Меню Рубрики

Влияние прогестерона на мочевой пузырь

Гормональный цистит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое вызвано гормональным дисбалансом в организме женщины. Наиболее часто встречается в возрасте 30-45 лет. Ниже разобраны основные причины, симптомы и лечение заболевания.

Первая за частотой причина – физиологические особенности женского организма. Гормональный фон является очень неустойчивым, концентрация половых гормонов в крови постоянно меняется, что зависит от периода менструального цикла. Также колебания уровня эстрогена происходят во время беременности, родов и менопаузы. Поэтому именно тогда и существует риск развития гормонального цистита.

ВАЖНО! Наиболее актуальная причина развития гормонального цистита в наше время – это прием контрацептивов, которые содержат эстрогены. Их широкое распространение способствует тому, что женщины часто самостоятельно покупают и принимают эти препараты.

  • опухоли или кисты яичников;
  • аденома гипофиза, которая продуцирует фолликулостимулирующий гормон;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • цирроз печени с функциональной недостаточностью органа;
  • выраженное ожирение.

Дополнительно выделяют факторы, которые могут способствовать развитию гормонального цистита. Сюда относят пожилой возраст женщины (более 65 лет), патологии мочеполовой сферы хронического характера, катетеризация мочевого пузыря, иммунодефицитные состояния, необходимость длительного приема цитостатических препаратов.

Гормональный цистит у женщин проявляет себя острой симптоматикой, которая наиболее выражена у пациенток молодого возраста. У пожилых женщин на фоне хронических соматических заболеваний, дегенеративных изменений периферической иннервации часто можно обнаружить всего один-два признака цистита.

Гормональный цистит имеет следующие характерные симптомы:

  • болезненные ощущения при микции, ноющего, режущего характера, могут отдавать в перианальную область;
  • болезненность при нажатии в нижней части живота;
  • изменение цвета и консистенции мочи (приобретение мутного оттенка);
  • появление кровяных примесей в моче (при нарушении целостности слизистой оболочки);
  • учащенное мочеиспускание (иногда каждые 10-20 минут) – часто может быть единственным симптомом заболевания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика;
  • повышение температуры тела (обычно к субфебрильным показателям);
  • снижение работоспособности, вялость.

Приводить к возникновению гормонального цистита у женщин могут эстрогены. Это группа стероидных гормонов, которые синтезируются в яичниках, надпочечных железах и в небольшом количестве в других периферических тканях (жировой прослойке, коже). Биологической активностью владеют три их вида – эстриол, эстрон и эстрадиол. В организме они способствуют развитию женских половых органов и признаков. Колебание их концентрации происходит ежемесячными циклами и во время беременности.

Рецепторы к эстрогенам находятся и в стенке мочевого пузыря. Они непосредственно влияют на активность продукции слизи, которая покрывает внутреннюю часть органа. При повышении концентрации эстрогенов, ее синтез уменьшается. Это приводит к тому, что патогенным микроорганизмам становится проще колонизировать слизистую оболочку, и вызывать развитие воспалительного процесса.

Кроме эстрогенов приводить к развитию воспалительного процесса могут глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, которые продуцируются в надпочечных железах. При стойком повышении их концентрации снижается реактивность местного иммунитета. Поэтому у женщин может развиться хронический гормональный цистит, который способен рецидивировать, несмотря на адекватную антибактериальную терапию.

Существует группа женщин, у которых цистит часто возникает за несколько дней перед или во время месячных. Это связано с особенностями менструального цикла. Как известно, овуляция происходит приблизительно на 14 день. За несколько суток перед этим в организме резко растет продукция эстрогенов. Их воздействие на слизистую мочевого пузыря способствует распространению патогенных микроорганизмов.

Дополнительно важную роль имеет гигиена в период менструации у женщин. Если к ней относится недостаточно внимательно (например, не менять прокладки или тампоны), то создается среда, которая способствует инфекционному процессу.

При наличии типичной симптоматики цистита необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он проведет расспрос жалоб и симптомов, а также полноценный осмотр женщины. При подозрении на гормональные причины заболевания, обязательно необходима консультация гинеколога. Затем женщину отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общего анализа крови (при цистите наблюдается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ);
  • общего анализа мочи (в случае воспалительного процесса в мочевике обнаруживается большое число лейкоцитов, увеличение количества белка);
  • исследование баланса гормонов (уровень эстрогенов и прогестеронов);
  • бакпосев урины с изучением чувствительности патогенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Дополнительно часто возникает необходимость инструментальной диагностики:

  1. Ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. Показано при хроническом гормональном цистите, а также для исключения мочекаменной болезни и пиелонефрита.
  2. Ультразвукового исследования матки и яичников. Выполняют, чтобы выяснить возможную причину гормональных нарушений, исключить наличие добро- или злокачественных новообразований, дегенеративных процессов.
  3. Цистоскопии. Эндоскопическая методика диагностики, которая позволяет исследовать стенки мочевого пузыря и уретры. Проводится при хроническом гормональном цистите. Позволяет провести биопсию слизистой оболочки с последующим цитологическим исследованием.
  4. Компьютерной или магниторезонансной томографии органов малого таза. Наиболее информативный метод визуализации мочеполовой системы. Выполняется в сложных диагностических ситуациях.

Лечение гормонального цистита должно быть комплексным. С одной стороны, необходимо ликвидировать причину нарушения гормонального фона (отменить прием контрацептивов, медикаментозно провести коррекцию уровня гормонов, удалить провоцирующие опухоли). Дополнительно нормализуют массу тела при наличии ожирения. С другой стороны, обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Если гормональный цистит диагностирован у женщины впервые, то отдают преимущество фосфомицину («Монурал»). Его принимают однократно по 3 г (один пакетик лекарства). Альтернативой является назначение фурагина («Фурамаг»). Его необходимо пить по 100 мг 3 раза в день. Длительность начального лечения фурагином составляет 3 суток.

При неэффективности первичной терапии гормонального цистита у женщин, проводится бактериологическое обследование мочи с определением чувствительности к основным антибактериальным средствам.

Для повторного курса лечения отдают преимущество или фторхинолонам (ципрофлоксацину, офлоксацину, норфлоксацину, левофлоксацину), или цефалоспоринам (цефтибутену, цефиксиму), или защищенным пенициллинам (амоксициллину с клавулановой кислотой). Терапия длится 7 дней, после чего необходимо клинически и лабораторно оценить ее эффективность.

Следует учитывать, что если хронический цистит у женщины обнаружен в период беременности или лактации, то назначать фторхинолоны или фурагин нельзя, поскольку эти препараты имеют токсическое действие на организм ребенка.

Если гормональный цистит возник на фоне гипопродукции эстрогенов, то необходима заместительная терапия. Отдается преимущество препаратам, которые искусственно модулируют обычный менструальный цикл («Фемостон», «Климонорм», «Клиноретте»). В таблетках этих лекарств содержится различное количество эстрогенов и прогестеронов, и они принимаются в указанной на блистере последовательности. Длительность лечения – годы, в определенных случаях пожизненно.

Оперативное лечение показано при аденоме гипофиза. Проводится нейрохирургическое трансназальное вмешательство по удалению опухоли. Иногда его дополняют лучевой терапией или приемом бромкриптина.

Хирургическое вмешательство также требуется при злокачественных новообразованиях яичников или больших кист (диаметром более 1 см) на фоне гиперпродукции эстрогенов.

Профилактические мероприятия для избегания гормонального цистита должны быть следующими:

  1. Перед выбором контрацептивов обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога. Он поможет подобрать наиболее оптимальный препарат с наименьшим количеством побочных эффектов, и сохранить баланс гормонов.
  2. Тщательно соблюдать правила личной гигиены (особенно в период критических дней, после родов или во время климакса).
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Эффективно и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы другой локализации.
  5. При высоком риске развития заболевания – профилактический прием антибактериальных препаратов в низких дозировках.
  6. Если женщину тревожит дизурия, болезненное и частое мочеиспускание, то следует, не теряя времени, обратиться к квалифицированному врачу.

Гормональные нарушения в организме женщины (повышение уровней эстрогенов) могут приводить к развитию цистита. Для его лечения используются антибактериальные препараты. Одновременно необходимо устранить причины гормонального сбоя.

источник

Роль гестагенов в заместительной гормональной терапии. Нужны ли гестагены при хирургической менопаузе?

В статье представлены данные литературы и точка зрения авторов по важной медико-социальной проблеме — болезням молочных желез, занимающим ведущее место в заболеваемости женщин. Эти болезни крайне многообразны, они не только нарушают трудоспособность женщи

The article reviews the literature and present the author’s opinion on important medical and social problem – diseases of mammary glands that are the major type of women illness. These diseases are manifold and do not only hamper work ability of women but affect their reproductive functions. The article provides the details of the variants of effective pathogenetic therapy of mastopathies and results of clinical trials. It also gives recommendations to application of unified gynaecological and mammalogy screening as the base of prophylaxis, diagnostics and treatment of mammary glands diseases.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является эффективным средством коррекции климактерических нарушений, которые традиционно ассоциируются с вазомоторными симптомами (приливы жара, потливость), нарушениями сна, изменением настроения, метаболическими нарушениями (менопаузальный метаболический синдром), нарушением сексуальной функции и урогенитальными атрофическими изменениями. Кроме того, своевременное назначение ЗГТ является эффективной мерой профилактики постменопаузального остеопороза. Согласно современным представлениям, термин ЗГТ используется для обозначения терапии, включающей эстрогены, гестагены, комбинированную эстроген-гестагенную терапию, андрогены и тиболон [1].

Несмотря на высокую эффективность, широкому применению ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузе препятствует ряд стереотипов, мифов и противоречивых данных, связанных с безопасностью такой терапии. В частности, недостаточно изучены вопросы влияния различных типов ЗГТ на молочные железы и сердечно-сосудистую систему. Как правило, ЗГТ назначается сроком не более 5 лет [2]. Это связано с тем, что ряд исследований показал повышение риска развития рака молочной железы при использовании эстроген-гестагенной ЗГТ свыше 5 лет за счет негативного действия гестагенного компонента на молочные железы. Кроме того, у женщин с хирургической менопаузой рекомендуется применять монотерапию эстрогенами для снижения риска развития рака молочной железы, в то время как считается, что гестагены нужны только женщинам с сохраненной маткой для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии [3].

В последние годы во многих странах отношение к назначению ЗГТ становится более либеральным, что нашло свое отражение в ряде руководств по постменопаузальной ЗГТ [1, 3, 4], в то время как в России по-прежнему остаются сильны старые стереотипы о том, что ЗГТ при длительном применении значительно повышает риск развития рака молочной железы, инфарктов, инсультов, а также о том, что ЗГТ нельзя назначать пожизненно. Краеугольным камнем и постоянным поводом для дебатов является роль гестагенного компонента в ЗГТ, которая, на наш взгляд, часто остается недооцененной. Гестагены являются синтезированными производными прогестерона — одного из ключевых гормонов, необходимого не только для реализации репродуктивной функции у женщин, но и для поддержания метаболизма.

Как следует из его названия (лат. pro — для, gestation — беременность), прогестерон — ключевой гормон, необходимый для подготовки к беременности (секреторная трансформация эндометрия) и ее вынашивания (токолитическое действие).

Помимо влияния на матку, прогестерон оказывает действие и на молочные железы, вызывая рост альвеол, долек и приводя к развитию в них железистой трансформации. На протяжении нормального менструального цикла митотическая активность эпителия молочных желез невелика в фолликулярной фазе и достигает максимума в лютеиновой фазе менструального цикла, что связывают с митогенным действием прогестерона. Это действие, однако, непродолжительно, и постоянное присутствие гормона быстро прекращает пролиферацию эпителия [5]. В то же время пролиферация эндометрия максимальна в фолликулярной фазе (благодаря высокой концентрации эстрогенов), а в лютеиновой фазе под действием прогестерона она уменьшается. В зависимости от дозы и продолжительности воздействия прогестерон потенциально может видоизменять ответ как нормальных, так и раковых клеток молочной железы на разных уровнях: посредством стимуляции продукции 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрансферазы, которые быстро окисляют эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращают его в неактивный эстрона сульфат; созревания и дифференцировки эпителия альвеол, который подвергается дальнейшему клеточному делению; down-регуляции эстрогенных рецепторов в эпителии молочных желез, что проявляется снижением пролиферации клеток, стимулированной эстрогенами; модуляции апоптоза клеток модулирования митогенных протоонкогенов.

Таким образом, наряду со снижением экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерон уменьшает локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Однако было бы ошибочно полагать, что прогестерон оказывает влияние только на ткани и органы репродуктивной системы.

Прогестерон оказывает важное влияние на показатели углеводного, липидного и белкового обмена. Этот гормон вызывает гиперинсулинемию, возможно, путем прямого действия на бета-клетки поджелудочной железы, а также увеличивает запасы гликогена в печени. При этом он противодействует эффектам инсулина в метаболизме глюкозы в мышечной ткани, вызывая инсулинорезистентность. Прогестерон способствует повышению липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижению липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Прогестерон стимулирует отложение жира в организме и оказывает катаболические эффекты на белковый обмен. Все эти биологические эффекты прогестерона определяют физиологические изменения, наблюдаемые во время нормальной беременности [6].

Так, инсулинорезистентность является физиологичным состоянием для беременной женщины и необходима для защиты матери от гипогликемии, так как плод получает глюкозу из материнской крови. ЛПНП являются источником для построения клеточных мембран, соответственно, их повышение необходимо для роста и развития плода. Увеличение жировой массы во время беременности под действием постоянно возрастающей секреции прогестерона является своеобразным энергетическим депо. В то же время инсулинорезистентность, повышение ЛПНП, снижение ЛПВП, увеличение жировой массы (особенно висцерального жира) являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [1].

Исходя из этого, препараты прогестерона при превышении физиологических концентраций у небеременных женщин могут оказывать негативное влияние на жировой, углеводный и липидный обмен, и чем выше активность препарата (что имеет место у синтетических гестагенов), тем значительнее будут выражены эти негативные побочные эффекты.

Известно, что наряду с хорошо изученным репродуктивными и эндокринными эффектами, прогестерон играет важную роль в регуляции пластических процессов в головном и спинном мозге, периферической нервной системе. Установлено, что он синтезируется в нейронах и глиальных клетках центральной и периферической нервной системы в приблизительно равных концентрациях у мужчин и женщин [7]. Центральные механизмы действия прогестерона в центральной нервной системе (ЦНС) полностью не изучены.

Прогестерон и синтетические гестагены способны стимулировать синтез и высвобождение нейромедиаторов и нейропептидов в ответ на определенные физиологические и патологические раздражители. Эти эффекты реализуются путем активации рецептора прогестерона или набора внутриклеточных путей его действия. Отличные друг от друга эффекты различных гестагенов на ЦНС определяются количеством нейроактивных метаболитов прогестерона, таких как 3- и 5-альфа-аллопрегнанолон. Аллопрегнанолон влияет на возбудимость нейронов и глии путем прямой активации рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-A, оказывает седативное, анксиолитическое, обезболивающее и противосудорожное действие [8]. Эстрогены повышают в ЦНС и сывороточные уровни аллопрегнанолона, и назначение некоторых синтетических прогестинов может приводить к дальнейшему увеличению уровней аллопрегнанолона в случае, если химическая структура молекулы прогестина приближена к натуральному прогестерону. Натуральный прогестерон и синтетические гестагены могут оказывать различные биологические эффекты в ЦНС [9]. В одном исследовании было показано, что введение энантиомера (зеркального изомера) прогестерона уменьшало отек мозга, гибель нейронов, воспалительные цитокины и реактивный глиоз [10].

Читайте также:  От чего нехватка прогестерона у женщин симптомы

В исследовании с использованием видеомикроскопической записи кровотока, морфологии кровеносных сосудов, а также деятельности различных клеток крови животных, назначение прогестерона не привело к сосудистой токсичности [11]. Кроме того, в других исследованиях прогестерон и дидрогестерон не противодействовали вазодилатации, вызываемой эстрогенами [12–14]. Тем не менее, были некоторые опасения, связанные с применением высоких доз прогестерона [15, 16]. Некоторые авторы считают, что применение прогестерона может усугублять сердечно-сосудистые воспалительные реакции [17]. В других же исследованиях было продемонстрировано благотворное влияние прогестерона в экспериментально вызванной ишемии головного мозга, где вазоконстрикция является ключевым патологическим процессом [18].

В отличие от натурального прогестерона, применение синтетических прогестинов, таких как медроксипрогестерона ацетат (МПА), показало их сосудистую токсичность [11]. Было показано, что синтетические прогестины вызывали разрушение эндотелия в периферических сосудах и сосудах головного мозга, накопление моноцитов в стенке сосуда, а также активацию тромбоцитов [11]. Подобные эффекты, демонстрирующие негативные последствия МПА на сосудистую систему, были описаны и в других исследованиях [19, 20]. В то же время прогестерон и дидрогестерон увеличивали синтез оксида азота эндотелиальными клетками человека, что не было описано при применении синтетических гестагенов [13, 14].

Менопаузальный цистит относится к средневременным последствиям менопаузы. Частота данной патологии по различным данным составляет 30–40% от общего количества урологических больных женщин и наблюдается преимущественно у пациенток от 45 лет и выше, с тенденцией к увеличению в поздний постменопаузальный период, когда угасание гормональной функции достигает своего апогея. В развитии заболевания ведущая роль, в частности, принадлежит дисфункции яичников, сопровождающейся недостатком половых гормонов. Бактериальная обсемененность мочевого пузыря является только предпосылкой к воспалению, реализация же его происходит при нарушении структуры и функции мочевого пузыря. Контроль за эпителиальной проницаемостью в мочевом пузыре традиционно считают результатом уникального строения эпителия, который представляет ионную помпу благодаря наличию специальных соединений между клетками. В то же время известно, что изнутри уротелий покрыт тонким защитным слоем протеогликанов или глико-замзиногликанов (ГАГ), с помощью которого может создаваться и поддерживаться барьер между стенкой мочевого пузыря и мочой, так называемый барьер «кровь–моча». Поверхностные протеогликаны или муцин выполняют в мочевом пузыре различные защитные функции, включая антиадгезивную, и регулируют трансэпителиальное движение растворов. Переходные клетки наружной поверхности ГАГ-слоя способны предотвращать адгезию бактерий, кристаллов, протеинов и ионов. В защитной системе слизистой оболочки мочевого пузыря важная роль отводится гликопротеину, который покрывает слизистую мочевого пузыря, тем самым защищая подлежащие ткани мочевого пузыря от воздействия мочи как агрессивного химического фактора, и выполняет антисептическую функцию. Гликокаликс вырабатывается переходным эпителием. Обволакивая микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, он элиминирует их. Образование мукополисахаридного слоя (муцина) у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон — на выделение его эпителиальными клетками [21].

Хорошо известно, что костная ткань является мишенью для половых гормонов. Наиболее хорошо изучены эффекты эстрогенов на костную ткань. Кроме того, было показано, что, помимо эстрогенов, андрогены также оказывают действие на костный метаболизм [22, 23]. В 1990 г. были получены экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные, подтверждающие важную роль прогестерона в метаболизме костной ткани [24]. Автор предложил, что прогестерон может играть определенную роль в балансе резорбции кости и образовании костной ткани, при том что основное действие эстрогенов — подавление резорбции, а основной эффект прогестерона — формирование костной ткани. Прогестерон может стимулировать образование костной ткани непосредственно путем регуляции экспрессии генов-мишеней, а также косвенным путем, противодействуя влиянию глюкокортикоидов, которые, как известно, подавляют образование костной ткани [24–26].

С момента публикации J. C. Prior [24], публикации, относящиеся к эффектам прогестерона и прогестинов на метаболизм костной ткани, остаются относительно редкими, и их значение в физиологии костного ремоделирования еще недостаточно изучено. Это объясняется несколькими фактами: 1) в ЗГТ используются различные виды прогестинов с разными фармакологическими свойствами и не всегда ясно, могут ли эффекты ЗГТ быть отнесены к действию на прогестероновые рецепторы или этот эффект реализуется через с другие стероидные рецепторы; 2) положительный эффект прогестерона и прогестинов может быть замаскирован одновременным использованием эстрогенов, витамина D и кальция [27, 28]; 3) прогестагены могут действовать в синергии с эстрогенами и не имеют никакого влияния на прогестероновые рецепторы (ПР). В одном клиническом исследовании сочетание низкой дозы этинилэстрадиола с норэтистерона ацетатом оказывало больший остеопротективный эффект, чем монотерапия эстрогенами [29].

Что касается действия непосредственно прогестерона, внутриклеточные ПР присутствуют в культурах остеобластов и остеокластов человека [30–32]. Существует также доказательство того, что прогестерон может воздействовать на костные клетки совместно с эстрадиолом и тем самым усиливать свои эффекты. Таким образом, в культуре остеобластов человека эстрадиол, как было показано, увеличивает удельную связь прогестерона с его ядерными рецепторами [33].

На наш взгляд, роль гестагенного компонента в ЗГТ по-прежнему остается недооцененной. Как правило, применение гестагенов в составе ЗГТ обосновывается только защитой эндометрия от пролиферативных эффектов эстрадиола и считается, что назначение гестаген-содержащих препаратов нежелательно женщинам с хирургической менопаузой ввиду возможного повышения риска рака молочной железы. В то же время в исследованиях, показавших, что гестагены могут способствовать увеличению риска развития рака молочной железы при длительном применении, использовались синтетические препараты, такие как МПА и норэтистерона ацетат, действительно повышающие этот риск. В противоположность этому применение натурального прогестерона и максимально приближенного к нему дидрогестерона достоверно не увеличивало риск развития рака молочной железы [34, 35]. Кроме того, в пользу применения гестагенов в составе ЗГТ говорит тот факт, что совместное применение эстрогенов и гестагенов, в отличие от монотерапии эстрогенами, снижает риск возникновения рака печени, рака желчного пузыря и колоректального рака приблизительно на 40% [36, 37].

Мы считаем, что в ЗГТ должны применяться только препараты, максимально приближенные к тем гормонам, которые вырабатываются в организме женщины, а все значимые побочные эффекты (как метаболические, так и онкологические риски) обусловлены только синтетическими составляющими гестагенного компонента ЗГТ.

  1. Sturdee D. W., Pines A., Archer D. F., Baber R. J., Barlow D., Birkhäuser M. H., Brincat M., Cardozo L., de Villiers T. J., Gambacciani M., Gompel A. A., Henderson V. W., Kluft C., Lobo R. A., MacLennan A. H., Marsden J., Nappi R. E., Panay N., Pickar J. H., Robinson D., Simon J., Sitruk-Ware R. L., Stevenson J. C. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for m >Hall J. E., Lobo R. A., Pierroz D. D., Rees M. Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy // Climacteric. 2013; 16: 203–204.
  2. Panay N., Hamoda H., Arya R., Savvas M. The 2013 British Menopause Society & Women’s Health Concern recommendations on hormone replacement therapy // Menopause. Int 1–10.
  3. Clarke C. L., Sutherland R. L. Progestin regulation of cellular proliferation // Endocr Rev. 1990, 11: 266–301.
  4. Kalkhoff R. K. Metabolic effects of progesterone // American Journal of Obstetrics|and Gynecology. 1982; 04, 142 (6 Pt 2): 735–738.
  5. Baulieu E. E., Robel P., Schumacher M. Neurostero >102 (1–5): 205–213.
  6. Vanlandingham J. W., Cutler S. M., Virmani S., Hoffman S. W., Covey D. F., Krishnan K., Hammes S. R., Jamnongjit M., Stein D. G. The enantiomer of progesterone acts as a molecular neuroprotectant after traumatic brain injury // Neuropharmacology. 2006, 51: 1078–1085.
  7. Thomas T., Rhodin J., Clark L., Garces A. Progestins initiate adverse events of menopausal estrogen therapy // Climacteric. 2003, 6: 293–301.
  8. Adams M. R., Kaplan J. R., Manuck S. B., Koritnik D. R., Parks J. S., Wolfe M. S., Clarkson T. B. Inhibition of coronary artery atherosclerosis by 17-β estradiol in ovariectomized monkeys. Lack of an effect of added progesterone // Arteriosclerosis. 1990, 10: 1051–1057.
  9. Wagner J. D., Clarkson T. B., St. Clair R. W., Schwenke D. C., Shively C. A., Adams M. R. Estrogen and progesterone replacement therapy reduces low density lipoprotein accumulation in the coronary arteries of surgically postmenopausal cynomolgus monkeys // J Clin Invest. 1991, 88: 1995–2002.
  10. Simoncini T., Caruso A., Giretti M. S. et al. Effects of dydrogesterone and of its stablemetabolite, 20-alpha-dihydrodydrogesterone, on nitric oxide synthesis in human endothelial cells // Fertil Steril. 2006; 86: 1235–1242.
  11. Hanke H., Hanke S., Finking G., Muhic-Lohrer A., Muck A. O., Schmahl F. W., Haasis R., Hombach V. Different effects of estrogen and progesterone on experimental atherosclerosis in female versus male rabbits. Quantification of cellular proliferation by bromodeoxyur >Estrogens, progestins, and atherosclerosis // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004, 24: e190–e191.
  12. Miyagawa K., Rosch J., Stanczyk F., Hermsmeyer K. Medroxyprogesterone interferes with ovarian stero >3: 324–327.
  13. Miller A. P., Chen Y. F., Xing D., Feng W., Oparil S. Hormone replacement therapy and inflammation: interactions in cardiovascular disease // Hypertension 2003, 42: 657–663.
  14. Суфияров А. Д. Менопаузальный цистит. Цисталгия (Клинические лекции. Практические рекомендации.) Цикл «Актуальные проблемы консервативной урологии»/Под ред. проф. Р. Х. Галеева. Казань: Меддок, 2007. 128 с.
  15. Riggs B. L., Khosla S., Melton L. J. Sex steroids and the construction and conservation of the adult skeleton // Endocr Rev. 2002, 23: 279–302.
  16. Balasch J. Sex stero >145: 1835–1841.
  17. Shea B., Wells G., Cranney A., Zytaruk N., Robinson V., Griffith L., Ortiz Z., Peterson J., Adachi J., Tugwell P., Guyatt G. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VII. Meta-analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis // Endocr Rev. 2002, 23: 552–559.
  18. Papadimitropoulos E., Wells G., Shea B., Gillespie W., Weaver B., Zytaruk N., Cranney A., Adachi J., Tugwell P., Josse R., Greenwood C., Guyatt G. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VIII: Meta-analysis of the efficacy of vitamin D treatment in preventing osteoporosis in postmenopausal women // Endocr Rev. 2002, 23: 560–569.
  19. Speroff L., Rowan J., Symons J., Genant H., Wilborn W. The comparative effect on bone density, endometrium, and lipids of continuous hormones as replacement therapy (CHART study). A randomized controlled trial // JAMA. 1996, 276: 1397–1403.
  20. Slootweg M. C., Ederveen A. G., Schot L. P., Schoonen W. G., Kloosterboer H. J. Oestrogen and progestogen synergistically stimulate human and rat osteoblast proliferation // J Endocrinol. 1992, 133: R5–R8.
  21. Wei L. L., Leach M. W., Miner R. S., Demers L. M. Evidence for progesterone receptors in human osteoblast-like cells // Biochem Biophys Res Commun. 1993, 195: 525–532.
  22. Liang M., Liao E. Y., Xu X., Luo X. H., Xiao X. H. Effects of progesterone and 18-methyl levonorgestrel on osteoblastic cells // Endocr Res. 2003, 29: 483–501.
  23. Eriksen E. F., Colvard D. S., Berg N. J., Graham M. L., Mann K. G., Spelsberg T. C., Riggs B. L. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells // Science. 1988, 241: 84–86.
  24. Fournier A., Berrino F., Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3 N cohort study // Breast Cancer Res Treat. 2008, January; 107 (1): 103–111.
  25. Lyyten H., Pukkala E., Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy // Obstetrics & Gynecology. 2009, v. 113, № 1, p. 65–73.
  26. Persson I., Yuen J., Bergkvist L., Schairer C. Cancer incidence and mortality in women receiving estrogen and estrogen-progestin replacement therapy — long-term follow-up of a Swedish cohort // Int J Cancer. 1996, Jul 29; 67 (3): 327–332.
  27. Johnson J. R., Lacey J. V., Lazovich D., Geller M. A., Schairer C., Schatzkin A., Flood A. Menopausal Hormone Therapy and Risk of Colorectal Cancer // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2009, 18 (1), 196–203.

С. С. Апетов 1 , кандидат медицинских наук
С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
Л. О. Ворслов, кандидат медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

источник

Далеко не все понимают, какая существует связь между воспалительным процессом в мочевом пузыре и гормональными изменениями, которые происходят в организме женщин. Некоторые женщины с приближением нового менструального цикла боятся усиления признаков гормонального цистита. Какими особенностями обладает эта форма заболевания и как можно с этой проблемой справиться?

Заболевание органов мочеполовой системы может быть результатом дисгормонального расстройства. От гормонального фона организма зависит, в каком состоянии находится защитная оболочка мочевого пузыря. В результате дисбаланса гормонов снижается функция слизистой оболочки и появляется риск развития бактерий и вирусов.

Читайте также:  От чего может упасть прогестерон при беременности

Главное отличие гормонального цистита состоит в том, что его признаки проявляются в период критических дней, перед наступлением климакса или после него, то есть тогда, когда происходят гормональные изменения в организме.

Следует отметить, что данной формой воспаления страдают исключительно женщины. Изменение гормонального баланса у мужчин в течение практически всей жизни почти не происходит. В возрастной категории 45-50 лет у них наблюдаются некоторые изменения в виде того, что андрогены и тестостероны меньше вырабатываются. Этот процесс настолько медленный и постепенный, что вступление мужчинами в новую фазу жизненного цикла происходит незаметно для них.

С гормональным фоном женщин всё намного сложнее. Его изменения происходят перед каждым менструальным циклом, а особенно заметно он изменяется с наступлением предклимактерического периода. Главную роль здесь играют эстрогены.

Эстроген – это главный женский половой гормон, играющий большую роль в функционировании целого организма. Его влиянию подвергается репродуктивная функция, нервная система, он защищает сердце, сосуды, кости, участвует в водно-солевом обмене.

В отношении мочеполовой системы, эстрогены участвуют в улучшении клеточной структуры мембраны мочевого пузыря. С их помощью ткань становится более эластичная и упругая.

После достижения женщинами возраста 45 лет снижается репродуктивная функция женщины, яичники меньше вырабатывают стероидные половые гормоны – эстрогены, что может провоцировать развитие цистита.

Если говорить об изменении гормонального баланса в период критических дней, то первая половина месячных сопровождается повышенной выработкой эстрогенов, потом их уровень заметно уменьшается, а активно вырабатывается прогестерон. Таким образом, нарушение количества гормонов может спровоцировать развитие проникшей инфекции.

Недостаток эстрогена приводит к негативным изменениям в организме:

  • истончается слизистая органов мочевыделительной системы;
  • появляются трещины;
  • развивается повышенная ранимость.

Симптоматика гормонального цистита очень схожа с простым бактериальным циститом. Единственное отличие состоит в том, что его возникновение имеет зависимость с гормональной перестройкой в организме, связанной с критическими днями у женщин, периодом пременопаузы, менопаузы, постменопаузы.

Основные симптомы гормонального цистита:

  • появление частых позывов в туалет;
  • наличие режущих болезненных мочеиспусканий;
  • боль внизу живота;
  • кровь в моче;
  • помутнение и запах мочи;
  • повышается температура тела;
  • вялость, слабость;
  • ухудшается общее самочувствие.

Проявление первых симптомов происходит в течение короткого промежутка времени после начала заболевания, а далее они только нарастают.

Дисбаланс гормонов негативно отражается на работе половой и мочевыделительной систем, поскольку они состоят из клеток, одинаковых по своему строению. С началом менструации повышается уровень эстрогена и происходит активное деление клеток. Таким способом мочеполовая система защищается от заражения патогенными микробами.

Если с гормональным фоном у женщины все в порядке, то проникшая внутрь мочевого пузыря инфекция будет выведена вместе с отмершими клетками. Соответственно, с нарушенной гормональной системой, нарушается и весь процесс функционирования мочеполовой системы и возбудители инфекций не выйдут наружу, оставаясь в мочевом пузыре и вызывая болезненные ощущения.

Для определения изменений в организме и устранения проблемы нужно органы малого таза в начале и конце менструального цикла исследовать ультразвуком. Важно также установить уровень гормонов для выбора эффективного лечения.

Появление цистита усугубляется не только нарушением баланса гормонов, но и рядом других причин:

  • нарушенной микрофлорой во влагалище;
  • несоблюдением гигиенических процедур во время критических дней и после них;
  • непереносимостью некоторых средств гигиены;
  • из-за снижения иммунитета перед менструальным циклом.

Гормональные нарушения приводят к тому, что иммунная система ослабевает, создавая тем самым благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, которые, как следствие, вызывают дискомфорт.

Женский организм анатомически устроен так, что короткий мочеиспускательный канал располагается вблизи влагалища, что может негативно влиять на изменение микрофлоры. Недостаточное соблюдение процедур личной гигиены приводит к тому, что кишечные и влагалищные микробы могут попасть в уретру и поразить мочевой пузырь.

После обнаружения того, что во время критических дней происходит обострение циститных симптомов, наряду с анализами мочи, ультразвуковым исследованием, непосредственным осмотром больной для диагностики заболевания надо проверить кровь на состояние гормонов. Показатели гормонов – это показатели здоровья женщины. Этим способом распознаётся такая форма цистита как гормональный цистит. В комплексе анализы помогут разобраться и определить изначальную причину, почему уменьшился уровень эстрогена.

В группе риска:

  1. Девушки, у которых только начались месячные. Этот период характеризуется началом формирования нормального гормонального фона и отсутствием нормального цикла менструации. Наличие хронического цистита у девушки-подростка в этом возрасте доставит массу неудобств часто возникающими обострениями.
  2. Женщины, у которых имеются заболевания яичников. Разного рода патологии в виде кист, опухолей, деструктивных процессов влияют на менструальный цикл и уровень эстрогена.
  3. Женщины в пременопаузный период. Перед тем, как наступает климакс, угасают функции яичников, что влечет за собой снижение уровня эстрогена.

Правильное лечение любого воспаления мочевого пузыря должно быть нацелено на вызвавшую его причину. Лечить цистит, связанный с уменьшением женских гормонов, нужно антибактериальными и гормональными медикаментами. При помощи гормонотерапии происходит восстановление уровня активных веществ, приходит в норму состояние мочевого пузыря, соответственно, уходят дискомфортные ощущения.

В период климакса врачом могут быть назначены препараты на основе фитоэстрогенов. Их можно принимать длительное время без вреда для организма.

Лечение народными средствами может избавить от цистита на какое-то время, но восстановить баланс гормонов они не смогут. Их действие, в основном, антисептическое и мочегонное.

Важно! Чтобы цистит не перешел в хроническую форму необходимо выполнять все назначения врача. Особенно подвержены рецидивам женщины в период менопаузы.

Чтобы снизить обострение болезни перед критическими днями, важно не только принимать прописанные медикаменты, но и следовать рекомендациям врачей в отношении питания, выполнения гигиенических интимных процедур, например, процедура подмывания выполняется только от лобка.

Во время лечения показано употребление большого количества жидкости для того, чтобы хорошо промывался мочевой пузырь. Для этой цели хорошо пользоваться настоями из трав: брусничными, клюквенными или из медвежьего ушка. Благодаря их антисептическому и мочегонному действию снимаются дискомфортные симптомы.

Поднять иммунитет можно курсом витаминов, физиотерапевтическими процедурами. Но назначение антибактериальных и гормональных препаратов, их дозировку и длительность приема, должен делать только врач.

Лечить такое заболевание как гормональный цистит нужно по трем направлениям:

Борьба с возбудителем воспаления На патоген, который вызывает воспаление мочевого пузыря, необходимо воздействовать традиционным способом в виде антибиотиков, а также параллельно снижать симптоматические проявления спазмолитиками и болеутоляющими препаратами.
Восстановление баланса гормонов Здесь к схеме лечения пациентки нужен индивидуальный подход. Вся сложность в том, чтобы правильно подобрать курс лечения, потому что организм здоровой женщины будет затем сам поддерживать оптимальный уровень гормонов. Этому лечению возможно нужно будет посвятить не один месяц.
Хирургическое вмешательство Гормональные изменения могут вызываться опухолями, растущими кистами, миомами. В этих случаях гормональная терапия не назначается, чтобы не спровоцировать их рост и не ухудшить ситуацию. Тяжелое течение болезни и возникшие осложнения могут потребовать хирургического лечения.

Эффективное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя не только употребление медицинских препаратов, но и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача:

  1. Противовоспалительными препаратами снимаются воспаления, при наличии сильных болей, возможно использование средств обезболивающего характера. После применения лекарств происходит восстановление естественных защитных свойств мочевого пузыря.
  2. Иногда, чтобы восстановить слизистую оболочку назначается терапия в виде введения медикаментозных препаратов непосредственно в полость мочевого пузыря.
  3. Усилить эффект лечения можно путем физических упражнений, гимнастики Кегеля, с помощью которой укрепляются тазовые мышцы. Физкультурные занятия способствуют улучшению кровообращения, общего состояния, их действие блокирует застойные процессы.
  4. Немаловажное место отводится диете в этот период. Не рекомендуется употребление жирных, копченых продуктов, острой, соленой пищи, алкогольных напитков, кофе, сладостей.
  5. Больные циститом не должны переохлаждаться, подвергаться постоянным стрессовым ситуациям. Депрессивное состояние также выступает в виде дополнительного фактора риска, способствующего усилению гормональных нарушений.

Помните, что самолечением вы на какое-то время сделаете возбудителей болезни невосприимчивыми к медикаментам, а невылеченное вовремя воспаление может перейти в хроническую форму.

Если накануне критических дней женщина чувствует резь во время мочеиспускания, а также присутствуют болезненные ощущения в районе мочевого пузыря, всё это есть поводом для похода к гинекологу и обследования. Это могут быть симптомы серьёзного заболевания, связанного с мочеполовой системой женщины.

1. Последствием дисгормонального расстройства могут быть заболевания органов мочеполовой системы. Одной из таких проблем является гормональный цистит, который наблюдается исключительно у женщин.

2. Признаки заболевания гормональным циститом проявляются тогда, когда происходит изменение гормонального фона организма, в период месячных, до и после климакса.

3. Основные симптомы гормонального и бактериального цистита схожи за исключением основного отличия, связанного с гормональной перестройкой:

  • частые режущие позывы в туалет;
  • помутневшая моча, моча с кровью, запах мочи;
  • боль внизу живота;
  • слабость, ухудшение общего состояния.

4. Причина заболевания кроется в уменьшении количества вырабатываемого яичниками полового гормона – эстрогена, что приводит к негативным изменениям в организме, снижению иммунитета, тем самым, провоцируя проникновение и развитие инфекции в мочевом пузыре.

5. Диагностика болезни включает в себя осмотр больной, анализы мочи, УЗИ, анализ крови на гормоны.

  • девушки, у которых только начались месячные;
  • женщины с заболеваниями яичников;
  • женщины в предклимактерический период.

7. Лечение нужно проводить в комплексе, направленном на:

  • борьбу с возбудителем воспаления;
  • восстановление гормонального фона.

Бывает, что тяжелая форма болезни и осложнения приводят к хирургическому вмешательству.

источник

Изменения гормонального фона в организме женщины влияют на работу многих органов. Мочевыделительная система не является исключением. Снижение или отсутствие секреции некоторых из половых гормонов способно нарушить очертания фигуры, добавить лишний вес или спровоцировать симптомы гормонального цистита. Существует прямая связь между периодами в жизни женщины и патологией мочевого пузыря. Своевременно определив ее, можно выявить истинную причину данной формы воспаления и составить эффективную схему лечения.

Одними из самых важнейших женских гормонов являются эстрогены. Место наибольшей их выработки – это яичники. Наличие гормонов обеспечивает своевременный рост, развитие половых структур, готовящих женщину стать матерью. Именно эти вещества оказывают непосредственное влияние на следующие процессы в организме:

  • Рост и развитие половых органов (матки, влагалища, труб, протоков молочных желез).
  • Изменение пигментации (сосков, половых губ);
  • Ежемесячное отторжение эндометрия (создавая регулярные кровотечения).
  • Формирование вторичных половых признаков по женскому типу (появляются волосы подмышками, на лобке, увеличиваются молочные железы, ширина, форма таза).
  • Создание женственных очертаний (распределение жировых клеток на груди, бедрах, ягодицах, коленях).

Помимо влияния на репродуктивную функцию женщины, эстрогены оказывают воздействие на мочевыделительные органы. Они улучшают кровоснабжение стенок влагалища, а заодно и уретры. Повышают их мышечный тонус, укрепляют мембраны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Гормоны способны добавлять ткани эластичность, упругость, препятствовать снижению ее проницаемости.

Цистит характеризуется нарушениями функций собирания и выведения мочи мочевым пузырем вследствие воспаления его стенок. Слизистая оболочка поражается под действием бактериального фактора, а благоприятные условия для этого создает нестабильность гормонального фона.

Отличие гормонального цистита от других форм этого заболевания заключается в том, что он начинается:

  • во время менструации;
  • перед менопаузой;
  • после менопаузы.

В каждый из этих периодов в организме происходит гормональная перестройка. Два последних, характеризуются снижением уровня секреции эстрогенов. Значит, существует прямая взаимосвязь между этими изменениями и возникновением воспаления.

Дисбаланс гормонов, а точнее эстрогенный дефицит, служит причиной, провоцирующей цистит.

В дни менструального цикла концентрация женских гормонов несколько раз изменяется. Это связано с подготовкой яйцеклетки для возможного оплодотворения, которое должно протекать в благоприятных условиях. Количество эстрогенов увеличивается до момента овуляции (полного созревания) и достигает своего максимального значения.

Если оплодотворение не произошло, в первую половину месячных уровень эстрогенов снижается до минимума, что способствует отторжению наружных слоев матки.

Такое гормональное колебание нарушает внутренний баланс флоры мочевого пузыря.

Этот полый орган не готов к ежемесячным изменениям. Слизистый его слой теряет мышечный тонус, становится восприимчивым, уязвимым к любым воздействиям. Это приводит к неспособности удерживать мочу. Ежедневное наполнение его жидкостью, содержащей бактерии, в таких условиях способствует развитию воспалений.

Если девушка ранее переносила цистит, эта ситуация вызовет его рецидив (повторение).

Короткий отрезок мочеиспускательного канала при несоблюдении правил гигиены в период менструации также повысит риск инфицирования мочевого пузыря.

Мы уже выяснили, что данная патология затрагивает исключительно женщин.

Среди них есть те, которые особенно подвержены обострению цистита на фоне гормональных дисбалансов в организме.

  • Женщины с патологиями яичников (кисты, опухоли, заболевания придаточного аппарата).
  • Юные девушки (окончательно не сформированный менструальный цикл, может провоцировать проявления цистита).
  • В послеродовом периоде (роды вызвали изменения, и теперь происходит восстановление гормонального баланса).

Угасание функции яичников, которое наступает в период климакса, также снижает уровень эстрогенов.

Женщины в менопаузе и после нее относятся к основной группе потенциальных пациенток, страдающих от цистита.

Проявления гормональной формы цистита ничем не отличаются от других видов воспаления мочевого пузыря.

Для него характерными симптомами являются:

  • частые позывы к мочевыделению;
  • чувство неполного опорожнения пузыря;
  • жжение, рези при мочеиспускании;
  • незначительное количество выходящей жидкости;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт, жжение в области половых губ и влагалища;
  • слабость, субфебрильная температура 37,5 градуса.

Симптом тяжести внизу живота, боли в паху обладают разной степенью интенсивности. Во время месячных они могут полностью перекрываться менструационными болями.

Диагностическое обследование женщины, страдающей циститом, должно быть комплексным. В первую очередь необходим осмотр гинеколога, так как эндометриоз или миома матки при набухании могут давить на близлежащий мочевой пузырь и вызывать жалобы, схожие с симптомами цистита.

Читайте также:  От чего маленький прогестерон

Если была отмечена зависимость патологических признаков от менструального цикла, необходимо провести исследование крови на концентрацию в ней гормонов.

К обязательным методам обследования относятся:

  • Общие анализы крови и мочи (помогут определить состояние пациента, установить уровень воспаления).
  • Бактериологический посев мочи (для идентификации возбудителя).
  • УЗИ мочеполовой системы (необходимо провести в первой и второй фазе цикла).
  • Цистоскопию (для визуальной оценки пораженных стенок).
  • Анализ крови на гормоны (для выявления дисбаланса и определения первопричины уменьшения уровня эстрогена).

При обнаружении изменений гормонального баланса помимо уролога к лечению необходимо подключить эндокринолога.

Лечение гормонального цистита предполагает прием препаратов разных групп.

Подбор лекарств и их дозировки должен осуществлять грамотный специалист. Самостоятельно этого делать не стоит.

Терапию необходимо проводить одновременно по двум направлениям:

  1. Медикаменты должны быть направлены на борьбу с возбудителем цистита и снятие симптоматики. Без этого невозможно выздоровление, потому что при стабилизации гормонального фона возбудитель самостоятельно не исчезнет. Согласно бактериальному посеву нужно определить чувствительность к антибиотику. После этого врач назначит подходящий из этой группы препарат.
  2. Второе направление медикаментозной терапии – нормализовать гормональный фон женщины. Схема лечения составляется только после результата анализа крови. Эндокринолог, руководствуясь показателями, подберет препарат, определит индивидуальную дозировку.

Вместе с лекарствами стоит заваривать и пить настои таких трав, как медвежьи ушки или почечные сборы. Они обладают антисептическими и мягкими мочегонными действиями. Это поможет лечить цистит эффективнее, растительные экстракты постепенно вымывают из организма микробы.

Существую меры профилактики цистита, вызванного гормональными сбоями.

За неделю до начала месячных можно пить заваренные медвежьи ушки, брусничный или клюквенный морс.

Простые правила помогут предотвратить появление болезни:

  1. Стоит отказаться от раздражающих слизистые оболочки продуктов: кофе, шоколад, помидоры, острые и соленые блюда.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Заниматься специальными упражнениями для укрепления мышц таза и активизации кровообращения в нем.

Обильное питье с натуральными антибиотиками будет лучше промывать мочевой пузырь и пути следования урины.

Нужно помнить, что стрессы приводят к колебанию уровня гормонов в организме. Трудно уберечь себя от волнений, тревог и страхов. Но лечить болезнь еще сложнее.

источник

Заболевания органов мочеполовой системы могут являться следствием дисгормональных расстройств. Так, появление цистита связано с изменением в химическом составе крови. Эта инфекция имеет ярко выраженные симптомы и является одной из самых распространенных среди заболеваний мочевыводящих путей.

Состояние защитного слоя мочевого пузыря зависит от гормонального фона. Дисбаланс активных веществ снижает функции слизистой оболочки, и тогда увеличивается развитие бактериальных и вирусных инфекций. Изменения количества гормонов в организме происходят в разные периоды жизни:

  • Климакс;
  • Беременность;
  • После родов;
  • Перед менструацией и во время нее;
  • При длительном стрессе. Также на фоне продолжительного стресса и переживаний, может развиться психосоматический цистит.

Развитие цистита часто связывают с периодами пременопаузы, менопаузы и постменапаузы. Снижение репродуктивной функции у женщины происходит обычно после 45 лет на фоне дефицита эстрогенов – стероидных гормонов, которые вырабатываются яичниками. Это активное вещество отвечает за нормальную работу всего организма, возможность забеременеть и выносить ребенка.

Не всегда при климаксе заболевание вызвано вирусами или бактериями, цистит может возникнуть без всякого воспаления. Наряду с ним могут развиться кольпит и уретрит. Недостаточность эстрогена вызывает негативные изменения в организме, а именно:

  • Истончение слизистой органов мочевыделительной системы;
  • Появление трещин;
  • Развитие повышенной ранимости.

Изменение гормонального баланса связано с критическими днями. В первой половине месячных наблюдается повышенное содержание эстрогенов, а затем их уровень активно снижается, при этом увеличивается количество прогестерона. Любые нарушения гормонального фона в это время могут стать причиной развития инфекции.

Симптомы, сопровождающие гормональный цистит, мало чем отличаются от признаков обычного заболевания мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Частые позывы в туалет;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Боль в нижней области живота;
  • Примеси крови в моче;
  • Помутнение мочи;
  • Слабость и общее недомогание.

В некоторых случаях повышается температура тела, а при климаксе может наблюдаться недержание мочи.

Выявить гормональные отклонения и выписать необходимое лечение может гинеколог-эндокринолог. Обычно назначают УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, чтобы оценить происходящие в организме изменения.

Состояние гормонов проверяют по анализу крови, лабораторная диагностика также включает анализ мочи и мазка из влагалища. В некоторых случаях назначают биопсию и цистоскопию.

Лечение цистита, связанного со снижением женских гормонов, включает антибактериальные и гормональные медикаменты. С помощью гормонотерапии уровень активных веществ восстанавливается, состояние мочевого пузыря улучшается, и неприятные ощущения проходят.

Во время менопаузы врач может назначить препараты на основе фитоэстрогенов. Они мягко воздействуют на организм и безопасны при длительном применении.

Народные средства избавления от цистита могут вызвать временное облегчение, но полностью восстановить гормональный фон им не под силу. Они обладают антисептическим и мочегонным эффектом.

Прежде чем начинать пить травы, следует проконсультироваться с лечащим врачом и сдать соответствующие анализы. Советуют принимать травяные отвары за неделю до начала месячных, чтобы избежать развития инфекции.

Если терапевтические методы не принесли результата, врачи прибегают к оперативному лечению. В крайних случаях проводят удаление мочевого пузыря. Чтобы избежать неприятных последствий, следует своевременно обращаться к специалисту, соблюдать меры профилактики:

  • Не переохлаждаться;
  • Правильно питаться;
  • Избегать стрессов;
  • Вести активный образ жизни;
  • Соблюдать правила гигиены;
  • Предохраняться при половом акте.

Важно доводить до конца назначенную терапию, чтобы предотвратить развитие хронического цистита. Особенно это имеет большое значение в период менопаузы, когда может случиться очередной рецидив болезни.

источник

Гормональный цистит развивается у женщин из-за дисбаланса гормонов в организме. Если нормальное соотношение биологически активных веществ в крови нарушается, то слизистая мочевого пузыря претерпевает изменения. Это приводит к развитию воспалительных процессов, вирусных и бактериальных инфекций. Заболевание может наблюдаться в разные периоды жизни.

Гормональный сбой приводит к тому, что органы мочеполовой системы начинают функционировать неправильно. Их слизистая оболочка утрачивает способность к самостоятельному очищению, из-за чего на ней начинают развиваться патологические процессы.

Цистит гормонального типа может возникать у женщины и по таким причинам:

  • нарушение нормальной микрофлоры во влагалище;
  • несоблюдение половой гигиены во время полового акта;
  • несоблюдение гигиенических правил во время месячных;
  • нарушение нормальной работы иммунной системы;
  • употребление противозачаточных препаратов.

Если гормоны вырабатываются в избыточном или недостаточном количестве, то в мочеполовой системе размножаются патогенные организмы, приводящие к развитию цистита. Предрасполагающим фактором для этого является особое строение мочеполовых органов. Так, женская уретра более короткая и широкая, что способствует проникновению в мочевой пузырь микробов.

Если женщина редко подмывается и применяет неподходящие гигиенические средства, создаются благоприятные условия для цистита.

Следующие категории женщин являются наиболее уязвимыми к данному заболеванию:

  1. Все девушки, у которых только недавно начались месячные. У подростков гормональный фон только начинает формироваться, вследствие чего менструации бывают нерегулярными. Из-за этого существует высокая вероятность развития цистита.
  2. Заболевания яичников у женщин отрицательно влияют на баланс гормонов, особенно эстрогена. Этот процесс может вызывать поражение слизистой мочеполовых органов. Нарушение соотношения половых гормонов в организме способствует тому, что в мочеполовой системе развиваются кисты и другие опухоли. Эти процессы и приводят к развитию цистита.
  3. Менопауза. Перед наступлением климактерического периода функции яичников постепенно угасают. Это явление способствует поражению мочеполовых органов.

У женщин наблюдаются такие признаки при поражении слизистой мочевого пузыря:

  • проблемы с мочеиспусканием — учащенные позывы к опорожнению, при этом каждая порция мочи незначительная;
  • после опорожнения появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • боль в нижней области живота — характерный симптом цистита;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • изменение окраски мочи и ее помутнение (эти явления связаны с усиленной активностью патогенной микрофлоры);
  • жжение при мочеиспускании, зуд;
  • ноющие боли в промежности и области наружных половых органов;
  • при цистите большая часть позывов к мочеиспусканию может наблюдаться в ночное время;
  • слабость и недомогание.

Если же воспалительный процесс развивался по причине недостатка эстрогена, то женщина может ощущать такие характерные симптомы:

  • частые смены настроения;
  • нерегулярность месячных циклов;
  • боли в животе, похожие на те, что бывают при цистите;
  • нарушение ночного сна и сонливость в дневное время;
  • снижение памяти и способности концентрировать внимание;
  • ухудшение состояния кожи: она становится дряблой, сухой, бледной.

Обострение болезни приводит к повышению температуры. Иногда она сопровождается лихорадочным состоянием, что свидетельствует о том, что цистит развивается в острой стадии.

Определение этого заболевания только по одному анализу крови бывает недостаточным. Если врач предполагает, что воспаление мочевого пузыря у женщины появилось из-за сбоя гормонов, то ей надо сдать специальный анализ крови и мочи. Эти меры дают возможность увидеть зависимость цистита от уровня гормонов в крови.

Женщинам назначаются анализы, позволяющие определить количество таких гормонов:

Дополнительно пациенткам назначается ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить степень изменения слизистой мочевого пузыря и другие характерные последствия цистита.

Лечение цистита проводится медикаментозным и хирургическим путем, допустимо также применение в комплексе народных средств.

Оперативное лечение допускается только в тех случаях, когда с помощью лекарственных медикаментов и других методов невозможно устранить причину цистита. Операция нужна и при быстро растущей кисте, опухолевых процессах в яичниках.

Терапия медикаментами имеет 2 направления. Одни лекарства необходимы для устранения симптомов воспаления и ликвидации патологического процесса. Без этого невозможно добиться стойкой ремиссии болезни и достижения полного выздоровления. Иначе оно перейдет в хроническую форму.

Другая же группа лекарств при цистите необходима для того, чтобы привести соотношение всех гормонов в организме в норму.

Препараты должны приниматься строго по схеме, установленной лечащим врачом.

Таблетки, содержащие эстрогены и их аналоги, назначаются при дефиците этого важного гормона. Назначаются такие средства, как:

Они содержат достаточное количество гормона, необходимого для поддержания здоровья мочевыделительной системы и недопущения развития у женщин цистита.

В отдельную группу надо отнести все препараты-фитоэстрогены. Они имеют растительное происхождение и применяются для облегчения патологического состояния, вызванного недостатком половых гормонов.

Одни только гормональные заместительные средства не могут справиться с явлениями женского цистита. Поэтому врач обязательно назначает женщине антибиотикотерапию. Первостепенными антибиотиками при этом заболевании являются:

  • Монурал;
  • Нитроксолин;
  • Рулид;
  • Нолицин;
  • Цефорал Солютаб;
  • Левомицетин;
  • Палин;
  • Ампициллин;
  • Препараты нитрофуранового ряда;
  • Налидиксовая кислота.

Перед назначением антибиотика для лечения цистита желательно пройти тест на чувствительность возбудителя к лекарственному средству. Если через несколько дней от начала приема медикамента не наблюдается выраженного улучшения самочувствия, то рекомендуется сменить лекарственное средство. Неправильный прием лекарства может вызвать переход болезни в хроническую форму.

Чаще всего специалисты рекомендуют лекарство Монурал. Он начинает работать уже через несколько часов после перорального приема. Монурал способен обезвредить большое количество грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Лучше всего пить его на ночь после опорожнения мочевого пузыря.

Для устранения цистита желательно сочетание медикаментозного лечения с народными способами терапии.

Для уменьшения численности бактерий в мочевом пузыре надо пить больше воды. Некоторые рецепты народных лекарств быстро улучшают состояние женщины и уменьшают длительность лечения:

  1. Для приготовления лечебного чая необходимо взять по 1 ч.л. листа подорожника, почек тополя, цвета липы, семян из петрушки и травы кипрея. Это количество сырья надо залить 1 л кипятка и настаивать 30 минут. При цистите надо пить жидкость по стакану каждые 3 часа. Длительность такого лечения — 2-3 дня.
  2. Чтобы уменьшить кислотность мочи, надо отжать сок из половины лимона, взять 1/3 ч.л. соды и добавить все в стакан воды. Напиток надо принимать по стакану 3 раза в день перед едой. Пить его необходимо на протяжении 5 дней, чтобы не допустить развитие хронического цистита.
  3. Выжатый сок клюквы эффективно подавляет инфекционный процесс в мочевом пузыре. Необходимо употреблять по 150 г сока несколько раз в день до еды. Длительность приема — 2 недели.

При запущенном воспалении может развиваться пиелонефрит. Воспалительный процесс при пиелонефрите способен привести к полному «отключению» почки и отравлению организма продуктами распада органических веществ.

При длительно нелеченом цистите у человека возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Из-за этого нарушается движение мочи в пузырь, что способствует заносу ее в почки.

Наиболее тяжелая форма патологии — интерцистиальная. При этом поражается вся стенка мочевого пузыря. Это опасное осложнение цистита приводит к тому, что мышечная ткань органа постепенно замещается соединительной. Она не может удерживать мочу, которая из-за этого непроизвольно вытекает. Эта форма патологии может вызвать общее заражение организма.

К профилактическим мерам относят:

  • соблюдение мер гигиены, особенно во время половых контактов;
  • избегание переохлаждений;
  • ношение одежды соответственно сезону;
  • применение только специальных косметических средств для подмывания;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • для предупреждения гормональной формы цистита следует принимать препараты эстрогена (только по назначению врача).

В качестве профилактических мер необходимо придерживаться диеты с исключением кислого, соленого, маринадов, копченых продуктов. Они способствуют изменению химического состава мочи и усилению симптомов острого цистита. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, особенно пива.

Связь естественного угасания половой функции женщин с воспалительными явлениями в мочеполовых органах очевидна, потому что климакс способствует снижению продукции половых гормонов. Из-за таких изменений бактерии начинают задерживаться в мочевом пузыре, что способствует более частому появлению цистита.



Иногда у женщины при климаксе может появляться цистит, не связанный с активностью бактериальной микрофлоры. При появлении таких воспалительных явлений следует пройти детальное обследование организма, чтобы исключить вероятность развития онкологических патологий.

источник