Меню Рубрики

Повышенный пролактин у девочки подростка

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Пролактин — это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.

Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:

  • Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
  • Является регулятором полового поведения.
  • У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
  • Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
  • Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
  • Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
  • Помогает справиться со стрессом.
  • Влияет на повышение массы тела.

Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.

Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.

Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.

Пролактин — важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:

  • МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
  • Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
  • Анализ общего состояния щитовидки.
  • УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
  • Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
  • В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.

Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.

Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.

Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в 8-10 утра.

Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.

И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.

Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин — это норма.

К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:

  • Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
  • Выпадение волос в области половых органов.
  • Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
  • Сильное снижение сексуального влечения.
  • Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
  • Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
  • Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего — повышение уровня пролактина.
  • Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).

Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.

Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.

Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины — это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.

Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.

Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).

Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.

Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.

При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:

  • нарушения режима сна, затяжные депрессии;
  • лишний вес;
  • рост грудных желез;
  • снижение жизненного тонуса в целом;
  • возможны бесплодие и импотенция.

Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.

Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных — 34-386 нг/мл, для мужчин — 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.

В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.

Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.

Причины повышения уровня пролактина:

  • Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
  • Период лактации.
  • Сильный стресс.
  • Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).

Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:

  • Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
  • Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
  • Анорексии.
  • Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
  • Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.

Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.

Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.

В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:

Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:

  • Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
  • Неэрголиновые: лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.

Травы и народные средства

Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.

Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:

  • Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
  • Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
  • По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
  • Восстановления режима сна.
  • В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).

Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.

Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.

    • Простодин: натуральное лекарство от простатита
    • Анализ на антиспермальные антитела, или АСАТ-тест:…
    • Prosto Lite: эффективный БАД для мужского здоровья
    • Сперотон: витамины для успешного зачатия
    • Спермаплант – препарат для мужского здоровья
    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    • Изменения при климаксе
    • Реакция организма на гормональные изменения
    • Уровень гормонов в менопаузе
      • ФСГ: норма и отклонения
      • Эстрогены во время климакса
      • Дефицит эстрадиола
      • Риски повышенного эстрадиола
    • Какая необходима терапия

    Женщины наслышаны о гормональных скачках, дисбалансе, дефиците и прекрасно понимают, что их состояние в менопаузе напрямую зависит от этих факторов. Что же на самом деле происходит с гормонами при климаксе, если их уровень отражается не только на репродуктивной функции, но и на самочувствии, и даже на внешнем виде.

    Развитие женщины на протяжении всей жизни зависит именно от гормонов. Еще в юности половые гормоны, достигая определенного уровня, стимулируют рост груди, формирование репродуктивных органов. Именно благодаря их циклическим колебаниям происходят ежемесячные изменения, сопровождающиеся менструациями. В этом процессе принимают участие лютеинизирующие, фолликулостимулирующий вещества, а также прогестерон и эстрогены.

    Именно эти гормоны при климаксе влияет на изменения в организме. Начиная еще с 35 летнего возраста, происходит процесс замедления выработки эстрогенов. Это связано с истощением запасов яйцеклеток в яичниках. Так как гормональные процессы в организме тесно связаны, на фоне снижения эстрогенов уменьшается и синтез других веществ. Менструация становится все более редким явлением, а созревание яйцеклетки происходит не в каждом цикле.

    На этом фоне наблюдается снижение прогестерона, от уровня которого зависит обновление эндометрия в матке. Постепенно слизистый слой становится истонченным, и ткани не обновляются. Исчезают условия для появления менструации. На последних стадиях климакса яичники полностью прекращают продуцировать эстрогены. Соответственно изменения выражаются в полном отсутствии месячных, уменьшении в размерах внутренних половых органов и отклонениях в синтезе других гормонов.

    Читайте также:  Идет молозиво пролактин в норме

    Женские гормоны при климаксе влияют не только на репродуктивную систему. Их колебания отражаются на состоянии практически всех систем и органов. Прежде всего, от недостатка веществ страдают обменные процессы, что вызывает у женщин характерны симптомы.

    1. Работе гипофиза и гипоталамуса, которые теперь начинают работать иначе. Именно отклонения в их функциональности вызывает приливы крови к верхней части тела, при которых наблюдаются симптомы в виде головокружений, потливости, тошноты, скачков давления.
    2. Минеральном обмене, вследствие чего снижается плотность костей, и возникают проблемы с зубами на фоне недостатка кальция.
    3. Функциональности щитовидной железы, которая, продуцируя в повышенных объемах тироксин, заставляет сердце биться чаще и вызывает тревожность.
    4. Работе надпочечников, что оборачивается повышенным давлением и сердечными болями.
    5. Состоянии нервной и вегето-сосудистой системы. Для женщины становятся знакомы симптомы в виде нервозности, раздражительности, плаксивости, злости. К тому же такие эмоции спонтанно меняются.
    6. Углеводном обмене, что проявляется увеличением веса, проблемами, приводящими к сахарному диабету.

    Такие изменения закономерны, но проявляются они у женщин с разной интенсивностью. Поэтому одним дамам во время менопаузы требуется интенсивное лечение, а другим достаточно для улучшения состояния просто откорректировать привычки и образ жизни.

    Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо контролировать уровень гормонов и отслеживать их изменения. Поэтому лечение не назначается без проведения анализа. При менопаузе изучаются не только эстрогены, но и ФСГ, ЛГ.

    Именно уровень фолликулостимулирующего гормона способен подсказать о приближающейся менопаузе. В молодом возрасте наблюдаются циклические колебания этого вещества. Но в пременопаузе он достигает своего пика. Когда ресурсы яичников истощаются, и синтез эстрогена начинает уменьшаться, гипофиз активизирует свою деятельность. Таким способом организм начинает стимулировать работу парных желез, выдавая все большие объемы ФСГ.

    Поэтому с нормальных для молодого возраста показателей в 10 мМЕ/мл уровень ФСГ у сорокалетних дам меняется на 30–40 мМЕ/мл. В постменопаузе он может еще больше подняться и достигнуть 135 мМЕ/мл.

    Важно! Если за год показатели подскочили буквально вдвое, стоит ждать прихода климакса.

    Гормон красоты, гормон беременности, гормон молодости – и этим все сказано. Именно от его уровня зависит функциональность репродуктивной системы, цикличность обновлений. Этот уникальный гормон отвечает за упругость груди, состояние кожных покровов, здоровый вид волос и ногтей.

    Поэтому недостаток эстрогена женщины ощущают особенно остро:

    • Возникают проблемы с внешностью. Кожные покровы истончаются, становятся обезвоженными, что приводит к появлению морщин. Наблюдается шелушение, сухость, появление многочисленных родинок, родимых пятнышек, папиллом.
    • Возникают скачки давления, сопровождающиеся головными болями, тошнотой, проблемами с координацией движения.
    • Усиливается локальный кровоток, охватывающий голову, грудь, шею. Такой процесс сопровождается покраснением кожных покровов, чувством жара, потливостью.
    • Изменяется продуктивность работы мозга, что проявляется повышенной усталостью, снижением памяти, проблемами с концентрацией внимания.
    • Сердечные сокращения учащаются.
    • Ослабевает прочность костных тканей, что объясняется активацией остеобластов на фоне недостатка эстрогенов, разрушающих клетки костных структур, а также ухудшением усвоения кальция.

    Избежать негативных последствий дефицита эстрогенов помогает ГЗТ. Лечение назначается доктором и помогает довести эстрогены до приемлемого уровня.

    Именно от уровня эстрадиола зависит яркость проявления климактерического симптоматики. На фоне его дефицита и наблюдаются самые характерные признаки менопаузы.

    Вырабатывается эстрадиол яичниками, фолликулами и частично жировой тканью. При угасании репродуктивной функции он продуцируется в меньших объемах. Ответной реакцией организма может стать наращивание жировой ткани. Поэтому именно в менопаузе женщинам тяжело сохранить стабильный вес и уж тем более похудеть.

    Дефицит эстрадиола при климаксе может проявиться:

    • сухостью, зудом половых органов, так как именно эстрадиол ответственен за продуцирование слизи;
    • потери упругости груди, форма и состояние которой раньше поддерживалась этим гормоном;
    • снижением полового влечения;
    • увеличением уровня холестерина и вязкости крови;
    • частыми позывами помочиться и активацией потовых желез, что объясняется усиленным выводом жидкости из организма;
    • замедлением регенерации тканей, которое проявляется разрушением хрящей в суставах, проблемами с восстановлением любых повреждений кожи, костей;
    • эмоциональными всплесками с гипертрофированными восприятием событий и непредсказуемыми реакциями.

    Поэтому лечение во время климакса не обходится без восполнения эстрадиола. Нижняя граница гормона соответствует 6–9 пг/мл. Когда значение находится на минимальном уровне, требуется гормональное лечение, которое в таких ситуациях становится жизненно необходимым.

    Эстрадиол не способен повыситься на пустом месте. Отклонения в большую сторону имеют веские причины. Поэтому, если анализы выявили такую аномалию, следует искать истинную причину и продолжить обследование. Допустимой верхней границей во время климакса считается показатель в 82 пг/мл.

    Если гормон поднимается выше этих значений, женщина сталкивается с:

    • отечностями;
    • выпадением волос;
    • существенной слабостью;
    • проблемами с пищеварением;
    • раздражительностью;
    • бессонницей;
    • болезненностью груди;
    • спонтанными кровотечениями из половых органов.

    Обнаружив такую симптоматику, следует сдать анализы, так как это могут быть первые признаки:

    • опухоли или кисты яичников;
    • проблем с печенью;
    • онкологических патологий груди;
    • сбоев в работе щитовидной железы;
    • наличия миомы.

    При отсутствии или перебоях с месячными женщины теряют бдительность в предохранении. Но способность зачать поддерживает еще присутствующий эстрадиол. Поэтому на фоне повышенного эстрадиола в пременопаузе нередки поздние беременности.

    Возрастные колебания гормонов не должны вызывать панических настроений. Если уровень этих веществ находится на допустимых для определенного возраста и этапа климакса пределах, особая терапия не требуется.

    Конечно, когда женщина тяжело переносит климактерическую симптоматику, без заместительной гормональной терапии не обойтись. Но подбирать лекарства, дозировку и курс должен врач. Ведь на выборе препаратов отражается не только состояние женщины, а и наличие сопутствующих патологий, противопоказаний, факторов риска. И если доктор назначает гормональную терапию без проведения анализов, только на основании симптоматики, стоит задуматься о его компетентности.

    Любая ошибка в подборе гормональных лекарств может обернуться новыми проблемами и появлением осложнений в виде онкологических заболеваний репродуктивных органов. Поэтому медики все чаще пытаются проводить гормональную коррекцию биопрепаратами и гомеопатическими средствами, не прибегая к назначению искусственных гормонов.

    От возрастных колебаний гормонов не застрахована ни одна дама. Но своевременный контроль их изменений поможет вовремя отреагировать, откорректировав уровень, что поможет менее болезненно перенести симптоматику климакса.

    Из-за чего у женщин могут произойти гормональные нарушения можно узнать ниже:

    источник

    Функции пролактина в организме многообразны, хотя он вырабатывается в незначительных количествах. Потребность в нем неодинакова в разные периоды жизни. Особенно важную роль он играет при беременности, а также после родов. Значительные отклонения от нормы, как правило, происходят при наличии серьезных причин. Последствия могут быть опасными, поэтому необходимо выяснить, чем вызвано нарушение. Установить, каков уровень гормона в организме, можно с помощью анализа крови.

    Содержание:

    • Функции пролактина в организме
    • Нормы содержания пролактина
      • У детей
      • У взрослых женщин
      • У беременных и кормящих
    • Чем опасны отклонения, их причины
      • Гиперпролактинемия
      • Пониженный уровень пролактина
    • Анализ на пролактин

    Это вещество вырабатывается в основном в гипофизе. В женском организме оно отвечает за развитие молочных желез, а также за выработку в них молока, необходимого для вскармливания ребенка в первые месяцы после его рождения. Благодаря повышенному содержанию гормона в период лактации вероятность созревания яйцеклеток и наступления овуляции крайне мала. Поэтому женщины, как правило, не беременеют, пока кормят грудью.

    У небеременной женщины детородного возраста гормон играет немаловажную роль в протекании цикла, а во второй его фазе стимулирует образование и функционирование желтого тела. Это способствует выработке «гормона беременности» прогестерона. Повышение содержания этого вещества делает невозможным наступление новой беременности. Ближе к родам содержание прогестерона снижается, а уровень пролактина растет, что приводит к выработке молозива, а впоследствии и полноценного грудного молока.

    Пролактин отвечает за появление у женщины материнского инстинкта, а также за ее сексуальность. Это вещество влияет на функционирование надпочечников и выработку в них тестостерона, из которого в яичниках синтезируются эстрогены.

    Содержание пролактина в крови может значительно колебаться в зависимости от возраста. В детородном периоде его выработка меняется в разных фазах менструального цикла. Показатель нормального содержания индивидуален для каждой пациентки. Но установлено, что в отдельные периоды жизни показатель уровня гормона не должен выходить за границы определенного интервала. В противном случае могут появиться недуги, нарушения в работе репродуктивных органов, молочных желез, иммунной и нервной систем организма.

    После 1 месяца и до 10 лет

    Высокое содержание этого вещества в организме новорожденных приводит иногда к набуханию у них молочных желез и выделению молочка из сосков. Уже к 1 месяцу гормональный фон практически нормализуется, а уровень пролактина снижается.

    У подростков-девочек содержание вещества влияет на размер молочных желез, состояние психики, скорость полового созревания.

    Период жизни

    Детородный. Нормальное содержание пролактина в фазах цикла

    Колебания нормы пролактина у женщины репродуктивного возраста связаны с циклическими изменениями активности гипофиза и яичников. Естественное соотношение гормонов в организме в этот период таково, что женщина наиболее сексуально активна, вынослива физически, у нее наиболее сильно развит материнский инстинкт.

    При климаксе в связи со старением организме выработка пролактина снижается, происходит инволюция молочных желез, замещение их железистых элементов соединительной и жировой тканями.

    Категории женщин детородного возраста

    Через 6 месяцев после родов

    При беременности уровень пролактина растет и постепенно достигает максимума. Он необходим для правильного формирования органов дыхательной, иммунной системы у будущего ребенка. Происходит подготовка организма матери к лактации.

    Кроме того, пролактин воздействует на болевые центры головного мозга, что способствует ослаблению болей при родах, а также снижению чувствительности сосков при кормлении младенца грудью.

    Отклонения от нормы не всегда связаны с патологией. Например, повышение уровня гормона происходит, если женщина переутомилась или понервничала.

    О патологии говорят, если после значительного резкого подъема уровень пролактина не спадает, это проявляется различными недугами. Симптомом может быть аномальное появление молока в груди у женщины, не кормящей грудью. Проявлением гормонального сбоя становятся депрессия, нарушения цикла, ухудшение зрения, снижение полового влечения, бесплодие, эндокринные заболевания, образование опухолей груди.

    Это состояние, при котором содержание пролактина в крови значительно выше нормы. Определяется по результатам анализа крови. Физиологическими причинами повышения содержания этого вещества в крови могут быть физическая усталость, стрессы, преобладание в пище белков.

    Причинами того, что пролактин у женщин превышает норму, могут быть:

    1. Образование опухоли в гипофизе (пролактиномы, аденомы). О возникновении такой патологии могут говорить галакторея (выделения молока из сосков у небеременной и некормящей женщины), аменорея, бесплодие (при отсутствии других причин). Возможно резкое ухудшение зрения, появление постоянных головных болей из-за повышенного внутричерепного давления, увеличение массы тела. Возникает остеопороз.
    2. Снижение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). У женщины повышается артериальное давление, возникают нарушения цикла, депрессия, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов.
    3. Анорексия (патологическое состояние, при котором у человека появляется навязчивое желание похудеть путем отказа от еды). В этом состоянии истощение организма нередко приводит к смерти.
    4. Поликистоз яичников. Это заболевание возникает из-за гормонального сбоя, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Симптомами заболевания являются бесплодие, нарушение цикла, оволосение лица и тела по мужскому типу, отсутствие полового влечения.

    Превышение нормы пролактина может произойти при заболеваниях почек и печени. Нарушения могут возникнуть после длительного приема гормональных препаратов, психотропных средств. Причиной гиперпролактинемии может стать травма молочных желез, образование гормонопродуцирующих опухолей.

    Методика лечения зависит от того, что явилось причиной гиперпролактинемии. Нередко проводится терапия гормональными препаратами, а при обнаружении опухолей и поликистоза приходится прибегать к хирургическим операциям для их удаления.

    Аномальное снижение уровня пролактина может возникнуть из-за воздействия на организм вредных веществ (никотина, кофеина, например) или отдельных лекарственных препаратов (диуретиков, витамина В6).

    Предупреждение: Курение и употребление крепкого кофе для кормящей матери вредно еще и потому, что снижение уровня пролактина приводит к ослаблению выработки молока и ухудшению его качества.

    Снижение уровня пролактина может произойти после тяжелых родов. Большая кровопотеря приводит к падению артериального давления, что становится причиной инфаркта гипофиза. Падение уровня пролактина у женщины ниже нормы приводит в этом случае к отсутствию грудного молока и необходимости искусственного вскармливания ребенка.

    При нехватке гормона в организме возникают нарушение цикла, месячные без овуляций (бесплодие), раздражительность, появление угрей на коже. При беременности нехватка пролактина может обернуться выкидышем.

    Восполнить дефицит поможет полноценное питание, физическое укрепление организма, отказ от вредных привычек. Необходимо избегать переутомления и стрессов, отказаться от употребления кофе и шоколада.

    Его проведение назначается в следующих случаях:

    • если при наличии регулярного секса и отсутствии заболеваний половых органов не наступает беременность;
    • появляются молочные выделения, не связанные с кормлением;
    • наблюдаются менструальные неполадки;
    • снижается половое влечение;
    • происходит задержка полового развития у девочек-подростков;
    • возникают подозрения на наличие опухолей гипофиза.
    Читайте также:  Идеальный пролактин для зачатия

    Анализ крови делают утром натощак. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, курения, сексуальных контактов, требуется избегать эмоциональных стрессов. Это позволяет получить более достоверные результаты, исключить появление случайных физиологических отклонений.

    источник

    Главными биологическими веществами человеческого организма являются гормоны. Данные органические соединения вырабатываются в клетках желёз внутренней секреции и контролируют почти все физиологические процессы. Пролактин – основной женский гормон, регулирующий выход яйцеклетки из фолликула и менструальный цикл. Степень содержания пролактина постоянно изменяется под влиянием определенных факторов. В случае, если пролактин повышен, судят о дисбалансе в организме.

    За выработку пролактина ответственен наш мозг, а именно передняя доля гипофиза. Гормон вырабатывается в минимальных дозах, но оказывает огромное воздействие на организм. Пролактин принято называть гормоном лактации, поскольку он выполняет главную роль – контролирует количество молока кормящих грудью женщин.

    В период вынашивания ребенка пролактин повышен. Это важно для сохранения в норме прогестерона – гормона, поддерживающего беременность. Сочетание пролактина и прогестерона позволяет сохранить плод и дает ему возможность развиваться без патологий. Некоторую часть гормона производит внутренний слой матки.

    Существует три фракции гормона: мономерный, димерный, трехмерный пролактин гипофиза. Наиболее активная форма гормона – мономерный пролактин: содержание в крови составляет 80%. Количество димерного пролактина равно 5-20%, трехмерного – 0,5-5%.

    1. Если нет патологических изменений в женском организме и гормон в норме, то существует повышенная вероятность зачатия. Главная функция пролактина – детородная.
    2. Пролактин отвечает за формирование груди у девочек-подростков.
    3. Пролактин «следит» за необходимым количеством молока у кормящих мам.
    4. Одной из важных функций гормона является обеспечение безболезненных родов. Когда пролактин повышен, боль ярко не проявляется.
    5. Под влиянием пролактина в яичнике сохраняется желтое тело. Это способствует повышению уровня прогестерона (важно для сохранения беременности).
    6. При грудном кормлении ребенка пролактин выступает как контрацептив – препятствует возникновению беременности. Пролактин повышен – риск забеременеть минимальный.
    7. Принимает участие в водно-солевом обмене

    Итак, вы узнали, что пролактин повышен. Увидев в результатах анализов, что пролактин повышен, не стоит паниковать и торопиться с диагнозом. Не обязательно повышенный уровень гормона свидетельствует о патологических нарушениях. Почему может быть пролактин повышен?

    Физиологическая гиперпролактинемия – временная патология, при которой пролактин повышен у абсолютно здорового человека. Физиологическим считается повышение гормона при беременности и у кормящих грудью женщин. Факторы, влияющие на уровень гормона в крови (пролактин повышен):

    • Изнуряющие физические нагрузки (поднятие тяжелого веса)
    • Стрессовые ситуации
    • Медицинские манипуляции (массаж)
    • Беременность
    • Половой акт
    • Сон
    • Белковая пища
    • Противозачаточные таблетки

    Если пролактин повышен не по физиологическим причинам, следует задуматься о наличии заболевания. Нездоровое повышение гормона вызывает значительный сбой менструального цикла, вследствие чего появляется проблема зачатия. Чем раньше выяснена причина высокого пролактина, тем меньше риск появления кист в молочных железах и развития мастопатии. Симптомы гиперпролактемии настораживают, поэтому перед началом терапевтических мер, следует определить: почему пролактин повышен.

    Заболевания, провоцирующие высокий уровень пролактина:

    • Новообразования гипофиза
    • Поражение гипоталамуса при облучении
    • Снижение активности щитовидной железы
    • Синдром поликистозных яичников
    • Хроническая печеночная недостаточность
    • Нарушение функций коры надпочечников
    • Онкология
    • Сахарный диабет

    Повышение пролактина не следует игнорировать, ведь последствия могут быть небезобидными. Важно распознавать болезнь на раннем этапе проявления. При первых симптомах лучше прибегнуть к врачебной помощи и не усугублять недуг. Любое патологическое состояние лучше поддается лечению на начальном этапе возникновения.

    При гормональной дисфункции (пролактин повышен) наблюдается снижение полового влечения, увеличение молочных желез, онкологические патологии. Высокое количество пролактина – причина потери зрения, остеопороза, нарушения памяти, депрессии.

    При подозрении на высокий пролактин желательно сдать анализы, которые помогут выявить причину гормонального дисбаланса. Поскольку симптомы без итогов исследований – это не основание для лечения.

    Чтобы получить точные результаты анализов и узнать: пролактин повышен или нет, за сутки до визита в диагностическую лабораторию, необходимо:

    • Не вступать в половую связь
    • Исключить тепловые процедуры (сауна, баня)
    • Запрещено употребление алкогольных напитков
    • Не курить

    Исследуют венозную кровь, взятую натощак. Так как пролактин растет во время сна, то анализ следует выполнять спустя три часа после пробуждения, когда уровень гормона достигнет нормы. Придерживаться данных правил обязательно. В противном случае итоги анализов будут неправильными, что повлечет повторное обращение к услугам лаборатории.

    Кровь на данный гормон сдают в любой день менструального цикла. Для беременных женщин нет особых указаний для сдачи анализа, поэтому уровень пролактина проверяют в период, совпадающий с другими исследованиями.

    Количество пролактина в крови изменяется в зависимости от стадии менструального цикла.

    Фолликулярная фаза – 4,5-33 нг/мл (136 – 999 мкМЕ/мл)
    Овуляторная фаза – 6,3-49 нг/мл (190 – 1484 мкМЕ/мл)
    Лютеиновая фаза – 4,9-40 нг/мл (148 – 1212 мкМЕ/мл)

    На протяжении беременности пролактин повышен. Наиболее активный рост гормона происходит с восьмой недели беременности. Перед родами количество пролактина снижается, а в процессе кормления грудью возрастает.

    Основное лечение, направленное на снижение пролактина – нормализация уровня гормона. Если пролактин повышен из-за физиологических факторов, то после прекращения грудного вскармливания гормон возвращается к норме. В случае патологической гиперпролактемии требуется тщательное обследование для выяснения причины увеличения количества гормона. Для каждого пациента лечение индивидуально и проходит под контролем врача. В программе лечения учитывается состояние организма в момент диагноза, наличие лекарственной аллергии, желание родить ребенка. Медикаментозная терапия – основное лечение.

    При систематическом применении лекарственных препаратов уровень гормона быстро приходит к норме. В исключительных случаях, единственным выходом является хирургическое вмешательство (при опухоли гипофиза).

    Гормональное нарушение, вызванное одним гормоном (пролактин повышен, гипопролактинемия) может спровоцировать опасные заболевания в организме. Чтобы не допустить патологий, необходимо уделять внимание здоровью, и при первых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

    источник

    В статье рассмотрены механизмы возникновения гиперпролактинемии. Представлены заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина. Изложены особенности клинической картины у детей и подростков, методы диагностики и лечения.

    The article describes the mechanisms of hyperprolactinemia. Presented diseases and conditions in which there is an increase in prolactin levels. Presented clinical features in children and adolescents, the methods of diagnosis and treatment.

    Гиперпролактинемия (ГП) — симптомокомплекс, возникающий на фоне повышенного содержания пролактина (П) в крови. ГП проявляется прежде всего угнетающим влиянием на репродуктивную функцию и нормальный процесс полового развития. Подавляющее число работ посвящено исследованиям ГП у женщин. В популяции детей и подростков гиперпролактинемию выявляют у 5%. Имеются лишь отрывочные сведения о влиянии избытка П на их организм. Скудные и неспецифические проявления этого синдрома, отсутствие типичной симптоматики у детей и подростков лежат в основе запоздалой диагностики [1].

    Пролактин (лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропин) синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза, составляющими около 20% его массы. Специфический для гипофиза транскрипционный фактор (Pit-1) присутствует в ядрах лактотрофов, соматотрофов, тиреотрофов. Он стимулирует экспрессию гена пролактина, соматотропина, тиреотропина. Некоторые клетки гипофиза, выделяющие П, способны синтезировать и соматотропный гормон гипофиза (СТГ). Помимо гипофиза, П секретируют клетки центральной нервной системы, тимоциты, лимфоциты, эпителий молочных желез. Рецепторы к П идентифицированы во всех тканях организма. Ген пролактолиберина и его рецептора выявляется как в клетках нормального гипофиза, так и в секретирующих опухолях гипофиза.

    Существует несколько изоформ П — мономерная, димерная и полимерная. Мономерная форма обладает максимальной активностью. Молекулярная масса его составляет 22,5 кДа. Большой пролактин (Big-пролактин) имеет молекулярную массу 50–60 кДа, является димером или тримером П, характеризуется более низкой аффинностью к рецепторам. Очень большой П (Big-big-пролактин), или макропролактин, имеет молекулярную массу 100–150 кДа. В связи с большим размером его молекул он не способен проникать через мембрану капилляров, по­этому не имеет биологической активности и медленно выводится почками. Разнообразием изоформ П можно объяснить в некоторых случаях отсутствие клинических симптомов при ГП [2].

    Основным регулятором секреции пролактина является дофамин, который синтезируется в паравентрикулярных, серобугорных и дугообразных ядрах гипоталамуса. По воротной системе сосудов этот биогенный пептид попадает в гипофиз. П единственный из гормонов передней доли гипофиза, который находится под тоническим ингибирующим влиянием гипоталамуса. Дофамин и его агонисты стимулируют D2-рецепторы, что приводит к ингибированию высвобождения и секреции П. В свою очередь П по принципу обратной связи блокирует выработку дофамина.

    В период вскармливания высокий уровень П поддерживается раздражением сосков, за счет рефлекторного усиления серотонинергического воздействия.

    Количество пролактина увеличивается при стрессе, травмах. Стимулируют выработку этого гормона психотропные средства, алкоголь, наркотики.

    Прогестерон снижает секрецию П в гипофизе, воздействуя непосредственно на него и, возможно, через гипоталамус. Ингибиторами выработки П также являются соматостатин и гамма-аминомасляная кислота.

    Секреция П гипофизом обнаруживается уже в эмбриональном периоде. У плода концентрация его постепенно увеличивается. После рождения происходит снижение уровня П в течение 1–1,5 месяцев. Стимулирующее влияние на секрецию П оказывают эстрогены, тиролиберин (ТРГ). До пубертатного периода содержание П в крови девочек и мальчиков примерно одинаково. В подростковом возрасте у девушек уровень П возрастает, а у большинства юношей не изменяется.

    Секреция П гипофизом в течение суток подчинена циклическим колебаниям, что связано с циркадными биологическими ритмами. Максимальная секреция П фиксируется через 1–1,5 часа после засыпания и снижается в дневное время. Период полураспада П составляет 20–30 минут.

    Основное биологическое действие П — это влияние на репродукцию.

    В женском организме П влияет на менструальный цикл. Избыток П тормозит овуляционный цикл, ингибируя фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормон (ЛГ-РГ). Он способствует пролонгированию желтого тела в яичниках (лютеиновая фаза цикла), тормозит овуляцию (при наступлении новой беременности), снижает секрецию эстрогенов и прогестерона. Обеспечивает контрацептивный эффект у кормящей женщины [3].

    В период полового созревания влияет на рост грудных желез, увеличивая число секреторных долек и развитие сети протоков. Во время беременности П подготавливает молочные железы к лактации. После рождения ребенка, когда уровень эстрогенов у женщины падает, высокий уровень П у кормящей матери поддерживают механорецепторы соска. Сосательный рефлекс одновременно способствует образованию окситоцина в задней доле гипофиза и выделению молока.

    В мужском организме П потенцирует действие лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ, стимулируя клетки Лейдига. Влияет на объем тестикул и семенных пузырьков, за счет потенцирования активности тканевого фермента 5а-редуктазы, которая превращает тестостерон в 5а-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Регулирует активность сперматозоидов, усиливает их движение к яйцеклетке. П стимулирует выработку в надпочечниках дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) [1].

    Выделяют физиологическую, биохимическую и патологическую гиперпролактинемию [4].

    Физиологическая ГП

    В норме уровень П достигает максимальных значений во время стадии «быстрого» сна или рано утром, в течение беременности.

    Кормление грудью, а также стресс сопровождается резким увеличением содержания П в крови.

    В периоде новорожденности у детей обоего пола уровень П высокий и клинически проявляется увеличением грудных желез. У девочек этот симптом обозначается как физиологическое телархе, а у мальчиков — как физиологическая гинекомастия. Механизм увеличения в той или иной степени грудных желез в периоде новорожденности связывают с подъемом уровня гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ, пролактина. К концу месяца концентрация половых гормонов и П у них сопоставима с уровнем взрослых людей. К 3–4 месяцам жизни происходит снижение. Другие считают, что нагрубание грудных желез обусловлено эффектом материнских эстрогенов и пролактина, которые ребенок получает с грудным молоком.

    У юношей в 50% случаев при сопутствующей физиологической гинекомастии отмечается транзиторное повышение уровня П.

    Биохимическая ГП

    Причиной биохимической ГП является феномен макропролактинемии, при котором значительная часть П в сыворотке крови представлена big-big-пролактином (макропролактин). Частота данного феномена по разным данным от 15% до 35% среди всех случаев ГП, а при уровне П от 1000 до 2000 мЕд/л достигает 50%.

    Массовое определение уровня макропролактина в клинической практике стало возможным благодаря появлению дешевого и удобного метода полиэтиленгликоль-преципитации (ПЭГ). Определение П обычными методами в интактной и осажденной сыворотках позволяет вычислить соотношения макропролактина и мономерного пролактина. В норме макропролактин составляет 9–21% от общего количества П.

    Макропролактинемией считается доля макропролактина больше 60%. При содержании макропролактина менее 40% макропролактинемию можно исключить. Если доля макропролактина составляет от 40% до 60%, то результаты анализа следует считать недостоверными, требуется его повторное проведение.

    Высокомолекулярный П может связываться с антителами и плохо выделяться из организма. Макропролактинемия протекает бессимптомно или сопровождается стертой симптоматикой и, как правило, лечения не требует. Исключением является ситуации, когда при преобладании макропролактина абсолютная концентрация мономерного пролактина также повышена. Таким образом, макропролактинемия является в большей степени лабораторным феноменом, чем клиническим [5].

    Читайте также:  Иммунологическое исследование крови пролактин

    Патологическая ГП

    В патологической гиперпролактинемии выделяют гиперпролактинемический гипогонадизм, связанный с наличием пролактина, и идиопатический; гиперпролактинемию в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями; симптоматическую ГП [4].

    Гиперпролактинемический гипогонадизм связан с нарушением гипоталамической регуляции П (тонического дофаминергического ингибирующего влияния) вследствие снижения образования пролактостатина (дофамина) или усиления продукции пролактолиберина, что приводит к гиперплазии лактотрофов с возможным развитием микро- или макроаденомы.

    Длительно существующая ГП подавляет секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и блокирует процесс стероидогенеза в гонадах, способствуя формированию синдрома гипогонадизма, который является составной частью синдрома ГП.

    Пролактин-секретирующие аденомы являются самыми частыми опухолями гипофиза. Различают микроаденомы (размером менее 1 см), макроаденомы (более 1 см) и гигантские (более 4 см). Макроаденомы встречаются редко (около 10% пролактином), в основном у лиц мужского пола (соотношение микро- и макроаденом — 10:1 у женщин и 1:1 у мужчин).

    Это, по-видимому, связано с меньшей выраженностью симптомов и более поздним выявлением. Возраст больных варьирует от 2 до 80 лет, чаще болеют женщины репродуктивного возраста.

    У детей пролактиномы встречаются редко, более характерны макропролактиномы [6, 7]. По характеру роста выделяют инвазивные и неинвазивные пролактиномы, в зависимости от наличия или отсутствия прорастания в кавернозный синус.

    Идиопатическая ГП

    По некоторым данным наиболее часто встречается идиопатическая ГП, однако этиология и патогенез ее до конца не ясен. Предполагается, что гиперпролактинемия, микроаденомы и макроаденомы являются стадиями одного процесса, запускающегося в результате снижения влияния дофамина.

    Другие авторы считают, что пролактиномы это следствие соматической мутации и к идиопатической гиперпролактинемии отношения не имеют. Возможно, развитие идиопатической или функциональной лактотропной дисфункции программируется на ранних этапах внутриутробного развития вследствие гипоксии гипоталамуса, что может вызывать нейротрансмиттерные нарушения, приводящие к дефектам дофаминергичекого контроля. Описаны семейные случаи, что говорит о роли наследственной патологии в генезе данного заболевания [8].

    При наличии макроаденомы гипофиза первыми жалобами могут являться головные боли, головокружения, сужение полей зрения, увеличение массы тела, задержка полового развития, а у мальчиков увеличение грудных желез.

    Гиперпролактинемия в сочетании с несекретирующимии опухолями гипоталамо-гипофизарной области, которые влияют на транспорт дофамина, вторично могут повышать концентрацию П. Подобное наблюдается при сдавлении ножки гипофиза гормоннепродуцирующими опухолями, а также опухолями гипофиза, которые кроме пролактина продуцируют соматотропный, адренокортикотропный гормоны, и другими объемными образованиями — краниофарингиомами, глиомами, менингиомами, эктопическими пинеаломами.

    При синдроме пустого турецкого седла гипофизарный контроль ослабевает из-за изменения анатомии хиазмально-селлярной области. Регуляцию секреции пролактина нарушают инфильтративные процессы гипоталамо-гипофизарной области при системных заболеваниях (гистиоцитоз, саркоидоз, сифилис, туберкулез), лимфоцитарном гипофизите, сосудистых нарушениях, механическом и лучевом повреждениях гипоталамо-гипофизарной области [4].

    Пролактинома чаще встречается у девочек пубертатного периода и проявляется задержкой физического и полового развития. В некоторых случаях единственным симптомом ГП у них является нарушение менструального цикла. У девочек наблюдается позднее менархе, первичная аменорея и галакторея. Впоследствии обнаруживается гипоплазия наружных половых органов и молочных желез.

    При развитии гиперпролактинемии в позднем возрасте возможны различные нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, олиго-, опсо-, альго-, вторичная аменорея, реже обильные маточные кровотечения или ановуляторный цикл. Может снижаться либидо, появляется сухость влагалища, гипоплазия матки вследствие гипоэстрогении.

    Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей и аменореей, может быть обусловлено ГП. Повышение секреции П напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии.

    Галакторея, не связанная с беременностью или кормлением, варьирует от выделения нескольких капель при надавливании на железу до самопроизвольного истечения. Выраженность этого симптома зависит от уровня эстрогенов. В старшем возрасте ГП ведет к снижению полового влечения и потенции, а также к бесплодию. Недостаточность эстрогенов при ГП служит причиной повышения массы тела, задержки жидкости, остеопороза.

    У мальчиков в препубертатном периоде развиваются евнухоидные пропорции тела: относительно длинные конечности, высокая талия, бедра относительно шире пояса нижних конечностей, отложение жира в области сосков, живота, у гребешков подвздошных костей, мышцы дряблые, слабые, голос высокий детский. Тестикулы умеренно гипоплазированы. В пубертатном периоде могут отсутствовать вторичные половые признаки, половое влечение, фертильность. У подростков галакторея встречается редко, т. к. они предварительно не эстрогенизированы.

    Конституциональная задержка полового развития (КЗПР)

    Одной из предполагаемых причин задержки полового созревания у таких подростков является функциональная гиперпролактинемия. Факт повышения уровня П в ответ на стимуляционные пробы с хлорпропамидом и ТРГ, а также повышение суточного пула П отмечают у детей с КЗПР. Эти пробы отличают задержку пубертата от гипогонадотропного гипогонадизма, при котором уровень П снижен.

    Функционально ГП может быть связана с ослаблением дофаминергического тонуса, что приводит к снижению импульсной секреции как гонадотропных гормонов, так и гормонов роста. В физиологических условиях П тормозит образование 5α-дигидротестостерона из тестостерона за счет снижения активности 5α-редуктазы. Кроме того, ГП может оказывать непосредственное ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов [9].

    ГП на фоне гипотиреоза развивается в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов и повышения секреции ТРГ. Тиреолиберин является одним из основных факторов, стимулирующих как секрецию П, так и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Повышение его концентрации приводит к гиперсекреции этих двух гормонов.

    Возможно, что ТРГ оказывает стимулирующее влияние на секрецию П через повышение экспрессии генов пролактолиберина и рецепторов к нему непосредственно в гипофизе. При длительном некомпенсируемом первичном гипотиреозе нередко выявляется гиперплазия гипофиза [9]. Подтверждением может служить редко встречающийся синдром Ван-Вика Громбаха у мальчиков, который характеризуется тяжелым декомпенсированным гипотиреозом, преждевременным половым развитием, гинекомастией, увеличением тестикул. У этих больных выявляется значительное повышение уровеней ТТГ, П и гонадотропных гормонов. Низкую концентрацию тестостерона некоторые авторы объясняют ингибирующим действием П.

    Адекватная заместительная терапия гипотиреоза тиреоидными гормонами нормализует секрецию П и ликвидирует гинекомастию.

    Гинекомастия

    Гинекомастия — увеличение грудных желез у мальчиков, может быть одним из симптомов гиперпролактинемии. В пубертатном периоде физиологическая гинекомастия встречается у большинства подростков. Увеличение железистой ткани, как правило, симметричное, ареолы уплотнены, могут быть болезненны и совпадают с 3–4 стадией полового развития. Основным органом-мишенью П являются молочные железы. Этот гормон стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличивает число долек и протоков в них.

    Предполагают, что одной из причин гинекомастии является избыточная конверсия эстрогенов из андрогенов в результате повышенной ароматазной активности. У некоторых юношей увеличение молочных желез визуально неотличимо от железистой ткани девушек-подростков. В большинстве случаев физиологическая гинекомастия не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 года. У части юношей гинекомастия сохраняется после завершения пубертата, тогда ее относят к персистирующей гинекомастии. Галакторея у подростков встречается редко, так как они предварительно не эстрогенизированы.

    Лечение идиопатической гинекомастии не разработано. У некоторых больных уменьшается ткань молочных желез при применении тамоксифена (антиэстроген) и тестолактона (блокирует ароматазную активность).

    Окончание статьи читайте в следующем номере.

    В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
    А. И. Морозкина
    М. Д. Утев

    ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

    источник

    Гиперпролактинемия (ГП) представляет собой совокупность симптомов, начинающих проявляться, когда поднимается степень пролактина (П) в крови. Заболевание оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию организма, включая половое развитие. Данное состояние выявляется у 5% подростков.

    В образовании пролактина (лактогенный гормон, маммотропный гормон) принимают участие лактотрофы гипофиза, которые составляют 20% от его массы.

    Дофамин выступает в роли регулятора секреции пролактина. Он образуется в серобугорных, а также в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Дугообразные ядра тоже могут принимать участие в его синтезе. Превышение нормы пролактина у детей фиксируется при травмах и стрессе. На выработку этого гормона могут повлиять психотропные средства, а также наркотические вещества и алкоголь.

    Прогестерон может воздействовать на пролактин, снижая его количество.

    В эмбриональном периоде уже можно обнаружить выработку пролактина гипофизом. Норма пролактина у девочек и мальчиков, до периода полового созревания, находится в равном соотношении. Когда наступает подростковый период, у девушек увеличивается показатель пролактина в крови. У юношей он остается без изменений.Из чего следует, что норма пролактина у подростка уже зависит от половой пренадлежности.

    Важной особенностью пролактина является его воздействие на репродуктивную систему.

    В организме женщины этот гормон негативно влияет на менструальный цикл. Когда его содержание повышено, происходит замедление овуляторного цикла. Под его воздействием снижается выделение эстрогенов, а также прогестерона.

    В организме мужчины, пролактин, при стимуляции клетки Лейдига, усиливает взаимодействие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате этого процесса происходит регулирование активности сперматозоидов. Движение к женской клетке усиливается.

    Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.

    Выделяют несколько видов этого симптомокомплекса:

    • Физиологическая гиперпролактинемия. Процесс увеличения показателя пролактина, при котором достигается его наивысшее значение ранним утром, или когда человек прибывает в фазе быстрого сна, считается нормой. нормы гормона пролактина у детей также зависят от возраса, например пролактин у новорожденных детей имеет высокий показатель. В клинической картине ГП грудные железы находятся в состоянии увеличения. Наличие данного симптома у девочек определяется как телархе. Данное явление у мальчиков носит название гинекомастии. Необходимо также отметить, что у 50% юношей, имеющих гинекомастию, определяется транзиторное увеличение пролактина.
    • Биохимическая гиперпролактинемия. В основе данной ГП лежит феномен макропролактинемии, при котором макропролактин являет собой основную часть пролактина в крови. При доле макропролактина более 60%, наступает состояние макропролактинеми. Оно исключается, когда наличие макропролактина не превышает 40%. Если анализ показывает значение на уровне 40 – 60%, значит необходимо повторно пройти этот тест и сверить его результаты с таблицей норм пролактина у детей.
    • Патологическая гиперпролактинемия. Сюда включают понятия гиперпролактинемического гипогонадизма, имеющего связь с пролактином, а также идиопатического гипогонадизма. В эту группу также входит ГП, сочетающаяся с некоторыми гипоталамо-гипофизарными заболеваниями. Гипогонадизм имеет взаимосвязь с нарушенным процессом корректирования пролактина, при котором понижается производство дофамина. Из-за этого процесса также может подняться значение пролактолиберина. В результате чего возникает гиперплазия лактотрофов, провоцирующая появление микро- или макроаденом. Гиперпролактинемия, которая существует уже длительное время, начинает сдерживать выработку гонадотропных гормонов. В дальнейшем запускается процесс блокирования стероидогенеза. В результате чего появляется синдром гипогонадизма. В гипофизе можно обнаружить, нередко возникающие, пролактин-секретирующие аденомы. Детские пролактиномы обнаруживаются нечасто, для них более типичны макропролактиномы.
    • Идиопатическая гиперпролактинемия. Она является самой широко встречаемой, хотя этиология данного заболевания не постигнута полностью. Существует предположение, что микроаденомы и макроаденомы, наряду с гиперпролактинемией, составляют единый процесс, стартующий при низком показателе дофамина. К такому мнению расположены не все авторы. Мнения некоторые из них одинаковы в том, что пролактиномы появляются в результате мутации. И они не причастны к идиопатической ГП. У девочек, в период полового созревания, часто обнаруживается пролактинома. Она может выявить себя затягиванием процесса полового развития. Происходит также замедление физического развития. Иногда ГП проявляется лишь расстройством, наступающим в менструальном цикле. Возможно позднее появление менархе. Развивается первичная аменорея, а также появляется галакторея. Спустя время проявляется гипоплазия наружных половых органов, а также молочных желез. ГП в более позднем возрасте может проявляться в виде нерегулярной менструации или вторичной аменореи. Но иногда могут случаться и обильные маточные кровотечения. Из-за гипоэстрогении может появиться сухость влагалища или снизиться либидо. У мальчиков, в период полового созревания, могут начать развиваться евнухоидные пропорции тела. К ним относятся: высокая талия, дряблые мышцы, широкие бедра, высокий детский голос. При таких симптомах нужно сделать соответствующий тест и сравнить его результат с нормой пролактина у подростков 14 16 лет
    • Задержка полового развития, при учитывании особенностей организма, являющихся частной конституцией. Функциональная ГП может являться одной из причин замедления полового созревания у подростков. Также может существовать функциональная связь ГП со снижением дофаминергического тонуса. В результате чего в организме снижается секреция гормонов роста, а также гонадотропных гормонов.
    • Гинекомастия. Она проявляет себя увеличением грудных желез, которое можно наблюдать у мальчиков. Данное заболевание может быть одним из показателей гиперпролактинемии. Существует предположение, что одним из оснований для гинекомастии является излишний процесс конверсии эстрогенов из андрогенов. Он происходит из-за того, что увеличивается ароматазная активность. Некоторые юноши имеют увеличенные молочные железы, которые по виду очень схожи с грудью девушек-подростков. Если гинекомастия продолжает сохраняться, когда этап полового созревания уже завершен, значит происходит формирование персистирующей гинекомастии, довольно распространенной у подростков.

    источник