Меню Рубрики

Может ли повышен пролактин от противозачаточных таблеток

Гормональный препарат «Достинекс»: отзывы при повышенном пролактине у женщин и у мужчин. Как принимать «Достинекс» при повышенном пролактине?

Пролактином называют гормон, который вырабатывается в гипофизе, расположенном в головном мозге. Как для женщин, так и для мужчин уровень этого гормона в крови крайне важен. Содержание его в объеме выше нормы практически сводит на нет функционирование репродуктивной системы человека. Женщина не сможет забеременеть, а у мужчины может снизиться либидо и развиться импотенция.

Для того чтобы решить эту проблему, разработаны специальные медицинские препараты, одним из которых является «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине характеризуют это средство как весьма эффективное.

«Достинексом» называется лекарственное средство, призванное бороться с гиперпролактинемией и разного рода болезнями, ею спровоцированными и сочетающимися с ней. То есть медикамент будет эффективен при таких проблемах, как аменорея (отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов), бесплодие, галакторея (выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка), пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия (нарушение функционирования передней доли гипофиза, которое сопровождается утолщением кистей, стоп, черепа).

Основной составляющий компонент препарата – каберголин, в качестве вспомогательных выступают лактоза и лейцин. Формы выпуска «Достинекса» — таблетки по 0,5 мг, в одной упаковке — 8 штук. Суть действия медикамента – блокирование выработки пролактина, что, к примеру, в женском организме дает возможность своевременно созреть фолликулу, восстановить менструальный цикл. Как следствие, происходит нормальная овуляция, у женщины есть вероятность наступления беременности.

Когда после сдачи анализов на гормоны в крови обнаруживается повышенный пролактин, лечение «Достинексом» — чаще всего применяющаяся схема терапевтических мероприятий. Что касается женщин, то кровь на анализ рекомендуется сдавать с 3-го по 8-й день менструального цикла (отсчет – от первого дня месячных). Анализ надо сдавать натощак, желательно не позднее 2-3 часов спустя после пробуждения. Перед сдачей анализа рекомендуется исключить большие физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от секса, не есть сладостей.

В крови у человека пролактин содержится в нескольких формах. Мономерная форма этого гормона составляет самую большую долю – до 80 %. Димерный пролактин содержится в количестве от 5 до 20 % от всего объема гормона, а тетрамерный – не более 5 %.

Нормой в медицинской среде считаются следующие показатели уровня пролактина в крови:

• для женщин не беременных – 4-49 нг/мл (допустимы колебания, зависящие от фазы менструального цикла);
• для женщин беременных — 34-386 нг/мл (допустимы колебания, зависящие от срока беременности);
• для мужчин – 2,5-17 нг/мл.

После того как факт повышенного пролактина установлен, необходимо проведение определенных исследований для установления причин. То есть прежде чем рекомендовать к приему «Достинекс» при повышенном пролактине, обычно лечащий врач назначает своей пациентке сделать томограмму головного мозга, рентгенографию, обследование глазного дна и т. д.

Как правило, в большинстве случаев причиной повышенного содержания гормона-пролактина являются ниже перечисленные факторы:

• Наличие пролактиномы (новообразование в гипофизе – обычно доброкачественное – вырабатывающее пролактин в большом объеме).
• Поликистоз яичников.
• Гипотиреоз – недостаточность выработки гормонов щитовидной железой.
• Анорексия (недостаток веса) и некоторые другие проблемы внутренних органов.

Обычно организм женщины сигнализирует о повышенном уровне пролактина определенным набором симптомов. Из наиболее часто отмечающихся — отклонения в менструальном цикле, увеличение веса, быстро наступающая утомляемость, развитие депрессии, нарушения сна.

Далее пациентки говорят о появлении угревой сыпи и о чрезмерном росте волос в местах, не свойственных для женского организма (лицо, область вокруг сосков и т. д.). Выделения из молочных желез и развившееся бесплодие, наступившее вследствие отсутствия овуляции или слишком короткой лютеиновой фазы, тоже веские основания для того, чтобы доктор назначил к приему «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине у женщин чаще всего имеют позитивную направленность и свидетельствуют об эффективности препарата.

В отличие от женщин, у мужчин высокий уровень содержания пролактина в составе крови носит вторичный характер – это чаще всего следствие уже имеющейся проблемы. При наличии такого фактора, как повышенный пролактин у мужчин, «Достинекс» назначается к приему параллельно с лекарственными средствами, рекомендованными врачом для борьбы с выявленным заболеванием.

Повышение уровня пролактина у представителей сильной половины могут спровоцировать такие заболевания, как пролактинома (опухоль мозга, чаще всего доброкачественная, продуцирующая пролактин), гипотиреоз (снижение функции щитовидки), тяжелые (с нарушением функционирования) заболевания печени и почек, снижение функции коры надпочечников, разного рода болезни и опухоли головного мозга. Кроме того, увеличение уровня пролактина у мужчин может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов – опиатов, нейролептиков, антидепрессантов и т. д.

Основной симптом избыточного содержания этого гормона в крови у мужчин такой же, как и у женщин – нарушение репродуктивной функции, в большинстве случаев сопровождающееся отклонениями в жировом и углеводном обменах (ожирением). У мужчины снижается половое влечение, развиваются симптомы импотенции. Иногда регистрируется увеличение молочных желез и небольшие выделения их них.

Если причина развития гиперпролактинемии – пролактинома, то достаточно рано проявляются различные проявления в области неврологии. Все может начинаться с головных болей, головокружений и небольшого ухудшения зрения. Если для разрешения проблемы никакие меры не будут приняты, с течением времени развивается паралич глазодвигательных мышц, опущение века, двоение в глазах и тому подобное. Параллельно с этой симптоматикой у пациента понижается работоспособность, появляется раздражительность, тревожность, склонность к депрессивным состояниям, невозможность сконцентрировать внимание, снижение памяти. Часто у мужчин развивается сахарный диабет 2 типа, атеросклероз. Все эти симптомы врач может посчитать достаточным основанием для назначения к приему медикамента «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине у мужчин говорят о хорошем эффекте от применения препарата при соблюдении рекомендаций доктора.

Вообще женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны знать, что беременность – одно из основных противопоказаний для применения средства «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине (беременность сама по себе является причиной постепенного роста уровня пролактина в крови женщины), какими бы положительными они ни были, не должны ввести женщину в заблуждение.

Уровень пролактина в организме женщины, вынашивающей ребенка, начинает расти постепенно, начиная с 8-й недели и достигая максимальных значений к сроку в 20-25 недель. Этот гормон, кроме того, что подготавливает молочные железы женщины к будущему кормлению малыша, еще и оказывает сильное влияние на формирование легочной ткани развивающегося малыша.

Перед началом лечения «Достинексом» надо обязательно исключить наличие беременности и на протяжении всего курса лечения пользоваться механическими методами контрацепции. Если факт наступления беременности регистрируется уже на фоне начавшегося курса лечения, следует прекратить прием «Достинекса».

Период полувыведения каберголина (основной действующий компонент медикамента) достаточно длителен. Поэтому если женщина в дальнейшем планирует беременность, прием «Достинекса» следует прекратить не позднее чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия, чтобы исключить вероятность развития негативных последствий для плода.

О том, как правильно пить «Достинекс» при повышенном пролактине, своего пациента должен уведомить лечащий врач. Стандартная схема приема этого медикамента – один (максимум два) раза в течение недели, во время еды. Если причина назначения «Достинекса» – гиперпролактинемия, максимальный объем препарата в течение недели не должен быть более 4,5 мг (следует разбивать на несколько приемов). После начала курса терапии пациенты должны следить за уровнем пролактина в составе крови и ежемесячно сдавать соответствующие анализы. Обычно показатели приходят к норме уже спустя 2-4 недели с начала лечения.

В том случае, если женщина по каким-то причинам хочет предотвратить послеродовую лактацию, ей прописывается 1 мг препарата однократно в первый день после родов. Как принимать «Достинекс» при повышенном пролактине, если процесс лактации уже устоялся?

Для ее прекращения обычно врач рекомендует по 250 мкг лекарственного средства каждые 12 часов в течение 2-х дней. При таком режиме реже наблюдаются побочные проявления в виде артериальной гипертензии.

В основной массе случаев о медикаменте «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине носят позитивный характер. Лекарственное средство в среде медработников считается высокоэффективным, практически не вызывающим побочных проявлений. И тем не менее некоторые негативные эффекты наблюдаются. Достаточно часто можно услышать о понижении артериального давления, головных болях и головокружениях, бессоннице, тошноте и болях в области ЖКТ.

Естественно, встречаются и негативные о препарате «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине. Побочные эффекты могут проявляться в развитии гастрита, рвоты, запоров, в появлении сонливости и слабости, в «приливах» крови в лицу, в появлении депрессии и парестезий, в болезненном напряжении молочных желез.

Правда, стоит сказать, что все эти проявления практически никогда не бывают ярко выражены. Большинство побочных эффектов наблюдается в самом начале лечения – в течение первых двух недель. Если дозировку несколько понизить – негативные симптомы исчезнут. После чего можно опять понемногу увеличивать дозу до эффективной. При полной отмене «Достинекса» негативная симптоматика исчезнет в течение 1-2 дней.

Противопоказаний у этого лекарственного средства немного, но они есть. Во-первых, гиперчувствительность к компонентам препарата (ко всем производным спорыньи в том числе). Во-вторых, беременность. Вопрос о том, как пить «Достинекс» при повышенном пролактине в период беременности, вообще не стоит – это недопустимо для женщины, ожидающей появления малыша. Кроме того, медикамент нельзя принимать в период лактации, если у женщины нет каких-либо веских причин для экстренного прекращения этого процесса. Далее врачи не рекомендуют принимать «Достинекс» тем роженицам, у которых наблюдается послеродовая гипертензия и послеродовый психоз (даже в анамнезе).

С большой осторожностью и под постоянным контролем к своему состоянию здоровья должны принимать медикамент пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, с синдромом Рейно, почечной и печеночной недостаточностью, с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениями в области ЖКТ.

Не назначают препарат также и тем пациентам, у которых в анамнезе имеются психические заболевания.

Для того чтобы не допустить превышения максимально возможной дозы, вопрос о том, в каких объемах и как принимать «Достинекс» при повышенном пролактине, должен оставаться под контролем лечащего врача. О факте произошедшей передозировки свидетельствует наличие таких состояний как абдоминальные боли, тошнота и рвота, внезапная общая слабость, сонливость, потливость, судороги икроножных мышц, психомоторное возбуждение, развитие психоза, появление галлюцинаций. В качестве лечебных мероприятий для устранения последствий передозировки препарата рекомендуется промывание желудка, постоянный мониторинг АД и прием медикаментов-антагонистов допамина.

Если прием «Достинекса» при повышенном пролактине неэффективен, значит, причину развития гиперпролактинемии у этого конкретного пациента следует искать в другой области.

Женщинам в случае лечения этим лекарственным средством на протяжении длительного периода времени следует проходить регулярный гинекологический осмотр с обязательным цервикальным гинекологическим исследованием и гистологическим исследованием эндометрия.

В процессе лечения «Достинексом» надо постоянно контролировать артериальное давление и функционирование ЖКТ по причине потенциальной опасности развития кровотечений. Кроме того, пациентам, принимающим «Достинекс» (отзывы при повышенном пролактине заостряют внимание на таких фактах) не следует заниматься или по крайней мере на какое-то время нужно воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и повышенной быстроты психомоторных реакций.

Как уже говорилось ранее, «Достинекс» — современный и высокоэффективный лекарственный препарат, не вызывающий тяжелых побочных проявлений. Основной контингент пациентов, принимающих этот препарат, – женщины. Наиболее частыми причинами назначения этого лекарства являются наличие пролактиномы, невозможность забеременеть и прекращение длительной лактации. Во всех этих случаях о средстве «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине носят позитивный характер. Препарат подавляет развитие пролактиномы (и у мужчин тоже), помогает женщинам в короткие сроки закончить период затянувшейся и обильной лактации без угрозы развития мастита и необходимости перевязывать грудь. Женщины, которые не могли забеременеть по причине, как оказалось, высокого уровня пролактина, значительно превышающего норму, говорят о том, что показатель в течение 2-4 недель пришел к физиологической норме, а после отмены «Достинекса» наступила долгожданная беременность.

Есть, конечно, и отзывы о негативных реакциях на применение «Достинекса». Однако побочные эффекты практически никогда не носят ярко выраженный характер и быстро проходят самостоятельно при отмене препарата или снижении дозы.

источник

Повышенный пролактин называют гиперпролактинемией (пролактинемия). Лечение сильно зависит от причин, а в некоторых случаях это временное явление, которое не нуждается в медицинском вмешательстве.

Причинами возникновения отклонений от нормы могут быть:

  1. Физиологические – после полового акта, сна, стресса, гинекологического осмотра, при физических нагрузках, лактации, беременности.
  2. Патологические – опухоли гипофиза, поликистоз, гипотиреоз, цирроз печени и некоторых других состояния.
  3. Фармакологические – вызванная влиянием препаратов.

Когда пролактин повышен из-за физиологических причин лечения не требуется.

Если причины повышения связаны с приёмом лекарства ситуация решается индивидуально, в зависимости от болезни и необходимости приёма препарата для поддержания нормального состояния.

Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.

Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:

  • понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
  • нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
  • восстановить фертильность у женщины;
  • уменьшить опухоль .

Препараты, снижающие повышенный пролактин

Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.

Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.

Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза. Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:

  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • галакторея;
  • нарушение пубертатного периода;
  • расстройства менструального цикла.
  • через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
  • повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
  • проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
  • профилактика сопутствующих болезней.

Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.

Читайте также:  Как расшифровать анализы пролактина

Применяемые лекарства, чтобы понизить уровень в крови

Характеристика Бромокриптин Квинаголид Каберголид
Поколение препарата 1 3
Частота приёма 2 раза в сутки 1 раз в сутки 1 — 2 раза в неделю
Эффективность нормальная нормальная Хорошая
Побочные реакции Риск развития резистентности Редко Крайне редко

Бромокриптин – препарат первого поколения, используется наиболее длительное время для уменьшения пролактина у женщин. Чтобы снизить симптомы побочных эффектов дозу препарата обычно повышают постепенно.

  • ортостатическая гипотония – падения давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • запоры;
  • сухость во рту.

Квинаголид – более лучший выбор, чтобы снизить уровень гормен. Дозу препарата повышают постепенно, в течение трёх дней. Такой подход почти полностью снижает риск побочных эффектов (гипотония) или они проходят сами по мере приёма.


Каберголин(Достинекс) – первоочерёдный препарат, чтобы снизить повышенный гормон у женщин. Успешно используют, когда надо лечить пролактиному. Препарат употребляется раз в неделю, дозу корректируют раз в месяц, контролируя при этом, как снижается гормон. После того как пролактин уже довольно низкий, препарат принимают до полугода. Побочные эффекты обычно проходят сами или после небольшого снижения дозы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • гипотония;
  • запоры;
  • болезненные менструации;
  • приливы;
  • депрессия.

Лечение агонистами дофамина для понижения гормона не используется:

  • при почечной недостаточности;
  • гипотиреозе;
  • выраженной опухоли с активной симптоматикой.

Повышенный гормон снизить с помощью народных и растительных средств маловероятно будет сильным и эффективным способом. Учитывая специфику его обмена и причиной возникновения, без лекарств в некоторых случаях понизить будет невозможно.

Чтобы уменьшить высокий гормон во время беременности, следует с большой осторожностью принимать какие-либо травы, поскольку они могут иметь влияние на плод или провоцировать прерывание беременности.

Снизить пролактин народными средствами без таблеток в случае аденомы гипофиза или карциноме не получится. Аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная. Влиять на этот процесс с помощью фитопрепаратов невозможно и данных об эффективном лечении, на основе народных средств, нет.

В ряде случаев, когда причина неясна и речь об идиопатическом повышении гормона, могут помочь снизить продукты растительного происхождения дофаминергического действия, которые содержат стандартизованные экстракты прутняка обычного – мастодион, циклодион. Они же могут выручить при повышенном гормона на фоне поликистоза яичников.

В около 30% случаев такая пролактемия проходит спонтанно. Возможные травы, которые имеют влияния на уровень гормона:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Добрый день, сдала анализы пролактин 868, какая норма должна быть для зачатия? Мне 25 лет.

Норма пролактина у женщин репродуктивного возраста 67 — 726 мМЕ/л (может варьировать в разных лабораториях).

Здравствуйте!Ответьте пожалуйста на мой вопрос.ЛГ-11,6МЕ/л,Пролактин-752,3мМЕ/л,ТТГ-2,27ммМЕ/Мм(0.4-4.0),Т4св.-12,6(10-25.0)что эти анализы означают?

Повышен лютеинизирующий гормон (ЛГ) данное состояние может быть при:
* Первичное нарушение функционирование половых желез
* Синдром поликистозных яичников
* Аденома гипофиза
* Гипергонадотропный гипогонадизм
* Заболевания гипоталамуса
Повышен уровень пролактина, что может свидетельствовать о:
* Заболеваниях гипофиза
* снижении активности щитовидной железы
* Синдроме поликистозных яичников
* Недостаточность коры надпочечников
* Опухоли, продуцирующие эстрогены
* Аутоиммунные заболевания
* Гиповитаминоз В6

Здравствуйте! два раза сдавала анализ на пролактин, и оба раза превышение нормы, но врач назначает анализ на 20-23 день цикла. В интернете прочитала что данный анализ сдается на 5-7 день.Подскажите пожалуйста мне скоро сдавать контрольный анализ на пролактин в какой день цикла необходимо идти?

В данной ситуации день цикла не принципиален, главное, чтобы гинеколог определила фазу менструального цикла, в которую проводилось исследование уровня пролактина (фолликулярная, овуляторная или лютеиновая) так как для каждой фазы показатели содержания этого гормона различны. Помните, за день до анализа необходимо воздержаться от половой жизни, приема алкоголя, курения и избыточных физических нагрузок, а также избегать стрессовых ситуаций, так как, все вышеперечисленное, способствует повышению уровня пролактина в крови.

СДав анализы мне поставили пролактин 614,28, ттг 3,5021, прогестерон 1,30 может ли в этом быть причина, что не могу забеременить?? сейчас лечусь достинексом!

Уточните пожалуйста единицы измерения гормонов.

я решила провериться на гормоны. просто для себя, т.к. в след. году планирую беременность. все гормоны в норме, кроме пролактина(при норме в 726 у меня 810) врач сказал, что может быть я перенервничала и прописала мне циклодинон 3 месяца. я почти уже пропила его, осталось немного. скажите пожалуйста, что лучше попить, если он все-таки не снизится. очень страшно набрать лишний вес(я итак толстая- при росте в 162 вес 65 )может я из-за пролактина такая?и смогу я забеременеть с такими цифрами?я очень мнительная.спасибо за ответ

Пройдите курс лечения полностью. После этого сдайте повторный анализ крови на гормон, на 5-7 день менструального цикла и старайтесь не нервничать накануне. В случае выявления повышенного уровня пролактина врач подберет оптимальное для вас лечение. И не стоит паниковать, т.к. это может отразиться на уровне пролактина при сдаче анализа.

обращалась к эндокринологу по поводу выпадения волос. славала ТТГ.СТ4.ДЭАС.АтТПО-в норме. пролактин 14.29 нг\мл при норме 3.6-13.4 нг\мл. Может ли это влиять на выпадение волос и что еще это означает. Спасибо

Обычно, повышение пролактина в крови не проявляется выпадением волос. Действительно, у Вас есть слабо выраженный гормональный дисбаланс, однако, принять решение о необходимости лечения может только эндокринолог после личного осмотра и ознакомления с результатами обследования.

Подскажите какой нормальный уровень пролактина, если у меня в анализе 355 (чего то), нормы не указано там. Как узнать свою норму?Не могу забеременеть уже давно, цикл до ужаса нерегулярный. при этом врача это не волнует. назначает то гистеро, то лапаро.

В норме, уровень пролактина в крови не должен превышать 50 нг/мл. В различные периоды цикла, уровень пролактина может изменяться, но не выше данного значения.

А как можно нормализовать цикл, чем? чтобы высчитать овуляцию. Если пролактин от повышенного, то что то наверно есть и для нормального?

Перед началом лечения, необходимо выявить причину повышения уровня пролактина в крови, для этого, нужно исключить множество заболеваний, гипотиреоз, аденому гипофиза и множество других. Вам необходимо пройти осмотр и обследование у гинеколога-эндокринолога (полностью проверить состояние гормонального фона, сделать УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, пройти рентгенографию черепа), только после осмотра и ознакомления с результатами обследования, врач гинеколог-эндокринолог сможет выставить точный диагноз и провести медикаментозную коррекцию цикла.

добрый день, сдала анализ на гормоны, что ж они значат: ЛГ-8,1; ФСГ 6,6; пролактин — 285,50; эстрадиол — 293

Уточните пожалуйста единицы измерения гормонов, для получения более точной консультации.

Добрый день! До приема таблеток(3 мес. «Жанин» и затем 1 мес. «Джес» сдавала анализы на пролактин, было 414, после приема «Джес» начала болеть грудь, прошла УЗИ, выявили незначительные отклонения, снова сдала пролактин, результат уже 1017. Врач отправила на МРТ и сказала, что от приема противозачаточных таблеток такого быть не может. Так ли это?

Да, действительно, оральные контрацептивы не вызывают изменения уровня пролактина в крови. Вам необходимо пройти обследование, для выявления точной причины повышения уровня этого гормона.

Здравствуйте. Мне 25 лет, планирую беременность 5 месяцев.
Интересует следующее: правильно ли был поставлен диагноз Гиперпролактоэмия, если анализ на пролактин пересдавался 3 раза :
1 раз — на 14 день цикла — уровень 399 мМЕ/мл
2 раз — на 8 день следующего цикла — уровень 167 мМЕ/мл
3 раз — на 4 день последующего цикла — уровень 120 мМЕ/мл.

После первого анализа (399 мМЕ/мл) поставили такой диагноз и назначили препарат ДОСТИНЕКС (по 1/2 таблетки 2 раза в неделю).
Принимала 3 месяца.
Овуляция отслеживается на УЗИ на 13-15 дни цикла. Менструации регулярные. Болей и жалоб нет. К врачу изначально пошла перед планированием — просто для проверки состояния организма.

Уровень пролактина находиться в пределах нормы, однако рекомендуется уточнить нормы вашей лаборатории где проводился анализ, т.к. данные могут быть различными и по нормам лаборатории у вас действительно может быть гиперпролактенемия.

Спасибо за скорый ответ.
Дело в том, что нормы лаборатории — от 70 до 500 мМЕ/мл. Т.е. , насколько я понимаю, даже изначальные 399 мМЕ/мл попадали в пределы нормы.
Однако врач объяснил, что если утром уровень пролактина, скажем 399 мМЕ/мл, но ночью он может поднимать выше 1000 мМЕ/мл . и что пролактин должен быть в диапазоне от 70 до 100мМЕ/мл , чтобы овуляция происходила нормально и вовремя. Это правда?

Если уровень пролактина находится в пределах нормы, то овуляция должна происходить. Уточните пожалуйста а уровень других гормонов находится в пределах нормы? Рекомендуется так же сдать анализ на половые инфекции и провести обследование по поводу проходимости маточных труб.

Добрый день. Мне 29 лет, уже на протяжении 2,5 лет не могу забеременеть. Систематически сдаю анализы. Год назад сдавала гормоны, все было в порядке. Недавно сдала гормоны на 5 день цикла и вот какие результаты:
Пролактин 680,5 mМе/л при верхней границы 616,9
ЛГ 7,49 мМЕд\мл при верхней границы 8,62
ФСГ 11,08 мМЕд/мл при верхней границы19,26
Эстрадиол 325 пмоль/л при верхней границе 194
Тестостерон 2,48 нмоль/л при верхней границы 4
Прогестерон 1,9 нмоль/л
Отношение LH/FSH 0,7 мМУд\мл при верхней границе 1.24
Можете прокомментировать мои анализы, на что обратить внимание.
Менструация стабильная, при узи овуляция видна, но что-то не нравилось желтое тело.
Заранее спасибо

Уровень пролактина, как и эстрадиола выше нормы, это указывает на нарушение менструального цикла, необходимо исключить наличие эндометриоидных кист, гиперпролактинемию (как причину бесподия). Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом, для проведения личного осмотра, изучения результатов полученных при обследовании и при необходимости назначения адекватного лечения. Подробнее о планировании беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Планирование беременности.

Добрый день, мне 20 лет, обратилась в больницу с болями внизу живота, оказалось, что лопнул яичник, киста образовалась,( диагноз — апоплексия левого яичника) кисту не удалили, просто убрали внутреннее кровотечение! прописали ДЖЕС( чтобы приостановить работу яичников, и чтобы рассосалась киста), сдала анализ на пролактин во время месячных на 3день — показал — 1030. что это может быть.

Уточните пожалуйста единицы измерения гормона, для адекватной интерпретации данных и получения дальнейших рекомендаций. Подробнее о данном гормоне читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Пролактин.

источник

Повышенное содержание пролактина

Пролактин – гормон, имеющий огромное значение для организма человека – причем как для женщины, так и для мужчины. Основная биологическая роль – рост молочных желез и регуляция лактации, кроме того он оказывает гипотензивный, метаболический и другие эффекты. В женском организме повышение уровня пролактина (также известного под названием маммотропин) может стать препятствием для зачатия и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно отслеживать уровень этого гормона в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Ниже мы рассмотрим симптомы подобного нарушения, расскажем, в чем его опасность, каковы последствия повышенного мономерного пролактина у женщин, на что он влияет, почему происходят отклонения от нормы в секреции этого гормона, и можно ли забеременеть при повышенном пролактине.

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д. Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

  • В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
  • Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
  • В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
  • В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
  • Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
  • Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
  • Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

Гинеколог Михаил Хаимов о пролактине. Источник — Medical Services in Israel

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

Читайте также:  Как растет пролактин при беременности

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

  • Наличие злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих гипофиз или гипоталамус.
  • Инфильтративные заболевания гипоталамуса.
  • Артериовенозные пороки.
  • Синдром перерезки ножки гипофиза.
  • Аденомы и пролактиномы гипофиза.
  • Синдром «пустого» турецкого седла.
  • Системная красная волчанка.
  • Первичный гипотиреоз.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
  • Терапия с использованием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, психотропных средств, транквилизаторов, противорвотных медикаментов и пр.)
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Гормональная терапия (в частности – прием эстрогенов).
  • Нарушения функционирования щитовидной железы.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Воздействие радиоактивного излучения.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени.
  • Повреждения грудной клетки.

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

  • Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
  • Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
  • Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
  • Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
  • Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
  • Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
  • Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
  • Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

  • Фригидность, снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
  • Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
  • Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
  • Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
  • Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
  • Сахарный диабет II типа.
  • Развитие остеопороза как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
  • Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
  • Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
  • Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Одна из главных сложностей, с которыми сталкиваются многие пары при попытке зачать ребенка – повышенный пролактин у женщины. Беременность в таком случае не наступает до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму. Однако это не окончательный приговор. После тщательно проведенных обследований, выяснения причины повышенной секреции гормона и назначения курса подходящих медикаментов беременность все-таки наступает. Обычно на лечение и подготовку к зачатию уходит около года.

Повышение уровня гормона во время вынашивания малыша – это нормальное физиологическое явление. Однако если до начала беременности у женщины имелась пролактинома, ей необходимо проходить регулярный осмотр у эндокринолога и офтальмолога.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностики. Обычно она включает в себя забор венозной крови для лабораторных исследований, который осуществляется трижды для получения наиболее точных результатов. Перед сдачей крови для анализов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

  • За сутки до забора крови исключить секс и любые другие половые контакты.
  • Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Отказаться от посещения сауны накануне сдачи анализа.
  • За день до забора крови исключить употребление алкоголя и курение.
  • Кровь сдают строго натощак.

Кровь сдается в утреннее время, но не позже, чем через 3 часа после пробуждения. Желательно делать это в период с 9 до 11 утра, так как ближе к полудню содержание гормона в крови повышается.

В норме показатель уровня пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста, не беременных и не кормящих грудью, составляет 40-530 мМЕ/л( 1 нг/мл = 30,3 мМЕ/л). При этом некоторые медицинские источники называют другие допустимые цифры , что связано с фазами менструального цикла, периодом беременности. Если пролактин сильно повышен , это может свидетельствовать о наличии макроаденомы. В таком случае врач направит пациентку на МРТ с применением контрастных веществ или на компьютерную томографию. Эти методы диагностики позволяют получить сведения о наличии/отсутствии опухоли гипофиза и ее размерах.

Для подтверждения диагноза и назначения необходимой терапии врач может посоветовать пройти дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Лабораторные исследования венозной крови для определения количества содержащихся в ней гормонов –ЛГ, ФСГ, ТТГ, макропролактина, прогестерона, тестостерона, эстрогена и пр. Встречаются случаи, когда одновременно повышены уровни нескольких гормонов.
  • Общий и биохимический анализы крови и мочи для выяснения уровня сахара, билирубина, холестерина, мочевины , липидного профиляи пр.
  • Обследование у эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы. Нарушения функций щитовидной железы часто становятся причиной гиперпролактинемии у женщин, поэтому врачу важно подтвердить или опровергнуть подозрение на гипотиреоз.
  • Посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Так как одной из распространенных причин гиперпролактинемии является синдром поликистозных яичников, проведение УЗИ не просто желательно, а необходимо.
  • УЗИ или рентген молочных желез (в зависимости от возраста пациентки). Данное обследование необходимо для установления количества млечных протоков и определения качества снабжения их кровью.
  • УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на анализ размеров и функционирования почек и печени пациентки.
  • Рентген черепа для определения внутричерепного давления. Если имеет место пролактинома или другая опухоль, внутричерепное давление увеличивается. Это может стать предпосылкой для последующего направления на проведение МРТ головного мозга.
  • Офтальмологическое обследование. Так как аденома может оказывать давление на экстраокулярные мышцы, врач проверяет поля зрения, проводит исследование глазного дна и измеряет глазное давление.
  • Фармакологические пробы.
  • Исследования костной ткани. Они необходимы для установления степени вероятности развития остеопороза.
  • Наблюдения за организмом пациентки после отмены медикаментов, способных вызвать повышение уровня пролактина в крови. Данный метод используется в случаях, если женщина проходит лечение с применением транквилизаторов, антидепрессантов и пр. (см. список выше). Прием препаратов отменяется на 3 суток в том случае, если это не принесет пациентки вреда. В это время женщина должна находиться в стационаре для постоянного контроля пролактина.

После установления первопричины заболевания назначается подходящая терапия. Как лечить не только симптомы повышенного пролактина, но и воздействовать на причину нарушения выработки гормона, должен решать врач. В некоторых ситуациях гиперпролактинемия не требует специального лечения, и проходит самостоятельно. Если у пациентки наблюдается незначительно повышенная концентрация гормона в крови (до 1000 мЕд/л), нет изменений в функционировании гипофиза. присутствует овуляция и сохраняется нормальная масса тела, лечение не назначается.

Но в более сложных случаях без индивидуально подобранного курса терапии не обойтись. Главная задача при лечении гиперпролактинемии состоит в достижении нормального содержания гормона в крови и восстановлении овуляции, особенно если женщина готовится к зачатию.

Лечение повышенного пролактина подразумевает медикаментозную терапию. Если же она не приносит положительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операции обычно проводятся без трепанации черепа, трансназальным способом. К лучевой терапии прибегают в тех случаях, если новообразование перешло в злокачественную форму или если другие формы лечения не приносят положительных результатов.

Среди медикаментов, обладающих явно выраженным эффектом при лечении гиперпролактинемии, стоит выделить лекарства на основе алкалоида спорыньи (эрголиновые препараты), в частности – бромокриптин и каберголин. Первый из них обладает некоторыми побочными свойствами, поэтому многие пациентки склоняются к приему каберголина. Курс лечения обычно длительный – он составляет около 1-3 лет. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов в течение всей жизни с небольшими перерывами и незначительной корректировкой доз. Также лечение производится гормональными средствами.

Существуют народные методы понижения уровня этого гормона в крови. Однако нужно понимать, что народная медицина может быть уместна только в том случае, если пролактин немного повышен, а у пациентки не наблюдается пролактинома. В любом случае, нельзя самостоятельно решать, что можно пить при повышенном пролактине средства народной медицины. Делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

В качестве сырья для приготовления настоев и отваров, помогающих справиться с гиперпролактинемией, используются семена Авраамова дерева, травяные сборы из хмеля, корня пиона, пустырника, адониса, мяты, маточника, пассифлоры, лапчатки, девясила. Также можно принимать порошок ламинарии японской, готовить настои и отвары лугового прострела, манжетки, мелиссы, валерианы.

Если пролактин немного повышен, и в медикаментозной терапии пока нет необходимости, можно попробовать скорректировать уровень гормона с помощью диеты.

При повышенном пролактине в крови можно (и нужно) употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Это вещество способствует лучшей усвояемости белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, нежирном мясе, шпинате, петрушке, овощах. Также нелишним будет добавление в рацион любых орехов и семян льна.

Рекомендуется снизить количество потребляемых глютеносодержащих продуктов, консервов, копченостей.

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр.

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств.

  • Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
  • Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
  • Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
  • Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

«Гинокомфорт®» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

  1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008, декабрь. – С. 29-33.
  2. РЕПРОДУКЦИЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС: ИНТЕГРАТИВНАЯ РОЛЬ ПРОЛАКТИНА. Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. – 2014. – №1. – С. 5-17.
  3. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

источник

14/02/2004, Наталья
Диагноз — эндоселлярная аденома гипофиза (диаметр 6,5мм). Уровень пролактина 2650 мМе/л. Около 2-х лет принимаю Бромокриптин. Возможен ли совместный прием Бромокриптина с Достинексом и какова в этом случае дозировка? Эндокринолог затрудняется ответить на мой вопрос.

Нет необходимости одновременно принимать оба препарата. Принимайте только Достинекс, он гораздо эффективнее, к тому же — пролонгированного действия. Надо подобрать адекватную дозу, под контролем содержания пролактина и БТ. Начните с 2х таблеток в неделю, прием в течение месяца покажет эффективность.

15/02/2004, Аноним
Большое спасибо за ответ на мой вопрос. Вы посоветовали Достинекс при повышенном пролактине, но там, где я живу, его не так-то просто достать и стоит он достаточно дорого. Поэтому принимаю Бромкриптин. Нужно ли его пить с 11 по 26 день цикла? И второй вопрос. В какой день цикла нужно сдавать анализ на гормоны? В частности меня интересует пролактин. Мой врач рекомендует на 5-6 день цикла. А вот совсем недавно другой врач полностью опровергал это.

Второй доктор прав, на 5-6 д.ц. пролактин не достать, его пики наблюдаются в овуляцию и в предпоследний день цикла, кровь надо сдавать в 6.30 утра, это наивысший подъем его в течение суток. В 1 фазу гормоны сдавать бессмысленно. В овуляцию сдайте ЛГ, ФСГ, Е2, Т. Во 2 фазе — ЛГ, ФСГ, П.

15/02/2004, Марина
Я рожала 12 лет назад и больше не собираюсь рожать, но у меня СКЯ, гирсутизм и эндемический зоб, гинеколог мне прописал Диане. Но есть одно НО, на котором мой гинеколог не хочет обратить внимание, мне нельзя принимать ОК более 3-х месяцев по причине того что я страдаю повышенным внутричерепным давлением, которое сопровождается венозным застоем в сосудах мозга. С невропатологом я советовалась и но мне и сказал что ОК мне нельзя. Что мне делать, как вылечить СКЯ, мне так хочется избавиться от гирсутизма!

Надо проверить уровень пролактина в крови, его пики наблюдаются в овуляцию и в предпоследний день цикла, кровь надо сдавать в 6.30 утра, это наивысший подъем его в течение суток. Это он может быть причиной повышения ВЧД, венозного застоя, зоба и гирсутизма. Пролактин снижает функцию яичников, из-за этого повышаются мужские гормоны, вызывающие явления гирсутизма. Одновременно надо проверить МРТ головного мозга.

Читайте также:  Как родить с повышенным пролактином

15/02/2004, Наталья
В аннотации по применению Парлодела написано, что его нельзя принимать с ОК, что ОК способствуют повышению пролактина. Правда ли это?

Нет, это неверно. Прием контрацептивов стабилизирует пролактин. Парлодел же не относится к гормональным препаратам, это анти-пролактиновый фактор. Вы можете принимать Парлодел и анти-андрогенный Жанин.

16/02/2004, Наталья
Хочу опять сдать анализы на гормоны, теперь уже включая щит.железу. Были проблемы с циклом, рост изб.волос и пр. Врач назначил Диане-35, при приеме цикл восстановился, но было много побочных действий. Перед сдачей анализов прекратила прием, но менструации нет второй месяц. А из Ваших рекомендаций знаю, что анализы надо сдавать в середине цикла. Как правильно рассчитать время сдачи анализов?

Гормоны можно сдать и при задержке, может стать ясна ее причина. Сдайте кровь в 6.30 утра, на пролактин, ЛГ, ФСГ, Е2, Т. Диане слишком крупнодозирован для Вас. Необходимо по результатам анализов подобрать другой препарат.

17/02/2004, Наталия
Около 2-х месяцев назад я проходила осмотр у гинеколога по причине болей внизу живота во время полового акта и менструаций. При осмотре я чувствовала ту же боль. Доктор направила меня на УЗИ, а так же сдать анализы на гормоны из-за подозрения на поликистоз яичников. УЗИ показало увеличение яичников 4.2×3.8 мм и наличие кист. А анализы на гормоны (я их сдавала на 3-й день менструации) показали, что гормоны прогестерон, лютропин, пролактин, фолитропин в норме, тестостерон составил 0,68 нг/мл при норме 0,07-1,00 нг/мл, а вот концентрация кортизола составила 567,60 нмоль/л при норме 50,00-350,0 нмоль/л. При повторной пересдаче анализа на этот гормон через две недели результат оказался ещё хуже 856,90 нмоль/л. Доктор прописала мне принимать препарат EVE CARE и свечи вибуркол, а так же принимать оральные контрацептивы Жанин в течении 12 месяцев. Какой может быть причина такого отклонения от нормы и возможно ли полное излечение? Может ли быть это причиной поликистоза яичников? Но главный вопрос, смогу ли я иметь детей, так как я еще не рожала?

Повышение кортизола связано с пролактином, просто его надо определять не в начале, а в конце цикла, в его предпоследний день, а кровь сдавать в 6.30 утра. Не надо идти на такие жертвы, просто начните принимать Парлодел по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла, под контролем базальной температуры, что позволит оценить эффективность лечения.

18/02/2004, Наташа
УЗИ от 06.02.2004 года: матка 5,0х2,6х5,0 эндометрий 3мм, правый яичник 2,1х1,1, левый 2,2х1,0 не увеличены. Соотношение длины шейки к матке 1:1. Диагноз: гипоплазия яичников. Менструация самостоятельно не ходила, только с микрофолином. Подскажите пожалуйста, каким способом я смогу забеременеть? А вот УЗИ от 1999 года — матка: 4,2х2,6х3,6, правый яичник 1,7х0,8, левый 1,6х0,9. УЗИ делали трансвагинально (оба).

Надо дообследоваться, сдать гормональные анализы на гормоны гипофиза и яичников, посмотреть их соотношение. Для такого обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

18/02/2004, Ирина
Вы мне ответили, что мои приступы и повышение АД могут свидетельствовать о катастрофическом подавлении функции яичников! И посоветовали срочно сдать в любой день цикла ЛГ, ФСГ, эстрадиол. 16 февраля у меня начались месячные, длились 3 дня, а на пятый день цикла, т.е. 16 февраля я сдала следующие анализы: 5 день м.ц. ФСГ . 6,95 мМЕ/мл (N 3-12), ЛГ- 14,20 мМЕ/мл (1,6-10,2), Эстрадиол — 14,30 (30-120), Прогестерон — 3,80 м моль/л (0,6-4,5), Пролактин — 430,03 мМЕ/л (91-698), ТТГ — 3,11мМЕ/мл (0,3-4,0), Т3 — 3,10 ммоль/л (0,9-2,3), Т4 — 133,93 ммоль/л (50-150). 06.02.2003г 7 день м.ц. ФСГ — 7,01 (1-12), ЛГ — 7.02 (0,5-5,0), Эстрадиол — 78,13 (50-250), Прогестерон — 1,43 (12,7-80), Пролактин — 631,70 (91-698), Тестостерон 3,73 (0,5-4,3). 14.02.2003г 15 день м.ц. ФСГ-9,64 (5-35), ЛГ-11,30 (7,4-65), Прог.-1,15 (5-50), Прол.-294,95 (91-698), ТТГ-0,90 (0,3-4,0), Т3-0,67 (0,9-2,3), Т4-64,20 (50-150). Что мне делать дальше? Я очень беспокоюсь, что некоторые показатели намного изменились по сравнению с прошлым годом. Почему стал такой низкий уровень эстрадиола? Т3 был недостаток, а теперь выше нормы!? И что делать с повышенным ЛГ? Я очень боюсь. Пожалуйста, посоветуйте мне что-нибудь. Моя нервная система просто на пределе. Я ужасно боюсь узнать, что у меня что-то серьезное.

Анализы подтвердили слабость яичников. Высокий Т3 об отклонении не свидетельствует, при нормальном Т4. Рекомендую начать прием низкодозированного ОК Регулон, замена угасающих яичников на искусственные гормоны уладит взаимоотношения ЛГ/ФСГ, Ваше эмоциональное состояние.

19/02/2004, Наталья
Скажите где можно приобрести гель КЭЛО в аптеках или в парфюмерно-косметических салонах, кто производит этот препарат?

Это препарат канадской фирмы Фармамед. К сожалению, я не знаю, где его можно приобрести в Вашем регионе.

19/02/2004, Marina
Мои анализы показали повышенный пролактин, всё остальное в полном порядке, читая Ваш сайт, я поняла, что скорректировать повышенный пролактин соответствующей терапией совсем несложно, но мне необходимо предохраняться от беременности, в связи с этим у меня к Вам несколько вопросов: 1) насколько вреден высокий пролактин?, может быть пока не решу заводить ребенка вообще не лечиться, а использовать это как противозачаточное (измеряя БТ, обнаружила, что у меня нет овуляций); 2) можно ли одновременно принимать препараты снижающие пролактин и гормональные контрацептивы? 3) Известно ли отчего бывает повышенный пролактин?

Пролактин поднимается при стрессах психических и физических — травмах, особенно, травмах головы, при вирусных инфекционных заболеваниях в период становления менструальной функции. Антипролактиновое лечение можно совмещать с приемом ОК, особенно, если гиперпролактиния вызывает андрогенные проявления (оволосение по мужскому типу, ухудшение качества кожи лица, сальность кожи головы). Отсутствие овуляции также вызвано пролактином, поэтому происходят нарушения цикла, вызывающие бесплодие. Лечение гиперпролактинии надо проводить, т.к. в отсутствии лечения, она прогрессирует, может сформироваться пролактинома, опухоль гипофиза. Лечение рекомендую проводить пролонгированным препаратом Достинекс, принимаемым 1-2 раза в неделю.

источник

Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

  • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
  • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
  • опоясывающий лишай;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

источник