Меню Рубрики

Прогестерон в первой половине цикла

Прогестероновые качели – почему уровень прогестерона непостоянен и как справиться с его патологическим повышением

Хотя определенное количество прогестерона есть и в мужском организме, он принадлежит к типичным женским гормонам. Его роль – влияние на подготовку половых органов к зачатию и вынашиванию ребенка, выработку молока грудными железами, регулярность менструального цикла и овуляции.

Прогестерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Во время беременности содержание последнего повышается благодаря активной деятельности плаценты. Уровень данного гормона меняется на протяжении всей жизни и зависит от фазы менструального цикла или срока гестации. Его повышение может расцениваться как норма во время беременности и как патология во всех иных случаях.

В норме в первой (фолликулярной) фазе цикла уровень прогестерона составляет 0,31-2,2 нмоль/л.

О чем свидетельствует повышение прогестерона в лютеиновой фазе?

Резкое повышение уровня происходит в дни овуляции и во второй (лютеиновой) фазе – до 56,6 и 88,7 нмоль/л соответственно. Повышая концентрацию, организм посылает сигнал о готовности к зачатию. При наступлении беременности в третьем триместре показатели достигают 771,5 нмоль/л. Если зачатие не произошло, концентрация прогестерона снижается, происходит отторжение эндометрия, начинаются месячные и отсчет нового менструального цикла.

Патологически высокие показатели в этой фазе служат тревожным знаком, так как указывают на различные патологии почек или наличие кистообразных образований в яичниках. Существует также риск развития эпилепсии, заболеваний сердца и сосудов, остеопороза.

Среди причин, вызывающих повышение прогестерона, называют следующие состояния:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  1. Недостаток активности коры надпочечников. Первые признаки такой патологии заметны в период полового созревания, когда у девушек начинают расти лишние волосы на теле, появляется угревая сыпь, а менструации либо очень скудные и редкие, либо отсутствуют. В дальнейшем у женщин с такими симптомами возникают проблемы с зачатием.
  2. Пузырный занос. В редких случаях после оплодотворения, ткани хориона прорастают в матку, образуя множество пузырьков. Уровень гормонального фона соответствует периоду предполагаемой гестации, но беременность не развивается. Существует риск перерастания пузырного заноса в злокачественную опухоль.
  3. Прием препаратов с прогестероном. Некоторые женщины, опасаясь самовольного прерывания беременности, начинают неконтролируемый прием таких препаратов. В результате уровень гормона достигает очень высоких значений и требует коррекции. Действительно, некоторым беременным необходима гормональная терапия для предупреждения выкидыша. Но здоровой женщине, у которой беременность наступила природным путем, дополнительная гормональная поддержка не требуется. Ряд препаратов назначают при лечении миомы матки, эндометриозе, предменструального синдрома, мастопатии, расстройствах менструального цикла. Обычно врачи учитывают индивидуальные особенности организма, но не исключены неправильный прием препарата и передозировка.
  4. Патологии почек, врожденные аномалии яичников. У женщин отмечают недоразвитие внешних половых органов и молочных желез. Менструальный цикл не устанавливается, отсутствует оволосение по женскому типу.
  5. Доброкачественные образования в яичниках (кисты). Заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно и обнаруживаться только на гинекологическом осмотре. При наличии кист больших размеров возможно появление боли в нижней части живота, затрудненного мочеиспускания. Часто возникают маточные кровотечения, существует риск разрыва кисты.
  6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Длительные задержки менструации до 1,5-6 месяцев сменяются обильными продолжительными кровотечениями со сгустками в течение недели и более. Такие сбои неизбежно ведут к развитию анемии.

Если показатели прогестерона повышены в фолликулярной фазе

В этом случае могут возникать серьезные проблемы с зачатием. Его избыточное количество увеличивает длительность менструального цикла, подавляет овуляцию или препятствует выходу яйцеклетки. Превышение нормы в 5-6 раз приводит к отсутствию месячных на протяжении нескольких месяцев. Помимо результатов анализа, о патологии могут свидетельствовать повышенное потоотделение, наличие акне, повышение уровня сахара в крови.

Высокий прогестерон может быть вызван недостаточным усвоением гормона тканями, некоторыми заболеваниями мочевыделительной системы, злокачественными опухолями яичников или надпочечников.

В период менопаузы происходит постепенное угасание работы яичников и надпочечников. Соответственно происходят изменения и в гормональном фоне. Чаще наблюдается понижение показателей. Высокие показатели в менопаузе также являются патологией, требующей коррекции. Норма концентрации гормона во время климакса составляет 0,64 нмоль/л.

О том, что прогестерон выше нормы, свидетельствуют следующие признаки:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • низкое артериальное давление;
  • сбои в менструальном цикле, частые задержки, сменяющиеся обильными болезненными кровотечениями;
  • появление угревой сыпи на лице, плечах и спине в зрелом возрасте;
  • огрубление молочных желез, боль и дискомфорт при надавливании;
  • набор веса;
  • ухудшение состояния волос и ногтей;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, запоры, вздутие живота, изжога;
  • отечность нижних конечностей;
  • хроническая усталость без увеличения физической и интеллектуальной нагрузки;
  • депрессивное состояние, преобладание подавленного настроения, апатия, раздражительность и капризность.

Во время гестации происходит естественное увеличение концентрации гормона. Он необходим для нормального фукционирования половых органов, создания успешных условий для развития и роста плода. Дефицит прогестерона чреват аномалиями развития плода и выкидышем.

Значительно реже при беременности встречается избыток прогестерона. Состояние свидетельствует о нарушениях работы почек и надпочечников, недоразвитии плаценты. Следует отметить, что повышенный уровень гормона может быть при многоплодии. Превышение нормы приводит к тому, что у женщины появляются головные боли, тошнота, изжога, запор, утомляемость.

Прогестерон выполняет следующие функции:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • подготавливает матку к будущему росту плода, утолщая ее стенки;
  • оказывает влияние на иммунную систему, препятствуя отторжению плода;
  • расслабляет мышцы кишечного тракта с целью лучшего усвоения питательных веществ;
  • подготавливает молочные железы к будущей лактации.

Иногда отмечают значительное повышение гормона уже на ранних сроках гестации. Как правило, это один из первых признаков того, что женщина вынашивает двойню.

Можно ли забеременеть при повышенном прогестероне?

Избыток гормона создает неблагоприятные условия для зачатия. Он вызывает преждевременный рост эндометрия, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки и погибает. Повышение уровня гормона в фоллликулярную фазу подавляет овуляцию, и беременность произойти не может. Однако, данное нарушение гормонального фона успешно поддается коррекции, о чем речь пойдет ниже.

Подробнее о том, как ведет себя прогестерон во время беременности, в нашей предыдущей статье, по ссылке.

Данный анализ назначают при:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • сбое в менструальном цикле;
  • проблемах с зачатием (при отсутствии беременности в течение года без применения средств контрацепции);
  • дисфункциональных маточных кровотечениях;
  • наличии в анамнезе нескольких беременностей, закончившихся выкидышами с симптомами, которые указывают на дефицит прогестерона;
  • перед проведением ЭКО.

Поскольку уровень гормона непостоянен, для сдачи анализа имеет значение день менструального цикла. Как правило, женщине рекомендуют сдать кровь в лютеиновую фазу, на 22-23-й день цикла. Данные, полученные в этот период, наиболее достоверны и информативны.

За несколько дней до сдачи анализа необходимо прекратить курить, употреблять крепкий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Также нежелательно принимать какие-либо лекарства, которые могут нарушить достоверность результатов. Если отменить прием лекарства невозможно, нужно уведомить об этом врача.

Беременным женщинам анализ на количество прогестерона чаще назначают во второй половине беременности для того, чтобы определить состояние плаценты. Высокие значения гормона будут отмечены при переношенной беременности, когда происходит «старение» плаценты.

Анализ назначают в утренние часы, сдавать кровь нужно натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Воду пить разрешается. Результаты будут готовы уже на следующий день.

Для снижения концентрации гормона используют медикаментозную терапию, средства народной медицины, придерживаются специальной диеты. Лечение проводит врач-эндокринолог.

В современной фармакологии есть немало медицинских препаратов, которые угнетают выработку прогестерона. Если пациентка приняла решение их использовать, она должна быть уверенной в том, что не беременна и проконсультироваться о целесообразности такого лечения с врачом. При неправильном приеме и передозировках такие препараты склонны вызывать тяжелые побочные эффекты. К наиболее действенным относятся следующие средства.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Кломифен

Назначают при маточных кровотечениях или при отсутствии месячных, лечения синдрома поликистозных яичников, для стимуляции овуляции. Таблетки принимают, начиная с 5 дня цикла в течение следующих пяти дней. Если у женщины нет месячных, прием средства начинают с любого дня.

Кломифен относится к сильнодействующим препаратам, поэтому особенно важно соблюдать правильную дозировку. При нарушениях правил приема возможны последствия: бессонница, увеличение массы тела, чувство тяжести внизу живота, приливы жара, крапивница, обильные месячные.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • Мифепристон

Данный препарат преимущественно назначают для медикаментозного аборта на ранних сроках. Его действие блокирует выработку и активную деятельность гормона, таким образом, постепенно снижая его избыточную концентрацию в организме.

Переношенная беременность часто спровоцирована избытком прогестерона. В этом случае Мифепристон назначают для стимуляции естественных родов. Но такое назначение оправдано только в том случае, если отсутствуют препятствия к естественному родоразрешению (крупный плод, угроза разрыва матки, поздний токсикоз, узкий таз роженицы). В этих случаях женщине производят кесарево сечение.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • Тамоксифен

Препарат антиэстрогенного действия, направленный на торможение развития опухолей в организме. Дает положительный результат в снижении уровня прогестерона. Прием средства проводится только под строгим наблюдением врача, поскольку его длительный прием способен вызывать такие последствия как приливы жара, помутнение зрения, повышение риска образования тромбов. Во время лечения необходимо держать под контролем показатели артериального давления, уровень холестерина и кальция в крови, работу печени.

Лечебный эффект оказывают синтетические аналоги прогестерона. Введение искусственного гормона в незначительных количествах угнетает синтез собственного активного вещества.

Медикаментозная терапия показана, когда уровень гормона значительно превышает норму. При кратковременном и небольшом повышении состояние корректируется при помощи средств народной медицины.

Хорошо зарекомендовали себя следующие настои и отвары:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

  1. Из семян моркови. Чайную ложку семян измельчают, заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение 24 часов в затемненном прохладном месте. Полученный настой пьют по половине стакана 2-3 раза в сутки.
  2. Из смеси цветов рябины и листьев мяты. Берут по столовой ложке каждого из компонентов, заливают смесь стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 30 минут. Принимают три раза в день.
  3. Из боровой матки. Для отвара необходимы стебли растения. Их сушат, измельчают, заливают небольшим количеством кипятка и держат на водяной бане в течение четверти часа. Смеси дают остыть, затем процеживают и добавляют еще кипяченой воды. Принимают по 4-5 столовых ложек утром и вечером.
  4. Из бутонов гвоздики. Сухие цветы заливают кипятком, настаивают на водяной бане 20-30 минут, процеживают и пьют по столовой ложке 4-5 раз в день.

Длительность курса лечения народными средствами обычно составляет две недели. При отсутствии положительной динамики или при появлении побочных эффектов нужно уведомить лечащего врача.

Наиболее щадящий и доступный метод коррекции гормонального фона является правильное питание. Об эффективности диеты можно говорить лишь тогда, когда она подкреплена регулярным приемом назначенных лекарственных средств.

Рекомендованные продукты и блюда:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, нежирный творог);
  • мясо нежирных сортов (телятина, индейка);
  • сезонные овощи и фрукты;
  • овсяная, гречневая, пшенная каши;
  • морская рыба нежирных сортов;
  • зелень (петрушка, укроп, базилик, орегано);
  • льняное, оливковое или кунжутное масло;
  • зеленый чай или чай с мятой, натуральные соки, морсы.

Низкое содержание жира в употребляемых продуктах – главный залог успеха диеты. Дело в том, что прогестерон отлично расщепляется в жирах. Употребляя продукты с повышенным уровнем жира, человек будет способствовать повышению содержания гормона.

Из меню следует исключить жирные, острые и копченые продукты, в том числе сливочное масло, сыры жирных сортов, мясные и рыбные паштеты, сдобную выпечку, сладости, различные кондитерские изделия с кремами. Следует максимально сократить употребление таких продуктов как орехи, подсолнечные и тыквенные семечки, блюда из бобовых культур (горох, чечевица, нут). Из рациона исключают крепкие чаи, кофе, изделия фастфуда.

При гормональном дисбалансе ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. Все гормональные препараты, даже нового поколения, имеют ряд противопоказаний и при неконтролируемом приеме могут вызывать серьезные последствия для организма, например, образования тромбов. Назначать лекарственные препараты и определять их дозировку и длительность лечения имеет право только врач. Особенно опасен неправильный прием гормональных средств во время беременности.

При появлении боли, кровотечений, нарушений менструального цикла нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Следует ограничить физические нагрузки при наличии кист яичников или других доброкачественных образований половых органов. Перед планированием беременности желательно пройти полное медицинское обследование для выявления возможных патологий, в том числе и в гормональной системе.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —> p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Уровень повышенного прогестерона вносит много неудобств в жизнь женщины. Но данная патология не является приговором. Наблюдение у опытного врача и соблюдение всех рекомендаций в сочетании с правильной диетой и здоровым образом жизни позволит нормализовать гормональный баланс, устранить неприятные симптомы заболевания и воплотить мечту женщины стать счастливой матерью.

источник

Прогестерон — это один из важнейших гормонов половой системы женщин, от которого зависят менструальный цикл, зачатие и эмбриональное развитие зародыша (недаром его еще называют «гормоном беременных»). Он действует и на водно-солевой обмен, состояние кожи, а также влияет на сексуальное влечение. Определение уровня прогестерона позволяет выявить причины нарушений менструального цикла, невынашиваемости беременности, плацентарной недостаточности.

Прогестерон (Progesterone) — стероидный гормон, который был открыт в 1928 г. Корнером Г. и Алленом В. Относится к прогестинам (гестагенам). Это важная группа гормонов, которая регулирует женские половые циклы и протекание беременности. Кроме того, они оказывают влияние на весь организм.

Прогестерон синтезируется в желтом теле яичников, в коре надпочечников и в плаценте. Несмотря на то, что многие считают его только женским гормоном, он синтезируется в семенных пузырьках у мужчин.

В яичниках прогестерон выделяется циклично, его количество меняется в разные фазы менструального цикла и преобладает во второй фазе. Предшественником этого гестагена является холестерин. Контролируют его синтез гормоны, которые вырабатываются в гипофизе (железе в головном мозге).

Ведущая роль прогестерона состоит в том, что он обеспечивает репродуктивную функцию организма женщины. Недаром его синтез увеличивается во время пубертатного прериода.

Он играет ключевую роль не только в репродуктивный период, но и на протяжении всей жизни женщины. Среди его специфических функций можно выделить репродуктивные и прочие, не связанные с беременностью и родами.

Читайте также:  Если проставить прогестерон в уколах

Гормон отвечает за наступление, сохранение и развитие беременности. К его функциям относятся:

  1. 1. Подготовка слизистой оболочки матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
  2. 2. Стимуляция теплового центра, а следовательно, подъем температуры тела после овуляции.
  3. 3. Привлечение сперматозоидов, которые движутся по маточным трубам.
  4. 4. Расслабление мышц матки для сохранения беременности.
  5. 5. Предотвращение овуляции при наступлении беременности.
  6. 6. Стимуляция развития ткани грудных желез в период вынашивания плода.
  7. 7. Сдерживание иммунитета матери, чтобы избежать отторжения плодного яйца.
  8. 8. Запасание питательных веществ для обеспечения ими плода.
  9. 9. Участие в развитии тканей зародыша.
  10. 10. Содействие в удалении продуктов метаболизма плода — путем влияния на обмен натрия в организме матери.
  11. 11. Увеличение вентиляции легких во время беременности и во второй половине репродуктивного цикла.
  12. 12. Поддержание доминанты беременности в центральной нервной системе.

Другие функции прогестерона в организме:

  1. 1. Является предшественником синтеза кортикостероидов (кортизол и пр.) в надпочечниках.
  2. 2. Усиливает активность ферментов, расщепляющих липиды на поверхности сосудов.
  3. 3. Увеличивает концентрацию инсулина в крови.
  4. 4. В высоких концентрациях проявляет антиоксидантное действие.
  5. 5. Оказывает ряд метаболических эффектов (усиление гликогенеза, увеличение уровня простагландинов, пролактина).
  6. 6. Ингибирует процесс разрушения костной ткани.
  7. 7. Оказывает сосудосуживающее действие.
  8. 8. Влияет на кожу, повышая ее эластичность и прочность. Во время менопаузы его уровень понижен, что вызывает истончение кожи и появление морщин.
  9. 9. Выступая в роли нейростероида, улучшает память и когнитивные способности, а резкое падение его уровня перед менструацией и перед родами отрицательно влияет на настроение.

Концентрация прогестерона колеблется в крови в зависимости от различных факторов. У женщины его уровень изменяется во время ежемесячного цикла. Увеличение концентрации возможно при беременности, различных опухолях яичника и надпочечников. Уменьшение уровня гормона говорит о синдроме галактореи–аменореи.

Некоторые препараты могут сказываться на его концентрации в крови. Так, при применении прогестерона и его аналогов уровень гормона может быть повышен, а использование ампициллина или эстрадиола может снизить его концентрацию.

В первой стадии цикла (фолликулярная фаза) концентрация прогестерона очень низкая. В середине цикла (овуляторная фаза) происходит небольшой подъем, с последующим снижением. Во второй половине цикла (секреторная фаза) после овуляции на месте фолликула, который дал начало яйцеклетке, появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон, его концентрация снова начинает подниматься. После зачатия уровень гормона должен быть повышен не только для облегчения имплантации, но и для поддержания беременности путем стимуляции роста матки.

Изменение концентрации прогестерона в сыворотке крови в течение нормального менструального цикла

При наступлении беременности желтое тело производит прогестерон, потом развивается плацента и принимает на себя эту функцию. Если зачатие не произошло, желтое тело исчезает, уровень гормона снижается, что оказывает гипотрофическое воздействие на эндометрий, наступает менструальное кровотечение.

Уровень прогестерона в крови у женщин вне беременности определяют для подтверждения или исключения овуляции. Отклонение в значениях концентрации позволяет понять причины нарушений менструального цикла, бесплодия, дисфункциональных маточных кровотечений.

Рекомендуется сдавать анализ для определения концентрации прогестерона на 20, 21, 22, 23 день цикла. Перед забором крови нельзя употреблять пищу в течение, как минимум, 12 часов. Желательно не нагружать себя физически и эмоционально. Правильная расшифровка анализа зависит от многих факторов: дня менструального цикла, состояния беременности, а также от того, какие лекарственные препараты принимает пациентка.

Для каждой фазы менструального цикла существуют свои нормы прогестерона крови. Референтные величины представлены в таблице:

Прогестерон, нмоль/л

источник

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности. То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности.

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла.

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота, вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

  • Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
  • Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
  • Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

  • Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
  • Кортикотропин;
  • Кетоконазол;
  • Мифепристон;
  • Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
  • Тамоксифен;
  • Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин;
  • Гозерелин;
  • Даназол;
  • Динопрост;
  • Карбамазепин;
  • Леупромид;
  • Трометамин;
  • Оральные контрацептивы;
  • Правастатин;
  • Простангландин F2;
  • Фенитоин;
  • Ципротерон;
  • Эпостан;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол.

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Фаза менструального периода
Мужчины Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Девочки 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет:
I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)
Девочки 1 – 18 лет:
I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет:
0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)
Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса:
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л)
Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л)
Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
Взрослые женщины в период климакса:
Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
Беременные женщины:
Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л)
Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л)
Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

  • нмоль/л*0,314 = нг/мл;
  • нг/мл*3,18 = нмоль/л

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

  • Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Новообразования яичника (кисты, кистомы);
  • Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
  • Опухоль или гиперплазия надпочечников;
  • Опухоль яичка у мужчин;
  • Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

  • Пузырный занос;
  • Замедленное созревание плаценты;
  • Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
  • Отсутствие овуляции;
  • Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
  • Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • Первичный или вторичный гипогонадизм;
  • Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Стоимость анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

В здоровом организме каждой женщины постоянно происходит выработка необходимых гормонов. Прогестерон – это гормон, отвечающий за наступление и сохранение беременности, а также менструальный цикл.

Развитие заболеваний половой системы, почек вызывает нехватку или избыток вырабатывания гормона. Что приводит к проблемам с зачатием и протеканием уже наступившей беременности. Если вовремя не установить причину и не начать лечение, возможно стремительное развитие сопутствующих заболеваний.

Прогестерон (Progesterone ) – это стероидный гормон группы прогестагенов. Вырабатывается как у мужчин, так и у женщин. Но если у мужчин его количество всегда постоянно, то у женщины концентрация меняется в зависимости от менструальных фаз, а в период беременности повышается в сотни раз.

Основные задачи, которые выполняет прогестерон:

  • подготавливает матку к предстоящему зачатию;
  • снижает интенсивность иммунного ответа (чтобы не произошло отторжение эмбриона);
  • облегчает протекание беременности и родов;
  • способствует лактации;
  • синтезирует с другими гормонами (что влияет на работу надпочечников, оказывает положительное воздействие на кожу);
  • помогает в работе нервной системы;
  • благотворно влияет на молочные железы (снижает риск появление кисты);
  • регулирует уровень сахара;
  • стабилизирует давление.

Чтобы понимать, как происходит процесс выработки гормона и какое количество считается нормальным, в первую очередь следует разобраться, что такое менструальный цикл и на какие фазы его подразделяют.

Менструальный цикл – это определённый период времени, когда организм женщины готовится к беременности. У каждой женщины он разный, в среднем 28 дней. Различают 4 основных фазы менструального цикла:

  • менструации. Продолжительность фазы составляет от трёх до шести дней. Первый день – начало менструального цикла. В этот период происходит отторжение ранее неоплодотворённой яйцеклетки, что сопровождается кровянистыми выделениями.
  • фолликулярная фаза. В яичнике начинается рост фолликула, в котором развивается яйцеклетка. Продолжительность фазы – от 7 до 20 дней.
  • овуляция. После созревания, яйцеклетка покидает яичники и продвигается по маточным трубам. Период овуляции обычно начинается в середине менструального цикла.
  • лютеинизирующая фаза. В этот период происходит формирование жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Продолжительность фазы – до начала следующего менструального цикла.

Так как уровень вырабатываемого организмом гормона прогестерона постоянно меняется, чтобы узнать нормы, следует обратиться к таблице.

Фаза менст.цикла Норма содержания прогестерона
У женщин не принимающих гормональные препараты У женщин принимающих гормональные препараты
Фолликулярная 0,32-2,25 нмоль/л Ниже 3,6 нмоль/л
Овуляция 0,49-9,41 нмоль/л 1,52-5,45 нмоль/л
Лютеиновая 6,95-56,63 нмоль/л 3,01-66,8 нмоль/л
менопауза Ниже 0,64 нмоль/л Ниже 3,19 нмоль/л

Низкий уровень прогестерона у женщин отмечается в период менопаузы. Менопауза – прекращение менструаций, по причине возраста. В этот период особенно важно следить за своим здоровьем и принимать гормональные препараты.

Выработка гормона может как увеличиваться, так и уменьшаться. Низкий уровень прогестерона у женщины может быть по следующим причинам:

  • злоупотребление диетами;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания половой системы;
  • болезни эндокринной системы;
  • недостаточная функция жёлтого тела и плаценты.

Какие симптомы у женщин наблюдаются в связи с нехваткой прогестерона? Низкий уровень прогестерона у женщин влечёт за собой предменструальный синдром. В здоровом организме концентрация гормонов в норме, а значит не вызывает ухудшения общего состояния.

Нерегулярность менструального цикла – также служит поводом для проверки у специалиста.

Избыток прогестерона в организме встречается гораздо реже.

Основные причины повышения прогестерона:

  • развитие злокачественных новообразований яичников;
  • опухоль яичника;
  • киста жёлтого тела;
  • отсутствие менструации;
  • болезни надпочечников;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • приём некоторых лекарственных средств;
  • неправильное питание.

Симптомы повышенного прогестерона у женщин могут различаться в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, особенностей организма. Нормальным считается, когда повышен прогестерон в лютеиновой фазе до 66,8 нмоль/л. Если прогестерон выше, появляются следующие симптомы:

  • депрессия, слабость, сонливость, головные боли;
  • тошнота и боли в пояснице;
  • болезненные воспаление молочных желез;
  • увеличение веса;
  • нарушения работы кишечника;
  • повышенная потливость;
  • отёчность;
  • появление прыщей, акне, угревой сыпи.

Указанные выше симптомы повышенного прогестерона у женщин не являются единственными и не проявляются все сразу. У каждой женщины они индивидуальны. Если человек наблюдает у себя, хоть один из симптомов, ему необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы получить консультацию, как понизить прогестерон.

Если прогестерон повышен у женщин, находящихся в фолликулярной фазе менструального цикла, это может повлечь серьёзные проблемы с зачатием. Лечение в таком случае должен назначать только лечащий врач-гинеколог.

В период менопаузы работа яичников постепенно замедляется, гормоны вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому повышение прогестерона в пожилом возрасте встречается крайне редко. Если же анализы показывают концентрацию гормона выше 0,64 нмоль/л, это является показателем патологии, и требует консультации специалиста.

Уровень концентрации прогестерона во время беременности постоянно растёт. Если в первом триместре нормальный показатель около 12 нмоль/л до к концу беременности данные возрастают до 280 нмоль/л. Такие высокие показатели, связаны с тем, что организм постепенно подготавливается к родам.

Гормон прогестерон необходим, чтобы создать условия для роста, развития ребёнка, а затем и его рождения. Повышен прогестерон у беременных женщин выше нормы крайне редко и является показателем патологии или заболевания:

  • проблемы в работе почек. Сопровождается почечной недостаточностью;
  • пузырный занос. Трофобласт (орган, необходимый для прикрепления зародыша к стенке матки) перерождается во множество пузырьков, что грозит гибелью эмбриона;
  • многоплодная беременность. Если у женщины несколько зародышей, плацент становится соответственно больше, и каждая вырабатывает гормон.

Высокий прогестерон у беременных вызывает тошноту, рвоту, головокружения, изжогу, проблемы с кишечником.

Избыток прогестерона является неблагоприятным условием для зачатия. Яйцеклетка не имеет возможности закрепиться и погибает.

Повышенные показатели во время фолликулярной фазы подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Чтобы определить повышенный прогестерон у женщин, требуется провести специальный анализ. Исследование требуется в тех случаях, если у женщины наблюдаются:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • подозрение на бесплодие;
  • гормональные сбои;
  • маточные кровотечения;
  • частые выкидыши;
  • перед проведением ЭКО.

Данный список является не полным. Акушер-гинеколог назначает анализ крови и в других случаях, если для этого имеются показания.

Соблюдения особых условий перед сдачей анализа не требуется. Достаточно, соблюдать общепринятые правила:

  • Нельзя ничего есть 8 часов перед анализом.
  • Кровь лучше всего сдавать утром, натощак.
  • За несколько дней до анализа не пить кофе, алкоголь.
  • Если имеется возможность, не принимать лекарственные средства.
  • За сутки не принимать в пищу жирные продукты.
  • Не курить в день сдачи анализа.

Анализ на повышенный прогестерон у женщин имеет свои особенности. Так как уровень гормона постоянно меняется, и в каждую фазу менструального цикла является отличным от прошлого, важно указать перед сдачей крови, день последней менструации.

В зависимости от длительности менструального цикла, врач назначает самый оптимальный день для проведения анализа. Самые точные показатели получаются на 21-23 день.

Если у женщины нерегулярные менструации, или наблюдаются сбои, анализ назначается на любой другой день. Но для того, чтобы показатели были более точные, проводится несколько раз.

Беременные женщины сдают кровь на определение уровня прогестерона во втором или третьем триместре. Это требуется для изучения состояния плаценты.

Если прогестерон повышен, следует незамедлительно обратиться к врачу – эндокринологу. Специалист назначит необходимое лечение и объяснит, как снизить прогестерон. Современная медицина предлагает большое количество препаратов, которые позволяют уменьшить выработку прогестерона:

Порошок белого или с кремовым оттенком цвета. Связывает рецепторы эстрогенов в яичниках. Принимается по 50 мг 1 раз в день с 5 дня менструального цикла (5 дней). При отсутствии эффекта увеличивается доза или курс. Противопоказан при беременности.

Данный препарат применяется для медикаментозного аборта. После прерывания беременности, концентрация гормона резко сокращается.

  • Синтетические аналоги прогестерона.

Искусственные препараты замедляют выработку естественного гормона.

У всех медицинских препаратов имеются свои противопоказания и побочные эффекты. Чтобы не нанести вреда организму, важно перед приёмом, проконсультироваться со специалистом, который объяснит причины и последствия повышения гормона. Он подберёт лечение и назначит дозировку.

Народные методы борьбы с повышенным прогестероном:

  • 1 СПОСОБ. Ягоды рябины. 2 чайные ложки ягод варят в течение 20-25 мин. Готовый отвар принимают по полстакана 3 раза в сутки.
  • 2 СПОСОБ. Семена моркови. 4 маленьких ложки семян измельчают, и заливают 650 мл кипятка. Настаивают 24 часа в тёмном месте. Готовый настой принимают 3 раза в сутки в количестве 1 стакана.
  • 3 СПОСОБ. Боровая матка. Не больше 5 десертных ложек смеси (приготовленной из стебля растения) заливаются небольшим количеством кипятка, и дают отвару настояться около 12 часов. Принимают по 2-3 ложки 3 раза в день.

Для того, чтобы не нанести непоправимый вред здоровью, лучше всего, перед приёмом любого настоя проконсультироваться со специалистом в данной области. Только они знают все секреты рецептов народной медицины. Заниматься самолечением может быть опаснее, чем повышение прогестерона. Врач-гастроэнтеролог назначает народные средства лишь в случае небольшого повышения концентрации гормона. Все изменения в анализах должны проходить под его тщательным наблюдением.

При любых гормональных сбоях важно соблюдать правила питания и вести здоровый образ жизни. Диета выступает хорошим помощником в борьбе с повышенным прогестероном. Продукты, которые можно употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты, имеющие низкий процент жирности (кефир, йогурт, ряженка);
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
  • овощи и фрукты (свёкла, тыква, огурец, яблоки, груши, сливы, бананы);
  • некоторые сорта каш (овсяная, гречневая);
  • морская рыба;
  • зелень (петрушка, укроп, салат);
  • чай (зелёный, с мятой), натуральный сок, морс, компот.

Из рациона следует исключить:

  • подсолнечное масло (заменив его на оливковое или льняное);
  • жирное мясо (свинина);
  • белковая пища;
  • молочные продукты (жирное молоко, сливочное масло, творог, сыр);
  • сдоба, выпечка;
  • изделия быстрого питания (хот-доги, чизбургеры);
  • крепкий чай, кофе;
  • рисовая крупа;
  • орехи, семена подсолнечника.

Если, указанные выше продукты, исключить из питания полностью не получается, следует хотя бы сократить их количество.

Беременным женщинам диета подбирается индивидуально, с учётом течения беременности, после полной диагностики.

Необходимо помнить, что нельзя самостоятельно принимать решения, заниматься самолечением, садиться на диету без профессиональной консультации. Все назначения устанавливаются врачом-специалистом.

Повышенная концентрация уровня прогестерона может внести неудобства в жизнь любой женщины. Но не стоит думать, что это приговор. Опытный врач поможет наладить гормональный баланс, устранить симптомы, излечить заболевания. Главное придерживаться всех рекомендаций, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

источник