Меню Рубрики

Овуляционная фаза норма прогестерона

Овуляторная фаза цикла представляет собой определенный временной промежуток, во время которого репродуктивная система пациенток становится полностью готовой к оплодотворению. У большинства здоровых женщин цикл (менструальный) длится в среднем 28 суток (если данный срок увеличится до 30 суток, то это будет являться нормой).

Овуляторная фаза цикла представляет собой определенный временной промежуток, во время которого репродуктивная система пациенток становится полностью готовой к оплодотворению. У большинства здоровых женщин цикл (менструальный) длится в среднем 28 суток (если данный срок увеличится до 30 суток, то это будет являться нормой), и в нем задействованы следующие гормоны: прогестерон, эстроген, лютеинизирующий гормон. Он подразделяется на три фазы:

Гормон, стимулирующий рост фолликулов, присутствует в организме, как мужчин, так и девушек и женщин, причем разной возрастной категории. Его функция заключается не только в стимуляции роста, но и в контроле созревания фолликулов и сперматозоидов. С началом цикла (менструального) в организме женщин, не достигших климактерического периода, наступает фолликулярная фаза. Именно в этот временной промежуток и начинается выработка ФСГ, который выступает в качестве стимулятора, оказывающего положительное влияние на рост фолликула (доминантного).

Если во время овуляторной фазы оплодотворения яйцеклетки так и не произошло, то уровень стероидов в крови стремительно снижается. В результате гипофиз возобновляет выработку гормона ФСГ, на фоне чего пациентка опять вступает в фолликулярную фазу. Финалом этого процесса является менструация.

При проведении лабораторного исследования биологического материала уровень гормона ФСГ определяется при соблюдении международных стандартов. Его обычно делают на 3-5 день цикла (этот период соответствует фолликулярной фазе). На протяжении всего цикла (менструального) норма этого гормона может изменяться:

Фазы цикла (менструального) Единицы измерения ФГС Норма гормона
фолликулярная фаза мЕд/л от 2,80 до 11,30
фаза цикла овуляторная мЕд/л от 5,80 до 21,00
лютеиновая фаза цикла мЕд/л от 1,20 до 9,00

При недостатке ФСГ у пациенток может развиваться бесплодие, отсутствие овуляции, атрофия половых органов и другие патологии. При повышенном уровне гормона в крови могут развиваться эндометриоидные кисты, начинаться маточные кровотечения, либо напротив – отсутствие выделений (менструальных).

Овуляторная фаза цикла, наступающая на 14-15 день, сопровождается стремительным увеличением концентрации гормонов. После выхода яйцеклетки из фолликула (доминантного) происходит динамичный рост желтого тела, на фоне чего начинает вырабатываться прогестерон, который в народе называется – гормон беременности. При завышенном показателе прогестерона женский организм начинает перестройку, так как ему поступает сигнал об оплодотворении.

Если в течение нескольких суток уровень прогестерона не снизится, а напротив, будет расти, то можно уверенно утверждать, что беременность наступила. У некоторых беременных пациенток может наблюдаться пониженный уровень прогестерона, что свидетельствует о возможном самопроизвольном аборте. В том случае, когда беременность во время овуляции так и не наступила, то уровень прогестерона в крови будет постепенно снижаться, на фоне чего желтое тело спустя 2 недели погибнет, а в организме начнется новый цикл (менструальный).

Овуляторную фазу цикла (менструального) можно определять уже спустя 2 недели (на 14 или на 15 день) после наступления фолликулярной фазы. В это время в организме пациенток могут происходить различные изменения. В среднем, продолжительность овуляторной фазы у пациенток с 28-ти дневным менструальным циклом составляет от 36 до 48 часов. Этот период является наиболее благоприятным для зачатия ребенка, так как созревшая яйцеклетка покидает фолликул (доминантный) и проникает в брюшную полость. Ее жизнеспособность достаточно коротка, всего лишь 24 часа, поэтому если в это время не будет оплодотворения, то беременность так и не наступит.

В овуляторный период у пациенток усиливается половое влечение, улучшается общее самочувствие. Они непроизвольно начинают следить за своим внешним видом, в них пробуждается женственность и страстность.

В овуляторном пике (с 10 по 13 день) в организме пациенток количество эстрадиола должно присутствовать в следующем диапазоне: от 131 до 1655 пмоль/л. Если показатель данного гормона будет ниже или выше нормы, то это станет причиной развития различных отклонений. Превышение эстрадиола чаще всего наблюдается при следующих патологиях:

  • тяжелые заболевания печени, щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ, сопровождающееся ожирением;
  • опухоли (эстрогенпродуцирующие) матки и яичников, эндометриоз;
  • кисты яичников (в том числе фолликулярные);
  • прием некоторых медицинских и противозачаточных препаратов также может привести к повышению эстрадиола в крови.

Недостаток эстрадиола свидетельствует о сильных физических нагрузках, психо-эмоциональном истощении, стремительном снижении веса, злоупотреблении вредными привычками, неправильном питании и т. д. При хронических заболеваниях половой системы и нарушении репродуктивной функции показатель гормона также может быть значительно ниже нормы.

источник

Здоровье – однозначно самая важная составляющая качества нашей жизни. Во многом состояние здоровья, общее самочувствие, красота, порой даже настроение зависит от баланса гормонов в организме как у мужчин, так и у женщин.

Правильная концентрация и баланс гормонов делают женщину женственной, красивой, любящей, спокойной и однозначно здоровой и счастливой.

Прогестерон принято считать одним из самых важных «женских» гормонов. Это стероидный гормон группы прогестеронов, оказывающий влияние на менструальный цикл, развитие эмбриона при беременности у человека и других видов приматов.

Он вырабатывается в яичниках у женщин, в яичках у мужчин, надпочечниках и плаценте. Во время периода беременности прогестерон вырабатывается сначала жёлтым телом, а после плацентой.

Норма прогестерона у женщин напрямую влияет на общее состояние здоровья женщины, её самочувствие и внешность, вынашивания эмбриона при беременности.

Прогестерон играет, без преувеличения, важнейшую роль в организме женщины:

  1. Высокая концентрация гормона стимулирует оплодотворение яйцеклетки, вышедшей во время овуляции из фолликула.
  2. Недостаточность прогестерона вызывает неприятные симптомы ПМС, такие, как резкие перепады настроения, плохое самочувствие накануне месячных. По этой причине в этот период врачи могут рекомендовать дополнительно принимать препараты прогестерона для увеличения концентрации гормона в организме, чтобы уменьшить симптомы ПМС.
  3. Прогестерон вырабатывается в умеренном количестве до середины женского месячного цикла. После чего из яичника выходит яйцеклетка. Если оплодотворения не произошло, уровень гормона резко и стремительно снижается, а после этого наступает очередная менструация, согласно, стабильного менструального цикла. При её оплодотворении уровень прогестерона продолжает расти и растёт до шестнадцатой недели беременности. Начиная с шестнадцатой недели со дня последней менструации функцию обеспечения организма прогестероном, осуществляет плацента.
  4. Если у женщины в интересном положении, уровень гормона снижен, то возникает риск самопроизвольного аборта, или преждевременных родов. Прогестерон стимулирует матку на удержание плода, накопление подкожного жира, подготовку молочных желёз на выкармливание младенца.

Как правило, в организме женщин количество прогестерона может меняться зависимо от питания, гормональных препаратов (контрацептивов), наличия вредных или здоровых привычек, половой активности, физических нагрузок, режима дня, беременности или климакса, стрессов.

Менструальный цикл, как правило, состоит из четырёх основных фаз:

  1. Менструальная фаза. Её длительность составляет от пяти до семи дней. Это дни менструации, когда отторгается эндометрий, а организм готовится к выходу очередной яйцеклетки. Эта фаза характеризуется наличием менструальных выделений.
  2. Фолликулярная фаза. В данной фазе созревает новая яйцеклетка. Уровень прогестерона в норме находится в небольшой концентрации. Длительность этой фазы может составлять 7-22 дней в норме у здоровой женщины в зависимости от индивидуальных особенностей репродуктивной системы конкретной женщины.
  3. Овуляторная фаза. В период этой фазы, созревшая – готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника и перемещается в фаллопиевы трубы. Длительность овуляторной фазы составляет всего три дня. Это время очень благоприятное для зачатия. Созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и двигается навстречу сперматозоидам, чтобы произошло оплодотворение. И если встреча со сперматозоидом у яйцеклетки не происходит, беременность не наступает, тогда яйцеклетка погибает. Если яйцеклетка оплодотворяется – происходит зачатие, тогда уже оплодотворённая яйцеклетка начинает быстро делиться и двигается по трубам в направлении матки, чтобы зарыться в пушистый эндометрий, тем самым положив начало новой жизни. И в это же время уровень прогестерона в организме стремительно растёт.
  4. Лютеиновая фаза. В этот период цикла, жёлтое тело вырабатывает гормон прогестерон в наибольшем количестве, направляя все силы организма на сохранение и развитие возможной беременности. Длина этой фазы цикла составляет 13-14 дней. В случае, когда беременность в текущем цикле не случается, жёлтое тело погибает, уровень гормонов в организме резко падает и спустя один-два дня приходит очередная менструация. Именно в связи с падением уровня гормонов и возникают неприятные ощущения и плохое самочувствие накануне очередной менструации.

Функции гормона:

  • При отсутствии беременности нормальное количество прогестерона для здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты в норме, в рамках показателей приведенных ниже:

    • Фолликулярная фаза – от 0,32 до 2,25 нмоль/л
    • Овуляторная фаза – от 0,49 до 9,41 нмоль/л
    • Лютеиновая фаза – от 6,95 до 56,63 нмоль/л

    После менопаузы норма уровня прогестерона до 0,64 нмоль/л

    При состоянии беременности прогестерон считается в норме, соответственно следующим показателям, согласно неделям беременности от дня последней менструации:

    Неделя берем. (н/б)

    Содержание прогестерона нмоль/л ( норма +/- )

    источник

    Главный гормон женской репродуктивной системы, который выполняет ряд необходимых функций для имплантации и вынашивания плода. Его показатели меняются в зависимости от многих факторов, но в любом случае цифры прогестерона должны соответствовать лабораторной норме, фазе менструального цикла и возрасту пациентки.

    Акушеры и гинекологи называют прогестерон «главным гормоном беременности», но наивно предполагать, что его функции на этом ограничиваются.

    Он секретируется надпочечниками, яичниками и желтым телом, которое формируется сразу после разрыва фолликула.

    Нормальная концентрация прогестерона необходима для стимулирования и активизации определенных биологических процессов:

    1. Разрыв «граафова пузырька» (фолликул) и наступление овуляции.
    2. Образование и последующее изменение размеров желтого тела.
    3. Укрепление эндометрия, что необходимо для подготовки организма к беременности.
    4. Защита шейки матки путем секреции вязкой слизи в цервикальном канале.
    5. Увеличение матки посредством торможения ее сократительной функции.
    6. Подавление менструации/лактации в период вынашивания плода.
    7. Трансформация молочной железы, альвеол для последующего периода лактации, о чем свидетельствует резкое снижение прогестерона после родов.
    8. Торможение иммунных реакций матери в целях имплантации плода без отторжений.
    9. Питание эмбриона вплоть до 2 триместра беременности (образование плаценты).
    10. Стабилизация нервной системы в период вынашивания ребенка.

    Получается, что без нормальной концентрации невозможно ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие эмбриона. Его роль в организме неоценима и еще не до конца изучена, так как ученые выдвигают все новые гипотезы относительно его влияния на организм и даже повседневное поведение.

    Концентрация никогда не бывает стабильной или одинаковой. Цифры зависят от множества факторов:

    • день менструального цикла;
    • возраст;
    • беременность;
    • прием гормональных контрацептивов.

    Помимо выше указанных нюансов существуют и другие, которые косвенным образом влияют на факт увеличения/уменьшения гормона. Это стресс, изнуряющая диета, гинекологические заболевания, интенсивные физические нагрузки, прием лекарств. В первую зависит от фазы и дня менструального периода.

    Характеризуется активным развитием фолликулов, среди которых должен образоваться доминантный, содержащий зрелую яйцеклетку. Длительность фолликулогенеза составляет от 11 до 17 дней в зависимости от общего срока менструального цикла.

    Прогестерон в 1 фазу фиксируется в диапазоне от 0,92 до 4,7 нмоль/л. Следует учитывать, что это только средние значения, так как у каждой лаборатории свои референсные нормы.

    Гормон в этот период не должен повышаться или сильно колебаться, потому что его биологическое время – это овуляция и некоторый период после нее. В то же время неправильно предполагать, что прогестерон в 1 фазу цикла находится в состоянии полного покоя.

    Во время активного фолликулогенеза он постепенно подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца и косвенно способствует процессу созревания «граафова пузырька».

    Вторая фаза цикла наступает после разрыва «граафова пузырька» и называется лютеиновой. За день до овуляции у женщины фиксируется резкий подъем прогестерона, что является нормальным состоянием ведь доминантный фолликул должен лопнуть и образовать желтое тело.

    Без достаточного количества гормона данный процесс проходит с патологиями или вовсе отсутствует. Концентрация перед овуляцией составляет от 0,5 до 4,8 нмоль/л, а после ее наступления гормон стремительно увеличивается и достигает своего пика на 5-7 день после разрыва.

    Фаза дает о себе знать сразу после завершения овуляции. Это то время, когда прогестерон особо активен, так как образовалось желтое тело, продуцирующее гормон. Его цифры могут увеличиваться в десятки раз.

    Если рассматривать за образец лабораторные нормы, то концентрация гормона в лютеиновую фазу колеблется от 7 до 57 нмоль/л, но референсные значения допускают величину и до 86 нмоль/л, если это 18-22 день цикла.

    После разрыва доминантного фолликула зрелая яйцеклетка высвобождается и направляется в фаллопиевы трубы. Из сгустка клеток формируется желтое тело, которое в усиленном режиме вырабатывает прогестерон.

    Послеовуляторная фаза характеризует себя его самыми максимальными показателями. Некоторые лаборатории рассматривают немного завышенные показатели в качестве нормы, потому что окончательные цифры находятся в прямой зависимости от размера желтого тела и общего гормонального статуса.

    Стоит помнить, что за 6 суток до отторжения эндометрия прогестерон резко уменьшается и достигает своего минимума перед менструацией.

    Норма это не фиксированное значение, она зависит от фазы, эмоционального состояния, наличие нагрузок и диет. И поэтому мы подготовили для вас основные показатели в различные моменты жизни.

    Знаменует себя максимальном пиком, так как желтое тело достигает внушительных размеров в диаметре (18-24 мм). Логично предположить, что сформированный сгусток начинает продуцировать еще больше, но затем по мере его уменьшения концентрация снижается.

    В то же время цифры напрямую зависят от общего срока менструального цикла. Если он больше 30 суток, то на 21 день цикла прогестерон будет только увеличиваться. Обратная ситуация наблюдается, когда общий срок цикла менее 28 дней.

    Показатели будут немного ниже средних значений, но эти нюансы не так существенны. В любом случае данные должны вписываться в диапазон от 7 до 86 нмоль/л.

    Термин «перенос эмбриона» неразрывно связан с процедурой ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его суть достаточно проста: женщине с помощью катетера вводят в полость матки эмбрион, который был оплодотворен 48-120 часов назад.

    Для того, чтобы произошла имплантация плода, необходимо стабилизировать гормональный статус, а в особенности прогестерон. Организм женщины должен быть готов к беременности.

    До переноса врачи осуществляют гормонотерапию, чтобы подогнать уровень до желательной нормы.

    Процедуру проводят в день, который назначил репродуктолог. До этого момента врач выявляет удачные факторы для проведения операции (толщина эндометрия, уровень прогестерона, эстрадиола). До подсадки цифры обязаны соответствовать норме фолликулярной фазы цикла (от 0,6 до 2,3 нмоль/л).

    После переноса эмбрионов (5-6 день) прогестерон постепенно увеличивается и должен быть не менее 9 нмоль/л. Если фиксируется его резкое снижение, то целесообразно начать гормональную стимуляцию, так как существует риск отторжения эмбриона.

    При успешной имплантации плода прогестерон стремительно повышается. У беременной женщины гормон в первые 13-14 недель фиксируется в диапазоне от 15 до 108 нмоль/л.

    На первых неделях вынашивания его показатели равны 18 нмоль/л. Понижение свидетельствует о высоком риске выкидыша поэтому будущей матери проводят стимуляцию весь 1 триместр вынашивания.

    Дозировка прогестерона подбирается индивидуально и включает в себя следующие препараты:

    • гормональная терапия (таблетки «Дюфастон», уколы);
    • вагинальные свечи;
    • вагинальные таблетки («Лютеин»);
    • прогестероновые крема, мази («Крайнон»).

    Показатели постоянно меняются в зависимости от дня цикла, возраста, факта беременности, приема контрацептивов и т.д.

    В таблице указаны нормы касательно небеременных женщин. Следует помнить, что у каждой лаборатории имеются свои стандарты диагностики, нормы пересчета, поэтому диапазон референсных значений несколько разнится.

    День менструального цикла Норма гормона (нмоль/л) согласно референсным значениям разных лабораторий
    1-13 0,98 – 4,8;

    7– 57;

    Постменопауза не больше 0,6;

    В случае беременности прогестерон постепенно повышается, начиная с 1 недели вынашивания. Иногда по его увеличенным показателям распознают саму беременность. Высокие цифры фиксируются в конце 1 триместра, а также на последних неделях вынашивания.

    Перед родами гормон начинает резко снижаться, чтобы стимулировать сокращение матки.

    В таблице представлена норма прогестерона согласно неделям беременности:

    Неделя беременности/триместр Норма прогестерона (нмоль/л) согласно референсным значениям разных лабораторий
    1-13 (1 триместр) 15 – 108;

    9 – 469;

    14-27 (2 триместр) 62 –160;

    71 – 302;

    27-41 (3 триместр) 17 – 510;

    Существенное увеличение/уменьшение означает серьезное нарушение и патологию, но для начала необходимо разобраться в причинах такого состояния.

    Небольшие изменения на несколько пунктов могут быть проигнорированы врачом, но значительные отклонения не должны оставаться без внимания.

    Увеличение возможно при наличии следующих патологий:

    • маточные кровотечения дисфункционального характера;
    • почечная недостаточность;
    • опухоль надпочечников;
    • функциональная киста;
    • новообразования яичников;
    • долгое отсутствие менструации (аменорея);
    • дисфункция яичников;
    • заболевания печени;
    • сильный стресс;
    • диета;
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • прием аналогов прогестерона, эстрогенов, гормона АКТГ.

    В случае беременности повышение может означать патологию развития плаценты, включая замедление ее роста, аномалии созревания. Однако, чаще всего причина высоких цифр – рост кисты желтого тела.

    Уменьшение не менее опасно и имеет на то свои причины:

    • дисфункция яичников;
    • опухоль гипофиза, гипоталамуса;
    • воспалительные заболевания малого таза (хроническая форма);
    • отсутствие менструации;
    • маточные кровотечения;
    • бесплодие;
    • персистенция фолликула;
    • прием некоторых антибиотиков, гормональных контрацептивов, эпостана, эстрадиола и т.д.

    На ранних сроках вызывает выкидыш поэтому подобное состояние очень опасно и требует немедленной врачебной помощи.

    Чтобы проверить уровень, женщина сдает анализ венозной крови. По общим нормам забор биоматериала происходит на 21-23 день менструального цикла, то есть в период, когда концентрация гормона наиболее высокая.

    В то же время врач может установить и иные сроки лабораторного исследования, если клиническая картина не является однозначной.

    Зафиксировать уровень гормона можно только с помощью исследования венозной крови, которое выполняется по методике твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа.

    Перед забором биоматериала пациентка не должна принимать пищу в течение 8-14 часов, заниматься усиленными физическими нагрузками, распивать алкоголь и курить за час до исследования.

    Ради достоверности результатов следует на время отказаться от приема некоторых лекарств. Подобное лабораторное исследование можно сдать в любой государственной поликлинике или частной медицинской организации.

    источник

    Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом, фазой менструального цикла и сроком беременности. Это не какое-либо точное значение, а допустимый диапазон, поскольку уровень гормона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

    Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов.

    Прогестерон представляет собой один из наиболее важных стероидных гормонов, который оказывает на женский организм комплексное воздействие. Он не только регулирует работу репродуктивной системы, но и принимает участие в синтезе некоторых других гормонов, в частности кортикостероидов. Однако, несмотря на всю важность гормона для организма, все его функции, а также нормативные показатели и предпосылки для их изменения остаются до конца неизученными.

    В повседневной практике гинекологи и эндокринологи используют таблицы, в которых указаны нормы прогестерона у женщин для разных клинических ситуаций.

    Нормы прогестерона у беременных:

    Норма прогестерона, нмоль/л

    Нормы прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла:

    Показатели прогестерона, нмоль/л

    Таким образом, диапазон уровня прогестерона в норме у женщин отличается довольно широкими пределами. В связи с этим правильно трактовать результат анализа может исключительно врач, так как нормальный прогестерон для одной пациентки может быть высоким для другой или низким для третьей.

    В женском организме прогестерон вырабатывается желтым телом яичника и надпочечниками.

    Желтое тело представляет собой временную железу внутренней секреции, которая образуется на месте лопнувшего Граафового пузырька. Желтое тело быстро развивается и достигает зрелости на 21 день менструального цикла при 28-дневной его продолжительности. Это так называемое желтое тело менструации. Если беременность не наступила, то с 22 дня оно подвергается постепенному регрессу с образованием на его месте белесого рубчика (белого тела).

    Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность, на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон.

    В тех случаях, когда происходит зачатие, желтое тело продолжает развитие (желтое тело беременности) на протяжении первых 12 недель беременности. Затем, по мере формирования плаценты функции железы, секретирующей прогестерон, переходят к ней и желтое тело постепенно угасает.

    Основная роль прогестерона заключается в регулировании репродуктивной функции. Он подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов, способных проникнуть в нее из влагалища. Резкое снижение уровня прогестерона в крови способствует запуску родовой деятельности, является сигналом к началу лактации в послеродовом периоде. Именно за эти функции его называют гормоном беременности.

    Немаловажное значение имеет прогестерон в процессе секреции некоторых других гормонов. Например, его дисбаланс приводит к нарушению активности альдостерона, а также ухудшает восприимчивость ткани молочных желез к действию эстрогенов.

    Прогестерон оказывает влияние и на состояние кожных покровов. С возрастом в организме женщин его уровень постепенно снижается. В результате нарушается синтез коллагена и эластина, ухудшается тургор кожи, появляются морщины. Характерно, что при назначении пациенткам прогестеронсодержащих препаратов состояние их кожи заметно улучшается.

    Прогестерон влияет на выработку важного для деятельности центральной нервной системы нейростероида – аллопрегнанолона. По мнению исследователей, этот нейростероид в сочетании с прогестероном оказывает существенное влияние на половое возбуждение женщины.

    У беременных признаками возможной прогестероновой недостаточности являются тянущие боли в нижней части живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения.

    Учитывая все сказанное, становится понятным, насколько важно поддержание уровня прогестерона у женщин в норме.

    Для пониженного уровня прогестерона характерны следующие признаки:

    • скудные менструации;
    • бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
    • высокий риск развития низкой плацентации и предлежания плаценты;
    • задержка внутриутробного развития плода;
    • диспепсия (метеоризм, запоры);
    • необъяснимое другими причинами понижение температуры тела;
    • избыточное оволосение (гирсутизм);
    • отсутствие нагрубания молочных желез перед менструацией.

    У беременных признаками возможной прогестероновой недостаточности являются тянущие боли в нижней части живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения.

    В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией (например, злокачественными опухолями яичников или надпочечников, циррозом печени).

    Кровь на прогестерон сдают утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

    Небеременные женщины обычно сдают кровь для исследования на прогестерон на седьмой день лютеинизирующей фазы, когда желтое тело в яичнике максимально развито. Проводить исследование на 21-й день менструального цикла имеет смысл только пациенткам с регулярным 28-дневным циклом. Во всех других случаях врач определяет оптимальный срок для анализа в индивидуальном порядке.

    В норме продолжительность II фазы цикла составляет 12-14 дней, а длина I фазы может быть разной (этим и объясняются отличия в продолжительности менструального цикла у разных женщин). Поэтому, если у женщины цикл регулярный, сдавать кровь на прогестерон обычно рекомендуют за 7 дней до начала очередной менструации.

    В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией.

    В тех случаях, когда у пациентки менструальный цикл не регулярный, определяют дату овуляции. Сделать это можно несколькими методами:

    1. Определение базальной температуры. Ежедневно в одно и тоже время утром, не вставая с постели, женщина измеряет температуру в прямой кишке. В I фазе цикла она ниже 36,8-37 °С. За 12–24 часа до предстоящей овуляции базальная температура понижается еще на 0,3–0,5 °С, а затем повышается и во второй фазе достигает 37,1–37,4 °С. Повторное снижение базальной температуры отмечается за 1-3 дня до начала менструального кровотечения, что связано с регрессом желтого тела в яичнике.
    2. Тесты на овуляцию. Можно использовать продающиеся в аптеке тест-полоски для экспресс-определения уровня лютеинизирующего гормона в моче. Тест необходимо выполнять не с утренней мочой, как при определении ХГЧ, а с дневной или вечерней. Начинать проводить исследование мочи следует за 17 дней до начала менструального кровотечения. При нерегулярном цикле день начала исследований мочи рассчитывают исходя из самого короткого цикла.
    3. Фолликулометрия. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула и момент его разрыва, то есть овуляции.

    Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность, на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон. При отсутствии наступления беременности (подтверждается результатами исследования крови на ХГЧ) лекарство отменяют на 12-13 день, что способствует наступлению менструального кровотечения. Если же беременность наступила, препараты прогестерона продолжают принимать до 16-й недели гестации, то есть до того момента, когда полностью сформируется плацента, которая возьмет на себя продукцию гормона.

    Уровень прогестерона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

    В климактерическом периоде женщинам могут быть назначены комбинированные гормональные препараты, содержащие в себе как эстрогены, так и прогестерон. Подобная терапия снижает риск возникновения рака матки, остеопороза, устраняет неприятные симптомы климакса и улучшает состояние кожных покровов.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    Прогестерон – это стероидный гормон, оказывающий комплексное воздействие на женский организм. Он влияет на репродуктивную систему, а также принимает участие в выработке кортикостероидов.

    Гормон синтезируется желтым телом яичника и надпочечниками. На его количество в организме женщины оказывают влияние следующие факторы:

    • возраст;
    • время суток;
    • фаза менструального цикла;
    • наличие и срок беременности;
    • характер питания;
    • эмоциональное состояние;
    • физические нагрузки.

    Норма прогестерона у женщин репродуктивного возраста:

    • фолликулярная фаза: от 0,31 до 3,6 нмоль/л;
    • период овуляции: от 1,52 до 5,45 нмоль/л;
    • лютеиновая фаза: от 3,1 до 66,8 нмоль/л.

    После наступления климакса норма гормона прогестерона у женщин понижается и составляет менее 3,19 нмоль/л.

    В период беременности уровень прогестерона и норма у женщин изменяется в зависимости от срока:

    • I триместр (с 1 по 12 неделю беременности): от 8,9 до 468,5 нмоль/л;
    • II триместр (с 13 по 26 неделю): от 71,5 до 303,2 нмоль/л;
    • III триместр (с 27 по 40 неделю): от 88,7 до 771,5 нмоль/л.

    В женском организме гормон выполняет следующие функции:

    • готовит эндометрий для внедрения оплодотворенной яйцеклетки;
    • оказывает влияние на активность иммунной системы с целью не допустить отторжение эмбриона;
    • сгущает цервикальную слизь для образования пробки, предотвращающей попадание в полость матки инфекции;
    • активирует родовую деятельность;
    • стимулируют лактацию.

    У небеременных женщин уровень прогестерона в крови может повышаться в результате врожденной дисфункции надпочечников. Это наследственная болезнь, в результате которой происходит изменение гормонального фона: количество альдостерона и кортизола уменьшается, а половые гормоны синтезируются в избытке. Причиной патологии является генетическая мутация, которая передается по наследству.

    Выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от тяжести и появления первых симптомов. Первую и вторую обычно определяют сразу после рождения по увеличенному клитору (при этом матка и яичники в норме). Если не проводить лечение гормонами, то менструация по достижению полового созревания будет отсутствовать.

    Существует сольтеряющая форма заболевания, при которой у новорожденного кроме псевдогермафродитизма возникает регулярная рвота. В результате происходит нарушение электролитного баланса, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

    Отклонение от нормы прогестерона у женщин может возникать при недостаточном питании и быстрой потере веса. Также уровень изменяется при больших физических нагрузках.

    Третья форма болезни может обнаруживаться уже у взрослых женщин. Чаще всего их беспокоит наличие угревой сыпи, гирсутизм и нарушение менструального цикла. На фоне дисфункции надпочечников диагностируется бесплодие.

    Еще одной причиной отклонения от нормы прогестерона у женщин является пузырный занос. Это патология плодного яйца, при которой ворсины хориона перерождаются в пузырьки с жидкостью, а эпителий их разрастается. Причиной пузырного заноса является оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами или ее дефект.

    Ткани хориона въедаются в маточную стенку, а иногда проникают в брюшную полость, вызывая маточное кровотечение. Патологию диагностируют с помощью ультразвукового исследования и анализа на гормоны. При пузырном заносе плод погибает на ранних сроках беременности.

    Повышенный уровень гормона может наблюдаться на фоне терапии препаратами прогестерона. Гормональную поддержку часто назначают при подготовке к ЭКО (экстратемпоральному оплодотворению), а также при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме или эндометриозе.

    Гормон входит в состав препаратов для экстренной контрацепции. Они подавляют овуляцию, предотвращают оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Такие лекарственные средства оказывают серьезное влияние на гормональный фон.

    При превышении нормы прогестерона у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

    • угревая сыпь на лице и теле;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение менструального цикла;
    • болевые ощущения в молочных железах;
    • повышение массы тела;
    • головная боль;
    • понижение артериального давления;
    • перепады настроения;
    • повышенная потливость.

    Причиной понижения уровня гормона в организме женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. В результате нарушения обмена веществ этот период сокращается. Гипотиреоз также может привести к развитию патологии. При недостаточности лютеиновой фазы менструация наступает очень быстро, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не успевает прикрепиться к матке, происходит ее отторжение вместе с эндометрием.

    Уровень гормона в организме может сокращаться при гиперпролактинемии. Причиной ее появления являются опухоли или травмы гипофиза. В результате уровень пролактина повышается, а количество женских гормонов становится ниже.

    Отклонение от нормы прогестерона у женщин может возникать при недостаточном питании и быстрой потере веса. Также уровень изменяется при больших физических нагрузках. Спровоцировать его понижение могут и стрессовые ситуации.

    После 45 лет в организме женщины происходят изменения. Размер яичников уменьшается, и количество женских гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается. Главным признаком наступления климакса является отсутствие менструации.

    На пониженный уровень прогестерона могут указывать следующие симптомы:

    • частые и резкие перепады настроения;
    • изменение веса;
    • выпадение волос;
    • нарушения менструального цикла.

    Анализ на прогестерон небеременным женщинам назначают в период, когда желтое тело наиболее развито, на 7-й день лютеиновой фазы цикла. Пациенткам, у которых регулярный цикл составляет 28 дней, можно сдавать анализ на 21-й день.

    За сутки до сдачи анализа нужно избегать употребления жирной пищи. Забор материала производится в утренние часы, натощак. За 8 часов до этого нельзя употреблять пищу, пить алкогольные напитки, кофе чай. Также нужно отказаться от курения.

    После 45 лет в организме женщины происходят изменения. Размер яичников уменьшается, и количество женских гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается.

    Анализ на прогестерон назначают в следующих случаях:

    • исследование гормонального фона перед ЭКО;
    • отсутствие беременности в течение 6 месяцев, если в течение этого периода пара не предохранялась;
    • угроза прерывания беременности;
    • наличие трех последовательных выкидышей.

    При проведении анализа в разных лабораториях показатели прогестерона могут отличаться, поэтому нужно обратить внимание на таблицу, в которой указаны референсные значения.

    При обнаружении отклонений возможно назначение следующих дополнительных исследований:

    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • анализ на тиреоидные гормоны.

    У женщин с ожирением определяют уровень холестерина, липидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, глюкозы.

    Повысить показатель прогестерона в организме женщины можно с помощью препаратов, содержащих натуральный или синтетический гормон. Для лечения эндометриоза или нарушений менструального цикла чаще всего такие лекарственные средства назначают в виде таблеток. В период беременности или при ЭКО их дополнительно можно применять местно (в виде суппозиториев).

    Препараты, содержащие синтетический прогестерон, действуют активнее, чем природные, но при этом они могут влиять на рецепторы эстрогенов и андрогенов, что приводит к возникновению дополнительных симптомов.

    Не рекомендуется принимать средства с прогестероном в следующих случаях:

    • подозрение на злокачественные опухоли в области органов малого таза;
    • кровотечения неясной этиологии;
    • тромбофлебит;
    • тромбоз;
    • эмболия легочной артерии;
    • тяжелые нарушения функции печени;
    • инфаркт или инсульт;
    • повышенная чувствительность к компонентам.

    При повышении уровня прогестерона в результате пузырного заноса или новообразований в области гипофиза может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

    При проведении анализа в разных лабораториях показатели прогестерона могут отличаться, поэтому нужно обратить внимание на таблицу, в которой указаны референсные значения.

    Для поддержания уровня гормона в норме необходимо:

    • правильно питаться, употреблять достаточное количество белка и исключить из рациона легкоусвояемые углеводы;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • не злоупотреблять физическими нагрузками;
    • отказаться от вредных привычек;
    • принимать по показаниям витаминные комплексы, в частности, в период беременности и менопаузы.

    Прогестерон еще называют гормоном беременности. Его нормальный уровень в организме дает возможность женщине зачать и выносить ребенка. Самостоятельно заниматься коррекцией уровня гормона в организме нельзя, так как это может привести к развитию побочных эффектов. Анализ и, при необходимости лечение, назначаются гинекологом или эндокринологом.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    Гормональный баланс очень важен для женского организма. Особенно это касается половых гормонов. Они стабилизируют эмоциональное состояние женщины, влияют на функционирование всего организма.

    Одним из наиболее необходимых гормонов для представительниц прекрасного пола является прогестерон. Он принимает активное участие в работе репродуктивной системы женщины, а также контролирует самые важные события ее жизни – зачатие и беременность.

    Прогестерон – это половой гормон, выделяемый желтым телом и надпочечниками. Во время беременности эту функцию берет на себя еще и плацента. Прогестерон в переводе с латинского означает «вынашивание». Также его еще называют гормоном беременности. Название это придумано не просто так. Его роль в зачатии и вынашивании ребенка просто неоценима. Прогестерон выполняет следующий ряд функций:

    • меняет структуру внутренней стенки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла внедриться в нее;
    • после наступления беременности тормозит процесс менструации;
    • способствует увеличению матки наряду с ростом плода;
    • расслабляет мышцы матки, устраняя ее способность к сокращению, и предотвращает этим возможность выкидыша;
    • стимулирует развитие молочных желез, способствует выработке молока;
    • контролирует эмоциональное состояние будущей мамы, развивает материнский инстинкт;

    Помимо беременности, этот гормон контролирует и другие процессы в организме:

    • предотвращает образование кист надпочечников;
    • снижает вероятность образования тромбов;
    • нормализует показатели сахара;
    • влияет на обмен жиров, минеральный баланс;

    Уровень прогестерона в организме женщины постоянно меняется. На его концентрацию влияет несколько процессов:

    • беременность;
    • фазы менструального цикла;
    • прием противозачаточных средств.

    Прогестерон принято определять в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномоль на литр (нмоль/л). Чаще значения выводят в нмоль/л. Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, используют формулу: нг/мл * 3. 18 = нмоль/л.

    Чтобы понять, как и от чего меняется концентрация данного гормона во время менструального цикла, необходимо сначала разобраться в его фазах.

    • Цикл начинается с фолликулярной фазы. В этот период происходит созревание фолликула с яйцеклеткой. На 2-3 день этой фазы и вплоть до 11-12 дня цикла уровень гормона в крови остается на нижней границе нормы и составляет 0. 31 нмоль/л. За его выработку на этом этапе отвечают надпочечники.

    • На 13-18 день цикла, но чаще всего на 15 день, происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула. От него остается одна оболочка, которая и носит название желтого тела. Именно в этот период происходит оплодотворение яйцеклетки, в противном случае она погибает. Во время овуляции желтое тело начинает продуцировать прогестерон.

    • После овуляции наступает лютеиновая фаза. Она длится до наступления менструации. Во второй фазе, а именно на 18, 19, 20, 21 день цикла, концентрация гормона беременности увеличивается максимально.

    Норма его у женщин в этот период может доходить до 56 нг/мл. Это происходит, потому что эти 4 дня считаются потенциальными для оплодотворения яйцеклетки, прохождения ее по трубам и внедрения в эндометрий матки. В эти дни она готовится к приему яйцеклетки: ее слизистый слой увеличивается в размерах, становится более рыхлым. При отсутствии оплодотворения он отторгается и выходит в виде менструаций.

    Если оплодотворения не произошло, то спустя эти 4 дня, то есть на 22-23 день, уровень прогестерона снижается до нормальной концентрации – 0. 3 нмоль/л. Если же оплодотворение произошло, его показатели в крови будут повышаться.

    Поэтому самым подходящим временем для сдачи анализа на прогестерон будет 22 день цикла, но лучше повторить результат на 24-25 день. Показатели дней могут варьировать в зависимости от длительности цикла.

    В течение жизни содержание прогестерона в крови у женщины значительно меняется. Первое его резкое снижение наблюдается в подростковом возрасте спустя 2 года после первой менструации. Затем уровень гормона циклично меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Окончательное снижение прогестерона происходит в период менопаузы – его количество составляет 0. 64 нмоль/л.

    Но истоки его снижения начинают формироваться раньше – уже с 38 лет. В этот период в организме женщины запускаются процессы старения, снижается функция яичников.

    В 45-55 лет у женщин наступает период пременопаузы. Основным процессом в это время является дисбаланс половых гормонов. Все дело в том, что не только прогестерон регулирует работу репродуктивной системы. Если прогестерон способствует закреплению яйцеклетки в матке, то на ее формирование влияет другая группа гормонов – эстрогены. Они, в свою очередь, находятся под контролем гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.

    Именно баланс всех этих гормонов обеспечивает нормальное функционирование половой системы женского организма. При пременопаузе этот баланс нарушается. Нарушение гормонального фона в этот период приводит к сбоям менструального цикла. А также вызывает рост новообразований, в число которых входит миома. Часто методом лечения в таких ситуациях является хирургическое вмешательство.

    Изменения происходят не только в репродуктивных органах. Страдает и нервная система. Нередко гормональные сбои приводят к депрессии, неустойчивому настроению и даже тяжелым психическим нарушениям.

    В период менопаузы уровень половых гормонов снижается настолько, что яйцеклетки перестают созревать, и поэтому отсутствует овуляция. Это приводит к полному прекращению менструальных выделений, и, следовательно, к остановке выработки прогестерона.

    Период после прекращения месячных называется постменопаузой. И наступает он к 55-60 годам. Но чаще это понятие объединяют с термином менопаузы или климакса.

    При климаксе женщину сопровождают такие симптомы:

    • «приливы»: резко бросает в жар, повышается потливость;
    • снижение памяти, внимания;
    • раздражительность;
    • лабильность настроения;
    • нарушение сна;
    • хрупкость костей, частые переломы.

    В период менопаузы также повышается риск раковых и предраковых заболеваний яичников и матки. Чтобы нормализовать гормональный фон и избежать таких последствий, женщине назначают заместительную терапию гормональными препаратами. Но для этого необходимо сдать анализ на уровень содержания гормонов в крови. Получив результаты и сверив их с таблицей нормативных показателей, врач назначает индивидуальное лечение.

    Часть женщин не могут адекватно воспринять возрастные изменения, происходящие с ними в данный период их жизни. Они считают, что теряется их женственность и привлекательность. Это приводит к серьезным нарушениям в психоэмоциональной сфере, иногда даже проявляется слабоумие.

    Наибольшей концентрации в крови прогестерон достигает во время беременности. Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка закрепилась в стенке матки, то уровень «гормона беременности» после пиковых 4 дней после овуляции будет не снижаться, а увеличиваться. Уже на ранних сроках беременности его показатели значительно повышаются, но наивысшего уровня он достигает в третьем триместре:

    Уровень прогестерона, нмоль/л

    За несколько дней до родоразрешения количество прогестерона резко падает до 2. 3 нмоль/л. Это необходимо, чтобы мышечный слой матки начал сокращаться, вызывая схватки, а затем и потуги.

    Но все-таки уровень гормона остается еще на достаточно высоких цифрах. Это нужно, чтобы в молочных железах начало вырабатываться молоко.

    Если женщине не удается произвести зачатие естественным путем, она может прибегнуть к помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Так как это нефизиологический метод, организм полностью самостоятельно подготовиться к нему не может. Поэтому в данном случае уровень прогестерона приходится регулировать искусственным путем.

    Для успешной подсадки эмбрионов женщину необходимо сначала подготовить. Для этого она с 16 дня менструального цикла начинает принимать прогестерон в виде медикаментозных препаратов, предварительно сдав анализ на его содержание в крови. Данные препараты подготовят внутренний слой матки для принятия ею яйцеклетки.

    С третьего дня приема прогестерона можно производить подсадку эмбрионов. Перед процедурой обязательно проводят еще один анализ на уровень гормона. Если показатель достаточный, производят подсадку, если понижен, процедуру отменяют. После переноса эмбрионов уровень «гормона беременности» рекомендуют проверять каждые 2 дня, чтобы убедиться, что он достаточный. Если процедура удалась, то количество прогестерона будет возрастать.

    При ведении беременности, осуществленной методом ЭКО, используют аббревиатуру ДПП. Она определяет день после переноса эмбрионов. К примеру, 5ДПП или 6ДПП. Наряду с другими показателями, в дни сдачи прогестерона фиксируют и его значения. При этом врач, отталкиваясь от показателей, регулирует дозу и количество препаратов.

    А прием препаратов продолжают практически весь первый триместр, чтобы избежать выкидыша. В дальнейшем функцию выработки гормона возьмет на себя плацента.

    Важно также контролировать содержание эстрадиола в крови беременной женщины. Их совместная работа с прогестероном обеспечит должное течение беременности.

    Нередки случаи, когда количество прогестерона в крови понижено. Причинами этого могут стать:

    • воспалительные процессы яичников;
    • поражения надпочечников, заболевания щитовидной железы;
    • недостаточная функция желтого тела;
    • нервное перенапряжение;
    • недоедание.

    Проявлениями нехватки «гормона беременности», прежде всего, является ПМС – предменструальный синдром.

    Многие полагают, что это нормально, когда в данный период начинает сильно болеть живот или голова, появляется тошнота и потеря сил и активности. На самом деле это может объясняться возможным низким уровнем прогестерона, который нужно скорректировать.

    К другим признакам относят:

    • повышенное потоотделение;
    • плохой сон;
    • избыточная масса тела;
    • отеки;
    • судорожные спазмы;
    • сбои менструального цикла;
    • миома; гиперплазии;
    • газообразование.

    При недостаточном уровне данного вещества женщина не может забеременеть. Даже если произошло оплодотворение, яйцеклетка не может внедриться в стенку матки, так как она недостаточно развита.

    Если женщина все-таки забеременела, у нее повышается риск выкидыша.

    Реже бывает так, что уровень прогестерона в крови повышен. Кроме беременности к этому может привести:

    • кисты желтого тела;
    • нарушение работы надпочечников;
    • отсутствие менструаций;
    • опухоли в яичниках;
    • прием препаратов, которые повышают уровень прогестерона;
    • пузырный занос – патологическое состояние, при котором ворсинки хориона мутируют, превращаясь в пузыри. Происходит его бесконтрольное разрастание, которое грозит развитием раковой опухоли.

    Избыток гормона проявляется в виде:

    • избыточной массы тела;
    • повышенного волосяного покрова на теле;
    • смены настроения;
    • нестабильности артериального давления;
    • гнойничковых заболеваний кожи;
    • быстрой утомляемости.

    Восстановление уровня прогестерона зависит от проявлений его дисбаланса и показателей результатов анализа. Если нарушения имеют поверхностный характер, воспользуйтесь естественными средствами:

    • Наладьте систему питания. Употребляйте здоровую пищу, ешьте больше овощей и фруктов. Обязательно в рацион должны быть включены молочные, мясные продукты и рыба. Пейте больше воды. Не забывайте о продуктах, которые стимулируют выработку данного гормона – орехах, семечках, авокадо, оливках.
    • Очень важно сохранять эмоциональное спокойствие. Для этого постарайтесь ликвидировать причину ваших переживаний. Используйте аутотренинг или расслабляющую гимнастику.
    • Займитесь активными видами спорта. Главное – регулярность тренировок и положительные эмоции.
    • Откажитесь от вредных привычек.
    • Держите вес под контролем.
    • Высыпайтесь и избегайте переутомления.
    • Воздержитесь от большого количества кофе. Чай старайтесь пить не очень крепкий.

    источник

Читайте также:  Прописали прогестерон при беременности