Меню Рубрики

Недостаточность прогестерона не могу забеременеть

Как забеременеть с низким прогестероном и возможно ли это вообще, а также способы устранения этой проблемы – актуальная тема для современных женщин. Дабы не паниковать зря, в данном вопросе следует хорошо разобраться и найти правильные пути решения.

Как забеременеть с низким прогестероном

Стероидный гормон прогестерон, вырабатывающийся и у мужчин и у женщин, связан в основном с деятельностью половых органов. В женском организме этот гормон поддерживает нормальное течение второй половины менструального цикла, он выделяется желтым телом в яичниках (после выхода яйцеклетки из фолликула – фолликул лопается и появляется желтое тело). Также гормон вырабатывается надпочечниками.

Для беременных женщин прогестерон это главный гормон, именно он делает вынашивание плода возможным:

  • подготавливает и адаптирует эндометрий до и вовремя беременности;
  • способствует тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка «ужилась» в матке;
  • не дает продолжаться менструальному циклу у беременных;
  • препятствует сокращениям маточных мышц;
  • дает расти матке;
  • подавляет иммунитет женщины (что важно после первых дней зачатия, когда плод воспринимается женским телом как объект, подлежащий уничтожению);
  • в последних двух триместрах беременности способствует тому, чтобы сухожилия и связки становились эластичнее и мягче (тогда тазовые кости легче расходятся во время родов).

В общем без прогестерона организм будущей мамы не смог бы перестраиваться под новые условия, возникающие после зарождения в нем маленькой жизни. Кроме того, он напрямую влияет на менструацию и выработку других гормонов (кортикостероидов, тестостерона, эстрогена).

К тому же прогестерон принимает участие в процессах формирования костей, укрепления сосудов и иммунитета, подавлении разного рода аллергий, защищает от раковых опухолей эндометрий и молочные железы.

Прямо противоположная ситуация происходит при недостатке гормона. Недостаточный уровень прогестерона провоцирует прерывание беременности, в особенности на ранних сроках. Объясняется это тем, что матка в таких случаях будет находиться в тонусе и попросту «выбросит» плод.

Среди причин, из-за которых у здоровой женщины может понизиться прогестерон, выделяют наследственную предрасположенность и неправильный образ жизни: длительные голодовки ради снижения веса, постоянные стрессы и сильные переживания.

Хотя, у профессиональных спортсменок тоже бывают низкие показатели прогестерона из-за непомерных физических нагрузок (балерины, легко и тяжело атлеты).

Случается, что для выявления причины того, почему гормоны не вырабатывается в нужном количестве, обследуют и органы, которые за них ответственны. Порой причина бывает в заболевании яичников или надпочечников, также проверяют и щитовидную железу.

Среди прочих причин могут быть инфекционные заболевания половых и воспаление мочеполовых органов, бесконтрольный прием гормональных и противозачаточных средств, неправильная работа эндокринной системы, киста или недоразвитость желтого тела, плаценты и др.

Иногда тест на уровень гормонов сдается в неправильное время, т.е. день менструального цикла, и тогда результат также выдается неверный. Это бывает при нерегулярном цикле, здесь особенно важно правильно определить нужный день для анализа. Именно от причины гормонального сбоя будет полностью зависеть лечение.

Важно знать симптомы, возникающие при низком уровне прогестерона, чтобы иметь возможность как можно раньше приступить к устранению проблемы. Чаще всего тревогу бьют, когда наблюдаются:

  • серьезные нарушения в цикле месячных, их недолгая длительность;
  • небольшие выделения до начала менструаций;
  • сильные боли во время месячных;
  • обильные выделения, вагинальные кровотечения.

Когда гормона недостаточно, женщина постоянно испытывает усталость, крайне раздражительна, сильно набирает в весе, ПМС (предменструальный синдром) протекает очень тяжело.

Также наблюдаются резкие смены настроения, невозможность контролировать эмоции, боли в голове, выпадение волос или их чрезмерный рост в нежелательных местах, сухость во влагалище, набухание молочных желез. Вздутия живота, сбои в работе ЖКТ тоже свидетельствуют о возможных проблемах с гормонами.

Естественно, в организме все должно быть в норме. Так и гормоны: если прогестерон повышен – ничего хорошего в этом нет, матка просто не будет сокращаться, а с пониженным уровнем – матка спазмирует, что приводит к менструации.

Выяснив причину, доктор может посчитать целесообразным назначить медикаменты или более серьезное вмешательство – лапароскопию.

Прежде всего нужно отметить, что ответ на вопрос «Могу ли я забеременеть при низком прогестероне?» имеет неоднозначный ответ. Возможно зачатие, но выносить и родить ребенка с показателем ниже нормы вряд ли получиться, поэтому гормон лучше привести в норму заранее, при планировании малыша.

Без данных анализа пытаться повысить себе прогестерон не разумно, гормоны – не шуточное дело, вмешательство врача здесь необходимо.

Кровь сдают обязательно на голодный желудок, обычно утром, когда от последнего приема пищи прошло 7 – 8 часов, на 22 или 23 день менструального цикла. Постарайтесь успокоиться перед сдачей анализа, избегать стресса и ссор.

Дополнительно врач может понаблюдать фазы созревания фолликула, состояние щитовидной железы, гипофиз (его передние доли) на наличие опухолей и других отклонений от нормы. Исследуют ворсинки эндометрия, то, как они реагируют на прогестерон. Не лишним будет уточнить как живет женщина: образ жизни, питание, досуг и т.д. Комплексное обследование это залог успешного лечения.

Выписывают разные лекарства со стероидными компонентами, длительность приема и дозы назначаются строго индивидуально. Один из них – дюфастон, это синтезированный прогестерон, его применяют как до, так и во время беременности, пока плацента не сможет сама синтезировать гормон.

Утрожестан тоже является популярным препаратом в лечении недостатка гормона. Выпускается в капсулах 200 и 100 мг, метод введения – вагинально или перорально.

Существует специальный вагинальный гель – Кринон. Беременным его рекомендуют для предотвращения выкидышей.

Разработаны и вагинальные таблетки под названием Эндометрин. Их вводят специальным аппликатором, используется даже женщинами в положении.

источник

Гормон, оказывающий огромное влияние на самочувствие женщины. Его недостаточное количество ведет к крайне неприятным последствиям для женского организма.

Гормон вырабатывается во 2 половине цикла (в его лютеиновой фазе) желтым телом яичника и корой надпочечников. В период беременности его также продуцирует плацента.

В повседневной жизни совместно с другими гормонами он отвечает за женское здоровье, контролирует ее способность к зачатию, формирует женское тело и даже влияет на душевное равновесие и психологические характеристики.

К очень серьезным последствиям может привести как избыток прогестерона, так и его нехватка.

Можно заподозрить нехватку прогестерона, если женщина вдруг начинает испытывать следующие недомогания:

  • увеличиваются молочные железы и становятся болезненными при прикосновении;
  • наблюдаются болезненные и нехарактерные обильные менструации;
  • часто и быстро меняется настроение;
  • появляется несвойственная раздражительность;
  • начинают беспокоить головные боли;
  • начинают отекать ноги или в них появляется чувство тяжести;
  • холодеют конечности;
  • растет вес;
  • бледнеет и становится более сухой кожа;
  • появляются высыпания на коже;
  • выпадают волосы;
  • беспокоит потливость;
  • частые запоры;
  • появляются проблемы со сном.

Практически каждый из вышеперечисленных симптомов может стать настолько неприятным, что потребует обращения к врачу. Однако это не самое страшное, к чему может привести прогестероновая недостаточность. Женщина утрачивает возможность легко забеременеть или доносить до конца ребенка. От прогестерона зависят изменения, происходящие в эндометрии маточной полости. Последствиями недостатка может стать обширный эндометриоз и другие женские заболевания.

Когда женщина беременеет, центр выработки гормона изменяется. Первоначально синтез происходит в желтом теле. Затем функция синтеза переходит к плаценте. У беременной основным признаком прогестероновой недостаточности является выкидыш в 1 триместре.

Уровень во время беременности должен достигать более высокого значения, чем обычно во 2 фазе цикла, если зачатия не случилось. Это происходит потому, что при появлении в организме зародыша, желтое тело активизируется, питая плодное яйцо.

В отсутствии или недостаточности этого процесса возникает угроза выкидыша. Проявляется такое состояние кровянистыми выделениями и отслоением плодного яйца, диагностируемого на УЗИ.

Поэтому, при наличии прогестероновой недостаточности, женщины попадают в группу риска по ранним выкидышам.

При климаксе уменьшается уровень всех гормонов. Организм теряет способность к зачатию детей: у кого-то это происходит раньше — после 40 лет, у кого-то позже — после 50. Долгое время считалось, что отсутствие прогестерона в этот период является нормальным, однако в последние годы врачи пришли к выводу о необходимости поддержания баланса и в климакс.

Одновременное уменьшение прогестерона и увеличение количества эстрогена повышает риск онкологических процессов в матке и гиперплазии эндометрия. Чтобы найти необходимую дозировку придется сдать анализ на гормоны. Восстановленный баланс в период климакса уменьшит его дискомфортные проявления, устранит жар и приливы, а также снизит риски развития патологий, присущих этому периоду.

Существует достаточно много причин, вызывающих прогестероновую недостаточность. Вот самые распространенные из них:

  • гормональный сбой;
  • наличие хронических непролеченных заболеваний;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • нарушение функции плаценты или желтого тела;
  • сбой менструального цикла;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • онкологические заболевания;
  • высокая эмоциональная лабильность;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • табакокурение и избыточное употребление алкоголя;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • неправильное питание, недосып и прочие прелести нездоровой жизни.

Прогестерон начинает синтезироваться лишь во 2-ой половине цикла из-за того, что его образование зависит непосредственно от желтого тела, которое образуется только после того, как разрывается фолликул.

То есть, нормальный процесс образования прогестерона зависит от эстрогена, который регулирует все процессы происходящие в 1 фазе цикла. Если недостаточно эстрогена, яйцеклетка не в силах разорвать фолликул, и выработка прогестерона не происходит.

Увеличение в лютеиновой фазе способствует образованию плотного эндометрия. Это необходимо для того, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла найти свое место и прикрепиться к стенке матки.

При маленьком прогестероне наступление беременности станет невозможным. Плодное яйцо не сможет прикрепиться к матке и беременность не наступит.

Если женщину беспокоят вышеперечисленные симптомы, а кроме этого, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, необходимо сдать анализ на количество прогестерона.

Женщины должны сдавать кровь на 22-23-ий день цикла при средней его длине в 28 дней, когда значение прогестерона является максимальным.

Если цикл имеет другую продолжительность, день сдачи анализа определяет гинеколог. Беременной женщине можно сдавать анализ в любой день.

Если наблюдается длительная задержка менструации, анализ можно провести в любое время, но изучают не только уровень одного прогестерона, но и всех остальных гормонов.

Определить причину уменьшения также помогут:

  • биохимия крови — для определения наличия патологий печени;
  • гормоны щитовидной железы — для определения наличия гипотиреоза;
  • УЗИ малого таза для обследования состояния и функциональности яичников, матки и выявления болезней в этих органах;
  • МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

Для обследования могут назначаться и другие исследования, на усмотрение лечащего врача.

После выяснения причин снижения начинают его коррекцию. В первую очередь проводится лечение заболевания вызвавшего это состояние. Женщина должна нормализовать свой образ жизни — сон должен быть не меньше 8 часов и начинаться обязательно с 22 часов. Нужно нормализовать питание и придерживаться специальной диеты. Следует избегать стрессов.

Недостаточный прогестерон беременных лечится дюфастоном, который принимается каждые восемь часов. При эндометриозе медпрепарат принимают постоянно или с 5-го по 25-ый день.

При планировании беременности женщинам с бесплодием, вызванным недостаточностью лютеиновой фазы назначают дюфастон с 14 по 25-ые сутки цикла в течение полугода, а затем переходят на поддерживающий прием до беременности.

  • предменструальный синдром;
  • нерегулярные месячные;
  • дисменорея;
  • аменорея;
  • маточные кровотечения.

При заместительной гормонотерапии дюфастон назначается вместе с эстрогенами. Такой же эффект имеет Утрожестан, который назначается в тех же случаях.

Масляный раствор Оксипрогестерон используется для в/м введения. Оксипрогестерон назначается при угрозе выкидыша и аменорее. Преимуществом внутримышечного введения является постепенное высвобождение гормона. Наступление менструации вызывается введением Оксипрогестерона через день. Стандартно для этих целей достаточно 3-5 уколов. Через неделю после последнего начинается менструация.

Питание в период лечения должно быть рациональным. Существуют также конкретные продукты, которые могут положительно повлиять на выработку прогестерона. Это:

  • бобовые — фасоль, горох, чечевица и пр.;
  • практически все орехи;
  • любые молокопродукты, в том числе кисломолочные и сыры;
  • нежирное мясо и печень;
  • яичный желток;
  • овсянка и цельнозерновые крупы;
  • малина, авокадо, оливки.

Последствия нехватки гормонов ощутить на себе могут женщины любого возраста. Если есть выраженные симптомы недостаточности, предменструальный синдром, сложности с беременностью, не нужно решать их своими силами. Чем позже начато лечение, тем сложнее оно проходит. Своевременная диагностика и лечение позволит забыть о дискомфортных симптомах и начать жить полной жизнью.

источник

Я сдала анализы на гормоны у гинеколога-эндокринолога, так вот, оказалось, что прогестерон у меня находится на низшей границе, а эстрадиол на высшей, остальные гормоны в норме. Врач сказала, что с такими покаателями я не смогу забеременнеть (беременность планируем с мужем осенью). У меня возникли некоторые сомнения по поводу правоты врача, ведь у меня нет именно недостатка прогестерона, но врач говорит, что мне необходимо лечение, что нужно пропить противозачаточные, а потом гормональные таблетки.
Девушки, кто сталкивался с подобной проблемой, стоит ли проходить лечение у этого врача, или поискать другого? Все-таки с гормонами не шутят. Может бюыть мне вообще не нужно лечение?
И еще вопрос женщинам, у которых низкий ур-нь прогестерона — связано жи это у вас с частым нервным возбуждением, агрессией?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

насколько я знаю, прогестерон пьют искусственный, и заводят детей

Читайте также:  Что назначают при нехватке прогестерона

Мне назначали прогестерон для поддержки беременности, так как в прошлом были выкидыши.
С гормонами перед беременностью у меня тоже была какая-то полна сумятица, но моя врач подкорректировала эту проблему с помощью разных витаминов и минералов.
Я бы на вашем месте обратилась к хорошему репродуктологу.

Мне прогестерон повышали ветамином Е. 400 ед/день. Из него потом прогемтерон получается в организме.
С нервами и агрессией вообще никак не связано. Наоборот, когда у меня эстрадиол был завышен я была мягкая и ленивая.

даже перед подсадой эко берут анализ на прогестерон и эстрадиол чтобы поддержку назаначать правильную чтоб выкидыша не было и имплантация была.Гормоны-дело серьезное

Для того чтобы увеличить уровень прогестерон не обязательно пить противозачаточные. Обычно утрожестан прописывают с ним можно беременеть

Прогестерон не отвечает за зачатие. Он нужен для вынашивания беремнности и принимается после овуляции. При нехватке прогестерона может случиться остановка развития плода.
А вот эстрадиол очень даже важен до зачатия. Врач вам все правильно сказала, нужно корректировать.
4, это отсталые врачи берут такие анализы. Показатели прогестерона в крови крайне отличаются от количества прогестерона в матке. После переноса прогестерон назначают ВСЕМ. Потому что навредить он не может, а его отсутствие приведет к замершей беременности. Это одна из главных причин неразвивающих ся беременностей у всех, даже не экошных женщин.

Все вам чушь какую-то написали, кроме ╧ 6 — прислушайтесь к ней.
Главное — не прогестерон — а ПРОИСХОДИТ ЛИ У ВАС ОВУЛЯЦИЯ. Если нет, то от этого может быть недостаток прогестероны. Необходимо добиться полноценной овуляции — и только потом дать вам искусственный прогестерон. Овуляция отслеживается на фолликулометрии. Если фолликул растет, но не лопается — делают спец. укол, чтобы он лопнул (индукция овуляции).
Если будет овуляция и прогестерон добавят — то и эстродиол, возможно, снизится. А вообще, он у вас в норме — высокий, хороший эстрадиол. Я думаю, по этому поводу волноваться совсем не надо. Надо добиваться овуляции и отслеживаеть ее по УЗИ.

И хорошенько проверьте мужчину. А то женщина бывает надрывается, мучается гормонами — а все дело в мужике.

да у меня тоже проблема прогестерона нет совснм, не то, на нижней границе, а еще ниже, я обследуюсь в центре репродукции человека. Так меня врач обследует полностью, во первых все, гормоны, потом ГСГ, теперь сказала 3 месяца нужно пить противозачаточные, потом на узи отслеживание созревания фолликулов, на предмет нормальной овуляции, если что то не так будет, то будет делать стимуляцию яичников ( подозрение что у меня вообще нет овуляции, или через раз).побольше распрашивайте врача, что зачем, и почему это модет быть, что делать дальше, а то и такое бывает, что ну попейте эти таблетки, и не понятно сколько их пить, и толку нет. по крайней мере я с таким стлкнулась в обычном отделении гинекологии, а как перевелась в это отделение сразу почувствавала какая разница, тут прямо все делают, для достижения результата (беременности конечно).успехов всем.

привет всем,уже три года планируем беременность,но к сожалению никак,наконец выявили причину-анализ на гормоны показал низкий уровень прогестерона,а УЗИ-наличие фолликула,но при этом состояние эндаметрии матки- во второй фазе месячного цикла,мне это ни о чем не говорит,может кто-нибудь сталкивался,или просто знает об этом-расскажите пожалуйста,очень хотим маленького-на грани отчаяния!

привет всем,уже три года планируем беременность,но к сожалению никак,наконец выявили причину-анализ на гормоны показал низкий уровень прогестерона,а УЗИ-наличие фолликула,но при этом состояние эндаметрии матки- во второй фазе месячного цикла,мне это ни о чем не говорит,может кто-нибудь сталкивался,или просто знает об этом-расскажите пожалуйста,очень хотим маленького-на грани отчаяния!

привет всем,уже три года планируем беременность,но к сожалению никак,наконец выявили причину-анализ на гормоны показал низкий уровень прогестерона,а УЗИ-наличие фолликула,но при этом состояние эндаметрии матки- во второй фазе месячного цикла,мне это ни о чем не говорит,может кто-нибудь сталкивался,или просто знает об этом-расскажите пожалуйста,очень хотим маленького-на грани отчаяния!

женя.это правда что прогестерон не отвечает за способность забеременеть.у меня он на нуле.но это не помешало мне родить двоих детей..вам действительно надо проверить происходит ли у вас овуляция.отследить созревание фолликула. я верю-все у вас будет хорошо.

спасибо большое,я тоже верю.что у меня все будет хорошо.

Здравствуйте. Мне тоже по анализам сказали что не хватает прогестерона в лютеиновой фазе.Скажите правильно что мне назначили Дюфастон и смогу ли я забеременнить в ближайшее время?

Мне тоже назначили Дюфастон. Пить еще не начала, так что ничего не могу сказать.

У меня был низкий уровень прогестерона,ниже 10,сказали ставить Утрожестан в течении 3-х месяцев.В итоге он выше 10 так и не стал,по УЗИ фолликулы растут.Даже и не знаю что думать..

мне врач гинеколог дмитриева наталья ролландовна в жк32 говорила,что нет прогостерона и желтого тела по узи и я не смогу в данном мес забеременеть..но ятакже говорила и врач узи,теперь я не знаю что делать,забеременела..ура

у меня прогестерон 0,1. В чем причина?

Здравствуйте!У меня тоже проблемы с прогестероном.Врач-гинеколог сказала,что беременность не настает именно по этой причине,назначила пропить Дюфастон.Пока оезультат не вижу.Кто поделится отзывом о Дюфастоне,т.е. о результате такого «лечения»?

Здравствуйте!У меня тоже проблемы с прогестероном.Врач-гинеколог сказала,что беременность не настает именно по этой причине,назначила пропить Дюфастон.Пока оезультат не вижу.Кто поделится отзывом о Дюфастоне,т.е. о результате такого «лечения»?

Здравствуйте!У меня тоже проблемы с прогестероном.Врач-гинеколог сказала,что беременность не настает именно по этой причине,назначила пропить Дюфастон.Пока оезультат не вижу.Кто поделится отзывом о Дюфастоне,т.е. о результате такого «лечения»?

Я его уже пол года пью сразу после овуляции 10 дней. Говорят,что препарат хороший,но результатов пока нет. Но у меня ещё пролактин скачет, возможно это мешает.

Я его уже пол года пью сразу после овуляции 10 дней. Говорят,что препарат хороший,но результатов пока нет. Но у меня ещё пролактин скачет, возможно это мешает.

Здравствуйте!У меня тоже проблемы с прогестероном.Врач-гинеколог сказала,что беременность не настает именно по этой причине,назначила пропить Дюфастон.Пока оезультат не вижу.Кто поделится отзывом о Дюфастоне,т.е. о результате такого «лечения»?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Дефицит прогестерона – частая причина бесплодия или непроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, которая не так часто вовремя диагностируется. Нарушения оварио-менструального цикла на сегодняшний день очень частая патология, и она занимает первое место среди патологий, которые диагностируются у женщин репродуктивного возраста и молодых девушек. Это связано с экзогенными факторами, сильными стрессами и нагрузками, которые в данное время окружают женщин и способствуют нарушению гормонального фона.

[1], [2]

Эпидемиология данной проблемы изменилась за последнее время таким образом, что приоритетное место в гинекологии женщин молодого репродуктивного возраста занимают нарушения оварио-менструального цикла, которые приводят к бесплодию. Что касается дефицита прогестерона – более 80% бесплодия гормонального генеза связано с данной проблемой. Причиной невынашивания беременности на ранних сроках в 25% случаев является именно дефицит прогестерона. Диагностируется данная проблема в 80%, что является хорошим показателем и доказывает возможности превентивного лечения.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прогестерон – это один из наиболее важных гормонов в организме женщины. Он синтезируется яичниками и этого количества его достаточно для нормального менструального цикла. Когда женщина беременеет, то очагом синтеза прогестерона становится и плацента, поэтому прогестерон еще называют и гормоном беременности. Он поддерживает нормальную плацентацию и рост клеток плода.

Говоря о причинах недостаточности прогестерона необходимо выделить первичные и вторичные. К первичным причинам относится недостаточность вследствие врожденных нарушений в яичниках, их врожденной гипоплазии или аплазии, а также при генетически детерминированном нарушении уровня прогестерона. Вторичные причины дефицита прогестерона встречаются чаще. Это воспалительные заболевания яичников, поликистоз яичников, киста яичника, травмы или послеоперационные нарушения функции яичников. Любые эти патологии приводят к нарушению функции яичников и синтезируется мало прогестерона либо он вообще не синтезируется. Это и способствует проявлению тех или иных клинических признаков.

[10], [11], [12], [13], [14]

Необходимо также выделить факторы риска, которые повышают вероятность данной патологии. К таким факторам относится:

  1. нерегулярные менструации;
  2. ранние беременности;
  3. воспалительные заболевания половых органов, главным образом яичников;
  4. киста яичника;
  5. эндометриоз матки внешний или внутренний;
  6. эндокринные заболевания щитовидной железы или надпочечников;
  7. фиброзно-кистозная гиперплазия молочной железы в анамнезе.

Это основные факторы, которые могут влиять на функцию яичников и вторичным образом нарушают синтез прогестерона.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез развития изменений при дефиците прогестерона зависит от основных функций, которые выполняет данный гормон в организме. В первую очередь, прогестерон обеспечивает первую стадию менструального цикла. Под влиянием рилизинг-факторов, которые выделяются гипоталамусом происходит стимуляция гипофиза и повышается уровень фоликулостимулирующего гормона. Данный гормон усиливает выработку прогестерона и они обеспечивают созревание фолликула яичников. Именно фолликул обеспечивает синтез прогестерона, который влияет на эндометрий – он стимулирует пролиферацию клеток эндометрия, его функционального слоя, то есть подготовку к имплантации яйцеклетки. Поэтому данный гормон и имеет название гормона беременности. Далее, когда происходит овуляция, синтез прогестерона снижается, что стимулирует начало фазы секреции в эндометрии. Такие циклические изменения уровня прогестерона и обеспечивают нормальную овуляцию и наступление беременности. Поэтому патогенез развитий любых изменений при дефиците прогестерона заключается в нарушении функции органов даже при малейших колебаниях уровня этого гормона. Поэтому изменения функционирования органов и соответствующая клиническая симптоматика развивается не только при дефиците прогестерона, но и при нарушении его колебания, то есть когда нет физиологического возрастания или спадания уровня этого гормона.

Что касается патогенеза развития изменений при беременности в случае недостаточности прогестерона, то данный гормон синтезируется плацентой, что является важным фактором развития нарушений вынашивания плода. При его недостаточности происходит нарушение плацентации и ее прикрепление к эндометрию матки – все эти изменения могут приводить к разным последствиям. Осложнения, которые при этом могут возникать – это неправильное прикрепление плаценты, фетоплацентарная недостаточность, самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Все эти особенности и роль прогестерона в организме женщины нужно знать, чтобы предотвратить возможные симптомы данной патологии, воздействуя главным образом на дефицит прогестерона.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Если девочка рождается с дефицитом прогестерона, как наследственным признаком, то симптомы могут быть никак не выражены до периода менструации или даже до беременности. Чаще всего, дефицит прогестерона имеет признаки в виде нарушения менструации – это могут быть скудные менструальные выделения из-за того, что эндометрий недостаточно зрелый и недостаточно функционален, ведь прогестерон не обеспечил нормальную пролиферацию его клеток. Это может быть единственным клиническим симптомом, на который в большинстве случаев не обращают никакого внимания. Первые признаки явного дефицита прогестерона в таком случае могут появиться уже при попытке забеременеть. Тогда эндометрий не полностью созревает и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться – что приводит к напрасным попыткам завести ребенка. Если беременность и происходит, то нарушается плацентация, поэтому эмбрион не имеет нормального кровотока, что и приводит к таким нарушениям, как преждевременный выкидыш. Поэтому главным симптомом дефицита прогестерона можно считать бесплодие или обычное невынашивание беременности – когда происходит три и больше выкидыша.

Дефицит прогестерона при беременности может проявиться в первом триместре, тогда речь идет о нарушении нормального строения плаценты, ее функции, места прикрепления и функции трофики органов плода. Это может проявиться в более позднем сроке – появляются кровянистые выделения из матки, которые не сопровождаются болями внизу живота и повышением маточного тонуса, но такие кровотечения заставляют женщину беспокоиться. В данном случае речь идет о предлежании плаценты, что происходит из-за нарушений ее прикрепления, в частности, из-за дефицита прогестерона. Такая беременность может быть сохранена, но далее могут быть осложнения в родах. Могут появиться симптомы преждевременного отслоения плаценты – тогда будут кровянистые выделения из матки и боли внизу живота, также может быть фетоплацентарная недостаточность. В таком случае уже страдает плод и возникает хроническая гипоксия плода.

Дефицит прогестерона может негативно отразиться и на процессе лактации. В нормальных условиях прогестерон обеспечивает рост и развитие железистой структуры железы, повышается количество альвеол и пролиферация их клеток. Это обеспечивает нормальное функционирование молочных проток и сам процесс лактации. Также прогестерон во время лактации тормозит развитие новых яйцеклеток. Поэтому дефицит прогестерона у кормящих женщин может проявляться нехваткой молока или его отсутствием из-за нарушения альвеолярного строения молочной железы.

Читайте также:  Что можно увидеть по анализу прогестерона

Таким образом, видно, что симптомы дефицита эстрогена могут быть выражены по-разному и необходимо точно знать, что именно может быть причиной таких нарушений. Ведь нарушение менструального цикла в дальнейшем может привести и к проблемам с беременностью, поэтому необходимо тщательно все учитывать.

Основные осложнения, которые могут возникнуть при дефиците данного гормона – это бесплодие. Это очень распространенная проблема, которая может беспокоить женщин репродуктивного возраста. Дефицит прогестерона с самого начала может вызвать функциональную недостаточность желез эндометрия, что в дальнейшем очень сложно скорректировать, даже с помощью заместительной терапии. Поэтому важно вовремя выявить эту проблему и начать лечение. Последствием дефицита прогестерона уже во время беременности на ранних сроках может быть выкидыш, а на поздних сроках – патология плаценты или преждевременные роды с осложнениями.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика любых нарушений, связанных с менструальной функцией и бесплодием должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить начало первой менструации, ведь это может быть позднее начало. Также нужно определить характер менструальной функции, ее регулярность. С целью дифференциальной диагностики необходимо исключить патологии, которые могли бы привести к бесплодию, поэтому необходимо также тщательно осмотреть женщину.

Если речь идет о молодой женщине, то можно выявить воспалительные заболевания яичников, которые и могут быть причиной вторичной недостаточности прогестерона. При этом будут пальпироваться болезненные и увеличенные яичники с одной стороны или с обеих сторон.

«Золотым стандартом» диагностики дефицита прогестерона является безусловно анализы. При этом важно проводить как общие, так и специализированные анализы. Общий анализ крови и общий анализ мочи – обязательны, так как они дают возможность провести дифференциальную диагностику определенных симптомов. Специальный метод диагностики – это определение прогестерона в крови, а также и определение других женских гормонов. Для определения маркера репродуктивной панели прогестерона берут в качестве материала венозную кровь. Важно для точной диагностики проводить данный анализ на девятнадцатый – двадцать первый день менструального цикла. Результаты анализа при снижении уровня прогестерона могут свидетельствовать о функциональных маточных аменореях, об угрозе прерывания беременности, о плацентарной недостаточности, о преждевременном старении плаценты, о задержке внутриутробного развития плода. Но нужно сопоставлять результат анализа с фазой менструального цикла и учитывать нормативное значение именно в этот период.

Инструментальная диагностика дефицита прогестерона направлена главным образом на выявление причины этого дефицита. Необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза с визуализацией яичника. При этом можно определить кисту яичника, воспаление, спаечные процессы – эти изменения могут приводить к нарушению функционирования желтого тела и снижается синтез прогестерона. Если диагностируется дефицит прогестерона во время беременности, то для оценки состояния плода нужно провести УЗИ плода. При этом можно определить состояние плаценты, массу плода и возможную задержку развития его. С помощью доплерографии можно определить кровоток в плаценте и выяснить не страдает ли от дефицита прогестерона плод и нет ли хронической гипоксии.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Дифференциальная диагностика дефицита прогестерона должна проводиться с нарушениями оварио-менструального цикла, которые вызваны недостаточностью лютеиновой фазы. При этом очень важно проводить диагностику с определением гормональной панели, что позволит определить количество определенных видов гормонов.

При бесплодии, вызванном дефицитом прогестерона нужно проводить дифференциальную диагностику с другими причинами бесплодия. В первую очередь, если выкидыш на раннем сроке беременности случается второй или третий раз – то вероятно, что его причиной является именно дефицит прогестерона. Нужно проводить диагностику с внутриклеточными воспалительными инфекциями – уреоплазмозом и гонореей. Это можно осуществить с помощью бактериоскопического мазка из влагалища. Если не удается идентифицировать недостаточность прогестерона, то можно провести гистологическое исследование мазка эндометрия в фоликулиновую фазу – при этом изменения эндометрия, которые должны быть при нормальном уровне прогестерона, будут выражены в меньшей мере и шар клеток будет недостаточным. Это главная дифференциальная особенность такого недостатка именно прогестерона.

[40], [41], [42], [43], [44]

Во время лечения прежде чем начинать какую-либо терапию, необходимо определиться с целью, которая стоит перед вами. Любые нарушения при дефиците прогестерона требуют назначения заместительной терапии препаратами прогестерона. Но если цель лечения – это подготовка к беременности и нормальной имплантации яйцеклетки, то кроме этого необходимо поддерживать нормальный уровень и эстрогенов для достаточной секреции желез функционального слоя эндометрия. Недостаточность прогестерона необходимо пополнить за счет медикаментозных лекарств, но также существуют и немедикаментозные методы лечения – это народные и физиотерапевтические средства.

Основные препараты, которые используют – это гормональные препараты прогестерона, но они должны иметь в своем составе и небольшое количество эстрогенов:

  1. Утрожестан – это препарат, который является аналогом женского гормона прогестерона. Он имеет эффекты все, которые характерны для этого природного гормона – усиливает секрецию эндометриальных желез и способствует подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Данный препарат выпускается в форме капсул и вагинальных свечей. В случае подготовки к оплодотворению отдают предпочтение суппозиториям, но когда необходимо пополнить дефицит прогестерона, то тогда рекомендуют пероральный прием, что повышает его концентрацию на протяжении суток. Дозировка препарата – по одной капсуле сто миллиграмм два раза на день. Побочные явления возможны в виде незначительных кровянистых вагинальных выделений, а также изменений со стороны нервной системы – головокружение, сонливость, раздражительность. Меры предосторожности – препарат нельзя принимать в случае кровянистых выделений из матки, то есть когда есть подозрение на прерывание беременности, а также осторожно нужно принимать при нарушениях функции печени.
  2. Крайнон – это гормональный препарат, компонентом которого является прогестерон. Его эффекты подобны веществу прогестерону – он влияет не только на эндометрий матки, но и на молочные железы, усиливая пролиферацию и диференциацию клеток альвеол. При беременности препарат используется для ликвидации процесса угрозы прерывания, вызванной недостаточностью прогестерона. Препарат выпускается в форме вагинального геля в одноразовых дозированных апликаторах. Дозировка подбирается индивидуально, как правило, по одному аппликатору на день. Способ применения – необходимо аппликатор ввести в вагину, затем выдавить содержимое и аппликатор выкинуть. Побочные действия возможны в виде местных и системных проявлений. Местные симптомы – это появление жжения, зуда,боли, дискомфорта или незначительных кровянистых выделений из матки. Из системных проявлений наиболее часто наблюдается головокружение, головная боль. Меры предосторожности – необходимо осторожно назначать препарат при кормлении грудью, а также при наличии у женщины заболеваний почек и патологии системы свертывания.
  3. Дюфастон – это препарат, содержащий преимущественно прогестерон. Он способствует пополнению дефицита данного гормона и нормализует его уровень в крови. Преимуществом препарата является его избирательное действие на прогестероновые рецепторы, которые размещены в матке. Это способствует тому, что препарат не действует на яйцеклетку, а действует только на эпителий эндометрия. Он не имеет вирилизующего влияния, что особо важно при применении для сохранения беременности. Препарат выпускается в форме таблеток по десять миллиграмм. Дозировка Дюфастона для пополнения его дефицита по одной таблетке два раза на день. В случае угрозы прерывания беременности с целью пролонгирования беременности применяют дозу вдвое больше. Побочные явления возможны в виде аллергических проявлений, а также маточных кровотечений, что требует повышения дозы и повторной консультации доктора. Меры предосторожности – при кормлении грудью необходимо прекратить прием препарата. Нужно диференциировано принимать с препаратами эстрогенов при необходимости заместительной терапии.
  4. Прогестерон – это природный гормон, который благодаря форме выпуска позволяет быстро пополнить дефицит прогестерона. Препарат выпускается в ампулах для инъекций в виде масляного раствора в 1% и 2,55 растворе. Данное средство используют при угрозе прерывания беременности или в случае, когда необходимо быстро достичь нормального уровня толщины эндометрия. При этом дозу подбирают индивидуально. Побочные явления возможны – это задержка натрия и воды, что может повышать артериальное давление и стимулирует образование отеков. Меры предосторожности – это прием у женщин с нарушением функции почек и печени.

Витамины при недостаточности прогестерона играют важную роль, поскольку они улучшают трофику тканей эндометрия и кровообращение, что повышает положительные эффекты заместительной терапии прогестероном и нормализует его уровень. Рекомендуются витаминные препараты – Актовегин, Аскорутин, а также комплексные витаминные препараты.

Физиотерапевтическое лечение дает хороший эффект в лечении обычных выкидышей, которые вызваны дефицитом прогестерона вследствие недостаточности желтого тела. Используют магнитотерапию на область органов малого таза, а также лучевую терапию для улучшения кровообращения в яичнике и стимуляции овуляции. Повышенное кровообращение также стимулирует регенерацию эндометрия.

Оперативное лечение чистой прогестероновой недостаточности не используется, но возможно комплексное лечение бесплодия с использованием оперативных методов в случае наличия сопутствующих патологий в виде спаек на яичниках или при непроходимости труб. Тогда методы лечения с заместительной терапией прогестерона могут комбинироваться и с оперативными методами.

Народное лечение недостаточности прогестерона может использоваться в виде комплексной терапии, при которой данный эффект только усиливается. При действии не только на эндометрий, но и при действии на яичники, трубы, иммунную систему женщины – повышается вероятность более быстрого выздоровления и наступления беременности. Используют такие народные средства:

  1. Не так давно было доказано свойство авокадо в повышении уровня прогестерона. Но его усвоение не столь велико при пероральном приеме, поэтому используют специальные средства. Для лечебных целей авокадо очищают от кожуры, разрезают и достают косточку, затем протирают на мелкой терке мякоть этого овоща. В данную мякоть обмакивают марлевый тампон и вставляют во влагалище на два часа вечером перед сном. Курс лечения около недели.
  2. Семечки подсолнуха нужно перетереть с грецкими орехами и добавить две чайных ложки меда. Такую смесь нужно растереть до мелкого состояния и принимать по чайной ложке два раза на день, утром и вечером. Курс лечения – две недели.
  3. Три столовых ложки боровой матки нужно настоять в одной чашке кипятка, затем на ночь проводить спринцевание раствором на протяжении трех дней, затем этим раствором проводить подмывание. Такое лечение можно проводить две недели.

Лечение травами необходимо проводить с некоторыми особенностями. Фитотерапию необходимо проводить во второй фазе менструального цикла, когда есть такой дефицит гормона. При этом нужно контролировать общее состояние женщины и сопутствующую терапию заместительными медикаментозными лекарствами. Основные лекарственные травы, которые используют с этой целью следующие:

  1. Боровая матка – растение, которое широко используют уже очень давно для лечения бесплодия и разных патологий женской репродуктивной системы. Это растение, кроме стимуляции функции желтого тела и выделения прогестерона, имеет противовоспалительный эффект. Это улучшает функцию яичников и эндометрия, что и способствует лечению бесплодия. Для лечебного настоя нужно взять три столовых ложки травы, залить кипятком и проварить на медленном огне еще пять минут, такой настой нужно накрыть и настоять три часа. Принимать нужно такой настой в теплом виде пять раз на день по две столовые ложки. Курс лечения три недели.
  2. Спиртовая настойка боровой матки в комбинации с листьями подорожника имеет более выраженный эффект, поскольку подорожник усиливает действие данного растения. Для приготовления настойки нужно взять одну чайную ложку листьев боровой матки и одну чайную ложку подорожника и залить 50 миллилитров спирта, затем настоять трое суток и принимать по чайной ложке два раза на день.
  3. Листья малины также имеют хороший стимулирующий эффект на яичники. При этом нужно взять сухие листья малины, залить кипятком и настаивать несколько минут. Такой час нужно пить по стакану на протяжении дня вместо обычного чая. Такой раствор также повышает местный иммунитет и нормализует количество простагландинов, что расслабляет эндометрий и улучшает кровообращение.
  4. Шалфей уменьшает спазм мышечного слоя матки и улучшает кровообращение, что повышает чувствительность рецепторов к прогестерону, а также нормализует выделение прогестерона желтым телом. Можно использовать настой из шалфея, а также спринцевания этим раствором. Для приготовления лечебного настоя нужно взять десять грамм листьев шалфея и залить кипятком, затем принимать такой чай по полстакана три раза на день. Спринцевания нужно проводить тем же раствором на ночь, не менее пяти раз подряд.
  5. Прутняк – растение, плоды которого способны увеличивать синтез прогестерона за счет центрального действия и усиления работы не только желтого тела, но и надпочечников, которые также синтезируют прогестерон. Для приготовления лечебного настоя нужно взять плоды этого растения, измельчить их и залить кипятком, настоять пять часов и затем принимать настойку по чайной ложке на протяжении дня пять-шесть раз на день. Курс лечения – десять дней.

Гомеопатические средства также широко используют с целью стимуляции выработки прогестерона. Такие препараты имеют как гистеротропное действие, так и системное центральное действие на гипоталамус, что усиливает выработку рилизинг-факторов и усиливается выработка прогестерона вместе с эстрогенами. Дозировка разных препаратов может быть разная, от чего и зависит избирательный уровень выделяемого прогестерона. Основные гомеопатические средства:

  1. Женсимакс – это гомеопатическое растительное комбинированное средство, которое не является чисто лекарственным препаратом, но используется в качестве биодобавки при различных нарушениях гормонального фона у женщин молодого возраста, в том числе и при дефиците прогестерона. Данное средство выпускается в форме капель. Дозировка – по пять миллилитров сиропа два раза на день. Побочные явления возможны в виде аллергических высыпаний, другие побочные эффекты не описаны. Меры предосторожности – нужно учитывать состав препарата пациентам с сопутствующим сахарным диабетом.
  2. Цикловита – это препарат, который содержит растительные, витаминные компоненты, а также лютеин, который способствует синтезу прогестерона желтым телом. Поэтому препарат показан при дефиците прогестерона, а также при нарушении кровообращения и для улучшения трофики эндометрия. Препарат выпускается в форме таблеток двух компонентов, поэтому следует учитывать фазу менструального цикла и принимать только такие таблетки, которые ей соответствуют. Дозировка – по одной таблетке на день. Побочные действия во время приема препарата не выявлены. Меры предосторожности – нельзя использовать для девочек в возрасте менее 14 лет, а также при приеме витаминных препаратов других групп возможен гипервитаминоз.
  3. Мастодинон – это гомеопатическое средство, которое имеет центральный механизм действия за счет угнетения выработки пролактина, что повышает активность желтого тела и стимулирует выработку прогестерона. Поэтому при дефиците прогестерона у женщин, которые не кормят грудью с целью повышения концентрации данного гормона Мастодинон очень эффективное средство. Он выпускается в форме капель и таблеток и принимается два раза на день. Дозировка — по одной таблетке или по 30 капель на один прием. Побочные действия – диспепсические явления и ощущение тяжести в желудке.
  4. Сульфур – это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Препарат имеет заживляющий эффект, антибактериальный и регенерирующий, что хорошо влияет на восстановление эндометрия и повышает чувствительность рецепторов к действию прогестерона. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать сразу после выкидыша.
Читайте также:  Что назначают для повышения прогестерона

Это главные народные средства лечения, которые сопутствуют нормализации дефицита прогестерона совместно с медикаментозной гормональной терапией.

[45]

источник

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • недостаточность лютеиновой фазы цикла;
  • патология щитовидной железы;
  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;
  • плацентарная недостаточность (у беременных);
  • гиперепролактинемия;
  • гиперандрогения.

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
  2. Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
  3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
  4. Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Если женщину беспокоят нарушения менструального цикла, невынашивание беременности или угроза прерывания, то необходимо пройти анализ на прогестерон. Не беременным его назначают на 22-23 день цикла при его продолжительности 28 дней, когда физиологическое значение является максимальным. Тем, у кого цикл отличается по продолжительности, день определяет лечащий врач. Беременным проводят исследование вне зависимости от срока.

Если у женщины большая задержка менструации, исследование проводят в любой день, но делают его не изолированно, а в совокупности с остальными гормонами:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • эстрогены;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • ХГЧ;
  • кортизол;
  • ФСГ;
  • ЛГ.

Кровь на гормоны берут из вены строго натощак. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь. В день проведения исследования допустимо пить чистую воду.

Почему уровень прогестерона низкий, помогут определить дополнительные исследования:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

  1. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние организма, патологию печени. (При циррозе, печеночной недостаточности нарушается утилизация гормонов и синтез белков, поэтому происходит гормональный сбой).
  2. Гормоны щитовидной железы нужны для подтверждения или опровержения состояния гипотиреоза.
  3. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела, а также позволит заподозрить синдром поликистозных яичников. Обследование отражает состояние матки, наличие дополнительной патологии в виде миомы, эндометриоза, новообразований.
  4. УЗИ брюшной полости необходимо для определения состояния печени, надпочечников. Обязательно проводят эхо-исследование щитовидной железы.
  5. Рентгенологическое исследование турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга необходимо чтобы исключить центральную причину в снижении прогестерона в виде опухоли гипофиза.
  6. Диагностическая лапароскопия проводится с целью визуально определить состояние яичников. При поликистозе возможно также проведение лечения – рассечение плотной капсулы.

Обследование при сниженном прогестероне может включать другие методы, выбор которых находится в компетенции лечащего врача.

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • нерегулярные менструации;
  • аменорея;
  • для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
  • в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —> p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

источник