Меню Рубрики

Можно ли сдать пролактин во второй фазе цикла

Девочки, такой вопрос, может кто столкнулся.Сдавала гормоны по назначению врача, со всеми анализами все хорошо кроме пролактина, в первую фазу он был повышен не значительно, а именно 506 ед. (при норме до 496 ед), а во вторую фазу 330 ед, при тех же нормах.Т.е. получается что в первую фазу выше чем во вторую… это ведь не правильно, должно быть вроде наоборот.кто сталкивался, подскажите что это может значить? и влияет ли на вынашиваемость?

Пролактин сдается в ЛЮБОЙ день МЦ. С чего все взяли что на 3-5 ДЦ?

На какой день сдавать пролактин? Кровь на пролактин сдают в любой день менструального цикла — либо в фолликулярной, либо в лютеиновой фазе. В начале цикла можно совместить анализы и на другие гормоны (день цикла 2–5-й или 5–8-й). Фолликулярная фаза подходит для исследования крови на половые гормоны гипофиза — можно одновременно сдать анализ на ФСГ, ЛГ и пролактин (день цикла 3–5-й).

У меня тоже повышен пролактин, но незначительно. До этого был сильно завышен из за ТТГ. ТТГ снизили и пролактин упал. Врач сказала что можно беременеть. В прошлом три выкидыша, причина сказали в густой крови (тромбофилия). А вообще на пролактин многие факторы влияют, нужно сдавать через 2 часа после того как проснулись. При этом находится в совершенно спокойном состоянии.Лучше в клинике посидеть несколько минут перед сдачей анализа.

спасибо, только ничего из симптомов у меня нет.и там где я сдавала значения референсные одинаковые для фолликулярной фазы и для лютеиновой

Когда сдавать пролактин?

Чаще всего нет особенного значения, в какой именно день цикла сдавать анализ, ведь результаты интерпретируются с учетом фазы цикла. Все же обычно кровь на пролактин сдают в первой фазе цикла.

Как сдавать анализ на пролактин?

Кровь для анализа, как обычно берется утром и натощак. Но есть некоторые особенности подготовки:

  • за 24 часа до анализа исключить занятия любовью;
  • за 24 часа до анализа исключить сауну;
  • за 3 часа исключить курение;
  • исключить физическое и эмоциональное напряжение перед забором крови (если опаздываете, нет смысла спешить и бежать сломя голову, так как результат будет недостоверным);
  • за 48 часов прекратить прием стероидных гормонов (этот пункт согласуется с врачом);
  • необходимо исключить физическое воздействие на грудь (например, массаж), так как оно стимулирует выработку пролактина.

Если в мужском или женском организме уровень пролактина повышен, симптомы могут быть следующими:

  • нарушенный менструальный цикл (месячные редкие либо вообще отсутствуют);
  • проблемы с зачатием;
  • сниженное половое влечение;
  • выделения из молочных желез;
  • рост волос на лице, груди, спине у женщин;
  • увеличение массы тела;
  • угревая сыпь;
  • отсутствие овуляции (у женщин).

При увеличенном в сравнении с нормой уровне гормона не всегда могут присутствовать все перечисленные выше признаки. Как пониженный, так и повышенный пролактин, симптомы которого нетрудно заметить, могут указывать на серьезные нарушения в работе организма.

Влияние на способность к зачатию

Гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ вызывают овуляцию. Выработку этих гормонов снижает высокий уровень пролактина, и беременность не наступает. Если вы не можете забеременеть более, чем полгода, имеет смысл сдать кровь.

При сбоях в работе организма увеличенный уровень этого гормона у женщин может вызывать не только «сексуальную холодность» и нездорово большой размер груди, но и рак молочных желез. Если у мужчины уровень пролактина повышен, симптомы наблюдаются такие:

  • проблемы с зачатием;
  • импотенция;
  • увеличенные размеры молочных желез;
  • выделение молозива.

источник

Пролактин – это пептидный гормон, который синтезируется передней частью гипофиза (другие названия – лактогенный гормон, маммотропин). Он формирует молочные железы, отвечает за выработку грудного молока. Поэтому, каждой небеременной женщине важно понимать, на какой день цикла сдавать кровь на пролактин, чтобы после зачатия и рождения ребенка обеспечить ему полноценное питание.
Это не женский гормон. Вещество есть в крови мужчин, так как ответственно за полноценную работу репродуктивной системы. Несоответствие норме, независимо от пола, – следствие нарушения.

Пролактин участвует в работе всех систем организма. Но его базовые функции способствуют развитию репродуктивных органов:

  1. Гормон, как у мужчин, так и у женщин, имеет непосредственное отношение к зачатию ребенка: формирует молочные железы, плаценту, регулирует менструации, отвечает за процессы овуляции, лактации, созревания яйцеклетки у женщин; регулирует сперматогенез, формирует половое влечение у мужчин.
  2. Пролактин участвует в выработке грудного молока во время лактации. Концентрация гормона постепенно снижается после родов, но превышает показатели небеременных и не кормящих женщин. Недостаточное количество молока указывает на отклонение от нормы, сигнализирует о том, что обязательно стоит сдать анализ.
  3. Выработка данного вещества препятствует новой беременности, наступлению менструаций, овуляций в первые месяцы после родов.

Существует взаимозависимость между функциями пролактина и прогестерона. Прогестерон тоже отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, беременность, роды, грудное вскармливание. Разный уровень гормонов – причина бесплодия. Оно наступает при повышенном пролактине и пониженном прогестероне. Поэтому, важно учитывать гормональную взаимосвязь, сдавать кровь на анализы комплексно.

На какой день женского цикла нужно сдавать кровь на пролактин и прогестерон, необходимо спросить у лечащего врача, он назначит время, руководствуясь особенностями менструации, состоянием здоровья пациентки.

Обычно дополнительный анализ на прогестерон ставят на 21–22 сутки цикла.

Лаборатории пользуются разными единицами измерения. Одни руководствуются мЕд/л, другие – нг/мл. Таблицы показаний тоже отличаются, поэтому в статье приведены приблизительные стандарты. Пол, возраст, фазы месячного цикла, беременность, период лактации – факторы, которые учитывают во время исследования.

Норма для женщин – около 30 нг/мл (400–600 мЕд/л). Уровень вещества снижается в первые дни месячных, поэтому врач заранее объясняет, когда сдавать пролактин, на какой день менструального цикла. Затем концентрация увеличивается до 6,3–49 нг/мл (до 1000 мЕд/л) – нормальные показатели для овуляторной фазы (7–22 день). Значения уменьшаются к 13–14 дню после овуляции (лютеиновая фаза), достигая пределов в 4,9 –49 нг/мл.

Беременность значительно повышает концентрацию гормона в крови. Существуют разные нормы для каждой из недель беременности:
первый триместр – 3,2–43 нг/мл (900 мЕд/л);
второй – 13–166 нг/мл (3500 мЕд/л);
третий – 13–318 нг/мл (до 7000 мЕд/л).

Уровень пролактина в крови снижается после родов, но не достигает показателей ниже 1000 мЕд/л. Его значения варьируются в пределах 100 нг/мл (2000 мЕд/л).
Секреция вещества у мужчин ниже. Норма – 3–16 нг/мл (около 300 мЕд/л).

На уровень пролактина могут повлиять следующие факторы:

  • время суток;
  • любое незначительное изменение физического и эмоционального состояния (подъем по нескольким ступенькам лестницы, утренняя зарядка, умеренный темп ходьбы, увеличение привычной физической нагрузки);
  • белковая пища, кофеиносодержащие напитки;
  • переохлаждение, перегрев (баня, сауна, горячая ванна);
  • влияние на репродуктивные органы (половой акт, воздействие на область груди, пероральные контрацептивы, беременность, менструация, лактация);
  • любое положительное или отрицательное переживание (радость, перевозбуждение, стресс, депрессия).

Пролактин образовывается передней частью гипофиза. Отклонения от нормы начинают искать с причин изменений в этой железе внутренней секреции:

  1. Всевозможные опухоли, травмы, поражения из-за проблем с сосудами – заболевания гипофиза. Но они редкие.
  2. Почечная и печеночная недостаточность – более известные причины, спровоцированные неправильным образом жизни пациента.
  3. Проблемы гормонального характера – самые распространенные. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется у женщин, а хронический простатит – заболевание мужчин.
  4. Блокада дофаминовых рецепторов антидепрессантами, препараты, понижающие давление, опиаты, эстрогены повышают пролактин искусственным способом.
  5. Гормон повышен у тех мужчин, которые неправильно выходят из курсов анаболической терапии (наращивание мышц). У них вырабатываются женские половые гормоны, эстрогены, которые воздействуют на секрецию лактогенного вещества.

Внимание уделяют особой форме пролактина — макропролактину и тому, на какой день менструального цикла его нужно сдавать. Вещество находится в крови в небольших количествах, но накапливается в высоких концентрациях. Из-за этого оно не вызывает выраженных симптомов болезни, а проявляет их постепенно. Это становится проблемой выявления причины. Макропролактин немного повышается во время второй фазы месячных, но его концентрация незначительно меняется, поэтому анализ сдают в любое удобное время.

Среди патологических причин выделяют понятие идиопатической гиперпролактинемии (повышение гормона), где термин «идиопатический» указывает на неизвестную причину.

Симптомы бывают общими как для мужчин, так и для женщин, или дифференцируются зависимо от пола пациента.

  • У мужчин проявляется гинекомастия (появление молочных желез), снижение половой активности, отказ от интимной жизни, импотенция.
  • Изменение женского цикла или его прекращение, подавление овуляции, набухание груди, образование узелков в тканях молочной железы (мастопатия), аноргазмия, признаки гирсутизма (мужского типа оволосения) – женские симптомы.

Среди общих показаний – проблема зачатия ребенка. Бесплодие – это первичная жалоба, с которой обращаются женщины и мужчины. Гормональное расстройство часто обнаруживается в процессе устранения именно этой проблемы.

Нарушения ЦНС, изменение обменных процессов (лишний вес), повышенная ломкость костей (остеопороз) – вспомогательные показания у представителей обоих полов. Головные боли, головокружения, сужение зрение являются редкими симптомами, которые указывают на нарушение работы мозга, наличие опухолей гипофиза.
Анализ, в зависимости от симптоматики, назначает эндокринолог, гинеколог, андролог, терапевт.

Этот вопрос неактуален для мужчин. Они сдают анализ независимо от дня.
На какой день цикла сдавать пролактин женщинам? Показатель маммотропина корректен в начале и конце месячных. Его норма определяется на 3–5 сутки после начала менструации. 25–26 сутки с момента появления выделений – тоже оптимальный вариант для проведения анализа. Концентрация гормона завышена в другие фазы, поэтому нет смысла идти на процедуру, результаты будут недостоверными.

Если у пациентки проблемы с наступлением цикла, анализ сдается в любой день.

Беременные и мужчины сдают анализ на пролактин в любое удобное время.

Анализ берут утром, так как показатели увеличиваются с каждым часом бодрствования. Оптимальное время с 8 до 10 часов. Утром нужно исключить прием пищи и любых напитков кроме чистой негазированной воды. Добираться до медицинского учреждения важно без спешки. Отправляйтесь пораньше, особенно, если живете в таком многолюдном городе как Москва, чтобы избежать пробок в пути и найти время для успокоения перед процедурой.

Правила сдачи крови очень просты – ее берут из локтевой вены, затем пациент должен несколько минут спокойно посидеть и съесть что-нибудь сладкое для восстановления уровня глюкозы.

Процедура требует серьезной физической и психологической подготовки:

  • за 24 часа до забора крови исключаются все факторы из физиологической группы причин повышения концентрации вещества;
  • последний прием пищи перед сдачей крови происходит за 8 часов, содержит минимальное количество белка;
  • принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом не рекомендуется (любые инородные вещества в крови могут повлиять на достоверность результата).

Результат забирают на следующий день. Получение ответа занимает больше времени, если лаборатория слишком загружена. Пациенту дают бланк с нормой, методом исследования образца (в каждой лаборатории собственные методы и табличные показатели).

Результат относят врачу, который направил на анализ. Специалист интерпретирует содержание бланка. Пациент трижды проходит процедуру при любом незначительном несоответствии норме.

Назначается ряд дополнительных анализов и процедур, если превышение секреции подтвердилось. Человека направляют на исследование функций щитовидки, МРТ, КТ, обследование черепной коробки и тщательный осмотр у окулиста.

Если МРТ не подтвердило наличие опухолей, врач назначает препараты, воздействующие на дофаминовые рецепторы.

В случаях, когда препараты не помогают, проводят хирургическую или лучевую терапию.

Народные средства понижают концентрацию маммотропина, воздействуя исключительно на нервные рецепторы. Успокоительные чаи из ромашки и мяты, отвары валерианы, зверобоя, пустырника, мелиссы снижают эмоциональное напряжение, стабилизируют психологические состояние человека.

Анализ назначает медицинский работник для профилактики или при появлении симптомов определенных заболеваний. Процедура требует тщательной подготовки – исключаются все факторы, влияющие на изменение результата, проводится индивидуальный опрос у женщин с целью определить, в какой день менструального цикла нужно сдавать анализ на пролактин. Норма концентрации зависит от пола, возраста, триместра беременности, менструальной фазы и носит индивидуальный характер. Часто не могут определить достоверность показателей с первого раза, поэтому назначают повторный анализ.

источник

Гормональная система женского организма устроена крайне сложно. Глобальные изменения происходят каждый менструальный цикл, уровень гормонов то повышается, то снижается. Если происходит сбой, у женщины нарушаются репродуктивные функции, резко меняется настроение, может начать стареть кожа, изменится внешний вид. Один из самых значимых половых гормонов – пролактин.

Пролактин – гормон пептидного типа, продуцируемый передней долей гипофиза. Он выполняет важные функции, так как влияет на следующие процессы:

  • овуляцию;
  • наличие либидо;
  • регулярность и длительность менструального цикла;
  • формирование и рост грудных желез в подростковый период;
  • подготовку молочных протоков к вскармливанию ребенка и производству молока после родов;
  • отсутствие менструаций после наступления зачатия и в период грудного вскармливания;
  • баланс водно-солевого обмена;
  • функционирование нервной, иммунной и сердечно-сосудистой систем.

Для мужчин пролактин также важен, так как отвечает за сперматогенез, половое влечение и остальные ключевые процессы в репродуктивной системе.

Понижение или повышение уровня пролактина указывает на определенные заболевания.

Высокий пролактин предполагает наличие:

  • первичного гипотиреоза – это повышенная функция щитовидной железы, которая восстанавливается при помощи заместительной гормональной терапии и тогда уровень пролактина приходит в норму;
  • пролактиномы – опухоли гипофиза, которая сложна в диагностике из-за отсутствия явной симптоматики;
  • травмы грудной клетки;
  • опухоли яичников, вызывающей изменения всех гормонов;
  • заболеваний гипоталамуса, таких как глиома, краниофарингиома, и различные воспалительные процессы в мозгу;
  • поликистоза яичников, проявляющегося в бесплодии, нарушении менструального цикла и наличии множества кист.

Также уровень пролактина может повысится из-за проведения гормональной терапии и приема других медикаментов.

Слегка пониженный уровень пролактина не столь опасный симптом, как повышенный. Но значительные его отклонения могут быть следствием:

  • туберкулеза гипофиза;
  • некроза гипофиза – послеродового синдрома Шихана, появляющегося из-за массивной кровопотери или резкого падения давления во время родов;
  • черепно-мозговых травм с повреждением гипофиза;
  • опухолей гипофиза;
  • проведения лучевой терапии;
  • побочного эффекта от приема некоторых лекарств.

Когда и на какой день цикла женщине лучше сдавать анализ крови на пролактин, зависит от ее состояния. Целесообразнее сдавать анализ в определенные дни цикла:

  • при отсутствии беременности женщинам рекомендуется проверять в норме ли гормон на 3 день или на 5 день после начала менструации, то есть нового цикла, а также на 23-26 день при общей длительности цикла 29-30 суток;
  • если требуется дополнительный контроль пролактина, то кровь нужно будет сдать через неделю после овуляции, на 21-22 день цикла;
  • для контроля гормона после окончания грудного вскармливания анализ нужно сдать через неделю от последнего прикладывания;
  • после наступления беременности пролактин можно проверять в любой день.

Перед сдачей анализа на пролактин нужно основательно подготовиться, иначе результаты будут искажены:

  1. Сдавать анализ только натощак. Нельзя также курить и пить чай/кофе.
  2. На 2 дня, предшествующих сдаче анализа, надо воздержаться от полового акта и ограничить себя в еде, особенно белковой.
  3. Не есть ничего за 8 ч до процедуры.
  4. Уменьшить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.
  5. Поспать не менее 8-9 часов.
  6. Не сдавать анализ во время ОРВИ, простуды или недомогания.
  7. За несколько недель до взятия крови прекратить прием контрацептивов.
  8. За 3 дня до сдачи пролактина нельзя посещать баню и сауну, принимать горячую ванну.
  9. Белье должно быть хлопчатое и свободное, нужно избегать натирания сосков.
  10. Приходить на процедуру нужно не позднее 3 часов после пробуждения.
Читайте также:  Повышен пролактин у девочки 16 лет что делать

Также предлагаем послушать, что говорит доктор о подготовке к сдаче анализа на пролактин:

Менструальный цикл женщины делится на три основные фазы. В каждой из них происходят свои гормональные перестройки, меняется состояние, настроение.

В медицине существуют нормы содержания пролактина в крови для каждой из фаз:

  1. Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы. Она заключается в формировании и нарастании размера фолликула за счет действия гормонов гипофиза. Норма уровня пролактина в этот период (включая уже 1 и 2 день) колеблется от 4,1 до 30 нг/мл.
  2. Далее следует овуляторная фаза – период дозревания и выхода фолликула из яйцеклетки. В это время уровень пролактина начинает возрастать. Оптимальным уровнем для данной фазы является 6,5 — 50 нг/мл. Он обеспечивает оптимальные условия для наступления зачатия.
  3. Последняя третья фаза – лютеиновая. Она начинается сразу после разрыва фолликула и длится до наступления менструации. В этот период фолликул переходит в желтое тело, способствующее повышению уровня прогестерона. Если беременность наступила, пролактин продолжит расти вместе с прогестероном. При отсутствии зачатия через неделю после овуляции пролактин начнет снижаться. Его уровень в эту фазу варьирует от 5 до 41 нг/мл.

Выбор дня для сдачи анализа на пролактин должен проводиться, исходя из длительности цикла, ведь не у всех женщин он равен 29-30 дням. Проверять уровень пролактина и остальных половых гормонов нужно не реже 1 раза в год потому, что они являются хорошим показателем женского здоровья. При сильных необъяснимых колебаниях гормона нужно проводить дополнительное обследование у врача, чтобы исключить или выявить опасные заболевания и вовремя провести лечение.

источник

Женский организм очень тонко и сложно устроен, его гормональная система работает, как часы, но иногда может давать сбои.

Чтобы вовремя предотвратить развитие серьёзных заболеваний, сопряжённых с эндокринной и репродуктивной систем организма следует периодически обследоваться и сдавать анализ крови для определения концентрации гормонов.

Одним из важнейших анализов является определение концентрации пролактина в крови.

Этот гормон синтезируется в передней доле гипофиза (аденогипофиз), спектр его действия имеет многогранный характер. Второе его название – маммотропин.

Контроль формирования овуляции пролактином

Каковы же функции маммотропина в организме?

  1. контролирует процесс формирования овуляции и блокирует ее появления во время беременности;
  2. в период полового созревания и во время беременности обеспечивает рост долек молочных желез, расширение протоков между дольками;
  3. во время беременности и послеродовый период обеспечивает образование сначала молозива, а впоследствии молока (однако при беременности образование молока блокируется эстрогенами и прогестероном, во время лактации уровень этих гормонов снижается, и маммотропин синтезирует молоко);
  4. во время беременности он отвечает за регулирование водно-солевого баланса плода;
  5. стимулирует синтез прогестерона.

Интересно!: Вовремя лактации этот гормон выступает в качестве метода контрацепции, он полностью блокирует процессы овуляции, что не позволяет женщине забеременеть. Однако, это не 100%-ый метод предохранения, по крайней мере, после 6 месяцев грудного вскармливания.

Пролактин анализ, что это? Любая женщина должна следить за балансом гормонального фона своего организма, контролировать уровень гормонов, знать, на какой день цикла сдавать пролактин, прогестерон, ФСГ, ЛГ, а также понимать, за что отвечает тот или иной гормон в организме.

Анализ на гормон пролактин назначает, как правило, акушер-гинеколог или эндокринолог.

Мастопатия, как одна из болезней которую можно выявить при сдаче анализа на пролактин

Пролактин анализ дает возможность выявить ряд заболеваний таких, как:

  • бесплодие;
  • мастопатии и маститы;
  • галакторея;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
  • боли в груди;
  • нарушение менструального цикла;
  • дисбаланс гормонального фона.

Это очень нестабильный гормон, и он может постоянно варьировать свои значения в зависимости от ряда внешних факторов.

Поэтому на процедуру важно идти, предварительно подготовившись.

Повышения пролактина из-за стресса девушки

Повышение его концентрации в крови может быть связано с:

  1. физической активностью;
  2. голоданием/перееданием;
  3. длительным сном;
  4. достижением оргазма;
  5. психологическим стрессом;
  6. беременностью;
  7. использованием медикаментозных препаратов.

При исключении всех вышеперечисленных факторов причину стоит искать в нарушении работы внутренних органов и решить с врачом, требует ли пролактин сдать анализ.

Для получения наиболее достоверных результатов надо знать, пролактин как правильно сдавать.

Существует ряд правил, как правильно сдавать пролактин женщине:

  • Взятие крови требуется обязательно проводить натощак. Откажитесь даже от чая и кофе, а также от вредных привычек – курения или алкоголя.
  • Гормон пролактин, когда сдавать за 2-3 дня необходимо отказаться от чрезмерных нагрузок на организм: половое воздержание, умеренность в еде, ограничение белков, последний прием пищи не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа.
  • Отказ от тепловых процедур: никаких походов в сауны, бани, нельзя принимать горячую ванну или джакузи за 3 дня до момента пролактин, когда сдавать.
  • Ограничить физические нагрузки и стрессы: не стоит перетруждать организм в спортзале и старайтесь избегать перенапряжения на работе.
  • Используйте комфортное хлопковое белье: оно поможет избежать ненужного зуда, покраснения, трения.
  • Полноценный здоровый сон 7-8 часов.
  • Пролактин анализ — сдача осуществляется утром не позднее трёх часов после пробуждения.
  • Любое изменение состояния организма вызывает увеличение уровня гормона в крови: любое недомогание, простуда или ОРВИ требуют отложить процедуру до момента выздоровления.
  • Пролактин анализ подготовка. Когда вы пришли в лабораторию не стоит сразу же идти на процедуру, стоит не менее 15 минут посидеть и перевести дух, чтобы анализ был максимально точным.

Внимание! Гормон пролактин как правильно сдавать: за 2-3 дня необходимо придерживаться умеренного и спокойного образа жизни. Любой всплеск эмоций от физической нагрузки, стресса или радости вызывает колебания уровня гормона.

Полноценный сон для получения правильного результата на гормон пролактин

Пролактин, что показывает и как интерпретировать диагностическую информацию? Результаты будут готовы примерно через 2 дня, однако для интерпретации результата процедуру необходимо повторить 2-3 раза, так как норма гормона индивидуальна у каждой женщины, лучше всего сравнивать данные между собой.

Пролактин расшифровка анализа осуществляется на приеме у акушера-гинеколога или эндокринолога. Средние значения гормона у небеременных женщин колеблются от 3 до 20 нг/мл, у беременных — 30 – 380 нг/мл.

Важно! Каждая лаборатория самостоятельно устанавливает референтные границы нормы анализов. Интерпретация результатов осуществляется только доктором, сам анализ не является поводом для постановки окончательного диагноза!

Анализ проводится взятием крови натощак в утренние часы. Гормон пролактин на какой день цикла сдавать не имеет значения, так как на протяжении всего цикла уровень его концентрации примерно одинаков, он немного повышается перед менструацией и накануне овуляции.

Как правило, акушер-гинеколог назначает пролактин анализ крови на 3-5 день менструального цикла, это объясняется тем, что вместе с пролактином необходимо также знать концентрацию ФСГ, ТТГ, ЛГ, и все эти анализы объединяются в один анализ крови для удобства.

Также анализ можно сдавать на 23-26 день цикла, при условии, что длительность менструального цикла находится в пределах 28-29 дней.

  1. Однако, при приеме комбинированных оральных контрацептивов становится не важно, пролактин сдается на какой день цикла.
  2. Если на период сдачи анализа осуществляется грудное вскармливание, врач должен обязательно обозначить, на какой день сдавать пролактин. С того момента, как сдавать анализ на пролактин и последнего прикладывания к груди должно пройти не меньше одной недели.
  3. Если анализ на гормон сдается в момент беременности, то интерпретация результата гормона пролактин не зависит от того, на какой день его сдавать.

Пролактин, когда сдают анализ, очень чувствителен к приемам жирной, соленой, копченой, жареной и острой пищи. При этом последнее употребление еды должны быть не позднее 8 часов до начала анализа.

Запрет на употребления острой и соленой пищи перед анализом на пролактин

Чрезмерное голодание перед процедурой также может повлиять на результаты анализа.

Для того, чтобы избежать искажений диагностических данных следует строго соблюдать рекомендации по подготовке к сдаче анализа крови на гормоны.

Независимо от того, на какой день сдавать пролактин, физические нагрузки следует максимально ограничить: пролактин в крови может повыситься до 3 раз после полового акта. Также гормон может повыситься при стандартной физической нагрузке, например, от лёгкого бега.

Запрет на большие физические нагрузки перед сдачей анализа на маммотропин

Поэтому даже банальная утренняя зарядка вызывает подъем концентрации гормона. Последняя тренировка должна быть за 2-3 дня до взятия крови на анализ, чтобы результат был максимально корректным.

Теперь вы поняли пролактин анализ крови что это и зачем он нужен. Далеко не каждая девушка или женщина знает о гормональном статусе собственного организма, что может повлечь за собой определённые неприятности со здоровьем.

Только имея представление о гормональном статусе собственного организма можно обезопасить себя от лишних проблем.

источник

Во второй фазе менструального цикла у женщин наблюдается физиологическое повышение пролактина – это гиперпролактинемия. Неважно чем закончится МЦ, организм всегда в это время рассчитывает на будущую беременность. Но встречаются и другие причины гиперпролактинемии, которые мешают зачатию и вносят дисбаланс в работу репродуктивной системы.

Страдает не только детородная функция, но и весь организм. Так как нейроэндокринная система оказывает влияние на каждый орган в организме. Последствия могут быть необратимыми, поэтому важно вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам для установления причин и лечения.

Пролактин – это полипептидный гормон, по строению сходный с соматотропином (СТГ). Он играет весомую роль в работе репродуктивной системы женщины, вырабатывается в гипофизе, а точнее в передней его доле.

Условно относится к женским половым гормонам, но присутствует и в мужском организме. Рассматривая половые гормоны относить их к определенному полу – не совсем корректно. Есть мужские и женские концентрации половых гормонов, и в норме их уровни отличаются.

В литературе можно встретить синонимы пролактина – это:

  • маммотропин;
  • лютеотропин;
  • лактогенный гормон;
  • лактотропный гормон.

Во всех органах и тканях существуют рецепторы к лактогенному гормону. Действие его на беременный и небеременных организм отличается.

Действие пролактина вне беременности:

  • Стимулирует развитие и рост молочных желез. Основная точка приложения гормона – молочные железы, так как в ее тканях наибольшее количество рецепторов к нему.
  • Способствует формированию полового поведения.
  • Регулирует водно-солевой обмен: задерживает выделение воды и натрия из тканей организма, стимулирует всасывание кальция.
  • Оказывает модулирующее действие на иммунную систему.

Во время беременности полипептид синтезируется не только гипофизом, но и клетками эндометрия.

Действие пролактина во время беременности:

  • Поддерживает существование желтого тела, тем самым влияет на выработку прогестерона, препятствуя прерыванию беременности на ранних сроках, и поддерживает гестацию.
  • Стимулирует образование молока в молочных железах. Во время беременности концентрация повышается в 3 триместре и после рождения ребенка.

Гиперпролактинемия – это совокупность симптомов, которые сопровождают повышение концентрации пролактина в крови.

Необходимо иметь в виду: при интерпретации результаты анализа крови на пролактин необходимо опираться на референсные (средние) значения той клинико-диагностической лаборатории, в которой этот анализ проводился. В каждой лаборатории свои значения нормы, которые зависят от метода определения и используемых реактивов.

Гормон пролактин – это очень «чувствительный» полипептид: в норме его концентрация резко колеблется в зависимости от времени суток, физических, эмоциональных нагрузок.

Гиперпролактинемия возникает также при обильном приеме белковой пищи, при выходе из респираторной вирусной инфекции в ранний период выздоровления. Ожидаемый рост концентрации бывает при приеме антидепрессантов, которые влияют на дофаминовые рецепторы. Их блокада влечет за собой рост уровня маммотропина.

Повышение пролактина в крови бывает 2 видов:

  • Физиологическая гиперпролактинемия – это состояние организма, когда уровень гормона повышается в норме. Это бывает во время: сна, полового акта и после него, стресса, беременности, лактации (кормления грудью).
  • Патологическая гиперпролактинемия – это повышение концентрации пролактина вследствие патологических причин.
  • Заболевания гипофиза и гипоталамуса, в первую очередь опухолевые процессы (микро и макроаденомы гипофиза).
  • Гипофункция щитовидной железы. При этом Т₃ и ТТГ-рилизинг гормон имеют свойство провоцировать выделение маммотропина.
  • Синдром поликистозных яичников, сопровождающийся структурными изменениями яичников.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Печеночная недостаточность и циррозы печени.
  • Нервная анорексия, снижение веса как соматическое заболевание.
  • Гипогликемия, вызванная инсулином.
  • Опоясывающий лишай.
  • Недостаточность коры надпочечников или врожденная дисфункция коры надпочечников.
  • Опухоли, продуцирующие эстрогены.
  • Повреждения грудной клетки.

В группу риска по гиперпролактинемии входит группа пациентов, принимающих препараты для снижения артериального давления, опиатов, противорвотных лекарственных средств центрального действия и эстрогены. Женщины, которые принимают эстрогеновые препараты по назначению гинеколога или эндокринолога, также в группе риска.

Симптомов и проявлений гиперпролактинемии много. Остановимся на основных.

Основные симптомы повышения пролактина:

  1. Нарушения менструального цикла, которые могут выражаться от незначительных изменений МЦ до глобальных: от олигоменореи (длительность цикла составляет более 35 дней, до аменореи – отсутствия менструации от 3-6 месяцев до года). Нормальным циклом считается МЦ, периодичность которого укладывается во временные интервалы – от 21 до 35 дней, и менструальные выделения продолжаются не более 7 дней.

Все что выходит за эти рамки – это нарушение менструального цикла. Среди всех случаев аменореи гиперпролактинемия составляет 15-30%.

Это высокий процент, поэтому женщине, обратившейся с жалобой на нарушение МЦ, назначают анализ на гормон пролактин. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть повышенный уровень пролактина в плазме крови.

  1. Галакторея – выделение молозива из сосков у женщин, которые не беременны. Может появляться при механическом воздействии — надавливании на молочную железу или самопроизвольно в виде капелек и струек. Этот симптом может встречаться не только при гиперпролактинемии. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями молочной железы.
  2. Следующий по частоте симптом повышения пролактина – увеличение веса. При повышенном пролактине у женщин повышается аппетит, происходит отложение питательных веществ внутри организма, и, следовательно, бесконтрольное увеличение массы тела.
  3. Следующий симптом гиперпролактинемии – проблемы с зачатием. Это самое значимое последствие для женщины. Повышение уровня пролактина отмечается у 70% пациенток, обратившихся по поводу бесплодия.
  4. Остеопороз.
  5. Депрессия.
  6. Нарушения сна.
  7. При патологии гипоталамо-гипофизарной системы может быть изменение полей зрения, головные боли, и другие симптомы, связанные с опухолевыми разрастаниями.

У мужчин повышенный пролактин влияет таким образом на сперматогенез, что человек становится бесплодным. Бесплодие – это первичная жалоба, с которой обращаются к врачу, как у мужчины, так и женщины.

Читайте также:  Повышен пролактин тестостерон и эстрадиол

Основным направлением в диагностике этого патологического состояния организма является гормональные исследования крови.

Гормон пролактин – это очень капризный гормон. Так как концентрация в крови может колебаться под влиянием обыденных факторов.

Перед анализом необходима подготовка. Нельзя просто проснуться ближе к полудню и в течение 30 минут сдать анализ на пролактин. Результаты будут недостоверны.

Как подготовиться к анализу на пролактин (что можно и что нельзя):

  1. Спланируйте время пробуждения ото сна. Гормон необходимо сдать в промежутке между 8 и 11 часами (утром) натощак. От пробуждения до момента сдачи крови должно пройти – 2 часа. Это значит, что, если вы планируете сдать кровь на пролактин в 9 утра, то проснуться нужно в 7 часов. Так делать необходимо, чтобы избежать даже пограничных состояний со сном, иначе будет ложноположительный результат. И это может ввести врача в заблуждение, как следствие – неправильный диагноз и неверная тактика лечения.
  2. Накануне и в день сдачи анализа противопоказаны эмоциональное возбуждение и физическое напряжение. Необходимо исключить не только тренировки в спортзалах, но и банальный подъем тяжестей в бытовых условиях, бег, подъем по лестнице. Нужно исключить эмоциональные факторы.
  3. Определите время последнего приема пищи накануне вечером. Он должен быть не позднее 8 часов до сдачи анализа и не более 14 часов. Воду (пару глотков) пить можно. То есть, если планируете сдать анализ в 9 утра, то последний прием пищи должен быть не ранее 19:00 и не позднее 1 часа ночи. Пищевые перегрузки накануне нужно исключить.
  4. Накануне и утром обязательно половое воздержание, так как в его результате наступает гиперпролактинемия (физиологическая).
  5. Для того чтобы правильно сдать анализ на пролактин, перед забором крови необходимо отдышаться и посидеть спокойно 10-15 минут в приемной лаборатории.

Кровь на пролактин необходимо сдавать на 3-5 день менструального цикла. Желательно сдавать анализ в течение 3 менструальных циклов. Если все 3 раза наблюдается стойкое повышение уровня гормона, тогда нужно обращаться к врачу. Мужчина может сдать анализ в любой день при соблюдении вышеперечисленных требований.

Женщине с повышенным уровнем пролактина врач гинеколог-эндокринолог обязательно назначит компьютерную и магнито-резонансную томографию с контрастированием. Первое, что нужно исключить – это органическую патологию со стороны центральной нервной системы (большие и малые аденомы гипофиза). При обнаружении новообразований терапию назначает эндокринолог общего профиля.

Терапия будет выбрана исходя из причины повышенного пролактина и симптомов, которые сопровождают состояние.

Лечение гиперпролактинемии может быть:

Медикаментозным – назначение лекарственных препаратов для снижения уровня гормона. Их механизм действия направлен на взаимодействие с дофаминовыми рецепторами. Если вы планируете беременность, то препараты, снижающие пролактин, необходимо принимать до момента наступления беременности. Самостоятельно прекращать их прием или отменять нельзя. Только после лабораторного подтверждения беременности терапия может быть отменена доктором.

Препараты для снижения пролактина:

  • Бромокриптин: по 0,5 таблетки в день принимается в течение 7 дней. Далее доза увеличивается до 8 таблеток в день, пока не установится нормальный овуляторный цикл.
  • Каберголин: (Достинекс, Кабасер) по 0,5-2 мг в неделю. Обычно назначают 2 раза в неделю.
  • Хинаголид: по 25 мкг в первые 3 дня, затем 50 мкг еще 3 дня, дальше по 0,75 мкг ежедневно.

Лучевое и хирургическое лечение – к этим методам терапии прибегают только при значительных опухолях гипофиза и органической патологии ЦНС.

Основная цель лечения при высоком пролактине – нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивных функций. При снижении уровня гормона менструации становятся регулярными. После лечения нормализуется МЦ, уходят дискомфортные ощущения.

Если вы столкнулись при планировании беременности с такими симптомами как:

  • бесплодие;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • увеличение веса;
  • выделение молозива из груди, то

необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, который составит и проведет комплексный индивидуальный план обследования.

При превышении нормальных показателей на несколько единиц нужно сделать анализ еще несколько раз с учетом рекомендаций по подготовке.

Для исключения патологии молочных желез необходимо делать маммографию или обратиться за консультацией к маммологу (онкологу).

Гиперпролактинемия не всегда приводит к нарушению овуляторной функции, но ее коррекция остается важным направлением в лечении эндокринного бесплодия.

источник

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

источник

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • снижение функции гипофиза
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

Читайте также:  Повышен пролактин пролактиномы нет

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза

Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

  • гипотиреоз
  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ — это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин — циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны — эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

  • недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза — повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
  • опухоль гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • беременность

Лютеинизирующий гормон ЛГ — второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин — прогестерона, у мужчин — тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин — циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Подготовка к анализу на ЛГ: Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

Причины повышения уровня гормона ЛГ:

  • недостаточность функции половых желез
  • синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
  • опухоль гипофиза
  • стресс

Причины снижения уровня гормона ЛГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • генетические синдромы (синдром Кальмана)
  • нервная анорексия

Пролактин — это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин — между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

  • беременность
  • синдром галактореи-аменореи
  • опухоль гипофиза
  • патология гипоталамуса
  • гипотиреоз
  • почечная недостаточность

Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

Эстрадиол — это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин — в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

  • эстроген-продуцирующие опухоли
  • гипертиреоз
  • цирроз печени
  • прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
  • беременность

Причины пониженного уровня эстрадиола:

  • недостаточность функции половых желез

После овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула — на его месте в яичнике образуется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон — гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректальной температуры — на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле — несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

  • генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
  • киста желтого тела
  • беременность
  • пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

  • отсутствие овуляции
  • недостаточность желтого тела
  • угрожающий аборт

Тестостерон — это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум — в 7.00.

У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Причины повышения уровня тестостерона:

  • преждевременное половое созревание (у мальчиков)
  • гиперплазия коры надпочечников
  • опухоли, продуцирующие половые гормоны

Причины пониженного тестостерона:

  • синдром Дауна
  • почечная, печеночная недостаточность
  • недостаточность развития половых желез

Кортизол — это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

  • болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
  • опухоль надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

  • недостаточность коры надпочечников
  • адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
  • недостаточность гипофиза

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

  • надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность

источник