС-синдрома?

А. Определить количество тромбоцитов

Б. Определить содержание фибриногена в крови

В. Определить протромбиновый индекс

Г. Исследовать уровень креатинина крови

Д. Определить время кровотечения

93. Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН при креатинине крови 7мг»/» и калии крови 4,5ммоль/л?

А. Творожно-гречневый пудинг

Г. Бифштекс с жареным картофелем

94. Какие из перечисленных признаков или их сочетаний:

А. Отложение иммунных комплексов в мезангии клубочка

Б. Протеинурия выше 3,5 г в сутки

В. Характерны оба признака

Г. Не характерен ни один из признаков наиболее характерны для следующих заболеваний:

2. Дистальный почечный канальцевый ацидоз

95. Какой из перечисленных морфологических признаков:

А. Слияние ножковых отростков подоцитов

Б. Положительная окраска тиофлавином-Т

В. Фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис наиболее характерен для следующих заболеваний:

3. Нефротический синдром детей (липоидный нефроз)

96. Какие из перечисленных состояний:

Г. Ни одно из указанных состояний наиболее соответствует

1. Наиболее частая причина НС у детей

2. Наиболее частая причина НС у взрослых

3. При световой микроскопии биоптата клубочки не изменены

4. При электронной микроскопии выявляются мезангиальные электронноплотные депозиты

5. Отмечается связь со злокачественными опухолями

6. Отмечается хороший прогноз

97. Какой на перечисленных синдромов:

А. Быстропрогрессирующий нефрит

Г. Ни один из указанных наиболее соответствует следующим состояниям:

1. Стрептококковая инфекция

2. Геморрагический васкулит

3. Терапия Д-пеницилламином

6. Системная красная волчанка

98. 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев. Бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови — НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ — 24мм/час. В анализе мочи — отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зре­ния, эритроциты — нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17г/л, креатинин 1,2мг%, холестерин 560мг%

98.1 Какую картину можно скорее всего ожидать при биопсии почки?

А. Множественные мелкие кисты диаметром 1-2мм

Б. Утолщение клубочковых базальных мембран с множественными субэпителиальными электронноплотными депозитами

В. Нормальные клубочки при световой микроскопии и диффузное слияние ножковых отростков подоцитов при электронной микроскопии

Г. Линейные отложения Ig G вдоль базальной мембраны клубочка

Д. Отложение в клубочках аморфных масс, окрашиваемых конго-рот и тиофлавином-Т

98.2. Больного лечили фуросемидом внутривенно без эффекта. Какое лечение следует предпринять?

А. Большие дозы преднизолона

Д. Ни одно из этих средств

98.3 Какой из методов обследования не показан больному?

Б. Определение селективности протеинурии

Д. Определение активности ренина плазмы

99. 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клет­ке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследова­нии: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 23мг%, холестерин 220мг%.

99.2.Укажите ведущий нефрологический синдром:

Б. Хроническая почечная недостаточность

В. Быстропрогрессирующий нефрит

99.3. Тактика ведения больной:

Б. Монотерапия преднизолоном 60 мг/сутки

В. Назначение преднизолона бОмг/сут, на фоне которого проводить пульс-

терапию преднизоло­ном и циклофосфаном

100. Какие факторы могут быть расценены как благоприятные в плане прогнозирования результа­тов глюкокортикоидной терапии гломерулонефрита?

А. Развитие диуретического эффекта на 1 -й неделе лечения

Б. Отсутствие диуретического эффекта от изолированного применения стероидов

В. Диффузный фибропластический гломерулонефрит

Г. Высокое содержание клеточных рецепторов к глюкокортикоидам

Д. Минимальные изменения (липоидный нефроз)

1.Сочетание язвенно-некротического поражения верхних дыхатель­ных

путей и поражения почек характерно для:

4. Геморрагического васкулита

2. Сочетание синдрома злокачественной гипертонии с прогрессирующим

снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для:

1. Хронического нефрита гипертонического типа

4. Амилоидоза с поражением почек

5. Геморрагического васкулита

3.Назовите заболевание встречающееся у мужчин и характеризую­щееся гематурией в сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями:

I. Геморрагический васкулит

4. Смешанная криоглобулинемия

4. О каком заболевании Вы подумаете прежде всего, если у моло­дой женщины отмечается грубый систолический шум над правой сон­ной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии и вы­является выраженный гипертонический синдром?

2. Не специфический аортоартериит

3. Фибромускулярная гиперплазия

5. Протеинурия Бенс-Джонса характерна для:

2. Хронический пиелонефрит

6. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:

2. Хроническом нефрите латентного течения

5. Парапротеинемических гемобластозах

7. Острая почечная недостаточность после экскреторной урографии наиболее часто возникает у больных, страдающих:

4. Хроническим нефритом нефротического типа

источник

Читайте также:  Альбумин креатинин в моче норма