Меню Рубрики

Пролактин близок к верхней границе нормы

Пролактин: гормон, норма. Забеременеть просто!

Пролактин –гормон, синтезируемый гипофизом и отвечающий за нормальное функционирование женской репродуктивной системы. Синтез пролактина находится под контролем нейроэндокринной системы. В данном процессе принимает участие центральная и периферическая нервная система.

Функции пролактина у женщин:

  • На протяжении беременности в совокупности с другими гормонами стимулирует секреторную функцию молочной железы — активируется лактогенез
  • После родоразрешения стимулирует лактацию, усиливает синтез белков и жиров молока совместно с плацентарным лактогеном, кортизолом и инсулином.
  • Предотвращает инволюцию желтого тела, синтезирующего прогестерон, необходимый для вынашивания плода.
  • Стимулирует созревание фолликула и овуляцию.
  • В период беременности контролирует транспорт воды и ионов через амнион, регулируя объем и состав амниотической жидкости.
  • Изменение концентрации пролактина отражается на пищевом поведении: увеличивается потребления пищи и, как следствие, увеличивается вес.

Пролактин: норма для женщин при планировании беременности.

Норма пролактина при планировании беременности составляет 40 – 600 мМе/л (2 – 27 нг/л). Именно такова норма пролактина у небеременных и норма пролактина для зачатия ребенка. Такой большой интервал значений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если после сдачи анализа крови выяснилось, что пролактин на верхней границе нормы, при планировании беременности то волноваться по этому поводу не стоит, так как даже если пролактин в крови повышен незначительно, беременность возможна. При этом пролактин подразделяется на несколько фракций:

  • Малый пролактин – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами
  • Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
  • Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
  • Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.

В лаборатории определяют общее содержание гормона в крови не подразделяя на фракции, в результате этого достаточно часто бывает ситуация, когда пролактин повышен, а симптомов гиперпролактинемии нет и беременность наступает.

Если же у женщины, планирующей беременность, значительно повышен уровень пролактина в крови, необходимо выяснить, по какой причине возникла такая ситуация. Стоит помнить, что забеременеть можно, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:

Тяжёлым физическим трудом. В данной ситуации необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.

Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.

Также, гиперпролактинемия может быть на фоне гипогликемии. Таким образом, как только уровень глюкозы крови нормализируется – опустится и уровень пролактина, после чего можно смело планировать беременность.

Обратите внимание на то, что оральные контрацептивы на основе эстрогена относятся к препаратам, которые увеличивают концентрацию пролактина в крови. Эстрогены не только усиливают синтезирование и выделение пролактина, но и снижают активность дофамина, который должен тормозить секрецию пролактина.

Следовательно, для того, чтобы успешно зачать здорового ребёнка, необходимо вовремя лечить заболевания и устранять факторы, ведущие к повышению уровня пролактина в крови.

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Именно поэтому у небеременных и не кормящих пациенток с избыточным количеством эстрогенов, при надавливании на молочную железу может выделяться молозиво.

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

Если эти новообразования вовремя не вылечить, то они становятся злокачественными и подвергают жизнь женщины большой опасности.

Метки: анализ беременность женское здоровье

Повышенный пролактин – это проблема, о которой не говорят на каждом углу, хотя она и заслуживает должного внимания. Все это объясняется тем, что повышение этого гормона может означать как болезнь, так и нормальное физиологическое состояние. Чтобы разобраться во всем этом, нужно сначала понять, что же такое пролактин и какую роль он играет в организме человека.

Итак, пролактин – это белковый гормон, отвечающий за множество биологических процессов в теле человека, но особенно он важен для женщин. Это вещество секретируется и у мужчин, но выяснить, насколько важную роль оно выполняет в мужском организме, ученым пока не удалось. Продуцируется он в небольшом органе, расположенном в костном образовании, которое называется турецким седлом и находится по нижней поверхности головного мозга. Он имеет два названия – гипофиз или питуитарная железа.

Пролактин вырабатывается в передней его части, как и некоторые другие гормоны (соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный гормон). Кроме того он в гораздо меньших количествах вырабатывается в эндометрии матки, коже, кишечнике, почках, печени и жировой ткани.

Интересно знать: У пролактина есть и другие варианты названий: маммотропный или лютеотропный гормон (ЛТГ).

Количество необходимого организму маммотропина контролируется дофамином, этот гормон обладает тормозным действием на секрецию гипофизом маммотропина. В норме пролактин реагирует небольшим повышением на многие аспекты жизнедеятельности. Сон и прием пищи, тяжелая физическая работа и психоэмоциональный стресс, раздражение сосков и занятия сексом – все это приводит к повышению циркулирующего в крови ЛТГ. Именно поэтому границы нормы для пролактина чрезвычайно широки и колеблются между 40 и 500 мЕД/л, причем даже превышение верхней границы на 40-50 единиц не считается в большинстве случаев патологическим.

Интересно знать: Состояние, при котором в крови человека пролактин повышен называется гиперпролактинемией. После овуляции в женском организме в норме всегда концентрация ЛТГ повышается.

Все причины повышенного пролактина можно разделить на две группы:

Некоторые причины физиологического повышения маммотропина уже описаны выше, поэтому перейдем к тем, о которых мы еще не поговорили. Итак, пролактин бывает высоким при беременности и вскармливании младенца грудным молоком. Все это легко и логично объясняется: во время вынашивания ребенка ЛТГ готовит грудь будущей матери к лактации, а после родов активно стимулирует выработку в молочных железах молочка для крохи.

У новорожденных младенцев также может отмечаться повышенный пролактин независимо от его пола, при этом из грудных желез ребенка бывает даже выделяется несколько капель беловатой жидкости. Это считается нормой, носит название полового криза и связано с попаданием в организм ребенка половых гормонов матери во время родов.

Более подробно стоит остановиться на патологических причинах повышенного пролактина, их можно разделить на две группы: гиперпролактинемия, которая развивается в ответ на заболевания внутренних органов и гипофиза, и ятрогенное повышение ЛТГ.

Пожалуй, начать стоит именно с ятрогенной гиперпролактинемии, которая развивается в результате приема лекарственных препаратов. Это можно считать побочным эффектом терапии и, если повышение лютеотропного гормона не сопровождается патологической симптоматикой, то отмена препарата не требуется, более правильным решением будет регулировка дозы. Транзиторное повышение маммотропина случается после проведения операций под наркозом.

Читайте также:  Когда повышается пролактин у беременных

Повышенный пролактин наблюдается при приеме эстрогеновых контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и противорвотных препаратов, некоторых гипотензивных и антиаритмических средств.

Наркотические вещества и алкогольные напитки также являются причиной значительно повышенного пролактина.

Существует понятие идиопатической гиперпролактинемии, когда, не смотря на проведение всех возможных методов исследования, выяснить причину повышения ЛТГ не удается.

Повышенный пролактин может наблюдаться при таких заболеваниях как цирроз печени и хроническая почечная недостаточность, а также при серьезных травмах органов грудной клетки, обширных ожогах этой области, болезнях щитовидной железы. Заболевания репродуктивной системы женщины тоже приводят к патологической гиперпролактинемии (синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миомы и воспалительные поражения придатков). В некоторых случаях, повышенный пролактин указывает на непосредственное поражение контролирующих гормональный фон структур головного мозга (гипоталамуса) и питуитарной железы, со всеми вытекающими из этого последствиями. Такое возможно при наличии опухолей или метастазов в мозге либо в результате повреждающего воздействия нейроинфекций (туберкулез, сифилис и др.).

У женщин первым признаком данной патологии будет изменение характера месячных: уменьшается их длительность, увеличивается отрезок времени между менструациями, они могут становиться более или менее обильными, чем до этого. Если женщина регулярно проверяет базальную температуру, то может обнаружить, что овуляция не наступает. Это связано со способностью маммотропина в высокой концентрации подавлять созревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Таким образом, одним из тяжелых последствий гиперпролактинемии является бесплодие.

Именно это свойство ЛТГ в норме во время грудного вскармливания вызывает лактационную аменорею. Это естественный метод контрацепции в послеродовом периоде, однако, его надежность высока только в том случае, если промежутки от одного кормления малыша до следующего длятся не более четырех часов.

Ещё женщину может беспокоить сухость слизистой влагалища, особенно доставляющая неудобство во время полового акта и снижение либидо.

Если женщина не беременна и не кормит грудью, то выделения молока или подобной ему жидкости из молочных желез также будет симптомом повышенного пролактина. Выраженность этого симптома обычно не связана с тем, насколько высок он на данный момент, и может проявляться как появлением нескольких белесоватых капель при сдавливании соска, так и струйным истечением молока из груди. Этот симптом в медицине называется галактореей и может сопровождаться некоторым увеличением молочных желез в объеме либо ощущением дискомфорта в них.

Если причиной повышенного пролактина является объемное образование в питуитарной железе или в области к ней прилежащей, то пациента могут беспокоить головокружение, длительные головные боли, частая смена настроения, снижение зрения, а также остеопороз или периодическое повышение артериального давления по необъяснимым причинам.

У мужчин также могут наблюдаться некоторые из выше перечисленных симптомов: галакторея, снижение полового влечения, проблемы со зрением и головные боли, а увеличение грудных желез у представителей сильного пола называется гинекомастией.

Обнаружив у себя те или иные признаки повышенного пролактина, следует обязательно проконсультироваться у врача, а иногда даже у нескольких, так как это может быть вызвано неприятностями в различных системах организма. И мужчины, и женщины для начала могут обратиться к эндокринологу, и совместно с ним определить, какие еще специалисты нужны. Общаясь с врачом нужно отвечать максимально содержательно, если вы постоянно принимает какие-то медикаменты, нужно указать какие именно.

Спектр исследований, которые назначаются при повышенном пролактине, весьма широк и разнообразен, но естественно, что начать нужно с элементарной сдачи анализа крови на маммотропин.

Женщинам следует отметить, в какой день менструального цикла была сдана кровь.

Также будет необходимо проверить:

  1. уровень половых и тиреоидных гормонов;
  2. показатели функции печени и почек.

В дальнейшем может потребоваться проведение таких инструментальных методов, как:

  • краниограмма;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • возможно даже МРТ головы;
  • в некоторыз случаях медики используют нагрузочные тесты.

Лечение этого состояния назначается в зависимости от причины повышения маммотропина. Излечение воспалительных заболеваний женских половых органов или пересадка почки при почечной недостаточности могут снизить ЛТГ и без специфических медикаментов. Однако в том случае, когда повышенный пролактин является последствием аденомы питуитарной железы, то обойтись без лекарств не получится, а иногда даже возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Лекарства, применяемые для снижения концентрации пролактина, являются относительно безопасными и могут назначаться при беременности, если в этом есть необходимость. Примером такого препарата является бромокриптин, на фоне его приема пролактин снижается достаточно хорошо, иногда лечение этим лекарством помогает избежать хирургической операции.

Последние изменения: 2014-05-06 — ВашиГормоны.ру

Пролактин — гормон гипофиза, который влияет на деторождение и обмен веществ.

Функции пролактина у мужчин:

  • стимуляция иммунитета;
  • влияние на массу тела;
  • регуляция сперматогенеза;
  • поддержка развития вторичных половых признаков;
  • формирование полового влечения.

Нормальные значения пролактина у мужчин ниже, чем у женщин. В разных лабораториях верхняя граница показателя может несколько отличатся. Обычно, норма пролактина до 20 нг/мл (400 мЕд/л).

Пролактин у мужчин может быть высоким по разным причинам. Случайное (функциональное) увеличение встречается в норме, а патологическое – при серьезных заболеваниях.

  • активные физические нагрузки за сутки до забора крови;
  • нарушения сна;
  • голод более 12 часов до анализа;
  • курение;
  • страх перед медицинскими манипуляциями и любой психологический стресс;
  • хронический болевой синдром;
  • обильный прием белковой пищи за день до анализа.

Повышение пролактина у мужчин в случае влияния этих факторов носит временный характер и не сказывается на здоровье и половой функции. Чаще всего концентрация гормона выше нормы незначительно (до 10–15%).

  • поражение гипофиза или гипоталамуса;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • применение лекарственных средств (блокаторы дофамина, антидепрессанты, некоторые лекарства от гипертонии);
  • наркомания (опиаты, кокаин и другие).

Из патологических причин чаще всего встречается повреждение гипофиза, в том числе опухоль этой центральной железы внутренней секреции.

Все признаки повышенного уровня пролактина у мужчин появляются постепенно.

Симптомы связаны с нарушениями:

  • половой функции (снижение мужских гормонов в организме, развитие импотенции и бесплодия);
  • функции центральной нервной системы (нарушения сна, депрессия, апатия);
  • обмена веществ (ожирение, остеопороз, сахарный диабет).

Высокий пролактин у мужчин может не вызывать никаких жалоб. В таких случаях нарушения выявляются случайно или остаются не диагностированными.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчины требуют определения гормонального фона. Определение уровня пролактина крови может назначить эндокринолог, уролог, андролог или терапевт.

  • эректильная дисфункция;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • гинекомастия (истинное увеличение грудных желез);
  • галакторея (выделение молозива);
  • ожирение;
  • остеопороз (хрупкость костей).

Если гормон выше нормы, то врач может назначить повторное исследование. Это необходимо для исключения влияния случайных факторов.

В том случае, если у мужчины выявлен высокий уровень пролактина, необходимо установить причины этого состояния.

Обследование назначает врач эндокринолог.

Обычно рекомендуется томография гипофиза, исследование биохимического анализа крови и гормональной функции эндокринных желез.

Для выявления опухоли гипофиза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Желательно использовать контрастные вещества.

Во время томографии у мужчины может быть обнаружена:

  • микроаденома гипофиза;
  • макроаденома гипофиза;
  • «пустое» турецкое седло;
  • опухоль головного мозга.

Самая частая причина заболевания у мужчин — макроаденома гипофиза. На стадии микропролактиномы опухоль не выявляется, так как симптомы появляются только при размерах новообразования более 10 мм.

Биохимическое исследование крови помогает выявить нарушения деятельности печени, почек и поджелудочной железы. У пациентов с гиперпролактинемией встречаются изменения уровня глюкозы крови, креатинина и билирубина.

Для обследования эндокринных желез назначают анализы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • тиреоидные гормоны (Т4 и Т3);
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • соматотропный гормон (СТГ);
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Кроме того, пациенту может потребоваться УЗИ щитовидной железы, определение полей зрения, исследование спермы.

Лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог. Терапия выбирается в зависимости от причины заболевания.

Если пролактин выше нормы из-за опухоли гипофиза, то эффективно медикаментозное лечение. Препараты уменьшают объем новообразования и снижают уровень гормона. Для терапии используют каберголин или бромокриптин. Обычно лекарства переносятся хорошо, но иногда встречается снижение артериального давления, слабость, тошнота.

Для контроля медикаментозного лечения необходимо проводить повторное измерение пролактина и МРТ гипофиза (каждые 6 месяцев).

В ряде случаев таблетки не помогают. Тогда проводится хирургическое лечение. Операцию по удалению опухоли гипофиза чаще всего выполняют через полость носа (трансназально).

Кроме того, может быть назначено лечение лучевым способом.

Лечение гиперпролактинемии вызванной другими болезнями (цирроз печени, почечная недостаточность, наркомания и др.) проводится совместно эндокринологом и врачами других специальностей. Снизить уровень гормона помогает успешная терапия основного заболевания.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, не давно к вам обращалась за расшифровкой анализов на гормоны в первой фазе. Все было в пределах нормы. Но Пролактин был близок к верхней границе, но все же в пределах нормы. Сдала вчера на 22 ДЦ Прогестерон и Пролактин.

Прогестерон 17, 94 (норма в лют. Фазе 1, 7—27. 00)
из чего я могу сделать вывод, что все норм?

Пролактин 29, 6 (норма 6—29, 9)

УЗИ: О была своя, ЖТ есть, свободная жидкость до 18 мм, Эндометрий 14 мм (даже не ожидала, что такой будет, тк на 12 ДЦ всего 5 мм был)
Плюс нарисовались признаки перенесенного оофорита, спаечного процесса в обл. Малого таза, откуда?? На прошлом узи и предыдущем не было видно.

Собственно вопрос, кто сталкивался с пролактином на верхней границе, а остальные гормоны вроде норм, никаких выделений из сосков нет, да и О своя была. И кто как лечился? Прогестерона достаточно для 2-й фазы? К гинекологу только через 3 дня иду.

У меня был на верхней границе почти всегда, иногда незначительно превышал. Симптомами были болезненность груди перед месячными и капельки при нажатии. и овуляция на 16—17 Дц
После 3 месяцев приема циклодинона овуляция на 12—13 день, ни болей в груди, ни капелек. По остальным гормонам тоже все отлично было
Мне препарат врач назначала, но и при самостоятельном приеме вреда не будет, он на травах

А может быть это свидетельствует о наступившей беременности?

У меня всегда на верхней границе, но это не отразилось на зачатие и беременности, пролактин может повышаться при стрессах, прибежали с автобуса в лабораторию, в очереди постояли, подумали как волнительно за результат и он повыселся до верхней границы:)

Можешь понизить пролактин циклодиноном — не намного, но безопасно. Я пила.

Если у вас регулярные месячные и цикл не более 35 дней, то данный гормон ИМЕННО ДЛЯ ВАС является нормой. Если у вас сбои в цикле наблюдаются, задержки по 1—2 недели, либо цикл удлиненный, то да вам нужно идти к гинекологу-эндокринологу. Врач подберет для вас лекарство, его дозировку, курс и время приема с учетом особенности вашего организма. Все таки это лекарство даже если он на травах.
Мне к примеру назначали парлодел 1/4 часть таблетки на ночь (для тех кто не склонен к полноте..)

НИКА1, спасибо немного успокоили. Нет ни сбоя цикла, ни задержек, но и Б тоже нет Надеюсь что это моя норма и просто не пришло еще наше время, работа все время нервная, может из-за нее. Уже 2 месяца хожу проверяюсь в разные дни цикла, составляют мою картину женского здоровья. Вот вчера обнаружили признаки воспаления (писала в теме) толи развод на деньги, толи правда, тк наблюдаюсь у платного врача, к бесплатному попасть невозможно, это надо на работы вообще не ходить(

Panica, karamelka2323, спасибо за рекомендации, почитаю про циклодинон! Но в принципе симптомов никаких нет, грудь конечно болит перед М, но выделений нет, ттт.

Annabal, я пока даже подумать об этом боюсь, ттт, чтоб не спугнуть

Babyboom, что верно- то верно… регистратуру надо штурмом брать за светло еще… не факт что талоны будут..((В основном бесплатные врачи ограничиваются лишь поверхностными данными, не вникая в детали(к ним талоны всегда есть), но бывают и такие специалисты к которым просто невозможно попасть-это и есть ценный кадр..).
Самый лучший пациент для платного врача- это больной с деньгами! Который будет платить-платить-платить, а у него будут находить все более и более..
Можно хитростью попасть на прием к врачу без талона, а после посещения и талон в регистратуре найдется…

Babyboom, Я бы вам посоветовала сдать спермограмму мужа
Морфология по Крюгеру и MAR-тест. Для мужчин не более 1 часа занимает, а то может вы зря себя загоняете? Может вы и вовсе здоровы?!
У меня аналогичная ситуация О есть-Б нет…

НИКА1, по поводу платных/бесплатных врачей, я так для себя решила, возможность есть и если они помогут мне заБ желанным сознательным ребеночком, то и никаких денег на это не жалко, в очередях в регистратуру больше нервов потрачу, на сегодняшний день я потратила за время планирования (4 мес.) на анализы, приемы, узи плюс-минус 20т. р. По московским меркам это не много. И вроде как в субботу у меня финальная на данном этапе встреча с Г, на которой мы подведем итог всех анализов и узи, на взгляд анализы все в норме и несмотря на последнее узи (про признаки перенесенного оофорита) я думаю она меня отправит в свободное плавание — мол после года не получится, вот тогда подумаем что дальше делать. Я просто ответственно подошла, как запланировали, так сразу пошла сдавать все обо всем, хотя все мне трубят что 4 мес. Не срок, но наслушавшись как сейчас девочки тяжело заБ, решила сразу в бой! Муж на днях идет сдавать именно то, что вы написали, спермограмму по Крюгеру и Мар-тест, будем смотреть, вы правы, иногда дело вовсе не в девочках… Посмотрела ваши графики, хорошие, похожи на мои и симптомы в прошлом цикле вы описывали в точности как у меня, мне казалось что я за, по всем признакам, но нет… Это в нашей голове большое желание, выдаваемое за действительность, как ни банально звучит, но нужно отвлечься, хотя бы чуть-чуть! 2 ваших графика, это еще не срок, все получится, удачи. Кстати темпа может держаться в районе 37 при больших нагрузках на работе и стрессах, у меня так перед свадьбой было, терапевта, замучила, после свадьбы все прошло)

Читайте также:  Когда повышается пролактин во время беременности

Babyboom, Муж меня не поймет, если я проделаю тот же путь что и вы…). Он считает Аллах даст-значит будет, не дает -значит так должно быть. Махнул рукой и не пошел вчера на спермограмму… У нас город маленький и эко-центр где принимают спермограмму-этот единственный на который очередь в несколько недель . 20 тыс. Это для нашего города запредельная цифра. Насчет графиков. это я не сразу просто на этот сайт попала, а так их уже 9шт было-бы… Темп. тела у меня всегда повышенная в лютеиновую фазу на протяжении 8 лет как я заметила..). Сама та я домохозяйка.. физ. нагрузок и стрессов не имею.
Интересно будет почитать чем закончится у вас история..))

НИКА1, будем рады поздравлениям в будущем, ибо на другое и не рассчитываем это к вопросу чем закончится)
А по поводу мужчин, наших любимых, так кто ж из них побежит в припрыжку анализы сдавать, да еще такие деликатные (они в глубине души наверное жутко бояться «чур не из-за меня, чур не из-за меня») Мой мне уже 2 мес. Обещает, но то одно, то другое, на этот раз обещал точно пойти) Так что их надо хитростью, да лаской, и замотивировать чем-нибудь по другому не пойдут) Вообще конечно процесс этот для мужчины болезненный, это ж надо ор. образ жизни вести, исключить алкоголь, курение, питание наладить, витаминчики… Так что у них стресс, надо побережнее) А то что у нас в голове и сердце в такие моменты они конечно понимают, но очень поверхностно. Так что остается только позитивный настрой и вера, что Всевышнему виднее, когда нам ребеночка подарить)

Я меня Пролактин был на верхней границе нормы, врачи снижали достинексом, он меня чуть ли сразу не до 1 падал, потом отменяли, при этом цикл был стабильный, овуляция на 15—16 день, выделений из груди не было, я пришла к выводу, что это особенность организма, кстати, делала также МРТ, все нормально. А в течение последнего года несколько раз также сдавала Пролактин и он оказывался в норме.

источник

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

  • Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

  • Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
  • Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
  • СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
  • Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
  • Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
  • Хронические заболевания почек.
  • Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

  1. Регулярные нарушения менструального цикла
  2. Отсутствие менструального кровотечения
  3. Бесплодие
  4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
  5. Снижение сексуального влечения
  6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
  7. Избыточная масса тела
  8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
  9. Длительные депрессии

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

  1. Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
  2. Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
  3. Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

  • Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
  • Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
  • Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

  • Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
  • Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
  • Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
  • Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

источник

здравствуйте,
мне 24 года. Месячные с 13-14 лет. Регулярного цикла никогда не было. Иногда кровянистые выделеня в середине цикла.
В 19 лет обратилась в ЖК с жалобами на нерегулярный цикл 35-45 дней и обильные менстр. Лечение — 3мес. Диане-35. После окончания приема — цикл 45-50 дней, овуляции нет.
Назначили сдать кровь на гормоны. Выявлен немного завышенный пролактин (20,6 нг/мл при норме 1,2-19,5), тестостерон не проверяли. Назначили бромокриптин по 1/2т в день 3мес. Через три месяца пролактин 4,0. Цикл 7недель.
Отмечу, что раз в год у меня случался цикл 30 дней. Исследование на узи попался на такой месяц, где показало, что овуляция есть (это было спустя месяца три после окончания приема таблеток). Месячные пришли вовремя на 30 день. Врачи отправили домой со словами что здорова. Но Больше таких случаев не было

В 23 года обратилась к другому врачу с теми же проблемами. Назначен анализ на пролактин и тестостерон. Пролактин — 18,9нг/мл (при норме 1,2-19,5), тестостерон — 3,4 при норме до 1,2. Назначен метипред и бромокриптин по 1/2т в день три мес. На втором мес приема цикл 30дней, на узи — овул есть. пролактин упал до низкой границы, тестостерон — тоже в норме (где-то посередине. Извините, пожалуйста, что тут не могу сообщить точные цыфры. Надеюсь, это не помешает) Далее назначили снижать дозу — по 1/4 в день три месяца. После снижения цикл стал удлиняться постепенно (анализ на кровь — тестост. и прол. по нижней границе нормы). После прекращения приема — цикл 45-50 дней, пролактин 15,9 (1,2-19,5), общий тестостерон 2,24 (>4.6), узи — «нарушение фолликулогенеза». Врач назначает прием тех же бромокримтин и метипред плюс дюфастон по 1 в день с 15 по 30дц. Цель — беременность. Беременность наступает сразу, но замерла на 4й неделе от зачатия (10.06.10). Аборт в 7 недель от менстр. , без чистки обошлось.

Вот, собственно вопрос:) Сейчас цикл опять 7 недель, результаты анализов (13.09.10) пролактин — 18,8 (1,2-19,5), общий тестостерон 0,85 (0,2 — 1,05). По состоянию кожи на лице чувствую что что-то не так. Меня интересует вопрос: результаты в рамках нормы были всегда, за исключением небольшого превышения пролактина в 19 лет и существенного повышения тестостерона в 23 года. Но проблемы все равно явно есть и в норму приходит только во время приема таблеток бромокриптин и метипред. Почему так происходит? все ли верно в моих действиях?

оснований для приема метипреда скорее всего нет (анализ 17 ОН прогестерон строго на 3-5 день цикла на чистом фоне), тестостерон им не лечат.

Не пойму в чем вопрос? Выждите несколько месяцев и планируйте беременность снова. Нормальные значения пролактина ставят под сомнение необходимость в бромкриптине.
Прочитайте ЧАВО про планирование беременности.
Есть смысл проконтролировать ТТГ.

спасибо больше за внимание, очень признательна
в чем вопрос? так сразу и не сформулировать. Попробую по порядку.
сделала узи, результат такой:
15 день цикла
матка 54х52х54
эндометрий 5мм пролиф. типа, неоднородный, участками гиперэхогенный
лев. яичник фиксированный, 34х30х30
правый фиксированный 39х30х30
созревшего фолликула и желтого тела нет
трубы не визуализируются, свободной жидкости нет
заключение: эхопризнаки хронического эндомитрита, хронический двусторонний переоднексит,нарушение фолликулогенеза

исходя из результатов узи, не стоит что-либо предпринимать и просто планировать беременность через 3 месяца?

здравствуйте,
получила результаты ТТГ 2,0 (норма 0,39 — 6,16) . Сдавала на 14й день цикла.
17 ОН прогестерон проконтролирую, когда наступит 3-5 день, спасибо

в продолжения к «Не пойму в чем вопрос?» — я не знаю что сейчас делать. Овуляции нет. Знаю, что при приеме бромокриптин и метипред, она появляется. Но нет по сути показаний к этим препаратов по результатам анализов. Меня беспокоит вопрос, слушаться своего гинекологи и продолжать пить таблетки или же искать другие причины?
Возможно, дело действительно лишь в тестостероне (?) (17-ОН прогестероне?), а пролактин тут вообще ни при чем. Но мой врач настаивает на том, что тестостерон был повышен в следствии повышенного пролактина (попутно направлял на проверку ДГЭА, он был в норме на фоне повышенного тестостерона). А пролактин на верхней границе нормы, по его словам, — критические данные и при наличии клинических проявлений требует коррекции. Какие проявления кроме отсутствии овуляции в моем случае — не знаю, выделений из молочных желез нет. может быть при гинекологическом осмотре что-то..

Читайте также:  Когда нужно снижать пролактин

здравствуйте
сдала 17-OHпрогестерон. Он в норме, 0,48(норма 0,4 — 1,02).
спасибо, вы мои сомнения подтвердили. Хоть с метипредом я разделалась). Но бромокриптин начала принимать недели три назад. Сейчас 12 день цикла. По характеру выделение кажется, что овуляция в ближайшие дни (я понимаю что это не показатель, но. )

1) после выкидыша очень болезненная менструация. Температура тела во время месячных бывала заниженной (35,8), чаще повышена (37,2). Где-то три дня состояние нерабочее, сильные боли в животе, небольшая тошнота. Последнее узи приведено в предыдущих сообщениях. После узи направляли на исследование инфекций. По результатам обнаружен Герпес (IgG+, IgM+), ЦМВ(IgG+, IgM-). Прошла лечение св. Виферон500 10 дней(2р/д), в дни менстр. азитромицин 500мг три дня.
Вопрос: после выкидыша прошло 5 месяцев. Можно ли сейчас забыть о контрацепции и беременеть или надо еще подождать?

2)мой врач как-то очень плотно взялся за лечение. настаивает на метипреде («хоть четверть таблетки», это я уже точно принимать не буду), дюфастон вторую половину цикла. Настаивает на посещении генетика, HLA-типирование. В случае, если беременность наступает, три таблетки дюфастона в день, иммуноглобулин внутривенно. Создается впечатление, что назначение идет по принципу «на всякий случай». Но ведь одна замершая — не приговор. Особенно смущает иммуноглобулин, я буду права, если откажусь от приема? Нужен ли дюфастон?

Очень надеюсь на ваши ответы, спасибо за внимание

источник

Пролактин (также известный под названиями маммотропин, лютеотропный гормон, лактотропный гормон) – один из гормонов в женском организме, вырабатывающийся в ацедофильных клетках гипофиза. Норма пролактина у женщин может быть различной.

Постараемся разобраться, в чем причина высокого пролактина в том случае, если вы не являетесь беременной или кормящей мамой.

Молодожены еще до свадьбы обсуждают вопрос, что не будут заводить детей сразу, и всё чаще и чаще с вопросами планирования семьи молодые девушки обращаются гинекологу.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, необходимо сдать анализы на гормоны. Однако полученные результаты неожиданно могут стать поводом для беспокойства. Если один из гормонов – пролактин – имеет очень высокие показатели.

Установлено, что показатели пролактина у женщин во время беременности могут колебаться в диапазоне 30-385 нг/мл. Тем не менее, могут наблюдаться и отличные от приведенных показатели, не входящие в рамки данных измерений.

Высокий уровень пролактина наблюдается у женщин, находящихся на 3-м месяце беременности. Однако если вы половой жизнью никогда не жили, поэтому беременность исключалается. При высоком пролактине можно рекомендовать в качестве противозачаточных средств только презервативы.

Пролактин выше нормы у женщин наблюдается при:

  • беременности;
  • при таких заболеваниях, как пролактинома (нарушение работы гипофиза), гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • заболеваниях, провоцирующих изменения гормонального фона.

Повышена норма пролактина в случае, если при неоднократных исследованиях выявляется показатель 200 нг/мл.

Что это за гормон пролактин, как он влияет на женский организм, действительно ли опасно повышение его уровня – читайте ниже в статье.

Пролактин — это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Вышесказанное указывает на значимость нормального уровня пролактина в женском организме.

Если выработка пролактина выше нормальных показателей, можно говорить о гиперпролактинемии. У женщин с гиперпролактинемией возможно нарушение менструального цикла в виде его удлинения, вплоть до полного отсутствия менструальных выделений в течение нескольких месяцев, а может быть и лет (аменорея). У женщин с повышенным уровнем пролактина может быть первичное и вторичное бесплодие, иногда наблюдаются дисфункциональные маточные кровопотери. В ряде случаев у таких женщин встречается избыточный вес или ожирение, некоторых пациенток беспокоят головные боли, эмоциональная неустойчивость. В особом внимании врачей нуждаются женщины с мастопатией, галактореей (выделение из молочных желез), миомой.

Уровень пролактина определяется на 3–4-й или 5-й день менструального цикла. Поскольку уровень пролактина напрямую влияет на эмоциональную лабильность (наблюдается и обратная взаимосвязь), при сдаче анализа женщина должна постараться оставаться спокойной. Кроме того, за день до исследования необходимо исключить секс и тепловые воздействия. При необходимости, особенно у эмоционально неустойчивых женщин, уровень пролактина необходимо определять дважды и даже трижды (через день). В полный объем исследований входят:
● магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, гипофиза;
● исследование функционального состояния щитовидной железы – определение уровня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у женщин с избыточным весом определяют уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, липидов низкой плотности, триглицеридов, а также уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест);
● при выявлении патологии на МРТ головного мозга требуется осмотр окулиста (поле зрения, глазное дно).

При гиперпролактинемии назначаются препараты, относящиеся к агонистам дофамина.

Дозы и длительность применения препаратов индивидуальны, лечение проходит под регулярным контролем уровня пролактина. Если выявлена микроаденома гипофиза (пролактинома), то необходима повторная МРТ гипофиза через каждые 6 месяцев. При наличии пролактином обязательно наблюдение у эндокринолога. Вопрос приема препаратов решается индивидуально. При снижении функции щитовидной железы назначаются тиреоидные препараты.

В каждом случае сроки лечения определяются индивидуально. При стойкой нормализации уровня пролактина необходима постепенная отмена препаратов (планомерное снижение дозы до полной отмены). В случае наличия микроаденомы обязательна регулярная МРТ головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Множество современных врачей отмечают, что значения пролактина у женщин во время беременности не играют никакой роли, и их диагностика в принципе не имеет смысла. Это обусловлено тем, что норма пролактина у беременных женщин всегда будет разной из-за личной индивидуальности каждого организма, включая всевозможные гормональные изменения.

Норма пролактина на сегодняшний день, не является статичным показателем, который является одинаковым для всех женщин. Мы уже отмечали выше о наличии нескольких изоформ гормона, но это не единственная причина, по которой норма гормона пролактин у женщин является вариативным показателем. Важен и тот факт, что разные лабораторно-диагностические центры используют разные методики исследования и для разных реактивов определяются собственные референсные значения. Помимо этого, в разных лабораториях используются разные единицы измерения уровня пролактина.

Несмотря на вышеприведенный факт, можно определить приблизительные границы нормы для всех женщин. Отметим, что норма уровня пролактина у женщин, которые здоровые и не беременные, предусматривает наличие нижней границы в 4.1-4.5 нг/мл, а верхней границы – 24-34 нг/мл.

Нормы пролактина по дням цикла отличаются, в зависимости от типа фазы:

  • Норма пролактина в фолликулярной фазе составляет 4.1-30 нг/мл.
  • Норма в овуляторной фазе (уровень пролактина для зачатия) составляет 6.5-50 нг/мл. Данное значение позволяет делать вывод, что эти показатели – норма пролактина для зачатия.
  • Норма пролактина в лютеиновой фазе составляет 5-41 нг/мл.

Сохранить в соцсетях:

источник

Пролактин у мужчин отвечает за сперматогенез. Гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. Но кроме того, в печени, почках, трофобластах кожи, костном мозге и нейронах в небольшом количестве тоже образуется пролактин. Норма у мужчин зависит от возраста.

У женщин пролактин влияет на синтез секрета грудной железы (молока), своевременную менструацию и отторжение фолликула. У мужчин он выполняет другие функции. Пролактин запускает синтез тестостерона. Этот главный андроген отвечает за вторичные половые признаки, регулирует работу репродуктивной системы, участвует в обменных процессах. Тестостерон стимулирует образование сперматозоидов. Если его недостаточно (что бывает при низком пролактине), страдает репродуктивная функция мужчины. Это может привести к бесплодию, и тогда вероятность беременности у партнерши зависит от длительности гипопролактинемии ее мужчины.

Излишнее содержание пролактина также отрицательно влияет на репродуктивную и эректильную функции.

Избыток этого гормона не приводит к тому, что у мужчины повышается половая активность. Происходит обратный процесс – снижается влечение и количество вырабатываемых сперматозоидов.

Помимо взаимодействия с андрогенами, пролактин (другое название – лютеотропный гормон) повышает сжигание жиров. Поэтому у мужчин развивается мышечная масса, а подкожный жир откладывается не так интенсивно, как у женщин.

Еще одна функция пролактина – поддержание иммунитета. На фоне снижения гормона часто развиваются хронические и острые воспалительные процессы, инфекции.

Показатели гормона колеблются в течение суток, разница на протяжении 24 часов может отличаться в несколько раз. Наибольшее значение пролактина наблюдается утром, около 8 часов.

Поскольку концентрации часто изменяются, необходимо строго придерживаться правил подготовки и сдачи анализа. При сомнительном результате доктор рекомендует пересдать кровь на гормоны.

Уровень лактотропина в соответствии с возрастом пациента можно представить в виде таблицы:

Пролактин на верхней границе нормы может свидетельствовать о том, что мужчина недавно занимался тяжелой физической деятельностью, сексом или спал. Даже если гормон у взрослого мужчины повышен на 40-50 единиц, это не рассматривается как патология. Содержание пролактина может прийти в норму самостоятельно после устранения влияющего на него фактора.

Значения лютеотропного гормона могут отклоняться от нормы. Чаще происходит повышение его уровня, это состояние – гиперпролактинемия.

Повышенный уровень пролактина связан с влиянием физиологических и патологических факторов. К первой категории относятся физические нагрузки, голодание или переедание, вредные привычки, стрессы, хронические заболевания, сопровождающиеся болью.

Патологические факторы делятся на 2 группы. Первые вызваны приемом лекарственных средств (ятрогенные), а вторые – заболеваниями внутренних органов и головного мозга.

Ятрогенная гиперпролактинемия связана с терапией такими препаратами:

  • антидепрессантами;
  • средствами для лечения паркинсонизма;
  • противорвотными;
  • отдельными антиаритмическими средствами (Верапамил);
  • наркотическими веществами;
  • гипотензивными (Метилдопа, Резерпин).

Временное повышение ЛГ наблюдается после общего наркоза. При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, эндокринолог совместно с терапевтом решает вопрос о корректировке дозы или замене на аналогичный препарат.

К патологическим факторам гиперпролактинемии относят:

  • аденому или кисту гипофиза;
  • онкологию гипоталамуса;
  • заболевания печени;
  • почечную недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • метаболические нарушения (ожирение).

Поскольку лактотропин относится к эстрогенам, то чем больше уровень женских половых гормонов (ЖПГ), тем выше и значения пролактина. Они могут повышаться из-за приема отваров некоторых трав или пристрастия к пиву. Продуцировать эстрогены способна гормонозависимая опухоль.

Симптомы повышения лютеотропного гормона часто отсутствуют. Тогда нарушение выявляет врач при профилактическом осмотре. Признаки патологии могут быть такими:

  • гипогонадизм (снижение функции яичек);
  • увеличение молочных желез;
  • снижение объема мышечной массы;
  • метаболические нарушения;
  • нестабильная работа ЦНС.

Когда показатели лютеотропного гормона выше нормы, у мужчины начинает откладываться жир в области живота, бедер – по женскому типу. Метаболические нарушения приводят к сахарному диабету, снижению усвоения кальция. Повышается риск переломов, поскольку кость становится более хрупкой.

Рост пролактина приводит к увеличению объема груди. При значительном отклонении возможно даже выделение молока (галакторея).

Галакторея при нормальном пролактине – признак злокачественной опухоли груди у мужчины.

Если превышение нормы по пролактину незначительно, то, скорее всего, влияют физиологические причины: стресс, механическое воздействие на соски, хирургические вмешательства. А также некоторые патологии – травма грудной клетки, рак легких – употребление марихуаны.

Для снижения гормона у мужчин назначаются таблетки: Достинекс и Каберголин, Бромокриптина малеат. Они стимулируют допаминовые рецепторы в гипофизе. Вырабатываемое вещество подавляет активность лактотропного секрета.

Иногда пролактин ниже нормы после Достинекса и других препаратов аналогичного действия. В такой ситуации необходимо оценить степень нарушения и отменить препарат.

Если медикаментозное лечение не помогает или нецелесообразно, назначается хирургическое. Оно предполагает удаление новообразования (кисты, опухоли) или применение лучевой терапии.

Гипопролактинемия регистрируется реже, чем высокое содержание гормона у мужчин. На снижение уровня лактотропного гормона влияет несколько факторов:

  • неправильная постановка диагноза гиперпролактинемия;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционные заболевания (эпидемический паротит);
  • лучевая терапия опухоли мозга;
  • операция на гипофизе;
  • длительная терапия препаратами от судорог, для лечения щитовидной железы;
  • возраст.

Иногда при оценке состояния эндокринной системы врач ставит диагноз “гиперпролактинемия” и назначает соответствующее лечение, не перепроверив информацию. Тогда Достинекс при нормальном пролактине вызывает ятрогенное снижение концентрации ЛГ.

Любое воздействие на орган, производящий лактотропный гормон, способно повысить или уменьшить его синтез. Поэтому в ходе диагностики нужно исключить кисту, травму головы, опухоль, воздействие других гормонов и препаратов.

После 50 лет происходит старение органов и структур. Замедляются биохимические и ферментативные процессы, снижается активнось гипофиза. С этого возраста может происходить снижение пролактина.

Проверить наличие гипопролактинемии необходимо, если мужчина жалуется на:

  • снижение влечения к женщинам;
  • головную боль;
  • появление избыточного веса и отеков;
  • признаки нарушения со стороны нервной системы – страх, ухудшение качества сна, тревожность;
  • высыпания на лице.

Последствиями длительного снижения гормона в крови являются бесплодие, депрессия, склонность к простудным заболеваниям. Паре для зачатия нужно нормализовать гормональный фон, исключить другие факторы, тормозящие наступление беременности.

Колебания пролактина у мужчины в любую сторону вызывают проблемы со здоровьем. Чем менее выражены нарушения, тем больше вероятность, что они не вызовут осложнений и долгосрочных последствий в будущем.

источник