Меню Рубрики

Вред прогестерона на плод

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый в женском организме желтым телом и частично надпочечниками. Если недостаток может привести беременную женщину к угрозе выкидыша, то переизбыток также не полезен, поэтому уровень в организме будущей матери необходимо контролировать.

Начиная со срока в 3,5 мес., продуцируется плацентой. В различные периоды беременности норма прогестерона неодинакова и растет пропорционально сроку.

Нормативный показатель колеблется в таких пределах:

Наличие определяют по анализу крови.

Организм индивидуален, а единицы измерения используются разные, что в этом случае делает сравнение невозможным в принципе. При недостатке выработки прогестерона организмом будущей матери этот препарат назначают в виде инъекций, таблеток, свечей.

Назначение гормона при беременности оправданно исключительно в случаях, когда матка в тонусе и существует угроза выкидыша, риск отслоения плаценты.

Если произошла передозировка, то подобное состояние может привести к следующим последствиям:

  • почечной недостаточности, проявляющейся отеками;
  • нарушению функций печени;
  • болям в области головы, головокружению;
  • повышению кровяного давления;
  • образованию тромбов;
  • проблемам с ЖКТ;
  • нарушению сна, депрессивным состояниям;
  • набуханию молочных желез и болезненных ощущениях;
  • аллергии с различными проявлениями и пр.

При малейших проявлениях передозировки необходимо поставить в известность лечащего врача для принятия срочных мер.

Прежде всего, доктор отменит введение прогестерона и назначит проведение симптоматических мер. Если беременная принимала таблетки, то есть резон в промывании желудка, при введении свеч необходима клизма, но такие меры разумны при своевременном обращении за помощью.

Так как прогестерон – гормон половой, то врач при необходимости назначит корректирующую гормональную терапию. Самолечение в данном случае недопустимо, следует обратиться к эндокринологу или к своему гинекологу-куратору.

В зависимости от уровня содержания в крови, может быть выбран один из методов понижения:

Выбор методики необходимо согласовать с врачом. Медикаментозный способ сбить количество прогестерона показан лишь в исключительных случаях, так как применение вальпроевой кислоты, кломифена, мифепристона и пр. гормоносодержащими препаратами чревато самопроизвольным абортом.

Народные средства можно использовать только после одобрения доктором. Это легкодоступные и практически безвредные травяные сборы, продающиеся в аптечной сети. Понижают прогестерон отвары из плодов рябины, гвоздичных цветков, стеблей боровой матки и т.п. Нужный эффект дает употребление чая с натуральной мятой. Длительность курса составляет не более 1 недели.

Так как гормон вырабатывается при употреблении белковых продуктов, то снизить уровень прогестерона можно, исключив на время:

Так как для организма беременной все эти продукты необходимы, то при снижении прогестерона до допустимого уровня необходимо постепенно ввести их в рацион будущей матери.

Гормональное равновесие – важнейшее из условий зачатия, вынашивания, вскармливания младенца грудью. Если врач назначает анализы крови на гормоны, то стоит довериться специалисту и держать уровень под контролем, не допуская передозировки.

источник

Здравствуйте, мои дорогие читательницы! Каждая будущая мать должна знать, что на протяжении всего периода вынашивания в её организме происходят колоссальные изменения, благодаря, влиянию гормонов. В этой статье мы поговорим об одном из самых важных гормонов беременности. Прогестерон при гестации очень необходим, а вот почему, мы постараемся дальше разобраться. Также мы попытаемся понять, какой нормальный уровень прогестерона при беременности поддерживается в организме будущей мамочки.

Один из гормонов, регулирующих процессы жизнедеятельности – прогестерон.
Он выполняет много функций в организме человека, однако особую роль играет в женском организме во время беременности. Без него не представилось бы возможным вынашивание ребёночка, у женщины бы не было ни месячных, ни овуляции, ведь он контролирует эти важные процессы. К примеру, если уровень прогестерона ниже нормы, то менструации не будет. Также гормон сильно влияет на внешний вид женщины. При малом его количестве теряется эластичность кожи,которая начинает стареть. Не оставляет он без внимания и интимную жизнь представительницы прекрасного пола, пробуждая в ней сексуальное желание.

Прогестерон не зря называют главным гормоном беременности, ведь он защищает кроху на всём её протяжении.

Как он влияет на процесс зачатия и на вынашивание в целом?

Благодаря прогестерону сразу после оплодотворения происходит смягчение стенок матки для того, чтобы плодное яйцо смогло надёжно закрепиться внутри мамочки. Параллельно с этим, под его воздействием, происходит сгущение цервикальной слизи, которая затем участвует в образовании слизистой пробки. Слизистая пробка в свою очередь надёжно закрывает вход в полость матки, тем самым оберегая плод от микробов и другой патогенной микрофлоры. Больше о слизистой пробке в статье: Когда начинаются роды после того как отошла пробка? Как выглядит пробка?

Всё это начинает происходить ещё с самых первых секунд зачатия, когда мамочка ещё и не догадывается о зародившейся внутри неё жизни.


Смягчение стенок матки и сгущение цервикальной слизи происходит каждый месяц, даже при отсутствии факта оплодотворения. Далее, если зачатие не произошло, уровень прогестерона снижается, и происходит овуляция.

Давайте теперь подробнее рассмотрим функции:

Если же оплодотворение произошло, то прогестерон начинает выполнять свои защитные функции. Одна из таких задач – подавление женского иммунитета. Дело в том, что женским организмом плод воспринимается, как чужак, и иммунитет будущей мамы добросовестно стремится избавиться от эмбриона. Но, благодаря тому, что происходит угнетение иммунных функций организма, плод остаётся в безопасности. Именно поэтому беременная женщина – любимое лакомство различных болячек, простуд, воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Под действием гормона происходит профилактика гипертонуса матки: снимает спазмы, уменьшает вероятность самопроизвольного выкидыша и стимулирует матку на рост.

Запасающая функция заключается в том, что под действием гормона происходит смягчающее воздействие на мышцы кишечника. В результате происходит более медленный процесс переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Этот фактор помогает мамочке извлечь максимум пользы из пищи, дабы обеспечить себя и свою кроху необходимыми полезными веществами.

Гормон готовит молочные железы к кормлению, а также влияет на их слаженную работу, для того, чтобы мамочка без проблем могла кормить своё маленькое чадо. На протяжении гестации прогестерон тормозит выработку молока, а сразу после родов помогает наладить лактацию.

Прогестерон помогает женщине подготовиться к родам, расслабляя мышцы таза для лучшего прохождения младенца. Таким образом, происходит естественная подготовка родовых путей.

Влияние гормона распространяется и на психику будущей мамочки. Во-первых, это помогает женщине справиться с постоянными переживаниями и волнением. А во-вторых, вспомните беременных женщин – любая трогательная ситуация вызывает всплеск эмоций, всё время хочется кого-то пожалеть, приласкать и взять под своё надёжное крыло. Узнали себя? Вот такая матушка-природа предусмотрительная, позаботилась о том, чтобы мамочки берегли своё потомство, и не бросали его на произвол судьбы.

У вас бывало, что очень хотелось съесть что-то особенное? Например, кусок сала, солёный огурчик, прожаренный окорок, ананасы, ну или что-то подобное? Не противьтесь воле! Ваш организм сам знает, чего хочет. Проанализируйте своё питание, возможно оно недостаточно калорийное? Или быть может, стоит больше употреблять свежих ягод, фруктов и овощей в своём рационе?

Норма прогестерона очень важна,ведь от этого зависит не только состояние мамы, но и развитие малыша.

Как проверить уровень гормона в организме?

Узнать это достаточно просто – с помощью анализа крови.

Например, если у женщины не получается забеременеть, то доктор, без сомнений, в первую очередь назначит вам пройти анализ крови. Ведь при пониженном уровне вероятность зачатия крохи снижается.

Если вам назначили анализ крови на прогестерон, то необходимо подготовиться к его сдаче:

  • вечером накануне анализа – лёгкий ужин, с утра – не завтракать;
  • минимум физических нагрузок;
  • отказаться от приёма препаратов минимум за 2 суток до сдачи крови.

В каких случаях показано подобное исследование:

  • для определения внематочнойили замершей беременности;
  • для определения угрожающего выкидыша;
  • в целях планирования зачатия, для того, чтобы установить точные сроки овуляции;
  • для определения причины бесплодия;
  • при ЭКО;
  • для оценки эффективности гормональной терапии.

Обычно, при нормально протекающей беременности, женщина не нуждается в назначении анализа на прогестерон. Но как только у лечащего врача появляются какие-то подозрения, то этот анализ тут же назначается будущей маме.

По результатам анализа врач судит о норме, и если нужно, назначает необходимое лечение. В таблице представлены значения нормального содержания прогестерона при гестации по неделям.

Если у вас уровень гормона соответствует норме, то очень рада за вас! Если же есть отклонение от указанных показателей, то не расстраивайтесь. Врач подберёт необходимое лечение, и в скором времени вы будете наслаждаться временем, проведённым с малышом.

Если по результатам исследования выявлено отклонение от нормальных показателей, то необходимо найти причину её возникновения и своевременно начать лечение. Отклонение показателей может происходить в большую или меньшую сторону, а вот почему, поговорим ниже.

Повышенный уровень прогестерона может быть вызван как опасными причинами, так и вполне нормальными.

Например, переизбыток прогестерона может указывать на то, что у вас в животике развивается двойня или даже больше) Согласитесь, своеобразный бонус! На первых неделях такие изменения незначительны, но к 5 неделе беременности показатель скачет уже довольно ощутимо. Почему? Каждый малыш обзавёлся своей плацентой, и соответственно, выработка гормона увеличилась.

Чем опасен повышенный уровень гормона? На первых неделях такая ситуация указывает на патологию в организме будущей мамы, а на последних, возможно, что плацента медленно развивается. Поэтому для большей информативности вас отправят пройти УЗИ и сдать анализы мочи и крови, также могут назначить анализ крови на ХГЧ.

В этом случае, речь идёт только о патологических причинах.

Может ли прервать беременность подобная ситуация?

Если у вас был выявлен низкий уровень прогестерона в организме до зачатия, то беременность необходимо планировать только после соответствующего лечения, в противном случае высок риск её прерывания. Сохранить такую беременность довольно трудно.

Если же недостаток прогестерона был выявлен уже в процессе беременности, то все усилия необходимо направить на её сохранение. Таким мамочкам назначается приём гормональных препаратов.

В чём кроется опасность такого состояния помимо выкидыша? В первом триместре такая ситуация может наблюдаться при замершей беременности, а на больших сроках повышается риск мертворождения. Поэтому надеяться, что ситуация выровняется сама собой не нужно! На ранних сроках такая патология может сигнализировать о том, что плод отстаёт в развитии.

Как я уже говорила раннее, нехватка прогестерона в первом триместре беременности зачастую приводит к выкидышу, в результате того, что повышается риск развития кровотечений.

Выбрать подходящий способ лечения в вашем конкретном случае может только лечащий врач на основе результатов анализов и УЗИ. Заниматься самолечением и пытаться испытать на себе народные методы в этом случае, категорически запрещено. Если честно, то я тоже не фанат различных медикаментов, особенно во время вынашивания крохи. Но это именно тот случай, когда без лекарств шансы благополучно выносить малыша сводятся к нулю.

Для лечения патологии врачи чаще всего прибегают к назначению Дюфастона или Утрожестана. Препараты, содержащие синтетический прогестерон, помогают поддержать беременность. Они представлены в уколах, таблетках и свечах. Часто введение этих медикаментов назначается в виде внутримышечных уколов, которые оказываются наиболее эффективными в нашем случае. Возможно, придётся лечь в условия стационара. При угрозе выкидыша могут назначить также Папаверин.

Также при ЭКО весь первый триместр беременные мамочки «сидят» на препаратах прогестерона для поддержания беременности.

Помните, что своевременно начатое грамотное лечение помогает сохранить беременность и родить здорового карапуза!

Если у вас упал уровень гормона, рекомендую не затягивать с визитом к врачу. Необходимо как можно скорее выявить причину такого изменения и приступить к лечению.

Вы знали, что прогестерон и эстроген являются гормонами красоты? Именно они помогают женщине сохранять цветущий внешний вид. При пониженном уровне эстрогена наблюдаются проблемы с волосами и кожей. Волосы начинают сильно осыпаться, оставляя на голове у мамочки «крысиный хвостик». Справиться с выпадением волос зачастую оказывается очень сложно, ведь все эти процессы обусловлены скачками гормонов. Однако способ всё-таки есть, и сейчас я с вами им поделюсь)

Вы слышали о лазерной расчёске? Нет? Не может быть, ведь с её помощью уже тысячи женщин вернули красоту и силу своим волосам. Я тоже стала счастливой обладательницей такой расчёски. После грудного вскармливания у меня на голове остались короткие торчащие пучки волос. Чем я только не пыталась восстановить шевелюру: пила различные препараты для ускорения роста волос, втирала чудодейственные масла, пользовалась специальными шампунями и масками. Все попытки были тщетны, волосы как лезли, так и продолжали сыпаться пучками. Эта расчёска стала поистине моим спасением.

Что касается пигментации, то тут всё значительно проще! Использование специальных корректоров избавит вас от недостатков кожи и подарит ровный красивый тон кожи без дорогостоящих походов в салоны красоты.

источник

Утрожестан и дюфастон при беременности. Вред и польза. а также много букв про другие популярные препараты.

1. Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один вопрос – неужели у всех теток, получивших этот самый утрожестан, имеется гестагенная недостаточность, при том, что 80 % всех свершившихся выкидышей в первом триместре беременности обусловлено хромосомными аномалиями, а вовсе не мамскими гормонами? И если в физиологических концентрациях прогестерон и его метаболиты являются абсолютно необходимыми для развития плода как мужского, так и женского пола, то при передозировке оных могут возникнуть серьезные проблемы. Синтетический прогестин не может заменить прогестерон при беременности. Замена прогестерона на любой синтетический прогестин сопряжена с риском гиперандрогении для плода женского пола (маскулинизация наружных половых органов у плодов женского пола). Если плод мужского пола, то синтетические прогестины могут приводить к гипоандрогении в связи с торможением тестикулярного синтеза тестостерона, начиная с 8-й недели беременности. Также применение синтетических прогестинов может привести к пояснично-крестцовому сращению. У всех беременных синтетические прогестины создают потенциальный риск нарушения контроля за сократимостью матки и, возможно, недоношенности. Применение гестагенов во II-III триместре может стать причиной нарушения функции печени у матери.
Ах, да, если вам начнут парить мозг по поводу того, что утрожестан не синтетический, а очень естественный препарат, откройте любой поисковик, и вы узнаете, что оный синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса. Странно, но мне почему-то кажется, что к организму человека ямс отношения не имеет…
Что же делать в таком случае? Все предельно просто: если вы планируете беременность, сдайте кровь на гормоны, не помешает. Если беременность незапланированная – все равно сдайте, как только увидите на тесте две полоски. Если у вас действительно имеется дефицит прогестерона, то прием гестагенов оправдан, если же у вас все в порядке – не тратьте деньги зря и не травите несчастного эмбриона всякой дрянью.
Эстрогены, принимаемые матерью во время беременности, могут стать причиной врожденных дефектов сердца, аномалий сосудов, а также аденокарциномы влагалища, аномалий эндометрия, ИЦН, повышения частоты внематочной беременности и преждевременных родов у плодов женского пола и гипоспадии мочеиспускательного канала у плодов мужского пола.
Андрогенные гормоны могут стать причиной вирилизации, укорочения конечностей, аномалий трахеи, пищевода, дефектов сердечно-сосудистой системы.
2. Теперь несколько слов о препаратах для лечения артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Диуретики – назначают беременным теткам не только при повышении артериального давления, но и для того, чтоб убрать отеки (хотя беременная тетка без отеков – это то же самое, что фонатег без тазика или антиестественная мать без памперса, но врачи в ЖК при виде отеков моментально звереют и начинают расписывать прелести отделения патологии). Однако диуретические средства противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности, так как у таких больных уже имеется ряд нарушений водного баланса и диуретики еще в большей степени могут влиять на перфузионные процессы фетоплацентарной зоны. В частности, тиазидные диуретики могут стать причиной гипонатриемии, гипокалиемии, тромбоцитопении, гипотрофии и гипоксии плода.
Метилдофа – во многих руководствах проходит, как относительно безопасный, однако он может запускать аутоиммунные процессы: гемолитическую анемию, гепатит, миокардит. Плод способен аккумулировать этот препарат, что приводит к снижению возбудимости ЦНС.
Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем) – при беременности противопоказаны из-за опасности резкого нарушения сердечной деятельности. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
Бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, и др.) – снижают проницаемость плаценты, ухудшают маточно-плацентарный кровоток, что чревато задержкой развития плода, гипотрофией. Также вызывают брадикардию, угнетение дыхания, гипогликемию, желтуху, нарушение постнатальной адаптации новорожденных. Могут привести к преждевременным родам. Лабеталол проникает через плаценту хуже, чем остальные препараты этой группы(!), поэтому он предпочтительнее.
Ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) – ухудшают маточно-плацентарный кровоток, существует опасность развития динамической кишечной непроходимости у матери и плода, повышение секреции бронхиальных желез у плода.
Препараты раувольфии (резерпин, рауседил, раунатин) – вызывают задержку развития плода.
Сульфат магния – угнетение ЦНС у плода.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл) – при беременности противопоказаны. Могут вызывать гибель плода и/или новорожденного.
Спазмолитики (папаверин, но-шпа) – наиболее безопасные, но и эффективность их при артериальной гипертензии невысока
Нитроглицерин – улучшает фетоплацентарный кровоток, не снижая АД у плода(!)
Блокаторы натриевых каналов (хинидин) – может вызвать гибель плода
Фенитоин противопоказан во время беременности из-за его тератогенного действия
Амиодарон — гипотиреоидизм, внутриутробная задержка роста плода, преждевременные роды
Дигоксин – несмотря на то, что он легко проходит через плаценту, считается одним из наиболее безопасных препаратов для лечения аритмий во время беременности.
В общем, дорогие мои, если давление повышается – для начала попробуйте лечить это дело бессолевой диетой, постельным режимом, почечным чаем и пр. Если повышение значительное и стойкое, то тут уже ничего не поделаешь, придется сдаваться на милость убийц в белых халатах и пить лекарства, ибо даже побочные эффекты оных – фигня по сравнению с какой-нить преэклампсией, которая стопудово закончится КС и жутким импринтингом, а то и парой неделек в реанимации. Кстати, советую прикупить аппаратик (лучше не электронный, они врут безбожно!), дабы измерять давление перед каждым походом в ЖК, потому что после двухчасовой очереди в обществе измученных беременностью теток, рассказывающих ужасы про роды и пр., вышеозначенное давление может запросто подскочить, вас загонят в патологию, особо не разбираясь в нюансах, и уж точно превентивно затравят таблетками. Если при нормальном давлении и идеальном анализе мочи врач в ЖК начинает усиленно лечить ваши отеки – пошлите его в сад, здоровее будете!
3. Антикоагулянты — в период беременности относительно безопасным является лишь гепарин. Остальные препараты этой группы могут приводить к выкидышам, внутриутробной гибели плода и геморрагическим проявлениям у новорожденных
4. Витамины, микроэлементы и пр.
Единственный витамин, который имеет смысл пить в первом триместре – это фолиевая кислота.
Прием жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е) не рекомендуется из-за их тератогенного действия (см. первую часть).
Что касаемо витаминов группы В, то они хорошо выводятся из организма и не имеют тенденции накапливаться в печени, поэтому их прием в стандартной дозировке даже в первом триместре не представляет опасности, ну разве что моча станет специфически окрашиваться и пахнуть:)
Передозировка витамина С может привести к прерыванию беременности
Передозировка никотиновой кислоты оказывает эмбриотоксический эффект
Препараты йода – хорошо проникают через плаценту и при передозировке могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Но если вы живете в йододефицитном регионе, и ваш рацион беден естественными источниками этого элемента (морепродукты и пр.), то прием йодида калия в стандартной беременной дозировке целесообразен. Если вы принимаете поливитамины, которые содержат йод, дополнительный прием йодида калия не требуется, и наоборот.
Селен – про дефицит селена сейчас много пишут, но с тех пор, как в виварии нашего института сдохли все морские свинки, на которых тестировали селенсодержащую добавку, лично я всерьез опасаюсь принимать комплексы, содержащие этот микроэлемент:)
Кальций – применять препараты кальция целесообразно только в третьем триместре беременности. Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки кальция, может стать причиной преждевременного старения плаценты и раннего закрытия родничков у ребенка. Лучше ешьте творог
Вот про железо я таки скажу пару теплых слов, ибо его дефицит, равно как и передоз, не полезен!
Железодефицитная (гипохромная, микроцитарная, алиментарная, эссенциальная) анемия беременных (ЖДА) — железодефицитное состояние, обусловленное самим гестационным процессом, появляется ПОСЛЕ 24 нед беременности.
Первые два триместра (до 24 нед. включительно) беременность вызывает не понижение, а, наоборот, повышение уровня сывороточного железа (прекращаются менструации) в крови, также в первые месяцы беременности происходит накопление железа (до 24 нед.), потому что увеличивается резорбция железа в желудочно-кишечном тракте на 2,5—3,5 мг в сутки. Таким образом, за беременность экономится (40 мг железа за счет первой отсутствующей менструации) и резорбируется 820 мг железа.
Потери железа материнским организмом:
1. Для формирования плода — 300 мг.
2. Для плаценты и пуповины — 100 мг.
3. Для роста матки — 50 мг.
4. Для собственных потребностей организма — 170 мг.
5. Для увеличения эритроцитарной массы — 450 мг.
Итого: 1070 мг
Итак, 1070 — 820 = 250 мг — недостаток железа В НОРМЕ. В организме женщины содержится 2,6—3,2 г железа. Суточная потребность в железе 1—2,5 мг/сут.
Раньше считалось, что если беременная женщина страдает дефицитом железа, то у новорожденного тоже будет наблюдаться дефицит железа, но результаты проведенных исследований показали, что уровень гемоглобина и сывороточного железа у доношенных новорожденных, родившихся от матерей с дефицитом железа и здоровых матерей, одинаковы. Однако у детей, родившихся от матерей с ЖДА, впоследствии быстрей развивается дефицит железа, так как нарушаются процессы его реутилизации.
ЛЮБАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, РАЗВИВШАЯСЯ ДО 3-ГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ, ВРЯД ЛИ ОБУСЛОВЛЕНА ГЕСТАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ.
Во 2-й половине 2-го триместра беременности наступает умеренная относительная анемия вследствие увеличения объема плазмы.
КРИТЕРИИ ИСТИННОЙ АНЕМИИ:
Гемоглобин менее 100 г/л
Эритроциты менее 3х1012/л
Цветовой показатель менее 0,85
Ht (гематокрит) менее 33 %
Сывороточное железо менее 11,5 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) менее 44,8 мкмоль/л
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В НАЧАЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НИЖЕ 110-115 Г/Л ТОЖЕ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК АНЕМИЮ, ТАК КАК УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЕДЕТ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА.
«Физиологическая» анемия:
Причины:
1. Изменения, связанные с беременностью.
2. Чрезмерный расход железа: многоплодная беременность; перерыв между родами менее 2 лет; лактация более 1 года.
3. Диспептически-геморрагические причины: отсутствие аппетита, рвота; нерациональное питание; инфекции; геморрой, гематурия, протеинурия.
Истинная железодефицитная анемия развивается без участия указанных факторов и обусловлена реакциями иммунной системы, угнетающей эритропоэз в костном мозге (!)
Клинические проявления:
1. Бледность кожи и слизистых оболочек.
2. Пульс учащен, мягкий.
3. Низкое АД, обмороки, систолический шум на верхушке.
4. Головная боль, слабость, сонливость, раздражительность.
5. Трофические нарушения кожи, слизистых оболочек.
6. Нарушения иммунитета, частые ОРЗ.
7. Нарушения работы сфинктеров (недержание мочи и т.д.)
Осложнения в родах, после родов:
1. Первичная и вторичная слабость родовых сил
2. Гипотония матки, кровотечения
3. Удлинение процесса родов
4. Субинволюция матки
5. Склонность к развитию инфекции в послеродовом периоде
Побочные эффекты приема препаратов железа: тошнота, рвота, понос, запор, дизурия, гемосидероз
ПРОФИЛАКТИКА:
1. Систематический контроль за уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, цветовым показателем, уровнем гематокрита
2. Прогулки на свежем воздухе
3. ДИЕТА:
Более полноценно усваивается железо мяса, печени, рыбы, яичного желтка и вообще животных продуктов (из-за того, что в животных продуктах железо находится в виде гема). Из мяса железо усваивается на 20-25%, из рыбы – на 11%, из растительных продуктов – на 1-5% (так что жрать гранаты при анемии бессмысленно). Очень богата железом икра, особенно черная! Лично мне прием красной икры (на черную меня задушила жаба:) помог поднять гемоглобин в течение буквально нескольких недель со 110г/л до 128 г/л – удовольствие, конечно, недешевое, но зато все естественно, никакой аццкой химии.
Танин, содержащийся в чае (черном, зеленом, красном), препятствует всасыванию железа, поэтому препараты железа ни в коем случае не следует запивать чаем, более того – при ЖДА следует ограничить потребление чая. Идеально – фруктовые и ягодные соки и отвары. Доказана связь аскорбиновой, яблочной, лимонной кислот и меди в усвоении железа и его включении в молекулу гема, поэтому органически связанное железо и медь в продуктах в сочетании с потреблением свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление витамина С (цитрусовые, черная смородина, отвар шиповника), дают организму возможность усвоить большее количество железа.
Жиры также снижают всасывание железа.
В общем, если у вас снизился гемоглобин к 24 неделе – ешьте побольше продуктов, богатых железом и витамином С, и ограничьте употребление чая. Препараты железа надо принимать в том случае, когда диета неэффективна, и гемоглобин продолжает снижаться.
Магне В6 — препарат, восполняющий дефицит магния и витамина B6. Мое личное ИМХО – вреда от него нету, но и толку ноль целых ноль десятых:) Реальную угрозу выкидыша им не остановишь.

Читайте также:  Норма уровня прогестерона у женщин

пимафуцин- есть данные, что применение его в 1 и 2 триместре может приводить к нарушениям слуха у ребенка.

источник

Когда наступает долгожданная беременность, все мысли будущей мамы – о том, как выносить и родить здорового малыша. И одних обследований оказывается мало: в нашем сознании прочно укоренилась мысль, что нужно еще как-то «подстраховаться». Женщина идет за советом к врачу и почти всегда слышит рекомендацию пропить препарат прогестерона. Но так ли уж нужен этот гормон организму беременной женщины?

Западные исследования говорят о том, что нет никакой стопроцентно сохраняющей терапии на ранних сроках. Но в России наблюдается повальное увлечение препаратами прогестерона, без которого женщины уже просто боятся вынашивать детей. У беременных появилась психологическая установка: чтобы выносить здорового ребенка, нужно обязательно пить какие-нибудь таблетки. И этот факт, конечно, на руку фармацевтическим компаниям, продающим гормоны.

Но так ли уж нужен прогестерон организму будущей мамы? И не кроется ли в такой терапии угроза для нее и малыша? Об этом мы расспросили врача-диетолога Екатерину Пегову.

Прогестерон вырабатывается в яичниках после овуляции и нужен для того, чтобы подготовить матку к беременности. Если она не наступает, гормон вырабатывается еще около 14 дней. Если оплодотворение происходит успешно, выработка прогестерона производится так называемым желтым телом в яичнике в среднем в течение восьми недель и таким образом поддерживает развитие беременности.

Если происходит гибель беременности на ранних сроках, ее тут же связывают с «недостаточным» количеством прогестерона. Но на самом деле происходит все наоборот! Эмбрион может погибнуть на раннем сроке из-за множества причин: генетических нарушений, пороков развития, каких-либо инфекций, которые могут протекать бессимптомно. Когда это происходит, выработка прогестерона прекращается: ведь уже нет необходимости поддерживать плод. Вслед за этим организм отторгает погибшую беременность, и происходит выкидыш.

Читайте также:  Норма уровня прогестерона при беременности по неделям

Как видите, при гибели беременности первичным становится сам этот факт, а малое количество прогестерона – это уже его следствие. И нет никакой необходимости принимать дополнительные дозы гормона для «перестраховки».

Между тем, по наблюдениям Екатерины Пеговой, в России сложилась типичная картина рекомендаций врачей: пропить прогестерон советуют практически при любых ситуациях и симптомах – при болях в животе, при миоме, кровянистых выделениях при беременности, при отслойке плаценты по УЗИ. А если у женщины уже был факт самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов или ей поставили диагноз короткой шейки матки на сроке от 20 до 22 недель, то врач наверняка пропишет прогестерон.

Но все вышеперечисленные симптомы сами по себе не могут являться поводом для назначения этого гормона, точно так же как и анализ крови на прогестерон. По сути, такой анализ оказывается бессмысленным: ведь по его результату невозможно сделать прогноз относительно дальнейшего развития беременности. Это покажет только УЗИ и анализ ХГЧ, хорионического гонадотропина – гормона, который вырабатывается при беременности.

Поэтому если зачатие произошло естественным путем, дополнительный прием прогестерона никак не повлияет на процесс вынашивания плода. Другое дело, если женщина забеременела путем ЭКО.

Наш организм устроен мудро, поэтому он сам «запускает» выработку нужного гормона при зачатии. Но в случае искусственного оплодотворения этого не происходит. Когда женщине проводят подсадку эмбрионов, у нее нет желтого тела в яичнике, поэтому «некому» вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту роль не возьмет на себя плацента. Поэтому при ЭКО без дополнительного приема гомона не обойтись.

Есть еще одна ситуация, в которой назначение прогестерона становится оправданным: угроза повторного спонтанного выкидыша из-за недостаточной прогестероновой (лютеиновой) фазы. Обычно она является следствием недостаточности первой фазы (эстрогеновой) менструального цикла. И хотя женщин с подобным диагнозом не так много, врачи часто назначают препараты прогестерона «для перестраховки».

Самый главный страх забеременевшей женщины – это угроза выкидыша. На основе медицинских исследований были выведены следующие цифры: 15–20 % из ста беременностей заканчиваются выкидышами. Причем более 80 % из них случаются в первые 12 недель. Таким образом, чем больше у женщины срок, тем меньше угроза самопроизвольного выкидыша.

Все эти цифры относятся к категории так называемых популяционных рисков и совершенно не зависят от того, принимает ли женщина какие-либо гормоны или нет. Чаще всего гибель беременности на ранних сроках обусловлена генетическими нарушениями плода. Об этом говорят результаты многочисленных исследований на Западе. Ведь законы природы действуют на нас, как и на все живое: выживает самая сильная и здоровая биологическая единица. И стопроцентной гарантии успешного исхода беременности не может дать никто.

К тому же яйцеклетки у женщин не могут обновляться постоянно, как это происходит с мужскими сперматозоидами. Набор яйцеклеток закладывается в организм младенца женского пола на 20-й неделе беременности ее мамы. И с этим «набором» женщина ходит всю жизнь. Поэтому 20-летняя девушка и 40-летняя женщина имеют разные шансы на здоровую беременность: у второй качество яйцеклеток уже будет ниже, как и их количество.

Различия менталитета

Подход врачей к определенным ситуациям в России и за рубежом может не совпадать в силу психологических различий. Так, если на Западе женщин при угрозе выкидыша отправляют домой, прописывая постельный режим и покой, то в нашей стране врач обязан предложить пациентке госпитализацию в стационар и назначить различные препараты. Все это лишь вопрос психологических установок: если врач дает таблетки, значит, он лечит и влияет на ситуацию.

Между тем вероятность выкидыша никак не зависит от госпитализации: не существует препаратов, которые могут справиться со спонтанным выкидышем. Если плод сохраняется, то это заслуга природы и высших сил, но не лечения. Повлиять можно только на факт привычного выкидыша, но профилактические меры при этом принимают еще до наступления беременности либо на самых ранних ее этапах. Но, опять же, всегда существует риск попасть в те самые 15–20 % даже при всех принятых мерах.

Западные врачи не зря относятся к бесконтрольному приему препаратов прогестерона настороженно. В США в семидесятых годах повсеместно назначали синтетический прогестерон беременным в первом триместре. После этого появилась информация, что этот гормон вызывает риск небольших пороков развития плода, в частности половых органов. Поэтому использование синтетического прогестерона в первом триместре беременности было запрещено федеральной лекарственной администрацией Штатов, и в инструкции к препарату приводилось описание видов зарегистрированных пороков плода.

А кроме того, была доказана взаимосвязь между приемом препаратов прогестерона и риском внематочной беременности. Врачи назначают этот гормон для «расслабления матки», что якобы помогает зачатию. Но прогестерон способен понижать моторику маточных труб: в результате плодное яйцо может «застрять» в трубе и не достичь полости матки. Поэтому назначение препаратов прогестерона отнюдь не гарантирует нормального зачатия, а, напротив, увеличивает риск внематочной беременности.

Итак, давайте подведем итог: зачастую будущая мама становится заложницей установки, что для сохранения плода обязательно нужно «что-то принимать». Это связано со страхом, что без таблеток жизнь ее малыша в опасности.

Поэтому главный совет Екатерины Пеговой таков: нужно менять свои психологические установки!

Вера в то, что беременность пройдет хорошо, подействует лучше всяких таблеток, которые, по сути, становятся просто успокаивающими пилюлями. Если вы зачали ребенка естественным путем и у вас нет серьезных заболеваний и рисков – позвольте своему организму развиваться природным способом. Не забывайте про полноценное и правильное питание, почаще гуляйте и пребывайте в хорошем настроении. И через девять месяцев у вас родится долгожданный здоровый малыш!

Понравилась статья? Не забудьте поделиться с друзьями!

источник

Оксана Богдашевская о том, стоит ли пугаться назначения прогестеронов для сохранения беременности

Как мы уже рассказывали в предыдущей статье, на сохранении в больнице часто назначают прогестероновую терапию. Однако страшилки о том, что злые врачи назначают гормоны направо и налево, нанося непоправимый вред здоровью женщины, не дают беременным спать спокойно. Что же делать, если врач назначил препарат прогестерона? Пугаться? Срочно менять врача? Или поверить в то, что доктор знает, что делает?

Эта история началась довольно давно. В 1958 году появилась первая публикация о связи гормональной поддержки беременности с развитием псевдогермафродитизма у девочек. У новорожденных был увеличенный клитор и сросшиеся большие половые губы. При этом внутренние половые органы и мочевыделительная система были развиты нормально, адреногенитальный синдром исключен. Почему так произошло?

Дело в том, что гормоны 1-го поколения — этистерон, норэтинодрел, норэтистерон — были получены из андрогенов. Неудивительно, что они давали анаболические и андрогенные эффекты. Женщины прибавляли в весе, покрывались прыщами и присматривались к покупке недавно придуманной электробритвы.

Польза же от гормонотерапии в то время оставалась весьма сомнительной. «К сожалению, не доказано, что гормональное лечение повышает вероятность рождения живых детей; при этом ясно, что, только ограничив его, можно свести к минимуму угрозу нарушений половой дифференцировки» — писали ученые того времени.

А в 1961 году разразилась талидомидовая катастрофа, когда препарат для лечения раннего токсикоза вызвал рождение детей с грубыми пороками развития. Это в итоге стало поводом для пересмотра и ужесточения требований к лицензированию лекарственных препаратов. С тех пор каждый препарат для беременных подвергался тщательному многолетнему изучению.

Прошли десятки лет. Ученым удалось синтезировать безопасные, высокоселективные молекулы, которые позволяют проводить безопасную и высокоэффективную прогестероновую поддержку, позволяющую предотвращать потери беременности.

В нашей стране во время беременности традиционно применяют три формы препаратов прогестерона: дидрогестерон в таблетках, микронизированный прогестерон для вагинального применения и синтетический прогестин 17-гидрооксипрогестерон капроат для внутримышечного введения. При этом максимальным нападкам подвергается дидрогестерон, который не скрывает своего «синтетического происхождения».

Однако в обзоре Кайзера – Лофта 1 , составленном в 2009 году, были суммированы результаты применения дидрогестерона на протяжении 40 лет более чем в 90 странах, в том числе в России, Бельгии и Нидерландах. Выводы авторов обзора таковы: не существует причинной связи между применением дидрогестерона во время беременности и врожденными пороками.

Также на сегодняшний день нет никаких доказательств отрицательного влияния прогестероновой поддержки на половую дифференцировку плода. За 40 лет широкого применения препаратов в клинической практике неизбежно «всплыли» бы даже редкие побочные эффекты.

За те же 40 лет наблюдений накоплены убедительные данные, подтверждающие, что прогестерон помогает не допустить очередного выкидыша при привычном невынашивании, улучшает прогноз при спорадических выкидышах, пролонгирует беременность при укорочении шейки матки и угрожающих преждевременных родах.

И это не призрачные возможности, а настоящая реальность, подтвержденная клиническим опытом и многочисленными исследованиями. Препараты прогестерона совершенно незаменимы при проведении экстракорпорального оплодотворения, когда для прогрессирования беременности без прогестерона просто не обойтись.

В то же время совершенно недопустимо рутинное и бездумное назначение гормональных препаратов «на всякий случай».

В 2014 году в ходе образовательного семинара проф. Радзинский сообщил что 21 % женщин с угрозой самопроизвольного прерывания беременности получают по два препарата прогестерона (в интравагинальной и пероральной форме), а 7 % — три (дополнительно масляный раствор внутримышечно). Совершенно очевидно, что такая «гестагенная полипрагмазия» может привести к нежелательным фармакологическим эффектам 2 и является совершенно недопустимой.

В связи с этим летом 2016 года вышел новый Национальный клинический протокол «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» 3 , где подчеркивается категорическая недопустимость 4 одновременного применения лекарств одинакового действия (особенно препаратов для проведения прогестероновой поддержки) и запрет на превышение дозировок препаратов, установленных инструкциями.

Отныне дидрогестерон (Дюфастон), и микронизированный прогестерон для вагинального применения (Утрожестан, Ипрожин, Праджисан) разрешены к применению во время беременности по строгим показаниям и в точном соответствии с инструкцией.

Врачи прекрасно осознают, что наши знания о человеческом организме все еще несовершенны. В наше безумное время не всегда удается пройти всю беременность без сложностей и проблем, но попытаться обязательно надо. Не паникуя, сохраняя спокойствие и здравомыслие, можно избежать избыточной медикаментозной нагрузки и применять только те методы, которые действительно необходимы.

Товары по теме: Дюфастон , Утрожестан , Ипрожин , Праджисан , дидрогестерон , прогестерон

1. Queisser-Luft A. Dydrogesterone use during pregnancy: overview of birth defects reported since 1977 // Early Hum. Dev. 2009. Vol. 85 (6). P. 375–377. [PMID: 19193503].
2. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы Образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с.
3. Письмо Минздрава России от 7 июня 2016 г. № 15-4/10/2-3482 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» от 16 мая 2016 г.
4. Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. № 230 (ред. от 29 декабря 2015 г.) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрировано в Минюсте России 28 января 2011 г. № 19614), приложение 8, пункт 3.12.

источник

Уже второе поколение женщин в нашей стране «сидит» на прогестероне. Между тем, западные исследования показывают, что нет «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, как нет и эффективных препаратов для этого.

В нашей стране на прогестероне «выращено» уже минимум одно поколение, которое продолжает «глотать» тот же прогестерон, вынашивая своих детей. Нигде в мире нет такого повального увлечения этим гормональным препаратом, и многие заграничные врачи зачастую шокированы тем, что прогестероновые препараты принимаются в большом количестве нашими женщинами. Прогестерон стал чем-то вроде жевательной резинки, без которой наши женщины боятся зачинать и вынашивать своих детей…

Идею об «универсальности прогестерона», который якобы лечит чуть ли не все женские болезни, развивают и поддерживают современные фармацевтические компании, производящие и продающие гормоны, так как этот глобальный миф и созданная искусственно психологическая зависимость от прогестерона, дюфастона, утрожестана и ему подобных приносит баснословные доходы их производителям.

Прогестерон при беременности

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках после процесса овуляции и подготавливает матку к будущей беременности. Если она не наступила — вырабатывается примерно 10-14 дней. Если беременность наступила, то вырабатывается желтым телом в яичнике в первые 8 недель (в среднем), поддерживая развитие беременности.

На этом основании все пациенты делают вывод, что если произошла гибель беременности (анэмбриония, неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш), то значит прогестерона было мало и из-за этого беременность погибла. А это не соответствует в действительности в абсолютном-преабсолютном большинстве случаев!

Читайте также:  Норма соотношения эстрадиола и прогестерона

Происходит все наоборот: эмбрион погибает (из-за нарушенной генетики, из-за пороков развития, из-за воздействия острой вирусной инфекции, которая может быть симптомной и бессимптомной, из-за причин, которые пока неизвестны медицинской науке), посылается сигнал, что продукция прогестерона больше не нужна, т.к. эмбрион прекратил свое развитие, уровень прогестерона начинает падать, в ответ на это запускаются процессы отторжения погибшей беременности от стенок матки, что в итоге выливается в появление кровянистых выделений (ремарка: появление кровянистых выделений на фоне беременности вовсе не всегда означает, что беременность погибла) и происходит выкидыш (что собственно и называется в медицине самопроизвольный выкидыш).

Т.е. первично не малое количество прогестерона (и из-за этого выкидыш), а первична гибель самой беременности и, в ответ на это происходит снижение прогестерона. Поэтому принимает женщина препараты прогестерона или нет на фоне беременности с кровянистыми выделениями или без них — шансы вынашивания беременности никак не меняются (есть исключения из этого правила — об этом ниже).

Поэтому нигде, кроме России, нет такой вакханалии в назначении препаратов прогестерона: у вас боли в животе — попринимайте препараты прогестерона, ваш возраст старше 35 лет — попринимайте препараты прогестерона, у вас миома — попринимайте препараты прогестерона, у вас появились сукровичные/кровянистые выделения на фоне беременности — попринимайте препараты прогестерона, у вас отслойка хориона/плаценты по УЗИ — попринимайте препараты прогестерона. Вот типичные российские примеры назначения препаратов прогестерона при беременности.

А согласно доказательной медицине, прогестерон при беременности назначается:

  • женщинам с историей привычного выкидыша (два самопроизвольного выкидыша подряд);
  • женщинам, у которых беременность наступила в программе ЭКО;
  • женщинам с историей преждевременных родов (роды до 37 недели беременности)
  • женщинам с короткой шейкой матки по УЗИ в сроке 20-22 недели (на Западе назначение препарата в этом случае считается спорным).

Возраст женщины, миома матки/кровянистые выделения, отслойка — сами по себе не являются показанием для назначения препаратов прогестерона.

При этом для назначения препаратов прогестерона при беременности в нужных ситуациях совершенно не требуется анализ крови на прогестерон. Не требуется также анализ крови на прогестерон и для тех, кто уже принимает препараты прогестерона в связи с указанными медицинскими ситуациями (привычный выкидыш, ЭКО, преждевременные роды, короткая шейка).

Анализ крови на прогестерон во время беременности — вообще никому не интересен, т.к. по его результату вообще не делается никаких окончательных прогнозов относительно беременности ( будет развиваться беременность или нет). Такие прогнозы делаются на основании результатов УЗИ и/или анализа ХГЧ (хориони́ческий гонадотропи́н — еще один гормон, который начинает вырабатываться во время беременности; на анализе ХГЧ в моче основан тест на беременность).

Почему беременным в результате ЭКО нужно принимать прогестерон? У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей — это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего?

Дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона — она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестероном, однако результаты были те же — не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам «на всякий случай».

Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации. Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет.Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей.

Немного статистики, или риск есть всегда

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей.

То есть, для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш.

Таким образом, если у женщины с диагнозом «угрожающий выкидыш», на УЗИ видно плод с сердцебиением, то вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%, а на сроке беременности более 12 недель — вероятность уже 2–3%, но она никогда не будет нулевой. Потому, что в медицине, как и в обычной жизни, ничего не бывает с нулевой и 100% вероятностью. Когда срок беременности станет 22 недели, над беременной повиснет вероятность преждевременных родов в 10% .

Все эти цифры — это так называемые популяционные риски, которые весят над головой любой женщины, принимает она препараты прогестерона или нет.

Медицинская статистика показывает, что более половины спонтанных выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40. Поэтому с беременностью затягивать не стоит.

При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: пациентке назначают «но-шпу», препараты-токолитики, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь.

И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По-нашему, российскому, протоколу врач не имеет права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается.

Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спонтанным выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.

Важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если будут сделаны все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведено нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.

Так ли безвреден препарат прогестерона?

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков.

Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение «прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода», и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

Кроме того, доказана связь между прогестероновыми препаратами и повышением риска внематочной беременности. Заграницей уровень внематочной беременности чрезвычайно низкий — это редкое состояние. Но наши женщины запуганы внематочной беременностью чрезвычайно.

И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины «травятся» прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации.

Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должны быть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может «застрять» в маточной трубе. Вы должны понимать, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности.

К тому же, назначением прогестерона в нашей стране создана зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего — зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность «на прогестероне».

Подробнее о прогестероне, о его влиянии на организм женщины и будущего ребенка можно прочитать в книге акушера-гинеколога Елены Березовской «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность»

источник