Меню Рубрики

Утрожестан для поднятия прогестерона

Капсулы для интравагинального и перорального использования Утрожестан: инструкция по применению при дефиците прогестерона

При многих патологических состояниях, связанных с нарушением репродуктивной функции, пациенткам не хватает важного женского гормона прогестерона. Препарат Утрожестан подходит для интравагинального и перорального применения. Эффективное средство снижает риски для женщин, в том числе, во время беременности, при развитии прогестерондефицитных состояний.

Лекарство действует активно, отзывы положительные, но состав имеет противопоказания. Важно внимательно изучить инструкцию по применению к препарату Утрожестан, чтобы восстановить здоровье женской половой сферы с минимальными побочными эффектами.

Заметный терапевтический эффект проявляется благодаря влиянию активного компонента микронизированного прогестерона. Одна единица препарата содержит 100 либо 200 мг действующего вещества.

Желатиновая капсула желтоватого цвета имеет разную форму: с меньшей концентрацией прогестерона каждая единица круглая, с более высокой дозировкой овальная. Внутри содержится беловатая маслянистая масса однородного характера. В упаковке находит 14 или 28 капсул.

Прогестерон микронизированный в составе препарата Утрожестан напоминает по составу и влиянию на организм естественный гормон желтого тела. После проникновения активный компонент закрепляется на поверхности пораженных органов-мишеней, проникает сквозь стенку к ядру, стимулирует синтез РНК, усиливает активность ДНК.

Под воздействием прогестерона слизистая матки переходит в секреторную фазу, при успешном оплодотворении внутренние стенки мышечного органа готовы обеспечить полноценное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Женский гормон предупреждает усиленное сокращение мускулатуры матки, что позволяет сохранить беременность.

Как восстановить гормональный сбой у мужчин? Посмотрите подборку эффективных методов лечения.

О симптомах повышения свободного тестостерона у женщин и о вариантах коррекции показателей узнайте из этой статьи.

Другие важные функции прогестерона в женском организме:

  • повышает уровень стимулированного и базального инсулина,
  • положительно влияет на развитие молочных протоков, подготавливает организм к естественному вскармливанию, стимулирует лактацию,
  • ускоряет выведение почками вредных азотистых веществ,
  • нормализует процесс накопления гликогена в печени,
  • контролирует развитие внутреннего слоя матки эндометрия,
  • под влиянием прогестерона гипофиз активнее продуцирует гонадотропные гормоны, что положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

На заметку! Лекарственное средство принимают перорально, при наличии показаний показано интравагинальное введение. Оптимальный способ лечения выбирает гинеколог в зависимости от степени тяжести состояния пациентки и вида патологического процесса.

Препарат на основе микронизированного прогестерона назначают при гинекологических заболеваниях, нарушении репродуктивной функции. Капсулы быстро восполняют дефицит прогестерона у женщин при угрожающем аборте. Препарат Утрожестан при беременности применяют в составе комбинированной терапии для предотвращения привычного аборта, если анализы показывают низкий уровень прогестерона.

Утрожестан вагинально: показания:

  • гормонотерапия при удаленных или нефункционирующих яичниках (у женщины выявлен низкий уровень прогестерона),
  • поддержка лютеиновой фазы при нарушенном менструальном цикле, во время подготовки к ЭКО,
  • снижение риска преждевременных родов у беременных из группы риска,
  • лечение бесплодия при подтвержденной лютеиновой недостаточности,
  • применение эстрогенов в сочетании с прогестероном для комплексной гормональной терапии,
  • преждевременный климакс с ранним угасанием функции яичников.

Показания для приема капсул перорально:

  • проблемы с зачатием на фоне лютеиновой недостаточности,
  • выявлена фиброзно-кистозная форма мастопатии,
  • лечение нарушений менструального цикла при ановуляции либо периодическими сбоями процесса овуляции,
  • ярко выражен предменструальный синдром,
  • для проведения заместительной терапии с применением прогестерона и эстрогенов в период перед наступлением климакса или во время угасания половой и репродуктивной функции,
  • негативные реакции организма в период перехода к менопаузе.

Препарат Утрожестан не назначают при выявлении ограничений:

  • тяжелые патологии печени, в том числе, в анамнезе,
  • лактация,
  • есть подозрение на злокачественную опухоль в половых органах или молочных железах,
  • непереносимость компонентов гормонального средства,
  • возраст пациентки до 18 лет,
  • тромбофлебит,
  • неполный аборт,
  • из влагалища выделяется кровь по неустановленной причине,
  • инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия в зоне легочной артерии,
  • порфирия,
  • тромбоз глубоких вен.

Высокую осторожность врачи проявляют во время назначения препарата Утрожестан при следующих патологиях:

  • сахарный диабет,
  • депрессия,
  • фотосенсибилизация,
  • бронхиальная астма,
  • патологии сосудов и сердечной мышцы,
  • артериальная гипертензия,
  • эпилепсия,
  • мигренеподобные головные боли,
  • поражение печени в легкой и умеренной форме.

Предупреждение! Во втором триместре и на поздних сроках беременности высокие дозы прогестерона применяют с осторожностью, обязательно, интравагинально. Категорические запрещен прием капсул Утрожестан или введение гормонального средства во влагалище без согласования с гинекологом.

При пероральном приеме таблетки Утрожестан нужно запивать водой от 100 до 150 мл. Суточную дозировку важно разделить на два приема: пить капсулы утром и через 40 минут после ужина.

При большинстве патологий дневная норма от 200 до 400 мг. Продолжительность лечения от 10 дней. Суточную норму и длительность терапии врач подбирает в индивидуальном порядке.

При ЗГТ во время климакса прием капсул начинают одновременно с получением дозы эстрогенов. Женщинам, у которых выявлена недостаточность лютеиновой фазы, назначают лекарственное средство в определенный период: 1726 день после начала очередной менструации.

При интравагинальном способе применения нужно учесть характер патологического процесса, чтобы подобрать оптимальную дозировку прогестерона. Важный момент соблюдение дня цикла, когда пациентка начинает введение капсул.

Особенности лечения (интравагинальный способ применения):

  • при угрозе аборта либо для профилактики самопроизвольного выкидыша важно ежедневно, дважды за сутки, с первого по второй триместр беременности получать от 200 до 400 мг прогестерона,
  • если существует угроза преждевременных родов, то на 2234 неделе беременная принимает незадолго до сна 200 мг гормона желтого тела,
  • при лечении бесплодия, для устранения нарушенной лютеиновой фазы нужно начинать терапию препаратом Утрожестан с 17 дня менструального цикла, продолжительность приема 10 дней.

Негативные реакции во время курса лечения препаратом Утрожестан чаще возникают при пероральном применении. Интравагинальное введение более безопасно для организма, но некоторые отличия в показаниях не позволяют заменить одну лекарственную форму другой. Перед приемом капсул либо введением средства во влагалище, женщина должна изучить инструкцию, ознакомиться с возможным реакциями организма.

Побочные эффекты во время употребления капсул внутрь:

  • часто: головная боль, колебания менструального цикла, метеоризм,
  • нечасто: головокружение, сонливость, появление высыпаний на коже, холестатическая желтуха, болезненность молочных желез, зуд тела, нарушения стула,
  • редко: тошнота,
  • очень редко: крапивница, депрессивные состояния, потеря пигмента (осветление) некоторых участков тела.

Негативные реакции при интравагинальном способе применения проявляются местно. Некоторые женщины указывали на маслянистые выделения, зуд, раздражение, жжение, покраснение слизистых. Системные реакции при введении капсул во влагалище не отмечены.

В пожилом возрасте препарат Утрожестан применяют с осторожностью. При длительном приеме капсул (курсами, на протяжении пяти лет) возможны негативные реакции.

Перед началом заместительной терапии с применением прогестерона и эстрогенов важно обследовать молочные железы, посетить гинеколога, чтобы исключить противопоказания. Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной и паращитовидной железы, печеночных проб нужно отказаться от приема капсул Утрожестан: возможны неточности в результатах исследований.

Некоторые женщины жалуются на головокружение, заторможенность реакций, сонливость во время лечения. При появлении подобных признаков нельзя управлять автотранспортом, заниматься видами деятельности с потенциально высокой степенью опасностью.

Не стоит совмещать интравагинальное применение капсул Утрожестан с другими лекарственными средствами в виде вагинальных свечей. Взаимодействие компонентов может нарушить результативность терапии, спровоцировать побочные реакции.

Что такое локализованный фиброаденоматоз молочной железы и как лечить патологию? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и методах лечения кисты щитовидной железы у женщин прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/pankreatit/u-vzroslyh.html и узнайте о правилах соблюдения диеты и особенностях питания при панкреатите поджелудочной железы.

Цена Утрожестан капсул зависит от концентрации прогестерона:

  • упаковка №14, дозировка 200 мг, цена 440 рублей,
  • упаковка №28, дозировка 100 мг, стоимость 420 рублей.

Хранить препарат в обычных условиях, температура до +25 градусов. Срок годности капсул Утрожестан 36 месяцев.

Эффективные наименования на основе прогестерона:

Препарат Утрожестан на основе прогестерона современное, эффективное средство. Пациентки и врачи гинекологических отделений, клиник репродуктивной медицины отмечают хороший результат при устранении многих состояний, связанных с нарушением детородной функции.

Побочные действия во время применения возникают не всех женщин, при введении лекарства интравагинально отсутствует негативное влияние на сердце, пищеварительный тракт, сосуды, нервную систему. Стоимость достаточно высока, но эффект от применения позволяет врачам рекомендовать качественное бельгийское средство для лечения бесплодия, мастопатии, стабилизации фаз цикла, нормализации сроков ежемесячных кровотечений.

При прогестерондефицитных состояниях для быстрого увеличения концентрации женского гормона назначают капсулы Утрожестан. Два способа применения, различная дозировка облегчает подбор оптимальной формы лекарственного средства. Инструкция по применению обязательна для внимательного изучения. Чтобы снизить вероятность негативных проявлений во время терапия, нужно получать таблетки согласно рекомендациям гинеколога, соблюдать суточную норму прогестерона.

Видео о правилах и особенностях применения капсул Утрожестан при планировании беременности:

источник

В настоящее время гинекологи и репродуктологи большое значение придают этапу планирования беременности. Ведь грамотно проведенная подготовка к зачатию позволяет снизить риски нарушений на ранних этапах гестации, повышает шанс на благополучное завершение беременности.

Основой этапа планирования нередко становится медикаментозная поддержка, и во многих случаях при этом назначается препарат Утрожестан.

Утрожестан – это сертифицированный оригинальный препарат, относящийся к группе гестагенов и выпускаемый в виде капсул-свечей для перорального и вагинального применения. Основным действующим веществом – прогестерон растительного происхождения, эффективный аналог естественного прогестерона у женщин. В состав Утрожестана также входят соевый лецитин и растительное масло (подсолнечное или арахисовое), а капсульная оболочка образуется с использованием желатина, глицерина и диоксида титана (добавки Е171).

Прогестерон для Утрожестана экстрагируют из дикого ямса. Растительное происхождение основного действующего вещества позволяет снизить вероятность аллергических реакций и избежать риска инфицирования.

Прогестерон находится в микронизированной форме, что обеспечивает ему высокую биодоступность и повышенную скорость усвоения. В крови вещество начинает обнаруживаться уже в течение первого получаса, а его плазменная концентрация нарастает до максимальной в течение 1,5-2 часов после перорального применения и в течение 2-6 часов после введения во влагалище.

При применении препарата следует учитывать, что интравагинальное использование свечей все же не позволяет достичь столь высоких концентраций прогестерона в крови, как при приеме капсул внутрь перорально. Тем не менее получаемого при этом плазменного уровня прогестерона обычно достаточно для достижения необходимого эффекта, к тому же вагинальное применение обеспечивает более плавное и длительное снижение плазменной концентрации. Это необходимо учитывать при индивидуальном подборе схемы лечения.

Прогестерон – это ключевой гормон второй половины менструального цикла и наступившей беременности. Основная его часть вырабатывается желтым телом яичников, которое образуется на месте овулировавшей яйцеклетки. К 16 неделе беременности эту функцию «перехватывает» образовавшаяся плацента. Кроме того, небольшое количество гормона секретируется в надпочечниках.

Об общих понятиях биохимии гормона и его функции в организме женщины, можно прочитать в отдельной статье.

Оказываемых прогестероном эффектов очень много, но основные из них направлены на подготовку организма женщины к зачатию и на сохранение наступившей беременности. Происходящие изменения включают:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Переход матки в секреторную фазу, с прогрессивным утолщением функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и разрастанием питающих сосудов. Это создает благоприятные условия для имплантации и дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Усиление секреторной активности эпителия фаллопиевых (маточных) труб, что облегчает продвижение овулировавшей яйцеклетки и создает благоприятную для нее среду.
  3. Некоторое уменьшение активности иммунных реакций. Это необходимо для снижения вероятности отторжения имплантировавшейся в эндометрий яйцеклетки (вернее, уже активно делящегося плодного яйца с эмбрионом).
  4. Снижение сократительной активности миометрия (мышечного слоя) матки и фаллопиевых труб, что тоже снижает риск прерывания наступившей беременности.
  5. Стимуляция функционального преобразования молочных желез: разрастание долек и концевых протоков. Это является подготовкой их к последующей лактации.
  6. При достаточно высоком уровне – блокада выработки гонадотропных гормонов в гипофизе (по механизму обратной связи). Это предотвращает наступление нового цикла и созревание следующих яйцеклеток.

Утрожестан – это прогестагенный препарат, оказываемые им эффекты аналогичны действию естественного (собственного) прогестерона. Поэтому он используется для создания в организме женщины необходимых концентраций прогестерона. Причем при планировании беременности стремятся достичь уровня, который соответствует завершению 3 (лютеиновой) фазы овариально-менструального цикла или даже превышает его.

Утрожестан не влияет на процесс овуляции и на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки. Но он способен повысить шанс на благополучную имплантацию и сохранение беременности. Поэтому к ожидаемым эффектам на этапе планирования относят:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  1. Улучшение качества эндометрия в секреторной фазе цикла, что делает его более подходящим для имплантации.
  2. Снижение рисков отторжения уже имплантировавшегося плодного яйца, благодаря влиянию на сократительную активность матки и на иммунные механизмы.
  3. Предотвращение наступления следующего цикла с отторжением функциональной части эндометрия вместе с плодным яйцом.
  4. При использовании в репродуктивных протоколах – поддержание достаточного уровня фазы желтого тела, образовавшегося в индуцированном цикле после забора (пункции) созревших яйцеклеток.

В целом прием Утрожестана при планировании беременности – это создание условий для успешной имплантации, пролонгация беременности при ее наступлении.

Утрожестан в период планирования беременности применятся не у всех женщин. Недопустим их самовольный прием, ведь это чревато критичными изменениями гормонального фона и затруднит подбор терапии на ранних сроках гестации. Поэтому при планировании зачатия целесообразность применения и дозировку определяет только врач.

Свечи Утрожестан показаны при:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • диагностированной (лабораторно подтвержденной) недостаточности лютеиновой фазы, речь при этом может идти об эндокринной форме бесплодия с прогестероновым дефицитом;
  • осложненном акушерском анамнезе (наличие в прошлом самопроизвольных ранних абортов и замерших беременностей);
  • недостаточной реакции эндометрия на эндогенный прогестерон, что проявляется сниженной толщиной функционального слоя в середине и конце лютеиновой фазы цикла;
  • ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях в виде ПМС, нарушениях менструального цикла и др.

Утрожестан также нередко включают в схему поддерживающе-профилактического лечения в репродуктивных протоколах ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ИКСИ+TESE. В этом случае его назначают после процедуры переноса отобранных эмбрионов в полость матки, особенно при эндокринных формах женского бесплодия. Препарат может использоваться также в протоколах ИИ (искусственной инсеминации).

Иногда назначение производят при отсутствии клинических данных об имеющейся у женщины прогестероновой недостаточности. Врач может принять такое решение, если будущей матери 30 и более лет и у нее долго не наступает беременность, несмотря на хорошие результаты пройденного обследования.

Утрожестан не используется при разнообразных клинически значимых сосудистых нарушениях у женщины. Это может быть выраженный варикоз, тромбофлебит, указания на перенесенный геморрагический инсульт, инфаркт и тромбоэмболии.

К противопоказаниям также относят вагинальные кровотечения не выясненной природы, печеночную недостаточность, выявленные опухоли молочных желез и некоторые новообразования половых органов, чувствительность к любому компоненту препарата.

При планировании беременности базовая инструкция по применению Утрожестана подразумевает введение капсул глубоко во влагалище (фактически к шейке матки), но врач в индивидуальном порядке может рекомендовать и пероральный прием.

Препарат начинают применять с 17 дня цикла, в большинстве случаев в суточной дозе 200 мг. При этом она может быть разбита на 2 приема (по 100 мг) или использоваться однократно, предпочтительно перед вечерним отбоем. Если же врачом была рекомендована большая дозировка, ее обычно разбивают на 2 приема, иногда с неравномерным распределением. А в индуцированных циклах ЭКО рекомендуется применять Утрожестан 200 мг каждые 8 часов, начиная со дня забора ооцитов (созревших яйцеклеток).

Читайте также:  Когда прогестерон сам вырабатывается

Препарат при вагинальном применении вводится чистыми руками глубоко в просвет влагалища, в положении женщины лежа на спине с приподнятым тазом и разведенными ногами. После введения необходимо сохранять лежачее положение не меньше 15 минут, поэтому целесообразно делать это вечером в кровати, перед засыпанием.

Как долго применять Утрожестан и когда его отменять?

Рекомендованная продолжительность приема составляет 19 дней. На 26 день цикла рекомендуется проверить наступление беременности. При этом лучше не использовать мочевые тест-полоски, а сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это даст более достоверный результат, позволив избежать ложноотрицательного ответа из-за недостаточной чувствительности мочевых тестов. При этом не стоит забывать, что преждевременная отмена Утрожестана – это угроза прерывания наступившей беременности.

Резкое падение уровня прогестерона в крови воспринимается женским организмом как завершение текущего бесплодного цикла, что сопровождается отторжением функционального слоя эндометрия. Если зачатие все же произошло, после ранней отмены прогестеронового препарата развивается маточное кровотечение и возникает угроза самопроизвольного (спонтанного) аборта.

Если беременности нет, препарат отменяется одномоментно (без поэтапного снижения доз). В течение 2-4 дней после этого обычно начинается менструация.

Если же беременность наступила, доза повышается. Обычно добавляют еще одну капсулу Утрожестан 100 мг в сутки. В последующем возможно дальнейшее поэтапное наращивание дозировки, до 600 мг/сутки (на 2-3 приема).

Лечение во время беременности обязательно согласовывается с врачом, и его обычно продолжают не менее чем до 16-й недели гестации. Последующая отмена производится постепенно, а иногда препарат применяется до 36-й недели.

К возможным серьезным побочным эффектам относят:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • развитие тромбоэмболических нарушений, это могут быть тромбозы поверхностных и глубоких вен ног, сосудов сетчатки, внутренних органов;
  • интенсивные головные боли мигренозного типа;
  • развитие холестатической желтухи;
  • развитие острого панкреатита;
  • выраженные метаболические нарушения, со сдвигом показателей липидного (жирового) и углеводного обмена.

Но такие тяжелые нарушения развиваются редко и в основном при пероральном применении. Утрожестан в вагинальной форме обычно достаточно хорошо переносится. К более вероятным побочным эффектам относят вздутие живота, задержку жидкости, изменение аппетита, вегетативные нарушения (например, повышенную потливость), жжение во влагалище, появление маслянистых влагалищных выделений.

Появление побочных эффектов требует решения вопроса о возможности и целесообразности продолжения лечения. В некоторых случаях бывает достаточно снижения дозы, в других необходима отмена препарата и купирование развившегося состояния.

При наличии показаний к прогестероновой поддержке на этапе планирования перед врачом и его пациенткой встает вопрос: применять Дюфастон или Утрожестан?

К основному преимуществу Утрожестана относят возможность и вагинального, и перорального применения. Интравагинальное введение позволяет снизить риски тяжелых системных побочных эффектов, улучшает переносимость, дает более плавные колебания концентрации прогестерона в крови. Поэтому на этапе планирования предпочтение чаще всего отдается именно этой форме.

Применение Утрожестана по назначению врача позволяет скорректировать прогестероновую недостаточность, повысить вероятность успешной имплантации и снизить риск осложнений беременности. Результативность этого препарата проверена официальными клиническими исследованиями и опытом применения. Утрожестан не оказывает негативного влияния на развитие эмбриона и не обладает тератогенным эффектом, поэтому может успешно применяться на этапе планирования и поддержания беременности.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —> p, blockquote 41,0,0,0,1 —>

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Официальная инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения РФ

Регистрационный номер: № JIC-000186

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь:

  • угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • предменструальный синдром;
  • нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • период менопаузального перехода;
  • менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

  • МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
  • предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
  • поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  • поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  • преждевременная менопауза;
  • МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
  • бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  • угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

  • При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
  • При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
  • При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
  • При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

  • Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
  • Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
  • Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
  • Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
  • В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

  • в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
  • в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
  • в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

Читайте также:  Когда прогестерон понижен у женщин

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Хранить при температуре не выше 25 o С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Безен Хелскеа С А
Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Названия и адреса производителей (все стадии производства):
ОЛИК (Таиланд) Лимитед
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/ Бангпаин 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

Синдеа Фарма СЛ
Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания
Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

Вторичная упаковка и выпускающий контроль:
ООО «Добролек», Россия
115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, 13А.

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Безен Хелскеа РУС»
123022, Москва, ул. Сергея Макеева, д. 13
Тел: +7 (495) 980 10 67; Факс: +7 (495) 980 10 68


Оглавление

  1. Формы выпуска, названия и состав
  2. Действие препарата
  3. Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)
  4. Инструкция по применению
    • Правила выбора способа применения препарата (внутрь или во влагалище)
    • Утрожестан вагинально (свечи) – инструкция
    • Прием Утрожестана внутрь
    • Сколько использовать Утрожестан?
    • До скольких недель беременности применять?
    • Отмена препарата
    • Особые указания
    • Влияние на способность управлять механизмами
    • Передозировка
    • Взаимодействие с другими препаратами
  5. Применение при беременности
  6. . при планировании беременности
  7. После Утрожестана
  8. Выделения на фоне применения препарата
  9. Изменения менструального цикла под действием препарата
  10. Побочные эффекты
  11. Противопоказания к применению
  12. Аналоги
  13. Отзывы
  14. Дюфастон или Утрожестан?
  15. Цена препарата

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость, приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

  • Арахисовое масло;
  • Глицерол;
  • Диоксид титана;
  • Желатин;
  • Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках.

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.
3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).
4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).
5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).
6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).
7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.
8. Угнетает овуляцию.
9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.
10. Увеличивает частоту мочеиспускания.
11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.
12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.
13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.
14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
  • Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
  • Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
  • Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
  • Предменструальный синдром;
  • Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
  • Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
  • Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
  • Преждевременная менопауза;
  • Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
  • Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
  • Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
  • Профилактика миомы матки;
  • Профилактика эндометриоза.

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

  • Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
  • Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
  • Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:
1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.
2. Выраженные нарушения функций печени, при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз, яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.

Капсулы Утрожестана необходимо вводить глубоко во влагалище. Для облегчения введения капсулы палец можно смочить водой или воспользоваться аппликатором.

Необходимо помнить, что после введения капсулы Утрожестана во влагалище следует лежать 40 – 60 минут. Поэтому вечером препарат лучше вводить перед сном, уже находясь в постели. А утром необходимо поставить будильник на один час раньше того времени, когда нужно встать, чтобы ввести капсулу во влагалище и полежать 40 – 60 минут.

Дозировки Утрожестана обычно подбираются индивидуально врачом, однако можно использовать и стандартные рекомендованные дозы. Средняя суточная дозировка составляет 200 мг, разделенная на 2 приема – утром и вечером.

При нарушениях менструального цикла, обусловленных недостаточностью лютеиновой фазы (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), рекомендуется применять Утрожестан в течение 10 дней, с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого цикла. Однако день, с которого необходимо применять Утрожестан, можно вычислить точно, а не опираться на средние данные, разработанные для женщин с длиной менструального цикла в 28 дней. Для этого нужно определить наступление овуляции при помощи тестов или измерения базальной температуры. Начинать вводить капсулы Утрожестан во влагалище следует на 5 день после овуляции, и делать это в течение 10 дней. Курс терапии продолжают в течение нескольких менструальных циклов подряд.

При полном отсутствии прогестерона в организме женщины (при нефункционирующих или удаленных яичниках) капсулы Утрожестана вводят вагинально по определенной схеме, которая необходима для удержания беременности, полученной в ходе подсадки эмбрионов. Итак, на фоне продолжающегося применения эстрогенов на 13 и 14 дни цикла следует вводить по 100 мг Утрожестана по 1 разу в сутки (лучше вечером). Затем с 15 по 25 дни цикла Утрожестан вводят по 100 мг по два раза в сутки – утром и вечером. Далее производится диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то, начиная с 26 дня цикла, следует вводить во влагалище по 300 мг Утрожестана в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром, или наоборот) в течение недели. Затем дозировку Утрожестана повышают на 100 мг, вводя по 400 мг в сутки (200 мг утром и 200 мг вечером) еще в течение одной недели. На третьей неделе дозу Утрожестана доводят до 500 мг в сутки, и вводят капсулы по три раза в день через равные промежутки времени длительностью 8 часов. Оптимально разделить общую суточную дозировку в 500 мг следующим образом – 200 мг утром, 100 мг днем и 200 мг вечером. Утрожестан в дозе 500 мг также вводят в течение недели. Затем на четвертой неделе дозировку Утрожестана доводят до 600 мг в сутки, разделив ее на три приема с равными промежутками между ними (примерно 8 часов). То есть, капсулы вводят во влагалище утром, днем и вечером по 200 мг. В дозе 600 мг Утрожестан применяют в течение 60 дней (двух месяцев), то есть, до окончания первого триместра беременности.

Читайте также:  Когда прогестерон вырабатывает плацента

Для поддержания второй фазы менструального цикла при проведении ЭКО Утрожестан вводят во влагалище по 400 – 800 мг в сутки в два приема (утром и вечером). То есть, суточную дозировку делят на две равные (200 – 400 мг), в которых и вводят капсулы утром и вечером. Начинают применение Утрожестана с первого дня инъекций хорионического гонадотропина и до 8 – 16 недели беременности. После достижения 16 недель Утрожестан применяют по тем же показаниям, что и для женщин, у которых беременность наступила естественным путем.

Для поддержания второй фазы в естественном или индуцированном цикле с целью устранения бесплодия, обусловленного нарушениями функций желтого тела, Утрожестан нужно начинать вводить по влагалище по 200 – 300 мг в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром) с 16 – 17 дня цикла в течение 10 дней. По окончании 10 дней применения Утрожестана производят выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то продолжают применять препарат по 200 – 400 мг по 2 раза в сутки.

При угрозе прерывания беременности или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона необходимо вводить Утрожестан по 100 – 200 мг по два раза в сутки (через каждые 12 часов) в течение всего первого и второго триместров беременности (то есть, до 26 недели включительно).

Капсулы необходимо принимать внутрь, запивая водой. Оптимально принимать Утрожестан за 15 – 30 минут до еды, но если такой возможности нет, то можно выпивать капсулы в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировки и длительность терапии рекомендуется подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Однако можно применять и типовые дозировки, разработанные и принятые в качестве некоего усредненного стандарта, подходящего подавляющему большинству женщин. Изменять стандартные дозировки нужно только в том случае, если они не подходят данной конкретной женщине.

При всех заболеваниях, обусловленных недостаточностью второй фазы менструального цикла (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, ранняя менопауза, скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), Утрожестан рекомендуется принимать по 200 – 300 мг в сутки, разделенных на два приема – утром и вечером. То есть, утром необходимо принимать 100 мг Утрожестана и вечером 100 – 200 мг. Причем между двумя приемам капсул необходимо выдерживать интервал длительностью 10 – 12 часов. Утрожестан принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла в течение нескольких месяцев подряд. При этом, если женщина пытается забеременеть, то на 25 – 26 день каждого цикла необходимо производить раннее выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то Утрожестан следует продолжать принимать в той же дозе вплоть до окончания 12 недели гестации.

Для профилактики выкидыша и устранения угрозы прерывания беременности Утрожестан следует принимать по 100 – 200 мг по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение всего I триместра беременности (до 12 недель включительно). При необходимости прием Утрожестана можно продолжить и в течение второго триместра беременности, то есть, вплоть до 26 недели.

При угрозе преждевременных родов Утрожестан следует принимать через каждые 6 – 8 часов по 400 мг вплоть до нормализации состояния и исчезновения симптомов, свидетельствующих о скором наступлении родовой деятельности. После исчезновения данных симптомов Утрожестан не отменяют, а продолжают принимать по 200 мг по 3 раза в сутки вплоть до 36 недели беременности.

Утрожестан при пременопаузе (периоде, когда менструации становятся редкими и нерегулярными, но еще не прекратились) применяется в качестве средства для заместительной гормонотерапии вместе с эстрогенами. Препарат назначается по 200 мг по 1 разу в сутки (лучше вечером) в течение 10 – 14 дней. Женщинам, уже вошедшим в климакс (менструации отсутствуют более года), Утрожестан назначают по 100 мг один раз в сутки в непрерывном режиме в течение длительного времени.

Длительность применения Утрожестана определяется целью его использования. То есть, фактически Утрожестан нужно применять до тех пор, пока не будут достигнуты поставленные цели. Например, если женщина принимает Утрожестан на фоне недостаточности второй фазы менструального цикла с целью забеременеть, то принимать препарат следует до тех пор, пока не наступит зачатие. А после зачатия необходимо без перерыва продолжить прием Утрожестана вплоть до окончания первого триместра беременности.

Если женщина принимает Утрожестан для сохранения беременности на фоне имеющейся угрозы выкидыша, то капсулы следует использовать до тех пор, пока опасность полностью не будет устранена. Как правило, опасность выкидыша сохраняется в течение всего первого триместра беременности, то есть, до 13 недели гестации. Это означает, что принимать Утрожестан нужно до начала 13 недели или даже дольше – до 18 – 20 недель беременности. Если Утрожестан используется с целью устранения угрозы преждевременных родов, то его следует принимать до 36 недели гестации.

Если проводится терапия фиброзно-кистозной мастопатии или преждевременного климакса, то продолжать принимать Утрожестан следует до тех пор, пока состояние не нормализуется. В период климакса Утрожестан можно принимать в течение длительного времени (годами), пока имеется необходимость и возможность поддерживать гормональный фон в организме на уровне периода фертильности.

Ответ на этот вопрос зависит от того, по какому поводу принимается Утрожестан, и каково течение беременности. Так, если женщина принимала Утрожестан с целью забеременеть, то капсулы следует продолжать использовать до окончания 12-ой недели беременности, чтобы профилактировать возможный выкидыш. Далее на 12 – 13 неделе производится обследование, и если угроза выкидыша отсутствует, то Утрожестан отменяют. Если же угроза выкидыша по-прежнему сохраняется, то препарат продолжают принимать до 16 – 18 недели.

Если женщина забеременела естественным путем и принимает Утрожестан для предотвращения угрозы выкидыша на ранних сроках, то пить его нужно до 7 – 8 недели, поскольку именно в этот период образуется плацента, и вероятность самопроизвольного прерывания беременности снижается практически до нуля. Если в дальнейшем в течении беременности угроза выкидыша или преждевременных родов возникает повторно, то Утрожестан начинают принимать снова, и продолжают до нормализации состояния и устранения опасности.

Если женщина принимает Утрожестан для профилактики преждевременных родов, то капсулы следует пить до начала 37 недели беременности.

Если Утрожестан использовался в качестве поддержки в программе ЭКО, то его продолжают принимать до 7 – 8 или до 16-17 недель беременности. Зарубежные специалисты назначают Утрожестан только до 8 недели беременности, поскольку после этого полностью формируется плацента и берет на себя выработку необходимого количества прогестерона. То есть, удержание и развитие беременности уже не зависит от желтого тела, а потому нет смысла продолжать гормональную поддержку. Врачи из стран бывшего СССР назначают Утрожестан до 16 недели беременности, поскольку традиционно считают препарат не только гормональной поддержкой беременности на ранних сроках, когда недостаточность желтого тела может вызвать выкидыш, но и профилактикой угрозы самопроизвольного аборта.

В России и других странах СНГ бытует мнение и широко распространена практика постепенной отмены Утрожестана, поскольку это гормональный препарат и организм к нему привыкает. Однако подобная позиция неверная и основана исключительно на умозрительных представлениях. На самом деле в ходе многочисленных клинических наблюдений и экспериментов на животных было показано, что Утрожестан не вызывает привыкания и потому его можно отменять сразу и полностью, без какого-либо постепенного снижения дозировки. В западных странах именно так и поступают, то есть, отменяют Утрожестан сразу и полностью. При этом необходимо быть готовой к тому, что после отмены препарата в течение 2 – 7 дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, что является нормальной реакцией организма. Если количество выделений не увеличивается, значит, все хорошо, и обращаться к врачу не нужно. Если же количество выделений увеличивается с течением времени, то следует обратиться к врачу.

Однако в странах СНГ традиционно отменять Утрожестан рекомендуется постепенно, снижая дозировку в два раза через каждые 4 – 5 дней. Например, если женщина принимала Утрожестан по 200 мг в сутки, то через 5 дней необходимо снизить дозировку до 100 мг в сутки. Еще через 5 дней – отменить полностью, поскольку менее 100 мг снизить дозировку Утрожестана нельзя, так как капсулу нельзя разрезать из-за жидкого содержимого.

Утрожестан нельзя применять в качестве контрацептивного средства. Дозировки препарата, применяемые в настоящее время, не оказывают какого-либо контрацептивного эффекта.

При начале применения Утрожестана в первой фазе менструального цикла, то есть, до овуляции (особенно ранее 15 дня), может возникать кровотечение или укорочение цикла.

При наличии маточных кровотечений нельзя использовать Утрожестан без обследования состояния эндометрия и выявления причины данной патологии.

Прием Утрожестана следует немедленно отменить при появлении следующих симптомов:

  • Потеря зрения;
  • Двоение в глазах;
  • Сосудистые поражения сетчатки глаза;
  • Тромбозы или тромбоэмболии любых артерий и вен;
  • Сильная головная боль;
  • Мигрени.

Если у женщины на фоне применения Утрожестана появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу.

При приеме Утрожестана с индукторами ферментов печени (например, барбитураты, Фенитоин, Рифампицин, Фенилбутазон, Спиронолактон, Гризеофульвин) или антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Тетрациклин, Доксициклин) концентрация прогестерона в крови может существенно повышаться. Поэтому при применении Утрожестана с данными препаратами рекомендуется уменьшать его дозировку.

Утрожестан усиливает эффекты мочегонных и антигипертензивных препаратов, а также иммунодепрессантов и антикоагулянтов (варфарин, гепарин, Фраксипарин и т.д.).

Утрожестан снижает толерантность к глюкозе, поэтому у женщин, страдающих сахарным диабетом, необходимо повышать дозировку инсулина или других противодиабетических лекарств на фоне его применения.

Утрожестан разрешен к применению в I и II триместрах беременности (до 27-ой недели). В III триместре (с 27 недели и до родов) должен применяться с осторожностью и строго по показаниям. При применении Утрожестана на сроках беременности более 13 недель следует регулярно контролировать состояние печени, сдавая анализ крови на активность АсАТ, АлАТ и ЩФ.

При беременности Утрожестан применяется с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В настоящее время показано, что препарат действительно уменьшает вероятность потери беременности, если у женщины имеется прогестероновая недостаточность или полная дисфункция яичников. Однако прогестероновая недостаточность и дисфункция яичников в реальности встречаются крайне редко, а Утрожестан назначается практически каждой беременной женщине в странах бывшего СССР.

Это означает, что в подавляющем большинстве случаев беременным женщинам в постсоветских странах назначают Утрожестан для «профилактики» и для самоуспокоения. Под «профилактикой» подразумевается такой широко распространенный диагноз, как «угроза выкидыша», который ставят практически всем женщинам и, соответственно, назначают Утрожестан. Естественно, что в большинстве случаев никакой угрозы прерывания беременности на самом деле нет, но женщины очень боятся выкидыша и, соответственно, нервничают по поводу любого незнакомого ощущения, выискивая «признаки» чего-то плохого. В результате женщина буквально изводит себя тем, что у нее «угроза выкидыша», «микроотслойка плодного яйца» и другие фантастические состояния, которые приведут, по ее мнению, к потере беременности, для предотвращения чего она идет к врачу.

Психологическое состояние таких женщин таково, что им нужна помощь не гинеколога, а психолога или психотерапевта. Однако врачи предпочитают не вступать в длинные беседы с женщинами, а просто идут навстречу пациенткам, помогая им не только физически выносить ребенка, но и обеспечивая психологический комфорт, который также очень важен.

Под «самоуспокоением» понимается желание врача назначить, а женщины принимать что-либо для лучшего протекания беременности и уменьшения теоретически возможного риска выкидыша. Интуитивно понятно, что подобная позиция также не является правильной, но с точки зрения психологического комфорта представляется вполне оправданной.

При планировании беременности Утрожестан назначается с целью гормональной поддержки второй фазы менструального цикла, если у женщины имеется недостаточность желтого тела. Под недостаточностью желтого тела подразумевают недостаточную выработку прогестерона в яичниках, вследствие чего вторая фаза менструального цикла удлиняется, эндометрий не нарастает до необходимого уровня, а беременность не наступает или заканчивается выкидышем на ранних сроках. В таком случае прием Утрожестана обеспечивает нормальный уровень прогестерона в крови, который не вырабатывается в достаточном количестве желтым телом в яичниках, и дает женщине возможность забеременеть и выносить ребенка.

При планировании беременности Утрожестан обычно принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла. Причем, если беременность по результатам анализов (УЗИ, ХГЧ) наступает, то, как правило, прием Утрожестана продолжают до 7 – 8 или даже 12 недели беременности, поскольку это позволяет профилактировать выкидыш, обусловленный недостаточностью желтого тела.
Подробнее о планировании беременности

Утрожестан может изменять нормальный или обычный для каждой конкретной женщины менструальный цикл. Причем цикл может как удлиняться, так и укорачиваться. У большей части женщин менструальный цикл удлиняется на 2 – 14 дней, а у меньшей, напротив, укорачивается на 2 – 10 дней или остается неизменным. В некоторых случаях при приеме Утрожестана менструации становятся более скудными или вовсе исчезают полностью. После отмены препарата менструальный цикл, как правило, полностью восстанавливается до того варианта, который был до начала применения Утрожестана.

Если у женщины укоротился цикл или появились мажущие выделения на фоне применения Утрожестана, то рекомендуется перенести начало его приема на 19 день и принимать до 28 дня менструального цикла, а не с 16 – 17 по 25 – 26.

Утрожестан противопоказан к применению внутрь и местно при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
  • Кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
  • Неполный выкидыш;
  • Порфирия;
  • Подозреваемые или диагностированные злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

Кроме того, дополнительно к вышеперечисленным для приема Утрожестана внутрь имеются следующие противопоказания:

  • Склонность к тромбозам;
  • Острый флебит;
  • Тромбоэмболии;
  • Тяжелые заболевания печени;
  • Печеночная недостаточность.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть, при их наличии принимать Утрожестан нельзя ни при каких обстоятельствах. Помимо таких абсолютных, имеются относительные противопоказания, при наличии которых Утрожестан можно применять, но с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К относительным противопоказаниям к применению Утрожестана относят следующие:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Эпилепсия;
  • Мигрень;
  • Депрессия;
  • Гиперлипопротеинемия (повышенный уровень различных фракций липидов в крови – триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП);
  • Период грудного вскармливания.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник