Меню Рубрики

Алгоритм сбора мочи для проведения общего анализа

Цель — диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса

Показания — заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме — нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 — 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 — 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок — в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

1. Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты).

2. Мочу берут утром, после сна.

3. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища — необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

4. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

5. Закончить мочеиспускание в унитаз.

6. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей.

1. Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

2. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

3. Отверстие влагалища закрыть тампоном.

4. Начать мочеиспускание в унитаз.

5. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

6. Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой.

9. Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель — исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028.

Показания — заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента). Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием:

• времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов),

• порядкового номера (от 1-8, две банки запасные), Ф.И.О. пациента,

• промежутка времени, за который необходимо собрать мочу. Собирают мочу на протяжении суток (24 ч) — в течение каждых 3 ч. Больничный и питьевой режимы, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты.

1. В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру).

3. Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 5966 . Нарушение авторских прав

источник

Этапы Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. Соблюдение права пациента на информированное согласие
2. Проконтролировать, чтобы за 3 дня до анализа пациент не употреблял продукты и медикаменты, окрашивающие мочу Условие качественной подготовки к исследованию
3. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. Условие качественной подготовки к исследованию
4. Утром проконтролировать, чтобы пациент произвел тщательный туалет наружных половых органов Предупреждение попадания микроорганизмов в мочу из промежности и прямой кишки
5. Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мочу – начал мочиться в унитаз, задержал мочеиспускание и затем собрал всю мочу – не менее 100,0мл в емкость Условие качественного сбора мочи
6. Оформить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию Условия, влияющие на результат
7. Документировать выполнение Соблюдение преемственности
8. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента Соблюдение преемственности

Анализ мочи по Нечипоренко — количественное определение форменных элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мочи.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Сестринская информация пациенту:

1. Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов.

2. Собрать 50,0мл мочи – «среднюю порцию» в подготовленную емкость с крышкой, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания. При сборе мочи исключить соприкосновение с краями емкости.

3. Поставить емкость с мочой в условленное место.

Анализ мочи на диастазу –фермент поджелудочной железы

Сестринская информация пациенту:

1. В день исследования провести гигиену наружных половых органов.

2. Собрать 50,0-100,0мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную емкость с крышкой.

3. Доставить в лабораторию в теплом виде.

Анализ мочи на сахар –контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.

Сестринская информация пациенту:

1. Сбор мочи проводится в течение суток.

2. Утром, в 6 00 опорожнить мочевой пузырь.

3. Последующие мочеиспускания производить в приготовленную емкость 3,0л, находящуюся в условленном месте.

4. Последний сбор мочи в емкость в 6 00 следующих суток.

Рекомендации медицинской сестре:

1. Сразу после окончания сбора смешать суточную мочу, измерить количество.

2. Перелить 100,0-200,0мл в малую емкость и доставить в лабораторию с направлением, указав в направлении суточное количество мочи.

Алгоритм подготовки пациента к анализу мочи на сахар

Этапы Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. Соблюдение права пациента на информированное согласие
2. Накануне обеспечить пациента посудой, провести инструктаж. Условие качественной подготовки к исследованию
3. Утром в 6 00 разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л Условие качественного сбора мочи
4. Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи Условие качественного сбора мочи
5. В 6 00 следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л Условие качественного сбора мочи
6. Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи Условие качественного сбора мочи
7. Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию Условия, влияющие на результат
8. Документировать выполнение Соблюдение преемственности
9. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента Соблюдение преемственности
Отделение_________________палата______ Петров Николай Иванович Суточный диурез Подпись медсестры__________Дата________ Отделение_____________________палата______ Петров Николай Иванович Моча на сахар из суточного диуреза Суточный диурез 1,5л Подпись медсестры__________Дата__________

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.

Дневной диурез считают от 6 00 утра до 18 00 часов; ночной диурез – от 18 00 до 6 00 часов утра следующего дня. Сложив данные, получают величину суточного диуреза.

Плотность мочи выше в ночных порциях и в течение суток колеблется.

Посуда – 8 чистых сухих промаркированных емкостей емкостью 250,0мл + 2-3 дополнительных, не подписанных.

Сестринская информация пациенту:

1. Утром, в 6 00 в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь.

2. Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой.

3. Ночью будете разбужены для сбора соответствующей порции мочи.

4. Последняя порция мочи собирается в 6 00 утра следующего дня.

5. За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи.

Отделение_____________________палата______ Петров Николай Иванович Моча по Зимницкому Порция №1 – с 6 00 до 9 00 Подпись медсестры __________Дата______ Отделение_____________________палата________ Петров Николай Иванович Моча по Зимницкому Порция №8 – с 3 00 до 6 00 Подпись медсестры _______________Дата_______

По окончании сбора мочи медицинская сестра должна доставить всю собранную за сутки мочу в клиническую лабораторию и рассчитать водный баланс пациента.

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры в моче.

Посуда – стерильная емкость с крышкой, пригодная для сбора 10,0-50,0мл мочи.

Сестринская информация пациенту:

1. Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом, осушить бумажными салфетками.

3. Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.

4. Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.

5. Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.

6. Собрать 10,0-50.0мл мочи и задержать мочеиспускание.

7. Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.

8. Поставить емкость с мочой в условленное место.

Отделение_____________________палата________ Петров Николай Иванович Моча на бактериурию Подпись медсестры _______________Дата_______

Проба Реберга –позволяет оценить азотовыделительную способность почек.

На исследование направляют собранную мочу и взятую из вены кровь пациента. Исследование позволяет сравнить уровень креатинина (азотсодержащее вещество) в моче и крови.

Посуда – чистая, сухая емкость с крышкой 250,0мл и чистя сухая пробирка.

1. Исследование проводится утром, строго натощак.

2. В 8 00 опорожнить мочевой пузырь.

3. Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

4. Поставить емкость с мочой в условленное место.

5. Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.

Взятие кала для исследования

Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция фекальных масс и возможные примеси.

Рекомендации для медсестры:

1. Сообщить о предстоящем исследовании накануне.

2. Исключить искусственную дефекацию: клизмы, прием слабительных.

3. Потребность в питании должна удовлетворяться в обычном режиме при отсутствии специальных назначений врача.

4. Оформить направление в лабораторию.

5. Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.

6. Собирать кал специальным шпателем или лучиной.

7. Объяснить порядок проведения процедуры.

8. При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.

9. Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

Копрологическое исследование – макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериологическое исследование кала.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Алгоритм подготовки пациента к копрологическому исследованию

Этапы Обоснование
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. Соблюдение права пациента на информированное согласие
2. За 3 дня до сбора кала проконтролировать исключение из рациона пациента продуктов, окрашивающих кал, а также препараты железа и висмута Обеспечение достоверности результата
3. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. Условие качественной подготовки к исследованию
4. Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал кал – из чистого сухого судна, из нескольких мест, в количестве 3-5г. Условие качественного сбора кала
5. Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить кал в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов. Условия, влияющие на результат
6. Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента Соблюдение преемственности

Бактериологическое исследованиекала дает возможность оценить бактериальную флору кишок.

Посуда: стерильная стеклянная емкость с крышкой с крышкой и шпателем или стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей.

Сестринская информация пациенту:

1. Произвести дефекацию в продезинфицированное, сухое судно.

3. Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.

4. Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.

5. Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.

6. Поставить емкость с калом в условленное место.

7. Шпатель поместить в контейнер с дезинфектантом.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 870 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

· чистую сухую емкость объемом 100-200 мл, бланк направления в лабораторию,авторучку,перчатки

2. Объясните ход процедуры (перед сбором анализа провести туалет наружных половых органов). Дайте чистую сухую емкость.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Моча собирается утром после сна (средняя струя, 50-100 мл)

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Заполните направление в лабораторию.

3. На посуду с мочой наклейте направление.

4. Отправьте посуду с мочой в лабораторию.

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Номер медицинской карты стационарного больного

Дата и время взятия материала

Дата и время доставки в лабораторию

Алгоритм действий при сборе мочи на сахар

Цель: диагностическая.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

· флакон емкостью 100-200 мл,

· бланк направления в лабораторию,

2. Объясните больному ход сбора мочи.

3. Дайте пациенту емкость для сбора мочи (3л).

4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. В течении суток всю выделенную мочу (до 6 часов следующего дня) больной собирает только в емкость для сбора мочи (3л).

o измерьте общее количество мочи,

o тщательно размешайте всю мочу и отлейте в отдельную емкость 100-150 мл мочи.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Вылейте оставшуюся мочу в унитаз.

2. Проведите дезинфекцию 3-литровой банки.

3. Заполните направление в клиническую лабораторию и прикрепите к емкости с отлитой мочой. В направлении помимо обычных данных укажите суточное количество мочи.

4. Отправьте емкость с отлитой мочой в лабораторию.

Исследование мочи по Зимницкому

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Приготовить:

  • 8-10 флаконов с этикетками:

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:

Читайте также:  Актуальность общего анализа мочи

X.— № 8, 3.00-6.00.

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Утром следующего дня отправьте емкости с собранной мочой в клиническую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЕ: Лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

В норме удельный вес мочи 1018 – 1024.

Суточный диурез составляет 1500 – 2000 мл.

Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1

проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5-10 мл из средней порции мочи. ПРИМЕЧАНИЕ: Для проведения исследования пациент должен собрать не менее 10 мл мочи.

В норме в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 4 × 10³эритроцитов до 1 × 10³;цилиндров до 150.НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Номер медицинской карты стационарного больного.

Проба Амбюрже: больной должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно

подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л).

Проба Каковского-Аддиса: больной должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5-1 л).

Бактериологическое исследование мочи (на микрофлору): утром больной должен тщательно подмыться слабым раствором калия перманганата, затем собрать 10-15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.

Алгоритм определения суточного диуреза.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

· чистую сухую емкость (3 л банка),

· лист динамического наблюдения.

  1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры (в 6 часов утра он должен помочиться в унитаз и эту мочу не собирать; затем он должен собирать мочу в банку в течение суток до 6 часов утра следующего дня).
  2. Убедитесь в прочности знаний пациентом своих последующих действий.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Вылейте всю мочу в унитаз, продезинфицируйте банку.
  2. Вымойте руки.
  3. Полученные данные запишите в температурный лист, в лист динамического наблюдения за больным (в сестринскую историю болезни).

Взятие мочи на диастазу

1. Предварительно провести туалет наружных половых органов.

2. Моча собирается теплой, при самостоятельном мечеиспускании, в количестве 5-10 мл

Заполнить направление в биохимическую лабораторию в любое время суток.

42.Правила подготовки пациента к взятию кала: на копрограмму; на яйца глистов; на скрытую кровь.

Различают следующие основные методы исследования кала.

1. Копрологическое исследование (греч. kopros — кал) — изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:

• определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);

• проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Ляйдена, гематоидина), слизь;

• осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, ам-

миака и аминокислот, растворимой слизи.

2. Анализ кала на скрытую кровь — реакции Грегерсена, Вебера.

3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.

4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов.

• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.

Алгоритм действий

при взятии кала на кишечную группу инфекции*

(сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)

Цель: диагностическая.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

· стерильную пробирку с консервантом и стерильным стержнем с тампоном,

2. Объясните пациенту ход манипуляции.

4. Помогите пациенту лечь на левый бок, спиной к Вам.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Осторожно извлеките стержень с тампоном из пробирки (держите его только за пробку).

2. Разведите ягодицы пациента левой рукой и осторожно введите стержень с тампоном в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см).

3. Легкими вращательными движениями постарайтесь взять материал со стенки кишки.

4. Извлеките стержень с тампоном из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите в пробирку.

III.ОКОНЧАНИЕ МАПИПУЛЯЦИИ.

Заполните направление в бактериологическую лабораторию:

1. Отправьте полученный материал в лабораторию

Алгоритм действий

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Алгоритм сбора мочи для общего клинического анализа

  1. Подготовка к процедуре

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

1.2. Накануне вечером выдать ёмкость для сбора мочи (маркированную)

1.3. Объяснить методику сбора мочи.

1.3. Обучить, как провести гигиеническое подмывание утром накануне исследования

1.4. Попросить пациента повторить всю полученную информацию

  1. Техника сбора мочи

2.1Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2.3 Обучить пациента методике сбора мочи на исследование:

— выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

— выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл.

— задержать мочеиспускание, отставить баночку.

— завершить мочеиспускание в унитаз.

  1. Окончание процедуры

3.1 Закрыть баночку крышкой

3.2 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Доставить мочу в лабораторию, не позднее часа после сбора

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Полиурия — увеличение суточного диуреза.

Олигурия — уменьшение суточного диуреза до 500 мл .

Анурия — суточный диурез составляет не более 200 мл в сутки

Поллакиурия — частое мочеиспускание.

Олакизурия — редкое мочеиспускание.

Дизурия — болезненное мочеиспускание.

Никтурия — превышение ночного диуреза над дневным.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой

Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия

Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия

Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа

Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)

Запах гниющей рыбы — триметиламинурия

Запах прогорклый рыбный — тирозинемия

Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.

Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.

Плотность. В норме плотность мочи 1010—1024 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Кислотность. Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов. Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком.

Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л — протеинурия.

Протеинурия наблюдается при нарушении проницаемости клубочкового фильтра — гломерулярная протеинурия, при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев — тубулярная протеинурия при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани. Тубулярная протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом, токсическим повреждением канальцевого эпителия, а также возникать при наследственно обусловленных тубулопатиях. Кроме того, появление белка в моче может происходить при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.

В моче может обнаруживаться:

плоский эпителий (клетки верхнего слоя мочевого пузыря) в норме единичный в поле зрения.

Цилиндрический, или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника). В норме — не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях. Так же переходный эпителий — выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

Эритроциты. Повышенное содержание эритроцитов в моче, называемое микрогематурией в случае небольшого количества эритроцитов и макрогематурией в случае их значительного содержания, является патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы. В норме у женщин — единично в препарате, у мужчин — нет.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Оно указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитурия — до 20 в поле зрения, макроскопически моча не изменена.

Пиурия — более 60 в поле зрения, при этом макроскопически моча мутная, желто-зелёная с гнилостным запахом.

В кислой моче встречаются:

Мочевая кислота — кристаллы разнообразной формы (ромбической, шестигранной, в виде бочонков, брусков и др.), окрашенные в красно-бурый или желтовато-бурый цвет. Микроскопические кристаллы в осадке мочи имеют вид золотистого песка.

Ураты — аморфные мочекислые соли — мелкие желтоватые, часто склеенные группами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розового осадка.

Оксалаты — бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов — октаэдров.

Сернокислая известь — тонкие, бесцветные иглы или розетки.

Гиалиновые цилиндры — мукопротеин Тамма — Хорсфалла, продуцируемый клетками канальцев и свернувшийся в их просвете. В норме — единичные. Появляются при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме, различных заболеваниях почек.

Зернистые цилиндры — перерожденные и разрушенные клетки почечных канальцев на гиалиновых цилиндрах или агрегированных сывороточных белках. Появляются при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев.

Восковые цилиндры — белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом.

Эпителиальные цилиндры — слущенный эпителий почечных канальцев.

Эритроцитарные цилиндры — эритроциты, наслоившиеся на цилиндры, чаще гиалиновые.

источник

Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

— обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

— обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.

— обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

— неточные показатели содержания глюкозы;

— сдвиг рН мочи в щелочную сторону;

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера

(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.

6. Подмойте пациента (см. стандарт)

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте крышкой контейнер.

10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.

12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.

13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

Читайте также:  Алгоритм анализа мочи общий у детей

— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подмойте пациента (см. стандарт).

4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.

5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.

6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:

лейкоцитов — до 4000 в 1 мл;

эритроцитов — до 1000 в 1 мл;

СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:

порция МЬЗ с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;

порция №6 с 21 до 24 часов;

4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.

5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

— если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порции №. »

— при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка

Проба Знмннцкого — это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.

По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.

Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.

Для нормальной функции почек характерңо:

1. Суточный диурез около 1,5 л.

2. Выделение с мочой 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 — 1,022.

5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).

Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.

2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.

3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Клиническое значение мочи на диастазу.

В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

СБОР МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина

Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите

показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.

4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).

6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.

8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.

9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО

пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)

10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.

11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).

Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

1. Подготовить заранее емкость с крышкой для сбора мочи: вымыть с использованием моющего вещества, ополоснуть не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества, тщательно высушить, наклеить на нее бумагу с ФИО больного, названием отделения и номером палаты.

2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ: больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке.

3. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.

4. Утром после гигиенической процедуры больной должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз на счёт «1–2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в неё 150–200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи), при необходимости завершив мочеиспускание в унитаз.

5. Менструирующей пациентке в том случае, когда исследование отложить нельзя, рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном.

6. У тяжелобольного провести сбор мочи катетером.

7. Мочу доставить в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5–10 мл из средней порции мочи;

проба Амбюрже: пациент должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л);

проба Каковского – Аддиса: пациент должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5–1 л);

проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч; если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой; все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1 – 6.00–9.00; № 2 – 9.00–12.00;
№ 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;

бактериологическое исследование мочи: утром пациент должен тщательно подмыться, затем собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой;

сбор суточной мочи: утром в 8 ч пациент должен помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно; если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливает во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории;

— для определениядиастазы в моче в лаборатории исследуют 50 мл свежевыделенной теплой мочи.

Помощь при почечной колике:введение спазмолитических и анальгетических препаратов, применение тепла дифференцированно с учетом возраста и соматического статуса: грелки на поясничную область или горячие ванны с температурой воды 38–39 ºС продолжительностью 10–20 минут.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9700 — | 7623 — или читать все.

источник

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

«СБОР МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ»

ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг

31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки

34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: определение качественных и количественных показателей мочи.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость до 200 мл с крышкой, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

Подпись м/с ______ Дата ____

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: обучить пациента правилам предварительного ухода за посудой для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть предварительно тщательно вымыты); дать направление в лабораторию, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: обучить пациента технике подмывания и сбора мочи для исследования; объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.

6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.

II . Выполнение процедуры в стационаре

1.Пациенту утром, в день исследования, провести гигиену промежности: обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.

2. После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100 — 150 мл мочи (средняя порция мочи), затем завершить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой.

3. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

Примечание: во время менструации анализ мочи в пла новом порядке не собирается; в экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помо щью катетера или после введения во влагалище ватно- марлевого тампона.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Цель: контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Оснащение: ч истая сухая градуированная 3-х литровая банка с этикеткой, флакон на 250 мл маркированный, деревянная палочка, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

Подпись м/с ______ Дата______

I . Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить, что па циент/семья должны приготовить 2—3-литровую чи стую стеклянную емкость и емкость объемом 200—300 мл; дать направление на исследование, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направле ние

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце дуре в амбулаторных и стационарных условиях: объ яснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно- пищевой режим — обычный. В день начала иссле дования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз; далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 3-литровую емкость; измерить общее количество мочи; деревянной палочкой тщательно перемешать мочу; отлить в от дельно приготовленный сосуд 100—150 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать су точное количество мочи. Объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.

6.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

7. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию.

8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

9.Обеспечить пациента чистой сухой градуированная 3-х литровой банкой с этикеткой, флаконом на 250 мл маркированным, направлением в лабораторию.

Читайте также:  Алгоритм медсестра сбора общего анализа мочи

II . Выполнение процедуры в стационаре

1.Пациенту утром в 8.00 час в день исследования опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2. Последующие мочеиспускания до 8.00 час утра проводить в приготовленную 3-х литровую банку в течение одних суток.

3. Утром в 8.00 час следующего дня измерить общее количество суточной мочи; деревянной палочкой тщательно перемешать мочу; отлить в от дельно приготовленный сосуд 100—150 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать су точное количество мочи.

4 . Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Показания: заболевания поджелудочной железы.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость объемом 100—200 мл, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

П одпись м/с _______ Дата______

I . Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную емкость объемом 100-200 мл с крышкой, предварительно тщательно вымытые; получить направление в лабораторию у врача. Сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость с мочой в клиническую лабораторию.

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце дуре в амбулаторных и стационарных условиях: ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи (моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 50-100 мл; в лабораторию доставляется свежевыпущенная теплая моча); объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.

Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче, медсестра должна знать, какая методика используется.

6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью 100-200 мл и направлением в лабораторию.

II . Выполнение процедуры в стационаре

1.Пациенту утром в день исследования начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2; задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 50-100 мл мочи (средняя порция мочи). Закрыть банку крышкой.

2. Быстро отдать емкость с мочой медицинской сестре.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре быстро доставить емкость с мочой в теплом виде в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Цель: количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость до 50 мл с крышкой, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

П одпись м/ с ____ Дата____

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть предварительно тщательно вымыты); дать направление в лабораторию, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: обучить пациента технике подмывания и сбора мочи для исследования; объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой.

6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

9.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.

II . Выполнение процедуры в стационаре

1.Пациенту утром, в день исследования, провести гигиену промежности: обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.

2. Если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.

3. После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (средняя порция мочи, для исследования достаточно 3-5 мл мочи), затем завершить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой.

4. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Цель: определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функций почек.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных емкостей с направлениями, 2-3 дополнительные емкости, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

П одпись м/с _____ Дата_____

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1- 2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-. и т.д.), к дополнительным — не прикреплять; дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести емкости с мочой и направление.

5. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки, водно-пищевой режим — обычный, за сутки отме няются мочегонные средства (действие мочегонных искажает истинный суточный диурез; обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек). В день начала исследования, в 6 утра, необхо димо помочиться в унитаз; далее вся моча собирает ся в отдельные емкости каждые три часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6). Объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной проме жуток; если мочи за обозначенный промежуток вре мени не было, то соответствующая емкость достав ляется в лабораторию пустой. В условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туа лете/санитарной комнате (ночью медсестра пациен та разбудит); указать место и время, куда принести емкости с мочой.

6. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

7 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

8. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

9.Обеспечить пациента чистыми сухими стеклянными емкостями и направлением в лабораторию.

II . Выполнение процедуры в стационаре

1.Пациенту утром, в день начала исследования, в 6 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2. Далее последовательно собирать мочу в отдельные емкости каждые 3 часа (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6) в зависимости от мочеиспускания. В каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, то использовать дополнительные банки, указав на ней соответствующий временной интервал. Последнюю порцию мочи собрать в 6 часов утра следующего дня.

3. Оставлять все ёмкости с мочой в специальном ящике в санитарной комнате.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Показания: определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.

Оснащение: стерильная посуда с крышкой, направление в лабораторию, бумажное полотенце, емкость для сбора использованных салфеток.

в бактериологическую лабораторию

П одпись м/с _____ Дата_____

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5 . Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

6. Указать, к каким последствиям может привести не соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

7.Обеспечить пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию.

II . Выполнение процедуры в стационаре

Пациентке (пациенту) утром, в день исследования, провести гигиену промежности:

приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;

— зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;

— расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;

— сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги, при этом пальцами раздвинуть половые губы и держать их несомкнутыми до окончания процедуры;

— тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;

— осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки;

— выбросить салфетки в отдельную емкость.

приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания;

— зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;

— расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;

— взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом;

— высушить головку полового члена, используя три салфетки;

— выбросить салфетки в отдельную емкость.

Рис. 1. Подготoвка и взятие мочи для микробиологического исследования у мужчин

2. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не касаясь к внутренней поверхности, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

3. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

4. Подставить емкость для сбора для мочи, не касаясь им половых органов и ануса.

5. Собрать в емкость для сбора мочи 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

6. Закрыть емкость с мочой крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.

8. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Определение водного баланса

Цель: обеспечение качественного количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отёками. Выявление скрытых отеков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Оценить способности пациента к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

4. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.

5.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

6 . Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

7. Убедиться, что пациент не принимал диуретические средства в течение 3 дней до исследования.

8. Дать пациенту подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

9. Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60% до 80 % воды.

10. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

11. Обеспечить пациента мерной стеклянной градуированной емкостью для сбора мочи, листом учета водного баланса.

II . Выполнение процедуры в стационаре

1. Пациенту в 6.00 утра в день исследования опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2. Последующие мочеиспускания до 6.00 час утра следующих суток пациент проводит в мерную стеклянную градуированную емкостью для сбора мочи, измеряя диурез: фиксирует количество выделенной жидкости и количество поступившей жидкости, а также время приема или введения и выделения жидкости в течение суток в листе учета водного баланса.

3.В 6.00 утра следующих суток пациент отдаёт лист учета водного баланса медицинской сестре.

III . Окончание процедуры в стационаре

1.Определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). Расчет водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х на 0,8 (80 %) = количество мочи, которое должно выделиться в норме.

2.Сравнить количество выделенной мочи с количеством рассчитанной жидкости (в норме).

3.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше мочи, чем рассчитано (в норме).

Примечание: отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (в норме).

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков.

5.Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента.

6.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

источник