Меню Рубрики

Повышенный пролактин и имплантация эмбриона

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин в возрасте 25 – 40 лет с гормональной формой бесплодия, реже — у мужчин такого же возраста.

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Содержание гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин. Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины;
    Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Гиперпролактинемия встречается в 25-30% случаев эндокринного бесплодия у одного или обоих партнеров.

В некоторых случаях гиперпролактинемия является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, например, нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов в больших дозах, опиатов, противозачаточных таблеток, гипотензивных средств, простагландинов. Однако о патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови.

Гиперпролактинемия может возникнуть из-за радиоактивного облучения, перенесенных операций на молочных железах и органах грудной клетки, частых выскабливаний полости матки и др. Также гиперпролактинемия может возникнуть из-за хронической недостаточности почек, печени, функции щитовидной железы (гипотериоз), синдрома поликистозных яичников, гирсутизма (повышенное оволосение) и других проявлений гиперандрогении, нарушений жирового обмена, при эндометриозе , воспалительных заболеваний гениталий и спаечном процессе в малом тазу.

Частой причиной гиперпролактинемии являются микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре). У 40-45% пациенток с гиперпролактинемией она обусловлена наличием опухоли гипофиза.

Повышенние уровня пролактина может проявляться по-разному:

  • У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея ), бесплодие.
  • У мужчин — снижение полового влечения, потенции, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока, бесплодие.
  • Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети — уменьшение плотности костей и остеопороз.

Забор крови производится из вены натощак, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. При повышенном уровне гормона, как правило, необходимы повторные исследования. Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Верхняя граница нормы гормона пролактина — 500 мМЕд/л или 25 нг/мл. При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мМЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза. При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мМЕд/л) наиболее вероятные диагнозы микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

  • Проведение краниографии (рентгеновский снимок головы в 2-х проекциях).

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии. Краниограмму делают для визуализации турецкого седла (области, где находится гипофиз). У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают значительно большей точностью и информативностью.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или МРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм. Достоинством МРТ является отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить обследование многократно для контроля процесса лечения в динамике.

  • Исследование глазного дна и полей зрения.

При подтверждении наличия макроаденомы проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла — на перекрест зрительных нервов.

В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания. При наличии макроаденом может потребоваться проведение лучевой терапии и хирургическое вмешательство.

При этом репродуктивная функция восстанавливается у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

Клинические исследования показали, что агонисты допамина обладают высокой безопасностью и хорошо переносятся у 95% женщин и мужчин с гиперпролактинемией.

Пациентам с гиперпролактинемией необходимо постоянно наблюдаться у специалистов.

Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине?

Гормон пролактин напрямую действует на репродуктивную систему организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате овуляция становится не регулярной, что снижает вероятность беременности.

Поэтому если повышен пролактин и ЭКО, и естественное зачатие рекомендуют проводить только после стабилизации уровня гормона. Для этого врач назначает лекарственные препараты, блокирующие выработку пролактина, который принимается до подтверждения положительного результата процедуры. В среднем норма пролактина для ЭКО 102,0-557,1 мМЕ/л.

источник

Среди многообразия причин приводящих к нарушению полноценной функции яичников и как результат – эндокринному бесплодию обусловленному отсутствием овуляции, особое место занимает феномен гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина (одного из важнейших гормонов гипофиза) в сыворотке крови.

Пролактин – это уникальный гормон, обладающий более чем тремястами различными биологическими эффектами. Основным местом синтеза пролактина является аденогипофиз – один из важнейших органов регуляции функции эндокринных желез, расположенный в головном мозге. Интересно отметить, что кроме гипофиза пролактин может синтезироваться и в других органах: в молочных и слезных железах, миометрии (мышцах матки), селезенке, коже, лимфатических узлах и костном мозге. Рецепторы, воспринимающие его сигнал, рассеяны практически по всему организму, включая органы иммунной системы. Спектр действия пролактина шире, чем суммарно у всех остальных гипофизарных гормонов.

Влияние пролактина на органы репродуктивной системы проявляется практически на всех уровнях регуляции. Так, еще в период полового созревания, пролактин обеспечивает процессы роста и структурного развития молочной железы. В яичниках, благодаря пролактину, происходит синхронизация процессов созревания фолликулов и овуляции. В матке пролактин повышает количество рецепторов к прогестерону и эстрогенам, благоприятно влияет на процесс имплантации эмбриона. Таким образом, недооценивать значение пролактина в регуляции репродуктивной системы невозможно. Однако основная роль этого уникального гормона – стимуляция синтеза молока железистой тканью молочных желез, проявляется после родов, когда имеется физиологическое повышение уровня пролактина в крови.

Таким образом, если в силу ряда причин (травмы и новообразования в головном мозге, прием определенных препаратов, период кормления грудью, стрессы и т.д.) уровень пролактина в сыворотке крови превышает физиологические значения, то это крайне негативно сказывается на репродуктивной функции. Этот феномен был известен со времен Гиппократа. В своих знаменитых трактатах он отмечал: «…если небеременная женщина лактирует, то у нее прекращаются менструации…».

Необходимо отметить, что сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) так же может сопровождаться повышением уровня пролактина (тиреолиберин в повышенных количествах стимулирует синтез тиреотропного гормона и пролактина за счет перекрестного эффекта), поэтому крайне важно, при различных нарушениях меструального цикла наряду с пролактином, определять и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Повышение уровня пролактина может быть первичным, когда причина заключается в повышенной функции лактотрофов (клетки в гипофизе вырабатывающие пролактин) или в увеличении их количества, что бывает при опухолях гипофиза (пролактинома). Существуют и вторичные формы гиперпролактинемии связанные с различными заболеваниями и новообразованиями в головном мозге, приемом лекарственных препаратов, опосредованно стимулирующих образование пролактина (оральные контрацептивы, церукал, метилдопа, галаперидол и т.д).

Когда же следует задуматься о возможных нарушениях синтеза пролактина?

В первую очередь, при нерегулярном менструальном цикле. Наиболее часто повышение уровня пролактина в крови провоцирует задержки, а в более тяжелых случаях полное прекращение менструаций. Кроме того, если у женщины появляются выделения из молочных желез в виде молозива, усиливающиеся при надавливании, либо лакторрея (самопроизвольное выделение молока), следует срочно обратиться к специалисту. Минимальный перечень обследования должен включать в себя: определение содержания пролактина и ТТГ в крови, проведение ультразвукового (у женщин моложе 35 лет) или рентгенологического исследование молочных желез.

Следует обратить внимание, что даже если у женщины сохранен ритм менструаций, а беременность не наступает, необходимо, в первую очередь, определить содержание пролактина в сыворотке крови.

В зависимости от уровня пролактина врач принимает решение о целесообразности проведения МРТИ головного мозга, с целью исключения гормональноактивной опухоли гипофиза – пролактиномы. Как правило, микро (до 1 см) и макропролактиномы (более 1-го см) сопровождаются значительным увеличением содержания пролактина в крови (свыше 1500-2000 мМЕ/л). Менее значимые повышения – могут свидетельствовать о функциональной гиперпролактинемии.

В этой связи, очень важно провести как минимум трехкратноеисследование гормона с промежутком в несколько дней и желательно, в одно и то же время.

Если диагноз – гиперпролактинемия оказывается подтвержденным, то прежде чем планировать беременность необходимо провести курс лекарственной терапии, направленной на нормализацию уровня пролактина. Длительность лечебного воздействия всегда индивидуальна, но, как правило, 3-6 месяцев стабильной компенсации оказывается достаточным. Если повышение пролактина обусловлено аденомой гипофиза, то необходимость в специфической терапии сохраняется на протяжении как периода подготовки к беременности, так и всего периода вынашивания и лактации.

Наконец, следует отметить наличие в клинической практике феномена «Макропролактинемии». Этот исключительно лабораторный феномен, обусловленный тем, что в крови у пациента определяют повышенные титры пролактина, а какая-либо клиническая симптоматика полностью отсутствует. Данное явление может быть вызвано тем, что повышение уровня гормона обусловлено биологически низко активным «big» и «big-big» пролактином с высокой молекулярной массой. В этом случае никакие лекарственные препараты принимать не нужно.

Пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Поэтому кровь для анализа берут утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. Нормативные значения пролактина в сыворотке крови у женщин составляют от 67 до 726 мМЕ/л;

Перед проведением исследования необходимо: за 1 день исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, бессонная ночь и т.п.

Автор статьи: врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Белоконь Ирина Петровна

источник

Норма пролактина – гормона, вырабатываемого эндокринной системой, имеет определяющее значение для благополучного течения беременности, при этом его повышенный уровень способен вызвать трудности зачатия и даже стать причиной бесплодия. Какова роль молочного гормона в организме женщины, вы узнаете прямо сейчас, прочитав нашу статью.

Гормональная система оказывает непосредственное влияние на процесс зачатия и вынашивания малыша. Когда проблем со здоровьем нет, а беременность не наступает долгое время, следует уделить особое внимание гормонам, а конкретно — пролактину. Его высокое содержание в крови приводит к сбоям менструального цикла, подавляет овуляцию не только при беременности и в период лактации, но и на этапе планирования. Таким образом, логично возникает вопрос, можно ли забеременеть, если пролактин повышен? Очевидно, что сделать это сложно, а в ряде случаев просто невозможно.

Важно: согласно имеющимся статистическим данным, более чем у 30% женщин с диагнозом бесплодие диагностируют высокий уровень пролактина.

Проблемы возникают практически на всех этапах зачатия:

  • при наступлении овуляции;
  • при оплодотворении яйцеклетки;
  • при имплантации и закреплении плодного яйца в матке;
  • в нормальном развитии эмбриона в первые недели гестации.

Повышение молочного гормона, как его еще называют, отрицательно воздействует и на выработку прогестерона – женского гормона, отвечающего за репродуктивную функцию.

Важно: оптимальный уровень пролактина варьируется от 252 до 612 мМе/л.

С наступлением беременности все системы организма начинают функционировать по-иному, обеспечивая благополучное вынашивание ребенка. Что касается пролактина, то он, прежде всего, отвечает за лактогенез – процесс формирования грудного молока. Именно поэтому второе название гормона – молочный.

Под воздействием пролактина молочные железы увеличиваются, жировые клетки трансформируются в секреторные.

Внимание: на протяжении всего периода вынашивания пролактин обеспечивает иммунную толерантность эмбриона и плода.

Кроме этого, научно доказано, что повышенный пролактин при беременности постепенно снижает болевой порог, подготавливая организм к процессу родов.

Пролактин влияет и на внутриутробное развитие плода. Так, под его воздействием формируется легочный сурфактант – особое вещество, которое покрывает внутреннюю поверхность альвеол легких и не дает их стенкам слипнуться. Благодаря этому веществу новорожденный делает свой первый вдох-выдох.

Читайте также:  Тошнит при повышенном пролактине

Отклонение пролактина от нормы до и при беременности в большинстве случаев вызвано патологиями гипофиза. Именно этот орган продуцирует гормон, и любые серьезные физиологические или биохимические изменения могут стать причиной гормонального дисбаланса.

Читайте: безопасен ли прием Флуконазола для беременных.

Советуем узнать, как лечится нефропатия при беременности и чем она опасна.

К другим факторам риска относятся:

  • механические повреждения молочной железы;
  • заболевания коры надпочечников;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • прием определенной группы лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки на организм;
  • гипогликемия;
  • массаж зоны шеи и головы;
  • затяжные, частые стрессы.

Для максимально точного определения концентрации пролактина в крови беременной женщине необходимо сдать анализ крови из вены для лабораторного изучения. Забор биоматериала осуществляется рано утром натощак.

При этом ориентировочно за сутки до забора крови рекомендовано:

  • исключить половые отношения;
  • не париться в бане;
  • не употреблять вредную пищу, алкоголь.

Трактовка полученных данных происходит с учетом фазы менструального цикла и особенностей лабораторных реактивов. Важно знать, что нормы пролактина у беременных в начале и конце срока неодинаковы:

Если результаты не соответствуют показателям нормы, то дополнительно назначают еще серию исследований:

Целесообразны консультации у профильных специалистов: эндокринолога, невролога.

Помимо лабораторной и инструментальной диагностики, врач в обязательном порядке проводит осмотр беременной и собирает анамнез.

Обнаружить патологически высокий пролактин вне беременности женщина может по ряду симптомов, которые становятся вполне очевидными при внимательном отношении к своему здоровью:

  • аменорея;
  • скудные, нерегулярные месячные;
  • исчезновение овуляции или ее серьезные расстройства;
  • выделение капель молозива или молока из сосков;
  • гипертрихоз;
  • инфертильность;
  • аденома, киста молочной железы.

Таким образом, обнаружив патологию по внешним проявлениям, женщина отправляется на детальное обследование, где заболевание либо подтверждается, либо опровергается.

Принимать попытки понизить, ровно, как и повысить уровень пролактина в крови, целесообразно для того, чтобы забеременеть. После детальной диагностики и определения степени отклонения от нормы доктор подбирает соответствующее лечение.

Если показатели имеют минимальные расхождения с усредненными значениями нормы, то в большинстве случаев достаточно коррекции образа жизни и питания:

  • добавить в меню больше продуктов, богатых углеводами;
  • исключить любые диеты и тем более голодание;
  • снизить физическую активность;
  • полностью убрать усиленные силовые нагрузки;
  • ограничить стрессовые ситуации.

Когда речь идет о гиперпролактинемии, сопровождающейся значительным повышением пролактина, то, скорее всего, потребуется медикаментозное лечение. Мы уже отвечали на вопрос, можно ли забеременеть с повышенным пролактином. Ввиду отрицательного ответа на этот вопрос женщинам, планирующим беременность, назначают препараты, блокирующие выработку пролактина. Довольно часто с этой целью в акушерско-гинекологической практике применяют Достинекс. Препарат обладает пролонгированным эффектом, поэтому его достаточно принимать один раз в неделю, но в определенное время. Достинекс оказывает подавляющее действие на продуцирование гормона гипофизом и, наоборот, активизирует синтез эстрогена.

Значительное понижение гормона пролактина так же нежелательно, как и его повышение. Заметим, что отклонение показателей от нормы в сторону понижения наблюдается гораздо реже, но тоже связано с гормональным дисбалансом. При этом женщина может страдать от:

  • психоэмоциональных расстройств;
  • ожирения;
  • обильного роста волос на теле по мужскому типу;
  • отсутствия менструации;
  • нарушений нервной системы.

Узнайте, можно ли беременным женщинам отбеливать зубы и какие методы отбеливания считаются самыми безопасными.

Советуем узнать, можно ли есть отруби беременным.

Читайте: как применять мумие для устранения растяжек на коже.

После комплексной диагностики для установления причин низкого пролактина женщина получает гормональную терапию и только после ее успешного завершения ей разрешается планировать беременность.

Становится очевидным, что для зачатия, благополучной беременности и последующего кормления малыша гормональная система женщины должна работать как часы, а непосредственно уровень пролактина при этом — соответствовать норме.

источник

Что делать, если повышен гормон пролактин? Как он влияет на возможность зачатия? Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине? Давайте разбираться.

Итак, прежде чем ответить на этот вопрос разберемся, что это за гормон и за какой процесс в женском организме он отвечает. Еще одно его название – «гормон лактации». Из чего становится ясно, что именно он влияет на выработку молока во время вскармливания ребенка. В этот период происходит его естественное повышение в крови молодой матери. Но если женщина не беременная и не кормящая, а он выше нормы, то это может говорить о каком-то недуге. Среди возможных заболеваний — хроническая почечная недостаточность. Также это могут быть сбои в работе гипофиза – это та часть головного мозга, которую условно можно окрестить центром управления всех гормонов. Еще одна патология — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Повышение может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологическое повышение не представляет собой угрозы для организма в целом и происходит как реакция на стресс или чрезмерные физические нагрузки. Возможно оно и во время менструации и даже сна. Также гормональные скачки могут быть спровоцированы отдельными лекарственными препаратами, у которых такое влияние на гормональный фон женщины является побочным действием. Но все эти изменения кратковременные и организм справляется с ними самостоятельно. Однако если его уровень регулярно выше нормы, то речь идет о заболевании – синдроме гиперпролактинемии.

Как распознать гиперпролактинемию?

На наличие данного заболевания указывают следующие признаки:

  • нерегулярные месячные
  • набор веса
  • головные боли
  • снижение либидо
  • чрезмерное оволосение и акне.

Стабильное повышение пролактина – повод обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на данное заболевание может анализ крови. Сдавать его придется как минимум дважды за месяц. Так как женский организм вырабатывает гормоны циклично, то их количество постоянно меняется и анализ сдают в разные фазы менструального цикла. Так лечащий врач сможет получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки. После чего будет назначено лечение:

  • лекарственная терапия
  • лучевая терапия
  • при тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повышенный пролактин достаточно частая ситуация для женщин, которые обращаются в клинику за программой ЭКО. Так согласно статистике она обнаруживается у каждой пятой пациентки.

Почему важно определить это до начала программы ЭКО?

Пролактин напрямую воздействует на репродуктивную систему женского организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство таких гормонов как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий.

Итог этого воздействия – блокируется процесс созревания яйцеклетки. Овуляция становится нерегулярной либо наступает ановуляция, что приводит женщину к бесплодию.

Поэтому перед тем как вступить в протокол ЭКО врач-репродуктолог определяет первопричину бесплодия у пациентки. И если диагностировано гормональное бесплодие, то для успешного прохождения ЭКО программы необходимо стабилизировать выработку пролактина.

Достигается это лекарственной терапией, которую специалист назначает будущей маме, на этапе планирования ЭКО. Так, назначаются препараты, которые подавляют его производство. Их прием продолжается вплоть до успешного наступления беременности в рамках ЭКО, после чего все лекарства отменяются. Их отмена обусловлена тем, что для дальнейшего процесса вскармливания ребенка его выработка необходима.

источник

Пролактин или маммотропин (лактотропный, маммотропный, лактогенный гормон) – пептидный гормон, вырабатываемый ацидофильными клетками аденогипофиза, относится к пролактин подобным белкам. Также маммотропин секретируется гипофизом, молочными железами, иммунными клетками, некоторыми новообразованиями, в период беременности – плацентой.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Эффекты пролактина связаны в основном с функционированием репродуктивной системы. Без него невозможна подготовка грудных желез к выработке молозива и его превращение в зрелое молоко.

Гормон стимулирует развитие самих молочных желез и образование дополнительных долек в период лактации. Препятствует овуляции, влияя на выработку прогестерона, благодаря чему женщина не беременеет во время кормления грудью.

Гормон влияет на менструальный цикл и овуляцию. От его уровня зависит количественные и качественные характеристики околоплодных вод у беременной женщины.

Рецепторы пролактина имеются практически во всем организме, но пока точно неясно, какую функцию они выполняют. Известно, что маммотропин в числе других гормональных веществ обеспечивает нормальную работу почек, иммунитета, участвует в липидном обмене, имеет отношение к сексуальному возбуждению и достижению оргазма.

От концентрации пролактина зависит функционирование органов репродукции, молочных желез во время беременности, а также здоровье в целом. При уровне гормона выше нормы развивается гиперпролактинемия, причины которой могут находиться в физиологической плоскости или патологической. То есть, не всегда гиперпролактинемия свидетельствует о наличии патологии.

Физиологический рост уровня гормона наблюдается при:

  • беременности – что обусловлено взаимодействием эстрогенов и пролактина, уровень последнего увеличивается за счет повышения уровня эстрогена. После родов выработка эстрогенов падает, а маммотропина – возрастает;
  • лактации – гиперпролактинемией обусловлена подготовка молочных желез матери к выделению молока после родов;
  • физических перегрузках;
  • выраженной боли;
  • психотравмах;
  • стимуляции сосков во время интимной близости.

Кратковременный рост пролактина может быть во время сна, перед менструацией, после гинекологического осмотра, при трансвагинальной ультрасонографии и УЗ-исследовании молочных желез, в течение 2–3 часов после пробуждения.

Патологическая гиперпролактинемия может быть обусловлена такими состояниями:

  • онкозаболевания с гипоталамо-гипофизарной локализацией опухоли (аденома, пролактинома, макропролактинома, краниофарингиома);
  • недостаточность гормонов гипофиза (гипопитуитаризм);
  • пороки развития гипофиза (увеличенное турецкое седло);
  • аномалии в образовании венозной и/или артериальной систем;
  • цирроз печени;
  • СПКЯ;
  • почечная недостаточность;
  • системная волчанка;
  • гипотиреоз;
  • хирургические вмешательства на репродуктивных органах, грудной клетке;
  • алкоголизм, наркомания;
  • прием КОК;
  • лучевой синдром;
  • эстрогентерапия;
  • первые часы после эпилептического припадка;
  • длительное лечение транквилизаторами, антидепрессантами, антигистаминами, противорвотными препаратами, нейролептиками.

Гиперпролактинемия, обусловленная гипоталамо-гипофизарными опухолями является органической, возникшая по другим причинам – функциональной. Встречается идиопатическая форма, характеризующаяся усилением активности клеток гипофиза при неизменном количестве.

Высокая концентрация пролактина может никак не проявляться либо давать кратковременные признаки при функциональных расстройствах или продолжительные, выраженные проявления при органических поражениях. Чаще всего страдает половая сфера и детородная функция женщины.

Репродуктивные нарушения проявляются появлением проблем с менструальным циклом , вплоть до прекращения месячных, невозможностью зачать ребенка, галактореей (30–80%), которая может наблюдаться у нерожавших женщин и женщин в менопаузе. По статистике повышенная концентрация маммотропина является причиной бесплодия почти у трети женщин. Нарушения чаще бывают сочетанными: бесплодие и галакторея наблюдается в 70% случаях, менструальный цикл при этом может быть нормальным.

Беременные с органической или функциональной гиперпролактинемией находятся в группе риска, они могут потерять ребенка на любом этапе гестации, также возможно замедление развития плода.

В половой сфере отмечается снижение либидо, фригидность, болезненность при половом акте (диспареуния), уменьшенная выработка влагалищной смазки. Характерна маскулинизация (появление мужских черт), гирсутизм (20%), угревые высыпания, себорея, гиперсаливация (усиленная выработка слюны), аномалия развития матки (гипоплазия), мастопатия, рак молочной железы или яичников.

Метаболические нарушения проявляются усилением аппетита, ожирением (40–60%), расстройством липидного обмена, повышением холестеринового уровня, повышенным уровнем инсулина (инсулинорезистентность), потерей минералов костной тканью.

Психоэмоциональные расстройства проявляются депрессивными состояниями (20–30%), бессонницей, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, болями нечеткой локализации (10–15%), тревожным расстройством, фобиями, психозами. Возможно снижение круга интересов вплоть до психосоциальной дезадаптации.

Идиопатическая гиперпролактинемия проявляется вегетативными нарушениями (головокружением, головной болью), ухудшением зрения.

Баланс гормонального фона обуславливает не только нормальное функционирование репродуктивной системы, но и здоровье женщины в целом. Последствия гиперпролактинемии могут существенно снизить качество жизни, в зависимости от причин.

Возможно развитие следующих состояний:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гиперхолестеринемия;
  • выкидыши;
  • нарушение эмбриогенеза;
  • аменорея, метроррагия, выделения вне цикла;
  • макромастия;
  • галакторея;
  • фригидность;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • гипертония;
  • ИБС;
  • остеопороз;
  • патологические переломы;
  • аутоиммунные процессы;
  • депрессия;
  • аффективные расстройства;
  • угревая болезнь;
  • оволосение лица и тела.

Беременность при высокой концентрации пролактина, скорее всего, не наступит. Нужно устранить гормональный дисбаланс, пройдя лечебный курс, тогда беременность возможна.

При физиологически обусловленной гиперпролактинемии терапия не требуется. Повышение уровня гормона носит временный характер и нормализуется самостоятельно. В любом случае требуется консультация специалиста и соответствующая диагностика, чтобы лабораторным способом установить значения пролактина, пройти дополнительные исследования, по результатам которых врач выявит причину дисбаланса и назначит лечение.

Детальное обследование на современном оборудовании можно пройти в клинике репродукции «АльтраВита». Интерпретацией полученных диагностических результатов занимаются врачи высшей квалификационной категории. У них можно получить консультацию и пройти назначенную коррекцию гормонального фона под диагностическим контролем.

источник

Девочки ВСЕМ ПРИВЕТ! давно сюда не заходила. В общем пишу последние новости.
по порядку:
В частной клинике с июн 2013года сдала вместе с мужем всевозможные анализы. все норм. мелкие недочеты пролечили.
— в сен 2014 лапараскопия — не проходимы обе трубы
— в марте 2015 эхосальпингография- проходима левая. там еще иглоукалывание озоном по низу живота ( озонирование).
-в январе 2016 нашла другого врача. ( по совету знакомой)- Та говорит нужно МСГ- метросальпингография- ужасная процедура. результат еле проходима ПРАВАЯ.
. ЧУДЕСА. все говорят разное!!
-в марте 2016 еду в ЭКО ЦЕНТР- там осмотр всех моих анализов. и узи осмотр ..и приговор _ У ВАС ЖИДКОСТЬ В ПРАВОЙ ТРУБЕ. . и сидит пишет мне направление чтобы я отрезала ехала свои трубы!! вот и все. приплыли!
Теперь к названию темы. ПРОЛАКТИН!
Значит дело такое я сдавала все гормоны на 19 дц.
показания пролактина,как и всех остальных ормоном в норме!
. и так ближе к теме. я как и все норм девушки,часто. прощупываю свою грудь,на не дай Бог наличие уплотнений. и вот на днях. я ее прощупывала,все как обычно..и дело дошло до сосков. и из микро сосочков. проступили капельки. ( я и раньше замечала при надавливании)
И тут то я поняла. спасибо интернету и форумам..что это не хилое отклонение от нормы! и такого быть не должно! За это дело отвечает гормон пролактин- я давай лапатить интернет. что если он повышен. это очень плохо. что он как одна из причин может припятствовать наступлению бер-сти
Пролактин — это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Читайте также:  Тироксин при повышенном пролактине

Важнейшими биологическими составляющими человеческого организма, которые контролируют не только наши чувства и поведение, но и практически все физиологические процессы, являются гормоны. Пролактин у женщин — это главный гормон, отвечающий за детородную функцию, регулирующий овуляцию и менструальный цикл. —

В общем начиталась. дождалась 3-5 дц . и пошла сдавать анализ- РЕЗУльтат при норме до 530. у меня 1040. тоесть завышен в 2 раза.
ВОПРОС. ДЕВОЧКИ КТО СТАЛКИВАЛСЯ? напишите пожалуйста схему бромокриптина.
По поводу — иди к врачу не занимайся самолечением- СРАЗУ ОТВЕЧАЮ. я к ним с 13 года хожу!! откачка денег!! и нервов!
Они все смотрели пои результаты. и в том числе гормоны где написан был дц сдачи! 19. и не одна мне не сказала пересдаЙ. так что доверия к ним нет! им не выгодно чтобы мы вылечивались!! мы ходячий банкомат.
Сейчас к ним пойдешь просто за консультацией. так они еще тыс на 5 возьмут анализов! . я больше не готова их спонсировать.
Кто готов помочь,подсказать схему лечения. кто сталкивался. буду очень благодарна.
Спасибо за внимание. ссори за много букв..

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Имплантацией эмбриона называется процесс его прикрепления к матке. При этом эмбрион «врастает» в слизистую оболочку матки, что обеспечивает его дальнейшее развитие и формирование полноценного плода. Чтобы понять механизмы имплантации эмбриона, необходимы определенные знания об анатомии женских половых органов и о физиологии размножения.

Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота), которая содержит 23 пары хромосом.

В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.

Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.

В процессе деления зародыш (эмбрион) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.

Сроки имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий) после овуляции и зачатия (сколько дней длится имплантация эмбриона?)

Процесс развития зиготы и имплантации эмбриона занимает около 9 дней.

Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий).

До имплантации эмбриона происходит:

  • Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации).
  • Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
  • Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.

Непосредственно имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Следовательно, с момента овуляции и до полного погружения эмбриона в слизистую оболочку матки проходит около 8 – 9 суток.

О ранней имплантации говорят в тех случаях, когда эмбрион полностью погружается в матку до 7 дня с момента овуляции. В то же время, имплантация считается поздней, если эмбрион проникает в слизистую оболочку матки через 10 и более суток с момента овуляции.

Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:

  • Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
  • Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
  • Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.

Поздняя имплантация обычно не связана с какими-либо рисками для развития плода в дальнейшем. В то же время, при ранней имплантации эмбрион может проникнуть в еще неподготовленную, тонкую слизистую оболочку матки. Это может сопровождаться определенными осложнениями, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках.

Пиноподии – это особые структуры, появляющиеся на клетках эндометрия (слизистой оболочки матки) и способствующие прикреплению и имплантации эмбриона.

В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.

В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона, который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.

Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.

Срок жизни эмбриона вне слизистой оболочки матки ограничен и не может превышать 2 недель.

С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.

Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО) – это медицинская процедура, во время которой слияние женской и мужской половых клеток осуществляется не в теле женщины, а вне его (в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техник).

ЭКО может происходить посредством:

  • Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
  • Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

В результате данной процедуры образуется несколько зародышей (эмбрионов). Два или четыре из них помещаются в матку женщины. Если после этого данные зародыши имплантируются в слизистую оболочку матки, у женщины начнет развиваться обычная беременность.

Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки).

Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.

Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой») эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.

Чтобы имплантация прошла успешно, толщина слизистой оболочки матки во время переноса эмбрионов должна составлять не менее 7 мм и не более 13 мм. Это один из важных моментов, влияющих на успех процедуры в целом.

Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения.

Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.

Читайте также:  Травы для снижения пролактина у женщин

При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) в матку женщины могут переносить эмбрионы, которые до этого развивались в искусственных условиях в течение трех дней (трехдневные) или пяти дней (пятидневные) с момента оплодотворения. От длительности развития эмбриона вне тела женщины во многом зависит вероятность нормальной имплантации и успех процедуры в целом.

Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.

Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.

Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40%) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50%). Более молодые (двухдневные) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.

На выбор той или иной методики влияют:

  • Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
  • Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
  • Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

Стоит отметить, что имплантация при переносе пятидневных эмбрионов происходит быстрее, чем при переносе трехдневных. Дело в том, что после оплодотворения яйцеклетки (когда первый сперматозоид проникнет в нее) вокруг нее образуется довольно плотная «оболочка оплодотворения». Она предотвращает проникновение других сперматозоидов, а также защищает эмбрион в течение последующих нескольких дней развития (пока не начнется имплантация). В нормальных условиях разрушение данной оболочки происходит после выхода зародыша из маточной трубы в полость матки, то есть на 4 – 5 сутки после оплодотворения.

При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.

Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.

Суть метода заключается в том, что предварительно отобранные и замороженные эмбрионы размораживаются, после чего вводятся в полость матки в строго определенное время менструального цикла (на 20 – 23 день), когда ее слизистая оболочка максимально подготовлена к имплантации.

Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.

К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

  • Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
  • Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
  • Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Также стоит отметить, что множественные исследования не выявили каких-либо отклонений в развитии и течении беременности при использовании размороженных эмбрионов.

Имплантация двух и/или более эмбрионов в разные дни возможна, однако лишь в течение того промежутка времени, когда слизистая оболочка матки к этому подготовлена.

Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.

Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний).

Ощущения, симптомы и признаки беременности при удачной имплантации эмбриона (можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?)

Каких-либо достоверных симптомов, позволяющих с уверенностью определить время имплантации, не существует. В то же время, многие женщины заявляют о субъективных ощущениях, которые, по их мнению, связаны с имплантацией эмбриона. Действительно, после внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки в организме женщины протекают определенные гормональные изменения, что может отражаться на ее общем состоянии и самочувствии. Вследствие этого могут появляться некоторые неспецифичные симптомы, которые в совокупности могут указывать на возможную имплантацию эмбриона.

На возможную имплантацию эмбриона могут указывать:

  • тянущие боли в нижней части живота (слабо или умеренно выраженные);
  • умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,5 градусов);
  • незначительные кровянистые выделения из влагалища;
  • тошнота и/или рвота;
  • общая слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • головокружение;
  • снижение настроения (депрессия);
  • изменение вкусовых ощущений (появление металлического привкуса во рту).

В то же время, стоит отметить, что данные симптомы могут возникать и при ряде других состояний, вследствие чего не могут считаться достоверными признаками успешной имплантации эмбриона.

Базальная температура тела может повышаться после имплантации эмбриона, являясь признаком развивающейся беременности.

Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.

В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.

После имплантации эмбриона могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что связано с самим процессом имплантации. В то же время, стоит отметить, что отсутствие данных выделений также является вполне нормальным явлением.

Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.

В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается клетками плаценты с первых дней беременности, позволяя определить ее (беременности) наличие на самых ранних сроках.

Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.

Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.

По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ, определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.

Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности

Период беременности (с момента овуляции)

25 – 156 мМE/мл (милли международных единиц на 1 миллилитр)

источник