Меню Рубрики

Аллергия при уколах прогестерона

Прогестерон — гормон который вырабатывается в яичниках, широкую известность он приобрел в качестве гормона беременности, так как помогает поддерживать ее и способствует развитию плода.

В стандартных ситуациях этот гормон вырабатывается у женщины с момента овуляции и увеличивается на протяжении второй фазы цикла. Если в этот период беременность не наступила, концентрация гормона резко снижается. Если женщина беременна, прогестерон начинает активнее вырабатываться для создания всех условий благополучной беременности.

Если у женщины в силу разных причин в течение всего цикла концентрация гормона низкая, ей не удастся забеременеть. В таких случая назначают процедуры, улучшающие гормональный фон, в том числе и уколы прогестерона.

Считается, что уколы и таблетки переносятся легче, но у некоторых женщин они могут спровоцировать аллергические реакции. Важно отличать аллергию от побочных действий. Аллергия проявляется сразу после первичного укола, а побочные действия проявляются после длительного приема лекарства или увеличения дозы.

Симптомами аллергии являются:

  • Крапивница. Появление зуда и пятен сразу после укола и ухудшение ситуации вплоть до появления волдырей при повторном приеме препарата.
  • Проблемы с дыханием. Возникают через 5-10 минуть после приема. Возможно, удушье или отек Квинке.
  • Головокружение, потемнение в глазах вплоть до обморока.
  • Сонливость.
  • Сбой менструального цикла.
  • Покраснение кожи.

Также аллергическая реакция на может проявляться очаговым дерматитом на месте укола, появлением уплотнений или отечности.

Гормональная аллергия достаточно сложно диагностируется, часто симптомы очень различные и сложно определить первоисточник. Возникает же реакция из-за агрессивной работы иммунной системы, которая определяет изменение уровня определенного гормона как опасность для организма. А так как гормоны распространяются по всему организму с помощью кровеносной системы, то реагирует весь организм а не отдельные участки тела. Данная аутоиммунная реакция часто возникает при естественном и искусственном увеличении уровня прогестерона.

Если возникла очаговая аллергическая реакция, возможно, причина не в самом гормоне, а в его компонентах.

Нередко при поддержке беременности у женщины возникают аллергические симптомы при первом уколе прогестерона, но часто, такая ситуация может возникнуть при неправильном введении препарата. Обычно, вторые и последующие уколы происходят с меньшими реакциями или вовсе без них.

При внутримышечной инъекции ампулу с прогестероном нужно разогреть до температуры тела, для этого нужно подольше держать ее в руках. Сам укол нужно делать внимательно, стараться избежать попадания в сосуды, Вводить сам препарат нужно медленно.

При возникновении аллергической реакции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Выпить противоаллергический препарат. Это позволит снять дискомфорт от симптомов.
  • Проинформировать лечащего врача о возникшей реакции. Только врач может определить аллергия это или последствие неправильного приема.
  • При поддержке беременности резко отменять уколы прогестерона нельзя, необходимо заменить на инъекцию другого производителя или лекарственные средства.
  • Если симптомы аллергии не проходят, следует обратиться к аллергологу.

Для лечения аллергических высыпаний врачи назначают гормональные мази и антигистаминные препараты(зодак, цетрин, супрастин). Также желательно принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

Конечно, лучший способ избавиться от аллергии, это прекратить прием препарата, но в ситуациях, когда лекарство поддерживает беременность, это смертельно опасно для плода. Поэтому лечащий врач производит замену в лекарствах, но не уменьшает дозировку. Так, в фармакологии различают синтетический прогестерон, к нему относят прегнил, прогестерон для инъекций, норколут, и натуральный прогестерон — дюфастон и утрожестан. Их главное отличие — натуральные препараты влияют на работу печени, и повышают свертываемость крови, синтетические препараты не имеют таких побочных действий, но могут вызывать кашель, головокружение, тошноту. Обычно, если на одну категорию возникает аллергия, врач назначает препарат из другой категории.

Любой препарат прогестерона может вызвать аллергию, терпеть ее проявления не рекомендуется, так как это угнетает иммунную систему организма. Важно сразу проконсультироваться с врачом. Он подберет подходящую замену, которая не будет доставлять дискомфорт.

источник

Прогестерон в виде уколов является эффективным медицинским препаратом. Его применяют при многих функциональных расстройствах женской репродуктивной системы.

Рекомендуется пациенткам при невозможности забеременеть.

  1. Прогестерон применяется при разных гинекологических отклонениях.
  2. Уколы болезненные, поэтому очень важно правильно их делать.
  3. Дозировка препарата индивидуальна и зависит от каждого определённого случая.
  4. Использование прогестерона не запрещёно во время беременности.
  5. Некоторым категориям пациентов лекарство нужно принимать с особой осторожностью из-за ряда побочных эффектов.

Показанием для назначения инъекций прогестерона является врождённая патология репродуктивных органов или же наличие проблем с менструальным циклом.

  • отсутствие менструации;
  • регулярная задержка цикла более, чем на 35 дней;
  • наличие маточных кровотечений;
  • недостаточность 2 фазы;
  • боль во время критических дней;
  • угроза прерывания беременности.

Чтобы избежать боли после проведения инъекций, нужно научиться правильно их делать. Сначала надо подержать ампулу в зажатой руке, чтобы она немного согрелась.

Если внутри наблюдается кристаллическая взвесь, её нагревают с помощью водяной бани, пока содержимое не станет однородным. Далее лекарство охлаждают до температуры человеческого тела.

Уколы делают внутримышечно либо под кожу. Первый способ является менее болезненным, вследствие подкожных уколов прогестерона очень часто появляются шишки.

Основа раствора для инъекции — прогестерон в концентрации 1 или 2,5%. Показан при расстройствах репродуктивной системы. Гормон интенсивно связывается с рецепторами клеток органов, на которых он воздействует, оказывает влияние на процесс синтеза ДНК и увеличивает выработку РНК.

Оказывает содействие при пролиферации эндометрия. В результате этого происходит успешная имплантация оплодотворённого ооцита.

Прогестерон способствует снижению тонуса матки и маточных труб, благодаря чему грудные железы подготавливаются к выработке молока.

Лекарство выпускается в виде раствора для уколов.

Если у пациентки диагностировано кровотечение из-за дисфункции яичников, суточная доза прогестерона колеблется от 5 до 15 мг. Лечение длится 6 – 8 суток либо 18 – 20 суток (в последнем случае оно проводится женщинам после выскабливания слизистой матки).

Если невозможно провести абразию, то инъекция прогестерона делается во время кровоизлияния. При снижении гемоглобина производится гемотрансфузия. Если остановить кровотечения в последующие 6 и даже 8 суток невозможно, дальнейшее терапия прогестероном бессмысленна.

При отсутствии менструации и ненормальном функционировании половых органов нужно непосредственно перед лечением вводить эстрогеновые медикаменты. Они будут способствовать разрастанию эндометрия. В дальнейшем женщине делают уколы прогестерона.

При боли во время месячных гормональное средство вводится за 6 — 8 суток перед очередной менструацией.

При недостаточности жёлтого тела повышается вероятность выкидыша. Для минимизации риска пациентке вводят от 10 до 25 мг средства с интервалом через день. Уколы делают до момента, пока не исчезнет угроза прерывания гестации. Длительность применения лекарства — до 16 суток.

Прогестерон способен вызвать такие побочные явления:

  • отёки;
  • повышение артериального давления;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • изменение окраски покровов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. склер) в жёлтый цвет;
  • нарушение работы печени;
  • рост массы тела;
  • дискомфорт в молочных железах;
  • нерегулярные кровотечения из матки;
  • снижение полового влечения;
  • боли на месте укола;
  • повышение свёртываемость крови (приводит к увеличению риска закупорки сосудов);
  • аллергии;
  • гирсутизм;
  • воспаление стенок вен;
  • депрессивное настроение.

Бесконтрольное применение этого гормонального средства приводит к отрицательным последствиям для всей репродуктивной системы.

Прогестерон нельзя применять при:

  • онкологических патологиях молочной железы;
  • нарушении функции печени;
  • гепатите;
  • предрасположенности к закупорке сосудов.

Передозировка вызывает значительное увеличение риска развития побочных эффектов. При повышении дозировки прогестерона дальнейшее лечение прекращается.

При использовании прогестерона учитывают такие особенности медикамента:

  • инъекции прогестерона уменьшают действенность гормона окситоцина;
  • снижается влияние непрямых антикоагулянтов;
  • усиливается эффект от Бромокриптина, антидепрессантов, противогипертонических препаратов;
  • повышается действие гонадотропинов;
  • барбитураты снижают результативность прогестерона.

Прогестерон и спиртное совершенно несовместимы.

Цена 10 ампул 1% лекарства — 380 руб, 2,5% препарата — 780 руб.

Аналогами препарата являются:

Уколы гормона надо принимать с осторожностью при:

  • патологиях сердца и сосудов;
  • нарушениях функции выделительной системы;
  • мигрени;
  • аллергических недугах;
  • болезнях органов дыхания;
  • гипертонии;
  • диабете;
  • депрессивном состоянии;
  • эпилепсии;
  • астме.

Аллергические реакции способны проявляться в виде головокружения, нарушения месячного цикла, повышенной потребности во сне.

От прогестерона больше чем от прочих гормонов зависит успешное протекание беременности. Особенно важен показатель гормона в крови на ранних сроках периода вынашивания ребёнка.

При недостаточности выработки вещества значительно повышается риск непроизвольного прерывания беременности.

Детям не назначают данный препарат.

Во время лечения может снижаться скорость реакции и ухудшаться внимание. Поэтому до завершения терапии запрещено заниматься деятельностью, которая требует психомоторных реакций. Это же касается и вождения автомобилем.

Стоимость препарата в России колеблется от 390 до 780 руб. в зависимости от концентрации масляного раствора.

Прогестерон в уколах можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

«Принимала прогестерон в виде уколов с целью лечения бесплодия. В результате после курса терапии смогла забеременеть и родить здорового ребёнка. Нежелательных эффектов во время лечения гормоном не наблюдалось».

«С помощью инъекций прогестерона удалось избавиться от болезненных месячных. Во время менструации появлялось небольшое количество мажущих выделений, сопровождающихся ощущением дискомфорта. После терапевтического курса смогла забеременеть и выносить ребёнка».

В процессе лечения уколами прогестерона у меня сильно повысилось артериальное давление. Из-за этого препарат пришлось отменить. Продолжаю лечить нарушения менструального цикла и рассчитываю на рождение ребёнка.

источник

Аллергические реакции — экзема, зуд, ринит, астма — могут возникать не только на плесень, пыльцу и животных, но и на стероидные гормоны. Аллергия на стероидные (в том числе половые) гормоны — это иммунный ответ и последующая активация местных и/или системных симптомов на воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) гормонов.

Клинические проявления аллергии на стероидные гормоны могут быть разнообразными с точки зрения симптомов и степени их тяжести. Они могут включать проблемы с кожей (дерматит, угри, экзема, стоматит, папулы, крапивница, вульвовагинальный зуд, мультиформная эритема); репродуктивные проблемы (предменструальный синдром, менструальная астма или мигрень/головные боли, низкое либидо, дисменорея, бесплодие, повторный выкидыш, преждевременные роды) или более общие симптомы (проблемы с весом, потеря кратковременной памяти, усталость, перепады настроения, беспокойство, фибромиалгия, интерстициальный цистит, артрит, синдром хронической усталости).

Аллергия на гормоны пока не так хорошо изучена. Однако уже сейчас есть предположения, что тип и характер симптомов различаются в зависимости от того, какими именно гормонами вызвана реакция: экзогенными (лекарственными) или эндогенными (собственными, производимыми организмом). Симптомы, связанные с аллергией на эндогенный, собственный , стероидный гормон, более вероятно будут проявляться (или обостряться) во время беременности, гормональных нарушений, изменений менструального цикла.

Например, симптомы, связанные с эндогенной гиперчувствительностью к эстрогенам, обычно возникают перед менструацией, тогда как аллергия на прогестерон часто присутствует во время лютеиновой фазы и проходит после месячных. Но иногда симптомы могут возникать без видимой причины и длиться весь цикл.

Напротив, симптомы, связанные с гиперчувствительностью к внешним гормонам (оральные противозачаточные таблетки, лекарства для ЭКО, ксеноэстрогены и т. д.), обычно возникают после их приёма — перорально, интравагинально, инъекционно.

У некоторых женщин определённые кожные реакции, включая экзему, крапивницу, ангиодистрофию и мультиформную эритему, могут обостряться перед менструацией. Если эти симптомы ухудшаются за три-десять дней до начала месячных, женщине может быть поставлен диагноз «аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД, APD)». В редких случаях АПД способен развиваться до такого серьёзного состояния, как анафилактический шок.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит возникает у женщины в результате аллергической реакции на собственный прогестерон. Симптомы обычно длятся от 3 до 10 дней до начала менструации и проходят через 1‒2 дня после начала месячных. АПД может иметь множество различных симптомов, хотя большинство, если не все, включают сыпь на коже. В первую очередь это экзема, крапивница, мультиформная эритема, ангиодистрофия и реже анафилаксия.

Изначально прогестероновый дерматит может быть вызван приёмом противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов, содержащих прогестерон, что приводит к чувствительности к этому гормону. Беременность также способна спровоцировать чувствительность к прогестерону, кроме того, она может оказывать значительное влияние на иммунную систему женщины и влиять на различные аллергические состояния.

У некоторых женщин АПД может развиться в результате перекрёстной аллергии на кортикостероиды, которые имеют сходную молекулярную структуру. Хотя аллергические реакции могут возникать на другие гормоны (например, на эстрогены), они гораздо менее распространены, чем аллергия на прогестерон.

Чтобы женщине поставили диагноз «аутоиммунный прогестероновый дерматит», необходимо провести кожное тестирование с инъекцией прогестерона. Анализ на аллергию должен проводиться врачом в условиях больницы.

Лечение АПД обычно заключается в использовании антигистаминов. Хотя эти препараты могут устранить только симптомы, но не саму причину проблемы. Другой метод — подавление овуляции, это может предотвратить рост прогестерона во время менструального цикла.

В редких случаях некоторые женщины во время месячных могут испытывать симптомы, сходные с анафилаксией. Однако, в отличие от АПД, это состояние не является аллергическим заболеванием, а скорее вызывается простагландинами, которые высвобождаются из эндометрия и могут попадать в кровоток.

Диагноз обычно ставится на основе клинической картины, поскольку тестирование на АПД (и другие гормоны) — отрицательное. Такого рода «анафилаксия» обычно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например, индометацином и т. п.

источник

С наступлением беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения и становится уязвимым перед многими факторами окружающей среды. Например, аллергенами.

Читайте также:  Нормы эстрадиола и прогестерона при беременности по неделям

Особой строкой в списке аллергенов стоит препарат Прогестерон, назначаемый женщинам в случае его недостатка в организме с целью сохранить беременность. В большинстве случаев прием препарата не вызывает проблем. Но случаются и аллергические реакции на него, которые следует отличать от побочных действий.

Аллергия — одна из наиболее распространенных болезней. С ней сталкиваются как взрослые, так и дети. Наибольшую опасность патологическое состояние несет в период беременности, поскольку организм женщины в это время претерпевает ряд существенных изменений.

Гормональная разновидность аллергии требует наиболее пристального внимания. Это очень неприятное состояние не только сказывается на здоровье. Тяжелые симптомы серьезно портят жизнь самому больному и настроение его близким, провоцируют заболевания других органов и целых систем. Например, дыхательной.

Это состояние может быть спровоцировано самыми обыденными и безобидными веществами, к которым оказалась чувствительна иммунная система человека: пылью, шерстью, средствами химической промышленности, холодом и ультрафиолетом и т.д. Список выявленных аллергенов постоянно растет.

Одним из них является прогестерон – многофункциональный гормон женского организма.

Его нехватка, в частности, у беременных женщин может вызвать потерю плода. Поэтому назначают препарат Прогестерон.

Существует принцип, которым руководствуется иммунная система организма, обнаружив резкое повышение уровня гормона. Скачок может произойти по разным причинам – из-за приема препаратов, стресса или гормонального дисбаланса. Но реакция следует незамедлительно и последствия «войны» могут отражаться на всем организме.

Определить процесс гормональной аллергии сложно из-за вариативности симптомов, которые «маскируют» ее под что-либо иное, имеющее схожую симптоматику. Но если необычные реакции следуют именно за приемом препарата Прогестерона, тогда диагностика не составит труда.

При этом необходимо отличать общую реакцию организма на непосредственно прогестерон от местной, вызванной неправильным введением препарата или наличием иных раздражающих компонентов.

Во втором случае реакция может последовать на несоответствующую температуру вводимого препарата (кристаллы вещества должны полностью раствориться) или, например, на масла, входящие в состав.

По следующему перечню симптомов можно распознать непереносимость Прогестерона:

  1. Крапивница. Зуд и пятна появляются как непосредственно в месте укола, так и на других частях тела. Состояние может усугубиться при повторном приеме, что будет выражаться в появлении волдырей.
  2. Нарушение процесса дыхания. Проблемы начинаются через 5-10 минут после приема. Ситуация может осложниться вплоть до удушья или отека Квинке.
  3. Сонливость, головокружение, сильная слабость, порой, до потери сознания.
  4. Покраснения кожи.

Есть большая вероятность того, что какой-либо компонент народного средства спровоцирует еще большую аллергическую реакцию, что серьезно усложнит процесс выздоровления.

Принять противоаллергический препарат. Можно воспользоваться Зодаком, Цетрином, Супрастином, чтобы снять симптомы. Желательно заранее оговорить подобную вероятность со своим лечащим врачом и следовать его рекомендациям. Если приступ ощутимо дает о себе знать и продолжает нарастать, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

После купирования острого приступа необходимо сообщить о возникновении реакции лечащему врачу. Он определит, что это: побочные действия, аллергия или последствия некорректного приема.

После этого врач даст свои рекомендации. Это может быть назначение гормональных мазей, противогистаминных препаратов, поливитаминов для общего укрепления организма.

В экстренных случаях пользуются следующими медикаментами:

  1. Дипроспан. Глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, имеющий противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Назначается беременным с большой осторожностью в случаях тяжелых аллергических реакций на фоне неэффективности прочих антигистаминов.
  2. Преднизолон. Снимает отеки и шок за счет быстрого повышения давления. Входит в состав аптечки скорой помощи. Назначается беременным и кормящим женщинам только в случае крайней необходимости, с большой осторожностью.
  3. Дексаметазон. Схож действием с Преднизолоном. Может использоваться в качестве его замены.
  4. Супрастин в инъекциях. Снимает отечность, зуд, крапивницу. Оказывает снотворное действие, на что необходимо обратить внимание, если предстоит деятельность, требующая быстрых реакций.

Так как Прогестерон применяется с целью сохранения беременности, разумеется, в случае подтверждения аллергии на препарат, резко прекращать прием нельзя, так как это может привести к потере ребенка. Производится замена лекарства без уменьшения дозировки.

Состав препарата Прогестерон бывает как натуральным, так и синтетическим.

Препараты натурального прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) имеют побочным эффектом повышение свертываемости крови и сбои в работе печени.

Препараты синтетического прогестерона (Прегнил, Норколут, Прогестерон для инъекций) провоцируют кашель, тошноту, головокружение. В случае выявления аллергии на один из этих видов прогестерона возможна замена другим.

Для безопасного применения препарата и предотвращения различных негативных реакций существуют рекомендации по его использованию:

  1. Препарат не применяется после 36 недели беременности.
  2. В виде инъекций вводится внутримышечно или подкожно с соблюдением антисептики и дозировки от 10 до 25 мг ежедневно. Единоразовая доза не должна превышать 0,025г.
  3. Дозировка препарата в случае употребления в виде таблеток определяется врачом. Таблетки принимаются независимо от приемов пищи.
  4. Гель в размере 2,5г наносится на кожу дозатором 2 раза в сутки.
  5. Любое применение препарата, независимо от вида, должно соответствовать инструкции по применению или конкретным рекомендациям лечащего врача.

Любое неожиданное изменение в самочувствии женщины, готовящейся стать матерью, должно иметь соответствующие действия: определение источника реакции и грамотное его устранение. При аллергии на Прогестерон нельзя просто отменить прием препарата – его необходимо заменить более безопасным, чтобы не спровоцировать выкидыш.

источник

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оксипрогестерон — это лекарственное средство, которое относится к синтетическим гормональным препаратам – прогестерона, который является женским половым гормоном, который находится в желтым теле яичника и в коре надпочечников. Прогестерон способствует вызывание изменения в эндометрии, в виде оплодотворения яйцеклетки, также обеспечивает нормальное течение беременности, снижает сокращение матки в период беременности, стимулируют работу в отделах молочных желез для выработки грудного молока.

Выпускается препарат в форме ампул по 1 мл 12,5% масляного раствора в картонной упаковке №10.

Назначается препарат врачом после предварительного обследования и результатов анализов. Препарат Оксипрогестерон назначается при: угрожающих выкидышах, отсутствии менструации или при нарушении менструального цикла. Назначается препарат для лечения онкологических или гинекологических заболеваний, также при дисфункции половой системы женщины, которая сопровождается периодическими кровотечениями.

Препарат Оксипрогестерон противопоказан при нарушении функциональности печени, воспалительных процессах в тканях печени, почек, тромбозы, при онкологических образованиях на молочной железе или половых органов.

Препарат назначают индивидуально для каждой пациентки в зависимости от диагноза или патологического процесса. В профилактических целях или при угрозе выкидыша, назначают по 0,125-0,25 г (1-2 мл 12,5%) 1 раз в неделю, также использовать препарат нужно только в первом триместре беременности.

Для лечения маточных кровотечений оксипрогестерон капронат вводят в дозе по 0,0625-0,125 г 20 -22 день цикла.

Для лечения онкологических заболеваний Оксипрогестерон капронат применяют по 25% раствора по 3-4 мл ежедневно на протяжении 30 дней, в случае необходимости лечение продлевают до 300 дней.

Препарат хорошо переносится, и только при длительном применении могут отмечаться нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы: тахикардия, аритмия. С особой осторожностью применяют препарат больные с бронхиальной астмой, эпилепсией, в период лактации, при мигрени.

На различных форумах многие женщины уверяют, что в период беременности применение Оксыпрогестерона необходимо для того, чтобы выносить здорового ребенка, другие женщины придерживаются мнения, что использовать препарат нужно только в крайней необходимости и только под наблюдением врача.

Использование любого гормонального препарата проводится только после результатов обследования, все лекарственные препараты оказывают негативное воздействие на плод, поэтому использовать Оксипрогестерон нужно только после назначения врача в стационарных условиях.

Применение гормональных препаратов, особенно в период беременности или при планирования беременности, должны назначаться врачом. Не следует руководиться отзывами или рекомендациями женщин, принимающих Оксипрогестерон. Организм женщины в период беременности может по-разному отреагировать на любой лекарственный препарат, что может спровоцировать осложнения, преждевременные роды или другие нарушения. Поэтому, даже после назначения препарата врачом, следует ознакомиться с его свойствами или проконсультироваться у нескольких специалистов, чтобы не возникало сомнений!

Стоимость препарата Оксипрогестерон № 10 ампул по 1 мл 12,5% масляного раствора, составляет 380 рублей.

Прогестерон — гормон который вырабатывается в яичниках, широкую известность он приобрел в качестве гормона беременности, так как помогает поддерживать ее и способствует развитию плода.

В стандартных ситуациях этот гормон вырабатывается у женщины с момента овуляции и увеличивается на протяжении второй фазы цикла. Если в этот период беременность не наступила, концентрация гормона резко снижается. Если женщина беременна, прогестерон начинает активнее вырабатываться для создания всех условий благополучной беременности.

Если у женщины в силу разных причин в течение всего цикла концентрация гормона низкая, ей не удастся забеременеть. В таких случая назначают процедуры, улучшающие гормональный фон, в том числе и уколы прогестерона.

Считается, что уколы и таблетки переносятся легче, но у некоторых женщин они могут спровоцировать аллергические реакции. Важно отличать аллергию от побочных действий. Аллергия проявляется сразу после первичного укола, а побочные действия проявляются после длительного приема лекарства или увеличения дозы.

Симптомами аллергии являются:

  • Крапивница. Появление зуда и пятен сразу после укола и ухудшение ситуации вплоть до появления волдырей при повторном приеме препарата.
  • Проблемы с дыханием. Возникают через 5-10 минуть после приема. Возможно, удушье или отек Квинке.
  • Головокружение, потемнение в глазах вплоть до обморока.
  • Сонливость.
  • Сбой менструального цикла.
  • Покраснение кожи.

Также аллергическая реакция на может проявляться очаговым дерматитом на месте укола, появлением уплотнений или отечности.

Гормональная аллергия достаточно сложно диагностируется, часто симптомы очень различные и сложно определить первоисточник. Возникает же реакция из-за агрессивной работы иммунной системы, которая определяет изменение уровня определенного гормона как опасность для организма. А так как гормоны распространяются по всему организму с помощью кровеносной системы, то реагирует весь организм а не отдельные участки тела. Данная аутоиммунная реакция часто возникает при естественном и искусственном увеличении уровня прогестерона.

Если возникла очаговая аллергическая реакция, возможно, причина не в самом гормоне, а в его компонентах.

Нередко при поддержке беременности у женщины возникают аллергические симптомы при первом уколе прогестерона, но часто, такая ситуация может возникнуть при неправильном введении препарата. Обычно, вторые и последующие уколы происходят с меньшими реакциями или вовсе без них.

При внутримышечной инъекции ампулу с прогестероном нужно разогреть до температуры тела, для этого нужно подольше держать ее в руках. Сам укол нужно делать внимательно, стараться избежать попадания в сосуды, Вводить сам препарат нужно медленно.

При возникновении аллергической реакции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Выпить противоаллергический препарат. Это позволит снять дискомфорт от симптомов.
  • Проинформировать лечащего врача о возникшей реакции. Только врач может определить аллергия это или последствие неправильного приема.
  • При поддержке беременности резко отменять уколы прогестерона нельзя, необходимо заменить на инъекцию другого производителя или лекарственные средства.
  • Если симптомы аллергии не проходят, следует обратиться к аллергологу.

Для лечения аллергических высыпаний врачи назначают гормональные мази и антигистаминные препараты(зодак, цетрин, супрастин). Также желательно принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

Конечно, лучший способ избавиться от аллергии, это прекратить прием препарата, но в ситуациях, когда лекарство поддерживает беременность, это смертельно опасно для плода. Поэтому лечащий врач производит замену в лекарствах, но не уменьшает дозировку. Так, в фармакологии различают синтетический прогестерон, к нему относят прегнил, прогестерон для инъекций, норколут, и натуральный прогестерон — дюфастон и утрожестан. Их главное отличие — натуральные препараты влияют на работу печени, и повышают свертываемость крови, синтетические препараты не имеют таких побочных действий, но могут вызывать кашель, головокружение, тошноту. Обычно, если на одну категорию возникает аллергия, врач назначает препарат из другой категории.

Любой препарат прогестерона может вызвать аллергию, терпеть ее проявления не рекомендуется, так как это угнетает иммунную систему организма. Важно сразу проконсультироваться с врачом. Он подберет подходящую замену, которая не будет доставлять дискомфорт.

источник

Прогестерон — гормон который вырабатывается в яичниках, широкую известность он приобрел в качестве гормона беременности, так как помогает поддерживать ее и способствует развитию плода.

В стандартных ситуациях этот гормон вырабатывается у женщины с момента овуляции и увеличивается на протяжении второй фазы цикла. Если в этот период беременность не наступила, концентрация гормона резко снижается. Если женщина беременна, прогестерон начинает активнее вырабатываться для создания всех условий благополучной беременности.

Если у женщины в силу разных причин в течение всего цикла концентрация гормона низкая, ей не удастся забеременеть. В таких случая назначают процедуры, улучшающие гормональный фон, в том числе и уколы прогестерона.

Считается, что уколы и таблетки переносятся легче, но у некоторых женщин они могут спровоцировать аллергические реакции. Важно отличать аллергию от побочных действий. Аллергия проявляется сразу после первичного укола, а побочные действия проявляются после длительного приема лекарства или увеличения дозы.

Симптомами аллергии являются:

  • Крапивница. Появление зуда и пятен сразу после укола и ухудшение ситуации вплоть до появления волдырей при повторном приеме препарата.
  • Проблемы с дыханием. Возникают через 5-10 минуть после приема. Возможно, удушье или отек Квинке.
  • Головокружение, потемнение в глазах вплоть до обморока.
  • Сонливость.
  • Сбой менструального цикла.
  • Покраснение кожи.
Читайте также:  Нормы эстрадиола и прогестерона в первом триместре

Важно знать, что уколы прогестерона изготавливаются на основе пальмового или кокосового масла, что может спровоцировать аллергию. В таких ситуациях, смена инъекций на уколы другого производителя или с другими вспомогательными веществами позволяет избавиться от аллергической реакции.

Также аллергическая реакция на может проявляться очаговым дерматитом на месте укола, появлением уплотнений или отечности.

Гормональная аллергия достаточно сложно диагностируется, часто симптомы очень различные и сложно определить первоисточник. Возникает же реакция из-за агрессивной работы иммунной системы, которая определяет изменение уровня определенного гормона как опасность для организма. А так как гормоны распространяются по всему организму с помощью кровеносной системы, то реагирует весь организм а не отдельные участки тела. Данная аутоиммунная реакция часто возникает при естественном и искусственном увеличении уровня прогестерона.

Если возникла очаговая аллергическая реакция, возможно, причина не в самом гормоне, а в его компонентах.

Нередко при поддержке беременности у женщины возникают аллергические симптомы при первом уколе прогестерона, но часто, такая ситуация может возникнуть при неправильном введении препарата. Обычно, вторые и последующие уколы происходят с меньшими реакциями или вовсе без них.

При внутримышечной инъекции ампулу с прогестероном нужно разогреть до температуры тела, для этого нужно подольше держать ее в руках. Сам укол нужно делать внимательно, стараться избежать попадания в сосуды, Вводить сам препарат нужно медленно.

При возникновении аллергической реакции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Выпить противоаллергический препарат. Это позволит снять дискомфорт от симптомов.
  • Проинформировать лечащего врача о возникшей реакции. Только врач может определить аллергия это или последствие неправильного приема.
  • При поддержке беременности резко отменять уколы прогестерона нельзя, необходимо заменить на инъекцию другого производителя или лекарственные средства.
  • Если симптомы аллергии не проходят, следует обратиться к аллергологу.

Для лечения аллергических высыпаний врачи назначают гормональные мази и антигистаминные препараты(зодак, цетрин, супрастин). Также желательно принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

Конечно, лучший способ избавиться от аллергии, это прекратить прием препарата, но в ситуациях, когда лекарство поддерживает беременность, это смертельно опасно для плода. Поэтому лечащий врач производит замену в лекарствах, но не уменьшает дозировку. Так, в фармакологии различают синтетический прогестерон, к нему относят прегнил, прогестерон для инъекций, норколут, и натуральный прогестерон — дюфастон и утрожестан. Их главное отличие — натуральные препараты влияют на работу печени, и повышают свертываемость крови, синтетические препараты не имеют таких побочных действий, но могут вызывать кашель, головокружение, тошноту. Обычно, если на одну категорию возникает аллергия, врач назначает препарат из другой категории.

Для наступления или поддержания желательной беременности женщинам часто назначают препараты с прогестероном. Но учитывая, что уколы прогестерона очень болезненные и могут привести к кратковременному ухудшению здоровья, беременным женщинам его практически не назначают.

Любой препарат прогестерона может вызвать аллергию, терпеть ее проявления не рекомендуется, так как это угнетает иммунную систему организма. Важно сразу проконсультироваться с врачом. Он подберет подходящую замену, которая не будет доставлять дискомфорт.

В криопротоколе колола прогестерон.В субботу попа пошла пятнами и стала жутко зудеть.Решила потерпеть, на сдачу ХГ надо было идти во вторник, не дождалась-сама сдала в понед(это 10 ДПП).Думаю, если уж ноль, то и мучения с прогестероном отпадут.Оказалось 36.На след.день сдала в клинике-46,8.Но моя врач в отпуске-пошла продлевать больничный к другой.Сказала про аллергию-она мне говорит, что надо прогестерон отменять.Я ей пытаюсь сказать, что не могу без него(криопротокол без овуляции-свой-то не вырабатывается), а она как закричит-ребенку своей аллергией навредить хотите!Я все-таки договорила про отсутствие собственного-поменяли на крайнон.Пока ехала домой-задумалась, а чем может повредить?У своего врача я бы все это выспросила, а тут вот растерялась.Придумалось только, что усилится иммунный ответ на все, в том числе и на эмбриончик.Теперь вот дергаюсь, а вдруг будет БХ или ЗБ, а виновата я , что терпела.Хотя своему врачу я бы позвонила сразу, но ее-то нет.Пойду завтра еще ХГЧ сдавать,хотя собиралась спокойно ждать до след.понедельника.Девочки, может у кого есть варианты-как аллергия влияет?
1. Кроме прогестерона в попу — есть масса других вариантов — тот же утрожестан, крайнон и т.д. Не циклитесь на этом.
2. «Аллергия» на прогестерон такого рода как «попа пятнами» бывала, наверное, не у одной экошницы — дело в масле, попала в сосуд — и готово дикое раздражение, задница чешется конкретно. Делаешь следующий укол — нормалек.
3. Аллергический ответ который должен действительно насторожить — это крапивница. Образуется подушечка (или несколько) плотненькая в районе введения. Тут уж точно не надо продолжать эктспериментов.
4. Мадам Доктор попы Вашей, я так понимаю, не видела, следовательно оценить качество реакции не могла. Но как и любого доктора ее ООООчень не привлекает вариант анафилактического шока от прописанного (одобренного) ей препарата. Вот и шумит на Вас. Разбираться-то с ситуацией некогда!
5. «Повредить ребенку своей аллергией» Вы не можете. Срочно выкинуть мысли о всяких там БХ и ЗБ! Конечно детенышу некомильфо, если маман страдает (попу начесывает), ну уж не до такой степени! Реакция-то местная! Ну подрос уровень гистамина в крови, ну упал потом, так сразу и ЗБ!
6. Ну и чтоб окончательно успокоить будущую мамашку предложу представить что происходит в организме хрон. аллергиков во время цветения, например. И никаких Вам ЗБ! Рожаем и все тут.
УДАЧИ ВАМ. :)))
Большое спасибо!Поддержали! Я-то собственно,сначала и не волновалась- ну, думала, почешь немножко-уж это далеко не самое страшное.Да это врач накрутила.Мы же, наверное, все экошницы со своими тараканами.А в поддержке у меня и так был прогестерон+утрожестан.Теперь вот крайнон и утрожестан.Но на пятна это пока не влияет- разрастаются.Уже вниз по ноге поползли.И сколько такое по времени может быть?
Вообще-то местная реакция после отмены препарата через день-другой пройти должна. Как-то Вы неудачно инъекцию сделали :((( Если картинка на ноге/попе нерадостная можно и к хирургу заглянуть, но только к вменяемому, чтоб не накручивал.
Можно еще вопросик? Вот у меня иммуноглабулин Е 450 при норме в 150. Нашли аллерген на клещей домашней пыли. Убрали все ковры с пола . Шторы заменили на более легкие и.Т.д. Прошло пол года после последнего анализа. Скоро перед протоколом поеду сдам еще раз иммуноглабулин Е. А если он опять будет не в норме?Повлияет ли на результативность?Экошные врачи улыбаются. на мой вопрос! А аллерголог посоветовал после второго протокола (после неудачи я посетила аллерголога)подождать пол года чтобы этот Е понизился.Кто нибудь сталкивался с этими аллергическими проблемами7
1.Теоретически, конечно, любое заболевание высокого иммунитета не на руку при зачатии. Аллерголог тут прав.
2. С другой стороны — если все лечение аллергии заключалось в изоляции пациента от аллергена (что при уничтожении ковров и замене штор -вряд ли) зачем было ждать полгода? Уж назначили бы СИТ…наверно больше б толку было. Вы с этими клещами будете сталкиваться постоянно в любом случае. От них не убежишь даже если все ковры спалить.
3. Экошный врач улыбается на Ваш вопрос потому что во время протокола (и далее в поддержке на оч. ранних сроках) почти всегда (ну, скажем оч. часто) назначаются имунодепрессанты (метипред, преднизолон). Всяким там аллергикам и чего-нибудь легонькое, типа тавегила добавляют. На момент зачатия организм скорректируют, чтобы «с вилами» не бросался на все подряд 🙂 и усе.
Спасибо за ответ большое! А то я себе плешь уже проела этой проблемой!Конечно клещи может и не самый главный источник повышения иммуноглабулина Е. Но брали пробы на всякие аллергены (пыльца пища травы)все окей. Завышен титр на клещей и тараканов. Но никто не брал пробы на лекарственные препараты. Я же сдала на иммуноглабулины и иммунограмму сразу после провального протокола. Может Е повысился из-за какого -нибудь гормона? Вот и ломай себе голову!А что такое СИТ? Это капельницы иммуноглабулина?Вот опять ем себе плешь вопросами.Но надо хоть немного успокоится перед протоколом.!
У Вас какое-нибудь клиническое проявление аллергии есть? Чешетесь, сопливитесь по черному, задыхаетесь? Если нет, то заройте свои метания по аллергологам поглубже. Иммунология (как и вся медицина) наука относительная. Лучше чем-нибудь приятным позанимайтесь, чтоб успокоиться. Если конкретные проявления имеются, то смените своего аллерголога нафиг. Пусть продумывает варианты аллергологической поддержки во время беременности, а не морочит голову «коврами». Если Вы совсем скоро в протокол идете, то СИТ (специфическая иммуно терапия) тоже нестоит начинать. После него отдыхать надо.
Кузик Вам хорошо написала:) Алергия не прогестерон, а на масло, у меня например на утрик аллергия.
(с транслита)
Клинические проявления есть во время протокола где-то после подсадки. Когда принимаю вагинально утрожестан и пью аспирин кардио. прогинову.Проявление -вскакивает на груди и постоянно на одном и том же месте крапивница. Появиться -пропадет. Потом 2 дня нет потом на 3 день опять появиться. И.Т.Д. пока не отменяются все лекарства после провала. При стимуляции все нормально. Во время стимуляции сама для себя сдавала анализы (кровь) и некоторые гормоны. Например 17-ОН на 12 день стимуляции в 10 раз выше нормы. В крови повышены лейкоциты где-то на 5-6- ед выше нормы. Экошному врачу задаю вопрос Почему так повышен 17-ОН и повышен. лейкоциты?. Он эти анализы в расчет вообще не берет. Я и дексаметазон во время протоколов всегда принимала 1/4. Вот и получается что в протколах все повышается даже зашкаливает потом чешется и вскакивает везде где можно . У меня даже от утрика все разъедало во влагалище. (он же постепенно вытекает).И возникает вопрос . Как это все регулировать ? За все цепляешься чтобы повысить шанс на имплантацию(у меня при бластах с этим проблема) Аллерголог назначил перед протоколом за 2 недели попить антигистаминные препараты .сорбенты. и очистить быт. Вот такие дела. Извините что длинно.
У меня еще хуже, если бы пятнами пошла, пережила бы наверное:-) Я, когда колола в поддержке прогестерон, у меня через 2 недели уколов был приступ удушья, вот как только муж из меня иглу вынул, так я в припадке и зашлась, кашель жуткий, прямо раздирает аж, дышать нечем, длится минут 5 примерно, как потом выяснилось бывает такая редкая реакция на синтетический прогестерон. Так что чесалки может еще и не самый худший вариант:)))
. насколько я помню, в уколах прогестрон (наш)самый какой ни на есть натуральный, свинячий…. вот утрик, крайнон, дюФастон — они синтетические…
Прогестерон бывает и синтетический, т.е. масло синтетическое. Он легче рассасывается и мягче колется. Я всегда ищу только такой на натуральный у меня абцессы.
Спасибо всем за поддержку. Я-то сама сначала и не очень дергалась по этому поводу-это меня врач своим криком про вред ребенку напугала.А сейчас вроде уже и меньше чешеться (или я привыкла).

На месте уколов покраснение и зуд

    Шишки и чешется от уколов Прогестерона

Девочки! У меня,простите,на попе живого места нет после уколов Прогестерона масляного 2,5 % Шишки на попе. А после последнего укола (позавчера) образовалась большая шишка покраснела и чееееешется Может аллергия. Как мне от этих шишек избавиться?(((…

девочки, когда после отмени прогестерона масляного у вас начались М? у меня уже 6 день , бт 37,1…из ощущений только сплю плохо ( надеюсь что он беременный)/ уколы колола с 16 по 25 ДМЦ.

Девочки, как долго держится температура от уколов масляного прогестерона? Колола вчера в 20 часов, сегодня ближе к вечеру температура 37,2. Это может быть от прогика?

Девочки! Подскажите, как правильно ставить уколы масляного прогестерона. Я сделала себе укол шприцем 5 мл, вроде больно не было. Но это только первый укол. И понимаю, что дальше могут быть шишки. Иголка, конечно, не тонкая….

Уколы прогестерона — последствия

Девочки, подскажите, 4ую неделю колю масляный раствор прогестерон по 2 раза в день, а, извините, попа уже не выдерживает — живого места не осталось, вся в уплотнениях, чешется, болит, не знаю прям что делать а…

Девушки, подскажите! Я запуталась( Была задержка 3 дня, потом пошли скудные и короткие месячные, тянет поясницу и побаливают живот. Делала 2 теста с разницей в 3 дня (в день задержки и через 3 соотв) оба…

девушки, кто-нибудь колол прогестерон чтобы вызвать месячные? ваша следующая менструация пришла в срок? мне назначил врач уколы прогика, тк задержка была 3 недели а месячными и не пахло (эндик 6мм). Проколола 3 дня, на 4…

Итак, хочу поделиться открытием. Многие знают, что уколы прогестерона -это та еще радость.Мой РАБОТАЮЩИЙ РЕЦЕПТ, чтоб не было шишек:-нагреть в чашке с кипятком ампулу-шприц 5 мл-иголку до упора-сразу же компрес с магнезией под пленку и…

Привет девчули. Помогите пожалуйста! До какой недели делали уколы прогестерона 2,5% и каким образом их уменьшали и отменяли? Поделитесь опытом.

Читайте также:  Нормы эстрадиола и прогестерона по дням цикла

Уколы прогестерона на малых сроках.

Девочки,привет. Кто на маленьких сроках колол прогестерон? Мне назначили по 2 укола в неделю и так 2 недели. Как Вы себя чувствовали после уколов? Как долго держался результат? На весе никак не отразилось?

источник

Инъекции прогестерона назначаются при нарушениях цикла и проблем с репродуктивным здоровьем. Гормон отвечает за течение второй фазы цикла и способствует благополучному зачатию и вынашиванию плода.

Схема приема препарата и доза назначается исключительно врачом.

Препарат способствует стабилизации гормонального фона и устранению симптомов патологии. Допускается, только врачом, применение прогестерона в ампулах во время беременности.

Показания для применения прогестерона в ампулах:

  • Аменорея. Допускается использование препарата при отсутствии месячных в течение двух и более циклов. Уколы прогестерона назначаются для вызова менструации тогда, когда исключена беременность.
  • Олигоменорея. Применяется препарат при регулярной задержке месячных на 35 дней и более. Уколы прогестерона способствуют восстановлению гормонального баланса и нормализации цикла.
  • Ановуляторная метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с овуляцией. Введение препарата прекращает отторжение эндометрия и уменьшает кровопотерю.
  • Недостаточность второй фазы цикла, провоцирующая бесплодия. Инъекции прогестерона применяются в комплексной терапии и способствуют зачатию ребенка.
  • Альгоменорея – болезненные менструации. Гормон назначается при выявленной яичниковой недостаточности.
  • Применение препарата во время беременности при угрозе ее прерывания, связанной с нехваткой гормона. Может использоваться с профилактической целью при привычном невынашивании. На практике будущим мамам чаще назначается прогестерон в таблетках и капсулах.

Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно. Введение прогестерона достаточно болезненно, поэтому рекомендуется предварительно согреть ампулу в руке. Раствор для инъекций вводится медицинской сестрой (в некоторых случаях самостоятельно), по назначению врача

Запрещается использование прогестерона без рекомендации гинеколога, особенно во время беременности.

  • При аменорее и задержке менструации прогестерон вводится после курса эстрогенов. Сначала нужно добиться нарастания клеток эндометрия, чтобы далее обеспечить их отторжение и восстановление менструального цикла. Прогестерон 1% применяется в дозировке 0,5 мл ежедневно или по 1 мл через день. В отдельных случаях допускается использование 2,5% прогестерона. Курс терапии – 5-10 дней. Месячные приходят через 3-7 дней от последней инъекции препарата.
  • При дисфункциональных маточных кровотечениях применяется 1%-й раствор прогестерона по 0,5-1,5 мл ежедневно. Допускается использование препарата после лечебного выскабливания полости матки, но не ранее, чем через 14 дней.
  • При альгодисменорее прогестерон вводится за 7-8 дней до ожидаемой менструации – по 0,5-1 мл ежедневно. Возможно повторение курса терапии в нескольких циклах подряд.
  • При недостаточности лютеиновой фазы и эндокринном бесплодии прогестерон назначается после овуляции. Дозировка и длительность приема определяются врачом индивидуально для каждой пациентки. Применение препарата в первую фазу цикла тормозит созревание яйцеклетки и препятствует зачатию ребенка.
  • При угрозе прерывания беременности 1%-й прогестерон применяется ежедневно или через день по 0,5-1,5 мл. Лечение продолжается до 14-16 недель с постепенным снижением дозировки препарата. Резкая отмена прогестерона может привести к самопроизвольному выкидышу.

Прогестерон не назначается в таких ситуациях:

  • Беременность II и III триместр.
  • Регрессирующая беременность (несостоявшийся выкидыш).
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Состояния, связанные с высоким риском тромбозов (в том числе случаи тромбоза в прошлом).
  • Порфирия.
  • Рак матки, яичников и молочных желез.

С осторожностью следует ставить уколы прогестерона при наличии таких состояний:

  • Тяжелая патология сердца и сосудов (в том числе гипертоническая и ишемическая болезнь сердца).
  • Бронхиальная астма.
  • Патология нервной системы (в том числе эпилепсия, мигрень депрессивные состояния).
  • Сахарный диабет.
  • Период лактации (безопасность не доказана).

На фоне назначения инъекций прогестерона отмечается появление таких нежелательных последствий:

  • Тромбоз, тромбофлебит и тромбоэмболия (в том числе сосудов головного мозга, сетчатки, легких).
  • Гипертония.
  • Периферические отеки.
  • Нарушение функции печени и почек.
  • Головные боли.
  • Снижение настроения, депрессия.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение массы тела.
  • Галакторея – истечение молока из молочных желез вне связи с лактацией.
  • Болезненность молочных желез.
  • Снижение либидо.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Боль в месте постановки инъекции.
  • Аллергическая реакция.

Дозировка препарата должна определяться врачом. Превышение рекомендованной дозы увеличивает риск развития побочных эффектов. Длительный прием медикаментов в высоких дозах также ведет к прекращению менструаций.

Во время использования препарата снижается концентрация внимания. До завершения курса терапии не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей быстрых психомоторных реакций (в том числе управлять автомобилем).

источник

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (синдром АПД) у женщин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, беременность

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) — редкое заболевание с предменструальными обострениями, связанное с повышенной чувствительностью к прогестерону.

Впервые о случае циклической сыпи, который мог быть обусловлен аллергией к эндогенным половым гормонам, сообщил Geber в 1921 г. Описанная им пациентка страдала крапивницей, которую можно было вызвать инъекцией сыворотки аутокрови, взятой перед менструацией. Концепция о повышенной чувствительности к половым гормонам получила дальнейшее развитие в 1945 г., когда Zondek и Bromberg описали несколько пациенток с поражением кожи (в том числе с крапивницей с циклическим течением), связанным с менструациями и наступлением менопаузы. Они выявили у этих пациенток аллергическую реакцию замедленного типа на вводимый внутрикожно прогестерон, признаки пассивного переноса в кожу реагенов и клиническое улучшение после десенсибилизирующей терапии. У пациенток контрольной группы реакции на внутрикожное введение прогестерона не было.

В 1951 г. Guy и соавт сообщили о пациентке с предменструальной крапивницей. При внутри-кожном введении экстрактов желтого тела у нее наблюдалась выраженная аллергическая реакция. Пациентке позднее была успешно проведена десенсибилизирующая терапия. Термин «аутоиммунный прогестероновый дерматит» был предложен Shelly и соавт. в 1964 г., которые впервые продемонстрировали частичный эффект эстрогенной терапии и излечение после овариэктомии.

Клиническая картина аутоиммунного прогестеронового дерматита разнообразна. Он может проявиться в виде экземы, полиморфной экссудативной эритемы, крапивницы, дисгидроза, стоматита и сыпи, напоминающей герпетиформный дерматит. Морфологические и гистологические особенности элементов не отличаются от таковых при ациклической форме заболевания. Эти заболевания наблюдаются только у женщин репродуктивного возраста. Начало заболевания обычно приходится на молодой возраст, иногда первые симптомы появляются после беременности. Течение вариабельное, возможны спонтанные ремиссии. У двух третей пациенток появлению сыпи предшествует прием прогестерона в составе оральных контрацептивов. В типичных случаях дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи выражены слабо или отсутствуют. В типичных случаях сыпь появляется во время каждого овуляторного цикла.

Механизм сенсибилизации женщины к собственному прогестерону не ясен. Согласно одной из наиболее распространенных гипотез, прием препаратов, содержащих прогестерон, способствует сенсибилизации к эндогенному прогестерону. Предполагают, что синтетический прогестерон обладает антигенностью, достаточной для образования антител, которые затем перекрестно реагируют на естественный прогестерон и обусловливают иммунный ответ в предменструальном периоде. Однако не все женщины с АПД принимают синтетические гестагены. Schoenmakers и соавт. полагают, что другим механизмом развития АРС может быть перекрестная сенсибилизация к глюкокортикоидным гормонам. Перекрестную сенсибилизацию к гидрокортизону и 17-гидроксипрогестерону они выявили у 5 из 19 пациенток с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам, у двух из них имелись симптомы АПД. Однако Stephens и соавт. не удалось выявить перекрестную сенсибилизацию к глюкокортикоидам у 5 пациенток с АПД; по их данным, реакции на внутрикожное введение 17-гидроксипрогестерона у этих женщин не было.

В трех клинических наблюдениях, приводимых в литературе, начало или обострение кожных заболеваний совпало с беременностью и в дальнейшем последние возникали перед менструацией. Вероятно, это связано с повышением концентрации прогестерона и эстрогена во время беременности. В двух случаях произошел спонтанный аборт. Однако имеются сообщения о пациентках, у которых во время беременности проявления АПД спонтанно разрешились.

Известно, что во время беременности у многих больных с аллергическими заболеваниями состояние улучшается. Это дает основание полагать, что повышенная секреция кортизола во время беременности снижает иммунную реактивность. Возможно также, что постепенное увеличение концентрации гормонов у некоторых пациенток оказывает десенсибилизирующее действие.

У всех больных с АПД наблюдается циклическое предменструальное обострение сыпи. Сопоставление динамики заболевания, отражаемой в дневнике, со временем начала наступления менструации свидетельствует о том, что обострения совпадают с постовуляторным повышением концентрации прогестерона в сыворотке крови. АПД часто оказывается резистентным к традиционной терапии независимо от клинической формы, но препараты, подавляющие овуляцию, обычно дают хороший эффект. По-видимому, чаще встречается индивидуальная повышенная чувствительность к половым гормонам, а опосредуемая антителами иммунная реакция к прогестерону сопутствует данным процессам.

Аллергию к прогестерону можно выявить с помощью аллергологических проб с внутрикожным, внутримышечным введением прогестерона или с его приемом внутрь либо выявлением в крови антител к прогестерону или желтому телу. Описано 2 случая, когда АПД был обусловлен присутсвием в сыворотке крови иммуноглобулина, связывающегося с 17-гидрок-сипрогестероном.

Внутрикожная проба с синтетическим прогестероном обычно вызывает уртикарную сыпь как проявление реакции немедленного типа, но возможна и аллергическая реакция замедленного типа. Несмотря на частое применение внутрикожной прогестероновой пробы, мы считаем ее результаты недостоверными, так как прогестерон нерастворим в воде, а все растворители обладают выраженным раздражающим свойством. Кожные реакции в месте введения прогестерона часто трудно интерпретировать, возможны ложноположительные результаты. Кроме того, нередко развивается некроз кожи в месте введения препарата, эпителизирующийся с образованием рубца. Тем не менее стойкая отсроченная реакция на месте введения препарата указывает на повышенную чувствительность к прогестерону.

При проведении прогестероновой пробы внутрикожно вводят 0,2 мл прогестерона в различном разведении и такое же количество чистого растворителя в качестве контроля на передней поверхности предплечья до образования волдыря. Очищенный порошок прогестерона растворяют в 60% растворе этанола, приготовленном на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор прогестерона используют в разведении 1; 0,1 и 0,01%. В качестве контроля служит 60% раствор этанола, приготовленный на изотоническом растворе натрия хлорида и не содержащий прогестерона, и чистый изотонический раствор натрия хлорида.

Для определения чувствительности к эстрогенам готовят раствор эстрадиола с тем же растворителем. Результаты пробы оценивают каждые 10 мин в течение получаса, затем каждые 30 мин в течение 4 ч, после чего через 24 и 48 ч. При возникновении в первые минуты реакции, обусловленной раздражающим действием растворителя, ранние результаты пробы считают следствием раздражающего действия растворителя и не учитывают.

Реакцию на прогестерон считают положительной, если краснота и отек появляются в период от 24 до 48 ч только в местах введения прогестерона.

Проба с внутримышечным введением прогестерона, выполненная у 6 пациенток, во всех случаях вызвала появление сыпи. Пробу выполняют в первой половине менструального цикла, когда проявления АПД минимальные. После введения прогестерона необходимо внимательное наблюдение за пациентками, так как возможно резкое усиление сыпи и развитие ангионевротического отека, хотя это бывает редко. Для внутримышечного введения мы используем препарат прогестерона гестон («Ферринг») в дозе 25 мг/мл.

Пробу с приемом прогестерона внутрь также проводят в первой половине менструального цикла. Можно давать дидрогестерон в дозе 10 мг ежедневно в течение 7 дней или левоноргестрел в дозе 30 мкг в капсулах с лактозой (до 500 мг) ежедневно в течение 7 дней с последующим семидневным приемом только капсул с лактозой. Пероральная проба менее надежна, так как сыпь может быть стертой. Интерпретировать результат пробы в таких случаях бывает трудно.

Если проявления АПД настолько выражены, что встает вопрос о хирургической овариэктомии, можно выполнить химическую овариэктомию путем подкожных инъекций антагонистов ГЛ в течение 6 мес. Прекращение овуляции подтверждается исчезновением сыпи. Для химической овариэктомии можно использовать госерелин в виде подкожных инъекций в дозе 3,6 мг. Если после этого введение прогестерона вызывает сыпь, то повышенная чувствительность к прогестерону получает веское доказательство.

В большинстве случаев АПД обычная терапия оказывалась безуспешной, но назначение преднизона (преднизолона) внутрь в умеренных дозах приводило к исчезновению проявлений АПД. У многих пациенток хороший эффект отмечался при назначении конъюгированных эстрогенов, что, возможно, связано с тем, что эти препараты подавляют овуляцию и предупреждают постовуляторное повышение уровня прогестерона. На практике, однако, эстрогенная терапия часто нецелесообразна в связи с возрастом пациенток. При безуспешности эстрогенной терапии можно рекомендовать антиэстрогенный ановуляторный препарат тамоксифен. Этот препарат в дозе 30 мг вызывает полную ремиссию АПД, но приводит к аменорее. У одной пациентки назначение тамоксифена в малых дозах позволило восстановить менструации, устранив проявления АПД. Побочные эффекты тамоксифена не отмечены. У двух пациенток хороший эффект получен при лечении анаболическим стероидом даназолом (препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза в день за 1—2 дня до предполагаемого начала менструации и отменяют через 3 дня).

В тяжелых случаях, при непереносимости препаратов, приходится выполнять овариэктомию. Сообщается также об успешном лечении АПД путем химической овариэктомии бусерелином (аналог ГЛ).

Наш опыт показывает, что во многих случаях успешного лечения проявления АПД постепенно исчезают.

источник