Меню Рубрики

Прогестерон инструкция при бесплодии

При бесплодии применяют искусственную репродукцию, пользуются услугами суррогатных матерей, проводят терапию медикаментами. Одним из самых эффективных препаратов при бесплодии считается Дюфастон.

В России более 10% пар не могут зачать. Точный диагноз врачи ставят только после 1-2 лет отсутствия беременности.

Существует женское и мужское бесплодие. Процент их распространения практически равен, и чаще всего встречается совмещенное бесплодие, то есть проблемы со здоровьем имеются у обоих супругов.

У женщин самыми частыми причинами выступают эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб и нехватка прогестерона (гормона беременности). Дюфастон помогает справиться с проблемой гормонального дисбаланса.

Вопрос гормонов при планировании беременности или бесплодии важен, но разрешим. Недостаток гормонов может происходить по многим причинам. Женский организм, в частности, эндокринная система, реагирует на внутренние и внешние раздражители сильнее, чем мужской.

Важные женские гормоны – прогестерон и эстроген. Они влияют на внутренний слизистый слой матки и позволяют осуществляться менструации. Недостаток прогестерона приводит к невозможности зачать ребенка или раннему самопроизвольному прекращению беременности.

Этот стероидный гормон производится яичниками женщины и немного надпочечниками. Он подготавливает эндометрий матки к приему оплодотворенной яйцеклетки. От готовности внутреннего слоя матки зависит то, прикрепится ли эмбрион к матке, насколько крепко он зафиксируется, сможет ли выдержать первый этап развития или отсоединится.

Также прогестерон способствует прекращению менструации во время беременности, препятствует сокращению мышц матки, поднимает артериальное давление и ускоряет процесс выработки кожного сала.

В начале цикла концентрация прогестерона низкая, преобладает эстроген. Этот гормон провоцирует рост и деление клеток внутреннего слоя матки.

После наступления овуляции фолликул, где росла яйцеклетка, трансформируется в так называемое желтое тело. Именно эта часть яичников начинает активно вырабатывать прогестерон. Поэтому во второй части цикла уровень гормона растет.

Прогестерон останавливает рост эндометрия в матке, делает его рыхлым. В это время образуется множество сосудов внутри эндометрия. Эти изменения вскоре обеспечат успешное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Сосуды будут полноценно питать эмбрион до момента образования плаценты.

При низкой концентрации прогестерона беременность не возможна, либо прерывается на раннем сроке. Выкидыш по причине нехватки прогестерона называют привычным не вынашиванием беременности. Этого можно избежать при приеме гормональных средств.

Дюфастон при бесплодии выступает искусственным аналогом прогестерона. Главное действующее вещество препарата – дигидрогестерон. Он максимально приближен по строению к натуральному гормону.

Ранее подобные искусственные гормоны получали из мужских половых гормонов. Естественно, прием таких средств вызывал множество характерных побочных эффектов: чрезмерное оволосение, колебания тембра голоса, гормональные сбои.

Современные технологии дают возможность получать искусственные гормоны, которые не оказывают негативного влияния на женственность. Дюфастон позволяет полноценно обеспечить выполнение всех функций прогестерона даже при острой его нехватке.

Бесплодие – не единственное показанием к приему Дюфастона. Его также назначают при таких состояниях:

  • эндометриоз;
  • лютеиновая недостаточность;
  • дисменорея;
  • сбои в менструальном цикле;
  • вторичная аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • угроза выкидыша при нехватке прогестерона;
  • предменструальный синдром.

Дюфастон рекомендован в качестве заместительной гормональной терапии. Он действует в качестве нейтрализации эстрогенов при патологиях, которые связаны с менопаузой.

Резкая отмена Дюфастона возможна если возникают сильные побочные эффекты.

Противопоказания к Дюфастону:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • признаки аллергии при предыдущей беременности (зуд, сыпь, шелушение).

Дюфастон не рекомендован при кормлении грудью, так как активные вещества препарата могут выделяться с материнским молоком.

Побочные эффекты препарата Дюфастон:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • последствия повышенной чувствительности;
  • гемолитическая анемия;
  • усиленное вагинальное кровотечение;
  • сильная чувствительность молочных желез;
  • нарушения функциональности печени (слабость, боль в животе, желтуха);
  • сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке;
  • коричневые выделения во время беременности (повод проконсультироваться с врачом, повысить дозу или использовать аналог).

Если принимать средство в неправильное время цикла, он начнет действовать как противозачаточное. Синтетический прогестерон, который содержится в Дюфастоне, помогает устранить бесплодие только в том случае, если его причиной стала нехватка этого гормона.

Существует аналог Дюфастона – Утрожестан. Он содержит природные гормоны. Показания к использованию средств одинаковы, выбор будет зависеть от индивидуальной переносимости и особенностей бесплодия.

Принимать Дюфастон нужно только по рекомендации лечащего врача, который изучил анамнез и результаты анализов. Использовать Дюфастон нужно по индивидуальной схеме.

Универсальной схемы лечения Дюфастоном нет. Нельзя руководствоваться назначениями другой пациентки или принимать препарат самостоятельно.

Чаще всего Дюфастон назначают на вторую часть цикла: на следующий же день после овуляции и до начала менструальных выделений. Отменять препарат нужно только при отсутствии беременности. Следует дождаться менструации или провести соответствующий тест. Если прекратить прием Дюфастона до выявления беременности, резкий скачок прогестерона может спровоцировать голодание плода и, как следствие, его отторжение.

Для полного эффекта Дюфастон назначают на полгода. При лечении препаратом более года без результата стоит проконсультироваться с врачом о смене терапии. Требуется повторное обследование.

В инструкции к препарату описаны общие схемы приема, поэтому нужно следовать только рекомендациям врача. При бесплодии, обусловленном эндометриозом, обычно назначают по 10 мг три раза в сутки постоянно или в 5-25 дни цикла.

Если невозможность зачатия вызвана лютеиновой недостаточностью, нужно принимать по 10 мг Дюфастона в 14-25 дни цикла. Нельзя прерывать курс в течение шести циклов. Обычно после терапии врач рекомендует продолжить лечение в первые 2-3 месяца после зачатия.

При угрозе выкидыша требуется 40 мг препарата единовременно и по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов. При сбое в менструальном цикле назначают по 10 мг в 11-25 дни.

Дюфастон на этапе планирования беременности позволяет скорректировать уровень прогестерона и обеспечить успешную имплантацию.

Очень важно выбрать правильно время для сдачи анализа, так как уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы цикла. Лучше всего сдавать кровь на анализ в середине второй фары цикла. Желательно выбрать день посередине между овуляций и началом менструации.

В случае, когда цикл нерегулярен или нет возможности следить за ним посредством базальной температуры, рекомендуется сдать анализ дважды в ориентировочный срок, но с интервалом в пару дней.

При лечении Дюфастоном в матке обеспечиваются благоприятные условия. Эмбрион получает возможность прикрепиться и расти. Однако после зачатия прекращать лечение нельзя. Наоборот, терапию нужно усилить.

После наступления беременности при терапии Дюфастоном нельзя прекращать лечение. Нужно сообщить о зачатии лечащему врачу, и он уже будет оценивать необходимость усилить лечение или сменить препарат.

Дюфастон при беременности оказывает несколько другой эффект, чем на этапе планирования. Поэтому нередко требуется коррекция дозы. Прогестерон и его искусственные аналоги влияют на мускулатуру матки, препятствуют ее сокращению, снижают тонус. Благодаря прогестерону обеспечиваются комфортные условия для плода, снижается риск отторжения.

Активные вещества Дюфастона расслабляют кишечник, способствуют подготовке к лактации, ставят беременность на первое место в физическом и эмоциональном плане. Во время беременности Дюфастон помогает не только при нехватке прогестерона, но и при угрозе выкидыша в первом триместре.

Если беременность наступила при воздействии Дюфастона, его дальнейшая целесообразность, время приема и дозы оговариваются с врачом. Определить эти критерии он может по результатам периодических УЗИ и анализов.

К 18-20 неделе уровень прогестерона обычно стабилизируется, к его выработке присоединяется плацента, и препарат отменяют. К 20 неделе плацента уже сама регулирует гормональный фон и сохраняет беременность.

Однако даже в этот период нужно прекращать прием Дюфастона плавно. Организм должен начать восполнять уровень прогестерона самостоятельно. Резкое снижение концентрации прогестерона может привести к повышению тонуса матки и голоданию плаценты.

Если врач рекомендует начать терапию Дюфастоном при планировании беременности, не стоит противиться. Этот синтетический препарат безопасен для женщины и ребенка.

Чтобы избежать побочных эффектов, нужно принимать средство только после консультации с врачом и тщательного обследования. При правильном применении Дюфастона беременность гарантирована.

  • источник

    Прогестерон очень важен для женской половой системы, а особенно, в период вынашивания малыша. В совокупности с остальными гормонами он несет ответственность за здоровье женщины, готовит организм к зачатию и вынашиванию ребенка, влияет на метаболизм и фигуру, душевный и психологический баланс.

    Читайте далее в каких случаях нужны гормональные препараты с прогестероном, какие они бывают и чем отличаются. Как принимать и, конечно же, противопоказания.

    Важные функции прогестерона прочно связаны со здоровьем женщины и благополучной беременностью.

    Среди основных функций гормона можно выделить влияние на:

    1. Матку. Происходит стимуляция роста эндометрия. Стенки матки становятся более подготовленными для принятия оплодотворенной яйцеклетки. После ее прикрепления к стенке матки гормон сохраняет яйцеклетку: уменьшаются сокращения, которые могут изгнать будущего малыша.
    2. Фаллопиевы трубы. Происходит увеличение секреции слизистой труб, по которым идет оплодотворенная яйцеклетка перед закреплением в матке. Эти секреты являются отличной питательной средой.
    3. Иммунную систему. Он слегка ее подавляет, что препятствует отторжению плода.
    4. Молочные железы. Развиваются дольки, которые образуют доли, образовываются альвеолярные ходы, новые протоки, которые открываются на поверхности сосков. Также притормаживается лактация во время беременности, а после нее активизируется.
    5. Материнский инстинкт. Его влияние позволяет психологически подготовиться к рождению ребенка. Это проявляется в умилении при виде детей, желании заботиться.
    6. Обмен веществ и запас жира. Действие прогестерона вынуждает организм извлекать из пищи максимальное количество питательных веществ, запасать их в виде жировых отложений.

    Проблемы, которые мешают женщине забеременеть, бывают самыми разными. По этой причине и препараты также назначает врач в зависимости от заболевания.

    В случае, если в эндокринной системе женщины есть сбой и концентрация гормона снижается, нужно дополнительно принимать прогестерон. Основными показаниями для приема этого препарата является наличие следующих заболеваний или состояний:

    • альгодисменореи (очень болезненных менструаций), аменореи (отсутствия менструаций);
    • маточных кровотечений;
    • риска аборта;
    • бесплодия, которое вызвано недостаточностью желтого тела;
    • мастодинии (болей в груди) или изменений мастопатийного характера.

    Гормональные препараты, которые содержат данный гормон, имеют разное строение, по этой причине выбор лекарственного средства индивидуален.

    Все средства, содержащие прогестерон, делятся на две группы:

    1. С натуральным прогестероном.
    2. С синтетическим.

    Натуральный влияет на соответствующие рецепторы, не оказывая эстрогенного или андрогенного эффекта. Но действуют такие препараты слабее, чем синтетические.

    Синтетические более активные, чем природные, но они оказывают влияние на рецепторы эстрогенов и андрогенов, провоцируя дополнительные симптомы. Также в зависимости от дозировки такие препараты могут уменьшать или утолщать эндометрий, в некоторых случаях даже подавлять.

    Если не углубляться в состав, особенности и свойства Дюфастона и Утрожестана, может показаться, что отличий нет. Однако это не так. Безусловно, назначением препаратов должен заниматься врач, который и подберет лекарство в соответствии с особенностями женщины.

    Выпускается в виде таблеток. В состав Дюфастона входит дидрогестерон, который близок к природному прогестерону. Воздействует на эндометрий, предотвращая его гиперплазию. Терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения функции менструации. Редко провоцирует побочные явления. Среди достоинств препарата следует выделить следующие:

    • при планировании ЭКО чаще всего назначают Дюфастон;
    • он не вредит плоду, защищает женщину от преждевременных родов;
    • после приема препарата нет нежелательных волосков, прыщей;
    • снижает риск фетоплацентарной недостаточности;
    • не влияет на работу печени.

    Препарат считают аналогом Дюфастона. Главное отличие от первого препарата: он идентичен гормону желтого тела, это практически полностью натуральное средство. Среди положительного воздействия следует отметить:

    • уменьшение возбудимости и сократимости мускулатуры маточных труб и матки;
    • способствует образованию нормального эндометрия;
    • не нарушает обмен веществ, не повышает давление.

    Дюфастон и Утрожестан являются препаратами, которые широко применяются при беременности. Однако при приеме Дюфастона могут возникнуть маточные кровотечения. А перечень побочных эффектов при приеме Утрожестана более обширный:

    • резкие перепады настроения;
    • головокружение;
    • сонливость;
    • наличие субфебрильной температуры (37°C).

    Среди других синтетических препаратов можно выделить следующие:

    1. Прогестерон – инъекционная лекарственная форма гормона. Обычно применяется во время беременности при угрозе ее прерывания.
    2. Кринон ― это гель, увеличивающий количество прогестерона. Вводится он внутривагинально. Содержание действующего вещества в геле ― порядка 80%.
    3. Инжеста – средство для внутримышечного введения. Назначается при задержках и нарушениях менструального цикла. Курс лечения должен составлять порядка 2 недель по 1 уколу в сутки. После чего дозировку могут увеличить в 1,5 раза.

    Чаще всего врачи назначают два препарата: Утрожестан и Дюфастон. Это обусловлено малым количеством побочных эффектов, широкой эффективностью. Если говорить об Утрожестане, то и его натуральному прогестерону в составе.

    В любом случае при назначении того или иного препарата врач руководствуется индивидуальными особенностями женщины, которые выясняются после проведения анализов.

    Лекарства с содержанием прогестерона для системного применения противопоказаны, если у пациента:

    • повышенная восприимчивость организма к составу препарата;
    • нарушение функции почек и печени;
    • предрасположенность к тромбозу;
    • тромбоэмболические осложнения;
    • влагалищные кровотечения неясного генеза;
    • онкопатология.

    В зависимости от длительности менструального цикла (обычно 28 дней) гинекологи назначают препараты прогестерона и определяют схему приема.

    Ниже представлены наиболее распространенные схемы, но они могут меняться зависимости от причины назначения, поэтому крайне важно принимать препараты строго по назначению врача.

      Дюфастон. Если цикл составляет 28 дней, то лекарство нужно пить от 3 до 6 циклов, с 11 по 25 день.
    Читайте также:  Норма прогестерона при беременности по неделям при двойне

    Дозировка: 1 таблетка 2 раза в день. Если при приеме наступила беременность, прекращать пить препарат нельзя. В случае наступления беременности падение уровня прогестерона в организме может привести к выкидышу. Отмену препарата совершают постепенно, между 4-5 месяцем беременности.

    В случае, если причиной бесплодия является лютеиновая недостаточность, дозировка составляет 10 мг каждый день с 14 по 25 день цикла.

    Также препарат выпускается в виде свечей. При отсутствии прогестерона их вводят интравагинально на 13-14 дни цикла, затем схему меняют: 1 свеча 2 раза в день с 15 по 25 дни, а с 26 дня увеличивают дозировку на 1 свечу в сутки каждую неделю до максимальной дозы – 6 свечей в сутки.

    Таким образом, схемы приема таких препаратов определяет врач, так как самостоятельные назначения представляют угрозу здоровья.

    При таком диагнозе, как бесплодие, нельзя говорить об определенном проценте успешного или неуспешного лечения, так как этот диагноз очень обширен. У женщин с одинаковыми заболеваниями может быть разная эффективность при приеме прогестерона, так как все индивидуально.

    Следует сказать, что от результатов сделанных обследований и анализов, профессиональности лечащего врача, образе жизни женщины и тяжести установленных заболеваний зависит успешность лечения бесплодия.

    Подводя итоги, нужно сказать, что в большинстве случаев гормональная терапия помогает женщинам победить бесплодие и выносить малыша. Следует найти хорошего специалиста, который поможет подобрать препараты прогестерона в соответствии с особенностями организма женщины.

    источник

    Дюфастон при бесплодии помогает даже тем женщинам, которые долгие годы не могли забеременеть. Чтобы препарат оказался эффективным, необходимо знать, как его принимать. Дозировка зависит от конкретных нарушений в организме и схему лечения должен назначать врач. Рассмотрим, как действует лекарство и как его принимать. Является ли оно на 100% эффективным при бесплодии?

    Одной из основных причин женского бесплодия является недостаток гормона прогестерона. Именно этот гормон отвечает за наступление беременности, ведь его еще называют гормоном беременности.

    Прогестерон выполняет следующие функции в организме женщины:

    • подготавливает матку к поступлению оплодотворенной яйцеклетке;
    • стимулирует овуляцию;
    • регулирует менструальный цикл;
    • предотвращает угрозу выкидыша;
    • способствует нормальному течению беременности;
    • расслабляет мускулатуру матки и предотвращает ее сокращения.

    При дефиците прогестерона женщина вообще не может забеременеть или постоянно случаются выкидыши.

    Гормон беременности вырабатывается яичниками. Он воздействует на слизистую матки. После овуляции на месте фолликула формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. При достаточной его концентрации внутренний слой матки становится рыхлым, именно таким, какой нужен яйцеклетке для прикрепления в полости матки. При дефиците гормона подходящих условий для оплодотворения нет.

    Препарат Дюфастон содержит в составе дидрогестерон. Это синтетический аналог прогестерона, который действует на женский организм аналогично прогестерону. Стоит отметить, что Дюфастон принимают не только при планировании беременности, но и во время нее, если есть отклонения в гормональном фоне.

    Как принимать лекарство при бесплодии?

    Дюфастон при бесплодии принимают только по назначению врача и после прохождения обследования, по результатам которого было выявлено прогестероновую недостаточность.

    Дюфастовоя терапия является традиционной при такой проблеме. Схема назначается индивидуально исходя из показателей после обследования.

    Чаще всего начинают прием таблеток на второй день овуляции. Вычислить этот срок можно, проведя тест на выявление овуляции. Большинство женщин, которые имеют стабильный цикл, сами знают о начале этого периода.

    Принимают лекарство до начала менструации. Лечение повторяют в каждом цикле, если беременность не наступила, до тех пор, пока не оплодотворится яйцеклетка. Плодное яйцо нуждается в стабильных дозах прогестерона, при его снижении беременность может не состояться. Если женщина, только забеременев, прекратит прием препарата, случится выкидыш.

    Обычно курс лечения от бесплодия длится до полугода. При отсутствии желаемого результата назначают дополнительное обследование и пересматривают схему лечения.

    В инструкции к препарату написано, что его нужно употреблять во второй половине цикла, когда происходит подготовка к оплодотворению. Именно в этот период таблетки окажутся наиболее действенными.

    Дозировки препарата следующие:

    • при нехватке прогестерона, которую выявили после сдачи анализов, назначают по таблетке 2 раза в день в период с 14 по 25 день менструального цикла;
    • при не наступлении беременности в течение трех менструальных циклов дозировку препарата увеличивают вдвое;
    • при постоянных выкидышах женщине назначают по две таблетки два раза в день, а после наступления беременности препарат употребляют непрерывно до 20 недель беременности. Это поможет сохранить плод и пережить самые опасные периоды.

    Перед прекращением лечения Дюфастоном дозы препарата снижают постепенно. Если резко прекратить употребление таблеток после наступления беременности очень высокая вероятность выкидыша.

    Если после прохождения курса лечения зачатия не произошло, Дюфастон отменяют и назначают другой гормональный препарат. Стоит отметить, что плохих нарушений в организме женщины после дюфастонотерапии не происходит, изменения происходят только в лучшую сторону.

    Самостоятельно устанавливать причину бесплодия и назначать себе лечение нельзя. Неправильная дозировка может вызвать еще большее нарушение гормонального фона.

    Если после применения Дюфастона беременность наступила, необходимо сообщить врачу. Он скорректирует дозировку, возможно назначит меньшую дозировку, может быть большую или вовсе отменит употребление гормонального средства.

    Во время беременности Дюфастон действует следующим образом:

    • расслабляет мускулатуру матки;
    • снижает тонус;
    • создает комфортные условия для развития плода.

    При длительном применении организм сильно привыкает к гормональному средству, и прекращение его употребления может вызвать ухудшение самочувствия.

    Но не всем женщинам можно лечить бесплодие Дюфастоном. Рассмотрим случаи, когда терапия противопоказана.

    Несмотря на то, что Дюфастон — это гормональный препарат, он абсолютно безопасен для здоровья женщины.

    Несмотря на всю безопасность и полезность средства существуют противопоказания к его применению, а именно:

    • аллергическая реакция;
    • кожный зуд после употребления Дюфастона в прошлом.

    При неправильно подобранной дозе могут появиться побочные эффекты в виде анемии, индивидуальной непереносимости дидрогестерона, головной боли и мигрени, болей в животе, симптоматической желтухи и отечности конечностей. Не редко проявляется аллергия на дидрогестерон.

    К наиболее серьезным побочным эффектам можно отнести маточные кровотечения.

    При появлении побочных эффектов от приема препарата стоит отказаться и проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения или применения другого гормонального средства для лечения бесплодия.

    Дюфастон действительно помогает при бесплодии. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, которые его применяли.

    источник

    Дюфастон при бесплодии и во время беременности считается препаратом, наиболее часто пополняющим схему лечения патологии репродуктивной системы женщины. Роль прогестерона и средств на его основе, применяющихся в терапии гинекологических патологий, сложно переоценить. Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог гормона, используется в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, миом, нарушений менструального цикла, составляющих причины бесплодия.

    Регуляция менструального цикла у женщины осуществляется посредством нескольких гормонов и один из них – гормон второй фазы или желтого тела – прогестерон. Нередко это биологически активное вещество продуцируется в недостаточном количестве, тогда говорят о недостаточности второй фазы. Такая патология у молодых женщин, находящихся в репродуктивной фазе, приводит к бесплодию или невынашиванию. Этим и объясняется назначение препаратов, например, Дюфастона при диагностировании недостаточности лютеиновой фаза или при угрозе выкидыша.

    Продукция прогестерона начинается еще перед наступлением овуляции. Его роль в этом периоде заключается в усилении активности некоторых ферментов, которые необходимы для разрыва фолликула (путем превращения плазминогена в плазмин).

    Пик гормонального вещества наблюдают на 8 день после подъема лютеинезирующего гормона во второй фазе, поэтому анализ на этот гормон при подозрении на бесплодие сдают через неделю после овуляции.

    При регулярном цикле, длящемся в среднем 28 дней, на 18-19 день прогестерон обеспечивает кульминацию структуризации эндометрия, он переходит в секреторную фазу и становится рецептивным. Только благодаря должной рецептивности эндометрия формируется так называемое имплантационное окно, когда оплодотворенная яйцеклетка получает возможность имплантироваться в эндометрий.

    После 37-38 недели уровень вещества резко снижается. Возрастает синтез эстрогенов, подготавливающих матку к сокращениям.

    Прогестерон продуцируется локально, однако, чувствительность к нему фиксируется во многих тканях организма женщины. Наличие рецепторов к гормону определяют в следующих тканях:

    • эндометрий;
    • миометрий;
    • гранулезные клетки фолликула яичника (как до овуляции, так и после);
    • желтое тело;
    • молочные железы;
    • кости;
    • бронхи и легкие;
    • поджелудочная железа;
    • головной мозг;
    • вилочковая железа.

    Многие женщины отмечают незначительное повышение температуры тела в определенные дни месяца, но не всем известно, что данное состояние не связано с заболеванием, а обусловлено свершившейся овуляцией. При ведении менструального графика или при измерении базальной температуры удается определить закономерность смены температурных кривых. При нормальном менструальном цикле последние две недели перед месячными описываются повышением температуры и чаще всего до значений 37-37,3°С.

    Небольшая часть гормона (10%), который циркулирует в крови связан с белковыми молекулами, которые выполняют функцию транспортировщиков. Остальная часть – активный стероид. Гормональное вещество выделяется с мочой в виде прегнадиола и представляет маркер насыщенности гормоном. Анализ на прегнадиол в моче может использоваться в качестве скринингового метода при наблюдении за беременной женщиной в аспекте профилактики выкидыша.

    1. Вызывает пик ФСГ, что ведет к овуляции.
    2. Обеспечивает достаточное количество рецепторов к ЛГ с целью обеспечения нормальной длительности второй фазы.
    3. Обеспечивает вынашивание беременности.
    4. Способствует формированию рецептивности эндометрия, необходимого для имплантации и пролонгирования беременности.
    5. Благотворно влияет на липидный профиль.
    6. Противодействует раковой трансформации эндометрия в периоде пременопаузы.
    7. Успокоительное действие.
    8. Повышение аппетита и стимуляция увеличения объема жировой ткани.

    Главным образом у молодых женщин вещество выполняет роль регулятора деятельности желтого тела яичника, необходимого для наступления беременности.

    Прогестерон обеспечивает функционирование ряда механизмов для наступления, сохранения беременности, благополучного вынашивания плода и родов в срок.

    1. Гормон подготавливает внутренний маточный слой – эндометрий – к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает его трансформацию в секреторную фазу.
    2. Обеспечивает децидуализацию внутреннего маточного слоя, необходимую для полноценного внедрения трофобласта и формирования плаценты.
    3. Инактивирует активность простагландинов за счет ингибирования арахидоновой кислоты. Как известно, простагландины запускают каскад реакций, приводящих к маточным сокращениям, разрыву плодного пузыря и родам. Поэтому для сохранения беременности при угрозе выкидыша назначают Дюфастон или другие аналоги.
    4. Уменьшает количество рецепторов к окситоцину – главному гормону, который обеспечивает маточные сокращения.
    5. Осуществляет регуляцию, а также снижает поступление ионов кальция в мышечную клетку, что ингибирует процесс сокращения мышечного волокна, таким образом, угнетая маточный тонус и сократительную активность матки. Дюфастон часто используют в составе комплексной терапии гипертонуса.
    6. Снижает резистентность сосудов, улучшая маточно-плацентарный кровоток.
    7. Препятствует формированию такого опасного осложнения, как эклампсия. Известно, что в основе патогенеза эклампсии лежит поражение внутренней стенки сосудов, а дефицит прогестерона играет не последнюю роль в состоянии эндотелия. У женщин, имеющих недостаток этого гормона, в частности, при бесплодии, часто развивается гестоз, преэклампсия, эклампсия. С профилактической целью назначается Дюфастон.

    Известно, что через неделю после оплодотворения включаются механизмы иммунной защиты, направленные на отторжение эмбриона. Благодаря эндогенному прогестерону, Дюфастону или аналогам, подавляется выработка комплекса иммунных белков.

    Говорить о прогестероне прежде всего приходится в связи с планированием или наступлением беременности, а также при бесплодии. Прогестерон и его препараты является наиболее распространенным гормональным веществом, назначаемым для лечения бесплодия, сохранения и пролонгирования беременности, так как основной его функцией считается возможность надежного закрепления и развития плодного яйца в подготовленном эндометрии.

    Прогестерон по своему молекулярному составу представляет группу стероидных гормонов.

    После наступления зачатия и в процессе развития эмбриона выработка активного вещества осуществляется следующими органами и системами:

    • «лабораторией» по продукции прогестерона в процессе гестации является плацента, которая активно продуцирует гормон начиная с 9-10 недели гестации;
    • яичники, а именно желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, активно синтезируют прогестерон в течение двух недель после овуляции и при наступлении беременности (на протяжении первого триместра);
    • кора надпочечников развивающегося в утробе плода;
    • мозг плода;
    • кора надпочечников беременной женщины продуцирует предшественник прогестерона (дигидроэпиандростерон) и кортизол, в свою очередь, превращающиеся в липопротеины низкой плотности и, далее, в прогестерон.

    Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, желтое тело яичников активно начинает продуцировать прогестерон, причем уровень его еще до наступления месячных (во второй фазе цикла) выше, чем при отсутствии зачатия.

    В норме на 5 день после оплодотворения уровень прогестерона повышается до 25 нг/мл. Этот показатель может служить косвенным лабораторным признаком наступившей беременности.

    Приблизительно к 7 неделе гестации уровень гормона начинает снижаться (первое снижение). Формирование плаценты на таком сроке еще не завершено, но желтое тело начинает постепенно регрессировать. Поэтому на 5-7 неделе чаще всего проявляется угроза выкидыша, обусловленная его недостатком. В таких ситуациях назначают заместительную терапию, например, препарат Дюфастон.

    Второе снижение, более выраженное по интенсивности, отмечается на сроке 8-9 недель.

    Если у женщины отмечается недостаточность второй фазы цикла постоянно, после зачатия выработка прогестерона также будет отмечаться на низком уровне. Вероятность выкидыша возрастает.

    Количество гормона в мышечных тканях матки в три раза превышает уровень в крови будущей матери.

    Начиная с 10 недели плацента производит достаточный уровень гормона, вклад органов плода в продукцию прогестерона еще незначителен.

    Читайте также:  Норма прогестерона при беременности по неделям отзывы

    Недостаточный его уровень вызывает одну из эндокринных форм бесплодия. Такая беременность может прерваться при несвоевременном медикаментозном вмешательстве и чаще всего это происходит на сроке 7-9 недель. При эндокринном бесплодии также отмечается недостаточное количество рецепторов к прогестерону в клетках и ядрах. Прием Дюфастона и других препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность и предотвратить ее прерывание на ранних сроках.

    Специалисты называют передачу функций яичника к плаценте по продукции гормона и характерное падение прогестерона «лютеоплацентарным сдвигом».

    Для того чтобы предотвратить выкидыш на фоне эндокринного бесплодия, беременность необходимо планировать. Путем отслеживания параметров нескольких менструальных циклов можно определить нехватку гормона и начать прием Дюфастона сразу после овуляции. Таким образом, беременность удастся сохранить.

    Следует отметить, что недостаточное количество прогестерона на ранних сроках беременности может указывать на хромосомную патологию плода.

    Дополнительные маркеры лютеиновой недостаточности:

    • недостаточный уровень хорионического гонадотропина;
    • низкий уровень ингибина А;
    • недостаточный пульсовой индекс в маточных и спиральных артериях в процессе допплерометрии.

    Недостаток гормона беременности ведет к увеличению показателя сопротивляемости сосудов за счет снижения продукции оксида азота, возникает спазм, нарушается кровоток в системе «мать-плацента-плод». На фоне недостатка оксида азота при сниженной продукции прогестерона постепенно развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит хронической гипоксией плода.

    Бесплодие у женщин инициируется различными заболеваниями. Пить Дюфастон следует при следующих патологиях:

    • короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
    • дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
    • эндометриоз (аденомиоз);
    • миомы;
    • нарушение менструального цикла.

    Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются постоянно повышенным уровнем эстрогенов. Обусловлено это отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. Оболочка фолликула продуцирует эстрогены. Овуляция не происходит из-за гормонального дисбаланса, фолликул продолжает продуцировать эстрогены, эндометрий нарастает, вторая фаза не наступает, соответственно, желтое тело не образуется и не синтезируется прогестерон. Если принимать Дюфастон, нормализуется структура эндометрия, он становится пригодным для имплантации, устраняются кровотечения, длительность второй фазы и всего цикла нормализуется.

    При гиперэстрогении, гиперплазии на фоне отсутствия овуляции, в первую фазу назначают стимуляторы овуляторного процесса, а во вторую – назначают пить Дюфастон.

    При миомах и бесплодии Дюфастон назначают принимать для остановки роста опухолей и сокращения кровотечений.

    Аденомиоз и бесплодие также требуют назначения Дюфастона и аналогов. Препарат следует принимать для формирования трехслойного эндометрия, пригодного для имплантации, уменьшения объема кровотечений, болей, ликвидации гиперэстрогении. Однако, пить Дюфастон при аденомиозе и сопутствующем бесплодии можно при 1-2 степени патологии.

    Прием Дюфастона при бесплодии продолжается при наступившей беременности. Это необходимо для профилактики ряда осложнений, связанных с недостаточным уровнем прогестерона при бесплодии. Дюфастон, принимаемый на ранних сроках препятствует:

    • привычному выкидышу в первые недели гестации;
    • развитию преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
    • формированию фетоплацентарной недостаточности;
    • преждевременным родам.

    Так как отставание уровня гормонального вещества у женщин с бесплодием продолжается до середины срока беременности, Дюфастон принимают по убывающей до 20-22 недели.

    Риск бесплодия, невынашивания возрастает при достижении возраста старше 33 лет, недостаточной массе тела, высокой степени стресс-индукции (повышение концентрации кортизола). Для профилактики выкидыша женщине с указанными факторами риска может быть назначен Дюфастон на ранних сроках.

    Дюфастон показано принимать при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщин:

    • доказанная недостаточность второй фазы менструального цикла;
    • аденомиоз;
    • угроза выкидыша;
    • гиперплазия эндометрия;
    • альгодисменорея и ПМС;
    • нарушение менструального цикла;
    • заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенами);
    • гормональная поддержка при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО);
    • бесплодие, обусловленное вышеуказанными заболеваниями.
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • период грудного вскармливания.

    С осторожностью при бесплодии Дюфастон следует пить при патологии желчевыводящих путей и холестазе, синдроме Жильбера, запорах и заболеваниях почечных лоханок. При сахарном диабете пить Дюфастон можно после консультации эндокринолога.

    Таблетки выпускаются по 20 штук в одной упаковке, каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

    Пить Дюфастон при бесплодии необходимо, соблюдая определенный режим дозирования, отталкиваясь от заболевания:

    • при аденомиозе принимать таблетки следует на протяжении 6-8 месяцев в промежутке с 5 по 25 день, учитывая, что овуляция может не свершаться (контрацептивный эффект). Пить назначают по 1 таблетке дважды или трижды в день. По такой же схеме принимать Дюфастон необходимо при дисменорее;
    • недостаточность 2 фазы подразумевает прием Дюфастона с 16 по 25 день после овуляции. Пить следует по 1 таблетку в день;
    • при угрозе прерывания пить необходимо 4 таблетки сразу и с постепенным уменьшением дозировки до 22 недели;
    • с целью профилактики выкидыша принимать таблетки стоит по 1 штуке дважды в день до 22 недели;
    • при нарушении регулярности цикла принимать препарат следует с 11 по 25 день по 1 таблетке дважды;
    • кровотечения на фоне нерегулярного цикла подразумевают прием 1 таблетки дважды в день, пить на протяжении недели;
    • в рамках заместительной терапии Дюфастон принимать стоит на фоне цикла эстрогенов во 2 фазе (с 14 дня) по 1 таблетке.

    Врач может назначить пить 2 таблетки в день, если по результатам УЗИ не обнаружит характерных изменений.

    Любой гормональный препарат и Дюфастон не является исключением, требует определенного подхода к приему:

    • при возникновении прорывного кровотечения пить таблетки необходимо в удвоенной дозе;
    • в случае приема Дюфастона в рамках заместительной гормональной терапии параллельно с эстрогенами следует предварительно выполнить УЗИ молочных желез, биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса;
    • Фенобарбитал и Рифампицин снижают эффект средства.
    • разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), поэтому пить Дюфастон при бесплодии следует под контролем анализа крови;
    • аллергия (редко);
    • желтуха, слабость, боли в животе, обусловленные холестазом, если принимать Дюфастон при наличии предпосылок;
    • профузные кровотечения, если пить Дюфастон при бесплодии, вызванном нарушением менструального цикла;
    • кожная сыпь;
    • отеки (если принимать большие дозы).

    Запоры возникают чаще всего у беременных женщин на фоне лечения Дюфастоном.

    Эффективность препаратов оценивают исходя из их состава и фармакодинамических особенностей, обусловленных происхождением. В гинекологической практике для лечения бесплодия применяют различные средства, необходимые для восполнения недостатка гормонального вещества. Используют:

    • масляный раствор для инъекций;
    • вагинальную и пероральную форму микронизированного компонента;
    • дидрогестерон в таблетках.

    Дидрогестерон считается синтетическим средством, однако, изготавливается он из сырья ямса и сои, которое впоследствии подвергается облучению ультрафиолетом.

    Дюфастон разрешено принимать в акушерской практике и при бесплодии в 74 странах мира. Многочисленными исследованиями установлено, что Дюфастон, использующийся при бесплодии, снижает частоту выкидыша на 47% по сравнению с контрольной группой.

    Преимущества дидрогестерона, образующего Дюфастон, по сравнению с другими формами прогестерона:

    • высокая биодоступность (быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте и быстрый эффект);
    • небольшая терапевтическая доза, необходимая для развития ожидаемого эффекта;
    • низкая метаболическая нагрузка на печень и почки;
    • высокий уровень избирательности по отношению к рецепторам в клетках (если пить Дюфастон, связывается он только с прогестероновыми рецепторами, без участия других стероидных рецепторов, что обуславливает небольшое количество побочных эффектов);
    • не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами. Дюфастон можно пить при эстроген-зависимых патологиях (мастопатия, гиперплазия эндометрия), при повышенном уровне мужских половых гормонов, при этом не отмечается формирования акне, повышенного роста волос.

    Имеются данные о том, что Дюфастон в дозе до 30 мг в сутки не ингибирует овуляцию. Однако, гинекологи не назначают принимать Дюфастон при бесплодии до середины цикла, если это не предусмотрено иными потребностями в лечении.

    В домашних условиях самым удобным и надежным способом станет измерение базальной температуры. Как только показатели температуры резко возрастут (на 0,2-0,4°С), следует начать пить таблетки Дюфастона.

    Тесты на овуляцию у женщин с бесплодием зачастую не показывают должного результата, и женщина начинает принимать Дюфастон неправильно. При нарушении менструального цикла и гормональном дисбалансе, сопровождающем бесплодие, пик ЛГ может быть не достигнут и тесты не будут описываться яркой второй полосой. Кроме того, при бесплодии зачастую циклы ановуляторные, что априори не сопровождается резким скачком необходимых для тестирования гормонов.

    Ультразвуковой метод является наиболее точным при определении овуляции. Но каждый месяц проводить несколько УЗИ для отслеживания овуляции удается не всем. Поэтому гинекологи назначают пить Дюфастон при лечении бесплодия с 14 по 25 день, то есть во вторую фазу цикла. Если у женщины длинные циклы (более 32 дней), врач советует пить таблетки с 19-22 дня на протяжении 10 дней.

    Многих женщин, проходящих лечение бесплодия Дюфастоном, волнует, скажется ли на половой дифференцировке плода этот препарат, так как гестагены могут повлиять на этот процесс. Стоит отметить, что лекарство не связывается с рецепторами к эстрогену и тестостерону, поэтому пить его можно не опасаясь за репродуктивную систему будущего ребенка.

    Количество побочных эффектов, возникающих, если пить Дюфастон, определяется дозировкой. Если принимать 600-1000 мг активного компонента в сутки, нежелательные явления неизбежны. Даже натуральный гормон в большой дозе приведет к побочным действиям. Это связано с тем, что прогестерон является промежуточным метаболитом многих стероидов организма и без приема его с лекарствами, поэтому значительные дозы приводят к слишком большому количеству содержания и метаболитов, и самого вещества.

    Прием лекарственных средств на основе прогестерона подразумевает учет особенностей воздействия на организм этого гормона.

    1. Продукты метаболизма приводят к снижению чувствительности клеток к глюкозе, что при беременности провоцирует такое осложнение, как гестационный сахарный диабет. Поэтому Дюфастон и другие аналоги, используемые для лечения бесплодия, а также в процессе вынашивания ребенка, принимать следует после пересмотра диеты в аспекте снижения потребления легкоусвояемых «быстрых» углеводов.
    2. Не проявляет глюкокортикоидную активность, так как избирательно связывается только с прогестероновыми рецепторами, а не со всеми стероидными. Не способствует превращению неуглеводных веществ в глюкозу в отличие от других гестагенов.
    3. Учитывая расслабляющее действие Дюфастона на гладкие мышцы, снижается тонус не только матки, но и кишечника, желчевыводящих путей. В результате развивается застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, заброс желчи в желудок. При релаксации стенок кишечника нарушается перистальтика и появляется склонность к запорам. Лоханки почек, также имеющие гладкие мышцы, расслабляются, отток мочи затрудняется и развивается застой, на фоне которого создаются предпосылки для обострения пиелонефрита.
    4. Дюфастон в отличие от иных гестагенов не обладает минералокортикоидной активностью. Это значит, что Дюфастон, принимаемый при бесплодии и в особенности при беременности не будет вызывать эффекты, аналогичные альдостерону, который продуцируется надпочечниками. К ним относят: боль в молочных железах, явления предменструального синдрома, повышение артериального давления, отеки, за счет чего повышается масса тела. Поэтому принимать Дюфастон можно для купирования ПМС.

    Следует иметь в виду особенности Дюфастона в плане расслабляющего действия препарата, особенно при патологии желчных путей, склонности к запорам, при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

    Среди многочисленных гормональных препаратов, которые назначают пить гинекологи для лечения заболеваний репродуктивной сферы, бесплодия, Дюфастон является средством с минимальным количеством недостатков. Принимать Дюфастон можно без опасений во время беременности для профилактики выкидыша, гестоза, преждевременных родов. При бесплодии таблетки широко применяют с целью лечения недостаточной лютеиновой фазы, эндометриоза и гиперплазии внутреннего маточного слоя. Однако шаблонный подход к назначению Дюфастона должен быть исключен.

    источник

    Прогестерон является одним из важных женских гормонов, синтез которого обеспечивают яичники и плацента. Регулировка менструального цикла, подготовка к зачатию – главные функции вещества. Поэтому прогестерон при планировании беременности должен находиться в пределах нормы.

    • Роль при планировании беременности
    • Какая концентрация норма для зачатия
    • Почему бывает повышенный прогестерон
    • Низкий прогестерон и зачатие
    • Дюфастон для медикаментозной коррекции и лечения
    • Инъекции препаратов
    • 17-ОН прогестерон при планировании беременности
    • Как правильно сдать анализ крови
    • Нормализация с помощью продуктов питания
    • Уровень после зачатия

    К моменту зачатия ребенка показатели гормона в организме женщины не должны иметь отклонений.

    Ведь он играет непосредственную роль в репродуктивной системе:

    • создает благоприятные условия в матке для оплодотворения яйцеклетки;
    • под его воздействием качество плодного яйца существенно повышается;
    • регулирует сокращения матки, что исключает шанс самопроизвольного выкидыша;
    • способствует укреплению эндометрия для поддержания эмбриона;
    • контролирует разрастание мелких кровеносных сосудов в эндометрии матки.

    Во время овуляции под воздействием эстрогенов и гормонов гипофиза формируется желтое тело. Это железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Растущий фолликул для собственного поддержания роста синтезирует особые вещества, которые подготавливают эндометрий к прикреплению яйцеклетки и увеличивают чувствительность внутренних оболочек матки к прогестерону.

    После овуляции желтое тело интенсивно начинает вырабатывать прогестерон. Под его воздействием децидуальная оболочка эндометрия, необходимая для имплантации эмбриона, разрастается и запасается питательными веществами. Недостаток прогестерона при планировании беременности напрямую влияет на продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и ее беспрепятственное прикрепление к стенкам матки.

    При планировании беременности, если существует необходимость, необходимо наладить менструальный цикл и восстановить нормальный уровень прогестерона, который меняется в зависимости от фазы:

    • фолликулярная – 0,33-2,23 нмоль/л;
    • овуляторная – 0,48-9,41 нмоль/л;
    • лютеиновая – 6,99-56,63 нмоль/л.

    Определение концентрации прогестерона при планировании зачатия – это контроль за уровнем репродуктивного здоровья женщины.

    Во время беременности отмечается повышение гормона. И это считается нормой! В остальных случаях можно смело говорить о наличии каких-либо отклонений. Нарушения в выработке вещества можно обнаружить по частым и длительным месячным.

    Читайте также:  Норма прогестерона при беременности по неделям утрожестан

    Причинами высокого показателя могут стать:

    • маточные кровотечения;
    • киста в желтом теле;
    • новообразования в яичниках;
    • нарушения в работе надпочечников или почечная недостаточность.

    Проявляется синдром раздражительностью, усталостью, отеками, появлением угрей, низким давлением, нагрубанием молочных желез.

    Высокий уровень способствует избыточному росту эндометрия. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, поэтому происходит ее гибель. Такое состояние наблюдается при гиперплазии эндометрия.

    Низкие показатели прогестерона могут быть последствиями эндокринных нарушений, которые наступили из-за гипофункции яичников, абортов, хронического эндометрита или аномального развития матки. Снижение выработки прогестерона могут спровоцировать вредные привычки (алкоголь и никотин), худоба, частые стрессы, изнурительные диеты, отсутствие овуляции.

    Одним из главных последствий снижения концентрации – невозможность зачатия. Связано это с тем, что для выхода яйцеклетки из яичников должна наступить овуляция, инициация которой напрямую зависит от прогестерона.

    Недостаточный синтез проявляется нарушениями в менструальном цикле, небольшими выделениями, сильными болями во время месячных или вагинальными кровотечениями. Женщина становится более раздражительной, жалуется на усталость, набирает лишний вес.

    Низкий прогестерон во время беременности грозит выкидышем на ранних сроках. Поэтому все гинекологи назначают синтетический прогестерон, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности. Его принимают внутрь в виде таблеток или желатиновых капсул до 20 недели беременности. В некоторых случаях возможно введение прогестерона в виде уколов.

    Также его назначают в виде гелей, влагалищных шариков и таблеток, которые вводятся во влагалище перед сном. Таким образом, лекарство попадает в организм быстрее, всасываясь через слизистую оболочку влагалища, не принося дискомфорта и дополнительных манипуляций, как при инъекциях.

    В основе препарата находится синтетический прогестерон, подготавливающий матку к зачатию. После сдачи необходимых лабораторных исследований лечащий врач может назначить прием Дюфастона. Принимают лекарство после овуляции на 14-25 день менструального цикла.

    Принимать Дюфастон стоит только при недостаточной выработке прогестерона, что ведет к невозможности забеременеть. Если показатели находятся в норме, действие препарата будет бесполезным.

    Если во время приема лекарства наступила беременность, его продолжают пить до двадцатой недели. Затем под присмотром лечащего врача дозировку медленно уменьшают. Резкий отказ от препарата может привести к прерыванию беременности.

    При планировании лекарственные препараты в виде уколов назначают для восстановления менструального цикла или недостаточной выработки гормона во второй фазе.

    Их назначают его 16 по 25 день цикла, по одному уколу в день с дозировкой от 10 до 25 мг. Курс лечения составляет восемь дней. Дозировка зависит от причины, вызвавшей снижение концентрации прогестерона. Назначают такие препараты, как Сустен, Прогестерон, Гинпрогест, Инжеста, Пролютекс.

    После восстановления цикла и показателей анализа крови инъекции необходимо плавно отменить, в противном случае это скажется на невозможности забеременеть.

    17-ОН прогестерон это промежуточная форма гормонов надпочечников и эстрогенов. Он отвечает за регуляцию половой функции и менструального цикла. Вырабатывается яичниками и надпочечниками.

    Причинами повышения могут быть нарушения функции надпочечников и яичников, новообразования яичников, нарушения гормонального фона, нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников.

    Повышение концентрации препятствует зачатию: провоцирует увеличение уровня тестостерона в организме женщины, который мешает нормальному развитию яйцеклетки, наступлению овуляции. Из-за увеличения тестостерона цикл может удлиняться на несколько недель и даже месяцев. Тестостерон не дает созревать яйцеклетке, что провоцирует бесплодие у женщин.

    В таких ситуациях врачи назначают принимать Дексаметазон. Он приводит тестостерон в норму и помогает забеременеть, независимо от того, что в инструкции к препарату нет никаких упоминаний об использовании препарата в гинекологии.

    Повышение 17-ОН прогестерона в период беременности может спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты.

    Уровень гормона в венозной крови напрямую зависит от стадии менструального цикла, поэтому время сдачи анализов определяет лечащий врач, исходя из длины МЦ.

    Если длительность цикла составляет 28 календарных дней, то анализы чаще всего назначают на 21-22 день. Если у женщины отмечаются частые задержки, то процедуру проводят в любой удобный для нее день.

    Кровь берут из вены на локтевом сгибе, шприцом или специальной системой BD вакутайнер (закрытая система для забора крови). Для анализа достаточно 5 мл крови. Процедура не доставляет болевых ощущений. Исследуют сыворотку крови, для этого ждут, пока кровь свернется, а затем центрифугируют ее при 3500 оборотах.

    Чтобы получить более точные результаты, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

    • В лабораторию для сдачи венозной крови лучше прийти утром.
    • За восемь часов до процедуры желательно не принимать пищу. Допускается пить чистую воду без газа.
    • За сутки до процедуры отказаться от физических упражнений, алкоголя, никотина, кофе, сладкого, яиц, бананов.

    Результаты анализов получают в течение одного часа. Их расшифровку должен проводить только лечащий врач, так как он полностью располагает данными о состоянии здоровья пациентки, ее анамнеза.

    Для повышения показателей прогестерона при планировании зачатия рекомендуется добавить в рацион болгарский перец, бобовые культуры, спаржу, шпинат, зелень, морковь и капусту.

    Из овощей можно приготовить салат и обильно заправить оливковым, подсолнечным или соевым маслами. Меню разбавляют рыбой, мясом, творогом, морской рыбой.

    Десерты рекомендуется заменить на свежие ягоды и фрукты: малину, смородину, шиповник, изюм, хурму и яблоки. Выработка половых гормонов повышается после приема в пищу грецких орехов, миндаля, арахиса или семечек. Их жиры, являются строительным материалом для синтеза прогестерона и других половых гормонов.

    Для повышения уровня прогестерона можно ежедневно выпивать отвары на основе свежих листьев малины, обыкновенной манжетки, прострела лугового, гусиной лапчатки.

    Показатели «гормона беременности» меняются в зависимости от срока:

    • первый триместр – 8,8-468,3 нмоль/л;
    • второй триместр – 71,4-303,1 нмоль/л;
    • третий триместр – 88,6-771,4 нмоль/л.

    В зависимости от состояния здоровья лечащий врач проводит несколько раз контрольные лабораторные исследования, чтобы определить динамику и своевременно откорректировать лечение. Подготовка и процесс забора описан выше.

    Любые изменения в показателях «гормона беременности» могут стать причинами серьезных последствий. Для зачатия, вынашивания и рождения здорового малыша женщина должна постоянно следить за уровнем прогестерона.

    источник

    Гормон желтого тела, оказывает прогестагенное действие. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную, а после оплодотворения — создает необходимые условия для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб, стимулирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, повышая уровни базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в низких дозах ускоряет, а в высоких — подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
    Быстро и практически полностью всасывается после п/к и в/м введения. Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотой. Период полувыведения составляет несколько минут. Примерно 50–60% выводится с мочой, более 10% — с желчью. Количество метаболитов, экскретируемых с мочой, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

    Аменорея, ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в том числе обусловленное недостаточностью желтого тела), угроза прерывания беременности, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), диагностика образования эндогенных эстрогенов.
    Гель: мастодиния, доброкачественная мастопатия на фоне дефицита прогестерона.

    Прием внутрь (капсулы)
    В большинстве случаев средняя суточная доза составляет 200–300 мг в 2 приема (100 мг утром не ранее, чем через 1 ч после еды и 100–200 мг вечером перед сном).
    При недостаточности лютеиновои фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, пременопауза) суточная доза составляет 200–300 мг (100 мг утром и 100–200 мг вечером перед сном) на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).
    При заместительной гормональной терапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов препарат назначают по 200 мг вечером перед сном на протяжении 12–14 дней.
    При угрозе преждевременных родов назначают 400 мг прогестерона однократно, в дальнейшем возможен прием по 200–400 мг каждые 6–8 ч до исчезновения симптомов. Дозу и кратность применения устанавливают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу прогестерона постепенно снижают до поддерживающей — 200–300 мг в сутки (100 мг утром через 1 ч после еды и 100–200 мг вечером перед сном). В этой дозе препарат можно применять до 37 нед беременности. Если клинические проявления угрозы преждевременных родов возникают снова, лечение возобновляют с применения в эффективной дозе.
    Интравагинальное введение (капсулы)
    При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донация яйцеклетки) на фоне эстрогенной терапии препарат назначают по 100 мг/сут на 13 и 14-й дни цикла, в дальнейшем — по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае наступления беременности дозу повышают на 100 мг на сутки еженедельно, достигая максимальной суточной дозы — 600 мг в 3 приема (по 200 мг каждые 8 ч). В этой дозе препарат применяют на протяжении 60 дней. В дальнейшем возможен прием прогестерона в дозе 400–600 мг/сут (по 200 мг каждые 8–12 ч), до 27 нед беременности включительно.
    Для поддержки лютеиновой фазы при проведении цикла экстракорпорального оплодотворения препарат назначают по 400–600 мг/сут (по 200 мг каждые 8–12 ч) начиная со дня инъекции хорионичного гонадотропина до 27 нед беременности включительно.
    Для поддержки лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, назначают по 200–300 мг/ сут в 2 приема, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней. В случае задержки менструации и выявления беременности прием препарата следует возобновить. Лечение в рекомедуемой дозе (100 мг утром и 100–200 мг вечером перед сном) может быть продолжено до 27 нед беременности включительно.
    В случае угрозы выкидыша или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона назначают по 200–400 мг/сут (100–200 мг каждые 12 ч) до 27 нед беременности. Эффективную дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы выкидыша.
    В/м или п/к
    При кровотечениях, обусловленных дисфункцией яичников — по 5–15 мг ежедневно в течение 6–8 дней; если предварительно выполнено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают спустя 18–20 дней (если произвести выскабливание невозможно, вводят во время кровотечения). В период лечения кровотечение может временно усилиться (на 3–5 дней); астенизированным больным необходимо предварительно провести гемотрансфузию (200–250 мл). После остановки кровотечения терапию продолжают в течение 6 дней. Если после 6–8 дней лечения кровотечение не прекратилось, дальнейшее введение нецелесообразно. При гипогенитализме и аменорее вводят после применения эстрогенных препаратов по 5 мг прогестерона ежедневно или по 10 мг через день в течение 6–8 дней. При альгодисменорее лечение начинают за 6–8 дней до менструации по 5 или 10 мг ежедневно в течение 6–8 дней. При альгодисменорее, вызванной гипоплазией матки, сочетают с эстрогенами из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2–3 нед; затем в течение 6 дней вводят прогестерон. Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела — по 10–25 мг ежедневно или через день, до полного устранения риска выкидыша. При привычном аборте вводят до 4 мес беременности. При недостаточности желтого тела: 12,5 мг/сут в/м в течение 2 нед с момента овуляции (при необходимости — до 11 нед беременности). Диагностика образования эндогенных эстрогенов: в/м, 100 мг однократно.
    Местно
    Гель: 1 дозу (2,5 г 1% геля) наносят на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 1 раз в сутки независимо от дней менструального цикла.

    Повышенная чувствительность к прогестерону, рак молочной железы и половых органов, печеночная недостаточность, II–III триместр беременности, склонность к тромбозам, острый флебит, тромбоэмболии, вагинальные кровотечения неясного генеза, порфирия.

    Сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория; холестатический гепатит, тошнота, рвота, анорексия, калькулезный холецистит; снижение либидо, сокращение менструального цикла, промежуточное кровотечение; нарушение зрения, повышение АД, отеки, тромбоэмболии, тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки; галакторея, алопеция, увеличение массы тела, увеличение, боль и напряжение молочных желез, гирсутизм; аллергические реакции, болезненность в месте введения.

    С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, АГ (артериальная гипертензия), ХПН, сахарном диабете, БА, эпилепсии, мигрени, депрессии; гиперлипопротеинемии, внематочной беременности, в период кормления грудью. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Потенцирует действие диуретиков, гипотензивных средств, иммунодепрессантов, коагулянтов. Снижает лактогенный эффект окситоцина, а также уменьшает эффекты утеротонических средств, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

    Список аптек, где можно купить Прогестерон:

    источник