Меню Рубрики

Может ли замереть беременность при низком прогестероне

Самостоятельно распознать регресс беременности сложно. На последних сроках на него могут указывать отсутствие шевелений, при проведении КТГ — отсутствие сердцебиения. Признаки замершей беременности на ранних сроках включают исчезновение субъективных симптомов беременности: тошноты, рвоты, набухания молочных желез. Определить их можно и по снижению уровня гормонов: прогестерона (падение базальной температуры) и ХГЧ (яркость второй полоски на тесте).

Неразвивающейся беременностью называют состояние, при котором происходит длительная задержка в матке погибшего эмбриона. Замершая беременность расценивается как патологический комплекс симптомов, который включает:

  • отсутствие жизнедеятельности плода;
  • отсутствие реакции на происходящее мышечного слоя матки;
  • развитие нарушений системы гемостаза в организме.

Распределения случаев замершей беременности в зависимости от срока

Патологию от выкидыша отличает отсутствие опорожнения матки без медицинской помощи.

Непосредственные причины замирания эмбриона в первом триместре представляют собой нарушения, объединенные в 5 групп:

  • анатомические нарушения матки — врожденные и приобретенные;
  • генетические аномалии эмбриона.
  • изменения эндометрия, в том числе связанные с патологией у женщин; характеризуются неполноценностью эндометрия или его неспособностью обеспечивать необходимые для гестации процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • другие причины.
  • наличие цитотоксических и блокирующих лимфоцитарные реакции антител;
  • аномальную активность натуральных ключевых киллеров;
  • несовместимость тканей партнеров.

К врожденным дефектам, способным вызывать замершую беременность (ЗБ) относят: однорогую, двурогую, седловидную, удвоенную матку, наличие внутриматочной перегородки. Они провоцируют нарушение беременности преимущественно на поздних сроках. Но остановка развития может произойти ранее, в случае, если прикрепление плодного яйца (ПЯ) осуществилось на перегородке внутри матки или рядом с субмукозной миомой.

К приобретенным дефектам относятся: внутриматочные спайки, которые чаще всего развиваются в результате предшествующих замерших беременностей или выскабливаний, истмико-цервикальная недостаточность.

Невынашивание беременности может быть вызвано:

  • нарушениями имплантации оплодотворенной яйцеклеткой;
  • недостаточным кровоснабжением эндометрия;
  • рецепторной недостаточностью;
  • гормональными расстройствами с дефицитом прогестерона;
  • эндометритом.

Эта причина регресса беременности является наиболее распространенной из всех. Гибель плода происходит чаще всего до 8 недель. В этот период осуществляется закладка органов, начинается дифференцирование клеток и тканей. Любые хромосомные изменения негативно сказываются на развитии плода и становится причиной его гибели.

Замирание беременности на этом сроке — естественный отбор. Аномалии органов, возникающие до 8-й недели, чаще всего несовместимы с жизнью. Таким образом природа избавляется от нежизнеспособного плода. Если производилось выскабливание, есть возможность отдать материал на гистологическое исследование, чтобы выяснить причину.

Генетическая патология может быть случайной или унаследованной. В первом случае происходит сбой во время деления клеток эмбриона, что ведет к появлению пороков. Дефект возникает под действием тех или иных факторов:

  • контакт с потенциально опасными веществами;
  • ионизирующее излучение;
  • прием лекарств с тератогенным эффектом;
  • экологическая обстановка.

Эти факторы оказывают однократное воздействие, поэтому приводят к гибели плода исключительно в настоящую беременность. В дальнейшем есть шансы снова зачать и выносить ребенка.

Ситуация, при которой генетический дефект наследственный, более тяжелая. Эмбрион получает от родителей неполноценные хромосомы. Возможные изменения их числа: появление лишних или исчезновение. Все эти мутации наследственные, обусловлены наличием генетических заболеваний. Имеется высокий риск их повторения в будущем.

Аутоиммунные заболевания – патологии, при которых формируются агрессивные антитела. Они оказывают негативное воздействие на клетки собственного организма, разрушая их и мешая нормальной работе внутренних органов. Проникают через гемоплацентарный барьер, способны привести к гибели плода в любой период беременности.

В их число входит антифосфолипидный синдром и тромбофилия. Наследственные патологии при антифосфолипидном синдроме приводят к замиранию плода после 10-й недели гестации.

Основные признаки аутоиммунных нарушений:

  • невынашивание беременности;
  • тяжелый гестоз;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • гемолитическая анемия;
  • артериальный или венозный тромбоз.

Регресс беременности, связанный с инфекционным поражением эмбриона, происходит на 6-9-й неделе. Наиболее опасны следующие заболевания:

  • краснуха;
  • хламидиоз;
  • токсоплазмоз;
  • различные виды вируса герпеса: герпес на губах, ветряная оспа (ветрянка), цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр, генитальный герпес.

Многие инфекционные агенты находятся в организме женщины постоянно. Хроническая инфекция не столь опасна для плода, как заболевание, возникшее впервые в этот период. Но к неблагоприятному исходу может привести и обострение патологии после зачатия.

Определенную опасность представляют воспалительные болезни в органах малого таза. Эндометрит может выступать основной причиной замирания эмбриона. Поражается слизистая матки, яйцеклетка не находит места для прикрепления, внедряется в измененную слизистую и погибает из-за недостатка питательных веществ или по причине инфицирования. Такие патологии приводят к последующим регрессам беременности и повышенной вероятности выкидыша.

Если нарушается метаболизм прогестерона в женском организме, то недостаток этого гормона приводит к изменению в слизистом слое. Нарушается процесс имплантации, замедляется кровоток в месте прикрепления плодного яйца, нехватка питания приводит к тому, что эмбрион гибнет на сроке до 12 недель.

Неблагоприятным фактором является и недостаток гормонов щитовидной железы. К гибели плода может привести повышение андрогенов в организме женщины.

Во втором триместре причинами замершей беременности являются:

  • плацентарная недостаточность;
  • инфекции;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый гестоз;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Следующие механизмы вызывают длительное присутствие в матке замершего или погибшего плода:

  1. Плотное прикрепление в результате чрезмерного прорастания ворсин хориона. Это может быть вызвано:
    • высокой степенью их активности;
    • структурной неполноценностью слизистой матки;
    • незавершенностью подготовки эндометрия в зоне имплантации.
  2. 2. Неполноценность иммунитета в отношении реакции отторжения.
  3. Снижение сократительной способности мышечного слоя матки (миометрия) из-за:
    • хронических воспалительных процессов;
    • нарушения ферментативных процессов;
    • продолжение продуцирования трофобластом гормонов — прогестерона и плацентарного лактогена.

Главными факторами риска развития ЗБ являются:

  1. 1. Возраст до 18 лет.
  2. 2. Беременность в позднем фертильном возрасте: после 30 лет для первородящих и 35 для повторнородящих. Риск связан с угасанием процессов естественного отбора и с нарушениями репродуктивной системы. Для сравнения, в 25-летнем возрасте он составляет около 9%, в 30-40 — 41%, в 45 — 75%.
  3. 3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество эпизодов, тем хуже прогноз вероятности последующего зачатия.

Кроме того, невынашиванию способствуют заболевания половых органов, хронические и острые экстрагенитальные патологии. Основные из них:

  • гиперандрогения, гипофункция яичников;
  • поликистоз;
  • наличие в организме хламидии, уреаплазмоза, грибковой микрофлоры или смешанной вирусно-бактериальной инфекции;
  • хронические воспалительные процессы, прерывания беременности, внутриматочные контрацептивы;
  • заболевания инфекционного происхождения;
  • эндокринные заболевания: некомпенсированный сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • хроническая патология почек;
  • тяжелая форма артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой недостаточности.

К менее значимым факторам относятся:

  • курение;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • употребление кофеинсодержащих напитков;
  • низкий ИМТ (индекс массы тела).

Чувствительность эмбриона к повреждающим факторам неодинакова в разные сроки гестации. Он наиболее уязвим на ранних этапах вынашивания. Критическими периодами являются:

Срок Описание
7-12-й день Время имплантации
3 — 8 недель Начало развития эмбриона
12-я неделя Период активного формирования плаценты
19-24-я неделя Период закладки важных систем организма

В большинстве случаев в основе патологии лежит доминирующая причина в сочетании с факторами риска.

Замирание беременности может случиться на любом сроке. До 80% несостоявшихся выкидышей случаются до 12-й недели. Во втором триместре резко снижается вероятность развития патологии. Чем меньше срок, тем больше вероятность генетической поломки.

Симптомы ЗБ имеют свои особенности. Сначала исчезают субъективные признаки. Пропадает токсикоз, уходит тошнота и рвота. Грудь уменьшается в объеме, становится мягкой. Повышенная утомляемость, перепады настроения и слабость могут еще оставаться.

При проведении теста на беременность можно заметить уменьшение яркости второй полоски. Это указывает на снижение уровня ХГЧ, что является признаком регресса. Если женщина постоянно следит за показателями базальной температуры, ее значения также могут начать падать. Плохой признак, если БТ ниже 37 градусов.

На поздних сроках заподозрить ЗБ можно по прекращению шевелений. В течение часов или суток ребенок затихает. В период с 16 до 28-й недели такой симптом сложно распознать. В это время движения недостаточно четкие, женщина не всегда может заметить признаки нарушений и обратиться к врачу.

Если плод после замирания остается в матке более 4 недель, дополнительно возникают следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • лихорадка;
  • головокружение.

Характерные изменения в груди наблюдаются только через три-четыре дня. На ранних сроках отмечается уменьшение в размерах грудных желез. На 24-й неделе возможно выделение молозива даже после того, как плод погибает.

По прошествии 2-4 недель после гибели появляются выделения с примесью крови из влагалища, возникают менструальноподобные боли. Выделения могут быть обильными или скудными, в зависимости от стадии. Чем больше срок, тем сильнее кровопотеря.

После гибели эмбриона организм пытается избавиться от остатков. Но до конца отслойка ПЯ так и не происходит. Плод остается в матке, что приводит к сильному кровотечению, сепсису, инфицированию.

При подозрении на ЗБ следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. После обследования доктор поставит диагноз и разберется в дальнейших тактиках ведения пациента.

При осмотре на кресле обращают внимание на уменьшение матки. Размер органа не соответствует предполагаемому сроку беременности. На ранних сроках уменьшение размера объясняется расплавлением ПЯ. После 20 недель погибший плод сморщивается и уменьшается объем околоплодных вод.

Другие признаки патологии:

  • отсутствие посинения слизистой влагалища;
  • изменение размеров консистенции матки;
  • раскрытие и размягчение канала шейки.

При замирании беременности на сроке после 30 недель и пребывании плода в матке на протяжении длительного времени отмечается специфический звук, который возникает при трении костей черепа.

Подтвердить диагноз помогают следующие маркеры:

Гормон Описание
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Это особый гормон, который отражает течение беременности. Его выработка начинается после имплантации ПЯ в стенку матки. Пик отмечается на 7-10 неделе. После чего концентрация снижается. Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности в 6 раз ниже нормы в периоде до 12 недель, после 14-й — изменения не столь выражены, во втором и третьем триместре концентрация меньше только в три раза, по сравнению с нормой
Прогестерон, эстрадиол Определение прогестерона при замирании беременности не имеет диагностического смысла. Уровень гормона снижается в полтора-два раза, но остается достаточно высоким. Отмечается быстрое снижение эстрадиола. Но ценность анализа повышается при определении уровня гормонов в динамике
Альфа-фетопротеин Оценка этого гормона играет большую роль в диагностике регресса беременности после 12 недель. Спустя трое суток после гибели плода в результатах анализов определяется повышение уровня АФП. Далее концентрация гормона понижается. Повышенный уровень связан с его попаданием в кровь матери из тканей плода

Это информативный метод диагностики ЗБ. Обнаружить гибель ребенка при ультразвуковом исследовании можно задолго до проявления первых симптомов. По его итогам определяют 2 типа патологии:

При анэмбрионии возможно несколько вариантов развития событий:

  • зародыш не определяется, диаметр ПЯ не превышает 2,5 см;
  • плод не определяется, но размеры соответствуют сроку беременности.

В норме эмбрион должен визуализироваться на УЗИ на сроке 5-7 недель. Анэмбриония выражается в период до 12 недель. Во втором и третьем триместре о регрессе говорят следующие признаки:

  • деформация головки и позвоночника эмбриона;
  • отсутствие срединных структур мозга;
  • несоответствие размеров ребенка сроку беременности.

Чем меньше срок гестации, тем менее изменены части скелета плода. Деформация костей не зависит от причины регресса. При гибели эмбриона однозначно будет отсутствовать сердцебиение. Этот признак позволяет точно поставить диагноз.

Когда беременность замирает, речь идет не о сохранении эмбриона, а о спасени и восстановлении здоровья женщины. Прекратив развитие, плод может вызвать интоксикацию организма. Поэтому его требуется в срочном порядке удалить из матки.

Используются следующие методы лечения:

Метод Описание
Медикаментозный Используется на сроке до 8 недель. Назначаются специальные препараты, которые вызывают гормональный сбой и впоследствии выкидыш
Вакуум-аспирация Операция проводится под наркозом с применением отсоса, очищающего маточную полость
Хирургическое удаление Проводится на более позднем сроке

Иногда врачи занимают позицию выжидания. Организм может произвести лечение самостоятельно, путем выкидыша. При этом требуется наблюдение специалиста.

Если выкидыш не произошел, проводят чистку полости матки. Также выскабливание показано, если через несколько недель на УЗИ выявляются остатки плодного яйца.

По рекомендации, минимальный срок, который необходимо выдержать до новой беременности, — 6 месяцев. За это время последствия патологического состояния уменьшаются.

Замершая беременность оказывает пагубное влияние на женщинский организм. Поэтому необходимо провести мероприятия с целью профилактики.

Чтобы определить риск замирания в будущем, следует сдать следующие анализы и обследования:

  • анализ на уровень прогестерона и эстрогена;
  • мазок из влагалища на ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование тканей матки на гистологию.

После ЗБ может потребоваться проведение генетического обследования на совместимость партнеров.

Забеременеть и родить ребенка впоследствии получится, но следует подготовиться к вынашиванию. При необходимости — пройти лечение перед зачатием. Потребуется сделать прививки от ветряной оспы и краснухи, особенно женщинам, которые входят в группу риска.

Следует вылечить половые инфекции. Также важно пройти курс приема курс витаминов для общего укрепления организма, мероприятий по стимуляции иммунной системы.

Иногда рекомендуется проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с ПГД (предимплантационая генетическая диагностика). Процедура проводится в следующем порядке: после взятия яйцеклеток и оплодотворения их в пробирке какое-то время их выращивают и далее замораживают, предварительно взяв образец для исследования. Спустя месяц анализ готов. Эмбрионы с генетическими нарушениями блокируются, а здоровые подсаживаются в полость матки женщины.

источник

Уже второе поколение женщин «сидит» на прогестероне. Между тем, западные исследования показывают, что нет «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, как нет и эффективных препаратов для этого.

В нашей стране на прогестероне «выращено» уже минимум одно поколение, которое продолжает «глотать» тот же прогестерон, вынашивая своих детей. Нигде в мире нет такого повального увлечения этим гормональным препаратом, и многие заграничные врачи зачастую шокированы тем, что прогестероновые препараты принимаются в большом количестве нашими женщинами. Прогестерон стал чем-то вроде жевательной резинки, без которой наши женщины боятся зачинать и вынашивать своих детей…

Идею об «универсальности прогестерона», который якобы лечит чуть ли не все женские болезни, развивают и поддерживают современные фармацевтические компании, производящие и продающие гормоны, так как этот глобальный миф и созданная искусственно психологическая зависимость от прогестерона, дюфастона, утрожестана и ему подобных приносит баснословные доходы их производителям.

Прогестерон при беременности

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках после процесса овуляции и подготавливает матку к будущей беременности. Если она не наступила — вырабатывается примерно 10-14 дней. Если беременность наступила, то вырабатывается желтым телом в яичнике в первые 8 недель (в среднем), поддерживая развитие беременности.

На этом основании все пациенты делают вывод, что если произошла гибель беременности (анэмбриония, неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш), то значит прогестерона было мало и из-за этого беременность погибла. А это не соответствует в действительности в абсолютном-преабсолютном большинстве случаев!

Происходит все наоборот: эмбрион погибает (из-за нарушенной генетики, из-за пороков развития, из-за воздействия острой вирусной инфекции, которая может быть симптомной и бессимптомной, из-за причин, которые пока неизвестны медицинской науке), посылается сигнал, что продукция прогестерона больше не нужна, т.к. эмбрион прекратил свое развитие, уровень прогестерона начинает падать, в ответ на это запускаются процессы отторжения погибшей беременности от стенок матки, что в итоге выливается в появление кровянистых выделений (ремарка: появление кровянистых выделений на фоне беременности вовсе не всегда означает, что беременность погибла) и происходит выкидыш (что собственно и называется в медицине самопроизвольный выкидыш).

Т.е. первично не малое количество прогестерона (и из-за этого выкидыш), а первична гибель самой беременности и, в ответ на это происходит снижение прогестерона. Поэтому принимает женщина препараты прогестерона или нет на фоне беременности с кровянистыми выделениями или без них — шансы вынашивания беременности никак не меняются (есть исключения из этого правила — об этом ниже).

У вас боли в животе — попринимайте препараты прогестерона, ваш возраст старше 35 лет — попринимайте препараты прогестерона, у вас миома — попринимайте препараты прогестерона, у вас появились сукровичные/кровянистые выделения на фоне беременности — попринимайте препараты прогестерона, у вас отслойка хориона/плаценты по УЗИ — попринимайте препараты прогестерона.

А согласно доказательной медицине, прогестерон при беременности назначается:

женщинам с историей привычного выкидыша (два самопроизвольного выкидыша подряд); женщинам, у которых беременность наступила в программе ЭКО; женщинам с историей преждевременных родов (роды до 37 недели беременности) женщинам с короткой шейкой матки по УЗИ в сроке 20-22 недели (на Западе назначение препарата в этом случае считается спорным).

Возраст женщины, миома матки/кровянистые выделения, отслойка — сами по себе не являются показанием для назначения препаратов прогестерона.

При этом для назначения препаратов прогестерона при беременности в нужных ситуациях совершенно не требуется анализ крови на прогестерон. Не требуется также анализ крови на прогестерон и для тех, кто уже принимает препараты прогестерона в связи с указанными медицинскими ситуациями (привычный выкидыш, ЭКО, преждевременные роды, короткая шейка).

Анализ крови на прогестерон во время беременности — вообще никому не интересен, т.к. по его результату вообще не делается никаких окончательных прогнозов относительно беременности ( будет развиваться беременность или нет). Такие прогнозы делаются на основании результатов УЗИ и/или анализа ХГЧ (хориони?ческий гонадотропи?н — еще один гормон, который начинает вырабатываться во время беременности; на анализе ХГЧ в моче основан тест на беременность).

Читайте также:  Сделала укол прогестерон месячных нет

Почему беременным в результате ЭКО нужно принимать прогестерон? У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей — это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего?

Дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона — она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестероном, однако результаты были те же — не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам «на всякий случай».

Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации. Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей.

Немного статистики, или риск есть всегда

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей.

То есть, для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш.

Таким образом, если у женщины с диагнозом «угрожающий выкидыш», на УЗИ видно плод с сердцебиением, то вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%, а на сроке беременности более 12 недель — вероятность уже 2–3%, но она никогда не будет нулевой. Потому, что в медицине, как и в обычной жизни, ничего не бывает с нулевой и 100% вероятностью. Когда срок беременности станет 22 недели, над беременной повиснет вероятность преждевременных родов в 10% .

Все эти цифры — это так называемые популяционные риски, которые весят над головой любой женщины, принимает она препараты прогестерона или нет.

Медицинская статистика показывает, что более половины спонтанных выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40. Поэтому с беременностью затягивать не стоит.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача у нас и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: пациентке назначают «но-шпу», препараты-токолитики, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь.

И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По-нашему, протоколу врач не имеет права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается.

Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спонтанным выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.

Важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если будут сделаны все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведено нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.

Так ли безвреден препарат прогестерона?

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков.

Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение «прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода», и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

Кроме того, доказана связь между прогестероновыми препаратами и повышением риска внематочной беременности. Заграницей уровень внематочной беременности чрезвычайно низкий — это редкое состояние. Но наши женщины запуганы внематочной беременностью чрезвычайно.

И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины «травятся» прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации.

Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должны быть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может «застрять» в маточной трубе. Вы должны понимать, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности.

К тому же, назначением прогестерона в нашей стране создана зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего — зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность «на прогестероне».

Света, 19.02.2019 12:03

Здравствуйте. Почему же тогда рождаются дети с проблемами со здоровьем?

Маша, 28.10.2016 16:13

Добрый день! Скажите, пожалуйста, но если врач видит, что эндометрий матки не достигает нужных размеров и прогестерон на 20 день цикла всегда маловат. При этом есть уже 1 Замершая беременности на 5 неделе, может он делает вывод, что для того, чтобы забеременеть и выносить нужен доп прогестерон (сейчас он есть не синтетический). К тому же наши врачи тоже имеют свою практику, разве нет? Статистику в конце концов. Я сейчас стою на пороге выбора пить прогестерон или нет (за 2 месяца до планирования Б).

источник

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила — ещё и потому что выделений не было.

ТТГ и Т4 св — проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений — показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить — генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога «вполне хорошая», правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

Читайте также:  Сделать укол в ягодицу самому себе прогестерон

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда — она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.

Спрашивает Луиза:
Ответ на Ваш вопрос

28 февраля 2015 года
Спрашивает Лиза:
Добрый день. Пол года назад была замершая беременность. Планируем с мужем ребенка.
Возраст 24 года.
П/М:11.02.15
Делала узи 28.02.15
Результаты:
Матка находится в anteflexio
Размеры матки 46Х25Х45 мм нормальной величины.
Миометрий однородный.
Полость матки не деформированна, контуры ровные, четкие.
Эндометрий 6 мм, однородный.
Шейка матки без особенностей.
Цервикальный канал без особенностей.
Яичник справа:21х30х25 мм, структура-эхонегативное включение д=12 мм и мелкие фолликулы в кол-ве 5-6.
Яичник слева:30х23х27 мм, структура-мелкие фолликулы.
Свободн.жидкости в малом тазу-нет.
патологич.образований в малом тазу не определяются.

При осмотре обнаруженено увеличение слева бартолинитовой железы, назначили много антибиотиков. Можно ли по результатам узи на данный момент узнать произошло ли оплодотворение, что бы антибиотиками не навредить будущему плоду. Спасибо.

02 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Лиза! При толщине эндометрия 6 мм имплантация (приживление эмбриона) невозможна. По данному заключению УЗД можно говорить об эндокринных нарушениях – овуляция не прошла и эндометрий тонкий. На каком сроке замерла беременность? Менструальный цикл у Вас регулярный? Кровь на половые гормоны Вы сдавали?

Ответ: 7недель (на 8 почистили). Менструальный цикл регулярный, но необильные, скудные. На половые гормоны тест не сдавала.

05 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Луиза! В таком случае советую сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол сдаются на 2-3 день м.ц., прогестерон на 21 день м.ц. Сдача крови на свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол не зависят от дня м.ц.

Ответ
Результаты анализа.Сделаны на 3 день м.ц.:
ФСГ — 9,57 мМЕ/мл
ЛГ — 4,23 мЕд/л
Пролактин — 15,82 нг/мл
Эстрадиол 46 пг/мл
Тестостерон — 0,33 нг/мл
Прогестерон — 0,98 нг/мл (сказали можно сдать на 3 д.ц.)
Все ли в норме?
После ЗБ обнаружили хранический двусторонний аднексид. Лечилась. Кололи антибиотики, витамины. После еще одного узи 15.04.15 сказали лечь в стационар, повторно лечиться. Болит низ живота. Какое лечение более эффективно? Какие процедуры должны сделать,что бы забеременеть?

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі — все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит). А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, — большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях.

источник

И вот она — долгожданная беременность, а с ней новые надежды, мечты, заботы и женская консультация. Практически все испытывают трепет, увидев две полоски на тесте, и для большинства эта новость — счастье.

К сожалению, иногда возникают причины, из-за которых плод погибает. В результате развивается самопроизвольный аборт, иначе выкидыш. — это естественный ход событий отторжения и эвакуации плодного яйца. Гораздо реже возникает замершая беременность. Это так называемый несостоявшийся выкидыш, когда плод погиб, но эвакуация из полости матки не произошла.

Причины замершей беременности практически такие же, как и при выкидыше:

Социально-биологические, в том числе курение, алкоголизм, наркомания, профессиональные вредности и т. д. Инфекционные заболевания, которые могут быть местными и общими. Неправильная матка, в том числе двурогая, седловидная. Осложнения беременности, а точней, токсикоз, гестоз. отслойка плаценты. Хромосомные и генетические заболевания не совместимые с жизнью. Нарушение гормонального статуса женщины.

Это наиболее частые причины замершей беременности, но иногда так и не удается выяснить, почему замирает беременность.

Злоупотребление алкоголем, никотиновая и другие виды зависимости наносят необратимый вред человеку, а если это беременная женщина, то и будущему ребенку. Вредные вещества, которые употребляет потенциальная мать, оказывают опосредованное и прямое действие, вызывая изменения в генотипе и замедляя развитие, что может привести к полной остановке жизни плода. Нередко замершая беременность развивается вследствие злоупотребления теми или иными веществами.

Наверно самая частая причина, по которой замирает беременность – это хромосомные и генетические поломки. Природа задумала так, что серьезные, выраженные изменения в генотипе плода не должны реализоваться. Эта та группа замерших беременностей, о причине которых можно лишь догадываться. Но женщине не стоит пугаться, это естественный процесс отбора и совсем необязательно, что данная ситуация повторится вновь.

Инфекционные заболевания также достаточно большая группа причин, по которым происходит замирание плода. Общие процессы вызывают выраженную интоксикацию и через плаценту влияют на будущего ребенка, вызывая гибель или, по крайней мере, нарушая его развитие. Замершая беременность на раннем сроке чаще развивается из-за местных инфекционных процессов, так как обуславливает непосредственное воздействие на плод. Наиболее опасными считаются заболевания, передающиеся половым путем, то есть специфические, к которым относятся гонорея, сифилис.

Именно поэтому врачи твердят о том, что крайне важны планирование беременности с санацией очагов инфекции и охранительный режим во время неё для исключения текущих возможных заболеваний.

Гармония в эндокринной системе – одно из важнейших условий благополучной беременности. Именно гормоны дирижируют процессами оплодотворения, перемещения и прикрепления плодного яйца в матке. Они запускают деление и распределение новых клеток на ткани. Поэтому недостаток или дисбаланс этих активных веществ могут привести к неблагоприятным последствиям. Замершая беременность на раннем сроке нередко возникает из-за недостатка прогестерона, который в первые недели повышается. Также нарушения в естественном ходе ожидания ребенка могут возникнуть и из-за дисбаланса других гормонов, таких как инсулин, тироксин, глюкокортикостероиды.

Симптомы замершей беременности во многом зависят от срока и причин её возникновения. Как же может завершиться такая беременность?

    Самопроизвольный аборт Распад плодного яйца/плода Окостенение или мумификация

Наиболее частые варианты окончания замершей беременности – два первые пункта. Распад и нагноение плода наиболее опасны, так как продукты распада не что иное, как трупный яд, который активно будет поступать в кровь женщины. Кроме этого гнойное расплавление плода может перейти на стенку матки и тогда события могут развиваться вплоть до перитонита (воспаление брюшины).

Первые признаки замершей беременности появляются не сразу и зависят от срока. В первом триместре чаще всего начинаются тянущие боли внизу живота и выделения, от мажущихся до обильных кровянистых. Затем боли становятся спастическими. Иногда субъективных ощущений при замирании беременности нет, и тогда только врач определяет, что размеры матки меньше календарного срока. В конце второго и третьем триместрах основным и первым признаком является прекращение шевелений плода, затем у беременной появляется выраженный интоксикационный синдром и интенсивные боли в животе.

При появлении вышеперечисленных симптомов замершей беременности необходимо сразу обратиться к врачу за помощью, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия замершей беременности. Основным лечением при возникшей ситуации является выскабливание и назначение антибактериальных препаратов широкого спектра. Естественно, женщина на весь период терапии должна находиться в специализированной больнице.

Всё зависит от того, какой исход у замершей беременности. Особенно опасно, если произошло необратимое повреждение маточной стенки. Если же женщина обратилась сразу после появления тревожных признаков, то и последствия минимальные.

Следующим действием после выскабливания или других манипуляций в зависимости от срока и времени поступления в больницу является выяснение причины замирания плода. Женщине необходимо пройти полное обследование, и чтобы следующая беременность после замершей беременности протекала хорошо и до конца, необходимо пройти курс соответствующего лечения.

Замершая беременность – это прекращение развития плода и его гибель. Гибель плода чаще всего происходит на раннем сроке беременности, до 14 недель, но также может произойти и на сроке до 28 недель.

1. Недостаток гормонов. Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Недостаток гормона прогестерона у женщины может привести к замершей беременности. Это чаще проявляется нерегулярной менструацией, оволосением по мужскому типу. Перед планированием беременности, сдайте анализы на гормоны и если нужно, то проведите лечение, чтобы в будущем снизить вероятность замершей беременности.

2. Инфекции, передающиеся половым путём могут стать причиной замершей беременности. Прежде чем планировать беременность, необходимо вылечиться. Но если беременность наступила неожиданно, чтобы избежать выкидыша или гибели плода, нужно пройти противовирусный курс лечения, который назначает врач.

3. Ветряная оспа, краснуха. Замершая беременность на ранних и на поздних сроках может быть вызвана заражением острым инфекционным заболеванием (ветряная оспа, краснуха). Такие болезни могут вызвать серьезные нарушения в развитии плода, и может потребоваться прерывание беременности. Как этого избежать? Узнайте, точно ли вы болели в детстве ветрянкой и краснухой. Если нет, то нужно сделать прививки от них за 3 месяца до предполагаемой беременности.

4. Прием лекарств. Прием лекарственных препаратов без назначения врача может привести к замершей беременности. Во время планирования беременности и при беременности, прежде чем принимать какое-то лекарство, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, есть ли там противопоказания для беременных и как долго оно выводится из организма.

5. Вредные привычки. Алкоголь и курение не всегда приводят к замершей беременности, но увеличивают риск наступления её у таких женщин.

6. Работа женщины на вредном производстве тоже может стать причиной гибели плода.

7. Генетический аппарат. Нарушения генетического аппарата у плода — из-за наследственности или тяжелых хромосомных заболеваний (болезнь Дауна).

8. Родственный брак — может являться причиной замершей беременности.

9. Резус-конфликт матери и ребенка. Опасность его особенно велика, если женщина с отрицательным резус-фактором делала несколько абортов. Потому что с каждой беременностью увеличивается количество антител в крови, и когда их количество доходит до критической точки — происходит катастрофа — гибель плода.

10. Заболевания могут стать причиной замершей беременности. На позднем сроке, после 28 недель, гибель плода обычно происходит из-за тяжелого заболевания матери: сахарным диабетом, сердечно-сосудистой системы, почек.

Многие женщины во время беременности чувствуют сонливость, быструю утомляемость, тошноту. Но если эти признаки внезапно пропадают, перестают увеличиваться молочные железы, иногда могут быть кровянистые выделения при замершей беременности, то обязательно проконсультируйтесь у врача. На поздних сроках беременности прекращаются шевеления ребенка. У разных женщин и различные симптомы, у некоторых они могут вообще отсутствовать.

Беременная должна регулярно посещать врача — гинеколога, который с помощью УЗИ заметит несоответствие размеров матки со сроком беременности или отсутствие сердцебиения у плода.

Замершая беременность Профилактика замершей беременности:

-Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), регулярно заниматься физическими упражнениями.

-Перед тем как забеременеть пройти обследование у гинеколога, выявить и вылечить все инфекции и гормональные нарушения.

-Необходимо правильное, полноценное питание. Перед беременностью и в первом триместре до 12-14 недель принимать Витамин Е и фолиевую кислоту.

Чем заканчивается замершая беременность? В стационарных условиях проводят чистку полости матки. На ранних сроках делается вакуум аспирация. Или с помощью медикаментов, под наблюдением врача вызывается выкидыш. Иногда выкидыш происходит самопроизвольно.

После замершей беременности необходимо полное обследование, чтобы найти её причины и устранить их. Рекомендуется предохраняться в течение 6 месяцев, и за это время провести обследование и соответствующее лечение.

После замершей беременности женщины могут рожать здоровых детей, только обязательно нужно строго следовать всем рекомендациям врачей.

Почему замирает беременность — ответов на этот вопрос может быть множество, главное — предотвратить возможное повторение этой беды. Если замирание беременности не было вызвано генетическими проблемами, шансы на рождение здорового ребенка очень велики.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела Часто задаваемые вопросы. Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Здравствуйте, я делала узи на 7 нед. в начале 13 недели послали на плановое узи, после приема на следующий день начались кровяные выделения(не много) положили на сохранение 4 дня сохраняли, пошла на узи сказали что плод замер, на сроке 7-8 недель, отправили выскабливать, получается я почти 5 недель ходила с мертвым ребенком, это же вредно? в больнице сказали что выскабливалось очень плохо, уже началось разложение, Может ли это повлиять на последующую беременность. Да и вообще на здоровье?

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Информация о консультанте

Возникает закономерный вопрос: «А во время планового УЗИ в 13 недель беременности, до появления кровянистых выделений, доктор, производящий исследование, видел сердцебиение плода?». Если он это видел, то плод не мог замереть в 7-8 недель беременности, возможно, он отставал в развитии, но замер в те 4 дня, пока Вам проводили сохраняющую терапию. Если же доктор сердцебиение не видел, то он должен был Вам об этом сказать, да и размеры плода не соответствовали бы Вашему сроку. Тогда выскабливание надо было бы делать сразу, а не проводить сохраняющее лечение. Так что вряд ли Вы ходили с замершим плодом 5 недель. Хотя заочно это трудно выяснить. В случае замершей беременности чем скорее будет произведено опорожнение матки — тем лучше. Если погибшее плодное яйцо находится в матке более 6 — 7 недель, это может привести к развитию ДВС-индрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором кровь женщины теряет способность к свертыванию, возникают опасные для жизни кровотечения.

Читайте также:  Сдавать прогестерон если пью дюфастон

После случая замершей беременности необходимо пройти тщательное обследование, чтобы найти причины, почему это произошло (подробности – в категории часто задаваемых вопросов по теме «Замершая беременность» — по ссылке Замершая беременность ). В течение полугода необходимо предохраняться, способ контрацепции поможет подобрать Ваш врач-гинеколог. В моей практике немало случаев, когда после замершей наступала новая беременность, завершавшаяся вполне благополучно. Но, повторяю, обследоваться надо обязательно. Это очень важно.

Причины замершей беременности могут быть самые разные, о самых частых из них Вы прочетет, пройдя по ссылке Замершая беременность. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога, и тогда вам вряд ли будет угрожать замершая беременность. Всего Вам доброго!

У меня была замершая беременность 8нед. по результатам пат. гистологии — простой пузырный занос. Сдала анализы на TORCH:

Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационного периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом.

Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом, чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.

Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.

Счастливой вам беременности и легких родов 🙂

Прошу вас, помогите разобраться. так уж случилось в моей жизни, что я потеряла кроху на раннем сроке Б. Всё это произошло на сроке 7 акушерских недель(выскабливание), а замерла беременность на сроке около 6 акушерских недель. Б моя очень долгожданная и желанная, больно писать сейчас об этом, но сегодня у меня окончательно опустились руки — я пошла по истечении 10 дней за результатами гистологии, что бы узнать причину ЗБ, но в ней мне написали всего 2 слова «Погибшая беременность» — пишу дословно. и больше ничего. Девочки, кто столкнулся с этой бедой, прошу помогите мне разобраться в чем же причина. ведь если в следующий раз(если он случиться, молю тебя Боже. ) я не смогу спасти свою кроху-я себе этого не прощу.

Поделюсь с вами своими предположениями:

1)Недостаточность желтого тела(нехватка гормона прогестерона) ни во время Б, ни до Б я его не успела сдать ни разу к моему сожалению;

Еся88, Спасибо за поддержку, моя мама говорит тоже самое. мол все произошло не просто так. жаль что она не знает что мы с мужем долго не могли зачать нашу кроху. и сколько слез мы пролили.

Сочувствую вам, сама 2 раза это пережила. Третью беременность выносила без проблем и родила здорового ребёнка.

Торчи, вирусы в активе. плохая СГ мужа и т. д. и т. п.

Пережила. планирую дальше. по тому ребёнку буду плакать всю жизнь.

Принципиально ничего не сдавала и не исследовала (в гистологии вообще не пойми чего написали — все на латыни )

Тут уж каждому свое, что лучше поможет убедиться, что нашей вины тут нет! главное именно в этом себя убедить, перестать себя винить. И тогда в следующий раз все хорошо будет.

Восстанавливайтесь, готовьтесь в успешной беременности, не думайте о плохом.

3. Высокая сворачиваемость крови

Когда забеременела второй раз, то в поддержке был утрик (в первую замершую был дюф) сразу начала контролировать ТТГ и сворачиваемость, сразу добавила эутирокс (потом только дозу с врачем согласовали), сворачиваемость была ужасная добавила фракс, на нем пересдавала коагулограмму так же корректировали дозу (потом пришлось увеличить).

Сейчас нам 16 неделек :о)))) ТТТ обещали сыночку.

Я читала, что инф. как правило более опасны в более позднем сроке, хотя тут конечно за всех сказать нельзя,

А по поводу герпеса, я читала, что опасен герпес, который появился первый раз во время беременности, если женщина страдала им раньше — это не опасно, просто пролечить мазями и все. Страшен генитальный герпес.

Сдайте прогестерон, тем более сами подозреваете, что в этом что-то есть. А находить путем опроса то, что удобнее — проблему не решить.

Вы не относили на генетику?

Когда я лежала с ВБ, была пара. у них тоже была ЗБ, после выскабливания муж повез сразу пробирку на исследование. могло показать что есть ошибка, которая происходит в процессе зачатия и она повлияла за Б. но это лишь предположение.

Скорейшего Вам востановления и Б. Апчхи на вас.

Схему я не соблюдала т. к. сдавала многие гормоны и анализы до Б, но как оказалось — необходимо проверять все во время Б. теперь то сделала выводы.

После второй замершей я обследовалась (и вместе с мужем сдали кровь на генетику). Прогестерон был возле нижней границы нормы, врач рекомендовал принимать Утрожестан при планировании – сразу после овуляции начинать. Но так получилось, что в третий раз я забеременела внепланово и начала его принимать уже после задержки (во вторую беременность тоже принимала Утрожестан с положительного теста, т. е. эти факторы во 2-ю и 3-ю беременность были одинаковыми). ТТГ был неидеальный, больше 3, для планирующих и беременных рекомендуют не выше 2,5. Поэтому сразу после анализов начала принимать Л-Тироксин, при беременности регулярно сдавала кровь и корректировала дозировку. Ещё был один из показателей свёртываемости крови неидеальный, но врач считал, что при других хороших показателях это не имеет значения. Я всё равно на всякий случай пила потом в беременность низкодозированный аспирин и высокодозированную фолиеву. Но повлияло ли что-то на успех третьей беременности или же просто были случайные генетические сбои в первые беременности, ни врачи, ни я не знаем наверняка. В следующий раз, наверное, буду делать всё так же. Помимо лекарств, вела нормальный образ жизни, ездила в отпуск, летала на самолёте и т. д.

У меня тоже было 2 ЗБ, ТТГ больше 2.5, пью эутирокс, благодаря чему и пролактин нормализовался, собираюсь пить его и во время след. беременности мониторив ТТГ.. Насчет свертываемости тоже проблемы, кровь густовата, можете подсказать как назывался низко дозированный аспирин, которую вы принимали?

А автору могу посоветовать сдать еще на свертываемость: коагулограмма, гемостазиограмма. Гормоны щитовидки, спермограмму мужа, может у него тератоозоспермия? И кариотип тоже. Желаю удачи! Время лечит, не должен был человек рождаться, вот он и не родился, с Богом не поспоришь ведь, ему виднее. Только надо верить, что все у нас будет!

К сожалению, не всякая беременность завершается появлением нового человека. Иногда плод еще в утробе перестает развиваться. Спасти его не представляется возможным, поэтому главным становится здоровье женщины.

Чтобы восстановить его полностью, необходимо знать, как меняет замершая беременность месячные. Ведь это серьезный психологический и физиологический стресс.

Причины прекращения развития эмбриона точно не определены. Иногда в этом виновны:

    Бесконтрольный прием лекарств; Инфекции; Вредные пристрастия; Нервные потрясения.

Но от замирания беременности не застрахованы и те женщины, у которых она идет без подобного негативного сопровождения.

Обнаружить проблему сразу и самостоятельно можно не всегда. Важный момент, способный заинтересовать женщин, могут ли быть месячные при замершей беременности. Всем известно, что один из признаков ее нормального течения как раз их отсутствие.

Замирание плода означает, что ему больше не требуется питание. Оболочки не выделяют ХГЧ, то есть организм матери получает об этом сигнал. В норме развитие эмбриона поддерживает гормон прогестерон. Теперь же его объем понижается, что вызывает частичное отторжение эндометрия. Замершая беременность и мажущие месячные либо более сильные выделения с приступообразными болями – частое сочетание. По этому признаку можно заподозрить неблагополучное развитие состояния, особенно, если присутствуют:

    Резкое исчезновение токсикоза; Возврат к прежнему виду и состоянию молочных желез; Снижение базальной температуры.

Способов подтолкнуть эмбрион к нормальному развитию не существует. Необходимо от нее избавляться и заниматься восстановлением здоровья женщины. Шансов стать матерью в будущем у нее не становится меньше, но на реабилитацию нужно время.

Имея в виду выделения, которые бывают при прекращении развития плода, женщины волнуются, может ли замершая беременность выйти с месячными. Подобное весьма вероятно, особенно, на раннем этапе. Женщина, возможно, не в курсе своего положения, а запоздавшая менструация будет ничем иным как выкидышем.

Некоторые медики, установив диагноз, выжидают, пока организм пациентки сам справится с нею. Но даже если женщина уверена, что выкидыш был полным, и ее матка отторгла замерший плод, контроль за этим с помощью УЗИ все равно необходим.

В большинстве же в подобных случаях делают выскабливание, а через пару недель проводят ультразвуковое обследование для отслеживания состояния. После операции нередко назначают антибиотикотерапию и гормональные средства.

Неудивительно, что месячные после выскабливания замершей беременности могут идти иначе, чем прежде. Очень много влияющих на это внешних и внутренних причин.

Рекомендуем прочитать статью о месячных после выкидыша. Вы узнаете о начале менструации, характере выделений, нормализации менструального цикла после неудачно закончившейся беременности.

Чистка матки при замирании плода

Остановка в развитии эмбриона является для организма моральным и физиологическим потрясением. Даже если неполноценное плодное яйцо отторгается самопроизвольно, гормональный сдвиг неизбежен.

Выскабливание же является хирургическим вмешательством, после которого возможны и осложнения. Но и при качественном его проведении резкие перепады гормонов в крови, связанные со стрессом, наркозом, механическим воздействием на слизистую оболочку матки, происходят всегда. Ими, а также возрастом пациентки, продолжительностью беременности определяется срок прихода следующих критических дней.

Когда начинаются месячные после выскабливания замершей беременности, зависит от многого. Первым днем нового цикла считается тот, в который оно проведено. Чтобы верхний слой слизистой матки заменился, сначала он должен вырасти. Для этого нужны время и необходимая работа гормонов. При хорошем здоровье менструация может наступить через 30-45 дней после даты операции.

Если выделения замечены на более коротком сроке, не стоит принимать их за первые месячные после замершей беременности. Они бывают и непосредственно после вмешательства, но это лишь свидетельство заживления выскобленной поверхности органа.

Когда после замершей беременности начинаются месячные, зависит также от срока, на котором возникла проблема. Чем он больше, тем труднее и дольше может оказаться восстановление менструальной функции.

Задержка месячных после выскабливания замершей беременности может составлять до 2 месяцев. Вызывающих ее причин множество, причем влиять они могут одновременно:

Задержка месячных после замирания беременности

Гормональные нарушения. Само вынужденное прерывание беременности уже достаточный повод для его возникновения. Сбой может быть вызван неправильным выбором гормональных препаратов, которые назначают и для реабилитации, и для предохранения от новой беременности. Ее нужно избегать минимум полгода. Полный отказ от назначенных противозачаточных тоже помешает восстановлению менструаций. Воспалительный процесс, начавшийся после операции или вследствие несоблюдения женщиной правил реабилитации, также способен отсрочить месячные после чистки замершей беременности. Он может локализоваться даже не в матке, а в трубах и яичниках. Характерными приметами этого бывают боли, повышение температуры. Нестабильное эмоциональное состояние. Неудачно завершившаяся желанная беременность может привести к сильному стрессу, который помешает гипофизу работать должным образом. Он не производит нужные гормоны, несмотря на их дополнительный прием в таблетках. Если женщина сильно переживает, не стоит удивляться, почему нет месячных после замершей беременности.

Восстановление после операции не ограничивается самим фактом прихода менструации. Ее характер – еще одно свидетельство женского здоровья или имеющихся проблем в репродуктивной сфере. Поэтому важно следить за консистенцией месячных, их продолжительностью, цветом.

Пристального внимания требуют выделения, которые идут сразу после выскабливания в продолжение 2 недель или чуть меньше. Это еще не менструация, но они тоже сигнализируют о восстановлении или новых проблемах.

Нормальные послеоперационные выделения бывают необильными, кровянистыми или коричневатыми к концу процесса заживления внутренней поверхности органа. При них допустимо небольшое поднятие температуры тела на 2-3 суток.

Скудные месячные после замершей беременности – обычное явление. Трудно ожидать быстрого восстановления искусственно снятого слоя эндометрия, поэтому небольшой объем выделений беспокойства вызывать не должен.

В этом первом цикле менструация может проходить даже без овуляции, чем и объясняется их малое количество. Яичники, настроившиеся из-за беременности на отдых, еще не функционируют в полную силу. Но сейчас это не так важно, ведь нового зачатия пока следует избегать. И даже половую жизнь с предохранением необходимо исключить.

Болезненные месячные после замершей беременности малого объема бывают при стенозе шейки. Это рубцовое сужение цервикального канала, препятствующее выходу выделений. Скопившаяся в полости органа кровь вызывает боль, менструации скудные из-за невозможности слизи проникать наружу полностью.

Обильные месячные после замершей беременности тоже возможны. Такими их называют, когда женщине необходимо менять гигиеническое средство чаще одного раза за 3 часа, а ночные выделения такие же интенсивные, как днем. Это скорее тревожный признак, причиной которому бывают:

Обильные месячные после замирания беременности

Обильные менструации и длиться могут дольше недели. Если было выскабливание по поводу замершей беременности, не стоит ждать окончания этого срока. Есть риск потери большого количества крови, поэтому к врачу нужно идти сразу, чтобы он назначил соответствующие препараты и занялся выяснением точной причины интенсивных выделений.

Советуем прочитать статью об особенностях менструации после аборта. Вы узнаете о характере выделений и сроках наступления первых месячных после операции, особенностях проведения процедуры.

Восстановление месячных после замершей беременности может происходить с усилением их болезненности. Об одной из причин спастических ощущений уже сказано, это патологическое сужение цервикального канала, из-за которого выделения не могут выйти наружу.

Но боль сильнее, чем прежде, при менструации возможна и в норме первые 2-3 цикла. Матка, которую искусственно лишили верхнего слоя слизистой, делается более чувствительной к сокращениям. Иногда ее гладкая мускулатура двигается в критические дни активнее.

Месячные после замершей беременности такой же критерий гинекологического благополучия, как и в другие периоды жизни. Мало у кого их возвращение к прежним особенностям бывает быстрым. Но восстановление менструальной функции возможно и необходимо. Ведь репродуктивное здоровье – залог будущего счастливого материнства.

Чаще всего непонятно от чего происходит замершая беременность. Обычно она протекает бессимптомно, замирание плода происходит, в основном.

Замершая беременность. . Естественно, что начало беременности вызывает рост количества прогестерона, от чего и донимает боль.

. вызвавшей необходимость в манипуляции (был ли это аборт, диагностика, замершая беременность, какая-либо патология органа).

Менструальный выделения после устранения замершей беременности чаще всего появляются через 6-7 недель после выскабливания.

Хронический эндометрит и беременность — практически несочетаемые вещи. . Как влияет замершая беременность на месячные?

Но неужели аденомиоз и беременность вовсе несовместимы? . Пока спираль находится внутри матки, он «замирает», что и препятствует распространению.

//planirovanieberemennosti. ru/gormony-pri-beremennosti/zamershaja-beremennost-nedostatok-progesterona. html

//m. baby. ru/blogs/post/6214740-3697336/

//www. babyplan. ru/questions/6003-zamershaya-beremennost-prichina-pomogite-pozhalujsta/

источник