Меню Рубрики

Как влияет пролактин на бесплодие у мужчин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из причин гормонального женского бесплодия является повышенный уровень пролактина в крови. Данный гормон вырабатывается гипофизом – структурой головного мозга. Пролактин влияет на лактацию, функциональную активность молочных желез.
Повышенный уровень гормона пролактин встречают у 20-40% женщин с бесплодием.

первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Пролактин непосредственно не участвует в регуляции овуляции и менструального цикла, его влияние опосредуется через специальный белок — нейромедиатор, регулирующий периодическую секрецию гонадолиберина (ГЛ). При повышении уровня пролактина происходит нарушение регуляции гипоталамусом функций гипофиза, что выражается в снижении выбросов в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Данные гормоны являются главными дирижерами овуляции и менструальной функции.

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Основные клинические проявления гиперпролактинемии — нарушение менструального цикла и бесплодие в сочетании секрецией молока. В то же время клиническая симптоматика может быть разнообразной и определяться длительностью заболевания, степенью гиперпролактинемии, размерами опухоли гипофиза.

При концентрации пролактина свыше 5000-6000 мМЕ/л характерны отсутствие менструации, выделение молока, отсутствие менструации. У части женщин с гиперпролактинемией имеются избыточное оволосенение, нарушения обмена веществ — увеличение массы тела, инсулинорезистентность. При росте опухоли могут отмечаться головные боли, нарушения зрения.

При гиперпролактинемии неопухолевого генеза обычно отсутствует овуляция на фоне нерегулярного цикла с малым объемом менструальных выделений. Уровни пролактина не превышают 3000 мМЕ/л.

При гиперпролактинемии и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинической симптоматике может преобладать признаки повышенного содержания в крови мужских гормонов.

При гиперпролактинемии и дефиците гормонов щитовидной железы отмечают слабость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела в сочетании с секрецией молока и нерегулярным циклом.

При гиперпролактинемии и регулярном ритме менструаций повышение концентрации пролактина не является фактором, обуславливающим нарушение репродуктивной функции. Бесплодие у таких больных вызвано гинекологическими заболеваниями, а секреция пролактина имеет симптоматический (вторичный) характер и нормализуется самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение преследует следующие цели: восстановление функции яичников и наступление беременности.

Методы лечения:

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

сдавление зрительного перекрёста опухолью – выражается в появлении в поле зрения характерных дефектов.
кровоизлияние в опухоль.
ликворея — выход цереброспинальной жидкости из черепной коробки.
прорастание опухоли во внутричерепные кровеносные сплетения.

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

чёткие границы опухоли (по данным КТ, МРТ).
отказ пациентки от медикаментозного лечения.
аденомы, рефрактерные к высоким дозам агонистов допамина.
непереносимость антагонистов допамина.

Эффективность хирургического лечения при макроаденомах – 40%, при микроаденомах — 70-80%. Рецидив наступает в 50% случаев через несколько лет.

Лучевое лечение проводят при неполном удалении опухоли во время операции, противопоказаниях и отказе от оперативного лечения, неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение проводят

как первичный метод лечения гиперпролактинемии

в качестве предоперационной подготовки

при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

1. Лечение препаратами бромокриптина. Дозу бромокриптина подбирают индивидуально. Начинают приём с 0,625 мг (1/4 таблетки), чтобы уменьшить побочные явления в виде гипотонии. Постепенно увеличивают дозировку до 2,5-5 мг (при функциональной гиперпролактиемии), при микроаденоме суточная доза 2-7,5 мг, при макроаденоме — 10-12,5 мг. Суточную дозу вводят в несколько приёмов.

«Абергин» (бромокриптин в виде мезилата) назначают по 4-16 мг в сутки в несколько приёмов. Побочные действия выражены меньше, чем при приёме бромокриптина.
У части больных отмечают резистентность к бромокриптину.

2. Лечение препаратом хинаголида. Хинаголид эффективен у 60% больных, не чувствительных к бромокриптину. Побочные действия менее выражены.
Дозу также подбирают индивидуально. Начинают с 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 0,05 мг 3 дня, затем по 0,075 мг (при функциональной гиперпролактинемии), при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалом в 7 дней до 0,15-0,3 мг (при пролактиномах).

3. Лечение препаратом каберголина. Каберголин в 2 раза эффективнее бромокриптина, имеет более длительное действие. Побочные эффекты выражены меньше.
Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка) в неделю в 2 приёма (1/2 таблетки 2 раза в неделю), в 8 ч вечера во время еды. Принимают 4 недели с последующим контролем уровня пролактина, при необходимости — увеличение дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 недели. При Назначении дозы 1 мг/неделю и выше принимают чаще двух раз в неделю.

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

6 месяцев при функциональной гиперпролактинемии.
не менее 12 месяцев — при микрооаденомах,
не менее 8- 24 месяцев — при макроаденомах.

Контроль уровня пролактина на фоне лечения осуществляют ежемесячно. Решение вопроса о возможности наступления беременности целесообразно при уменьшении размеров макроаденомы при повторном МРТ. Восстановление овуляции и месячного цикла без дополнительной гормональной терапии является признаком благополучного лечения бесплодия. Частота восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии составляет 44-85%.

При наступлении беременности необходима отмена препарата. У большинства больных беременность протекает благополучно. Гиперпролактинемия не влияет на выбор метода родоразрешения. Лактация не усиливает степень гиперпролактинемии, показаниями для подавления лактации являются неврологические и зрительные нарушения и рост опухоли во время беременности. Для подавления лактации назначают медикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев после родов.

Нормализацию менструальной и репродуктивной функции после родов отмечают у 20-48% больных. Последующие беременности не оказывают отрицательного влияния на течение заболевания.

Диспансерное наблюдение проводят после хирургического и лучевого лечения аденом. Осуществляют контроль содержания пролактина в крови через 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. МРТ при макроаденомах проводят раз в 6 месяцев, при микроаденомах — раз в 2 года. При нарастании уровня пролактина назначают медикаментозное лечение.

После беременности и родов проводят диспансерное наблюдение. Профилактические курсы медикаментозной терапии показаны пациенткам с гиперпролактинемией с целью уменьшения роста опухоли. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.

Где образуется пролактин?

Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.

Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?

Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.

Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).

Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.

Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.

Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?

Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.

Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.

Как лечится гиперпролактинемия?

Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.

Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

источник

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

  1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  2. Опухоли гипофиза.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Гипотиреоз.
  5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Читайте также:  Повышен пролактин у женщин и либидо

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

  • КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Изучение глазного дна.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • Анализы крови на половые гормоны.
  • Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Он участвует в производстве тестостерона, оказывает влияние на образование сперматозоидов и отвечает за регулирование репродуктивных функций.

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. – это физиологические причины, которые не требуют коррекции.

К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме.

К ним относятся:

  • опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса;
  • недостаточность почек и печени;
  • простатит;
  • гипотиреоз;
  • воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины.

Пролактин – крайне важный гормон для женского организма, который усиливает действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. У мужчин гормон способствует нормальному обмену веществ в яичках, контролирует процессы созревания сперматозоидов. В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток.

Кроме того, гормон стимулирует синтез простатического секрета, благодаря чему улучшается подвижность сперматозоидов.

Следует отметить, что уровень пролактина в мужском организме тесно взаимосвязан с выработкой эстрогена: чем больше синтезируется эстрогена, тем выше показатели пролактина. Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен.

Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Вследствие олигоспермии (недостаточный объем эякулята) развивается бесплодие. Кроме того, нарушается подвижность и правильное развитие сперматозоидов.

Также встречается гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера, становятся менее выраженными вторичные половые признаки. В результате возникших отклонений мужчина нередко испытывает психологический дискомфорт.

Главное обследование при подозрении на гиперпролактинемию – определение уровня пролактина в крови. Чтобы получить достоверные результаты, за сутки до обследования не следует посещать сауну или баню. Также нужно воздержаться от половых контактов. Лучше всего проводить забор крови в утренние часы.

Кроме того, пациенту показана рентгенография черепа. При наличии признаков расширения турецкого седла показана компьютерная и магнитно-резонансная томография. Объем диагностических мероприятий расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей.

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для этого достаточно обратиться в клинику репродуктивных технологий «АльтраВита», где принимают врачи высшей квалификации. Кстати, клиника официально аккредитована и обладает сертификатом американской организации, занимающейся лицензированием лабораторий ЭКО. С целью аудита и обмена опытом центр часто посещают специалисты из Европы и Америки, поэтому в лечении пациентов применяются самые современные технологии.

Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время.

Одновременно проводится восстановление нарушенных функций фертильности. При наличии опухоли лечение направлено на уменьшение ее размеров.

В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Если через определенное время после выполненной операции уровень пролактина не нормализуется, рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозные препараты и лучевую терапию.

Гиперпролактинемия не несет угрозы здоровью пациента, и, при ранней диагностике, хорошо лечится. При отсутствии терапии заболевание осложняется бесплодием, патологией желез внутренней секреции, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. Специфических мер профилактики гиперпролактинемии не разработано.

Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:

  • вести здоровый образ жизни – исключить алкоголь, табакокурение, правильно питаться и уделять достаточное внимание физической активности;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
  • своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

источник

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

  1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
  2. ФСГ,
  3. ЛГ,
  4. пролактин,
  5. эстрадиол,
  6. ТТГ,
  7. ГсПГ.

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

  • Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
  • Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
  • В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

Пролактин у мужчин участвует в работе половой, иммунной, нервной систем. Наиболее опасно повышение гормона, так как ослабляется эрекция, возникает бесплодие. Если вовремя не обнаружена опухоль, вырабатывающая пролактин, то это грозит потерей зрения. О том, как проявляются гормональные нарушения, а также что нужно для правильной подготовки к анализу крови, чем лечить отклонения от нормы, узнайте из этой статьи.

Читайте также:  Повышен пролактин у женщин лишний вес

Если с биологической ролью гормона лактации для женщин все понятно, то зачем нужен пролактин в мужском организме, удалось определить не так давно. Рецепторные белки, с которыми связывается гормон, найдены в грудных железах и яичках, центральной нервной системе. Они присутствуют в мышцах, в том числе и сердечной, расположены также и в поджелудочной, вилочковой и надпочечных железах, легких, почках и коже, печени.

Предназначение многих из них пока является загадкой.

К изученным свойствам пролактина относятся:

  • торможение выделения гипофизом гормонов, влияющих на половую функцию (гонадотропных) – фоллитропина и лютропина;
  • уменьшение образования тестостерона яичками;
  • угнетение продукции сперматозоидов;
  • участие в половом возбуждении, оргазме и расслаблении после него, за счет препятствия эффектам дофамина снижает уровень сексуального влечения;
  • обезболивающий эффект, при его выделении повышается порог для болевых импульсов (это один из механизмов действия опия и подобных средств);
  • усиление иммунных реакций при воспалении, инфекциях;
  • образование миелина – белка, который формирует оболочку нервного волокна, при его нехватке нарушается проводимость импульсов в нервной системе;
  • рост сосудов, стимуляция разрастания внутренней оболочки.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Существуют физиологические (естественные) стимуляторы выделения уже образованного пролактина в кровь. К ним относятся:

  • половой акт;
  • физическая нагрузка, особенно упражнения на тренировку мышц груди, плечевого пояса;
  • раздражение, стимуляция кожи молочных желез, массаж грудной клетки, физиопроцедуры в этой зоне;
  • пребывание на открытом солнце;
  • горячая ванна или сауна;
  • эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные;
  • контакт с домашними животными, работа в зоопарке, на ипподроме;
  • недостаток углеводов (например, строгие диеты, голодание);
  • избыток белков в меню.

Все эти факторы приводят к временно повышенному гормона, поэтому рекомендуется хотя бы за сутки до анализа исключить их влияние. Следует отказаться от диагностики, если у пациента на протяжении недели до исследования были:

  • приступы боли;
  • травмы груди, операции;
  • герпетические высыпания в области молочных желез;
  • острые инфекционные процессы;
  • обострение ревматизма.

В таких случаях нужно отложить анализ на пролактин до полного выздоровления. Еще один фактор, изменяющий показатели гормона – прием медикаментов. За 2-3 дня следует исключить употребление энергетиков, биодобавок, витаминов, трав и сборов, особенно содержащих шишки хмеля, красный клевер, фенхель. Если курс лечения нельзя прерывать, то все лекарственные средства указывают на бланке направления.

За сутки до диагностики необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Обычный стиль питания с полноценным рационом, при этом мясные, рыбные и молочные блюда употребляются в количестве не более 100 г, лучше отказаться от протеиновых коктейлей.
  • Источниками углеводов являются каши из цельного зерна, хлеб, овощи, фрукты, ягоды.
  • Ужин накануне должен быть легким, а затем на 8-10 часов разрешена только обычная питьевая вода.
  • Запрещено пить алкоголь, даже слабые напитки с его содержанием.
  • Физическая активность должна быть умеренной, при возможности тренировки переносят на другое время (после обследования).
  • Избегать переутомления, стрессов, недосыпания.

Правильно проведенная подготовка к анализу помогает получить достоверные результаты. Также следует учесть, что перед тем, как сдавать пролактин, нужно за час исключить курение, любые нагрузки, физиопроцедуры, обследование (рентген, томографию, УЗИ).

Если обследование проводится впервые, то определяется общий уровень пролактина. Он состоит преимущественно (на 60-100%) из активного мономерного (мелкого) гормона. Также в норме в крови имеется небольшое количество крупных молекул. Они имеют низкую возможность соединяться с рецепторами, поэтому биологические эффекты у них обычно отсутствуют.

К ослаблению способности участвовать в реакциях приводит и связь пролактина с иммуноглобулинами при воспалительном процессе, глюкозой при сахарном диабете (гликозилирование белков). Если у пациента имеется значительное превышение нормы (от 600-650 мЕД/л), а симптоматика слабая или отсутствует, то для уточнения причины таких несоответствий врач назначает тест на макропролактин.

У здоровых мужчин в организме находится меньше пролактина, чем у женщин. Исключением является период новорожденности, когда в крови циркулирует гормон, полученный от матери. Поэтому для младенцев в первый месяц верхняя граница нормы по возрасту составляет 1700 мЕД/л.

К одному году она снижается до 607 единиц. Причиной такого достаточно высокого содержания гормона у ребенка является его сходство с соматотропином, необходимым для роста тела. У них имеется общий гипоталамический стимулятор продукции.

Для половозрелого мужчины интервалом допустимых показателей считается промежуток между 78 и 407 мЕД на 1 литр сыворотки. Если при исследовании обнаружены небольшие отклонения – до 10-15% от нормальных, то рекомендуется через 10-14 дней повторить анализ.

К уменьшению продукции пролактина приводит недостаточность функции гипофиза. Ее могут вызывать:

  • ишемия (слабый приток крови) из-за сужения мозговых артерий, инсульт;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • сосудистые аномалии (аневризма, артериовенозные мальформации);
  • обильное кровотечение при травме, открывшейся язве желудка, носовые;
  • опухолевый процесс в гипофизе и гипоталамусе, метастазы раковых клеток из других очагов;
  • травма черепа, операция на головном мозге, облучение;
  • тяжелое течение сифилиса, туберкулеза, гриппа;
  • менингоэнцефалит.

Незначительно пониженный пролактин у мужчин может быть следствием избытка глюкозы или гормонов надпочечников, щитовидной железы. К временным изменениям приводят препараты для лечения эпилепсии, Дексаметазон, Церукал в таблетках, наркотики, Коринфар, Парлодел, Достинекс.

Чаще всего выраженный рост гормона в крови вызван опухолью передней доли гипофиза – пролактиномой. Ее клетки работают в автономном режиме и не подчиняются контролю со стороны гипоталамуса.

Все остальные состояния, когда бывает повышен уровень гормона, можно разделить на:

  • гипоталамические – воспаление, туберкулез, новообразование (глиома, краниофарингиома, гамартома), перерезка ножки при операции, пороки развития мозга;
  • гипофизарные – пустое турецкое седло, аденома гипофиза, киста;
  • тиреоидные – низкая функция щитовидной железы, чаще гипотиреоз на фоне йодной недостаточности;
  • почечные – нарушение выведения гормона при недостаточной фильтрации мочи;
  • печеночные – пролактин не разрушается клетками печени из-за их повреждения при вирусном гепатите, циррозе;
  • надпочечниковые – недостаток гормонов коркового слоя, врожденная гиперплазия (разрастание) коры;
  • опухолевые (вне головного мозга), если они образуют пролактин, эстрогены;
  • иммунные – высокая активность воспалительного процесса, аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит, тиреоидит, токсический зоб;
  • гиповитаминоз, особенно нехватка витамина В6;
  • медикаментозные – прием психотропных, антиаллергических, противоязвенных препаратов, гормональная терапия, внутривенное введение Церукала.

Основные процессы, на которые влияет пролактин у мужчин, относятся к половой функции и нарушениям обмена. Для мужчин его возрастание опасно такими последствиями:

  • снижение потенции, сексуального желания;
  • отсутствие удовлетворенности от секса;
  • бесплодие;
  • подавление образования тестостерона;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • мышечная и общая слабость;
  • повышенный аппетит;
  • отечность;
  • накопление жира и отложение его в области бедер;
  • увеличение молочных желез (гинекомастия);
  • выделение жидкости из сосков.

Одним из ранних симптомов повышенного пролактина у мужчин бывает депрессия. Также характерна неустойчивость настроения, раздражительность, нарушения сна.

Если имеется длительное подавление этим гормоном функции яичек, то из-за нехватки тестостерона увеличивается риск прогрессирования атеросклероза. Пациенты становятся подверженными инфаркту, инсульту, стенокардии и гипертонической болезни, диабету 2 типа. После 45-50 лет у них отмечается ускоренное разрушение костной ткани, что может привести к переломам при незначительной травме.

Изменение уровня гонадотропных гормонов (фоллитропина и лютропина) провоцирует нарушение образования и созревания сперматозоидов. Это влияет на способность к зачатию и бывает одной из причин мужского бесплодия.

Для мужчин, интенсивно занимающихся спортом, а особенно принимающих анаболические гормоны для роста мышц, характерно повышение пролактина. Так как из-за анаболиков появляется и относительный избыток эстрогенов, то отмечается рост молочных желез и выделение из них молокоподобной жидкости.

Так как для пациентов с высоким пролактином опаснее всего наличие опухоли, то в первую очередь важно провести обследование гипофиза и гипоталамуса. Для этого применяется рентгенография костей черепа и КТ или МРТ, нередко для уточнения диагноза необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

На втором этапе нужно пройти лабораторную диагностику гормонального фона и показателей работы почек, печени. Для этого следует сдать анализы на:

  • соматотропин;
  • фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон;
  • тестостерон, эстрадиол;
  • тиреотропный гормон гипофиза и тироксин щитовидной железы;
  • кортикотропин и кортизол надпочечников;
  • билирубин, печеночные ферменты;
  • мочевину и креатинин.

МРТ головного мозга

Нередко эти исследования дополняются УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и яичек, спермограммой. Пациентов направляют на консультацию к окулисту для осмотра глазного дна и дисков зрительного нерва, осмотр невропатолога.

Терапия отклонений уровня гормона проводится в соответствии с обнаруженной причиной.

Если выявлена аденома, но ее размеры небольшие, нет признаков нарушения зрения, затруднений оттока внутричерепной жидкости, то назначают медикаменты. Они помогают не только снизить уровень гормона, но и уменьшить саму опухоль. Рекомендуется длительный прием Достинекса, реже используют Парлодел. При неэффективности препаратов или опухоли, которая сдавливает гипофиз, его ножку, осложненном течении пролактиномы нужна операция.

В том случае, когда гормональный сбой вызван лекарствами, то их следует отменить, а если это сделать сложно, то Достинекс назначается в дополнение к основному лечению. При функциональных, временных повышениях пролактина назначают средства с регулирующим влиянием на его синтез, половую и нервную систему – Магне В6, Фитосед, Трибестан, настойка женьшеня.

Хороший результат получен от комбинации экстракта солодкового корня (пить по столовой ложке утром и в обед) и настойки корня пиона (по 30 капель на ночь).

Так как нехватка пролактина у мужчин не сопровождается клиническими проявлениями, то особого лечения такие состояния не требуют. Основные усилия должны быть направлены на ликвидацию причины недостатка гормона.

Для этого требуется восстановить кровообращение в области гипофиза и гипоталамуса, провести курс лечения нейротропными препаратами (Церегин, Актовегин).

Для нормализации уровня гормона после точного исключения опухолевого процесса рекомендуется:

  • полноценное питание с достаточным содержанием углеводов, жиров и белков;
  • сон не менее 8 часов в сутки;
  • регулярные сексуальные контакты;
  • занятия спортом средней интенсивности, следует избегать переутомления, применения анаболических стероидов;
  • исключение курения, алкоголя, самостоятельного лечения медикаментами;
  • прием витаминных комплексов, содержащих витамин Е и В6;
  • избегать перегревания, стрессовых состояний.

Пролактин у мужчин отвечает за работу половой системы. При его избытке возникает импотенция, бесплодие, повышается вес тела, нарушаются обменные процессы. Так как чаще всего причиной устойчивого роста гормона является опухоль гипофиза, то при запоздалой диагностике она может вызвать потерю зрения.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Перед проведением анализа на пролактин важно пройти подготовку. Уровень гормона меняется от стиля питания, образа жизни, сопутствующих болезней, применения медикаментов. Для лечения высоких показателей рекомендуются препараты, при их недостаточной эффективности – операция.

Смотрите на видео о том, как сдавать пролактин правильно:

Иногда бессимптомная, и иногда с головными болями, тошнотой и прочими неприятностями появляется микроаденома гипофиза у мужчин. Далеко не всегда реально установить ее причины, а симптомы могут и вовсе отсутствовать. От последних зависит лечение и прогноз.

Практически одну треть от всех заболеваний занимает пролактинома гипофиза. Причины развития опухоли на 100% не изучены, она бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы можно спутать с гинекологическими проблемами. Лечение и консервативное, и операция. Прогноз благоприятный.

Провоцировать нарушение работы гипофиза могут многие факторы. Признаки не всегда явные, а симптомы больше схожи на проблемы со стороны эндокринологии у мужчин и женщин. Лечение комплексное. Какие нарушения связаны с работой гипофиза?

Если неправильно работает гипоталамус, анализы помогут выявить причину нарушения выработки гормон. Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования. Как проверить гипоталамус?

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Читайте также:  Повышен пролактин у женщины чем опасен

источник

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, является пептидом. Репродуктивная система и ее развитие напрямую зависит от его выработки. Однако чрезмерная продукция связана с нарушением детородной функции, и бесплодие при повышенном пролактине не редкость. При диагностике нарушения фертильности обязательно исследуют этот гормон.

Продуцирует пролактин гипофиз, но некоторое количество секретируется молочной железой, плацентой, ЦНС и даже лимфоцитами.

Стимуляция синтеза происходит при увеличении в крови эстрогенов. За угнетение выработки отвечает дофамин.

Главный механизм увеличения секреции пролактина – это раздражение механорецепторов сосков при прикладывании младенца к груди. Импульс от рецепторов поступают в гипоталамус, который тормозит выброс дофамина, что повышает уровень пролактина – увеличивается лактация.

Однако, несмотря на большое содержание гормона во время беременности, лактация не начинается. Это связано с прогестероном, уровень которого в это время повышен. После рождения последа кормление грудью становится возможным.

Орган мишень пролактина – молочные железы. Его основная функция – лактация. Осуществляется она благодаря таким эффектам гормона:

  • повышение секреции молозива;
  • превращение молозива в молоко;
  • лактогенез;
  • заполнение ацинусов железы до последующих кормлений;
  • рост и развитие молочных желез с увеличением долек и проток.

Хотя основную роль при лактации играет пролактин, выделение молока из сосков не осуществляется без окситоцина, который вырабатывается при раздражении сосков.

Рецепторы к пролактину находятся в большом количестве органов, хотя до конца не известно, каково его действие на них.

Важное влияние на репродуктивную систему оказывает пролактин, поскольку тормозит секрецию фолликулостимулирующего и гонадотропин-рилизинг гормонов. Преовуляторный всплеск лютеинизирующего гормона также подавлен. Это приводят к таким эффектам:

  • невозможность овуляции;
  • сохранение желтого тела;
  • торможение секреции эстрогена яичниковыми фолликулами;
  • угнетение синтеза прогестерона желтым телом.

Все эти эффекты предотвращают беременность в период кормления грудью, тем самым защищая организм от женщины, которая испытала недавно нагрузку. Но при патологии с этим механизмом связано бесплодие.

Пролактин обладает некоторым обезболивающим действием – это было доказано в опытах на животных. Это, скорее всего, обусловлена снижением болевой импульсации от сосков при укусе их ребенком.

Во время беременности отмечено участие пролактина в синтезе у плода сурфактанта – поверхностно активного вещества, без которого невозможно расправление легких.

Во время коитуса пролактин ответственен за оргазм. Он угнетает в этот момент действие дофамина, стимулирующего половое возбуждение.

Норма пролактина в крови мужчин – около 7 нг/мл, или 140 мЕд/л. В зависимости от единиц измерения норма у мужчин представлена в таблице.

Норма анализа на пролактин для женщин показана в таблице ниже. При повышении возникает бесплодие.

Существует ряд причин, по которым в норме повышается пролактин. К ним относится:

  • беременность и лактация;
  • сильный стресс, травма, операция;
  • глубокий сон;
  • после полового акта;
  • сильная физическая нагрузка.

Причины патологической гиперпролактемии и бесплодия, что с ней связано:

  • опухоли гипофиза – пролактиномы;
  • гиперпродукция вещества фолликулами яичников – синдром гиперстимуляции яичников СПГЯ;
  • цирроз печени;
  • нейроинфекции;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность функции почек;
  • эктопическая продукция при бронхогенной карциноме, гипернефроме;
  • операции области грудной клетки.

Некоторые препараты и наркотики вызывают повышение пролактина в крови, что может приводить к бесплодию:

  • нейролептики;
  • эстрогены;
  • противорвотные;
  • антигистаминные;
  • галлюциногены;
  • амфетамины.

На развитие беременности гипопролактемия не так влияет, как повышение уровня пролактина. Частота развития этого состояния немного меньше, чем гиперпролактинемии. Зачатие при этом возможно, но характерно перенашивание беременности.

Однозначно можно сказать, что повышенный пролактин может быть причиной бесплодия. Поэтому чаще всего женщины, или семейные пары, приходят с одним симптомом – невозможность зачать ребенка.

Женщины жалуются на отсутствие месячных или перебои в них – синдром галактореи-аменореи. Менструальные выделения скудные. Половое влечение снижено.

При осмотре женщины врач обращает внимание на следующие симптомы и данные анамнеза, которые сопутствуют гиперпролактинемии:

  • оволосение по мужскому типу;
  • транзиторное повышение АД;
  • выделения из сосков;
  • аноргазмия;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • формирование в них кист и аденом, возможно даже онкологических процессов;
  • угри;
  • ожирение;
  • инсулинорезистентность;
  • если гиперпролактинемия связана с объемным образованием гипофиза – головная боль, нарушение зрения, выпадение полей;
  • психическое возбуждение, депрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность;
  • если причина гиперпролактинемии в гипотиреозе – сухость кожи, пастозность, выпадение волос.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется таким образом:

  • снижено либидо;
  • ослаблена эрекция;
  • гинекомастия;
  • выделения из сосков;
  • ожирение.

При повышении пролактина в анализах у подростков наблюдается задержка полового развития.

Пролактин и бесплодие у женщин связаны напрямую, поэтому первым необходимым анализом является количественное определение гормона в крови. Норма пролактина представлена в таблицах выше.

гинекомастия

Функциональная гиперпролактинемия – уровень пролактина не превышает 3000 мМе/л, коррекция чаще всего с помощью терапевтических методов. Если уровень более 3000 мМе/л, то в 70-85% случаев повышенный пролактин связан с опухолью гипофиза.

Одного анализа на пролактин при бесплодии недостаточно – необходимо определить причины гиперпролактемии. Это можно сделать с помощью других лабораторных и инструментальных исследований:

  • рентген турецкого седла;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов малого таза;
  • снижение содержания ЛГ и ФСГ;
  • профиль половых гормонов, щитовидной железы;
  • развернутая биохимия крови;
  • изучение глазного дна и полей зрения.

Для лечения бесплодия при гиперпролактинемии используются как хирургические, так и терапевтические методы.

Бесплодие при гиперпролактинемии чаще всего поддается лечению при использовании препаратов – агонистов дофамина. Механизм их действия подобен дофамину – торможение секреции пролактина. Основные препараты этой группы:

  1. Бромокриптин – начало терапии с 0,625 мг, постепенно увеличивается до 2,5-5 мг при развитии функциональной гиперпролактинемии, до 7,5 мг – при микроаденоме гипофиза, до 12,5 мг – при макроаденоме. Дозировка разбивается на несколько приемов в сутки.
  2. Каберголин – начало лечения с 500 мкг в неделю на 2 приема – по 250 мкг 2 раза в неделю. Дозировка в неделю, как правило, составляет до 1-2 мг.
  3. Хинаголид – начальная доза 25 мкг в сутки в течение 3 дней. После третьего дня доза от 50 мкг/сутки. После 6 дней лечения принимают по 75 мкг. Если этой дозировки не хватает для клинического улучшения, то дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю до 150 мкг.

Ежемесячно проводятся анализ на пролактин для контроля эффективности лечения. Длительность терапии таблетированными формами:

  • полгода при функциональной гиперпролактинемии;
  • при микроаденоме 1 год;
  • 2 года – при макроаденоме.

Необходима контрольная КТ или МРТ головного мозга. При наступлении беременности препараты отменяют. Течение гестации не нарушается.

Оперативное вмешательство применяется при выявлении опухолей гипофиза и при наличии показаний:

  • сдавление зрительных нервов;
  • кровоизлияние в опухоль;
  • прорастание в венозные сплетения;
  • ликворея;
  • отсутствии ответа на медикаментозное лечение;
  • отказ пациента от терапевтического метода;
  • непереносимость агонистов дофамина;
  • четкие границы новообразования по данным КТ.

После хирургического лечения рецидив опухоли гипофиза наступает в 50% случаев.

В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии образования гипофиза – рентгенотерапия и телегамматерапия. Показанием к лучевому воздействию является неполное удаление опухоли, противопоказание и отказ от операции, неэффективность ранее проведенного лечения.

Прогноз для жизни и беременности у женщин благоприятный. После излечения необходимо раз в год сдавать анализ на содержание пролактина, МРТ головного мозга для исключения рецидива.

источник

Деятельность многих систем внутри нашего организма зависит от гормонального фона. Это касается и репродуктивной системы. Отклонение от нормы в ту или иную сторону приводит к недомоганию, различным заболеваниям и эндокринному бесплодию. При диагностике сопутствующих патологий и эндокринных нарушений в репродуктивной системе мужчин важно учитывать гормон пролактин. Он синтезируется гипофизом и выполняет в мужском организме несколько важных функций. Мы расскажем, за что отвечает гормон пролактин, как вырабатывается, и когда требуется сдавать анализ для определения его уровня. Также мы опишем нормы пролактина у мужчин разного возраста.

Для начала разберемся, что такое пролактин. Это лактогенный гормон, который вырабатывается ацидофильными клетками передней гипофизарной доли. Это пептидный гормон, относящийся к пролактиноподобным белкам. В эту группу входят:

  • плацентарный лактоген;
  • пролактин;
  • стоматотропин;
  • пролиферин.

Описывая ПРЛ гормон, что это такое, стоит сказать, что его эффекты так или иначе связаны с репродуктивной функцией. Органом-мишенью для этого гормона выступают грудные железы. Существует 4 изоформы пролактина, которые циркулируют в крови:

  1. Малая изоформа (ММ 22000) – у нее самая высокая биологическая активность.
  2. Большой ПРЛ (ММ 50000).
  3. Очень большая изоформа (ММ100000).
  4. Гликолизированный ПРЛ (ММ 25000).

Важно! Все формы пролактина обладают одинаковой иммуногенностью. Вторая и третья формы чаще обнаруживаются у больных с аденомой гипофиза.

Пролактин у мужчин секретируют лактотрофные гипофизарные клетки. Также в его секреции участвует иммунная и нервная система. Выработка гормона гипофизом зависит от регулирующей деятельности гипоталамуса.

Причины усиленной выработки пролактина:

  • депрессивные состояния;
  • сильные боли;
  • завысить концентрацию ПРЛ у мужчин могут стрессы;
  • тревога;
  • психозы;
  • содержание повышается на фоне злоупотребления наркотиками и алкоголем;
  • влияют на выработку ПРЛ психотропные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Теперь расскажем, за что отвечает пролактин. Он нужен не только женскому организму для осуществления лактации, нормальный уровень ПРЛ в мужском организме поддерживает следующие процессы:

  • регулирует репродуктивную и половую функцию;
  • участвует в выработке половых гормонов и сперматогенезе;
  • оказывает влияние на подвижность спермиев;
  • регулирует деятельность иммунной системы.

Важно! Пролактин в мужском организме находится в прямом взаимодействии с важнейшим андрогеном – тестостероном.

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в состоянии глубокого сна, при стрессе, половом акте, физической нагрузке. Патологическое состояние развивается на фоне следующих проблем в организме:

  • заболевания гипоталамуса;
  • синдром галактореи;
  • нарушение деятельности тестикулов;
  • гипотиреоз;
  • аденома гипофиза или его дисфункция;
  • цирроз печени;
  • гиповитаминоз В6;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повреждение грудной клетки.

Снижение концентрации ПРЛ наблюдается при апоплексии гипофиза или на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов.

Пролактин у мужчин в норме составляет не меньше 2,5, но не больше 17 нг на миллилитр. В такой концентрации ПРЛ оказывает благотворное воздействие на выработку тестостерона и сперматогенез. Более высокий уровень пролактина не обязательно указывает на патологию.

Чтобы получить правильные результаты концентрации ПРЛ, необходима соответствующая подготовка к сдаче анализа:

  1. За сутки до процедуры нужно отказаться от тяжелой физической работы, тренировок, посещения сауны, бани. Также нужно отказаться от секса.
  2. В течение предшествующего дня не стоит употреблять алкоголь и жирную пищу.
  3. Оптимальное время для забора крови – не ранее трех часов после пробуждения.
  4. За 60 минут до сдачи крови нельзя курить.
  5. В клинику приходят натощак.
  6. Важно хорошо выспаться перед процедурой.

Важно! Если делается анализ на пролактин, норма у мужчин в мЕд/л равна 53-360.

Расшифровка и трактовка результатов проводится врачом андрологом, эндокринологом или урологом. В зависимости от результатов понадобятся дополнительные обследования для поиска причин отклонения.

Если говорить про гормон пролактин, за что отвечает, мы разобрались, теперь пришла очередь рассказать, в каких случаях требуется сдать анализ для оценки уровня ПРЛ в крови. При наличии следующих симптомов и патологий необходимо пройти исследование:

  • азооспермия;
  • тестикулярная недостаточность;
  • мужское бесплодие;
  • олигоспермия;
  • снижение либидо;
  • уменьшение оволосения по мужскому типу;
  • расстройство эрекции;
  • увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • патологии деятельности гипофиза;
  • галакторея (выработка и выделение из сосков жидкости, похожей на грудное молоко);
  • после удаления гипофизарного новообразования (с целью проведения гормональной заместительной терапии);
  • головные боли хронического характера и проблемы со зрением невыясненной причины (из-за подозрений на опухоль гипофиза).

В случае отклонения от нормы лечение подбирается индивидуально в зависимости от причин патологии. Обычно назначается терапия медпрепаратами (в том числе и гормональная). При наличии новообразований эффект от заместительной терапии будет только после их удаления. Для природной коррекции уровня гормонов важно нормализовать режим труда и отдыха, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек, избегать стрессов.

источник