Меню Рубрики

Гипофиз пролактин мрт гипофиза

При смещении гормонального баланса в ту или иную сторону происходит постепенный сбой всех метаболических процессов, что влияет на функциональность всех внутренних структур. Оценить степень концентрации железистых секретов в крови позволяют обычные лабораторные исследования (анализы). В случае, если обследование выявило повышенную концентрацию пролактина, врачи считают целесообразным назначить такой вид скрингирования, как МРТ.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине представляет собой эффективный метод визуализации опухолевого образования в железистой области головного мозга. Гипофиз – небольшое образование в мозге, представляющее собой железистое тело, отвечающую за выработку большого количества гормональных секретов, одним из которых является пролактин. Так как железа имеет малые размеры, то и опухолевые образования в ней также микроскопические (2-3 мм). Если во время диагностики обнаружено новообразование до 3 см, опухоль считается «гигантской».

МРТ гипофиза при повышенном пролактине — распространенный метод диагностики, так как данная процедура имеет возможность предоставить рентгенологам качественные визуальные изображения исследуемой области с высоким уровнем разрешительной способности. При помощи специального программного обеспечения МРТ диагносты могут приблизить снимок настолько, насколько это необходимо, чтобы четко распознать патологию.

МРТ гипофиза производится в специализированных диагностических учреждениях как исследовательского направления, так и в муниципальных поликлиниках при наличии специального оборудования для обследования. На странице Вы легко найдете не только информацию о заболевании и методе диагностики, но и полный список клиник, которые предоставляют возможность пройти процедуру комфортно и быстро.

Спектр гормональных секреций, вырабатываемых железистой системой головного мозга, охватывает 70% всех гормональных элементов, поступающих непосредственно в кровоток тела. Малейший сбой в концентрации «секретов» мгновенно сказывается на состоянии пациента. Такое вещество, как пролактин, начинает свой «путь» из переднего участка железы, попадает сразу в кровоток и сказывается на репродуктивной функции, выработке грудного молока, обменных процессах и эмоциональном состоянии.

Пролактин — это первостепенный индикатор, нарушения в выработке которого говорит специалистам о наличии проблем в области головного мозга. Для контроля гормонального фона собственного организма рекомендуется регулярно проходить клиническое обследование, так как лабораторная диагностика хорошо справляется с данными анализов пациента. Вторым этапом выступает такой вид обследования, который назначается только лечащим доктором — МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Данный способ считается самым информативным в сравнении с аналогичными процедурами, так как в короткие сроки определяет общее состояние функциональности головного мозга в целом и отдельных его составляющих в частности.

Эффективность МРТ гипофиза при повышенном пролактине доказана многолетней практикой использования этого типа диагностики в медицинской практике. Во время процедуры не возникает дискомфортный ощущений и не наносится травмирующий вред пациенту. Благодаря неинвазивности (отсутствию инструментального проникновения в ткани) МРТ гипофиза при повышенном пролактине может потребоваться при любой тяжести развития патологии. Диагностика не предполагает применения вредоносных Х-лучей, что также делает процедуру безопасной, не наносящей вред общему состоянию больного.

Присутствие опухолевого тела в зоне головного мозга считается одной из самых распространенных причин заболевания, но не единственным поводом для развития патологии. Часто в результате клинического обследования выявляются такие дегенеративные процессы, как:

  • сдавливание железистого участка сопредельными патологически разросшимися тканями;
  • развитие аномалий в гипоталамусе – промежуточной области головного мозга;
  • присутствие аномального количества жидкости в мозговых капсулах, что также оказывает давление на гипофиз пациента, и способствует усиленному продуцированию пролактина;
  • хроническое течение таких болезней, как недостаточность почечной функции, разрушение клеток печени, моче половая дисфункция у мужчин.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине позволяет либо подтвердить первоначальные подозрения специалистов о наличии аденомидального образования у пациента, либо исключить данное предположение и сузить круг первостепенных источников болезни. Если МРТ гипофиза при повышенном пролактине не выявило аденомы, врачи назначают обследование той области, которая может быть источником аномалии — диагностику органов брюшины, мочеполовой сферы, выявление признаков простатита.

В качестве сопутствующих факторов развития дегенеративного процесса выступают такие физиологические составляющие жизнедеятельности пациента, как:

  • чрезмерные физические нагрузки в результате трудовой деятельности или занятия спортом;
  • течение беременности;
  • период лактации у женщин;
  • длительное нахождение в депрессивном состоянии, сильный стресс;
  • активная половая жизнь;
  • большое количество потребляемых белковых продуктов питания.

При вышеописанных факторах МРТ гипофиза при повышенном пролактине нецелесообразно для проведения, так как достаточно на некоторое время исключить один или несколько указанных состояний, чтобы проконтролировать уровень гормонального отклика организма. Если последующее обследование покажет нормализацию гормонального фона, то причиной патологии гипофиз не является. Исследовательскими процедурами выступает только мониторинг химического состава анализов больного. Диагностика должна проводиться регулярно, поэтому лечащий специалист предоставляет пациенту график планируемых процедур, пропускать которые не рекомендуется.

Любые сбои гормонального характера чреваты последствиями в работе всего организма в целом. Нарушения в головном мозге влияют на функционирование ЦНС и других важных органах и системах. Пролактин высокой концентрации проявляется такими симптомами, как:

  • сбои женского цикла от увеличения периода между крово-выделением до полного прекращения менструации на длительные сроки;
  • бесплодие первого и второго типов, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из матки у пациентов женской половины человечества;
  • увеличение площади волосяного покрова в местах, где этого происходить не должно (область груди, спины и лица);
  • снижение сексуального либидо, малоподвижность, упадок половой функции у пациентов — мужчин;
  • снижение эмоциональной устойчивости к стрессовым ситуациям, повышенная плаксивость, бессонница, хроническая усталость, слабость во всем теле;
  • повышение инсулиновой секреции, резкий или постепенный рост весовой категории без видимых на то причин, истончение плотности костной ткани.

После предварительного лабораторного обследования обязательно для прохождения МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Несмотря на то, что данный вид диагностики относится к категории дорогостоящих, без важных причин специалист не станет назначать данную процедуру. Ради праздного интереса врач не отправит больного на МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Если необходимость возникла, не стоит игнорировать направление доктора, и пройти полноценное обследование.

Процедура не отнимет много времени, зато позволит максимально качественно определить область патологии, что сказывается на дальнейшем лечении и поможет избежать критических последствий недуга. Головной мозг не претерпевает травмирования во время процедуры, что важно для избегания рисков осложнений. МРТ гипофиза при повышенном пролактине определяет не только место локализации аденомы, но и точные ее размеры и контуры, степень врастания в смежные волокна, уровень операбельности больного. Аппаратное обследование не выявляет химического воздействия пролактина, а выявляет первопричину нарушения.

Особенностью пролактина является его сверхчувствительность к множественным факторам, происходящим как внутри организма, так и влияющим извне. Для определения настоящей причины гормональной нестабильности необходимо провести масштабное обследование, которое захватывает не только отделы головного мозга, но и весь процесс жизнедеятельности в целом, включая образ жизни. МРТ гипофиза при повышенном пролактине требуется не сразу, так как существует множество причин роста гормона, помимо развития аденомы в головном мозге. Вообще при нормальном уровне железистого секрета МРТ гипофиза не имеет смысла. Диагностика включает несколько этапов:

  • Лабораторная аналитика гормональной концентрации в крови пациента. Обследование проводится также в несколько подходов, соблюдая некоторые перерывы между анализами. Это связано с тем, что на результаты могут повлиять даже незначительные факторы: лишняя чашка кофе, никотин из сигареты, час утреннего подъема и т.д. На данном этапе диагностики сопутствующими способами обследования выступают тестирование на концентрацию сахара в крови и консультация у эндокринолога, обследование щитовидки.
  • Традиционные и альтернативные методики диагностики, такие, как рентгенография и компьютерная томография. Ионизирующее излучение хоть и представляет некоторую «опасность» для увеличения ежегодной лучевой нагрузки во время процедуры, все же является единственным выходом для пациентов, которые по разным причинам не имеют возможности пройти МРТ. Если в теле больного присутствуют вживленные металлические элементы, процедура МРТ полностью запрещена для использования. Это связано с высоким риском нагревания ферромагнитных деталей и их деформацией в живых тканях тела. В данной ситуации предпочтительнее обратиться к диагностике на основе применения Х-лучей.
  • МРТ гипофиза при повышенном пролактине возможна при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Это самый безвредный способ, так как он исключает любое внешнее воздействие вредоносными лучами. Магнитные поля при МРТ никоим образом не меняют структуру внутренних волокон, не излучают радиоактивного фона, не изменяют ЦНС и иммунную систему как во время процедуры, так и после нее. Самым частым режимом МРТ гипофиза при повышенном пролактине выступает процедура с дополнительным усилением в виде введения контрастного средства. Краситель накапливается в патологических зонах, визуально отделяя здоровые ткани от патологически измененных. Процедура с окрашиванием длиться несколько дольше, чем традиционное МРТ. Это связано с тем, что требуется время на введение и распространение по кровотоку красящего раствора.

Как уже было отмечено ранее, поводом к МРТ гипофиза становится повышенный уровень роста гормонального «выделения» железистого участка головного мозга. Но не все результате предварительных лабораторных изысканий являются направлением на МРТ гипофиза при повышенном пролактине. «Нормой» для аппаратной диагностики считается превышение концентрации гормона более, чем вдвое. Этот факт в 90% случаев говорит о развитии патологии и является поводом к инструментальному обследованию.

Как дополнительный способ диагностики, применяется МРТ всей полости головы, но только в том случае, если МРТ гипофиза при повышенном пролактине не определило аномального процесса в самой железе. Процедура отличается от МРТ гипофиза тем, что не рассматривает определенный участок прицельно, а оценивает состояние всех систем, располагающихся внутри костной оболочки черепа. Это помогает выявить иные нарушения в органе пациента.

При повышенном пролактине МРТ гипофиза эффективнее всего, так как во время обследования технологи применяют специальные настройки оборудования, направленные именно на выявления опухолевых образований на небольшой площади железы. В процессе МРТ гипофиза при повышенном пролактине контрастное усиление может быть введено как до начала диагностики, так и в процессе проведения МРТ. Современные препараты максимально безвредны, так как очень редко вызывают аллергическое отторжение у пациентов. До начала процедуры в обязательном порядке проводится тестирование на иммунный ответ к препарату.

Если аденома была выявлена, но на данном этапе она не требует хирургических манипуляций, назначается лекарственное лечение с обязательным мониторингом. Процедура сканирования проводится повторно через полгода после первого скрининга.

Длительных подготовительных манипуляций не требуется, так как диагностика проводится в стандартном режиме. При планировании МРТ гипофиза при повышенном пролактине с применением усиливающего окрашивания следует отказаться от еды за некоторое время до МРТ.

Имеют место ситуации, когда требуется использование легкой или общей анестезии во время диагностики. Это связано либо с общим критическим состоянием пациента, либо с сильной боязнью замкнутого пространства, так как установки МРТ чаще всего имеют закрытую конфигурацию. В данных условиях следует заранее проконсультироваться с доктором, пройти аналитическую диагностику, сдать соответствующие пробы и тесты. Если присутствует аллергия на лекарственные вещества, то МРТ гипофиза при повышенном пролактине рекомендуется пройти на открытом аппарате МРТ.

Не забывайте о подготовке необходимой документации, а также о наличии удобной одежды. Украшения предварительно должны быть сняты, женщинам не нужно наносить макияж, так как многие косметические средства часто содержат металлические вкрапления.

источник

Пролактин – один из наиболее важных гормонов в организме человека, особенно – женщины. Он вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной в нижней части головного мозга, в так называемом турецком седле. Избыточная или недостаточная выработка пролактина нередко свидетельствует о проблемах с гипофизом, подтвердить которые можно после магнитно-резонансной томографии. При каком пролактине назначают МРТ? Эта процедура нужна, если уровень пролактина в два раза выше нормы. Это может указывать на опухоль гипофиза. Однако все индивидуально. Следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

Читайте также:  Нормальное содержание пролактина у мужчин

МРТ, или магнитно-резонансная томография, предполагает создание внешнего магнитного поля, на которое реагирует собственное поле человека (в первую очередь молекулы водорода), что позволяет получить четкие потканевые срезы любого органа, в том числе гипофиза. В случае повышенного пролактина МРТ назначается при подозрении на наличие разного вида опухолей, в первую очередь пролактиномы гипофиза.

Пролактинома гипофиза – это доброкачественная опухоль вида аденомных, которая провоцирует повышенную выработку пролактина, что проявляется рядом симптомов. В зависимости от размера опухоли и общей клинической картины, может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.

Пролактин – не единственный гормон, вырабатываемый гипофизом. Среди наиболее важных гормонов, за которые отвечает этот орган, значатся те, которые влияют на:

  • работу надпочечников и щитовидной железы;
  • функционирование половых желез;
  • образование фолликулов;
  • формирование белка, способствующего росту организма человека.

Пролактин отвечает за образование прогестерона – важного женского гормона.

Повышение уровня пролактина может свидетельствовать о проблемах с гипофизом, в том числе о наличии:

  • доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • кист;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • иных мозговых патологий.

Повышенный уровень пролактина чаще всего приводит к комплексным нарушениям и негативно влияет на разные системы организма. Он может стать причиной:

  • сбоя менструального цикла (от удлинения до полного прекращения менструаций), а также вторичного бесплодия;
  • проблем в половой сфере (снижения влечения как у мужчин, так и у женщин);
  • проблем с выработкой молока у женщин;
  • набора веса;
  • общего ухудшения состояния, выраженного в апатии, депрессии, плохом сне и сменах настроения.

Специалист может назначить МРТ головного мозга при повышенном пролактине, что видно по анализам крови, а также при подозрении на проблемы с гипофизом. Магнитно-резонансная томография такого типа делается в томографе под контролем врача и техника.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине (а также других частей головного мозга) обычно длится от 30 до 60 минут и требует от пациента неподвижности. Возможно использование седативных средств (по согласованию с врачом). Также всегда необходимо проведение МРТ с контрастным веществом (при отсутствии аллергии на компоненты препарата), что позволяет лучше оценить состояние гипофиза.

Непосредственно перед процедурой необходимо:

  • снять с себя все металлические украшения, выложить металлические предметы из карманов, так как томограф представляет собой «большой магнит»;
  • женщинам – смыть с себя косметику, так как в ней тоже могут содержаться металлизированные частицы.

Чаще всего МРТ при повышенном пролактине делается в аппаратах закрытого типа. Использование оборудования открытого типа показано:

  • пациентам с избыточной массой тела;
  • пациентам, страдающим клаустрофобией и приступами паники;
  • детям для снижения тревожности.

Основным показанием к процедуре является уровень пролактина, который выявляют с помощью анализа крови. Женщинам и мужчинам показано МРТ головного мозга при пролактине выше нормы в 2 раза.

МРТ будет необходимо также при наличии внешних симптомов повышенного гормона: гинекологических, эндокринологических, неврологических (в том числе головные боли и ухудшение зрения).

МРТ считается безвредным способом диагностики, однако имеет противопоказания, которые связаны со спецификой процедуры. Абсолютные противопоказания – это наличие:

  • металлических имплантатов и протезов (если материал амагнитный, то процедуру проходить можно);
  • кардиостимулятора, инсулиновой помпы, слухового аппарата;
  • первый триместр беременности.

К неабсолютным противопоказаниям относят наличие неметаллических имплантатов, в том числе неврологических.

источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Пролактин — гормон вырабатываемый в передней доле гипофиза (часть головного мозга), который, ввиду весомого влияния на репродуктивную функцию, особо значим для женского организма. Этот белковый гормон контролирует образование другого женского гормона — прогестерона, влияет на качество лактации кормящих женщин, а также тесно связан с процессами обмена веществ и синтеза белков. Отмечается также влияние пролактина на поведенческие реакции.

Из-за широкого спектра действия пролактина, и при условии его мгновенного проникновения в кровь, любое отклонение уровня гормона от его нормы мгновенно вызывает сбои в работе организма.

Именно поэтому даже минимальное превышение уровня пролактина в женском организме, является весомым аргументом для прохождения разного вида диагностик и исследований.

Повышение уровня пролактина в организме (гиперпроклактинемия) характеризуется многими состояниями. Так, например, отмечается нарушение менструального цикла (от удлинения календарного периода менструации до полного её приостановления на несколько месяцев или даже несколько лет). При гиперпролактинемии часто обнаруживается бесплодие (первичное и вторичное), а также наблюдаются маточные кровотечения. Возможно развитие гирсутизма, ведущего к повышению роста волос на лице и теле ( грудь, спина). Отмечаются характерные изменения: в сексуальном плане у женщин развивается фригидность, а у мужчин снижается либидо и нарушается потенция. В бытовом плане наблюдаются изменения психического состояния: беспокойный сон и бессонница, депрессия и апатия, быстрая утомляемость и постоянная слабость. Не исключаются и нарушения метаболизма — повышенный уровень инсулина в крови, избыточный вес и ожирение, остеопороз.

Резко выросший уровень пролактина может указывать и на конкретные диагнозы:

опухоль (зачастую доброкачественная аденома гипофиза);

заболевания, связанные с центральной нервной системой;

Дополнительно стимулировать рост пролактина могут и:

чрезмерные физические нагрузки;

пережитый психологический стресс;

чрезмерное употребление белковой пищи;

беременность и период лактации.

Ввиду повышенной чувствительности гормона к разным состояниям и факторам, для точного установления причины роста пролактина рекомендуется пройти полномасштабное обследование.

Первый этап диагностики уровня пролактина — лабораторный метод анализа крови. Примечательно, что анализы следует сдавать несколько раз, с определенным перерывом: выкуренная за завтраком сигарета или поздний утренний подъем способны исказить результат до неправдоподобности.

Дополнительным исследованием, особенно у женщин с избыточным весом или стадией ожирения, может стать глюкозотолерантный тест, а также исследование щитовидной железы.

Комплекс исследований заканчивается прохождением процедуры МРТ гипофиза или головного мозга. Этот наиболее информативный и точный в своих показаниях способ диагностики назначается в случаях двукратного превышения уровня пролактина в крови.

Назначается ли МРТ гипофиза при нормальном уровне пролактина?

Нет, поскольку главным аргументов процессов в гипофиза является именно повышение уровня гормона пролактина.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается лечащим врачом и им же контролируется. Главным аргументом направления на МРТ должны стать результаты (полученные с определенным перерывом) лабораторных обследований. Если верхний предел уровня гормона в женском организме 540 мЕд/л (27 нг/мл), то двукратное его превышение указывает на необходимость магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики может быть назначен и МРТ головного мозга, но поскольку размеры гипофиза малы, а нужно оценить весь спектр изменений и захватить максимально точное изображение разных частей гипофиза, то следует выбирать именно МРТ гипофиза, выполняемое по специальному протоколу.

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки, а также исключению побочных эффектов и рисков, этот метод диагностики является наиболее безопасным.

Следует отметить гипоаллергенное контрастное вещество, часто применяемое при МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Использование контраста гарантирует более точное и информативное изображение полученных данных. Учитывая, что процедура МРТ назначается, в первую очередь, при подозрении на наличие микроаденомы, контрастное вещество позволит увидеть контуры образования, его структуру и соотношение с окружающими структурами более точно и детально.

При наблюдении доброкачественной опухоли, процедура МРТ гипофиза назначается еще раз, приблизительно через 6 месяцев после начала лечения.

Процедура МРТ гипофиза по своему механизму идентична МРТ головного мозга. Никаких предварительных подготовительных мероприятий осуществлять не нужно. Только в случае применения анестезии или седативных препаратов рекомендуется предварительное обсуждение и сдача анализов. Выбор успокоительного средства должен быть максимально корректным, чтобы не спровоцировать дальнейших осложнений при выходе из наркоза или из-под действия седативного препарата. При наличии острой формы клаустрофобии рекомендуется обсудить эту проблему с врачем и прийти к оптимальному способу её нейтрализации.

Накануне прохождения МРТ (2-3 суток) не рекомендуется употреблять алкоголь. Рекомендации по внешнему виду также стандартны — никаких металлических элементов (пирсинг, украшения, детали одежды), а также отсутствие макияжа (металл может содержаться в составе пудры, туши или тонального средства).

источник

    Содержимое:
  1. Гормон гипофиза — пролактин
  2. Методы исследования гиперпролактенимии
  3. Факторы роста пролактина
  4. Влияние гиперпролактинемии на организм

При повышенном пролактине МРТ гипофиза назначают для того, чтобы провести исследования на предмет наличия опухоли. Одной из основных причин повышения уровня гормона в крови является пролактинома (аденома гипофиза).
Обнаружить аденому не так-то просто, ведь она может быть очень маленькая, микроскопическая (2-3 мм). Опухоль таких размеров можно визуализировать только на аппарате магнитно-резонансной томографии (МРТ).

томография головного мозга Регуляция деятельности всей эндокринной системы человеческого организма зависит от ее маленьких «дирижеров» — гормонов, за выработку которых отвечает гипофиз головного мозга. Гормоны регулируют различные биологические процессы и физиологические функции организма.
Пролактин (белковый гормон) как и другие гормоны, которые синтезируются в передней доле гипофиза, сразу выделяется в кровь. Обладая широким спектром действия, гормон стимулирует анаболические (созидательные) процессы, но если секреция пролактина повышена, то происходит сбой в работе организма.

Существование многих заболеваний напрямую связано с выработкой гормонов гипофиза, их избытком или недостатком. Для проведения МРТ гипофиза, повышенный пролактин в виду полученных лабораторных исследований, является «первым звоночком» наличия патологических процессов в головном мозге.

Повышенный уровень пролактина или гиперпролактинемия – это состояние организма, связанное с гормональной патологией. Как узнать, что в крови уровень пролактина повышен? С этой целью проводиться ряд исследований, позволяющих выяснить причины увеличения концентрации гормона:

  • Диагностирование при помощи лабораторных методов

Назначается анализ крови для определения уровня пролактина. Сдавать его следует несколько раз с перерывами, ввиду чувствительности гормона ко многим факторам. Элементарное волнение перед анализом может спровоцировать увеличение физиологической концентрации пролактина.
Исключив наличие физиологической гиперпролактинемии (т.е. уровень пролактина был повышен во всех пробах – от 200 нг/мл или 4000 мЕд/л), напрашивается вывод о существовании опухоли, определить которую можно только на аппарате магнитно-резонансной томографии с усилением.

  • Диагностирование с использованием инструментальных методов

Данный вид исследования подразумевает использование рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. МРТ является наиболее безопасным методом диагностирования благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм.

Исследование МРТ гипофиза при повышенном пролактине с использованием контрастного вещества увеличивает надежность и информативность полученных данных. Использование парамагнитного контраста, который вводиться пациенту внутривенно, ведет к усилению магнитных волн в процессе сканирования.

Контрастирующее вещество накапливается в местах с повышенным кровоснабжением (в тканях, пораженных опухолевым процессом), создавая необходимый контраст, который позволяет визуализировать аденому микроскопических размеров.

Послойные изображения, выполненные в разных ракурсах, поступают на компьютер, где проходят обработку и фиксируются в одну общую картинку. Рентгенолог, используя полученную информацию, детально изучает аномальные изменения в структуре гипофиза.

источник

Повышение уровня пролактина в крови при аденоме гипофиза приводит к половым дисфункциям, бесплодию. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин потенция и образование сперматозоидов. Для подтверждения диагноза рекомендуется анализ крови на содержание этого гормона, тест с тиролиберином, томография, консультации окулиста и невропатолога. Если аденома исключается, то необходимо дальнейшее обследование, чтобы установить причину гиперпролактинемии.

Снижение уровня пролактина при аденоме достигается медикаментозной терапией, при ее низкой результативности назначается операция или лучевая терапия.

Читайте также:  Нормальное содержание пролактина в крови у женщин

У небеременных женщин показатель пролактина находится в интервале от 4,1 до 34 нг/мл (80-560 мкМЕ/мл). В период овуляции он повышается до 50 нг/мл, а к концу беременности может достигать уровня 300 нг/мл. У мужчин концентрация гормона в крови ниже – 3,5-20 нг/мл.

Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза. Его биологическая роль состоит в следующих действиях:

  • подготовка молочных желез к кормлению грудью в период беременности;
  • стимуляция образования молока;
  • поддержание лактации после рождения ребенка;
  • обеспечение иммунного ответа организма при инфекции;
  • усиление полового влечения, ощущение оргазма при половых контактах;
  • ускорение роста волос и ногтей;
  • снижение образования гонадотропных гормонов, в результате уменьшается уровень половых стероидов — эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • задержка воды и жидкости в организме.

На образование пролактина влияет гипоталамус. Он усиленно образуется под действием эстрогенов, серотонина, тиролиберина, мелатонина. Снижают секрецию дофамин и прогестерон.

А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза.

Если клетки гипофиза начинают увеличиваться в размерах, и образуется пролактинома, усиленно продуцирующая пролактин, то его концентрация в крови увеличивается (гиперпролактинемия) более чем в 10 раз. Если полученные значения не превышают 100 нг/мл, то нужно исключать другие заболевания, которые приводят к росту гормона.

Как исключить искусственное повышение пролактина при диагностике аденомы гипофиза.

Следует учитывать, что на повышение уровня пролактина могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы, поэтому для получения достоверного результата при обследовании на выявление аденомы гипофиза рекомендуется:

  • сдать кровь 3 раза с интервалом в 2-4 дня;
  • перенести анализ при остром воспалительном процессе, инфекции, травме, особенно в области грудной клетки;
  • при обнаружении повышения пройти тест на уровень микропролактина (неактивной формы гормона), если он выше нормы, то лечение не потребуется;
  • после консультации с врачом за 15 дней отменить принимаемые гормональные препараты, витамины и биодобавки;
  • за сутки отказаться от приема алкоголя, спортивных тренировок, половых контактов, стимуляции области молочных желез (массаж грудной клетки, физиопроцедуры), запрещается посещение сауны, солярия, пребывание на пляже;
  • снизить общий уровень стресса – практиковать длительные пешие прогулки, сеансы расслабления, принимать лечебные успокаивающие чаи или назначенные препараты седативного действия, избегать эмоционального перенапряжения непосредственно перед обследованием.

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

  • у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
  • у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
  • у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

  • уменьшение полей зрения или их выпадение;
  • нечеткие контуры предметов;
  • затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
  • снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Уменьшение полей зрения

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

  • Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
  • Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
  • Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
  • Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
  • Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Пролактинома является одной из немногих опухолей, при которой можно обойтись без операции, особенно при ранней диагностике, снизив и показатели пролактина.

Для уменьшения образования гормона назначают такие препараты:

Положительного результата при помощи консервативного лечения удается достичь у 90% пациентов – уменьшается размер новообразования и продукция гормона, восстанавливается зрение. Микроаденома может полностью исчезнуть. У женщин нормализуются менструации, появляется шанс на зачатие и вынашивание беременности. У мужчин возрастает образование тестостерона, потенция и либидо, спермограмма приходит к норме.

Если на фоне применения лекарственных средств нет улучшения, появляются симптомы сдавления головного мозга, то больному показано удаление аденомы через носовые ходы – транссфеноидальная аденомэктомия. В том случае, если опухоль обнаружена у мужчины или женщины, которые не планируют в дальнейшем рожать детей, то вместо медикаментов при их неэффективности применяется лучевая терапия.

А здесь подробнее о пролактине у мужчин.

Пролактин может быть повышен не только при аденоме гипофиза, а и при ряде других заболеваний. Для их подтверждения назначаются анализы крови, УЗИ, КТ и МРТ, ряд других. Если выявить аденому на ранней стадии, то можно обойтись без операции.

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы гипофиза:

Новообразование микроаденома гипофиза: чем опасна, как проявляется. К чему может провести микроаденома гипофиза у женщин и мужчин. Лечение опухоли головного мозга, прогноз для больных.

Практически одну треть от всех заболеваний занимает пролактинома гипофиза. Причины развития опухоли на 100% не изучены, она бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы можно спутать с гинекологическими проблемами. Лечение и консервативное, и операция. Прогноз благоприятный.

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Выделение молока из груди не всегда требует лечения, например, при беременности. Но причины синдрома у мужчин и женщин могут быть не связанные с деторождением — опухоль, например, при гипотиреозе пролактин повышен, лекарственная. Галакторея лечение подразумевает только комплексное — препараты, иногда операция.

Гормон пролактин у мужчин не менее важен, чем у женщин. Он влияет на многие процессы в организме. В норме может быть повышен у детей по возрасту. Пониженный возникает на фоне приема препаратов. Симптомы повышенного — выделения из сосков, гинекомастия. Последствия — импотенция, потеря зрения при опухоли. Чтобы правильно сдавать пролактин, у мужчин важна подготовка.

источник

Здоровье стало подводить: частые головные боли, ухудшение зрения, снизилась сексуальная функция или нарушен менструальный цикл? Для постановки правильного диагноза необходимо посетить специалиста, который, скорее всего, направит на МРТ головного мозга и гипофиза.

Магниторезонансная томография является диагностикой, благодаря которой можно наиболее точно определить нарушения структуры органов и тканей, любую патологию и причину ее возникновения.

Томография головного мозга, как и гипофиза, помогает обследовать область турецкого седла. В первом случае полученной во время процедуры информации бывает недостаточно, и при постановке диагноза специалист может ошибиться.

МРТ железы гипофиз — это современный неинвазивный способ определения правильности работы органа. В результате обследования получается трехмерное его изображение.

При осмотре гипофиза таким способом можно выявить следующие патологии:

  • аномалии развития;
  • воспалительные заболевания;
  • кисты;
  • опухоли;
  • нарушения работы сосудов.

Отличие МРТ головного мозга от томографии гипофиза заключается в следующем: разные объекты обследования, различные показания и технические параметры (проекция, толщина срезов, разрешение изображения). Остальное одинаково.

И еще о том, почему МРТ, а не рентген лучше выбрать. Во втором случае при прицельном снимке головы, используя увеличение, можно увидеть только свод черепа и клиновидную кость. Гипофиз находится вне зоны видимости.

Людям, которые страдают клаустрофобией или имеют избыточный вес, а также детям, рекомендуется проводить обследование гипофиза с использованием МРТ на аппарате открытого типа.

Такое оборудование дает ощущение пространства, и приступ клаустрофобии случается довольно редко. Работают аппараты этого вида намного тише. Ребенок и родители могут видеть друг друга. К тому же благодаря широкому отверстию и крепкому столу получаются снимки высокого разрешения и у людей, имеющих массу тела более 150 килограмм.

К передней доле органа относится:

  • Тиреотропный гормон. Он отвечает за работу щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный гормон, он контролирует надпочечники.
  • Соматотропный гормон способствует образованию белка и отвечает за рост организма.
  • Лютеинизирующий — отвечает за работу половых желез.
  • Фолликулостимулирующий, он способствует созреванию фолликулов.

К средней доле гипофиза относятся:

  • Меланоцитстимулирующие гормоны. Их функции велики: регуляция артериального давления, пигментного обмена, процессов памяти, клеточного роста. Также они отвечают за работу желудка и кишечника, протекание иммунных реакций, деление клеток.
  • Антидиуретический гормон, который отвечает за работу почек и артериальное давление.

Гормоном гипофиза является и пролактин. Он синтезируется в передней его доле и сразу попадает в кровь. Пролактин обладает широким спектром действия, стимулирует созидательные процессы. Существует много заболеваний, которые зависят от его количества в организме. При его большом количестве в организме человека происходит сбой.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается для установления наличия/отсутствия опухоли. Повышение этого гормона приводит к аденоме гипофиза. Обнаружить ее возможно только при магнитно-резонансной томографии.

Это самый безопасный способ. Обычно используется контрастное вещество. Благодаря ему увеличивается информативность, достоверность полученных данных. Контрастирующее средство оседает в местах с повышенным кровоснабжением. Послойные изображения выполняются с разных сторон, а затем объединяются в общую картину.

Обследование гипофиза на МРТ назначается и при бесплодии. Пациенткам с повышенным пролактином сканирование поможет исключить наличие опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансное исследование позволяет без хирургического вмешательства наблюдать за микроаденомой гипофиза и протекающими в ней процессами.

Томография отростка гипофиза назначается при:

  • частых головных болях;
  • подозрении на синдром Кушинга;
  • повышенной активности гормонов некоторых групп;
  • нарушении в работе желез;
  • отклонении от норм веса;
  • явно выраженной карликовости или гигантизме;
  • патологии щитовидной железы.

Хотя данный вид сканирования и не опасен для здоровья человека, но противопоказания все-таки имеются.

Читайте также:  Нормальный уровень пролактина у женщины для зачатия

К абсолютным можно отнести:

  • наличие металлических и ферромагнитных имплантатов;
  • присутствие инсулиновых помп и кардиостимуляторов.
  • наличие имплантатов без металлических частей и нервных стимуляторов;
  • сердечная недостаточность.

Людям, страдающим от ожирения или клаустрофобии, к данной процедуре стоит относиться с осторожностью.

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

  1. Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
  2. Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
  3. Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

В течение часа после проведения процедуры специалист делает заключение. Однако в сложных случаях потребуется немного больше времени.

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Получив описание снимка, сразу же отправляйтесь к специалисту. Он назначит своевременное правильное лечение.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

  • возможность трехмерного обследования;
  • на изображении отсутствуют посторонние элементы;
  • точная диагностика;
  • никакой опасности для организма человека.

Для того чтобы правильно расшифровать снимки, следует знать, как выглядит гипофиз без патологий. Для расшифровки используется пять критериев.

  • Расположение и форма. Орган расположен в центре турецкого седла и имеет бобовидную форму. Верхний край выпрямлен или немного вогнут. Нижний край повторяет форму турецкого седла. Фронтальная область — прямоугольная, сагиттальная — эллипсоидная. На снимках форма — симметричная.
  • Размер. Поперечно составляет 14 миллиметров (совпадает с размером турецкого седла). В переднезадней доле — 11 миллиметров. Высота по средневенечной плоскости — 8 миллиметров. В период беременности норма составляет 12 миллиметров. Вес не должен превышать 1 г.
  • Контуры. Четкие, ровные.
  • Плотность. Неизменна, гомогенная.

Надо ли делать МРТ гипофиза? На данный вопрос ответ может дать только специалист.

источник

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Микроаденома гипофиза
2. Синонимы:
• Пролактинома, аденома
3. Определение:
• Микроаденома: (Слева) МРТ, Т1 -ВИ, корональный срез: у женщины 32 лет с повышенным уровнем пролактина и галактореей визуализируется минимальное увеличение правых отделов гипофиза с легким истончением дна турецкого седла.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ: у этой же пациентки в правых передних отделах гипофиза определяется объемное образование, которое накапливает контраст в меньшей степени, чем нормальная ткань гипофиза слева. Воронка имеет нормальное срединное расположение. Было проведено транссфеноидальное хирургическое удаление опухоли после выявления ее роста на фоне медикаментозной терапии. При резекции была выявлена пролактинома.

3. МРТ признаки микроаденомы гипофиза:
• Т1-ВИ:
о Вариабельный характер интенсивности сигнала:
— Микроаденомы обычно изоинтенсивны по отношению к нормальной ткани гипофизом
— Могут быть слегка гипоинтенсивными по отношению к железе
— Могут быть гиперинтенсивными при наличии кровоизлияний, некроза
• Т2-ВИ:
о Обычно изоинтенсивны по отношению к нормальной ткани гипофиза
о Могут быть гипоинтенсивными (продукты распада крови) или гиперинтенсивными (кистозный компонент)
• Т2* GRE:
о При наличии геморрагического компонента может наблюдаться «выцветание» изображения
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о 70-90% микроаденом относительно гипоинтенсивны по отношению к интенсивно накапливающему контраст гипофизу, пещеристому синусу:
— Обычно накапливают контраст медленнее, чем нормальная ткань гипофиза
о Будьте внимательны: в 10-30% случаев микроаденома может визуализироваться только на динамических постконтрастных изображениях

4. Данные других методов исследования:
• Исследование концентрации гормонов гипофиза в пещеристом/нижнем каменистом синусе (10% ложнонегативных результатов) у пациентов с АКТГ-зависимым синдромом Кушинга

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с получением динамических постконтрастных тонкосрезовых Т1-ВИ
• Совет по протоколу исследования:
о Корональныетонкосрезовые Т1-ВИ, получаемые во время инфузии контрастного вещества:
— Изображения, получаемые через 5-10 секунд после быстрого болюсного введения контраста
— Не менее трех срезов (3 мм или менее, без промежутка между срезами) через гипофиз

(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: в структуре слегка увеличенного гипофиза визуализируется очаг, менее интенсивно накапливающий контраст. У этого паци ента отсутствовала симптоматика, и образование было выявлено случайно. «Инсиденталомы» гипофиза встречаются часто и могут быть нефункционирующими аденомами или неопухолевыми кистами.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у пациента 36 лет с синдромом Кушинга в правых отделах железы визуализируется объемное образование, представляющее собой АКТГ -секрети-рующую аденому гипофиза. АКТГ-секретирующие опухоли часто локализуются в центральных отделах железы.

в) Дифференциальная диагностика микроаденомы гипофиза:

1. Киста кармана Ратке:
• Гипо-/гиперинтенсивная по отношению к нормальной железе на Т1-/Т2-ВИ
• Отсутствие контрастного усиления
• До 75% имеют внутрикистозный узел

2. Краниофарингиома:
• Расположение краниофарингиомы только в пределах турецкого седла встречается нечасто
• Может содержать Са++
• Смещает/компримирует нормальный гипофиз

3. Гиперплазия гипофиза:
• Железа выглядит слегка диффузно увеличенной
• Может наблюдаться легкая неоднородность структуры, но обычно дискретные гипоинтенсивные очаги на постконтрастных изображениях отсутствуют

4. Другая неопухолевая киста (например, киста промежуточной доли гипофиза):
• Вариабельная интенсивность сигнала
• Отсутствие накопления контраста
• Невозможно отличить от интраселлярной кисты кармана Ратке

(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: у пациента с акромегалией визуализируется микроаденома в виде объемного образования с менее интенсивным накоплением контраста, расположенного в правых отделах аденогипофиза. При резекции была выявлена соматотропинома.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у молодого взрослого мужчины с легким повышением уровня пролактина отмечается гиперинтенсивный очаг, не связанный с ярким нейрогипофизом и, вероятно, представляющий собой нефункционирующую микроаденому с геморрагическим компонентом. При кисте кармана Ратке может наблюдаться похожая картина.

1. Общие характеристики микроаденомы гипофиза:
• Этиология:
о Одна возможная модель образования опухоли гипофиза:
— Избыток гипофизотропных гормонов гипоталамуса, недостаточность гормонов-статинов или избыток фактора роста приводят к гиперплазии
— Повышение пролиферации предрасполагает к геномной нестабильности: формируется аденома
о Выделяют пять типов эндокринных клеток в передней доле гипофиза (каждая секретирует специфический гормон, может трансформироваться в микроаденому или макроаденому):
— Лактотрофы: пролактин (ПЛ):
30% аденом
Клетки, секретирующие пролактин, расположены латерально
— Соматотрофы: соматотропный гормон (СТГ):
20% аденом
— Кортикотрофы: адренокортикотропный гормон (АКТГ):
10% аденом
АКТГ-секретирующие клетки расположены центрально
— Тиротрофы: тиреотропный гормон (ТТГ):
1-2% аденом
Клетки, секретирующие ТТГ, расположены центрально
— Гонадотрофы: гонадотропины, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
ФСГ/ЛГ (10%); диффузное расположение в железе ПЛ/СТГ (5%)
о Нуль-клеточная аденома гипофиза (нефункциональная): 20-30% аденом
• Генетика:
о Стойкие потери аллелей или точечные мутации не выявлены:
— Для нормального функционирования передней доли гипофиза необходимы две нормальные копии гена POU-фактора транскрипции Pit-1 (POU1F1)
о Может являться компонентом МЭН 1 типа, комплекса Карни или синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта:
— Опухоли гипофиза встречаются у 40% пациентов с синдромом МЭН 1 типа
МЭН 1-ассоциированные аденомы часто плюригормональные, имеют более крупные размеры и более инвазивный характер роста
о Синдром семейной изолированной аденомы гипофиза:
— Описан недавно
— У всех членов семьи развиваются только опухоли гипофиза
— Пролактиномы — у 40%, соматотропиномы у 30%, несекретирующие аденомы — у 13% пациентов
• Ассоциированные аномалии:
о Аденома, секретирующая соматотропный гормон:
— Акромегалия у взрослых
— Гигантизм у подростков

2. Стадирование и классификация микроаденомы гипофиза:
• Аденомы практически всегда имеют I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• Карцинома гипофиза встречается чрезвычайно редко
• Модифицированная классификация Kovacs и Horvath (по типу клеток с характеристиками окрашивания и продуцируемыми гормонами):
о Соматотропинома
о Пролактинома
о Смешанная соматотрофная и лактотрофная аденома
о Аденома, развивающаяся из ацидофильных клеток
о Маммосоматотрофная аденома
о Кортикотропинома
о Тиреотропинома
о Гонадотрофная аденома
о Нефункционирующая аденома
о Плюригормональная аденома

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Небольшой красновато-розовый узел

4. Микроскопия:
• Однотипные слои однородных клеток
• Типы клеток варьируют, имеют вариабельное окрашивание красителем трихром, специфическое иммуногистохимическое окрашивание

1. Проявления микроаденомы гипофиза:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Наиболее часто бессимптомное течение/нефункционирующий тип
о Симптомы секретирующих опухолей варьируют в зависимости от их типа:
— Симптомы также могут возникать при пролактин-несекретирующих опухолях
о Повышение уровня пролактина вследствие масс-эффекта на стебель гипофиза («эффект стебля»):
Макропролактинемия может быть идиопатической
• Клинический профиль:
о Молодая женщина с первичной или вторичной аменореей и бесплодием, галактореей
• Неинвазивные лабораторные методы: тест на подавление дек-саметазона, стимуляция метирапоном, стимуляция продукции периферического яичникого кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ)

2. Демография:
• Возраст:
о Пролактинома: 20-35 лет
о Соматотропинома: 30-50 лет
• Пол:
о Пролактиномы обычно наблюдаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин с задержкой полового созревания, первичным гипогонадизмом
о Пролактиномы у мужчин обычно имеют более крупные размеры, более часто имеют кистозный/геморрагический компоненты
• Эпидемиология:
о 10-15% всех внутричерепных опухолей (повышение встречаемости вследствие улучшения методов диагностической визуализации):
— Около 20-25% выявляются случайно при аутопсии
— В 1 % случаев наблюдаются множественные микроаденомы
о Пролактин-секретирующие = 30-40% симптоматических аденом
о При патоморфологических исследованиях: микроаденома » макроаденома:
— Большинство являются инсиденталомами (выявляются при аутопсии или диагностической визуализации)
— «Инсиденталома» гипофиза наблюдается в 6-27% случаев при МРТ (выявляется часто даже у детей)
— Частота распространения среди населения в целом составляет 10-20% (большинство из них нефункционирующие)

3. Течение и прогноз:
• Доброкачественное течение, медленный рост
• Большинство являются инсиденталомами

4. Лечение микроаденомы гипофиза:
• «Инсиденталома»: консервативное лечение (клиническое, рентгенологическое наблюдение в динамике кроме случаев изменения размеров аденомы, оценка офтальмологического/эндокриноло-гического профилей)
• Функционирующие микроаденомы:
о Медикаментозное лечение (бромокриптин, другие агонисты допамина, такие как каберголин) снижает секрецию ПЛ до нормального уровня в 80% случаев
о Хирургическое лечение (трансфеноидальный метод) эффективно в 60-90% случаев
• Лучевая терапия применяется при неполной резекции или рецидивах опухолей:
о Также полезна у пациентов, у которых не может быть проведено оперативное вмешательство

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• «Дефект наполнения» внутри гипофиза может представлять собой как доброкачественную неопухолевую кисту, так и случайно выявленную микроаденому
2. Советы по интерпретации изображений:
• Микроаденомы накапливают контраст, но медленнее, чем нормальная ткань гипофиза, поэтому динамические исследования имеют большое значение

ж) Список литературы:
1. Esteves С et al: Pituitary incidentalomas: analysis of a neuroradiological cohort. Pituitary. ePub, 2015
2. Karppinen A et al: Transition from microscopic to endoscopic transsphenoidal surgery for nonfunctional pituitary adenomas. World Neurosurg. ePub, 2015
3. Kinoshita M et al: Pituitary-targeted dynamic contrast-enhanced multisection CT for detecting MR imaging-occult functional pituitary microadenoma. AJNR Am J Neuroradiol. ePub, 2015

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019

источник