Меню Рубрики

Прогестерон и эстроген после родов

Изменение соотношения гормонов в организме женщины в период вынашивания ребенка – естественный процесс. Все физиологические системы перестраиваются, чтобы обеспечить полноценное развитие будущего ребенка.

Во время беременности соотношение гормонов меняется. Ведущая роль принадлежит прогестерону, эстриолу, эстрадиолу.

Девять месяцев организм работает в усиленном режиме, происходят изменения на всех уровнях – биохимическом и клеточном. Восстановление гормонального баланса после родов требует времени. В период лактации высок уровень пролактина, который понижает норму эстрогенов. В период кормления ребенка грудью их концентрация ниже обычных значений.

Избежать тяжелые формы гормонального сбоя:

При благополучном течении периода послеродового восстановления уровень гормонов стабилизируется не ранее, чем через 1-2 месяца после окончания кормления грудью. На организм роженицы влияет множество факторов, поэтому случаи сбоя гормонального фона не редкость

Сложная беременность, тяжелые роды с осложнениями, кесарево сечение вызывают нарушение гормонального фона. По этим же причинам период восстановления нормального уровня гормонов будет более длительным, чем после естественной родовой деятельности. Затягивают реабелетацию и другие факторы:

  • не вырабатывается грудное молоко;
  • неправильное питание;
  • отсутствие отдыха;
  • отсутствие послеродовой активности не связанное с ребенком;
  • стрессы и переживания;
  • заболевания сразу после рождения ребенка;
  • прием лекарственных препаратов;
  • употребления алкоголя;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Гормональный фон после родов нормализуется медленно.

С появлением в доме малыша молодая мать испытывает физические перегрузки. Ухудшение самочувствия, частая перемена настроения, скачки артериального давления, появление отеков, возникновение головокружений – признаки негативных изменений в организме.

О гормональном сбое после родов свидетельствуют симптомы:

  • низкая работоспособность, частые депрессии, необъяснимые вспышки агрессии, снижение либидо связаны с недостаточной выработкой эстрогенов;
  • болезненные, обильные, затяжные менструации – показатель низкой концентрации главного женского гормона эстрадиола;
  • причина бессонницы, поверхностного сна – недостаток прогестерона;
  • низкая концентрация пролактина вызывает нарушение выработки грудного молока;
  • избыточный лишний вес или его снижение при нормальном питании связаны с нарушением концентрации гормонов щитовидной железы.

Гормональный сбой отражается на внешнем состоянии женщины – выпадают волосы, появляются кожные высыпания, разрушается зубная эмаль, происходит чрезмерное потоотделение. При указанных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона приводит к послеродовой депрессии. Она неизбежно вызывает разлад работы внутренних органов и их систем.

Для лечения тежелого гормонального сбоя после родов необходима квалифицированная врачебная помощь .

Во время грудного кормления у женщины не происходит созревания фолликулов (яйцеклеток) из-за высокого уровня пролактина. Он подавляет секрецию прогестерона, который непосредственно регулирует маточный цикл. Первых менструаций следует ожидать после полного окончания лактации. Каждое прикладывание ребенка к груди стимулирует секрецию пролактина.

Гормональная перестройка, возобновление менструального цикла напрямую связаны с лактацией:

Особенности грудного
вскармливания
Восстановление цикла
после родов
Мать нет кормит ребенка грудью Через 10-12 недель
Недостаток грудного молока,
ребенок на смешанном питании
На 3-4 месяц
Введение в рацион малыша прикорма с 6 месяцев На 6-8 месяц
Новорожденный только на грудном вскармливании (или грудное кормление происходит по его требованию) Не раньше, чем через 11-12 месяцев

Нормализация маточного цикла после родов свидетельствует о полном восстановлении уровня гормонов.

Для уточнения диагноза врач назначает анализы на уровень гормонов, выясняет причины, которые спровоцировали сбой. Возможно, причина лишнего веса, депрессии, плохого самочувствия связана с образом жизни женщины, стрессовой ситуацией или другими внешними факторами. Если ухудшение состояния связано с гормональными нарушениями, проводится специальное лечение.

Восстановлением гормонального фона после родов занимаются несколько специалистов – гинеколог, эндокринолог, терапевт. Лабораторные исследования мочи и крови выявляют гормон, уровень которого нужно регулировать. При своевременном обращении к специалистам, строгом выполнении их рекомендаций концентрация и соотношение гормонов восстанавливается.

Врач эндокринолог (терапевт, гинеколог) назначает препараты для стабилизации гормонального баланса на основе лабораторных исследований и индивидуальных особенностей. Среди медикаментозных препаратов для лечения послеродовых гормональных нарушений:

  • Эсстринол;
  • Кордицепс;
  • Циклодинон;
  • Биоцинк;
  • Биокальций;
  • Антилипидный чай;
  • Целлюлоза.

Гормональный фон в послеродовой период нормализуется при употреблении отваров:

Активные вещества этих растений помогают организму справиться с недостатком эстрогенов. В период кормления грудью активизируют выработку пролактина. Употребление лекарственных трав нужно согласовать с врачом.

Стабилизировать состояние женщины, после родов, помогут продукты:

  • морская рыба, масло семян черного тмина, оливковое, льняное, орехи (богаты полезными жирными кислотами Омега-3 и холестерином, необходимых для синтеза половых гормонов);
  • мясо цыплят, индейки, говядина, яйцо, твердый сыр, помидоры, бананы, финики (источники аминокислот триптофана, фенилаланина, которые важны для синтеза эндорфинов и стабилизации эмоционального состояния).

Внешние и внутренние факторы вызывают гормональный сбой после родов. Это состояние имеет выраженные симптомы. При их появлении необходимо обратиться за помощью специалистов для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Медикаменты, лекарственные растения, правильное питание, соблюдение режима дня помогут восстановиться после родов.

источник

Основное количество эстрогена у женщин секретируется в яичниках, но такой же способностью обладает жировая ткань, надпочечники. В период беременности в процесс синтеза гормона включаются плацента, надпочечники плода. На протяжении гестации происходит постепенный подъем уровня эстрогенов в крови, максимума он достигает к моменту родов. Это необходимо для адекватной сократительной деятельности матки. Эстрадиол оказывает влияние на печень – индуцирует синтез витамина К и зависящих от него факторов свертывания крови. Эстроген после родов должен постепенно вернуться к состоянию до беременности, но иногда дисбаланс в эндокринной системе отражается на состоянии женщины.

При нормальном течении беременности концентрация эстрадиола в третьем триместре достигает 43534-17600 пг/мл. После родов к четвертым суткам происходит его возвращение к нормальным показателям: 23-139 пг/мл в фолликулиновую фазу и 42-338 пг/мл в лютеиновую. Резкое уменьшение эстрогенов совпадает по времени с началом полноценной лактации. Это происходит по причине устранения угнетающего действия гормона на выработку молока и увеличением секреции пролактина, который понижает эстрадиол.

После родов во время кормления уровень эстрогена может отклоняться как в большую, так и в меньшую от нормы сторону. Гиперэстрогения может наблюдаться по следующим причинам:

  • гормонпродуцирующие опухоли яичников;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • патология печени (жировой гепатоз, цирроз).

Такие отклонения могут носить абсолютный или относительный характер. При относительном повышении эстрадиола развивается гиперэстрогения, которая не связана с увеличением синтеза гормона. Она зависит от нарушения его метаболизма и выведения.

Снижение эстрогена наблюдается при гиперпролактинемии, когда пролактин блокирует синтез эстрадиола. Также причинами могут быть:

  • синдром Шихана после родов с массивной кровопотерей;
  • резкое снижение веса;
  • недостаток в питании жиров и избыток углеводов, при вегетарианской диете.

Синдром Шихана характеризуется сбоем гормонов, эстроген после родов снижается одновременно с гормонами гипофиза. Поэтому на фоне гипоэстрогении нет повышения пролактина, отсутствует выделение молока.

Эстроген и прогестерон после родов при кормлении должны снижаться до физиологической нормы небеременной женщины. Если концентрация остается повышенной, это приводит к угнетению лактации. Эстроген усиливает пролиферацию эндометрия, что приводит к его гиперплазии и возможности маточного кровотечения.

Сниженное количество гормона вызывает эмоциональные бури, внезапные перепады настроения, иногда угнетенное состояние. Гипоэстрогения сказывается на состоянии волос и ногтей: они становятся сухими и ломкими. Многие набирают избыточный вес, который очень тяжело поддается коррекции с помощью соблюдения диеты. Возникают проблемы в половой жизни, снижается либидо, а сухость во влагалище доставляет неприятные ощущения во время половой близости.

Если женщина подозревает у себя нарушение гормонального фона, то нужно обратиться к своему гинекологу. Врач назначит исследование гормонального профиля и проведет обследование, чтобы установить причины изменения концентрации гормонов.

При изменениях гормонального фона в первую очередь требуется нормализовать режим дня и питание, дополнительно начать принимать витаминные комплексы. Медикаментозное лечение зависит от причины патологии.

При повышенном уровне эстрогенов назначают гормональные препараты, снижающие его концентрацию (Бусерелин, Золадекс).

Внимание! Выбор лекарственного средства проводится только врачом. Самостоятельное лечение гормональными препаратами может привести к медикаментозному климаксу.

Если повышение эстрадиола вызвано опухолью, то необходимо хирургическое лечение.

Сниженное количество гормона требует заместительной терапии, которую проводят курсами и сочетанием эстрогена с прогестероном. Грамотный подход к диагностике и лечению поможет нормализовать гормональный фон и насладиться счастьем материнства.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

После родов в организме женщины начинается новое серьезное перестроение. После выхода плаценты снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Начинают в большом количестве вырабатываться гормоны, необходимые для лактации, такие как окситоцин и пролактин.

У женщины набухает и увеличивается грудь, в них вырабатывается молозиво, а потом молоко. Матка продолжает сокращаться, при этом женщина может чувствовать легкие схватки, особенно, во время кормления грудью, когда ребенок интенсивно сосет. Во время сокращения поврежденная поверхность на стенке матки, возникшая после отторжения плаценты, начинает затягиваться. С раны выходят послеродовые выделения, состоящие из крови, частичек ткани и кровяного секрета. Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она принимает свой нормальный вес — 50-60 гр. Кровянистые выделения проходят через первые два дня. Они могут быть достаточно активными, более сильными, чем в первые дни месячных. После этого выделения становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения, называемые лохиями, продолжаются 5-6 недель после родов до полного сокращения матки к ее обычным размерам. Этот период и называется послеродовым.

Во время родов все мышцы живота перенапряглись, и на протяжении нескольких недель может ощущаться мышечная боль. Неприятные чувства могут причинять разрывы или разрезы промежности, а также шов после кесарева сечения. Не расклеивайтесь из-за этого, хорошая физическая форма и психологическое состояние скоро вернется к вам.

Остановка выделений может рассматриваться как признак того, что шейка матки хорошо закрылась, и вы можете снова принимать ванну. Спринцевание абсолютно запрещается.

Ощущения в первую неделю после родов целиком зависят от того, какие у вас были роды: легкие или тяжелые, естественные или кесарево сечение, а также от ряда других факторов. Вы можете зафиксировать все описанные ниже проявления или только некоторые из них.

  • кровянистые выделения постепенно, на протяжении недели светлеют;
  • болезненное напряжение мышц живота в зависимости от сокращения матки;
  • утомление;
  • неприятные ощущения, боли, онемение в промежности; если накладывались швы, болезненные ощущения усиливаются при кашле или чихании;
  • боль в месте разреза, переходящая потом в онемение участков, прилегающих ко шву, в случае кесарева сечения (особенно, если это было первое кесарево сечение);
  • трудности при сидении, ходьбе, особенно при разрезе и зашивании промежности или после кесарева сечения;
  • одно- или двухдневные осложнения при выделении мочи, ненормальная работа кишечника в первые дни, запоры;
  • общие болезненные ощущения как следствие сильных потуг;
  • покраснение глаз, темные круги под глазами, на щеках и в других местах (следствие сильных потуг);
  • потливость (может быть очень сильной) на протяжении первых 2-3 дней;
  • болезненные ощущения в области сосков, сопровождающиеся выделением крови на протяжении первых 3-4 дней после родов;
  • припухлость и трещины сосков в начале кормления грудью.
  • радость, угнетенность, перепады настроения;
  • чувство неуверенности в том, удастся ли справиться с материнскими обязанностями, особенно с кормлением грудью;
  • раздраженность из-за необходимости лежать в родильном доме, желание побыстрее оказаться дома;
  • полное отсутствие интереса к сексу (отношения допустимы не раньше чем через 4 недели после родов).

Разрезанные ткани зашивают после родов, то есть после выхода плаценты, под местным или общим обезболиванием, в случае, когда мать уже находится под эпидуральной анестезией. Промежность зашивают нитками, которые потом сами рассосутся. Кожу зашивают нитками, которые не будут рассасываться и их необходимо снять через 5 дней. Придерживание правил гигиены (мыться с мягким мылом на протяжении недели каждый раз после того, как сходили в туалет) позволит шву зажить быстро и правильно. Чтобы шов не травмировался от влаги, вы можете его аккуратно подсушивать феном после каждой гигиеничной процедуры на протяжении нескольких дней.

Органы возвращаются в бывшее положение только после шести недель, и организму понадобится много месяцев, чтобы рассеять усталость от усилий, потраченных во время беременности и родов. Главное — рассчитывайте свои силы. Если у вас уже есть дети, ждущие вас дома, постарайтесь попросить их вам помочь, привлекайте к домашним делам папу, бабушек, дедушек, подруг, . делайте перерывы на протяжении дня и отдыхайте после обеда, если можете. Не хватайтесь за все хозяйственные дела, накопившиеся за время вашего отсутствия. Подумайте о себе, о своем питании, не поднимайте тяжелого, это очень вредно для спины и промежности.

На протяжении первых шести недель после родов, в зависимости от типа родов, которые вы перенесли, и от того, какую помощь вы имеете дома, а также от других индивидуальных факторов, можете встретиться со следующими испытаниями.

  • продолжение выделений цвета, более близкого к коричневому, чем к желто-белому;
  • усталость;
  • боль, дискомфорт, онемение в зоне промежности — это касается, прежде всего, женщин, родивших естественным образом (особенно, если были наложены швы);
  • онемение после родов с кесаревым сечением (особенно, если это было в первый раз) может продолжаться дольше;
  • уменьшение болезненности;
  • продолжение запоров;
  • живот постепенно становится все более плоским — в меру уменьшения матки и возвращение ее в пределы таза. Полное возвращение к прежнему силуэту тела обеспечат вам только физические упражнения;
  • постепенное уменьшение массы тела;
  • дискомфорт в области груди, болезненность сосков будет продолжаться пока полностью не отрегулируется цикл кормления;
  • боль в плечах, зоне шеи (как результат вынашивания ребенка);
  • выпадение волос.
  • растущая уверенность в себе;
  • попеременная депрессия;
  • неудобства перед окружающими за перепады настроения;
  • уменьшение или рост сексуальных желаний.

Выходите на прогулки, как только у вас есть возможность. Ребенок создаст напряженный ритм жизни, но несколько свободных минут вам необходимо выкроить для себя. Начните занятия гимнастикой, но только с разрешения врача, в начале не делайте массаж живота. Если вы кормите грудью, не занимайтесь спортом, пока не отлучите ребенка от груди. Если не кормите, подождите прихода менструации.

Мышцы живота должны восстановить тонус, потому что во время беременности кожа и мышцы живота были сильно растянутыми. Для возвращения в норму необходимо время. Не ускоряйте событий, выполняйте советы врача.

Читайте также:  Повышен пролактин и прогестерон в лютеиновой фазе

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу контрацепции.

После восстановления менструации вы можете приступить к занятиям гимнастикой. Ваш живот сам собой «подберется», но до этого необходимо дать возможность промежности, которая поддерживает всю мочевую систему, снова вернуться в тонус и стать эластичной.

Во время родов и сразу после них вы потеряли приблизительно шесть килограммов. Оставшиеся лишние килограммы вы потеряете не так быстро, да и не нужно к этому стремиться. Разнообразное и сбалансированное питание, богатое кальцием, без лишних калорий позволит вам на протяжении первого года вернуться к своему нормальному весу. Кормящим женщинам необходим запас энергии в несколько килограммов. В этом случае похудение приведет к упадку сил, небезопасному для здоровья. Впрочем, возможно, вы похудеете мимоволи во время кормления, и вам, наоборот, придется усиливать рацион питания.

Первые две недели покажутся вам особенно тяжелыми после полной заботы о вас в родильном доме, в условиях медицинской помощи. Через две недели после родов у вас может появиться более сильное кровотечение, чем обычно. Это «пробное возвращение менструации». Оно будет продолжаться 2-3 дня и не должно вас беспокоить. Если выделения начинают плохо пахнуть, необходимо обратиться к врачу. Выделения могут снова появиться во время кормления грудью, но, как правило, они должны исчезнуть пока вы находитесь в родильном доме.

Запоры, которые возможно досаждали вам сразу после родов, должны пройти, когда вы вернетесь к обычному способу жизни. Ешьте продукты, богатые волокнами, например, хлеб, зеленые овощи (шпинат, салаты), косточковые, сливы (сырые и вареные). Геморрои, часто связанные с запорами, дольше рассасываются и в некоторых случаях требуют местного лечения по показаниям врача.

Трудности с мочевыделением

Часто возникают после тяжелых родов, но, обычно, проходят. Если мимовольное вытекание мочи продолжается, сразу же проделайте необходимые процедуры с промежностью. Не оставляйте невыпеченным даже небольшое нарушение выделения мочи.

Может появиться обморочное состояние, особенно при вставании с лежачего положения. Прежде всего, не вставайте резко. Возможно у вас анемия. Внесите изменения в питание и обратитесь к врачу, он пропишет вам препараты железа.

Если у вас была эпизиотомия, продолжайте придерживаться всех средств гигиены, которые вы начали выполнять еще в родильном доме. Неприятные ощущения в зоне шва должны быстро уменьшится и пройти. Избегайте синтетических тканей. Пока шов чувствителен, избегайте сексуальных отношений.

Если у вас было кесарево сечение, со шва может сочиться жидкость даже после удаления ниток. Мойте шов мягким милом с водой, накрывайте сухой повязкой на протяжении нескольких дней. Не переживайте, если шов выглядит как валик, со временем он станет тоньше. Если вы найдете рядом со швом нечувствительную зону, не волнуйтесь, чувствительность кожи скоро восстановится.

Возобновление интимных отношений.

Промежность во время родов была сильно растянута, слизистые оболочки могли быть травмированы. Швы рассасываются самостоятельно, но нитки, которыми сшита кожа, не рассасываются, их должны снять через 5-6 дней после родов. Шов от эпизиотомии иногда болит и сжимает. Для интимных отношений лучше дождаться затягивания ран, а это может занять несколько недель. Необходимо, чтобы восстановилось и гормональное равновесие: эстрогены отсутствуют до появления менструации или пока вы кормите грудью, и это приводит ко временной сухости, которая может осложнить половые отношения. В этом случае лучше использовать размягчающий гель.

Как победить послеродовую депрессию?

Сразу после рождения ребенка женщина чувствует огромный эмоциональный подъем. Боль и страдания во время родов остаются далеко позади. У женщины эйфория, великая радость от появления на свет ребеночка. Но через 2-3 дня могут появиться признаки послеродовой депрессии.

Причиной возникновения депрессии является психологическое состояние в объединении с гормональной перестройкой. Быстро снижается уровень эстрогенов и прогестерона после родов, который может развязать депрессию также, как гормональное влияние перед менструацией может вызвать аналогичную реакцию. В послеродовую депрессию чаще впадают не первородящие женщины, а те, у кого уже есть дети.

Есть много других факторов, способствующих возникновению депрессии. Как правило, продолжается она не очень долго — около 48 часов для большинства женщин, не требует особенного лечения, кроме тех редких случаев, когда депрессия затягивается.

Интенсивность и продолжительность послеродовой депрессии зависит от того, есть ли матери с кем поделиться своими переживаниями, и есть ли кто-нибудь, чтобы поддержать ее. Основное, в чем женщина особенно чувствует потребность — это понимание и внимание окружающих.

Будни в родильном доме очень напряженные, поэтому желательно, чтобы к вам приходил муж, родные или друзья. Попросите их чаще вас проведывать, а если визиты вас раздражают, ограничьте их.

Ванну принимать нежелательно, зато очень кстати будет душ: теплый или контрастный, расслабляющий или бодрящий. Холодное обливание способствует укреплению духа и тела, а также скорейшей остановке лохий и сокращению матки.

Желательно начинать делать легкую гимнастику. После родов она помогает подготовить душу и тело к новой роли.

После волнений, связанных с родами, физическими и эмоциональными изменениями, недосыпанием, молочной лихорадкой, женщина может быть сильно уставшей. Естественный способ для того, чтобы отдохнуть — это, конечно, сон. Сон снимает напряжение, успокаивает нервную систему, придает новых сил.

Боритесь с усталостью, принимая помощь других, не выполняйте дел, которые могут подождать, отдыхайте, когда ваш ребенок спит. Используйте время кормления для разрядки, кормите ребенка лежа или сидя в удобном кресле с поднятыми ногами. Позвольте мужу приготовить ужин или закажите в ресторане еду для двоих. Оденьтесь элегантно, создайте настроение, как это бывает в ресторанах со свечками и легкой музыкой. Не переживайте, если ребенок проснется, его присутствие дополнит ваш праздник.

источник

Женщина с нормальным уровнем половых гормонов: эстрогенов и прогестерона, спокойна, доброжелательна, ее не беспокоят проблемы со здоровьем, вызванные повышенным или пониженным их содержанием. Но стоит гормонам «взыграть», или уровень гормонов понизится – то кричи караул. Окружающие, члены семьи в первую очередь, начинают страдать от перепадов настроения женщины, муж, если он есть, старается убраться с глаз долой и предпочитает проводить время с любовницей. Мужчина не будет разбираться, что жена страдает от недостатка или избытка половых гормонов, заботливых супругов можно пересчитать по пальцам. Но когда сама дама считает, что предменструальный синдром – норма, это уже страшно. Дело не только в том, что женские половые гормоны влияют на поведение и настроение. Эстрогены и прогестерон, в первую очередь, определяют состояние ее здоровья, на то, как она выглядит, какая у нее кожа, волосы, фигура, не уснуло ли ее либидо крепким сном, и не мучается ли она сама от бессонницы и от болей внизу живота в дни менструации.

На рисунке видно, что пик эстрогенов приходится на фазу овуляции. В этот период женщина наиболее привлекательна для мужчин. Под действием эстрогенов синтезируются специфические вещества — феромоны, на запах которых так сильно реагируют представители мужского пола.

Гипоэстрогению можно заподозрить еще до сдачи лабораторных анализов крови.

При недостатке эстрогенов появляются следующие симптомы.

  1. Головная боль.
  2. Депрессия.
  3. Раздражительность.
  4. Ановуляторные циклы (яйцеклетка не созревает).
  5. Олигоменорея или аменорея (скудные менструации или их отсутствие).
  6. Нарушение сна.
  7. Уменьшение размера молочных желез.
  8. Снижение тургора кожных покровов, кожа сухая, возможно появление морщин.
  9. Сухость влагалища, диспаурения (боль во время полового акта).
  10. Потеря интереса к сексу.
  11. Межменструальные выделения в начале и в середине цикла.
  12. Нарушения терморегуляции (приливы).
  13. Остеопороз, боли в суставах.
  14. Выпадение волос.

Нехватка эстрогенов бывает при гипоплазии и дисфункции яичников, гипопитуитаризме, гипофункции коры надпочечников, применении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для лечения, например, эндометриоза.

  1. Головная боль.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Раздражительность.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Головокружение.
  6. Мастодиния (боль в молочных железах), риск развития рака груди.
  7. Хлоазма (желтые пятна на коже).
  8. Избыток эстрогенов вызывает ухудшение состояния варикозных вен.
  9. Непереносимость контактных линз.
  10. Повышение массы тела из-за задержки жидкости в организме.
  11. Инактивация гормонов щитовидной железы (возникают симптомы гипотиреоза).
  • Опухоли яичников, продуцирующие эстрогены.
  • Хорионэпителиома.
  • Опухоли и гиперплазия коркового слоя надпочечников.
  • Цирроз печени.
  • Прием пероральных контрацептивов.

Гиперэстрогения бывает абсолютная и относительная (при снижении уровня прогестерона).

Уровень эстрогенов зависит от фазы менструального цикла.

После родов происходит резкое падение уровня эстрогена, что может стать причиной послеродовой депрессии.

  1. Обильные менструации.
  2. При снижении прогестерона появляются межменструальные кровотечения во второй половине цикла.
  3. Задержка менструации.
  4. Прогестерон обладает Na – диуретическим эффектом (угнетает канальцевую реабсорбцию и увеличивает клеточную фильтрацию). При дефиците прогестерона происходит задержка натрия в организме, отсюда пастозное, отечное лицо.
  5. Низкий уровень прогестерона приводит к невынашиванию беременности.

Что вызывает недостаток прогестерона

Прогестерон понижен при почечной недостаточности, синдроме галактореи – аменореи, при приеме ампициллина, трометамола, динопроста, этинилэстрадиола, пероральных контрацептивов (противозачаточных средств), гипотиреозе (лень, сонливость, отеки из-за этого), некоторых формах климактерического и предменструального синдромов, хроническом психологическом стрессе. При выскабливании стенок матки возникает вторичная гиперпролактинемия, что приводит к недостаточности желтого тела и снижению секреции прогестерона. Гиперпролактинемия может быть заподозрена по галакторее (выделении молозива из сосков при надавливании) и усиленному выпадению волос. Выпадают волосы и при повышении уровня мужских половых гормонов у женщин (андрогенетическая алопеция).

«Избыточное» влияние прогестерона

  1. Головная боль.
  2. Депрессия – верный спутник повышенного прогестерона.
  3. Быстрая утомляемость, дневная сонливость тоже могут стать причиной высокого прогестерона.
  4. Прогестерон увеличивает тягу к сладкому.
  5. Появление угревой сыпи при повышенном прогестероне не редкость.
  6. Снижение либидо – данный симптом повышенного прогестерона не обязательный, но не редкий.
  7. Проблемы с венами.
  8. Прогестерон вызывает замедление перистальтики кишечника, вздутие живота, метеоризм.
  9. При высоком уровне прогестерона повышается риск камнеобразования в желчном пузыре.
  10. Прогестерон приводит к повышению массы тела за счет анаболического эффекта. Под действием прогестерона в организме происходит накопление жира.

Прогестерон повышается при гиперплазии надпочечников, опухоли яичника, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.

Таблица 2. Прогестерон, нормальные показатели

Выработка эстрогенов происходит под действием гормонов гипофиза фолликулярным аппаратом яичников и частично корой надпочечников. Прогестерон — гормон желтого тела, при снижении секреции прогестерона возникает недостаточность лютеиновой фазы – одна из основных причин бесплодия у женщин. Во время беременности прогестерон синтезируется плацентой.

Предшественником эстрогенов и прогестерона является холестерин. Вот почему различные низкокалорийные диеты для похудения тоже могут привести к бесплодию.

Недостаточность жирных кислот, магния, витамина В6 (пиридоксина), аскорбиновой кислоты и цинка способствуют нарушению синтеза простагландина Е1, который помимо своих остальных положительных эффектов на организм, нормализует уровень женских половых гормонов в фазу желтого тела, предупреждает развитие предменструального синдрома. Все необходимые компоненты для синтеза простагландина Е1содержит масло черного тмина.

Нормализации уровня половых гормонов способствуют не только лечение основного заболевания, вызвавшее гормональную дисфункцию, но и физические упражнения: йога, фитнес, борьба со стрессами, лечение ожирения.

При органическом поражении тканей и невозможностью самостоятельно синтезировать половые гормоны, проводится заместительная гормональная терапия по назначению врача.

источник

Период беременности, родов и лактации является непростым испытанием для женского организма. Наибольшему риску подвергаются репродуктивная и эндокринная системы, патологии которых ухудшают самочувствие и психологическое состояние мамы.

Гормональный сбой после родов является достаточно распространенным явлением, которое спровоцировано дестабилизацией работы эндокринных желез в связи с изменившимися потребностями организма.

Изменения гормонального фона и менструального цикла на фоне беременности и родов не являются патологическими. В течение нескольких месяцев после рождения ребенка происходит постепенное изменение баланса женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), андрогенов и пролактина, которые регулируют работу яичников, выработку грудного молока и другие физиологические процессы. Важную роль играет и производство окситоцина: при его недостаточном синтезе возникает нарушение привязанности к новорожденному и ухудшение психологического состояния матери.

Причинами послеродового гормонального сбоя могут стать:

  • высокий риск самопроизвольного аборта во время беременности;
  • преждевременные, стремительные и осложненные роды;
  • кесарево сечение;
  • послеродовой стресс;
  • тяжелые инфекционные заболевания в постродовой период;
  • прием некоторых медикаментозных (в частности, гормональных) препаратов;
  • нарушение выработки грудного молока;
  • наследственная предрасположенность к гормональному дисбалансу;
  • манифестация имеющихся эндокринных нарушений (заболеваний щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и др.) на фоне беременности.

Неправильное питание в послеродовом периоде, наличие вредных привычек, неблагоприятная психологическая обстановка, плохая экология и недостаток сна, связанный с заботой о новорожденном, усугубляют проблему и влияют на клиническую картину эндокринного нарушения.

Признаки гормонального сбоя в послеродовом периоде зависят от уровня гормонов, которые вырабатываются в избыточном или недостаточном количестве. Наиболее распространенными симптомами патологии являются:

  • набор или потеря веса;
  • нарушения менструального цикла, обильные и болезненные менструации;
  • снижение работоспособности, ухудшение психологического состояния женщины;
  • нарушения настроения (вспышки агрессии, сменяющиеся периодами апатии, и др.);
  • снижение либидо;
  • головокружения;
  • отечность;
  • потливость;
  • резкие изменения артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • диссомния;
  • нарушение фазы глубокого сна;
  • алопеция;
  • активный рост волос на различных участках тела;
  • дерматологические патологии, кожные высыпания;
  • нарушения выработки грудного молока;
  • послеродовая депрессия, отсутствие привязанности к новорожденному и др.

Недостаточный или избыточный вес женщины может быть связан не только с изменениями в рационе, но и с гормональными нарушениями. Увеличению массы тела способствуют следующие эндокринные факторы:

  1. Повышение концентрации грелина. Баланс грелина и лептина регулирует чувство голода и насыщения. При интенсивной выработке грелина или нарушении чувствительности клеток к лептину женщина постоянно чувствует голод и вынуждена жестко контролировать свой рацион, чтобы замедлить набор веса. Повышенная выработка грелина может быть связана как непосредственно с гормональным дисбалансом, так и с недостатком сна в период заботы о младенце: сокращение суточной нормы сна до 4-5 часов приводит к повышению концентрации грелина на 15% и соответствующему снижению синтеза лептина.
  2. Снижение выработки тиреоидных гормонов. Патологии щитовидной железы, связанные со снижением синтеза йодсодержащих гормонов Т3 и Т4 (гипотиреозом), приводят к появлению отеков, замедлению метаболизма и стремительному увеличению массы тела. На фоне кормления грудью и постродового гормонального дисбаланса многие характерные признаки заболеваний щитовидной железы (нарушения менструального цикла, изменения настроения) могут быть незаметны.
  3. Увеличение синтеза кортизола. Увеличение аппетита при повышенном синтезе грелина является не единственной причиной лишнего веса у молодых мам. Недостаточное количество сна, физическое и психоэмоциональное напряжение стимулируют выработку гормона стресса — кортизола, который провоцирует отеки и накопление жира в области живота и бедер. Сокращение количества сна на 2-3 часа в сутки приводит к увеличению выработки кортизола на 50%.
Читайте также:  Повышен пролактин и прогестерон одновременно

Снижение веса в послеродовом периоде наблюдается реже, чем обратное явление. Причиной потери массы может стать повышенный уровень лептина или тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Избыток лептина приводит к потере чувствительности к голоду. Женщина, занятая уходом за младенцем, может забывать о еде при отсутствии голода, что обуславливает дефицит питательных веществ.

При повышенной выработке гормонов щитовидной железы снижение массы тела происходит даже в том случае, если женщина правильно питалась и соблюдала нормальный режим сна.

источник

Рецепторы к эстрогену встречаются в разном количестве в разных тканях тела, поэтому он действует так по-разному:

Есть три вида эстрогенов: эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3), которые преобладают в организме женщины в разные периоды жизни. Эстрон — во время беременности, эстриол — после менопаузы. Эстрадиол — наиболее «долгосрочный» в жизни женщины гормон, о нем и пойдет речь.

Эстроген производят яичники, хотя еще в него может быть превращен тестостерон. Рецепторы к эстрогену встречаются в разном количестве в разных тканях тела, поэтому он действует так по-разному:

Отвечает за женские вторичные половые признаки.

Участвует в отложении жира в теле, и особенно — в области бедер.

Его высокий уровень может вызывать удержание воды в организме.

Увеличивает плотность костей. А еще приводит к закрытию зон роста костей во время полового созревания, и это одна из причин, почему женщины обычно ниже мужчин.

Играет роль в когнитивных функциях.

В организме женщины эстроген доминирует первые две недели цикла — в фолликулярную фазу. Цикл начинается с низкого уровня эстрогена, затем он постепенно растет и резко достигает пика во время овуляции. После этого его уровень падает и, снова немного повышаясь на третьей неделе, продолжает падать дальше. Так заканчивается один цикл и начинается новый.

Что касается веса тела и накопления жира, то эстроген имеет как отрицательные, так и положительные эффекты, и последнее может стать неожиданностью для многих.

Во-первых, эстроген может отрицательно влиять на уровень гормонов щитовидной железы. А это может косвенно влиять на вес тела — за счет снижения скорости метаболизма.

Во-вторых, он увеличивает количество альфа-2а-рецепторов на жировых клетках, больше всего которых в нижней части живота и на бедрах. Эти рецепторы блокируют высвобождение жира из клетки в кровоток. Так эстроген делает жир традиционно проблемных зон нечувствительным к действию липолитических гормонов, высвобождаемых во время тренировки.

В верхней части тела эстроген не влияет на количество альфа-2а-рецепторов, и жировые клетки имеют хорошую чувствительность к липолитическим гормонам, что не самая радостная для женщины вещь.

В-третьих, эстроген делает более толстой и жесткой соединительную ткань в подкожно-жировой клетчатке бедер и — это первичная причина целлюлита. В результате жир «выпирает» через соединительную ткань, как ветчина через сетку. Целлюлит не является каким-то другим типом жира и не реагирует на специальные антицеллюлитные методы лечения, кроме хирургических (потеря лишнего жира обычно улучшает внешний вид кожи). Наличие или отсутствие целлюлита — частично генетическая вещь (из-за генетически повышенного уровня эстрогена).

Наконец, всплеск эстрогена ближе к середине цикла заставляет тело удерживать больше натрия и воды.

И все же, большинство эффектов эстрогена относительно положительны с точки зрения веса тела и накопления жира.

Во-первых, в жировых клетках есть фермент липопротеинлипаза (LPL), который участвует в отложении пищевых жиров в жиры тела. Эстроген имеет свойство снижать активность LPL в подкожном жире и увеличивать ее в мышечных клетках, где жиры запасаются в виде внутримышечных триглицеридов и используются в качестве топлива во время определенных видов физических нагрузок.

Во-вторых, жир в нижней части живота и на бедрах имеет эволюционный смысл. Он существует, прежде всего, для обеспечения энергией организма матери и ребенка во время беременности и грудного вскармливания. Так организм страхует себя от недостатка энергии и в обычное время отдает этот жир с трудом. А во время беременности и грудного вскармливания этот «трудный» жир легко мобилизуется.

В-третьих, эстроген улучшает чувствительность к инсулину и препятствует отложению висцерального жира в брюшной полости. Это одна из причин, почему женщины до менопаузы защищены от сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в постменопаузе и без заместительной гормональной терапии легче набирают вес, и преимущественно в области живота. И этого не происходит, если уровень эстрогена поддерживается с помощью заместительной терапии.

В-четвертых, эстроген регулирует аппетит, и через это — массу тела. По крайней мере, некоторые из его эффектов объясняются влиянием эстрогена на гормон лептин, который помогает регулировать аппетит и обмен веществ. Эстроген увеличивает выработку лептина жировыми клетками, повышает чувствительность мозга к лептину, а заодно отправляет в мозг собственный лептин-подобный сигнал, что еще больше увеличивает эффект .

Эффект контроля аппетита и чувства голода можно наблюдать в середине цикла, когда эстроген доминирует в организме, а из-за его скачка перед овуляцией голод — самый низкий. Снижение уровня эстрогена после овуляции и дальше на протяжении второй половины цикла приводит к росту голода и тяге к калорийной еде, особенно ближе к концу цикла.

Одна из причин — влияние эстрогена на уровни серотонина и дофамина в мозгу. Низкий серотонин — причина плохого настроения и тяги к углеводам. Дофамин — часть системы вознаграждения в мозге, и его низкий уровень так же вызывает тягу к высококалорийной, жирной и углеводной еде. Падение эстрогена — частая причина переедания и срывов в это время.

В-пятых, у эстрогена много положительных эффектов за пределами контроля веса тела. Он предотвращает воспаления, ограничивает свободные радикалы, помогает восстанавливать и строить мышцы, отвечает за плотность костей. Многие проблемы менопаузы — набор веса на животе, потеря костной массы и риски остеопороза, потеря мышц — связаны с падением эстрогена.

Хотя эстроген чаще всего обвиняют в лишнем весе, ясно, что картина более сложная. С одной стороны, он отвечает на накопление организмом жира и его перераспределение в нижнюю часть тела. В то же время, он положительно влияет на жировой обмен, контроль аппетита и общей массы тела.

В совокупности, большая часть его эффектов — все-так положительная. Кроме того, многие из его отрицательных эффектов завязаны на диете и проявляются на фоне питания с высоким содержанием жиров.

Прогестерон — второй главный женский гормон. Хотя у него есть огромное количество ролей в организме, в статье речь пойдет только о его влиянии на вес тела. И хотя во многих проблемах принято обвинять эстроген, прогестерон, на самом деле, имеет гораздо большее значение.

Прогестерон — стероидный гормон. Он имеет структуру, подобную другим стероидным гормонам. У каждого из них есть свои рецепторы в организме. Действуя на них, гормон запускает определенную реакцию.

Для простоты понимания, гормон и рецептор — это ключ и замочная скважина. Если одно к другому подходит, дверь открывается и что-то происходит. Из-за своей структуры прогестерон может связываться с рецепторами других стероидных гормонов, а не только со своими.

Так, например, он действует на рецептор кортизола, но посылает более слабый сигнал, чем сам кортизол. А соединяясь с рецепторами андрогенов, он блокирует их эффекты, отправляя отрицательный сигнал и действуя как антагонист. Эта перекрестная реактивность объясняет многие из эффектов прогестерона.

Прогестерон начинает расти во второй половине цикла, сразу после овуляции. Достигает пика к третьей неделе при стандартном цикле, и дальше начинает снижаться.

У прогестерона есть одно потенциальное преимущество с точки зрения похудения. Он приводит к небольшому повышению температуры тела и скорости метаболизма — на 2.5-10%, что может составлять 100-300 калорий в день.

В теории, это должно помогать потере жира. Но здесь мешает растущий голод и тяга к вредной еде. Это затрудняет контроль за количеством съеденного, так что рост калорий опережает траты калорий на повышение метаболизма.

Голод растет во второй половине цикла по нескольким причинам.

Первая и главная — падение эстрогена после овуляции, что приводит к падению серотонина и дофамина.

Прогестерон так же вызывает некоторую резистентность (потери чувствительности) к инсулину и нестабильный уровень сахара в крови, что тоже стимулирует голод.

Наконец, в организме развивается некоторая резистентность к лептину, а когда мозг не регистрирует достаточно лептина, он включает голод.

Все вышеупомянутые эффекты приводят к увеличению голода и тяге к калорийной еде с большим количеством сахара и жиров. Шоколад — чемпион здесь. Посчитано, что это все увеличивает потребление пищи на 90-500 калорий в день. И это легко компенсирует любое небольшое увеличение скорости метаболизма.

Если женщина может избежать переедания, рост метаболизма на протяжении десяти дней второй половины цикла будет сжигать дополнительно 1000-3000 калорий, а это потеря дополнительных 140-420 грамм жира в месяц. Более реальный для многих вариант — планово увеличить количество калорий на это время, что поможет избежать срывов и сохранить контроль над питанием. Это выгодно для похудения в долгосрочной перспективе.

Прогестерон может связываться с рецепторами альдостерона — гормона, который удерживает в организме воду. По-сути, он посылает отрицательный сигнал и блокирует альдостерон от связывания со своим рецептором.

Так что в пик прогестерона (третья неделя цикла) у женщин практически не бывает отеков. Как только прогестерон падает к концу цикла, происходит эффект «отскока», и организм реагирует отеками.

Увеличение стрелки на весах на 1-3 кг — не редкость. Женщины на диете с высоким содержанием соли в это время могут наблюдать еще более сильную задержку жидкости.

Прогестерон повышает активность липопротеинлипазы в жировых клетках нижней части тела. Это фермент, который участвует в отложении пищевого жира на хранение. Это усугубляется тем, что прогестерон стимулирует фермент ASP (Acylation stimulating protein) — один из ключевых ферментов в хранении жира, который назван учеными «женский фактором запасания жира».

Получается такая последовательность событий: всплеск эстрогена перед овуляцией увеличивает количество альфа-2-рецепторов на поверхности жировых клеток в нижней части тела, а эти рецепторы блокируют липолиз. Всплеск прогестерона после овуляции стимулирует ферменты запасания жира. Рост голода и тяги к жирно-сладкой еде приводит к перееданию, и все лишнее легче и быстрее отправляется на хранение в виде жира.

Кроме того, прогестерон ухудшает чувствительность к инсулину, и организм начинает хуже использовать углеводы. В контексте высокоуглеводного питания это не очень хорошо, так как приведет к перепроизводству инсулина. Так что увеличение углеводов в питании лучше работает в первую половину цикла. В то время как низкоуглеводная диета с более высоким содержанием жира — во вторую.

Общие эффекты прогестерона здесь довольно негативны. Прежде всего, он связывается с рецепторами андрогенов, работая как антагонист и снижая эффект тестостерона. А это ухудшает способность организма наращивать мышцы.

Спортсменам на выносливость может мешать увеличение температуры тела. У них могут быть проблемы с терморегуляцией, особенно на тренировках в жарких или влажных условиях. Выносливость может также ухудшаться из-за того, что организм хуже использует углеводы для энергии.

После овуляции, при подготовке к беременности, рост прогестерона не только блокирует многие положительные эффекты эстрогена, оставляя только негативные, но и заставляет организм эффективнее отправлять лишние калории в жир, и особенно — в жир нижней части тела.

Хотя скорость метаболизма немного повышается от прогестерона во вторую половину цикла, голод и тяга будут тоже расти, что часто приводит у перееданию. Если потребление калорий слишком велико, жир запасается эффективнее. И наоборот, если удается держать калории под контролем, изменения в скорости метаболизма могут немного помочь похудению.

1. Sherwin BB. Estrogen and cognitive functioning in women. Endocr Rev. 2003 Apr;24(2):133-51.

2. Pedersen SB, et.al. Estrogen controls lipolysis by up-regulating alpha2A-adrenergic receptors directly in human adipose tissue through the estrogen receptor alpha. Implications for the female fat distribution.J Clin Endocrinol Metab. 2004 Apr;89(4):1869-78.

3. Gavin KM, et.al. Estradiol effects on subcutaneous adipose tissue lipolysis in premenopausal women are adipose tissue depot specific and treatment dependent. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2013 Jun 1;304(11):E1167-74. doi: 10.1152/ajpendo.00023.2013. Epub 2013 Mar 26.

4. Avram MM. Cellulite: a review of its physiology and treatment.J Cosmet Laser Ther. 2004 Dec;6(4):181-5.

5. Price TM, et.al. Estrogen regulation of adipose tissue lipoprotein lipase—possible mechanism of body fat distribution. Am J Obstet Gynecol. 1998 Jan;178(1 Pt 1):101-7.

6. O’Sullivan AJ. Does oestrogen allow women to store fat more efficiently? A biological advantage for fertility and gestation. Obes Rev. 2009 Mar;10(2):168-77. doi: 10.1111/j.1467-789X.2008.00539.x. Epub 2008 Oct 23.[PubMed]

7. Brown LM, Clegg DJ. Central effects of estradiol in the regulation of food intake, body weight, and adiposity. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Oct;122(1-3):65-73. doi: 10.1016/j.jsbmb.2009.12.005. Epub 2009 Dec 24. [PubMed]9. Gao Q, Horvath TL. Cross-talk between estrogen and leptin signaling in the hypothalamus. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 May;294(5):E817-26. doi: 10.1152/ajpendo.00733.2007. Epub 2008 Mar 11.

8. Davidsen L, et.al. Impact of the menstrual cycle on determinants of energy balance: a putative role in weight loss attempts. Int J Obes (Lond). 2007 Dec;31(12):1777-85. Epub 2007 Aug 7.

9. Tiidus PM. Estrogen and gender effects on muscle damage, inflammation, and oxidative stress. Can J Appl Physiol. 2000 Aug;25(4):274-87.

Читайте также:  Повышен уровень прогестерона последствия

ПРОГЕСТЕРОН

1. Hallam J, et.al. Gender-related Differences in Food Craving and Obesity. Yale J Biol Med. 2016 Jun 27;89(2):161-73. eCollection 2016 Jun.

2. Arnoni-Bauer Y, et.al. Is It Me or My Hormones? Neuroendocrine Activation Profiles to Visual Food Stimuli Across the Menstrual Cycle. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 1;102(9):3406-3414. doi: 10.1210/jc.2016-3921.

3. Hirschberg AL. Sex hormones, appetite and eating behaviour in women. Maturitas. 2012 Mar;71(3):248-56. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.12.016. Epub 2012 Jan 26.

4. Rebuffe-Scrive M, et.al. Effect of local application of progesterone on human adipose tissue lipoprotein lipase. Horm Metab Res. 1983 Nov;15(11):566.

5. Saleh J. Acylation stimulating protein: a female lipogenic factor? Obes Rev. 2011 Jun;12(6):440-8. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00832.x. Epub 2011 Feb 23.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Наше настроение и количество энергии напрямую зависят от гормонов, причем важны все, в том числе женский прогестерон и мужской тестостерон. Как понять, что у вас низкий уровень этих гормонов, и что сделать (выпить, съесть), чтобы его поднять?

Мне нравится думать, что прогестерон — это «гормон хорошего настроения». Он заставляет вас чувствовать себя спокойно и умиротворенно и способствует сну. Он похож на натуральный валиум, но лучше, потому что вместо того чтобы туманить ваш мозг, он обостряет мышление.

Прогестерон помогает подготовить матку к имплантации здоровой оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность. Уровень прогестерона повышается во время беременности, и именно поэтому многие беременные чувствуют себя великолепно. Некоторые женщины с гормональными проблемами чувствуют себя во время беременности настолько хорошо, что сознательно беременеют снова и снова, чтобы почувствовать себя нормально.

Уровень прогестерона низок в течение первых двух недель менструального цикла. Затем, во второй половине цикла, он начинает повышаться и понижаться вместе с эстрогеном. Снижение уровня прогестерона означает потерю гормона хорошего настроения. Спокойствие сменяется тревогой и раздражительностью. Нарушается сон. Все становится немного размытым. Наряду с эстрогеном уровень прогестерона резко падает прямо перед менструацией, и для некоторых женщин это время, когда у них начинает уходить из-под ног почва. Их гормональная поддержка рушится.

Типичные симптомы недостатка прогестерона:

  • Тревога/депрессия
  • Проблемы со сном
  • Фиброзно-кистозная мастопатия
  • ПМС
  • Предменструальные головные боли
  • Послеродовая депрессия
  • Потеря костной массы

Выработка прогестерона может снизиться из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы, использования антидепрессантов, хронического стресса, недостатка витаминов А, В6, С или цинка, а также при рационе с высоким содержанием сахара. Уровень прогестерона может значительно колебаться у женщин, которым за 30 и за 40 лет, что заставляет их чувствовать беспокойство и раздражительность.

Многие считают тестостерон мужским гормоном. Именно всплеск тестостерона в критический момент развития плода создает мужской мозг. Еще один всплеск этого гормона в период полового созревания приводит к огрублению голоса, появлению волос на лице и многим другим особенностям, которые мы ассоциируем с «мужественностью».

Но в организме женщины тоже вырабатывается тестостерон (так же, как у мужчины — небольшое количество эстрогена), и тестостерон может делать удивительные вещи для женщины. Он помогает защитить нервную систему и предотвращает когнитивные нарушения, депрессию и болезнь Альцгеймера. Считается, что тестостерон еще защищает клетки от воспаления, что объясняет, как полагают некоторые исследователи, почему мужчины менее восприимчивы к таким воспалительным заболеваниям, как ревматоидный артрит, псориаз и астма и даже почему они меньше страдают от депрессии. Мужчины с низким уровнем тестостерона с большей вероятностью будут страдать от хронической боли, характерной для женщин.

Слишком высокий уровень тестостерона у женщины может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, но его недостаток связан с депрессией, плохой памятью и падением либидо. Это плохой рецепт для интимных отношений. Многие пары влюбляются, когда их гормоны сбалансированы или находятся на пике. Если уровень тестостерона снижается, падает и интерес женщины к сексу, а также ее восприимчивость к сексуальному удовольствию (тестостерон влияет на чувствительность сосков и клитора).

Кроме повышения либидо, тестостерон имеет и другие преимущества для женщин. Помимо прочего, он сохраняет мышечную массу и плотность костной ткани, улучшает настроение и снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Целых 20% женщин имеют пониженное для своего пола содержание тестостерона и, следовательно, сниженную чувствительность к сексуальному удовольствию в сочетании с низким половым влечением. Вкупе с плохой памятью и депрессией эти гормональные колебания могут означать большие неприятности в жизни женщины. Они могут негативно повлиять на качество ее вовлеченности в отношения и способность быть эмоционально и физически близкой в отношениях с партнером и ее эффективность в личной жизни и на работе.

Однако прежде чем принимать любые типы биоидентичных тестостероновых добавок или даже биологически активные добавки, способные повысить уровень тестостерона, необходимо убедиться, что он у вас действительно низкий.

Если это так, прежде чем обращаться к лекарствам и добавкам, попробуйте повысить тестостерон естественным путем, резко уменьшив потребление или вовсе исключив из рациона сахар, мучное и любые готовые и переработанные пищевые продукты (колбасы, любые полуфабрикаты, торты, кондитерские изделия и т.п.). Большое количество сахара снижает уровень тестостерона на 25%.

Еще один способ естественным образом увеличить уровень тестостерона — это приступить к программе снижения веса. Строительство мышц помогает организму увеличить уровень тестостерона.

Также для поддержания нормального уровня тестостерона необходим цинк. Недостаток цинка мешает гипофизу производить гормоны, которые стимулируют выработку тестостерона. Цинк также ингибирует фермент, который превращает тестостерон в эстроген. Если эти меры не работают, возможно, потребуется заместительная терапия тестостероном.

Автор Дэниэль Амен нейробиолог, нейропсихиатр, доктор медицины (США), основатель сети клиник, автор книг о здоровье мозга, телеведущий

источник

Как начинаются роды, знают многие. Но как происходит механизм начала родов, что именно запускает этот процесс, знают только врачи акушеры-гинекологи. В этой статье мы рассмотрим физиологический процесс родов с акушерской точки зрения.

Как гормоны влияют на начало родов? Какие именно гормоны должны запустить процесс родов? Влияют ли гормоны ребенка на начало родов?

Роды — это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плода из матки через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодных вод. Во время беременности плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней (10 дней плюс-минус). Раньше считали что роды начинаются, потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки (теория Гиппократа).

Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности. Матка к концу беременности увеличивается во много раз (матка небеременной женщины — по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см). Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности.

Первоисточником возбуждения является группа клеток, которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента (дно — тело — нижний сегмент). Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила. Сокращения матки называются схватками.

Схватка — это результат преобразования химической энергии в механическую; в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки. В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте — в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения, то есть, они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую. Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья, и эти соединения особенно развиваются перед родами.

Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И, не смотря на то, что матка состоит из множества волокон, в родах она действует как единый орган.

В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину.

Гормон ацетилхолин (под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает, и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит, прежде всего, от эстрогенов. Они синтезируются в плаценте, яичниках, и, в основном, самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состояние плода, его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности.

К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. К концу беременности содержание его снижается. Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие. У таких женщин беременность может протекать следующим образом:

беременность наступает, но происходит выкидыш

беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность

вызывают пролиферацию миометрия

снижают потенциал покоя матки

увеличивают накопление ионов кальция

стимулируют альфа адренорецепторы, которые отвечают за сократительную активность матки

повышают чувствительность матки к действию окситоцина

Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой. Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ, ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками. Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола.

Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. Содержание ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности.

Основное действие простагландина на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение простагландина в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост.

Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности и находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается. Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов (к концу второго и третьего периодов родов). Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их.

Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция. Сигналом к началу родов служит повышение продукции простагландина плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода. Повышению синтеза простагландина способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен, если имеется биологическая готовность к родам. Под этим словом понимают образование родовой доминанты в головном мозге (это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса).

Биологическое созревание мягких родовых путей (зрелая шейка матки к 38 неделям).

Признаки незрелой шейки матки:

плотная консистенция шейки матки

цервикальный канал закрыт

шейка матки отклонена чаще к крестцу и не располагается в центре влагалища.

шейка матки укорочена до 1-1.5 см.

цервикальный канал проходим для пальца за внутренний зев.

шейка матки располагается в центре влагалища.

Эти признаки впервые описал американский ученый Бишоп. Помимо биологической готовности к родам большое значение в исходе родов имеет соматическое здоровье женщины, размеры таза, размеры плода и т.д.

Шейка матки созревает под действием утеротоников (эстрогенов, релаксина, ПГЕ2).

Определение готовности женщины к родам. Готовность к родам означает, прежде всего, готовность плода к родам. Плод должен быть зрелым. Методы определения готовности женщины к родам:

— определение зрелости шейки при влагалищном исследовании

— цитологический метод (мазки из заднего свода влагалища, оценивают клетки эпителия). Влагалище является органом

— мишенью для действия половых гормонов, оно выстлано многослойным плоским эпителием. Многослойность зависит от эстрогенной и прогестероновой стимуляции. Под влиянием эстрогенов идет пролиферативный процесс, ороговение, появляется кариопикноз ядер (растет кариопикнотический индекс). Таким образом, по составу клеток, по КПИ можно судить о приближении родов, о готовности к ним.

— окситоциновый тест (стрессовый тест). Если женщине ввести окситоцин, в случае готовности к родам, матка ответит сокращением. Вводят 1 ед. (0.2 мл) окситоцина, медленно, внутривенно. Можно использовать серотонин. Проведение стрессового теста требует осторожности, так как у некоторых женщин введение окситоцина может привести к отслойке плаценты.

— введение кальция хлорида. Через 2-3 минуты после внутривенного введения отмечается сокращение матки.

Вышеперечисленные тесты проводят в том случае, когда необходимо досрочное прерывание беременности (например при тяжелом токсикозе).

источник