Меню Рубрики

Кальция лактат хлорид глюконат кальция

Современному человеку дополнительный прием кальция жизненно необходим. В продуктах, которые продаются в супермаркетах, количество данного элемента намного меньше, чем в домашних. Поэтому вопрос, принимать добавки или нет, не стоит. Он заключается в другом — какой кальций лучше и безопасней?

На аптечных полках данные препараты представлены следующими соединениями:

Что касается фосфорных соединений, стоит учитывать, что фосфорная нагрузка на человеческий организм сегодня очень высока. Современные продукты питания и так включают достаточно большое количество данного элемента. В лактате, глюконате имеется совсем немного самого кальция – всего до 13%. Хлорид при внутреннем приеме вызывает боль, изжогу, да идет он в основном в растворах. Поэтому в первую очередь стоит рассматривать пользу и вред цитрата и карбоната.

В цитрате и карбонате содержится около 20% и 40% чистого кальция соответственно. Согласно многочисленным исследованиям, данные формы обладают индивидуальными свойствами, отличительными особенностями и действием на организм.

Карбонат — самая распространенная форма кальциевых препаратов. Его основные источники – моллюски, известняк, коралловые полипы, яичная скорлупа, кости животных. На полках наших аптек чаще всего представлена именно такая форма препарата. Ее недостаток — она имеет низкую усвояемость.

Данную форму часто называют «натуральным» препаратом, но данное словосочетание используется, как правило, в рекламных целях. В нем могут содержаться опасные примеси, ведь места, в которые обитают ракушки, кораллы не всегда чистые, и очень трудно сориентироваться, откуда именно получено вещество и насколько оно хорошо очищено.

В карбонате может присутствовать свинец в количестве выше допустимого уровня. В современных условиях избежать подобного загрязнения очень сложно. Особенно это относится к препаратам из раковин устриц и животных костей. А свинец, как известно, накапливается в местах отложения кальция. Его вывести из организма трудно, а его действие губительно – он поражает мозг, почки, кровь.

Таким образом, синтетический продукт предпочтительнее натурального препарата.

Цитрат кальция – соединения солей кальция с лимонной кислотой. Это безопасный продукт, получаемый с помощью химических реакций из очищенных субстанций. Данная форма усваивается намного лучше, примерно в 2,5 раза, так как это не зависит от кислотности пищеварительного тракта, в отличие от карбоната.

Это более предпочтительный вариант для людей с пониженным, нормальным уровнем желудочной кислоты. Из цитрата в организм поступает больше кальция, чем из карбоната. В отличие от карбоната, он меньше выводится с мочой, а также снижает уровень вещества, который вымывает кальций из костей.

Кальция цитрат – отличительные качества:

  1. Цитрат ощелачивает мочу, что подавляет инфекции, оказывая благотворное действие при воспалениях системы мочеполовой.
  2. Предупреждает развитие мочекаменной болезни.
  3. Соли цитрата снижают количество оксалатов в моче.
  4. Данная форма усваивается независимо от еды, кислотности желудка.
  5. Обладает меньшим количеством побочных явлений, чем карбонат.
  6. Улучшает усвояемость витамина С и прочих минералов.
  7. Кальций из препарата усваивается и выполняет свои полезные свойства, цитрат в свою очередь участвует в энергетическом цикле клетки, образуя энергию при сгорании.
  8. Отлично растворяется, проникая во все ткани организма.

Кальция цитрат – более дорогая форма препарата, чем карбонат из природных источников.

Цитрат имеет существенные достоинства перед карбонатом и прочими видами препарата. При покупке стоит обращать внимание на количество чистого вещества в 100 мл. Чистый карбонат без примесей содержит 400 мл кальция на 1000 мл вещества. Наличие других компонентов – витамин D, цинк, марганец — улучшает действие. Набор элементов обеспечивает максимальную эффективность препарата.

источник

Как правильно выбрать препарат кальция? Сколько кальция человек получает с пищей и нужно ли «добирать» минерал из кальциевых добавок? Что помимо кальция должен содержать препарат? И как зависит усвояемость кальция от источника минерала? Попробуем в этом разобраться.

В организме человека в среднем содержится 1200 – 1500 граммов кальция. 99% из этого количества находится в костях и зубах, а 1% находится в крови.

Кроме того, что кальций является строительным материалом для костей, зубов и ногтей, он необходим для процессов свертывания крови, сокращения мышц, нервной проводимости, др.

Суточная потребность в кальции составляет 800-1500 мг в зависимости от возраста человека, рациона питания, состояния организма, образа жизни. Так детям в период роста необходимо получать 1200 мг. Женщины в период менопаузы и при беременности должны получать 1500 мг. У кормящих матерей потребность в кальции может быть ещё больше.

В течение суток организм теряет в среднем около 800 мг кальция. Эти потери нам необходимо постоянно восполнять. Причем поступление кальция должно превышать его потери. Если кальция в организме не хватает, он начинает брать его «взаймы» у костей.

Средняя диета обеспечивает поступление кальция с пищей около 0,6 – 1 г в сутки. Богатыми источниками кальция являются молоко, сыр и йогурт, брокколи, листовая капуста, горчичная зелень, репа, рыбные продукты. Однако у взрослого человека всасывается меньше половины поступающего с пищей кальция.

Учитывая те факты, что кальций – пожалуй, самый капризный с точки зрения всасывания элемент и дефицит кальция наблюдается почти у каждого человека, вопрос о необходимости его дополнительного приема стоит очень остро.

Среди обилия кальцийсодержащи х препаратов нам предлагают «натуральный», «природного происхождения», «коралловый», «жемчужный», «в легко усвояемой форме» и даже «растворимый». Хотя все мы знаем, что кальций в воде не растворяется!

Итак, попробуем разобраться.

Источники кальция, входящие в состав кальциевых препаратов делятся на два класса: кальций природного происхождения и «синтетический».

Получают из известняка, доломита, раковин устриц, кораллов, костей животных. Практически все источники кальция природного происхождения – это карбонат кальция, который, не смотря на высокое содержание кальция в соли – около 40%, очень плохо усваивается организмом. Более того, так называемый «природный» кальций может содержать опасные примеси. Ведь не все районы, где добываются ракушки и кораллы экологически чистые, и зачастую трудно понять, откуда получен кальций и насколько он очищен.

Исследуя источники кальция природного происхождения, ученые обнаружили в них наличие свинца, количество которого часто превышало предельно допустимый уровень. Избежать такого загрязнения проблематично в условиях нашей цивилизации. Особенно это касается кальция из раковин устриц и костей животных. Свинец же в живых организмах накапливается как раз в местах отложения кальция: кости, раковина, скорлупа. Попав однажды в организм, свинец выводится с трудом, повреждая почки, мозг, клетки крови. А у детей при этом снижаются интеллектуальные функции, изменяется поведение, появляется немотивированная агрессия.

Представляет очищенные субстанции в виде солей кальция и по безопасности является предпочтительнее «натурального». Однако и тут есть свои нюансы.

Во-первых, содержание кальция в этих солях разное: максимальное – в карбонате, а минимальное – в глюконате.

Во-вторых, они сильно разнятся по биологическому эффекту и усвояемости.

Соли кальция Содержание элементарного кальция (мг)
в 1 грамме соли
Кальция карбонат 400
Кальция хлорид 270
Кальция фосфат 290-400
Кальция цитрат 211
Кальция лактат 130
Кальция глюконат 90

Фосфат кальция. Фосфор входит в состав очень многих продуктов питания, поэтому в современных условиях организм человека и без того испытывает фосфорную нагрузку, чтобы дополнительно принимать фосфаты. Пусть и с целью заполучить кальций.

Не «красит» фосфат кальция и его очень низкое усвоение. Поэтому его использование в качестве субстанции для восполнения потребности в кальции не рекомендуется.

Кальция лактат и глюконат. К этим солям есть одна большая претензия: они содержат мало элементарного кальция– соответственно 13 % и 9 %. Поэтому принимать эти соединения надо в большом количстве. В зависимости от дозировки – это 5-10 больших граммовых таблеток детской «аскорбинки».

Хлорид кальция. Эта соль при приеме внутрь раздражает желудок, вызывая боль и изжогу. Применяется преимущественно в растворах.

Таким образом, по эффективности и безопасности реально противостоят друг другу только две формы кальция: цитрат кальция и карбонат кальция. Что мы собственно и наблюдаем на прилавках аптек.

Карбонат Кальция. Самая распространенная и одна из самых дешевых форм кальция. На мировом рынке доля препаратов из карбоната занимает около 85%. И хотя карбонат кальция является лидером по содержанию элементарного кальция – 400 мг, усвоение кальция из этой соли напрямую зависит от кислотности желудочного сока. Чем выше кислотность – тем лучше усвоение. При пониженной же кислотности (характерно для людей старше 45 лет) усвоение карбоната кальция падает до 2-3 %. То есть практически не усваивается.

Более того, при усвоении карбоната кальция нейтрализуется соляная кислота желудочного сока, необходимая для переваривания пищи, а также служащая барьером против проникновения в организм паразитов. Часто прием карбоната кальция сопровождается желудочно–кишечн ый дискомфортом, чувством распирания и отрыжкой углекислым газом.

Цитрат Кальция. Цитрат Кальция – безопасный и химически чистый продукт, который получают из очищенных субстанций в процессе реакции карбоната кальция из очищенного известняка с лимонной кислотой. Не смотря на то, что в цитрате содержится только 21% кальция (содержание кальция в карбонате – 40%), из цитрата в организм поступает в 2,5 раза больше элементарного кальция, чем из карбоната.

При этом, кальций из цитрата усваивается вне зависимости от кислотности желудочного сока. И при пониженной желудочной секреции из цитрата кальция в организм поступает в 10 раз больше кальция, чем из карбоната. Поэтому эта форма кальция самая оптимальная для людей старше 45 лет.

Плюс ко всему, цитрат кальция имеет значительно меньше побочных эффектов, чем карбонат. Кроме того он способствует усвоению витамина С и других минералов.

Самая большая проблема цитрата – это его цена. Сегодня цитрат кальция – более дорогостоящая форма, чем карбонат.

По своим биологическим свойствам, усвояемости и безопасности цитрат кальция имеет существенные преимущества перед карбонатом и другими видами кальция.

Обращайте внимание на этикетку препарата, где должно быть отмечено количество чистого («элементарного» ) кальция. Если же указано содержание солей, помните: в цитрате кальция, на 1000 мг вещества приходится всего 200 мг кальция, а в карбонате – на 1000 мг вещества приходится 400 мг кальция.

Некоторые производители прибегают к хитрости: добавляют незначительное количество цитрата кальция к карбонату кальция и затем рекламируют свой продукт, как наиболее биодоступный.

При выборе препарата кальция обращайте внимание на другие компоненты в его составе. Идеально, если в состав входит витамины D3, К2, магний, цинк, марганец. Витамин D3 улучшает всасывание кальция в кишечнике и усвоение его костной тканью. Марганец и цинк необходимы для развития нормальной структуры костной и соединительной ткани. Витамин К2 направляет кальций в кости, препятствуя его отложению в сосудистой стенке и стимулирует процесс построения костной ткани.

Сравнивая стоимость разных препаратов кальция, помимо количества кальция в одной таблетке учитывайте количество таблеток в упаковке. Помните, прием кальция – процесс «пожизненный».

При нормальной или повышенной кислотности желудочного сока можно использовать как карбонат, так и цитрат кальция. Не забывайте, что с цитратом помимо восполнения кальция вы получите массу других преимуществ. При пониженной желудочной секреции поможет только цитрат. К сожалению, в этом случае карбонат попросту не усвоится.

Надеюсь, эти простые советы и рекомендации, помогут вам сделать правильный выбор!

источник

Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают, что роли кальция в организме вовсе не ограничены поддержкой структуры костей. Препараты кальция (часто в сочетании с витамином D) используются для профилактики остеопороза, остеопении, пере

The results of basic and clinical studies indicate that the role of calcium in the body is not limited only to support of the bone structure (prevention of osteoporosis, osteopenia, fractures, often in combination with vitamin D). Calcium is also used for the increase resistance to cancer, eliminating seizures, arrhythmias, normalization of blood pressure, prevention of atherosclerosis and in aesthetic medicine. Accordingly, there is need for the use of such such calcium preparations as to prevent calcium deficiency and which could be used by a wide range of patients — men, women, pregnant, nursing, children from 3 years of age and adolescents. Calcium presented by inorganic (1st generation) and organic calcium salts (second generation), soluble and insoluble forms. Undeniable advantages of the preparations of 2nd generation are high efficiency (including high bioavailability and its independence on the acidity of gastric juice) as well as safety (reduced risk of kidney stones, cancrophilia and constipation). Soluble calcium supplements on the basis of citrate and lactate do not reduce the acidity of the stomach and, therefore, have a beneficial effect on the absorption of other micronutrients. In this paper we consider the prospects for the use of soluble calcium preparations on the on the basis of calcium citrate.

Недостаточная обеспеченность организма ионами кальция является фактором риска ряда хронических патологий, включая нарушения метаболизма костей, функционирования мышц, эндотелия, иммунной и сердечно-сосудистой систем. По данным Всемирной организации здравоохранения, содержание кальция в питьевой воде является одним из фундаментальных факторов, определяющих состояние здоровья человека на уровне популяций [1].

Однако питьевая вода в подавляющем большинстве географических регионов содержит количество кальция, заведомо недостаточное для компенсации суточной потребности организма (1000 мг/сут для взрослых). Кроме того, доступная большинству людей питьевая вода проходит многократные циклы очистки от органических примесей и токсичных «тяжелых» металлов — свинца, ртути, кадмия. В ходе очистки и без того невысокое содержание кальция существенно снижается. По этой причине возникает необходимость насыщать питьевую воду необходимыми для здоровья макро- и микроэлементами, прежде всего кальцием, с использованием специальных препаратов.

С фармакологической точки зрения, поступление кальция в организм в виде водного раствора имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, кальций уже находится в растворенном состояниии (в отличие, скажем, от таблеток нерастворимого карбоната кальция). Во-вторых, в водном растворе отсутствуют лиганды, мешающие усвоению кальция (например, в пищевых продуктах присутствует значительное количество фитиновой кислоты, переводящей ионы кальция в нерастворимую и низкоусвояемую форму). В-третьих, поступление воды с ионами кальция в растворе препарата способствует решению проблемы недостаточного потребления жидкости (взрослый человек должен выпивать не менее 2–2,5 л/сут чистой питьевой воды). В-четвертых, водный раствор кальция может быть обогащен специальными синергидными микронутриентами, улучшающими фармакокинетику и фармакодинамику кальция.

В настоящей работе обсуждаются особенности препаратов кальция, которые обязательно надо учитывать при их назначении, чтобы применение было максимально эффективным и безопасным. Последовательно рассмотрены результаты исследований обеспеченности кальцием различных популяций, особенности фармакологии различных препаратов кальция и целевое назначение растворимых препаратов органического кальция. Приведены данные клинико-эпидемиологических исследований и доказательной медицины.

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Читайте также:  2 этокси 6 9 диаминоакридина лактат

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция. Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11]. Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных [12].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней [13].

Результаты сравнения растворимости нескольких препаратов кальция 1-го и 2-го поколений в широком диапазоне рН (от 1 до 7) показали, что таблетки препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция распадаются в течение 7–9 мин и полностью не растворяются даже при низких значениях рН (т. е. высокой кислотности) [14]. Напротив, исследованный препарат 2-го поколения (карбонат кальция в смеси с лимонной кислотой и лактоглюконатом кальция) полностью растворяется в течение 2–3 мин, образуя прозрачный раствор цитрата кальция, не содержащий осадка. Время полного растворения препарата 2-го поколения также несколько повышалось с ростом рН (т. е. падением кислотности), хотя не столь выраженно (рН = 1,39 — 2 мин 10 с, рН = 7,04 — 3 мин, т. е. менее чем на 1 мин, р 2 , дефицит эстрогенов, малоподвижный образ жизни и диета с дефицитом кальция и витамина D [15].

Синергия свойств компонентов Кальций Д3 Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17]. Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция: на 20% в среднем по выборке, на 24% в категории «А», на 27% при приеме на пустой желудок и на 22% при приеме во время еды [18].

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p лактат кальция > глюконат кальция).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, компанией «Сандоз» в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет. БАД Кальций Д3 Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Таким образом, в современной фармакологии наметился переход к максимально естественной компенсации дефицита кальция в виде использования водных растворов полностью растворимого и быстроусвояемого цитрата кальция.

  1. Всемирная организация здравоохранения. Calcium and Magnesiumindrinkingwater, 2009, p. 194.
  2. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, МР 2.3.1.2432–08.
  3. Мальцев С. В., Архипова Н. Н., Шакирова Э. М. Витамин D, кальций и фосфаты у здоровых детей и при патологии. Казань, 2012, 45 с.
  4. Громова О. А., Волков А. Ю., Торшин И. Ю., Громов А. Н., Носиков В. В., Гоголева И. В. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013, 7, с. 18–24.
  5. Richard W. Lime Kilns and Lime Burning. 2004. P. 4. ISBN 978–0-7478–0596–0.
  6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets. New York: Dekker. P. 153. ISBN 0–8247–8044–2
  7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Calcium supplements increase bone mineral density in women with low serum calcium levels during long-term estrogen therapy // Endocr J. 1996; 43 (4): 411–415.
  8. Yoshimura C. A., Mathieu L., Hall A. H., Monteiro M. G., de Almeida D. M. Seventy per cent hydrofluoric acid burns: delayed decontamination with hexafluorine ® and treatment with calcium gluconate // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149–54 doi.
  9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Fingerburnscausedby­concentratedhydrofluoricacid, treatedwithintra-arterialcalciumgluconateinfusion: casereport // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379–381.
  10. Giovanella L. Serum procalcitonin and calcitonin normal values before and after calcium gluconate infusion // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169–70 doi.
  11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Characterization of the renal effects of an intravenous calcium gluconate infusion in normotensive volunteers // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
  12. Horsman A., Ryan S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Bone mineral accretion rate and calcium intake in preterm infants // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910–918.
  13. Торшин И. Ю., Громова О. А. 25 мгновений молекулярной фармакологии. А-гриф, 2012. 695 с.
  14. Громова О., Волков А., Торшин И., Громов А., Носиков В., Гоголева И. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013. № 7. С. 18–24.
  15. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов // РМЖ. 2003, № 7, с. 398
  16. Quesada Gomez J. M., Blanch Rubio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Calcium citrate and vitamin D in the treatment of osteoporosis // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285–98 doi.
  17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis // Lancet. 2007, Aug 25; 370 (9588): 657–666.
  18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313–321.
  19. Jehle S., Hulter H. N., Krapf R. Effect of potassium citrate on bone density, microarchitecture, and fracture risk in healthy older adults without osteoporosis: a randomized controlled trial // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207–217.
  20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Calcium and vitamin D supplements reduce tooth loss in the elderly // Am J Med. 2001; 111 (6): 452–456.
  21. Лиманова О. А., Торшин И. Ю., Сардарян И. С., Калачева А. Г., Hababpashev A., Karpuchin D., Kudrin A., Юдина Н. В., Егорова Е. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Федотова Л. Э., Рудаков К. В., Громова О. А. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: установление взаимосвязей на основе интеллектуального анализа клинико-эпидемиологических данных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014, т. 13, № 2, с. 5–15.

О. А. Громова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
И. Ю. Торшин**, кандидат химических наук
А. В. Пронин*
Е. Ю. Егорова*,
кандидат медицинских наук
А. Ю. Волков***

* ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
** РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
*** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

источник

Для того чтобы понять, что лучше использовать: кальция хлорид или глюконат, необходимо провести сравнительный анализ состава, свойств, особенностей действия, побочных эффектов и т.п. Дело в том, что оба препарата содержат большое количество кальция, что влияет на характер их использования. Однако говорить о фармакологической идентичности этих препаратов нельзя.

Кальция Хлорид и Глюконат содержат большое количество кальция, что влияет на характер их использования.

Хлорид кальция (CaCl2) представляет собой бесцветный раствор, предназначенный для приема внутрь или внутривенного введения. Обладает сильно выраженным горьким вкусом с ощущением легкого жжения.

Как источник кальция это лекарство способствует:

  • улучшению свертываемости крови;
  • усилению передачи нервных импульсов;
  • активному формированию костей;
  • стабилизации деятельности сердца;
  • уменьшению проницаемости сосудов;
  • улучшению сократимости мышечных тканей (применяется при мышечной дистрофии).

При введении CaCl2 в вену он способствует выделению адреналина, выводит из организма излишки воды, активизирует деятельность симпатической нервной системы. Раствор этого вещества при взаимодействии с солями некоторых кислот приводит к образованию твердых нерастворимых осадков. Это позволяет применять CaCl2 в качестве антидота при отравлениях.

Глюконат кальция является производным веществом от глюконовой кислоты.

В лечебной практике его также используют преимущественно в качестве источника кальция при дефиците этого элемента. Выпускается в виде таблеток, порошка и раствора.

Таким образом, сходство этих препаратов заключается в наличии кальция. Оба медикамента можно использовать для устранения дефицита этого элемента.

Несмотря на сходство составов и медицинского назначения, хлорид и глюконат обладают различными свойствами при воздействии на организм. Это связано с тем, что данные вещества являются производными разных кислот.

Хлористый кальций используется для лечения:

  • всех видов аллергии (особенно высока эффективность при устранении последствий аллергии на лекарства);
  • частых или длительных кровотечений (маточных, носовых, легочных, желудочных и т.п.);
  • химических отравлений (соли магния и производные щавелевой и фтористой кислот);
  • бронхо-легочных заболеваний простудного происхождения.

В последнем случае хлорид кальция вводят внутривенно, используя его прогревающий эффект.

Глюконат кальция используют при:

  • параксиматозной миоплегии;
  • паренхиматозном гепатите;
  • гипопаратиреозе;
  • повышенной проницаемости мембран;
  • хронической диарее, приводящей к выведению кальция;
  • кровотечениях;
  • рахите;
  • отеках;
  • псориазе;
  • бронхиальной астме;
  • гиперфосфатемии;
  • аллергии;
  • легочной форме туберкулеза;
  • химических отравлениях.

Отличие этих препаратов заключаются в том, что они имеют разное химическое происхождение, что определяет и нюансы их воздействия на организм. Соль соляной кислоты используют в качестве прогревающего средства, а соль глюконовой кислоты подходит больше при лечении заболеваний печени, туберкулеза, дыхательной системы. Отличаются они и по форме выпуска. Хлористый кальций выпускают только в виде раствора, а глюконат кальция можно принимать в виде таблеток с дозировкой по 500 мг.

Оба препарата нельзя применять при симптомах атеросклероза и тромбоза. Не рекомендуется их использовать и в том случае, если человек потребляет пищу с большим количеством кальция и витаминов, нужных для его эффективного усвоения. Следует воздержаться от их приема, даже если тромбоз был давно.

Такие ограничения связаны с тем, что данные препараты способствуют увеличению свертываемость крови, что создает риск формирования тромбов.

При атеросклерозе слипание тромбоцитов, происходящее из-за большого содержания кальция, может привести к разрыву сосудов.

Кроме того, данные препараты нельзя принимать при гиперкальциемии, тяжелой форме гиперкальциурии и почечной недостаточности.

Читайте также:  20 химический пилинг с лимонной и молочной кислотами отзывы

Не рекомендуется использовать Глюконат в том случае, если человек потребляет пищу с большим количеством кальция и витаминов.

Кальция хлорид используют в виде раствора для приема внутрь через пищеварительную систему, внутривенного введения и электрофореза. Большой популярностью пользуется пилинг лица с использованием раствора CaCl2.

Введение лекарства в вену осуществляется капельным и струйным способом. Величина суточной дозы находится в зависимости от возраста и состояния человека. Возрастные особенности дозировки выглядят следующим образом:

  • взрослые — до 10 мл;
  • младенцы до года — 0,5 мл;
  • дети от 1 до 3 лет — 1-2 мл;
  • дети в возрастном интервале от 3 до 6 лет — около 3 мл;
  • подростки до 12 лет — 4-5 мл.

Суточная доза вводится за 3-4 приема. Рекомендуемая длительность курса — 10 дней. Однако она зависит от состояния пациента.

Хлорид кальция нельзя колоть внутримышечно, потому что при таком способе введения сначала появляется сильное жжение, а потом начинаются некротические процессы.

Пить хлорид можно в виде раствора (5 или 10%) по 2-3 раза в день. Разовый прием для взрослого ограничивается 15 мл, для детей — 5-10 мл.

При наружном использовании хлорид входит в состав косметических масок с различными ингредиентами.

Таблетки глюконата необходимо пить перед едой или в интервалах между приемами пищи. Запивать их можно водой или молоком. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 9 г. Принимать лекарство следует 2-3 раза за день.

Суточные дозировки по возрастам выглядят следующим образом:

  • до 1 года — 0,5 г;
  • от 2 до 4 лет — 1 г;
  • в 5-6 лет — до 1,5 г;
  • от 7 до 9 лет — до 2 г;
  • в 10-14 лет — до 3 г.

Внутривенные инъекции необходимо делать в течение 3 минут. Взрослая дозировка — до 10 мл 10%-ного раствора. Допускается капельное введение такого же раствора. Внутримышечные уколы также недопустимы из-за угрозы некроза.

Следует учесть, что глюконат не совместим с карбонатами, спиртом, сульфатами, салицилатами, тетрациклиновыми антибиотиками. При совместном использовании глюконата с этими веществами образуется нерастворимый осадок, который выводится из организма. В результате сильно снижается лечебный эффект данных препаратов.

После того как человек выпил раствор хлорида кальция, могут появиться такие симптомы раздражения желудка, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • боль в верхней части живота.

При внутривенном введении препарата появляются: чувство жара сначала во рту, а потом и по всему телу, учащенное сердцебиение, покраснение кожи, снижение артериального давления, аритмия. Чувствительные пациенты могут упасть в обморок.

Аналогичные ощущения вызывает и введение глюконата кальция. Однако в этом случае могут появиться так же симптомы реакции пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, диареи.

Употребление таблеток глюконата может привести к формированию запора, раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка.

Оба препарата отпускаются по рецептам. Однако такие рецепты не носят характер строгой отчетности. Они необходимы преимущественно для того, чтобы правильно определить дозировку и количество упаковок.

Валентина Владимировна, 45 лет, терапевт, Екатеринбург

Считаю, что хлористый кальций незаслуженно забыт при лечении бронхо-легочных заболеваний. Это связано с увлечением антибиотиками. А в то же время «горячие» уколы прекрасно избавляют человека от бронхитов и тонзиллитов. Попутно они ликвидируют дефицит кальция. Только эти уколы нужно сочетать с витаминотерапией. Особенно значимыми в этом случае являются витамины С, В6, В12 и D.

Виктор Семенович, 52 года, терапевт, Ставропольский край

Проблема использования этих препаратов состоит в том, что люди чрезмерно увлекаются витаминно-минеральными комплексами, содержащими кальций. Этот же элемент содержится в молочных продуктах. В результате при назначении «горячих» уколов можно спровоцировать избыток элемента. Организм этот избыток компенсирует активным выведением. В результате выводится не только кальций, но и многие другие элементы и даже витамины. Выход состоит в том, чтобы при лечении болезней хлоридом или глюконатом прописывать отдельный прием нужных витаминов, а не пить таблетки с целым комплексом.

Екатерина, 55 лет, гинеколог, Ульяновская область

Согласна с Виктором Семеновичем. Сейчас все глотают такое большое количество витаминов с минералами, что назначать еще что-то страшно. Особенно это касается беременных женщин. Уже стараюсь не назначать глюконат кальция в качестве легко доступного источника кальция. Теперь всегда сначала спрашиваю про то, какие витаминно-минеральные комплексы они пьют.

Андрей Иванович, 75 лет, Амурская область

Хочу всех предупредить: осторожней с этими хлоридами и глюконатами. Особенно это касается тех, кому за 60. Склеротические бляшки с возрастом формируются у большинства людей, не подозревающих о своих проблемах. Вкололи внутривенно хлорид кальция. Сначала все было привычно, то есть жар, разливающийся по телу. А через час началось самое неприятное: сильная головная боль и головокружение. Боль была такая, что приходилось передвигаться согнувшись. Боялся поднять голову. Думал, что инсульт получу. Обошлось. Больше такие уколы делать не позволю.

Екатерина, 45 лет, Красноярский край

Получила перелом руки в предплечье. Рука была левая, особых переживаний эта травма не вызвала. Думала, похожу в гипсе, и скоро все пройдет. Однако гипс сняли только через 2 месяца. Пишу об этом, потому что понадеялась на таблетки глюконата кальция, пила их регулярно, а кости все не срастались. Потом подсказали, что в экстренных ситуациях лучше делать уколы, а еще лучше пить одновременно молотую скорлупу куриных яиц и витамины D и В12. Реализовала последний совет. В результате перелом сросся так, что никаких болей нет.

Анастасия, 25 лет, Смоленская область

Сделали как-то укол хлорида кальция. Такое впечатление, что меня начали варить изнутри. От ужаса (а может, не только от него) отключилась. Прихожу в себя, а рядом стоят медсестры и ругаются. Из перепалки поняла, что кто-то из них вводил лекарство слишком быстро. Выяснять, кто виноват, не хотелось. А решать, что делать, пришлось. Просто наотрез отказалась от этих уколов. И больше никогда не позволю их делать

Хлористый кальций продается в ампулах по 5 или 10 мл. Каждая упаковка содержит по 10 ампул. Цена на препарат колеблется в диапазоне от 40 до 100 руб. за упаковку.

Таблетированный глюконат кальция можно купить по цене от 45 коп. до 2 руб. за 1 таблетку.

Раствор глюконата для инъекций (10%, 10 ампул по 10 мл) обойдется в 100-140 руб. за упаковку.

Стоимость препаратов может существенно разниться в зависимости от региона, производителя и ценовой политики аптек.

источник

Сразу оговоримся – врачи во всём мире рекомендуют применять Цитрат Кальция как самый эффективный и безопасный источник кальция.

Почему? Попробуем в этом разобраться.

В организме человека в среднем содержится 1200 -1500 граммов кальция. 99% из этого количества находится в костях и зубах, а 1% находится в крови.

Кроме того, что кальций является строительным материалом для костей, зубов и ногтей, он необходим для процессов свертывания крови, сокращения мышц, нервной проводимости, др.

Суточная потребность в кальции составляет 800-1500 мг в зависимости от состояния организма. Так детям в период роста необходимо получать 1200 мг. Женщины в период менопаузы и при беременности должны получать 1500 мг. У кормящих матерей потребность в кальции может быть ещё больше.

В течение суток организм теряет в среднем около 800 мг кальция. Эти потери нам необходимо постоянно восполнять. Причем поступление кальция должно превышать его потери. Если кальция в организме не хватает, он начинает вымываться из костей.

Учитывая тот факт, что дефицит кальция наблюдается почти у каждого, а пища не может это скомпенсировать, вопрос о необходимости его дополнительного приема даже не стои́т.

Вопрос состоит в другом, — какой вид кальция выбрать. Ведь среди обилия кальцийсодержащих препаратов нам предлагают «натуральный», «природного происхождения», «коралловый», «жемчужный», «в легко усвояемой форме» и т.п.

Виды препаратов кальция.

Все возможные источники кальция делятся на два класса:

  1. Животного (природного) происхождения (из известняка, доломита, раковин устриц, кораллов, костей животных, др.).
  2. Полученный из очищенных субстанций: неорганические и органические соли кальция.

Содержание кальция в этих солях разное: максимальное – в карбонате, а минимальное – в глюконате.

Соли Кальция Содержание элементарного кальция (мг) в 1000 мг соли
Неорганические соли кальция

Органические соли кальция

  1. Кальций из натуральных источников (природного происхождения).
  • Получают из известняка, доломита, раковин устриц, кораллов, костей животных.
  • Практически все источники кальция природного происхождения – это карбонат кальция, который, как известно, имеет низкую биоусвояемость (см. ниже почему). А понятие «натуральный кальций» чаще используются в рекламных целях.
  • «Натуральный» кальций может содержать опасные примеси. Ведь не все районы, где добываются ракушки и кораллы экологически чистые, и зачастую трудно понять, откуда получен кальций и насколько он очищен.
  • Исследуя источники кальция природного происхождения, ученые обнаружили в них наличие свинца, количество которого часто превышало предельно допустимый уровень. Избежать такого загрязнения проблематично в условиях нашей цивилизации. Особенно это касается кальция из раковин устриц и костей животных. Свинец же в живых организмах накапливается как раз в местах отложения кальция: кости, раковина, скорлупа. Попав однажды в организм, свинец выводится с трудом, повреждая почки, мозг, клетки крови. А у детей при этом снижаются интеллектуальные функции, изменяется поведение, появляется немотивированная агрессия.
  • Таким образом, по безопасности синтетический кальций является предпочтительнее «натурального».
  1. Кальций из очищенных субстанций.

Кальция фосфат.

  • Не служит оптимальным выбором, т.к. в современных условиях организм человека и без того испытывает фосфорную нагрузку, ведь фосфор входит в состав очень многих продуктов.
  • Фосфат обладает очень низкой растворимостью, а, следовательно, и низким усвоением, поэтому его использование в качестве субстанции для восполнения потребности в кальции не рекомендуется.

Кальция лактат и глюконат.

  • Оба эти соединения содержат мало элементарного кальция – соответственно 13 % и 9 %.

Хлорид кальция.

  • При приеме внутрь раздражает желудок, вызывая боль и изжогу.
  • Применяется преимущественно в растворах.

Таким образом, по эффективности и безопасности реально противостоят друг другу только две формы кальция: цитрат кальция и карбонат кальция.

Карбонат Кальция.

  • Наиболее распространенная и одна из самых дешевых форм кальция. На мировом рынке доля препаратов из карбоната занимает около 85%.
  • Является лидером по содержанию элементарного кальция — 400 мг.
  • Карбонат кальция имеет низкую биоусвояемость, т.к. нерастворим в воде.
  • Его усвоение происходит только при взаимодействии с хлороводородной кислотой желудочного сока, т.е. напрямую зависит от кислотности желудочного сока. Чем выше кислотность – тем лучше усвоение. Припониженной кислотности усвоение карбоната кальция падает до 2-3 %, а при нулевой кислотности он не усваивается.При нормальной и тем более повышенной кислотности желудочного сока кальций из карбоната может усваиваться и восполнять дефицит этого минерала.
  • При усвоении карбоната кальция нейтрализуется солянаякислота желудочного сока, необходимая для переваривания пищи, а также служащая барьером против проникновения в организм паразитов.
  • При приёме карбоната кальция кислотность снижается (антацидный эффект), что приводит к задержке пищевого транзита в желудке, особенно при употреблении белковой пищи.
  • Антацидный эффект карбоната кальция приводит к снижению местного противоракового иммунитета и является фактором канкрофилии (т.е. предрасположенности, т.к. создаёт условия, способствующие возникновению рака).
  • При приеме стандартной дозировки карбоната кальция в количестве 1 г образуется примерно 220 мл углекислого газа. Такой объем углекислого газа в желудке вызывает желудочно–кишечный дискомфорт, чувство распирания и отрыжку углекислым газом. При наличии эрозий в желудке растягивание слизистой оболочки газом крайне нежелательно.
  • Если кальций из Карбонатной формы может быть усвоен, то сам карбонат — это молекула углекислого газа, которая абсолютно бесполезна для клетки и является конечным продуктом обмена веществ.
  • Наилучшее усвоение этой формы кальция происходит при совместном приеме с пищей.

Цитрат Кальция.

  • Цитрат Кальция безопасный и химически чистый продукт, который получают из очищенных субстанций в процессе реакции карбоната кальция из очищенного известняка с лимонной кислотой.
  • Биодоступность цитрата кальция в 2,5 раза выше, чем карбоната. Его усвоение составляет 45%. Таким образом, из цитрата в организм поступает больше элементарного кальция, чем из карбоната.
  • Цитрат кальция существенно уменьшает выведение кальция с мочой. Более того, он снижает уровень паратгормона (того, который вымывает кальций из костей).
  • Цитрат Кальция ощелачивает мочу, препятствуя образованию камней в почках, а также подавляет инфекцию при воспалениях мочевыводящих путей. Соли цитрата уменьшают количество оксалатов в моче.
  • Кальций из цитрата усваивается вне зависимости от приема пищи и кислотности желудочного сока, т.к. его растворение и усвоение не требует соляной кислоты. При пониженной желудочной секреции из цитрата кальция в организм поступает в 10 раз больше кальция, чем из карбоната.
  • Цитрат Кальция имеет значительно меньше побочных эффектов, чем Карбонат. Кроме того он способствует усвоению витамина С и других минералов.
  • При поступлении в организм Цитратной формы, кальций усваивается и выполняет множество своих функций. А Цитрат также не является балластом – он является участником энергетического цикла клетки (цикл Кребса), где при сгорании образует энергию.
  • Цитрат Кальция хорошо растворим, и быстро всасывается из кишечника в растворимой ионизированной форме. В таком виде он легко проникает во все ткани, в том числе проходит через плацентарный барьер, а также попадает в грудное молоко.
  • Цитрат Кальция – более дорогостоящая форма, чем карбонат кальция из природных источников.

источник

Европейские производители молочных
продуктов считают, что
информация о наличии в них
«100% натурального кальция»
делает продукт привлекательнее

Кальций (англ. и лат. calcium) — химический элемент, атомный номер 20, щёлочноземельный металл. Обозначение — Ca. В растворах, в минеральных водах, в том числе лекарствах в жидкой форме, в физиологических жидкостях в организме человека кальций часто присутствует в ионизированном виде — в виде положительно заряженного иона (катиона) Ca 2+ .

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., кальций — необходимый элемент минерального матрикса кости, выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза. Среднее потребление кальция в разных странах 680-950 мг/сутки, в России — 500-750 мг/сутки. Уровень потребности в кальции — 500-1200 мг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления кальция — 2500 мг/сутки. Уточненная физиологическая потребность в кальции для взрослых — 1000 мг/сутки, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сутки. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сутки.

2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендует следующие суточные нормы потребления кальция:

  • дети 1-3 года — 700 мг, 4-8 лет — 1000 мг, 9-18 лет — 1300 мг
  • лица женского пола 19-50 лет — 1000 мг, старше 50 лет — 1200 мг
  • лица мужского пола 19-70 лет — 1000 мг, старше 70 лет — 1200 мг

99% кальция содержится в костной ткани в форме гидроксиаппатита, а около 1% находится во внеклеточной жидкости и мягких тканях, где кальций участвует в регуляции важнейших физиологических процессов, составляющих основу функциональной активности клеток организма человека. Эти процессы в большинстве случаев связаны с селективными кальциевыми каналами — универсальными компонентами биологических мембран различных клеток. Так, электрическая активность нервной ткани определяется балансом между уровнем внутри– и внеклеточного кальция, при этом в ассоциации с тропонином кальций участвует в сокращении и расслаблении скелетной мускулатуры, принимает участие в регуляции секреции ряда ключевых гормонов, ферментов и белков. Баланс кальция в организме поддерживается и регулируется двумя основными гормонами – кальцитриолом (активным метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном (ПТГ). В кишечнике витамин D осуществляет регуляцию активного всасывания поступающего с пищей кальция – процесса, почти полностью зависящего от действия этого гормона: взаимодействие 1,25(ОН)2–витамина D с его рецептором повышает эффективность кишечной абсорбции кальция на 30–40%. В почках, наряду с другими гормонами, он регулирует реабсорбцию кальция в петле Генле (Ершова О.Б. и др.).

В организме человека кальций присутствует в двух формах — ионизированной (в виде катионов Ca 2+ ) и связанной с белками (главным образом, с альбуминами). Ионизированный кальций составляет половину от всего его количества в крови, обладает физиологической активностью и является наиболее информативным показателем кальциевого обмена. Именно уменьшение концентрации ионизированного кальция вызывает симптомы гипокальциемии. Большинство функций с участием кальция происходит на внутриклеточном уровне, поэтому уровень кальция в сыворотке тесно связан с количеством в мембране и органеллах клетки (Костылева М.Н.).

Кальций оказывает ингибирующее воздействие на поглощение железа при их совместном употреблении. Кроме того, кальций подавляет усвоение цинка.

Подраздел АТХ «А02А Антациды» содержит отдельную группу «A02AC Препараты кальция», включающую в свой состав три позиции: «Кальция карбонат», «Кальция силикат» и «Комбинация препаратов кальция». Ни один лекарственный препарат с действующим веществом кальция силикат в России (а также, например, в США) не имеет действующего регистрационного удостоверения.

Кальция карбонат относится к всасывающимся антацидам. Механизмом действия всасывающихся антацидов является прямая реакция нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка, поэтому эффект наступает быстро, но продолжается недолго. В настоящее время всасывающиеся антациды в клинической практике применяются редко, так как вызывают различные побочные реакции: синдром «кислотного рикошета», сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону алкалоза, замедление эвакуации содержимого кишечника (Бордин Д.С., Харченко Н.В., Черненко В.В.).

При сравнении с другими катионами (магний, алюминий, висмут), кальций, как компонент антацидных средств, имеет низкие нейтрализующую (хуже магния и алюминия, но лучше висмута) и адсорбирующую (хуже алюминия) и у него отсутствуют такие свойства антацидных препаратов, как обволакивающее, вяжущее и цитопротективное (Харченко Н.В., Черненко В.В.).

Антацидные препараты, содержащие кальций, при передозировке вызывают увеличение Ca 2+ в организме больных (возникновение гиперкальциемии), что может привести к возникновению так называемого «щелочного» синдрома у больных, страдающих мочекаменной болезнью, что, в свою очередь, способствует усилению образования конкрементов. Снижение продукции паратгормона может привести к задержке экскреции фосфора, увеличению содержания нерастворимого фосфата кальция и, следовательно, к кальцификации тканей организма больных и возникновению нефрокальциноза (Васильев Ю.В.). Кальция карбонат взаимодействует с соляной кислотой несколько медленнее, чем натрия гидрокарбонат. В результате такого взаимодействия также выделяется углекислый газ. Кроме того, ионы кальция оказывают прямое стимулирующее влияние на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка, что стимулирует вторичную секрецию соляной кислоты еще в большей степени, чем в случае приема натрия гидрокарбоната. При длительном применении всасыванию подвергается примерно 10% принятого кальция карбоната, что может привести к развитию гиперкальциемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При длительном использовании кальция карбоната возможны запоры и образование камней в почках. При повышении уровня кальция в крови угнетается продукция паратгормона, что вызывает задержку выведения фосфора, накопление фосфата кальция и как результат – нефрокальциноз. При применении кальция карбоната также может развиваться алкалоз. Сочетанный прием кальцийсодержащих антацидов с молоком способствует развитию молочно-щелочного синдрома (гиперкальциемия, транзиторная азотемия, тошнота, рвота, полиурия и психические нарушения) (Фадеенко Г.Д.).

Из имеющих актуальную регистрацию в России препаратов с действующим веществом кальция карбонатом (в комплексе с магния карбонатом) наиболее распространён Ренни.

Учёные из Университета Джонса Хопкинса установили, что среди тех, кто принимал добавки с кальцем, риск образования бляшек в артериях и развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет был на 22% выше. При этом пациенты, соблюдавшие здоровую диету с преобладанием богатых кальцием продуктов, имели на 27% более низкую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости соблюдения осторожности в использовании кальциесодержащих БАД, и предпочтительности здорового питания с обилием зелени, овощей и обогащенных круп.*

Однако в новом руководстве Национального фонда остеопороза США, подготовленном уже после исследований выполненных в Университете Джонса Хопкинса, утверждается, что БАД с кальцием не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо при условии их приёма в рекомендованных дозировках.**

Тем не менее, эксперты подчеркивают, что БАД с кальцием имеют свои побочные эффекты, и призывают пациентов соблюдать рекомендации врачей и принимать добавки с кальцием только, если в их диете наблюдается нехватка данного микроэлемента.

Примечания: *John J.B. Anderson et al., Calcium Intake From Diet and Supplements and the Risk of Coronary Artery Calcification and its Progression Among Older Adults: 10‐Year Follow‐up of the Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Journal of the American Heart Association, 2016; doi: 10.1161/JAHA.116.003815.
**Mei Chung et al., Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis // Annals of Internal Medicine, 2016; DOI: 10.7326/M16-1165.

Природная минеральная вода может быть источником кальция. ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия» не классифицирует воды в зависимости только от содержания в них кальция и не относит кальций к биологически активным компонентам, тем не менее содержание кальция в различных типах вод фиксируется Приложением Б (обязательным) к ГОСТ Р 54316-2011 «Требования к химическим показателям групп, гидрохимических типов минеральных вод и их лечебному применению» и производители вод обязаны указывать содержание катионов кальция Ca 2+ на этикетках. Содержание кальция в различных водах существенно отличается. Ниже приводится список минеральных вод с указанием содержания в них катионов кальция Ca 2+ :

Наименование минеральной воды
Содержание Ca 2+ , мг/л
Сульфатный нарзан 700–800
Доломитный нарзан 650–700
Красноусольская (Уфимская) 550–650
Краинская 500–650
Нижне-Ивкинская № 2К 400–800
Дороховская 400–550
Лысогорская 350–550
Новотерская целебная 300–400
Кашинская 250–550
Улеймская (магниевая) 250–400
Славяновская, Смирновская 250–350
Угличская 250–350
Нарзан 200–500

Примечания.
1. Все перечисленные выше минеральные воды являются лечебно-столовыми (за исключением Лысогорской, являющейся лечебной). Лечебно-столовые минеральные воды не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой чаще всего не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.
2. В наименованиях гидрохимических групп перечисленных выше минеральных воды присутствует «кальциевая» или «кальциево-», указывающие на значимое содержание в них кальция.

Присутствующие в минеральных водах катионы кальция по своему действию являются антагонистами натрия. Они понижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость и выраженность экссудативных реакций, оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратационное и антиспастическое действие, ослабляют перистальтику кишечника, усиливают сократительную функцию миокарда, снижают повышенную возбудимость нервной системы, влияют на рост костной ткани и состояние зубов (Барановский А.Ю. и др.).

Кальций транспортируется через плаценту человека. Накопление кальция плодом происходит главным образом в течение третьего триместра. К концу нормальной беременности плод набирает примерно 28 г кальция и 16 г фосфора для развития скелета. Рекомендуемая суточная норма потребления кальция для беременных женщин в среднем 1200 мг (по сравнению с 400 мг в день для взрослого вне периода беременности или лактации). В течение последнего триместра рекомендуется дополнительным от 250 до 300 мг кальция в день.

Научные данные о проникновении кальция в молоко из организма кормящей матери отсутствуют. Кальций считается нормальным питательным компонентом человеческого молока. Содержание кальция в материнском молоке составляет в среднем 300 мг на литр. Рекомендуемая суточная норма кальция для женщины в период лактации 1200 мг. Один литр коровьего молока содержит около 1200 мг кальция.

Беременным или кормящим женщинам, которые не потребляют молоко или молочные продукты, может потребоваться дополнительный кальций.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль кальция в физиологии и терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Предпосылки к применению антагонистов кальция в лечении заболеваний органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1995. – № 3. – с. 22–28.
  • Бельмер С.В., Коваленко А.А. Рецепторы париетальных клеток. В кн. Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. акад. РАМН В.А. Таболина. – М. – 1999. – 112 с.
  • Yang Y.-X., Metz D.C. Безопасность лечения ингибиторами протонной помпы // Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание. – 2010. – Т. 3. – № 6. – С. 342–353.
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Гл. Тонкая и толстая кишка. Методы исследования всасывания солей // Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.
  • Пустовойт Е.В., Поликанова Е.Н. Изменение показателей смешанной слюны у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне антирефлюксной терапии // Российская стоматология. – № 3. – 2009.
  • Язвенная болезнь желудка. Причины развития язвенной болезни // Украинский медицинский портал Eurolab. – 2007.
  • Сергеев В.Н. Специализированные пищевые продукты и фармаконутриенты в реабилитации больных ХГД и ЯБДПК. Автореферат дисс. д.м.н., 14.03.11-Восстановительная медицина, спортивная медицина, леч. физкультура, курортология и физиотерапия. НЦВМиК, Москва, 2010.
  • Фомина Л.А. Коморбидное течение гастродуоденальных язв в аспекте кальциевого дисбаланса и блокаторы медленных кальциевых каналов в их лечении // Терапевтический архив. 2018. № 2. С. 28–34.
  • Фомина Л.А. Кальциевый дисбаланс в патогенезе симптоматических гастодуоденальных язв, ассоциированных с нестероидными противовоспалительными средствами, и эффективность блокаторов медленных кальциевых каналов в их лечении // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. 2018. Вып. 151. № 3. С. 58–63.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Нутрицевтики», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы применения минеральных добавок.

Важность соединений кальция для фармакотерапии органов пищеварительного тракта подчеркивает значительное число позиций Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) — соединений кальция, относящихся к разделу ATX «А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ». В том числе:

Подраздел АТХ «А02А Антациды» содержит отдельную группу «A02AC Препараты кальция», включающую в свой состав следующие позиции:
A02AC01 Кальция карбонат
A02AC02 Кальция силикат
A02AC10 Комбинация препаратов кальция

Подраздел АТХ «A06 Слабительные» включает группу «A06AC Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого», в которой, среди других, имеется следующая позиция:
A06AC08 Поликарбофил кальция

Подраздел АТХ «A07 Противодиарейные препараты» включает группу «A07XA Прочие антидиарейные препараты», в которой имеется следующая позиция:
A07XA03 Препараты кальция

Подраздел АТХ «A11 Витамины» включает группу «A11AA Поливитамины с минеральными веществами», в которой имеется позиция:
A11AA02 Поливитамины с кальцием

а также группу «A11GB Аскорбиновая кислота в комбинации с другими препаратами» с отдельным кодом
A11GB01 Аскорбиновая кислота и кальций

и группу «A11HA Другие витамины в чистом виде», в которой имеется:
A11HA31 Кальция пантотенат*

Большое количество отдельных кодов для соединений кальция имеется в подразделе АТХ «A12 Минеральные добавки»:
A12AA Препараты кальция
A12AA01 Кальция фосфат
A12AA02 Кальция глубионат
A12AA03 Кальция глюконат
A12AA04 Кальция карбонат
A12AA05 Кальция лактат
A12AA06 Кальция лактат глюконат
A12AA07 Кальция хлорид
A12AA08 Кальция глицерофосфат
A12AA09 Кальция цитрат-лизин комплекс
A12AA10 Кальция глюкогептонат
A12AA11 Кальция пангамат
A12AA13 Кальция цитрат
A12AA20 Комбинация различных солей кальция
A12AA30 Кальция левулат
A12AX Препараты кальция в комбинации с другими препаратами

Кроме раздела «A», препараты кальция представлены и в других разделах АТХ, в частности:

В разделе АТХ «В. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь»:
подразделе «B01 Антикоагулянты» группе «B01AC Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин)»:
B01AC08 Карбазалат кальция
подразделе «B02 Гемостатики» группе «B02BC Гемостатики для местного применения»:
B02BC08 Кальция альгинат
подразделе «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы» группе «B05XA Электролитные растворы»:
B05XA07 Кальция хлорид

В разделе АТХ «C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы»:
подразделе «C05 Ангиопротекторы» группе «C05BX Прочие склерозирующие препараты»:
C05BX01 Кальция добезилат
C05BX51 Кальция добезилат в комбинации с другими препаратами

В разделе АТХ «D. Препараты для лечения заболеваний кожи»:
подразделе «D03 Препараты для лечения ран и язв» группе «D03AX Прочие препараты, способствующие нормальному рубцеванию»:
D03AX04 Кальция пантотенат*
подразделе «D11 Прочие препараты для лечения заболеваний кожи» группе «D11AX Прочие препараты для лечения заболеваний кожи»:
D11AX03 Кальция глюконат

В разделе АТХ «J. Противомикробные препараты для системного использования» подразделе «J04 Препараты, активные в отношении микобактерий» группе «J04AA Аминосалициловая кислота и ее производные»:
J04AA03 Кальция аминосалицилат

В разделе АТХ «M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы», подразделе «М05 Препараты для лечения заболеваний костей» группе «M05BB Бисфосфонаты в комбинации с другими препаратами»:
M05BB01 Этидроновая кислота и кальций, для последовательного приема
M05BB02 Ризедроновая кислота и кальций, для последовательного приема
M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема
M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема
M05BB08 Золедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема

В разделе АТХ «N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы»:
подразделе «N02 Анальгетики» группе «N02BA Салициловая кислота и ее производные»:
N02BA15 Карбазалат кальция
N02BA65 Карбазалат кальция в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики
подразделе «N07 Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы» группе «N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости»:
N07BB02 Карбимид кальция

В разделе АТХ «R. Препараты для лечения заболеваний респираторной системы» подразделе «R01 Назальные препараты» группе «R01AX Прочие назальные препараты для местного применения»:
R01AX01 Гексамин тиоцианат кальция

Примечание * Кальция пантотенат — это витамин В5.

Приложение 2. Препараты, регулирующие обмен кальция в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) в разделе «H. Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)» имеется отдельный подраздел «H05 Препараты, регулирующие обмен кальция», включающий следующие группы и отдельные коды:

H05A Паратиреоидные гормоны и их аналоги
H05AA Паратиреоидные гормоны и их аналоги
H05AA01 Паращитовидной железы экстракт
H05AA02 Терипаратид
H05AA03 Паратиреоидный гормон
H05B Антипаратиреоидные гормоны
H05BA Препараты кальцитонина
H05BA01 Кальцитонин лосося синтетический
H05BA02 Кальцитонин свиной натуральный
H05BA03 Кальцитонин человека синтетический
H05BA04 Элкатонин
H05BX Прочие антипаратиреоидные средства
H05BX01 Цинакальцет
H05BX02 Парикальцитол
H05BX03 Доксеркальциферол

источник