Меню Рубрики

Как определить есть ли кровь в моче в домашних условиях

Появление крови в урине человека – это тревожный признак, который нельзя игнорировать. Данный симптом обследуется много методами, которые помогают выявить точный диагноз человека с такой проблемой. Многие люди, заметив такое отклонение, не знают, что делать и как это можно обследовать.

Наличие крови в моче имеет свой медицинский термин – гематурия. Обследование этого опасного нарушения никогда не стоит откладывать на потом, ведь данный признак является сигналом о серьезном заболевании. Если человек заметит даже незначительное изменение цвета урины, ему необходимо будет обратиться в больницу для прохождения исследования мочи на кровь.

Возможны случаи, когда крови в моче настолько мало, что её невозможно заметить обычным способом. Зачастую такое может произойти с людьми, у которых наблюдаются сильные боли в почках и мочевом пузыре. Только методом анализа можно заметить небольшое количество крови в моче. Также нельзя медлить с болезненными симптомами в нижней части живота или поясницы. У женщин это чаще всего сигнализирует о развитии цистита.

В медицинской практике существует несколько методов определения крови в моче. Наиболее простой и поверхностный метод – это проверка мочи самостоятельно дома. Стоит обратить внимание на цвет мочи: она должна иметь светло-желтый прозрачный цвет. Другие изменения цвета могут говорить о некоторых отклонениях, которые не связаны с гематурией.

Человеку необходимо пересмотреть свои симптомы и жалобы: сильные боли или жжение во время мочеиспускания, возможные затруднения во время посещения уборной. Основными методами определения крови в моче являются следующие:

  • Химическое исследование.
  • Метод исследования хлороформом.
  • Метод реакции с пирамидоном.
  • Метод реакции с бензидином.

Если у пациента обнаруживается кровь в урине, ему обязательно проверяют давление, проводится осмотр на наличие отеков, измеряется температура тела. В отдельных случаях проводится биохимический анализ крови на содержание в ней мочевины и креатина. Креатин – это вещество, которое должно удаляться из крови при помощи деятельности почек. Если же такой процесс не происходит, анализ крови поможет выявить проблемы с почками. Иногда назначается биопсия.

Индикаторные визуальные тест – полоски используются для одноразового определения крови в урине человека. Тест бывает ориентировочного, качественного или полуколичественного типа. Основная функция – это выявление непосредственно эритроцитов и гемоглобин, но не саму кровь.

Самостоятельно в домашних условиях выявить наличие крови в моче, человек может только при помощи качественного и полуколичественного типа. Такими тестовыми мочевыми полосками не только выявляется кровь в моче, но также измеряется уровень содержания крови. Это необходимо для правильного назначения медикаментозного лечения пациента и постановления диагноза.

В аптеках такие индикаторы продаются вместе с инструкцией по применению и таблица, которая поможет определить результаты анализа по цветовой шкале. И потому такой метод определение гематурии является наиболее простым и эффективным в использовании.

Бывают случаи, когда наличие крови в урине человека достаточно незаметно – цвет совершенно не изменяется. Тогда проводится лабораторное исследование мочи под микроскопом для выявления микрогематурии. Главное помнить, что даже небольшое количество крови в моче может говорить о серьезных и опасных заболеваниях.

источник

Человек существо разумное, поэтому он вполне способен сам прислушиваться к своему организму, наблюдать за любыми изменениями и своевременно реагировать на них. На помощь приходят и различные методы самодиагностики. Как и в любых клинических лабораториях, основным диагностическим материалом является моча и кровь. И если для исследования крови в домашних условиях потребуются специальные тест-полоски, то анализ мочи своими силами без специальных приборов и химических реактивов сделать намного проще, главное запастись определенными знаниями и умениями.

Исследовать мочу человечество научилось много веков назад, в то время о каких-то приборах даже мечтать не приходилось, но по состоянию мочи могли предположить наличие того или иного заболевания. Например, известен один метод диагностики, который сегодня вызывает усмешку, но в его точности всеже сомневаться не приходит. Еще в средневековье лекари использовали мочу для диагностики сахарного диабета, для этого порция урины наливалась в тарелку и ставилась в то место, где был свободный доступ до мух, если насекомые активно облюбовывали тарелку, то лекарь естественно был стопроцентно уверен в том, что у его пациента высокий сахар. Метод, конечно, давно устарел и выглядит в наших глазах достаточно абсурдно, но он все же имеет место быть и подтверждает свою информативную основу. Да, конечно полной картины с его помощью получить нельзя, но предположить недуг вполне реально, а значит своевременно обратиться в поликлинику для дальнейшего более глубокого обследования.

Для проведения самодиагностики мочи, необходимо соблюдать определенные правила, они элементарны, поэтому выполнить их не составить никакого труда.

Прежде всего накануне исследования после семнадцати часов следует полностью отказаться от употребления продуктов, которые влияют на цвет мочи – это шоколад, кофе, спаржа, свекла, морковь, цитрусы, алкоголь. Кроме того, нужно воздержаться и от приема лекарственных препаратов, которые также оказывают влияние на окрас урины.

Следующим важным моментом является то, какую именно мочу необходимо собирать. Помните, что наиболее информативной является порция урины, которая образовалась после полуночи. Следовательно, для анализа берут именно утреннюю мочу.

Для этого нужно взять чистую стеклянную посуду. Потребуется не менее двухсот миллилитров урины.

Моча, в домашних условиях, анализируется по трем основным параметрам: цвет, запах, наличие примесей в ней.

Урина здорового человека источает нерезкий специфический запах, вся поверхность равномерно покрывается небольшим слоем пены. Осадок существует, но он минимальный и выпадает на дно посуды равномерно. Также при визуальном обследовании свежей порции мочи, нетрудно заметить, что пар исчезает от краев емкости, а сама жидкость приобретает прозрачную структуру светло-желтого оттенка.

Если у человека начались патологические изменения в работе печени и желчного пузыря, тогда цвет мочи будет иметь насыщенный желтый цвет, к тому же сразу после ее сбора в ней будет много мелкой желтой пены, которая очень быстро исчезнет.

Пена, напоминающая слюну – это признак патологических изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Моча красного цвета свидетельствует о заболевании крови.

Отметим некоторые заболевания, которые можно предположить по цвету мочи:

  • диабет, при нем урина бесцветная;
  • гнойные процессы окрашивают мочу в зеленовато-желтый цвет;
  • сахарный диабет, нефросклероз – молочно-белый оттенок;
  • при желтухе, тифе, холере – зеленая, грязно-синяя, синяя;
  • лихорадка, повышенное потоотделение – оранжевая;
  • гематурия, моча окрашена в красный или розовый цвет;
  • механическая желтуха, выведение с мочой желчных пигментов окрашивает урину в темно-желтый цвет;
  • билирубинурия, порфиринурия – коричневая;
  • маланоз, алкаптонурия – черно-бурый цвет мочи.

При резком неприятном запахе урины стоит предположить сильный воспалительный процесс в организме. Симптом ни в коем случае нельзя игнорировать, его необходимо дополнительно подтвердить в лабораторных условиях, поскольку организм нуждается в немедленной медицинской помощи.

Если моча имеет аммиачный запах, то скорее всего в организме развился цистит.

Гнилистый запах характерен при гангренозных процессах в органах мочевыделительной системы.

Каловый «аромат» присутсвует тогда, когда в анамнезе присутсвует пузырно-ректальный свищ.

Плодовый запах характерен при диабете.

Однако, стоит помнить, что резкий зловонный запах мочи может быть и результатом употребления в пищу хрена, чеснока, спаржи. Поэтому, при диагностике, как уже говорилось выше, их стоит исключить.

Осадок в моче можно изучить спустя сутки. Его наличие говорит о том, что у человека начались проблемы с почками.

Емкость с мочой необходимо поставить (она обязательно должна быть стеклянной) в прохладном месте, температура воздуха в пределах восемнадцати –двадцати градусов на сутки. Утром следующего дня можно смело приступать к анализированию своего состояния здоровья по тому, образовались ли на стенках баночки с мочой кристаллы солей и какие они. И так, запомните:

  • белый осадок на дне емкости говорит о присутствии в моче карбонатов;
  • образование в урине в виде «тучки» говорит о наличии в ней слизи, спустя сутки она выпадает в осадок, в котором хорошо просматриваются белые кристаллы ф форме палочек – это фосфаты, а большие кристаллы – это трипельфосфаты. Все они относятся к щелочным солям;
  • кристаллы красноватого или желтоватого цвета с характерным блеском на стенках –это ураты, соли мочевой кислоты;
  • темно-красные и черные – это оксалаты.

В качестве подручных средств отлично подойдет лупа и настольная лампа.

Описанный метод не требует абсолютно ни каких финансовых затрат и специфического оборудования. Все что нужно знать, это основные параметры мочи, которые характерны для здорового организма, а также то, как они изменяются в результате развития патологии.

Важно понимать, что успешное лечение во многом зависит от ранней и правильной диагностики заболевания. К сожалению, человечество, в большинстве случает обращается за помощью только тогда, когда неприятные симптомы существенно ухудшают жизнь, а профилактическим осмотрам и диагностикам относится наплевательски. А зря. Сегодня, многие фармацевтические фирмы предлагают специальные тест-полоски, которые позволяют выявить нарушения, не выходя из дома. Они позволяют сохранить массу драгоценного времени и, что еще более важно, своевременно предположить развивающуюся патологию.

Тест-полоски выпускаются двух видов: моно – и полифункциональные. Используют их для изучения мочи, слюны, крови. Монофункциональные определяют только одно вещество в исследуемой жидкости, полифункциональные – целый спектр.

Тест-полоски достаточно просты в использовании, с их помощью можно определить наличие глюкозы в моче, кетоновых тел, скрытой крови, билирубина, нитритов, белка, уровень кислотности, плотность и прочие показатели.

Тест-полоски – это срочный анализ в домашних условиях, он просто находка для людей с сахарным диабетом, почечной и сердечной недостаточностью, острыми и хроническими недугами. Они не требуют специальных знаний и навыков, к тому же абсолютно безопасны, удобны и просты. Все что нужно, пойти в ближайшую аптеку, купить тест, внимательно ознакомиться с инструкцией, а далее следуя написанному сделать анализ.

источник

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Читайте также:  Что такое молочная кислота в моче и крови

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

На медицинском языке определение крови в моче называют гематурией. То есть кровь можно увидеть невооруженным глазом при мочеиспускании либо обнаружить после сдачи анализов при помощи микроскопа.

Гематурия в свою очередь подразделяется на два вида: макрогематурия и микрогематурия. Для макрогематурии характерно приобретение мочой красного цвета. Микрогематургия – обнаружение крови при помощи микроскопа и тест-полосок. У пожилого человека кровь при мочеиспускании может означать патологию, а вот людям средней возрастной категории и молодым людей необходимо обследоваться в нашей клинике.

Два органа – почки и мочеточники представляют верхний отдел мочевыводящих путей. Любое изменение в работе обоих органов может отразиться на внутреннем состоянии человека. В нашей клинике врач-уролог поможет определить источник и причину заболевания, даст качественную консультацию по ее устранению и назначит лечение.

Итак, возбудителями появления крови в этих органах могут быть:

  • Камни в почках
  • Почечно-клеточный рак
  • Туберкулез почек
  • Гнойные инфекции
  • Кисты в почках
  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, папиллярный некроз)
  • Проникающее ранение или тупая травма почки
  • Нарушение в свертываемости крови
  • Нарушение в работе сосудистой системы почек
  • Травма мочеточника
  • Камни в мочеточнике
  • Переходно-клеточный рак (встречается крайне редко)

Камни, опухоль, инфекция и травма – основные возбудители возникновения кровянистых выделений. Если у человека среднего возраста вместе с мочеиспусканием ощущаются болезненные ощущения и присутствуют сгустки крови – это предвестник того, что у пациента возможно образование рака мочевого пузыря.

Различают два типа рака поражающего мочевой пузырь: высокодифференцированный и низкодифференцированный. В свою очередь они подразделяются на два вида поверхностный и инвазивный.

Мочевой пузырь и уретра являются представителями нижнего отдела мочевыводящих путей. Как и в первом случае, определение крови в моче из этих органов говорит о наличии инфекций, травме органов. Даже при повышенных физических нагрузках (например, беге) может возникнуть кровянистые выделения при мочеиспускании.

Но, наиболее частой причиной является мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни могут влиять на работу почек, вызывая в них болевые ощущения. Лечение мочекаменной болезни проводится амбулаторно с применением питотрипсии. Если же камни слишком больших размеров, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Способы, определения крови в моче:

  • Анамнез на основании жалоб пациента
  • Осмотр врача
  • Сдача общего анализа мочи
  • Цитология мочи
  • Внутривенная урография
  • УЗИ
  • Цистоскопия

Тщательный сбор анализов, поможет подсказать, какой тип инфекции мешает нормальному функционированию органов. При повторном появлении у пациентов, перенесших рак мочевого пузыря кровянистых выделений, назначают цитологию, в обычных случаях ее не используют.

Для обнаружения опухолевых образований на почках, проводят УЗИ, но для обнаружения опухолей в дренажной системе почек используют внутривенную урографию. Эти два исследования взаимодополняющие и выполняются, в большинстве случаях, в комплексе. Возможно назначение компьютерной томографии для более точной информации об опухолевом образовании.

При обнаружении патологии или опухоли мочевого пузыря проводят биопсию для определения степени угрозы заболевания.

Полезная информация по теме:

источник

К сожалению, наш сайт не совместим с вашим браузером. Пожалуйста, обновите его до любой другой версии.
К примеру Google Chrome, или можете проверить свой браузер на сервисе Яндекса.

Кровь в моче это ургентное урологическое состояние. В медицинской практике это состояние носит название гематурия (гема — кровь, урия — моча, то есть дословно кровь в моче). В норме крови не должно быть в моче, она появляется там только при наличии какого то урологического заболевания. Интенсивность появления крови в моче может быть различной, из-за чего различают 2 варианта гематурии: макрогематурия и микрогематурия. В первом случае кровь видна невооруженным глазом. При микрогематурии непосредственно крови или ее сгустков не видно, моча может быть несколько окрашенной или концентрированной, но при этом в моче могут выявляться форменные элементы крови. Для их выявления используется микроскоп. Сложность этого состояния в том, что кровь может поступать в мочу на любом уровне мочевыделительной системы и для ее выявления нужно проводить полную комплексную диагностику. Гематурия, особенно макрогематурия, опасна тем, что за относительно короткий промежуток времени может произойти значимая кровопотеря и вызвать связанные с этим осложнения. Лечение зависит от непосредственной причины гематурии.

Гематурия характеризуется как состояние, при котором в моче обнаруживается кровь. В клинической практике выделяют два варианта гематурии. Первый называется микрогематурией, поскольку для выявления крови в моче требуется использование микроскопа. Это обусловлено малыми количествами крови, точнее эритроцитов, растворенных в мочевом отделяемом. Макрогематурией называется состояние, при котором кровь видно невооруженным глазом. Оба состояния требуют проведения немедленной диагностики. Это обусловлено тем, что кровотечение (пусть даже и не столь интенсивное) является признаком поражения органов мочевыделения каким-либо патологическим процессом, и чревато развитием серьезных осложнений.

Появление крови возможно на любом уровне системы мочевыделения, начиная почками и кончая уретрой. Напомним, что к органам мочевыделительной системы относятся почки и их лоханочная система, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа и половые придатки, и уретра. Даже если эпизод кровотечения из мочевыводящих путей возник однократно, он может повториться и требует тщательного обследования.

Этих причин огромное множество, но наиболее встречаемыми и серьезными в плане прогноза являются раковые новообразования, травма, мочекаменная болезнь, инфекция мочевыводящих путей и нарушение проходимости системы мочевыделения. Некоторые не вызывают серьезных осложнений, не нуждаются в проведении лечебных мероприятий и иногда даже оказываются незамеченными. К ним относят вирусные инфекции мочевыводящих путей, скрытое течение воспалительного процесса, не проявляющиеся клинически побочные эффекты антикоагулянтной терапии и умеренное увеличение предстательной железы (простатит, гиперплазия).

Определение диагноза, который привел к появлению данного состояния, базируется на нескольких последовательных диагностических шагах. Вначале врач выясняет обстоятельства, при которых произошло появление крови, насколько ее поступление было интенсивным, с чем пациент самостоятельно связывает это состояние и т.д., то есть врач-уролог собирает полный анамнез (историю развития) заболевания. Например, связь болей в поясничной области с появлением гематурии может указать на наличие мочекаменной болезни или воспалительного процесса в почках, появление крови в начальной, конечной порции мочи или на протяжении всего времени мочеиспускания сориентирует уролога относительно уровня поражения выделительной системы. Общение с пациентом позволит выявить различные немаловажные нюансы развития заболевания и сориентирует врача на установку точного диагноза. Затем производится физикальный осмотр и оценка состояния органов на основании этого осмотра. Ключевым моментом в диагностике патологии мочевыделительной системы является получение образца мочи и проведение подробного его анализа.

Рис.1 Порционное исследование образцов мочи при гематурии

В диагностике заболеваний мочевыделительной системы иногда приходится проводить дифференциальную диагностику между различными патологиями. Это требует привлечения дополнительных методов обследования, таких например, как компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства, цистоскопии и цитологии мочи.

Рис.2 Цистоскопия как прямой способ выявления патологии мочевого пузыря

При проведении компьютерной томографии пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастное вещество, которое усиливает диагностическую ценность исследования. Далее выполняют ряд последовательных компьютерных срезов тканей брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства, производя оценку их состояния. Все реже и реже, из-за появления КТ, стала использоваться внутривенная пиелография или внутривенная урография, при которой внутривенно больному вводят рентгенконтраст, выводящийся затем через почки и воссоздающий картину внутреннего строения мочевыделительной системы при рентгеновском сканировании. В настоящее время компьютерную томографию с контрастированием считают «золотым стандартом» в диагностике заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей. Однако диагностическая значимость ее при выявлении патологии нижних мочевыводящих путей несколько ниже. Здесь прочные позиции занимает такой метод исследования, как цистоскопия. Суть его состоит в том, что в просвет уретры вводят тонкий гибкий оптический прибор, называемый цистоскопом, с помощью которого при последовательном его продвижении в направлении мочевого пузыря производят оценку строения уретры, простаты и мочевого пузыря. Это простой, практически безболезненный и достаточно информативный метод исследования нижних мочевыводящих путей. Длительность процедуры цистоскопии занимает около 10-15 минут, при этом производят обезболивание путем нанесения геля-анестетика на цистоскоп. Заключительным этапом исследования является забор мочи для цитологии или биопсия подозрительных зон слизистых для поиска раковых клеток и подтверждения или исключения онкологической патологии.

Читайте также:  Что такое скрытая кровь в моче

Цистоскопия и биопсия мочевого пузыря (видео)

Выбор лечения в основном зависит от характера патологии мочевыделительной системы. Тактика лечения описана в разделах соответствующих заболеваний. Но главное, о чем необходимо знать, что диагностика проводится не только с целью выявления основного заболевания, вызвавшего появление крови в моче, но и с целью исключения возможности существования более тяжелой патологии, например рака. С этой целью необходимо проходить постоянную ежегодную диспансеризацию, регулярно сдавать анализы крови и мочи, контролировать уровень артериального давления. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на наличие и уровень простатспецифического антигена (ПСА), повышение которого в крови может указывать на существование рака предстательной железы.

Рис.3 Исследование через прямую кишку — простой и информативный способ выявления рака простаты

Напоминаем, что при появлении гематурии наиболее правильным следует считать немедленное обращение пациента непосредственно к урологу, который в дальнейшем определит диагностическую программу и тактику лечения выявленной патологии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

  • Инфекционные заболевания,
  • Новообразования,
  • Травмы,
  • Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

  • Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
  • Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
  • Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
  • Инфекционное заболевание,
  • Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
  • Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

  • Органолептический (на глазок),
  • С помощью экспресс-теста,
  • С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

  • Опрос пациента,
  • Осмотр его,
  • Анализ мочи общий,
  • Бактериальный анализ мочи,
  • Цитология мочи,
  • Урография внутривенная,
  • Цистоскопия,
  • Компьютерная томография,
  • Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Читайте также:  Что такое повышенная амилаза в моче и крови

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

  • При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
  • При новообразовании в почках назначается операция,
  • При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
  • При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
  • При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
  • При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
  • При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
  • При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

На медицинском языке определение крови в моче называют гематурией. То есть кровь можно увидеть невооруженным глазом при мочеиспускании либо обнаружить после сдачи анализов при помощи микроскопа.

Гематурия в свою очередь подразделяется на два вида: макрогематурия и микрогематурия. Для макрогематурии характерно приобретение мочой красного цвета. Микрогематургия – обнаружение крови при помощи микроскопа и тест-полосок. У пожилого человека кровь при мочеиспускании может означать патологию, а вот людям средней возрастной категории и молодым людей необходимо обследоваться в нашей клинике.

Два органа – почки и мочеточники представляют верхний отдел мочевыводящих путей. Любое изменение в работе обоих органов может отразиться на внутреннем состоянии человека. В нашей клинике врач-уролог поможет определить источник и причину заболевания, даст качественную консультацию по ее устранению и назначит лечение.

Итак, возбудителями появления крови в этих органах могут быть:

  • Камни в почках
  • Почечно-клеточный рак
  • Туберкулез почек
  • Гнойные инфекции
  • Кисты в почках
  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, папиллярный некроз)
  • Проникающее ранение или тупая травма почки
  • Нарушение в свертываемости крови
  • Нарушение в работе сосудистой системы почек
  • Травма мочеточника
  • Камни в мочеточнике
  • Переходно-клеточный рак (встречается крайне редко)

Камни, опухоль, инфекция и травма – основные возбудители возникновения кровянистых выделений. Если у человека среднего возраста вместе с мочеиспусканием ощущаются болезненные ощущения и присутствуют сгустки крови – это предвестник того, что у пациента возможно образование рака мочевого пузыря.

Различают два типа рака поражающего мочевой пузырь: высокодифференцированный и низкодифференцированный. В свою очередь они подразделяются на два вида поверхностный и инвазивный.

Мочевой пузырь и уретра являются представителями нижнего отдела мочевыводящих путей. Как и в первом случае, определение крови в моче из этих органов говорит о наличии инфекций, травме органов. Даже при повышенных физических нагрузках (например, беге) может возникнуть кровянистые выделения при мочеиспускании.

Но, наиболее частой причиной является мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни могут влиять на работу почек, вызывая в них болевые ощущения. Лечение мочекаменной болезни проводится амбулаторно с применением питотрипсии. Если же камни слишком больших размеров, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Способы, определения крови в моче:

  • Анамнез на основании жалоб пациента
  • Осмотр врача
  • Сдача общего анализа мочи
  • Цитология мочи
  • Внутривенная урография
  • УЗИ
  • Цистоскопия

Тщательный сбор анализов, поможет подсказать, какой тип инфекции мешает нормальному функционированию органов. При повторном появлении у пациентов, перенесших рак мочевого пузыря кровянистых выделений, назначают цитологию, в обычных случаях ее не используют.

Для обнаружения опухолевых образований на почках, проводят УЗИ, но для обнаружения опухолей в дренажной системе почек используют внутривенную урографию. Эти два исследования взаимодополняющие и выполняются, в большинстве случаях, в комплексе. Возможно назначение компьютерной томографии для более точной информации об опухолевом образовании.

При обнаружении патологии или опухоли мочевого пузыря проводят биопсию для определения степени угрозы заболевания.

Полезная информация по теме:

источник

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Этиология При каких заболеваниях появляется, особенности
Патологии инфекционной природы
  • Туберкулёз мочевого пузыря;
  • Туберкулёз почек;
  • Воспаления уретры, вследствие поражения патогенными микроорганизмами;
  • Гнойные процессы, спровоцированные проникновением в уретру патогенных микроорганизмов при цистите.
Новообразования добро- и злокачественной природы Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист.
Травматические повреждения органов таза
  • Разрывы почек;
  • Повреждения мочевого пузыря;
  • Повреждения промежности;
  • Нарушения целостности уретры или мочевого пузыря.
МЧБ Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе).
Генетические аномалии Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток.
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови
  • Лейкоз, который является злокачественным заболеванием кроветворной системы;
  • Гемофилия, которая характеризуется нарушениями процесса коагуляции крови;
  • Малокровие, при котором концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови снижена.
Патологические состояния почечных сосудов
  • Тромбоз мелких сосудов почек;
  • Появление кровяных сгустков в сосудах почек.
Ряд заболеваний почек
  • Пиелонефрит, который является неспецифическим воспалительным процессом, характеризующимся поражением лоханки, чашечек и паренхимы почек;
  • Клубочковый нефрит, который является воспалительным процессом, для которого характерно поражение почечных клубочков.

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Группа Заболевания, при которых наблюдается данный симптом
Женщины
  • Острый или хронический цистит (кровь в моче при цистите нередко появляется после полового акта);
  • Уретрит;
  • Эндометриоз мочевого пузыря.
Мужчины
  • Доброкачественные новообразования предстательной железы;
  • Тяжёлые физические нагрузки;
  • Воспалительные процессы простаты — простатит;
  • Новообразования злокачественной природы.
Дети Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
  • Клубочкового нефрита (50% случаев);
  • Генетической предрасположенности к патологиям почек;
  • Повреждений уретры;
  • Неправильной гигиены половых органов после рождения;
  • Воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы.
Люди преклонного возраста
  • Инфекционные процессы органов мочевыводящей системы;
  • Анатомическое сужение мочевыводящего канала.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

  • на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
  • на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Виды гематурии Характерные особенности
Классификация по факторам возникновения
Постренальная Симптом появился вследствие патологий почек или их травм.
Экстраренальная Симптом появился вследствие других патологических состояний.
Классификация по количеству крови в моче
Макроскопическая Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной.
Микроскопическая Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

  • воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
  • МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
  • существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
  • патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
  • цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
  • развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

  • органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
  • экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
  • при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

  • осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • общий и бактериальный анализ мочи;
  • исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

источник