Меню Рубрики

Биологически активный пролактин где сдать

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна. Будьте здоровы и не болейте!

Здравствуйте, уважаемая Диляра.У моей дочки 19 лет обнаружили эктопию, врач сказал, что это врожденное, лечить не надо,но назначил кольпоцид 10 дней. Я настояла на сдаче гормонов, т.к.у нее стали выпадать волосы, много остается на расческе,но растут около сосков.Сдали все гормоны ЛГ,ФСГ,соотношение 2:1, эстрогены на 3 день — в норме, а так же прогестерон и пролактин на 21 день.Прогестерон-45.9, а вот пролактин- 944 мед/л,при норме от 109- 557, макропролактин — присутствия значимого количества макропролактина не выявлено.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина>60% от исходного. Пролактин мономерный ( пост- ПЭГ) -799 мед/л при рефер.значен.от 79- 347. В 2011 была киста в груди 11 мм,пролактин был 411, снижали циклодиноном, пили достинекс, стал 200, она рассосалась, но и грудь совсем не развивается,она комплексует.Скажите пожалуйста, надо ли это лечить? Не подскажете, что пролактин мономерный> 60? Это совсем плохо?Спасибо огромное.

Здравствуйте Диляра! У меня с 2012 года повышен пролактин 1138 при норме 109-557 мЕв/л. Есть микроаденома. Стали пропадать месячные. Шли через 3-6 месяцев. При надавливании идет несколько капель молозива. На данный момент мне 40 лет, уже три года пытаемся забеременеть. Пила достинекс 5 месяцев, увеличивали дозировку каждый месяц по 0,5 таб. Последний месяц пила 4 таб. в неделю. Пролактин показал 502 при норме 109-557. При этом кишечник стал очень плохо работать, замучилась с запорами. Было подозрение на беременность, бросила в июне. Пролактин опять стал расти в июне 761,в июле 1537 (единственно, сдавала в 3 день цикла, при этом жутко болела голова). Месячные после того как бросила пить идут, в июле цикл 30 дней, в августе 35 дней. Провела в этот цикл фолликулометрию. Месячные были 14.07.2016 года, УЗИ 26 июля эндометрий 4 мм, доминан. фолликул в правом яичнике 12 мм., УЗИ 02.08.2016 года эндометрий 8,1 мм, правый фолликул 19 мм. следила за цервикальной жидкостью 03. и 04. была прозрачная и тягучей, 04. болел правый яичник (думаю, была овуляция) УЗИ 09.08.2016 года эндометрий 11,5 желтое тело в правом яичнике 14,7 (врач сказала что маловато). 15.08.2016 года были выделения сначала розового потом немного коричневого цвета. Думала месячные, но не так 15 и 16 ничего больше не было, зато 17 стали идти красные выделения, похожи на месячные. Мой вопрос может ли при высоком пролактине быть овуляция? Подавляет ли мой пролактин работу желтого тела? Сдавала всегда анализ только на пролактин, хотя в комментарии писали про макропролактин – Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного. Если я правильно поняла из стать, у меня завышена малая форма пролактина, которая дает сбои в цикле. Надо ли мне сейчас опять сбивать пролактин если месячные есть да и овуляция присутствует? Буду очень благодарна за ваш ответ.

Диляра, добрый день. Подскажите, пожалуйста, расшифровку анализа на пролактин (молекулярная формула) — вот результат: 9 день цикла, пролактин — 8,8нг/мл (референтные значения — 2,8-29,2), мономерный пролактин (биологически активный) — 7,7нг/мл (реф.знач — 2,8-20,4), макропролактин big-big+ — 13,1%. Эти показатели считаются в норме или какой-то показатель выше? Что нужно делать? Заранее спасибо.

Уважаемая Диляра! Я Вам уже писала, но Вы не ответили. Может мое сообщение не дошло. Я хотела получить у Вас он-лайн консультацию. Писать очень долго. Если есть возможность, пожалуйста, объясните как с Вами связаться? Как делать оплату для он-лайн консультации?

Я не получала вашего письма. Еще раз отправьте, но только не прикрепляйте никаких файлов

Добрый день. Мне 28 лет, у мене завышен пролактин (при норме 23 ) на протяжении 5 лет от 35 до 54. Никогда не уменьшала. Сдавала кровь на все основные гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, Т3,Т4, ТТГ, ….) — всё норма!! Полностью проверяла щитовидку (УЗИ + гормоны), гормоны — норма, при УЗИ обнаружено небольшой узёл, сейчас наблюдаю 1 раз в 6 мес. Лечением не занималась, потому как беременность не планировала, а вот летом начала планировать, и доктор мне назначила достинекс 1 т в 7 дней, всего 4 таблетки, курс 1 мес. Сдала анализы — ничего не изменилось. Я уже сама задумалась, и перечитала всю литературу. И узнала много о пролактине, а именно о макропролактине. Короче сдала я анализ, и вот ответ : Макропролактин 76 % ( 60% — положительный результат) Пролактин общий 47.9 (норма до 23,3) Пролактин мономерный 11,33 Я так понимаю, что если макропролактина большая часть, то это отлично. УМЕНЬШАТЬ МОЙ ПРОЛАКТИН НЕ НУЖНО. ПРАВИЛЬНО ?

Добрый день. письмо выше — моя история. Сейчас гормоны в норме, кроме, пролактина. овуляция есть. Но всё время тонковат эндометрий, 5-7 дмц -2 мм, 11 дмц 5-5,5мм, дни овуляции — 6-7,5 мм, после овуляции — 7,5 -8,2 мм. Мой доктор говорит, что мой пролактин мешает расти эндику. Я почитала про это, да, действительно, пролактин (но не написано макропролатин или пролактин) воздействует на рецепторы эстрогенов и прогестеров в эндометрии. А что вы думаете, может ли макропролактин подавлять рост эндометрия ? Кстати, он тонковат, но структура во второй фазе всегда рыхлая, хорошая. Сейчас начала пить фитоэстроген, завариваю шалфей. Д.ф. быстрее вырос от него, а вот эндометрий пока нет.

Читайте также:  Нехватка пролактина у женщин симптомы

У меня нет менструаций уже более 7 лет. Выявлена макроаденома гипофиза. 1,9х1,7х1,3 см. Пролактин более 4200 мме/л. Так ставят в лаборатории, где я сдаю анализы. месяц приема достинекса, снова анализ на пролактин — снова более 4200 мме/л. Сделали анализ снова — точное значение 10000 мме/л. Но какова была точная цифра месяц назад — не знаю. Хотя общее самочувствие значительно улучшилось — не болит голова. Почему такой результат после месяца приема достинекса (по 2 таблетки в неделю)? Что с этим делать? Заранее благодарна за ответ.

Точно ответить не могу, возможно, что ошибка в лаборатории, а может прогрессирование несмотря на лечение. Возможно нужно увеличивать дозу смело до 2 мг в неделю. Также есть мысль, что организм не чувствительный к нему и нужно заменить. Как видите факторов много и нужно прокрутить каждый из них, чтобы найти истину, которая всегда где-то рядом…

Добрый день, сдала анализ крови на пролактин. Результат — 3000. Наверное, ошибка. Но врач сказала пересдать кровь не просто на пролактин, а на пролактин микро и макро. Макро я в некоторых центрах нашла, а вот микро нигде такой анализ не делают. Или врач имела в виду сдать обычный анализ на пролактин и макро?

Вы правильно поняли. Микро это обычны анализ. На макро специально отдельный.

Здравствуйте! беспокоит незначительное выделение из соска (одна капелька, при нажатии), сдала анализы. Результат такой: макропролактин 28%, до 40% — негативный результат
пролактин общий 34,51мг/мл, норма 4,79-23,3 мгЯмл
пролактин мономерный 24,76 мг/мл
О чем это говорит и что с этим делать? Заранее благодарна!

Варвара, у вас гиперпролактинемия. Нужно выявить причину, а потом лечить. Почитайте статьи в рубрике гиперпролактинемии, там есть про причины. Или я могу провести платную онлайн-консультацию для вас и все объеснить.

Здравствуйте Диляра)
прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Что с этими анализами (абсолютно разными) делать? И что теперь делать с моей дочерью, 19 лет (проходить лечение или нет)?
Сдавали анализ на пролактин. Сначала в 2-х, потом добавили и 3-ю лабораторию, т.к. хотели убедиться в достоверности результатов.При чем сначала достаточно долго сдавали в одной лабаратории, и решили пересдать в другой (все таки хочется видеть хорошие результаты, нежели плохие). Но сейчас вообще не знаем, что делать((((
1-я лаборатория
Пролактин (Dxl)
июнь-18,44 нг/мл (при норме 3,34-26,72)
июль-19.61 нг/мл
2-я лаборатория
июнь-1367 мЕд/л (при норме 109 — 557),Пролактин мономерный
(пост-ПЭГ)-785* мЕд/л (79 — 347)
июль-Пролактин 1482*мЕд/л ,мономерный 797*мЕд/л
3-я лаборатория
июль- 627 мкЕд/мл (при норме 44 — 391)
Сдавали с соблюдением всех правил, в один день в разных местах. В июне (на 6-й день цикла, в июле на 4-й, т.к. гинеколог сказал, что лучше сдавать на 3-5й день цикла)
Изначально мы пошли сами сдавать (периодически сдаем анализы (ОАК, узи) для собственного спокойствия.
Т.к. у дочери стали появиляться проблемы (пропало либидо, сухость влагалища, вплоть до трещин, сильные боли во время менструации, вплоть до головокружения и очень плохого самочувствия), зуд (но анализы на молочницу отрицательные), периодически двигается цикл (но не всегда и некритично), анализ на ТТГ (так же, скачет, когда стала просматривать результаты, т.е. разнится в разных лабораториях, при их значениях, от нормы до превышения), была общая отечность (естественно прибавка в весе), раздражительность (но впринципе она всегда была гиперактивная девушка и легко возбудимая) пошли сдать анализы на гормоны, чтобы с анализами у изи прийти к врачу (т.к. все равно это назначат, а времени терять не хотелось). И всегда все было вполне себе прилично (сдавали всегда в 1-й лаборатории). И когда решили сдать в другой (т.к. закрались сомнения, что клинические симптомы есть, а анализы все хорошие), увидели совершенно разные результаты.

Уважаемая Диляра, спасибо за ответ на мой второй вопрос, а первый, я надеюсь вы тоже прочитали (вдруг он в спам попал), он меня очень сильно волнует. Спасибо))

Здравствуйте,мой любимый доктор!Моя знакомая беременна,23недель,беременность вторая,первую прервали из-за повышенного АД,щас у нее такая же ситуация,провела обследование,обнаружили высокий уровень альдостерона -1997,при нормальном уровне ренина,ей КТ противопоказанна говорят врачи,никто не знает как с ней быть,говорят ей надо было до беременности полностью обследоваться и только потом забеременеть,но увы уже поздно что то говорить.Посоветуйте пожалуйста доктор,как нам дальше действовать,чтобы сохранить ей беременность и родить здорового ребенка.

Доброго времени суток! Уважаемая Диляра, если позволите, задам еще один вопрос, повышенный пролактин, может быть причиной выпадения волос?

Доброго времени суток! Уважаемая Диляра, начиная с 14 лет у меня нерегулярный цикл менструаций, т.е. периодически он нормализовывался, а потом опять сбивался. Сейчас мне 24 года, года 3 назад выявили повышенный пролактин. Делали МРТ-все чисто, узи гинекологическое, тоже все хорошо) Сделали вывод, что это связано со стрессами, что подвижная психика, легко возбудимая. При этом назначали пить циклодинон, дюфастон, витамин В, Е, С, прогинова, достинекс. Но пока принимаю дюфастон, все как по часам, как только отменяю, цикл снова сбивается. Недавно сдала анализ на пролактин — 1479 мЕД/л, пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 875 мЕД/л, присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. Я не понимаю до конца различие макропролактина, пролактина и пост-пэг, подскажите, пожалуйста, в чем они? стоит ли мне вообще принимать все эти препараты? Ведь если причина в стрессах, то может и не принимать гормональные препараты? Заранее спасибо)

Здравствуйте, Диляра! Вчера поставили диагноз — гипотиреоз (ТТГ — 6,33 мМЕ/л; Т4 свободный — 8,02 пмоль/л; антитела к ТПО — 32,1 ед/мл. Назначили Эутирокс 25 мкг 1 раз утром. Я в растерянности и удручена, а через неделю еду в санаторий (путевка уже на руках). Какие процедуры я могу принимать в санатории с таким диагнозом? Слышала, что грязелечение нельзя, массаж тоже не рекомендуют и электролечения тоже? Заранее благодарна за ответ!

источник

Правильное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы.

Среди женских секретов важное значение играет пролактин мономерный, вырабатываемый придатком головного мозга — гипофизом.

Основное назначение пролактина в женском организме — поддержка репродуктивных функций. У девочек он отвечает за рост молочных желез, у взрослых женщин — за лактацию.

Гормон готовит грудные железы к кормлению ребенка, а также отвечает за функционирование желтого тела, которое играет значительную роль в сохранении беременности.

Однако действие секрета значительно шире. После родов гормон останавливает овуляцию, благодаря чему женщина не может забеременеть.

Воздействие на поджелудочную, щитовидную железу, надпочечники, яичники повышает способность кормящей матери переносить нагрузки, регулирует либидо, иммунную систему, пробуждает материнский инстинкт.

Химическая структурная формула макропролактина

В крови пролактин присутствует в 4 формах:

  1. bb-prolaktin (big-big);
  2. b-prolaktin (big);
  3. small-prolaktin или малый;
  4. гликозилированный.

Наиболее активное вещество — малый пролактин. Его также называют мономерным.

За выработку пролактина отвечают несколько центров гипоталамуса. Повышают секрецию мелатонин и сератонин, беременность, занятия активными видами спорта, сон, падение уровня глюкозы.

Угнетают выработку секрета — адреналин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота, ацетилхолин.

В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровень может быть увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы.

Способны повысить содержание гормона в крови некоторые препараты.

В иных случаях гиперпролактинемия является патологией. Она может привести к женскому бесплодию либо к потере ребенка после наступления беременности.

Гормональный сбой у женщин фиксируется при повышенном малом пролактине.

Растительность на лице у девушек при повышенном уровне пролактина

  • долгое время отсутствуют месячные, нарушен менструальный цикл;
  • в течение года или больше не наступает беременность;
  • выделяется грудное молоко;
  • растут волосы на спине, животе, половых органах, возможно появление волосатости на подбородке и лице по мужскому типу;
  • депрессивное состояние;
  • отсутствие полового влечения;
  • ожирение;
  • высыпания на коже, акне, зуд.

Если пролактин мономерный повышен у женщины, причины важно выделить до назначения лечения. Факторы, вызывающие гиперпролактинемию, очень разнообразны.

Физиологическое (нормальное) кратковременное повышение гормона порождают страх, стресс, переутомление, недостаток сна.

Патологическая гиперпролактинемия — последствие инфекций, болезней, нарушений нормального функционирования органов или систем:

  1. цирроз печени;
  2. миома;
  3. новообразования в гипофизе;
  4. эндометриоз;
  5. туберкулез;
  6. печеночная или почечная недостаточность и др.

Аденома гипофиза часто повышает количество мономерного пролактина.

Миома матки, как одна из причин повышения пролактина

Для ее выявления проводят изучение области «турецкого седла» при помощи рентгена головы и томографии.

Посещение офтальмолога позволяет найти нарушения, когда опухоль гипофиза давит на глазной нерв.

Нередко на высокий уровень оказывают влияние болезни щитовидной железы. Исследование гормонов щитовидки — составная часть процедур поиска причины гиперпролактинемии.

Отрицательное воздействие на репродуктивную способность женщин оказывает мономерный пролактин. Но при сдаче обычного анализа определяют присутствие всех фракций. Норма — 109-557 мЕд/л.

Большие формы (макропролактин) не несут опасности. Если общее содержание пролактина повышено за счет этих фракций (макропролактинемия) пациент не нуждается в лечении.

Для выявления процента содержания мономерного пролактина в общем превышении выполняется дополнительный анализ. Он проводится путем осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). В результате процедуры макропролактин выпадает в осадок, а малый пролактин остается в сыворотке.

Анализ крови для определения концентрации монопролактина

Процедура дает ответ на вопрос, пролактин мономерный пост ПЭГ что это такое? По сути, это результат содержания активного гормона в сыворотке после осаждения макропролактина.

Нормальное значение 79-347 мЕд/л. При превышении этих значений у пациента наблюдается гиперпролактинемия, требующая терапевтического вмешательства.

Стандартно мономерный пролактин составляет 85% от общего значения. При 40% присутствует макропролактинемия.

Результаты в 40-60% нужно перепроверить через пару месяцев. Так как на уровень гормона влияет множество причин, женщине следует подготовиться к сдаче анализа, чтобы исключить кратковременные факторы.

  • кровь сдается натощак, нельзя есть за 12 часов до процедуры;
  • прием гормонов следует прекратить за двое суток до сдачи анализа;
  • не употреблять медикаменты в период подготовки;
  • за сутки отказаться от физических нагрузок, интимных контактов, исключить стресс-факторы;
  • не посещать места, где возможен перегрев (баня, сауна);
  • в течение 3 часов до анализа не курить и не принимать алкоголь.

Игнорирование этих правил ведет к искажению результатов. В этом случае итоги лабораторных тестов будут очень далеки от реальных цифр.

Если пролактин мономерный пост ПЭГ повышен, необходимо скорректировать его уровень. Этими нарушениями занимается гинеколог или эндокринолог.

Основной способ лечения — медикаментозная терапия.

Назначают препараты спорыньи. Самые распространенные из них — Достимекс и Бромокриптин.

Препарат Бромокриптин для понижения уровня монопролактина

Лекарства можно принимать 2-3 года. Лечение обычно легко переносится и не имеет побочных эффектов.

Некоторые пациенты отмечают головные боли, тошноту, головокружения, бессоницу. Уровень контролируют каждые 1-2 месяца, чтобы проверить эффективность терапии и скорректировать дозу.

Опухоли гипофиза, как правило, являются доброкачественными.

Однако операции на мозге очень опасны, поэтому хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях:

  1. большой размер опухоли;
  2. аденома быстро растет;
  3. медикаментозное лечение не помогает;
  4. наблюдаются нарушения зрения (над гипофизом проходят зрительные нервы).

Если удаление новообразования невозможно, а эффект от приема медикаментов отсутствует, используется лучевая терапия.

При повышении пролактина из-за физиологических причин, понижать содержание гормона можно народными методами. Единого рецепта не существует.

Успокаивающие чаи из пустырника, валерианы, зверобоя помогут при нервных напряжениях, бессоннице, стрессе.

Настой зверобоя для нормализации монопролактина

Снижения лактации можно добиться, уменьшив потребление жидкости или перевязкой груди. Отказ от спорта и здоровый сон также несут положительный эффект.

Повышенный уровень мономерного пролактина снижает репродуктивную способность женщины и требует лечения.

Терапию следует проводить под контролем специалиста и с периодической проверкой уровня гормона.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 9.00 -11.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.

Метод исследования: ИХЛА, ПЭГ-преципитация.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.

  • Определение характера гиперпролактинэмии;
  • Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).
Читайте также:  Нехватка пролактина у девушек

Референсные значения (вариант нормы):

*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.

  • 60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
Параметр Референсные значения Единицы измерения
Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин
Пролактин Возраст, годы Мужчины Женщины
4 дня — 1 мес. 264-4468 мМЕ/л
1 мес. — 1 год 132-2388
1 — 19 88-483,9
>19 73-407 109-557.1
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * 32,0 — 309,0 39,0 — 422,0
Повышение значений Снижение значений
  • Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания)
  • Заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы)
  • Макропролактинемия
  • Эстрогенсекретирующие опухоли
  • Первичный гипотиреоз
  • Патология сосудов головного мозга
  • Гипогликемия
  • Физические нагрузки, стресс
  • Беременность и лактация
  • Алкоголь
  • Лекарственные препараты (эстрогены, галоперидол, верапамил, нейролептики др.)
  • Используется в мониторинге терапии синдрома гиперпролактинемии

Внимание! Как и для всех диагностических тестов, окончательный клинический диагноз не может быть поставлен по результатам однократного исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1100» [«cito_price»]=> string(4) «2200» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 9.00 -11.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.

Метод исследования: ИХЛА, ПЭГ-преципитация.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.

  • Определение характера гиперпролактинэмии;
  • Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).

Референсные значения (вариант нормы):

*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.

  • 60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
Параметр Референсные значения Единицы измерения
Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин
Пролактин Возраст, годы Мужчины Женщины
4 дня — 1 мес. 264-4468 мМЕ/л
1 мес. — 1 год 132-2388
1 — 19 88-483,9
>19 73-407 109-557.1
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * 32,0 — 309,0 39,0 — 422,0
Повышение значений Снижение значений
  • Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания)
  • Заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы)
  • Макропролактинемия
  • Эстрогенсекретирующие опухоли
  • Первичный гипотиреоз
  • Патология сосудов головного мозга
  • Гипогликемия
  • Физические нагрузки, стресс
  • Беременность и лактация
  • Алкоголь
  • Лекарственные препараты (эстрогены, галоперидол, верапамил, нейролептики др.)
  • Используется в мониторинге терапии синдрома гиперпролактинемии

Внимание! Как и для всех диагностических тестов, окончательный клинический диагноз не может быть поставлен по результатам однократного исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, воздействует у женщин на рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Пролактин неоднороден по химической структуре и представлен несколькими молекулярными соединениями. В настоящее время выделяют отдельно: little-пролактин (мономер) — молекулярная масса (23 кДа), Big-пролактин (димер) — молекулярная масса (50 кДа) и big-big-пролактин или макропролактин (bb-prolactin) — молекулярная масса (150 кДа). В норме значения мономерного little-пролактина должны не превышать 85%. Концентрация димерного Big-пролактина должна быть в норме 10-15%. Содержание макропролактина в сыворотке крови в норме очень незначительное и непостоянное по концентрации. Достоверно подтверждено, что макропролактин — это комплексное соединение аутоантител IgG с мономерным пролактином. Комплексы макропролактина по химической структуре являются более сложными соединениями, нежели молекулы мономерного пролактина, поэтому они медленнее экскретируются из сыворотки крови в сравнении с молекулами мономерного пролактина.

Кроме того, мономерный и димерный пролактин более химически активны в сравнении с макропролактином. Перечисленные выше особенности приводят к постепенному накоплению комплексов макропролактина в сыворотке крови. У пациентов с повышенным содержанием пролактина в большистве случаев не отмечается клинических проявлений (бесплодие, галакторея, нарушения в менструальном цикле – у женщин и снижение полового влечения, импотенция у мужчин), однако появление клиники на фоне повышения общего пролактина не исключается. В 20% случаев причиной общего повышения пролактина является повышение фракции макропролактина. Знание химической структуры и причины повышения общего уровня пролактина позволяет врачу — клиницисту правильно и адекватно сформировать врачебную тактику избежав диагностически необоснованного назначения лабораторно-инструментальных методов исследования. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается только во время беременности, когда возрастает содержание эстрогенов, стимулирующих лактотрофные клетки гипофиза. Причины патологической гиперпролактинемии: прием эстрогенов и нейролептиков, раздражение сосков, травма или операция на грудной клетке, первичный гипотиреоз, пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза, хроническая почечная недостаточность. Снижение концентрации пролактина возникает после хирургического удаления гипофиза, рентгенотерапии, при приеме бромокриптина и тироксина и проявляется угнетением сперматогенеза у мужчин и невозможностью грудного вскармливания у женщин.

Макропролактин — самая крупная форма пролактина (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная. Пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина. Макропролактин выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более.

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

По рекомендации врачей гинекологов-эндокринологов (2013 г.) женщинам сдавать кровь на исследование необходимо на 2-3 день менструального цикла.

Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

1. Симптомы гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин;
2. Бессимптомная гиперпролактинемия (повышение концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии);
3. Дифференциальная диагностике гиперпролактинемии, вызванная повышением концентрации мономера пролактина.

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов(с 7 до 11 часов утра).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.

Уровень макропролактина повышается при беременности, лактации, половом акте, стрессе, интенсивных физических нагрузках

В норме не должно быть значимой концентрации макропролактина.

источник

Пролактином (лютеотропным) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых оно находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.

Гормон состоит их пролактинподобных белков и считается пептидным веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, являющиеся мишенями действия, — молочные железы.

Рецепторы, реагирующие на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на влияние гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:

  • селезенка;
  • легкие;
  • тимус;
  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • матка и яичники;
  • кожные покровы.
Читайте также:  Нейролептики которые не повышают пролактин

Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % — вид димера и лишь только 5 % находятся в виде макропролактина.

Основным «заданием» гормона является повышение и поддерживание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения малыша количество эстрогенов резко снижается.

В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, способствующего выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопление в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.

Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на новорожденном. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыше. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и самостоятельно проходят на протяжении первой недели жизни.

Другие свойства лютеотропного гормона:

  • торможение овуляции;
  • удлинение периода существования желтого тела;
  • предотвращение новой беременности;
  • малое обезболивающее действие;
  • участие в образовании сурфактанта;
  • обеспечение иммунной толерантности эмбриона;
  • участие в обеспечении оргазма.

В организме здорового мужчины и небеременной женщины, которая не имеет проблем со здоровьем, выработка пролактина угнетается активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе. При каких-либо патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропный гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.

Это форма пролактина, имеющая высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы — связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином.

Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все остальные случаи считаются патологическими.

Макропролактину, имеющему более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона выводятся быстрее из-за низких показателей молекулярной массы.

Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, обладает малой биологической активностью, а значит, на незначительные изменения его показателей организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.

У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин.

Анализ на исследование уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.

Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышения количества обычного пролактина.

Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значимого количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.

Термином «пролактинома» называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.

Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:

  • интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
  • экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.

Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

  • сужение зрительных полей;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • раздвоение в глазах;
  • невозможность использовать боковое зрение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • тревога и раздражительность;
  • в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).

Анализ на макропролактин — что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме.

Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении к молекулам гормона «подселяют» люминесцентные частички, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами — специальными портативными приборами.

Количественные показатели макропролактина определяются при помощи полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется меньше 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.

Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:

  • галакторея — патологическая секреция молока или молозива;
  • наличие пролактином — опухолей аденогипофиза, которые синтезируют чрезмерное количество гормонального вещества;
  • резкое ухудшение зрения;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации более полугода;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • исследование патологии гипофиза;
  • регулярное отсутствие овуляции;
  • остеопороз;
  • мастопатия;
  • оценка эффективности терапии пролактином.

Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):

  • мужская норма — 44,5-375;
  • женская норма — 59-619;
  • постменопауза — 38-430;
  • вынашивание ребенка — 205,5-4420.

Результаты обнаружения макропролактина интерпретируются в таких вариантах:

  • значимое количество макропролактина;
  • макропролактин не выявлен;
  • значимое количество макропролактина под сомнением.

Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:

Значимое присутствие количества макропролактина значит также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.

На уровень гормонального фона влияют:

  • антигистаминные средства;
  • нейролептики;
  • мочегонные;
  • антигипертензивные средства;
  • антипсихотические препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • антидепрессанты;
  • противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.

При некоторых состояниях макропролактин, норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:

  • инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;
  • перенашивание беременности (более 41-42 недель);
  • длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, «Кальцитонина», гормональных средств, «Морфина», «Рифампицина», «Нифедипина».

На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь.

Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:

  1. За 12 часов до сдачи отказаться от пищи.
  2. Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.
  3. За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.
  4. На протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
  5. В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.

Одной из форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это, каковы особенности проверки его качественных и количественных показателей — необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.

источник

— взятие крови производится натощак, можно пить чистую негазированную воду;

— необходимо прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом);

— необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи анализа;

— рекомендуется исключить курение за 3 часа до исследования.

Исследуемый материал: Взятие крови

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом (эндокринная железа, расположенная в головном мозге). Основными функциями пролактина у женщин являются стимулирование роста молочных желёз и образования в них молока в период беременности и кормления грудью. У мужчин этот гормон обеспечивает выработку тестостерона и регулирует активность сперматозоидов. Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) является патологией (за исключением беременности и кормления грудью) и наиболее часто наблюдается в случае доброкачественной опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин — пролактиноме. В редких случаях эта опухоль протекает бессимптомно. В остальных же случаях у женщин она может вызывать нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения, выделение молока из молочных желез, отсутствие овуляции и бесплодие.

У мужчин повышенное содержание пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови и нарушению сперматогенеза (процесса образования сперматозоидов). Это, в свою очередь, ведёт к снижению полового влечения, потенции и развитию бесплодия.

Для пациентов обоих полов при наличии пролактином больших размеров характерны головные боли, нарушения зрения (вплоть до слепоты),

снижение плотности костной ткани, гипопитуитаризм (снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом).

Макропролактин — форма пролактина с большой молекулярной массой. Обычно присутствует в крови в очень незначительных количествах. Особенностью макропролактина является то, что он выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях. В отличие от других форм пролактина, циркулирующих в крови, эта форма является наименее биологически активной, поэтому при гиперпролактинемии, обусловленной высоким содержанием пролактина (макропролактинемия), симптомы болезни отсутствуют, либо являются маловыраженными и чаще всего проявляются нарушениями менструального цикла. Проявление других, более тяжёлых признаков болезни (галакторея, бесплодие), встречается довольно редко. В случае обнаружения пролактином при макропролактинемии, они обычно имеют небольшие размеры (менее 10 мм) и называются микроаденомами, которые, в большинстве случаев, поддаются консервативному лечению.

Гипермакропролактинемия (в отличие от гиперпролактинемии) не является риском развития таких заболеваний, как остеопороз и рак молочной железы.

Таким образом, анализ на макропролактин является показанием для всех пациентов с высоким уровнем пролактина (>700 мЕд/л) во избежание постановки неверного диагноза, назначения ненужных лекарственных средств, лишних биохимических и рентгенологических исследований, хирургического вмешательства.

Анализ определяет уровни пролактина (мкМЕ/мл) и макропролактина (%) в крови.

Наиболее распространённым методом определения пролактинна в крови является ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (пролактин) к нему присоединяют люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения измеряется на специальных приборах люминометрах. По уровню свечения судят о концентрации определяемого вещества (пролактин).

Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в пробе (сыворотка крови) определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови. Если после обработки сыворотки ПЭГ в ней определяется более 60% исходного количества пролактина, это указывает на нормальное содержание макропролактина.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма для мужчин:
44,5 — 375 мкМЕ/мл.

Норма для женщин:
59 — 619 мкМЕ/мл;

Результаты исследования макропролактина выдаются в виде следующих вариантов:

— выявлено присутствие значимого количества макропролактина;

— присутствия значимого количества макропролактина не выявлено;

— присутствие значимого количества макропролактина сомнительно.

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

— выяснение причин галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения;

— диагностика бесплодия и нарушения половой функции;

— олигоменорея (редкие менструации), аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев);

— дисфункциональные маточные кровотечения;

— исследование функции гипофиза;

— остеопороз (снижение плотности костной ткани);

— галакторея (выделение молока из молочных желёз при отсутствии беременности и кормления грудью);

— ановуляция (отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция);

— оценка эффективности лечения пролактиномы.

— заболевания гипоталамуса (опухоли — краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, метастазы и др.);

— заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза и др.);

— гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз);

— синдром поликистозных яичников;

— хроническая почечная недостаточность;

— недостаточность коры надпочечников, врождённая дисфункция коры надпочечников;

— опухоли, продуцирующие эстрогены;

— повреждения грудной клетки;

— аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);

— лечение антигистаминными препаратами (циметидин, ранитидин), антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), приём карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный приём больших доз), кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

— синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза, возникающий после осложнённых массивной кровопотерей родов);

— истинное перенашивание беременности;

— при приёме препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приёме), морфина (обычный ответ), нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

источник