Меню Рубрики

Когда пролактин повышен у ребенка

Гиперпролактинемия (ГП) представляет собой совокупность симптомов, начинающих проявляться, когда поднимается степень пролактина (П) в крови. Заболевание оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию организма, включая половое развитие. Данное состояние выявляется у 5% подростков.

В образовании пролактина (лактогенный гормон, маммотропный гормон) принимают участие лактотрофы гипофиза, которые составляют 20% от его массы.

Дофамин выступает в роли регулятора секреции пролактина. Он образуется в серобугорных, а также в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Дугообразные ядра тоже могут принимать участие в его синтезе. Превышение нормы пролактина у детей фиксируется при травмах и стрессе. На выработку этого гормона могут повлиять психотропные средства, а также наркотические вещества и алкоголь.

Прогестерон может воздействовать на пролактин, снижая его количество.

В эмбриональном периоде уже можно обнаружить выработку пролактина гипофизом. Норма пролактина у девочек и мальчиков, до периода полового созревания, находится в равном соотношении. Когда наступает подростковый период, у девушек увеличивается показатель пролактина в крови. У юношей он остается без изменений.Из чего следует, что норма пролактина у подростка уже зависит от половой пренадлежности.

Важной особенностью пролактина является его воздействие на репродуктивную систему.

В организме женщины этот гормон негативно влияет на менструальный цикл. Когда его содержание повышено, происходит замедление овуляторного цикла. Под его воздействием снижается выделение эстрогенов, а также прогестерона.

В организме мужчины, пролактин, при стимуляции клетки Лейдига, усиливает взаимодействие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате этого процесса происходит регулирование активности сперматозоидов. Движение к женской клетке усиливается.

Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.

Выделяют несколько видов этого симптомокомплекса:

  • Физиологическая гиперпролактинемия. Процесс увеличения показателя пролактина, при котором достигается его наивысшее значение ранним утром, или когда человек прибывает в фазе быстрого сна, считается нормой. нормы гормона пролактина у детей также зависят от возраса, например пролактин у новорожденных детей имеет высокий показатель. В клинической картине ГП грудные железы находятся в состоянии увеличения. Наличие данного симптома у девочек определяется как телархе. Данное явление у мальчиков носит название гинекомастии. Необходимо также отметить, что у 50% юношей, имеющих гинекомастию, определяется транзиторное увеличение пролактина.
  • Биохимическая гиперпролактинемия. В основе данной ГП лежит феномен макропролактинемии, при котором макропролактин являет собой основную часть пролактина в крови. При доле макропролактина более 60%, наступает состояние макропролактинеми. Оно исключается, когда наличие макропролактина не превышает 40%. Если анализ показывает значение на уровне 40 – 60%, значит необходимо повторно пройти этот тест и сверить его результаты с таблицей норм пролактина у детей.
  • Патологическая гиперпролактинемия. Сюда включают понятия гиперпролактинемического гипогонадизма, имеющего связь с пролактином, а также идиопатического гипогонадизма. В эту группу также входит ГП, сочетающаяся с некоторыми гипоталамо-гипофизарными заболеваниями. Гипогонадизм имеет взаимосвязь с нарушенным процессом корректирования пролактина, при котором понижается производство дофамина. Из-за этого процесса также может подняться значение пролактолиберина. В результате чего возникает гиперплазия лактотрофов, провоцирующая появление микро- или макроаденом. Гиперпролактинемия, которая существует уже длительное время, начинает сдерживать выработку гонадотропных гормонов. В дальнейшем запускается процесс блокирования стероидогенеза. В результате чего появляется синдром гипогонадизма. В гипофизе можно обнаружить, нередко возникающие, пролактин-секретирующие аденомы. Детские пролактиномы обнаруживаются нечасто, для них более типичны макропролактиномы.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия. Она является самой широко встречаемой, хотя этиология данного заболевания не постигнута полностью. Существует предположение, что микроаденомы и макроаденомы, наряду с гиперпролактинемией, составляют единый процесс, стартующий при низком показателе дофамина. К такому мнению расположены не все авторы. Мнения некоторые из них одинаковы в том, что пролактиномы появляются в результате мутации. И они не причастны к идиопатической ГП. У девочек, в период полового созревания, часто обнаруживается пролактинома. Она может выявить себя затягиванием процесса полового развития. Происходит также замедление физического развития. Иногда ГП проявляется лишь расстройством, наступающим в менструальном цикле. Возможно позднее появление менархе. Развивается первичная аменорея, а также появляется галакторея. Спустя время проявляется гипоплазия наружных половых органов, а также молочных желез. ГП в более позднем возрасте может проявляться в виде нерегулярной менструации или вторичной аменореи. Но иногда могут случаться и обильные маточные кровотечения. Из-за гипоэстрогении может появиться сухость влагалища или снизиться либидо. У мальчиков, в период полового созревания, могут начать развиваться евнухоидные пропорции тела. К ним относятся: высокая талия, дряблые мышцы, широкие бедра, высокий детский голос. При таких симптомах нужно сделать соответствующий тест и сравнить его результат с нормой пролактина у подростков 14 16 лет
  • Задержка полового развития, при учитывании особенностей организма, являющихся частной конституцией. Функциональная ГП может являться одной из причин замедления полового созревания у подростков. Также может существовать функциональная связь ГП со снижением дофаминергического тонуса. В результате чего в организме снижается секреция гормонов роста, а также гонадотропных гормонов.
  • Гинекомастия. Она проявляет себя увеличением грудных желез, которое можно наблюдать у мальчиков. Данное заболевание может быть одним из показателей гиперпролактинемии. Существует предположение, что одним из оснований для гинекомастии является излишний процесс конверсии эстрогенов из андрогенов. Он происходит из-за того, что увеличивается ароматазная активность. Некоторые юноши имеют увеличенные молочные железы, которые по виду очень схожи с грудью девушек-подростков. Если гинекомастия продолжает сохраняться, когда этап полового созревания уже завершен, значит происходит формирование персистирующей гинекомастии, довольно распространенной у подростков.

источник

Гормон пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Данный гормон в женском организме несет ответственность за рост и объем молочных желез, нормальное кровообращение в грудных железах. Он обеспечивает достаточный уровень лактации (выработки грудного молока) после родов.

Хотя пролактин по своему действию важен прежде всего для женщин, вырабатывается он и у мужчин, и у детей. У женщин уровень гормона всегда немного выше, нежели у мужчин, что позволяет им вынашивать ребенка. Пролактин встречается не только в молочных железах, но и во многих других органах и тканях человеческого организма, где роль его недостаточно изучена.

Гормон пролактин вырабатывается у детей с самого рождения

Гормон пролактин у ребенка начинает вырабатываться сразу после рождения.

Важно! В отличие от взрослого человека, высокий пролактин у детей является абсолютной нормой и находится в пределах от 1700 до 2000 мЕд/л.

Именно по причине высокой концентрации данного гормона в организме младенца в периоде новорожденности родители замечают как у мальчиков, так и у девочек такие симптомы:

  • Набухание молочных желез.
  • Выделение из сосков белого вещества, которое напоминает грудное молоко.

Увеличение молочных желез у девочек грудного возраста именуется телархе, у мальчишек такое явление называется гинекомастией. Высокий пролактин у ребенка — явление временное. С каждым месяцев развития его уровень будет падать и постепенно, к периоду полового созревания, достигнет нормы взрослого человека.

Увеличение молочных желез у детей грудного возраста — нормальное явление

Важно! При наличии данной симптоматической картины, как у мальчиков, так и девочек, категорически запрещено надавливать на молочные железы, смазывать соски антисептическими средствами.

Телархе и гинекомастия — абсолютно нормальное явление, которое встречается у большинства детей и не требует лечения. Проходит оно, как правило, через несколько дней.

Показатели нормы пролактина у детей:

  1. Пролактин грудного ребенка к 30 дням от рождения — 607 мЕд/л для мальчиков, 628 мЕд/л — для девочек.
  2. Норма пролактина у детей возрастом до 10 лет — от 40 до 400 мЕд/л.

Уровень пролактина у детей может повышаться под влиянием различных причин. Так, высокий уровень этого гормона в периоде новорожденности является нормальным, физиологическим явлением.

Повышенный уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза

Но у детей встречается и патологическая гиперпролактинемия, и возникает данное явление по следующим причинам:

  • Формирование на гипофизе опухоли доброкачественного характера.
  • Регулярное употребление определённых медицинских препаратов — антидепрессантов, наркотических веществ, средств группы нейролептиков.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Дисфункция надпочечников врожденного характера.
  • Поликистоз яичников.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.

Важно! У детей в возрасте до 10-12 лет при повышении уровня пролактина ярко выраженная симптоматическая картина отсутствует. Основные проявления начинают возникать в период полового созревания.

Для девочек характерным является позднее наступление менструации, во время месячных отмечается сильный болевой синдром, выделения или очень скудные, или обильные, которые могут спровоцировать маточные кровотечения.

Повышенная волосатость может свидетельствовать о проблемах дальнейшего полового созревания

С взрослением у девушки понижается уровень либидо, отмечается повышенная волосатость по всему телу, патология развития матки, вследствие чего возникает бесплодие.

Для мальчиков характерными являются следующие признаки повышенного пролактина:

  • отставание в физическом развитии;
  • слишком высокий голос (даже в подростковом возрасте у юношей детский альт);
  • худощавое телосложение, непропорциональная телу длина конечностей;
  • слишком высокий рост;
  • отложение жиров по женскому типу (на талии и бедрах);
  • яички практически всегда недоразвиты, часто не происходит их опущения в мошонку.

У мужчин с высоким уровнем пролактина в крови отмечается пониженный уровень либидо, существует проблема бесплодия.

При обнаружении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Чем раньше начать гормональную терапию по угнетению выработки пролактина, тем меньшим будет его влияние на все жизненные функции.

Для исследования нарушения пролактина у детей рекомендуется пройти процедуру МРТ гипофиза

Пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов — рентгенография черепа, лапароскопическое исследование матки, УЗИ щитовидной железы, КТ гипофиза. В некоторых случаях понадобится прохождение МРТ для уточнения диагноза.

Методы лечения направлены в первую очередь на устранение причины явления. Для уменьшения выработки пролактина назначаются препараты, которые тормозят активность гипофиза (Парлодел).

Важно! Курс приема и дозировка медицинского средства назначаются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей.

При отсутствии положительного эффекта от лечения проводится операция по удалению новообразования, хотя такой вид оперативного вмешательства крайне тяжёл для пациента и имеет высокий риск развития осложнений.

Прогноз на будущее при правильном и своевременном лечении вполне благополучный.

источник

Пролактин — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Основной эффект его направлен на молочные железы женщины. Именно он отвечает за выработку молозива, превращение его в грудное молоко, активизирует рост желез. Рецепторы к гормону обнаружены во многих органах, но его влияние на них не изучено.

Пролактин образуется уже в период новорожденности. У новорожденных показатели очень высоки и достигают 1700-2000 мЕД/л. Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется нагрубанием и увеличением желез у детей, выделением капель молока (у девочек такое повышение пролактина называется телархе, у мальчиков – гинекомастия). К концу первого месяца содержание гормона в крови постепенно уменьшается и достигает 607 мЕд/л у мальчиков и 628 мЕд/л у девочек.

Далее показатели еще более уменьшаются и до 10 лет составляют 40-400 мЕд/л. В пубертатном периоде нормы приближаются к уровню взрослого человека. У женщин пролактина больше, его нормальные значения благотворно влияют на вынашивание беременности.

Повышение уровня пролактина у детей может быть физиологичным, о чем мы уже писали выше, а может вызываться различными заболеваниями. Причины гиперпролактинемии:

  • Первичная изолированная усиленная выработка гормона доброкачественной опухолью – пролактиномой;
  • Прием лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотиков, антидепрессантов;
  • Заболевания эндокринной системы: врожденные нарушения надпочечников, гипотиреоз, поликистоз яичников;
  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (различные гормонпродуцирующие опухоли, саркоидоз).

Заболевание у детей дает крайне скудную симптоматику и основные проявления будут идти при повышении пролактина у подростка в пубертатном периоде. У девочек отмечается позднее начало менструаций, реже их полное отсутствие, галакторея (выделение молока). Задержка полового развития приводит к недоразвитию половых органов и молочных желез.

В дальнейшем девушек будут беспокоить нарушения менструального цикла, болезненные месячные, выделения будут или скудными или настолько обильными, что приведут к маточным кровотечениям. В более старшем возрасте присоединяется снижение либидо, появление избыточного оволосения, недоразвитие матки, бесплодие.

Повышенный пролактин у мальчика приводит к задержке физического развития, появлению евнухоидизма (высокий детский голос, худощавость, высокий рост и непропорционально длинные конечности, отложение жировых запасов в области талии и бедер). Яички недоразвиты, часто не опущены в мошонку. Кожа сухая, тургор снижен (эластичность). В старшем возрасте падает либидо. Характерно бесплодие.

Диагностика основывается на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. В первую очередь оценивают жалобы и собирается анамнез заболеваний. Далее проводят определение уровня гормонов в крови: Т3, Т4, тиреотропного гормона, что позволит выявить проблемы со стороны щитовидной железы; фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона -подтвердят повышение уровня тестостерона крови.

Из инструментальных исследований прибегают к:

  • рентгенография черепа и турецкого седла, что позволит выявить новообразования головного мозга.
  • лапароскопия и исследование матки – с помощью данных методов можно обнаружить патологию органов малого таза.
  • УЗИ щитовидной железы необходимо для исключения гипотиреоза.
  • исследования глазного дна – изменение и сужение полей зрения, туман, снижение остроты – наведет на мысль об опухоли гипофиза и поражении зрительной хиазмы.
  • МРТ и КТ гипофиза — современные методы диагностики, которые позволяют уточнить наличие опухоли, ее локализацию и распространение.

Лечение начинается с устранения причины: оперативном лечении новообразования, исключения токсических лекарственных препаратов.

В терапии самого заболевания наибольшее распространение получил бромкриптин (парлодел), который тормозит образование пролактина и увеличивает выработку дофамина. Схемы лечения подбираются лечащим врачом, самолечение недопустимо. Обычно начальная доза составляет 1,23 мг/сутки, затем постепенно дозу увеличивают каждую неделю. Длительность курсового лечения около трех лет.

Читайте также:  Причины повышения кортизола и пролактина

При отсутствии эффекта от лечения хирургически удаляют новообразование гипофиза. Операция тяжелая и могут возникать различные осложнения (кровотечение, воспаление мозговых оболочек). Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

источник

В статье рассмотрены механизмы возникновения гиперпролактинемии. Представлены заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина. Изложены особенности клинической картины у детей и подростков, методы диагностики и лечения.

The article describes the mechanisms of hyperprolactinemia. Presented diseases and conditions in which there is an increase in prolactin levels. Presented clinical features in children and adolescents, the methods of diagnosis and treatment.

Гиперпролактинемия (ГП) — симптомокомплекс, возникающий на фоне повышенного содержания пролактина (П) в крови. ГП проявляется прежде всего угнетающим влиянием на репродуктивную функцию и нормальный процесс полового развития. Подавляющее число работ посвящено исследованиям ГП у женщин. В популяции детей и подростков гиперпролактинемию выявляют у 5%. Имеются лишь отрывочные сведения о влиянии избытка П на их организм. Скудные и неспецифические проявления этого синдрома, отсутствие типичной симптоматики у детей и подростков лежат в основе запоздалой диагностики [1].

Пролактин (лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропин) синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза, составляющими около 20% его массы. Специфический для гипофиза транскрипционный фактор (Pit-1) присутствует в ядрах лактотрофов, соматотрофов, тиреотрофов. Он стимулирует экспрессию гена пролактина, соматотропина, тиреотропина. Некоторые клетки гипофиза, выделяющие П, способны синтезировать и соматотропный гормон гипофиза (СТГ). Помимо гипофиза, П секретируют клетки центральной нервной системы, тимоциты, лимфоциты, эпителий молочных желез. Рецепторы к П идентифицированы во всех тканях организма. Ген пролактолиберина и его рецептора выявляется как в клетках нормального гипофиза, так и в секретирующих опухолях гипофиза.

Существует несколько изоформ П — мономерная, димерная и полимерная. Мономерная форма обладает максимальной активностью. Молекулярная масса его составляет 22,5 кДа. Большой пролактин (Big-пролактин) имеет молекулярную массу 50–60 кДа, является димером или тримером П, характеризуется более низкой аффинностью к рецепторам. Очень большой П (Big-big-пролактин), или макропролактин, имеет молекулярную массу 100–150 кДа. В связи с большим размером его молекул он не способен проникать через мембрану капилляров, по­этому не имеет биологической активности и медленно выводится почками. Разнообразием изоформ П можно объяснить в некоторых случаях отсутствие клинических симптомов при ГП [2].

Основным регулятором секреции пролактина является дофамин, который синтезируется в паравентрикулярных, серобугорных и дугообразных ядрах гипоталамуса. По воротной системе сосудов этот биогенный пептид попадает в гипофиз. П единственный из гормонов передней доли гипофиза, который находится под тоническим ингибирующим влиянием гипоталамуса. Дофамин и его агонисты стимулируют D2-рецепторы, что приводит к ингибированию высвобождения и секреции П. В свою очередь П по принципу обратной связи блокирует выработку дофамина.

В период вскармливания высокий уровень П поддерживается раздражением сосков, за счет рефлекторного усиления серотонинергического воздействия.

Количество пролактина увеличивается при стрессе, травмах. Стимулируют выработку этого гормона психотропные средства, алкоголь, наркотики.

Прогестерон снижает секрецию П в гипофизе, воздействуя непосредственно на него и, возможно, через гипоталамус. Ингибиторами выработки П также являются соматостатин и гамма-аминомасляная кислота.

Секреция П гипофизом обнаруживается уже в эмбриональном периоде. У плода концентрация его постепенно увеличивается. После рождения происходит снижение уровня П в течение 1–1,5 месяцев. Стимулирующее влияние на секрецию П оказывают эстрогены, тиролиберин (ТРГ). До пубертатного периода содержание П в крови девочек и мальчиков примерно одинаково. В подростковом возрасте у девушек уровень П возрастает, а у большинства юношей не изменяется.

Секреция П гипофизом в течение суток подчинена циклическим колебаниям, что связано с циркадными биологическими ритмами. Максимальная секреция П фиксируется через 1–1,5 часа после засыпания и снижается в дневное время. Период полураспада П составляет 20–30 минут.

Основное биологическое действие П — это влияние на репродукцию.

В женском организме П влияет на менструальный цикл. Избыток П тормозит овуляционный цикл, ингибируя фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормон (ЛГ-РГ). Он способствует пролонгированию желтого тела в яичниках (лютеиновая фаза цикла), тормозит овуляцию (при наступлении новой беременности), снижает секрецию эстрогенов и прогестерона. Обеспечивает контрацептивный эффект у кормящей женщины [3].

В период полового созревания влияет на рост грудных желез, увеличивая число секреторных долек и развитие сети протоков. Во время беременности П подготавливает молочные железы к лактации. После рождения ребенка, когда уровень эстрогенов у женщины падает, высокий уровень П у кормящей матери поддерживают механорецепторы соска. Сосательный рефлекс одновременно способствует образованию окситоцина в задней доле гипофиза и выделению молока.

В мужском организме П потенцирует действие лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ, стимулируя клетки Лейдига. Влияет на объем тестикул и семенных пузырьков, за счет потенцирования активности тканевого фермента 5а-редуктазы, которая превращает тестостерон в 5а-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Регулирует активность сперматозоидов, усиливает их движение к яйцеклетке. П стимулирует выработку в надпочечниках дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) [1].

Выделяют физиологическую, биохимическую и патологическую гиперпролактинемию [4].

Физиологическая ГП

В норме уровень П достигает максимальных значений во время стадии «быстрого» сна или рано утром, в течение беременности.

Кормление грудью, а также стресс сопровождается резким увеличением содержания П в крови.

В периоде новорожденности у детей обоего пола уровень П высокий и клинически проявляется увеличением грудных желез. У девочек этот симптом обозначается как физиологическое телархе, а у мальчиков — как физиологическая гинекомастия. Механизм увеличения в той или иной степени грудных желез в периоде новорожденности связывают с подъемом уровня гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ, пролактина. К концу месяца концентрация половых гормонов и П у них сопоставима с уровнем взрослых людей. К 3–4 месяцам жизни происходит снижение. Другие считают, что нагрубание грудных желез обусловлено эффектом материнских эстрогенов и пролактина, которые ребенок получает с грудным молоком.

У юношей в 50% случаев при сопутствующей физиологической гинекомастии отмечается транзиторное повышение уровня П.

Биохимическая ГП

Причиной биохимической ГП является феномен макропролактинемии, при котором значительная часть П в сыворотке крови представлена big-big-пролактином (макропролактин). Частота данного феномена по разным данным от 15% до 35% среди всех случаев ГП, а при уровне П от 1000 до 2000 мЕд/л достигает 50%.

Массовое определение уровня макропролактина в клинической практике стало возможным благодаря появлению дешевого и удобного метода полиэтиленгликоль-преципитации (ПЭГ). Определение П обычными методами в интактной и осажденной сыворотках позволяет вычислить соотношения макропролактина и мономерного пролактина. В норме макропролактин составляет 9–21% от общего количества П.

Макропролактинемией считается доля макропролактина больше 60%. При содержании макропролактина менее 40% макропролактинемию можно исключить. Если доля макропролактина составляет от 40% до 60%, то результаты анализа следует считать недостоверными, требуется его повторное проведение.

Высокомолекулярный П может связываться с антителами и плохо выделяться из организма. Макропролактинемия протекает бессимптомно или сопровождается стертой симптоматикой и, как правило, лечения не требует. Исключением является ситуации, когда при преобладании макропролактина абсолютная концентрация мономерного пролактина также повышена. Таким образом, макропролактинемия является в большей степени лабораторным феноменом, чем клиническим [5].

Патологическая ГП

В патологической гиперпролактинемии выделяют гиперпролактинемический гипогонадизм, связанный с наличием пролактина, и идиопатический; гиперпролактинемию в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями; симптоматическую ГП [4].

Гиперпролактинемический гипогонадизм связан с нарушением гипоталамической регуляции П (тонического дофаминергического ингибирующего влияния) вследствие снижения образования пролактостатина (дофамина) или усиления продукции пролактолиберина, что приводит к гиперплазии лактотрофов с возможным развитием микро- или макроаденомы.

Длительно существующая ГП подавляет секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и блокирует процесс стероидогенеза в гонадах, способствуя формированию синдрома гипогонадизма, который является составной частью синдрома ГП.

Пролактин-секретирующие аденомы являются самыми частыми опухолями гипофиза. Различают микроаденомы (размером менее 1 см), макроаденомы (более 1 см) и гигантские (более 4 см). Макроаденомы встречаются редко (около 10% пролактином), в основном у лиц мужского пола (соотношение микро- и макроаденом — 10:1 у женщин и 1:1 у мужчин).

Это, по-видимому, связано с меньшей выраженностью симптомов и более поздним выявлением. Возраст больных варьирует от 2 до 80 лет, чаще болеют женщины репродуктивного возраста.

У детей пролактиномы встречаются редко, более характерны макропролактиномы [6, 7]. По характеру роста выделяют инвазивные и неинвазивные пролактиномы, в зависимости от наличия или отсутствия прорастания в кавернозный синус.

Идиопатическая ГП

По некоторым данным наиболее часто встречается идиопатическая ГП, однако этиология и патогенез ее до конца не ясен. Предполагается, что гиперпролактинемия, микроаденомы и макроаденомы являются стадиями одного процесса, запускающегося в результате снижения влияния дофамина.

Другие авторы считают, что пролактиномы это следствие соматической мутации и к идиопатической гиперпролактинемии отношения не имеют. Возможно, развитие идиопатической или функциональной лактотропной дисфункции программируется на ранних этапах внутриутробного развития вследствие гипоксии гипоталамуса, что может вызывать нейротрансмиттерные нарушения, приводящие к дефектам дофаминергичекого контроля. Описаны семейные случаи, что говорит о роли наследственной патологии в генезе данного заболевания [8].

При наличии макроаденомы гипофиза первыми жалобами могут являться головные боли, головокружения, сужение полей зрения, увеличение массы тела, задержка полового развития, а у мальчиков увеличение грудных желез.

Гиперпролактинемия в сочетании с несекретирующимии опухолями гипоталамо-гипофизарной области, которые влияют на транспорт дофамина, вторично могут повышать концентрацию П. Подобное наблюдается при сдавлении ножки гипофиза гормоннепродуцирующими опухолями, а также опухолями гипофиза, которые кроме пролактина продуцируют соматотропный, адренокортикотропный гормоны, и другими объемными образованиями — краниофарингиомами, глиомами, менингиомами, эктопическими пинеаломами.

При синдроме пустого турецкого седла гипофизарный контроль ослабевает из-за изменения анатомии хиазмально-селлярной области. Регуляцию секреции пролактина нарушают инфильтративные процессы гипоталамо-гипофизарной области при системных заболеваниях (гистиоцитоз, саркоидоз, сифилис, туберкулез), лимфоцитарном гипофизите, сосудистых нарушениях, механическом и лучевом повреждениях гипоталамо-гипофизарной области [4].

Пролактинома чаще встречается у девочек пубертатного периода и проявляется задержкой физического и полового развития. В некоторых случаях единственным симптомом ГП у них является нарушение менструального цикла. У девочек наблюдается позднее менархе, первичная аменорея и галакторея. Впоследствии обнаруживается гипоплазия наружных половых органов и молочных желез.

При развитии гиперпролактинемии в позднем возрасте возможны различные нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, олиго-, опсо-, альго-, вторичная аменорея, реже обильные маточные кровотечения или ановуляторный цикл. Может снижаться либидо, появляется сухость влагалища, гипоплазия матки вследствие гипоэстрогении.

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей и аменореей, может быть обусловлено ГП. Повышение секреции П напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии.

Галакторея, не связанная с беременностью или кормлением, варьирует от выделения нескольких капель при надавливании на железу до самопроизвольного истечения. Выраженность этого симптома зависит от уровня эстрогенов. В старшем возрасте ГП ведет к снижению полового влечения и потенции, а также к бесплодию. Недостаточность эстрогенов при ГП служит причиной повышения массы тела, задержки жидкости, остеопороза.

У мальчиков в препубертатном периоде развиваются евнухоидные пропорции тела: относительно длинные конечности, высокая талия, бедра относительно шире пояса нижних конечностей, отложение жира в области сосков, живота, у гребешков подвздошных костей, мышцы дряблые, слабые, голос высокий детский. Тестикулы умеренно гипоплазированы. В пубертатном периоде могут отсутствовать вторичные половые признаки, половое влечение, фертильность. У подростков галакторея встречается редко, т. к. они предварительно не эстрогенизированы.

Конституциональная задержка полового развития (КЗПР)

Одной из предполагаемых причин задержки полового созревания у таких подростков является функциональная гиперпролактинемия. Факт повышения уровня П в ответ на стимуляционные пробы с хлорпропамидом и ТРГ, а также повышение суточного пула П отмечают у детей с КЗПР. Эти пробы отличают задержку пубертата от гипогонадотропного гипогонадизма, при котором уровень П снижен.

Функционально ГП может быть связана с ослаблением дофаминергического тонуса, что приводит к снижению импульсной секреции как гонадотропных гормонов, так и гормонов роста. В физиологических условиях П тормозит образование 5α-дигидротестостерона из тестостерона за счет снижения активности 5α-редуктазы. Кроме того, ГП может оказывать непосредственное ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов [9].

ГП на фоне гипотиреоза развивается в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов и повышения секреции ТРГ. Тиреолиберин является одним из основных факторов, стимулирующих как секрецию П, так и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Повышение его концентрации приводит к гиперсекреции этих двух гормонов.

Возможно, что ТРГ оказывает стимулирующее влияние на секрецию П через повышение экспрессии генов пролактолиберина и рецепторов к нему непосредственно в гипофизе. При длительном некомпенсируемом первичном гипотиреозе нередко выявляется гиперплазия гипофиза [9]. Подтверждением может служить редко встречающийся синдром Ван-Вика Громбаха у мальчиков, который характеризуется тяжелым декомпенсированным гипотиреозом, преждевременным половым развитием, гинекомастией, увеличением тестикул. У этих больных выявляется значительное повышение уровеней ТТГ, П и гонадотропных гормонов. Низкую концентрацию тестостерона некоторые авторы объясняют ингибирующим действием П.

Адекватная заместительная терапия гипотиреоза тиреоидными гормонами нормализует секрецию П и ликвидирует гинекомастию.

Гинекомастия

Гинекомастия — увеличение грудных желез у мальчиков, может быть одним из симптомов гиперпролактинемии. В пубертатном периоде физиологическая гинекомастия встречается у большинства подростков. Увеличение железистой ткани, как правило, симметричное, ареолы уплотнены, могут быть болезненны и совпадают с 3–4 стадией полового развития. Основным органом-мишенью П являются молочные железы. Этот гормон стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличивает число долек и протоков в них.

Читайте также:  Причины повышения пролактина и тестостерона

Предполагают, что одной из причин гинекомастии является избыточная конверсия эстрогенов из андрогенов в результате повышенной ароматазной активности. У некоторых юношей увеличение молочных желез визуально неотличимо от железистой ткани девушек-подростков. В большинстве случаев физиологическая гинекомастия не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 года. У части юношей гинекомастия сохраняется после завершения пубертата, тогда ее относят к персистирующей гинекомастии. Галакторея у подростков встречается редко, так как они предварительно не эстрогенизированы.

Лечение идиопатической гинекомастии не разработано. У некоторых больных уменьшается ткань молочных желез при применении тамоксифена (антиэстроген) и тестолактона (блокирует ароматазную активность).

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. И. Морозкина
М. Д. Утев

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

источник

Уважаемые эндокринологи, добрый вечер! Помогите разобраться, я в отчаянии! Я — мама, мне 35 лет. Моей дочери 2.3 года, у нее увеличены грудные железы с рождения. Детский врач в роддоме сказал что в течение 2-х лет эти припухлости исчезнут, но ничего не исчезло. В 2 года мы обратились к эндокринологу в местной поликлинике, сдали анализы на гормоны. Результаты анализа крови на гормоны:
ПРОЛАКТИН — 400 мед/л (допустимая норма в анализе написано 51-265)!
ЛГ 1,02 (допустимая норма 2,08-4,98)
ФСГ 3,1 (допустимая норма 2,91-4,6)
Мы еще делали УЗИ органов малого таза и груди — все в норме.
Врач-эндокринолог сказала что скорее всего у нее аденома гипофиза и направила к нейрохиругу. Нейрохирург нас направил на МРТ. Насколько высокий пролактин у моего ребенка чтоб делать МРТ под наркозом?
Когда у ребенка брали анализ на гормоны, она очень боялась, нервничала и плакала, для нее люди в белых халатах — уже стресс, не могло ли это повлиять на уровень пролактина?
Я очень преживаю. Помогите пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.

Аденома гипофиза в этом возрасте маловеротна. Референсные значения на бланке указаны у взрослых, для детей эти значения не определены. Случайное определение пролактина у ребенка в этом возрасте большой информации не несет. Важно в Вашей ситуации разобраться, действительно ли имеется истинное преждевременное половое развитие или это неполная форма ППР (изолированное телархе). Значение имеют: скорость роста ребенка за последний год, костный возраст, прогрессирование половых признаков. Результаты УЗИ выложите. Имеется ли железистая ткань в области молочных желез по УЗИ? Исключен ли у ребенка гипотиреоз (определяли ТТГ)?

Уважаемая Доктор, извините не знаю Вашего имени отчества, огромное спасибо за ответ.
ТТГ нам не назначали и костный возраст тоже.

УЗИ молочных желез: (пишу только то, что разобрала, очень неразборчиво написано)
При визуализации молочных желез отмечается их увеличение, по структуре однородные, симметричные, толщина слева 7,6 мм, справа -7,9 мм. Дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов (региональн.) не выявлено.
При ЦДК — без усиления васпуляризации (это слово неразборчиво, извините если неверно написала).
УЗИ — признаки: мастдинин (телархе).
Про железистую ткань в области молочных желез ничего не написано.

УЗИ органов малого таза, делали 2 месяца назад:

Матка — контур ровный, четкий, форма обычная, размеры: 6+5+11 мм
Эхоструктура миометкия однорадная, эхогенность средняя
Эндометрий не визиализируется
Полость матки не деформирована
Шейка матки размеры: 7+6 мм
Цервикальный канал центрально расположен, эхоструктура однородная
Правый яичник: размеры 10,8+10,4 мм, контуры четкие, эхоструктура однородная, прилегает к стенке матки
Фолликулярный аппарат эрин фолликулы — 2,8-3 мм 3 шт.
Левый яичник: размеры 14,5+10,2 мм. Контуры четкие эхоструктура однородная мониф. прилегает к стенке матки.
Фолликулярный аппарат ерин. фолликула Д-5,4-7,0 мм = 3 шт
Маточные трубы не визуализируются
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
УЗИ признаки. органы малого таза соответствуют возрасту.

На сегодняшний день рост ребенка 92 см. вес примерно 11 кг.
Уважаемая Доктор, если я правильно поняла Вас, то МРТ под наркозм ребенку пока делать не стоит, верно? (мне бы очень этого не хотелось).
Мы снова пересдали кровь на гормон Пролактин, ждем ответ.
Никаких физических отклонений в ее развитии я не замечала, единственное то, что увеличена грудь и пока она не разговаривает, только на своем языке, но абсолютно все понимает.
Ответьте пожалуйста насколько проблематичные диагнозы изолированное телархе, гипотериоз и лечаться ли они.
Жду Вашего ответа.

Судя по результатам УЗИ гениталий, увеличения матки и яичников нет. Рост девочки в норме. Остается выяснить скорость роста – на сколько см выросла за год, увеличиваются ли молочные железы с возрастом, костный возраст. Это позволит исключить (или подтвердить) возможность истинного ППР, после чего решится вопрос о целесообразности МРТ. План обследования надо обязательно согласовать с очным врачом. Изолированное телархе лечения не требует, только наблюдения. Гипотиреоз вряд ли имеется, учитывая хороший рост ребенка.

Спасибо огромное Доктор что откликнулись и помогаете нам. Когда сказали что у нее скорее всего опухоль — я не живу с того дня, Вы меня успокоили. Я поняла что пролактин — это не главное, нужно еще проверить костный возраст, мы проверим и я напишу Вам результат и буду следить за ее развитием. Наш эндокринолог из-за этого пролактина настаивает на МРТ и добавляет: Мама вам решать . Она хочет исключить аденому. Я не хочу ребенку в 2 года делать наркоз, спасибо огромное за консультацию, я теперь знаю что у моей девочки либо ППР либо изолироавнное телархе.
Спасибо таким врачам как Вы.

Уважаемые Доктора, наконец-то мы сделали рентген кистей (без направления это было проблематично), но к сожалению в рентген-кабинете не было возможности перенести снимок на диск чтоб его здесь выложить. Пока не понимаю как это можно сделать. А пока выкладываю заключение рентгенолога.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Если рентгенолог воспользовался методикой, разработанной когда-то в СССР (судя по писанию, это именно она), то погрешность может составлять более года.
Ждем отсканированного снимка

Уважаемые специалисты, снимок оказался очень плохого качества и вот все что удалось отсканировать
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Жду Вашего ответа.

К сожалению лучше не получаеться, изначально снимок передержали в растворе и он получился очень темным. Придется снова делать рентген (это очень проблематично, ребенок вырывается и не дается, кровь у нее легче с вены взять). Если все таки костный возраст соответствует, то что нам делать дальше? Только наблюдать или есть препараты, которые уменьшат ее грудки? Если нужно я могу выложить фото грудных желез ребенка.

Размер грудных желез не имеет значения. При соответствии роста и костного возраста ребенка его паспортному возрасту — только наблюдение (контроль роста 2 раза в год, при необходимости контроль костного возраста)

Спасибо огромное, мы как только сделаем новый рентген, я сразу выставлю. Слава Богу что не нужно МРТ делать. Алиса Витальевна, и др. уважаемые специалисты мне только непонятно если размер грудных желез не имеет значение, то почему нас сразу местный эндокринолог направила на столько серьезных обследований (УЗИ, анализы на гормоны и МРТ) из-за этого размера, т.е. увеличения?

Размер желез принципиального значения не имеет. Имеет значение само наличие железистой ткани в области молочных желез, что подтверждено у Вас на УЗИ. Обследование необходимо, но в следующем порядке: оценка роста, костного возраста, а при необходимости – гормональное исследование, проведение специальных проб и дальнейшее уточнение диагноза. Обратите внимание – при определении костного возраста надо делать снимок только левой кисти (не надо обе руки), т.к. костный возраст оценивают только по точкам окостенения именно левой кисти.

Спасибо большое за исчерпывающий ответ. Рост соответствует, только еще раз проверяем соответствует ли костный возраст. И если все нормально — только наблюдаем и не волнуемся. И если я все правильно поняла в этом случае у нас изолированное телархе, которое не является заболеванием и требует только контроля и наблюдения. Спасибо всем специалистам и врачам, Вы очень помогли мне.

Posted December 29, 2014 6:59am UTC by admin Category. Гормоны гипофиза и их нарушения

Пролактин — биологически активное вещество, секретируемое гипофизом. Этот гормон влияет на все клетки в организме. Наибольшее значение пролактин имеет для деторождения и грудного вскармливания. Но и другие функции гормона нельзя недооценивать.

Анализ на пролактин крови назначает эндокринолог, гинеколог, терапевт, невролог и другие специалисты.

Референтные значения в разных лабораториях немного различаются. Это связано с тем, что используются реактивы разных фирм-производителей.

  • от пола пациента;
  • от возраста;
  • от беременности и грудного вскармливания.

Женщины от момента начала первой менструации и до менопаузы наиболее часто сдают анализ на пролактин. Этот период называется детородным возрастом. Нормой у женщин в эти годы считается пролактин от 40 до 600 мЕд/л.

Для благоприятного зачатия и вынашивания беременности идеальным считается уровень гормона от 120 до 530 мЕд/л.

Повышение концентрации гормона встречается достаточно часто и может служить причиной бесплодия. Низкие уровни гормона способствуют нарушениям менструального цикла и самопроизвольным абортам.

Во время беременности пролактин активно выделяется гипофизом. Достаточное количество гормона необходимо и для поддержания беременности, и для роста и развития ткани молочной железы, и для правильного формирования плода.

Нормальные показатели пролактина после зачатия зависят от точного срока беременности. Повышение концентрации гормона начинается после 8 недели. Максимальные значения фиксируются после 20–30 недель. Непосредственно за несколько дней до естественных родов пролактин начинает падать.

Нормативы для беременных не утверждены. В большинстве случаев, при необходимости врач оценивает динамику изменения концентрации гормона во время беременности.

В настоящий момент, ученые предполагают, что у беременных с 8 до 12 недели пролактин в среднем равен 500–2000 мЕд/л, в 13–27 недель — 2000–6000 мЕд/л, а далее возрастает до 4000–10000 мЕд/л.

После рождения ребенка гормон участвует в формировании материнского инстинкта, поддержании грудного вскармливания, подавлении способности к новому зачатию.

Повышение пролактина может сохраняться все время, пока женщина кормит грудью. Самые высокие уровни гормона фиксируются первые полгода жизни малыша. Чем выше число кормлений, тем больше значения гормона.

Пролактин снижается по мере того, как к грудному молоку в рацион ребенка добавляют прикормы, а также отменяют ночные прикладывания к груди.

Даже если мать продолжает естественное вскармливание ребенка старше года, то в ее крови редко обнаруживают избыток пролактина.

В первые 7 дней после родов гормон у женщины быстро снижается. Если она не кормит грудью, то к окончанию недели пролактин должен укладываться в норму для небеременных (40–600 мЕд/л).

Норма после родов у кормящих мам оценивается ориентировочно. Считается, что в первые 6 месяцев гормон должен быть до 2500 мЕд/л.

Далее в сроке 6–12 месяцев после родов снижаться до 1000–1200 мЕд/л.

Через год после рождения малыша у кормящей мамы нормальный показатель пролактина до 1000 мЕд/л, а на практике в большинстве случаев соответствует значениям до 600 мЕд/л.

Определение концентрации гормона в этот период жизни целесообразно только при выявленной аденоме гипофиза.

После прекращения менструаций в организме женщины происходят большие изменения. Касаются они и активности гипофиза. В частности, фиксируется снижение средних значений пролактина.

Норма горомноа через год после окончания последней менструации: 25–400 мЕд/л. В дальнейшем гормон продолжает постепенно снижаться.

У детей первого месяца жизни наблюдается высокий уровень пролактина крови. Исходные значения могут быть до 1700–2000 мЕд/л. Эти показатели связаны с поступлением материнского гормона. У ребенка может наблюдаться нагрубание грудных желез и выделение капель молозива из ареолы.

Очень быстро концентрация гормона в крови начинает падать и к концу периода новорожденности норма составляет до 607 мЕд/л у мальчиков и до 628 мЕд/л у девочек. Такой она остается весь первый год жизни.

Далее нормой принято считать уровень 73–407 мЕд/л у мальчиков и 109–557 мЕд/л у девочек.

В среднем у детей до 10 лет показатель равен 40–400 мЕд/л.

У подростков уровень гормона выше, чем у детей младшего возраста. Особенно это заметно у девочек.

У мужчин гормон выполняет ряд важных функций. Но потребность в нем значительно меньше, чем у женщин. Норма у мужчин укладывается в диапазон от 53 до 360 мЕд/л. Высокой, но нормальной принято считать концентрацию 360–400 мЕд/л.

Случайные отклонения значений пролактина от нормы бывают у здоровых людей, пренебрегающих правильной подготовкой к анализу.

  • исключить секс за сутки до анализа;
  • отказаться от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна) за сутки до анализа;
  • ничего не есть 8–12 часов до забора крови;
  • избегать сильной физической нагрузки в день исследования;
  • сохранять эмоциональное спокойствие в день анализа.
Читайте также:  Причины очень высокого пролактина

Нельзя сдавать этот анализ в период плохого самочувствия, вирусного заболевания и сильной усталости. Также повлиять на результат может бессонница и другие нарушения сна. Правильно определить показатель можно только в утренние часы (8.00–10.00). После пробуждения должно пройти не менее 180 минут.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ на Пролактин. У меня беременность 27 недель, принимаю достинекс 1/4 таблетки в 5 дней ( из-за пролактиномы). Сегодня сдала анализ, Пролактин 647, макропролактин 707 мЕд/л. А рефренсные значения в лаборатории не дают, вот много это или мало? У вас написано в статье, что норма для третьего триместра 4-10000. Так может быть надо отменить достинекс? Эндокринолог говорит продолжать также пить, как и раньше. А что вы скажете?

Здравствуйте! Сейчас Пролактин входит в референсные значения. Во время беременности достинекс может быть назначен на все триместры, если пролактинома больше 3-4 см в диаметре. В остальных случаях чаще препарат отменяют и ограничиваются наблюдением (в том числе осмотры невролога, поля зрения 1 раз в триместр).

Пролактин — гормон, регулирующий в первую очередь грудное вскармливание. Это активное вещество вырабатывается в гипофизе (отдел головного мозга).

В период беременности и после родов повышенный пролактин у женщин стимулирует рост и развитие млечных протоков в молочных железах. После рождения ребенка гормон активизирует и поддерживает выделение грудного молока. Все время естественного вскармливания уровень пролактина в организме матери остается достаточно большим. Это нормальное повышение пролактина у женщин называется физиологическим .

Нарушением считается высокая концентрация гормона вне связи с беременностью и кормлением ребенка. Такие изменения могут быть кратковременными (функциональными) или стойкими (патологическими).

Разные лаборатории используют различные методики определения концентрации пролактина в крови. Нормативы в разных медицинских учреждениях могут немного отличаться. Повышение концентрации гормона называют гиперпролактинемией.

В среднем нормальным считается уровень гормона от 120 до 600 мЕд/л.

Пролактин должен быть в этих пределах у каждой женщины от первой менструации и до менопаузы, исключая периоды беременности и грудного вскармливания.

Норма для девочек и у женщин после климакса ниже. Обычно уровень гормона у них не превышает 400 мЕд/л.

Исследование гормона в период беременности чаще всего нецелесообразно. Если анализ все-таки проводится, то нормой считают значения до 10000 мЕд/л. Концентрация пролактина начинает возрастать уже в первом триместре и остается высокой почти до родов. За несколько дней до появления малыша на свет, уровень гормона немного снижается. В дальнейшем каждое прикладывание ребенка к груди провоцирует выделение пролактина в гипофизе. Чем чаще происходят кормления, тем больше вырабатывается и гормона и грудного молока.

Пролактин влияет не только на выделение молока. У него есть и другие важные функции. Основные из них:

  • стимулирует развитие вторичных половых признаков;
  • регулирует половое поведение;
  • подавляет овуляцию у кормящих женщин (вызывает временное бесплодие);
  • поддерживает формирование материнского инстинкта;
  • активирует борьбу иммунитета с микроорганизмами;
  • сохраняет нормальные значения кальция, натрия и воды в организме;
  • способствует повышению массы тела.

Известно, что гормон влияет на работу всех эндокринные органы, в том числе на надпочечники, поджелудочную и щитовидную железы.

Пролактин помогает адаптироваться к стрессам, в том числе и психологического характера.

Небольшое повышение гормона у женщины может быть связано с разными факторами. Обычно функциональные нарушения проявляются избытком гормона до 1000 мЕд/л.

Какие факторы могут увеличить пролактин у здоровой женщины?

В первую очередь гормон чувствителен:

  • к недостатку сна за последние сутки;
  • к половому контакту за последние сутки;
  • к обильному приему пищи накануне;
  • к страху перед медицинской манипуляцией забора крови.

Кроме того, пролактин следует сдавать только утром (8.00–10.00) и через 3 часа после пробуждения.

Любые переживания и недомогания могут повлиять на результаты исследования. Поэтому прежде чем начать лечение, врач может посоветовать пройти анализ повторно.

Некоторые серьезные заболевания также приводят к повышению пролактина у женщин. Самое распространенное из них — аденома гипофиза. Это новообразование из нормальны клеток в головном мозге, производящее избыточное количество гормона.

Аденома гипофиза бывает крупной (более 1 см в диаметре) и небольшой (до 1 см). Большие новообразования называют макропролактиномой, а мелкие — микропролактиномой. Эти опухоли достаточно хорошо поддаются лечению таблетками.

Кроме аденомы гипофиза, повышение гормона может быть вызвано:

  • гипотиреозом;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • циррозом печени;
  • болезнями почек.

Известно, что прием различных препаратов также сказывается на уровне пролактина. Избыток гормона фиксируется у женщин, использующих:

  • эстрогены (например, в составе контрацептивов);
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • сердечно-сосудистые средства (резерпин, верапамил).

Наркотики (амфетамин, опиаты, кокаин) тоже приводят к росту концентрации гормона в крови.

Характерные жалобы появляются у всех, вне зависимости от точной причины повышения пролактина у женщины.

Основные признаки избытка гормона:

  • увеличение молочных желез;
  • выделения из молочных желез (самопроизвольно или при сжатии ареолы);
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • повышение массы тела.

Если уровень пролактина повышен несущественно (до 1000 мЕд/л), то жалоб может не быть вообще. Менструальный цикл в этом случае может нарушаться (задержки более чем на 7–10 дней, укорочение периода выделений и т. п.). Обычно наблюдается бесплодие, так как яйцеклетки не созревают и есть недостаточность желтого тела.

Признаки повышения гормона часто сочетаются с другими симптомами основного заболевания. Так, если причиной гиперпролактинемии стала крупная опухоль гипофиза, то у пациентки может быть головная боль, ухудшение зрения, тошнота, слабость и сильная жажда.

Если повышение пролактина спровоцировал гипотиреоз, то женщины жалуются на сонливость, снижение трудоспособности, ухудшение памяти, сухость кожи, выпадение волос, редкий пульс и низкое давление.

Цирроз печени может проявляться желтизной кожи, асцитом (жидкость в брюшной полости), кровотечениями.

Заболевания почек вызывают отеки мягких тканей, повышение артериального давления, болевой синдром.

Лечение требует только патологическая гиперпролактинемия. Функциональное и физиологическое повышение концентрации гормона не требует медицинских вмешательств.

Для снижения пролактина применяют лекарственные средства на основе спорыньи. В настоящее время активно используется каберголин и бромокриптин. Оба препарата необходимо принимать длительно. Чаще всего эндокринологи рекомендуют таблетки на 2–3 года. Каждые 1,5–3 месяца пациентки повторно определяют пролактин и корректируют дозу лекарственного средства.

Лечения каберголином и бромокриптином достаточно при аденоме гипофиза. Если у женщин гипотиреоз, то в схему лечения включают тироксин.

Терапию заболеваний печени и почек, вызвавших гиперпролактинемию, проводят терапевты, гастроэнтерологи, нефрологи.

источник

За выработку пролактина в организме отвечает передняя доля гипофиза.

Главной задачей этого гормона является обеспечение выработки грудного молока у кормящей женщины.

Тем не менее, пролактин имеется и у мужчин, и у детей обоего пола.

Первый пролактин образуется в организме ребенка сразу после рождения.

Первые недели жизни показатель достаточно высок — до 2000 мЕд/л. При выраженной гиперпролактинемии у малышей набухают молочные железы, нередко выделяется небольшое количество молока.

В дальнейшем содержание гормона снижается еще больше, у подростков показатели варьируются от 40 до 400 мЕД/Л. Как правило, у девушек уровень пролактина остается достаточно высоким относительно юношей. Это необходимо для благоприятного течения беременности и последующего вскармливания ребенка.

Симптомы превышения нормы данного гормона проявляются чаще всего в подростковом возрасте.

Девушки могут заметить небольшие выделения из молочных желез, нерегулярный менструальный цикл или его долгое отсутствие. Отмечается общее недоразвитие половых органов и груди.

Если проигнорировать тревожные симптомы, в дальнейшем девушку будут беспокоить долгие и болезненные менструации, возможны даже маточные кровотечения. В зрелом возрасте данное заболевание может привести к бесплодию.

У мальчиков повышенный уровень пролактина характеризуется значительной задержкой физического развития, сухостью кожных покровов. В зрелом возрасте отмечается снижение либо полное отсутствие либидо.

При выявлении тревожных симптомов у ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту. После сдачи необходимых анализов, в случае подтверждения избытка пролактина в организме, назначается необходимое лечение.

Важно установить изначальную причину гормонального сбоя. Влияние могут оказывать следующие факторы:

  1. Заболевания гипофиза.
  2. Принимаемые лекарственные препараты
  3. Заболевания печени и щитовидной железы
  4. В подростковом возрасте причиной повышения уровня пролактина может стать наркомания.

Только после выявления причины заболевания имеет место выбор метода лечения.

Главной целью каждого нижеописанного метода является постепенная стабилизация гормонального фона в организме ребенка.

Чаще всего используется медикаментозное лечение различными дофаминомиметиками. Как правило, такая терапия приносит быстрый и долговременный результат.

Во время приема препаратов ребенок должен находится под наблюдением специалистов — эндокринологов. Хирургическое вмешательство применяется достаточно редко, главным образом при воспалении гипофиза.

После операции необходим прием препаратов, направленных на улучшение самочувствия в целом.

Основной задачей родителей является своевременное обращение к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и уж тем более нельзя относится халатно к здоровью и самочувствию своего ребенка.

Что делать, если пролактин повышен, смотрите в следующем видео ответы врача-гинеколога:

Очень познавательная статья. Подскажите, пожалуйста , как понизить уровень пролактина без лекарственных препаратов? Возможно ли это? Я слышала что некоторые травы понижают его. Вы не знаете какие?

Не уверена в наличии особенных народных средств со 100% результатом, однако настойка на основе пустырника или валерианы точно не пойдёт во вред, т.к. пролактин считается гормоном стресса. Плюс сбалансированное питание и правильный режим дня будут тоже полезны. В любом случае первоначально необходимо качественное медицинское обследование с установлением причины нарушения гормонального фона.

Да, есть такая возможность и как раз даже лучше для начала попробовать его понизить без таблеток, поскольку это безопасно для здоровья. Попробуйте приготовить отвар из шалфея лекарственного, он должен помочь. Еще советую настойку пиона. Также постарайтесь меньше переживать и избегать стрессов, повышенный пролактин как раз от них и бывает в том числе.

Даже никогда не слышала о таком. Я вообще к здоровью детей отношусь сознательно. Даже простуду никогда сама не лечу, без совета педиатра. А сейчас вообще столько болезней протекает в скрытом состоянии. А гипофиз это же часть головного мозга. И это очень важно. А с гормонами в организме и взрослом самолечение это путь к угнетению болезни. А ребенок, его же жизнь впереди. И здоровье его закладывается еще при зачатии.

Ценная информация. К самолечению в этот период считаю обращение не допустимым, кто муже пить какие-то травы без ведения врача глупо так как могут навредить поболее таблеток. И соглашусь с цитатой статьи «Ребенок должен строго находиться под наблюдением врача !»

После ознакомления со статьей остался один непонятый мной момент — как определить уровень пролактина в организме мальчика. У меня маленький сын, и раньше я не догадывалась о наличии такого заболевания, а теперь забеспокоилась над его будущим либидо, ведь это очень важно для мужчины.

В принципе с девочками все более понятно, чем с мальчиками, потому как признаков проявления больше и они ярче выделяются. А у мальчика по одной сухости кожи навряд ли догадаешься, что это повышенный пролактин. Наверно же есть и какие-то другие симптомы, по которым можно это выяснить. И хотелось бы о них подробнее узнать.

У моего сына ожирение. Сейчас ему 9,5 лет. Жир впринципе равномерно заложен, но живот большой и бедра. Также ещё с того лета начали появляться растяжки сначала мелкие, а к осени широкие, сильно заметные на боках по талии и на бедрах изнутри и много снаружи. С 4 лет начал поправляться. В 6 лет поставлен диагноз ожирение. Сданы гормоны. Повышен пролактин в два раза максимума нормы. В январе пересдано дважды. Превышение в два раза и чуть меньше, на три единицы. Максимум 13 с чем-то после запятой, а у него 25, 25, 24. На рентгене ничего не видно, но конец нечеткий у гипофиза. МРТ не показало ничего, но сразу врач предупредила что размеры самого участка 8 мм, а микроаденома может быть 1-3 мм и меньше 1 см не увидеть, тем более меньше 5 мм. Только с контрастным веществом нужно делать. Рекомендовала в заключении. Делать ли? Сын с осени жалуется на болезненность груди, соски припухшие. Половое ли созревание тому виной или гормоны. Подскажите как быть? Настаивать на мрт с контрастом? Есть ли вина пролактина в ожирении, растяжках и болезненности сосков? Это же мальчик, а не девочка! Может ли ожирение быть причиной повышения гормона? И почему уровень остаётся одинаковым на протяжении трёх с половиной лет. Лично у меня было превышение в два раза на фоне приёма препарата для желудка МОТИЛЛИУМ и спустя две недели приёма грудь выросла и потом пошло самое настоящее брызгающееся молоко. У девственницы. После выяснения причины (умный гинеколог-эндокринолог один была сразу спросила «что пьешь?») таблетки были отменены и через месяц все прошло вместе с упругостью груди. Мне было 20. Это может быть связано? Ну там чувствительность организма? Превышение в два раза привело к появлению молока у взрослой женщины, а детский эндокринолог говорит показатели незначимые. Ну как это. К этому врачу я больше не пойду.

источник