Меню Рубрики

Пролактин повышенный у младенцев

Пролактин — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Основной эффект его направлен на молочные железы женщины. Именно он отвечает за выработку молозива, превращение его в грудное молоко, активизирует рост желез. Рецепторы к гормону обнаружены во многих органах, но его влияние на них не изучено.

Пролактин образуется уже в период новорожденности. У новорожденных показатели очень высоки и достигают 1700-2000 мЕД/л. Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется нагрубанием и увеличением желез у детей, выделением капель молока (у девочек такое повышение пролактина называется телархе, у мальчиков – гинекомастия). К концу первого месяца содержание гормона в крови постепенно уменьшается и достигает 607 мЕд/л у мальчиков и 628 мЕд/л у девочек.

Далее показатели еще более уменьшаются и до 10 лет составляют 40-400 мЕд/л. В пубертатном периоде нормы приближаются к уровню взрослого человека. У женщин пролактина больше, его нормальные значения благотворно влияют на вынашивание беременности.

Повышение уровня пролактина у детей может быть физиологичным, о чем мы уже писали выше, а может вызываться различными заболеваниями. Причины гиперпролактинемии:

  • Первичная изолированная усиленная выработка гормона доброкачественной опухолью – пролактиномой;
  • Прием лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотиков, антидепрессантов;
  • Заболевания эндокринной системы: врожденные нарушения надпочечников, гипотиреоз, поликистоз яичников;
  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (различные гормонпродуцирующие опухоли, саркоидоз).

Заболевание у детей дает крайне скудную симптоматику и основные проявления будут идти при повышении пролактина у подростка в пубертатном периоде. У девочек отмечается позднее начало менструаций, реже их полное отсутствие, галакторея (выделение молока). Задержка полового развития приводит к недоразвитию половых органов и молочных желез.

В дальнейшем девушек будут беспокоить нарушения менструального цикла, болезненные месячные, выделения будут или скудными или настолько обильными, что приведут к маточным кровотечениям. В более старшем возрасте присоединяется снижение либидо, появление избыточного оволосения, недоразвитие матки, бесплодие.

Повышенный пролактин у мальчика приводит к задержке физического развития, появлению евнухоидизма (высокий детский голос, худощавость, высокий рост и непропорционально длинные конечности, отложение жировых запасов в области талии и бедер). Яички недоразвиты, часто не опущены в мошонку. Кожа сухая, тургор снижен (эластичность). В старшем возрасте падает либидо. Характерно бесплодие.

Диагностика основывается на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. В первую очередь оценивают жалобы и собирается анамнез заболеваний. Далее проводят определение уровня гормонов в крови: Т3, Т4, тиреотропного гормона, что позволит выявить проблемы со стороны щитовидной железы; фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона -подтвердят повышение уровня тестостерона крови.

Из инструментальных исследований прибегают к:

  • рентгенография черепа и турецкого седла, что позволит выявить новообразования головного мозга.
  • лапароскопия и исследование матки – с помощью данных методов можно обнаружить патологию органов малого таза.
  • УЗИ щитовидной железы необходимо для исключения гипотиреоза.
  • исследования глазного дна – изменение и сужение полей зрения, туман, снижение остроты – наведет на мысль об опухоли гипофиза и поражении зрительной хиазмы.
  • МРТ и КТ гипофиза — современные методы диагностики, которые позволяют уточнить наличие опухоли, ее локализацию и распространение.

Лечение начинается с устранения причины: оперативном лечении новообразования, исключения токсических лекарственных препаратов.

В терапии самого заболевания наибольшее распространение получил бромкриптин (парлодел), который тормозит образование пролактина и увеличивает выработку дофамина. Схемы лечения подбираются лечащим врачом, самолечение недопустимо. Обычно начальная доза составляет 1,23 мг/сутки, затем постепенно дозу увеличивают каждую неделю. Длительность курсового лечения около трех лет.

При отсутствии эффекта от лечения хирургически удаляют новообразование гипофиза. Операция тяжелая и могут возникать различные осложнения (кровотечение, воспаление мозговых оболочек). Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

источник

Гормон пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Данный гормон в женском организме несет ответственность за рост и объем молочных желез, нормальное кровообращение в грудных железах. Он обеспечивает достаточный уровень лактации (выработки грудного молока) после родов.

Хотя пролактин по своему действию важен прежде всего для женщин, вырабатывается он и у мужчин, и у детей. У женщин уровень гормона всегда немного выше, нежели у мужчин, что позволяет им вынашивать ребенка. Пролактин встречается не только в молочных железах, но и во многих других органах и тканях человеческого организма, где роль его недостаточно изучена.

Гормон пролактин вырабатывается у детей с самого рождения

Гормон пролактин у ребенка начинает вырабатываться сразу после рождения.

Важно! В отличие от взрослого человека, высокий пролактин у детей является абсолютной нормой и находится в пределах от 1700 до 2000 мЕд/л.

Именно по причине высокой концентрации данного гормона в организме младенца в периоде новорожденности родители замечают как у мальчиков, так и у девочек такие симптомы:

  • Набухание молочных желез.
  • Выделение из сосков белого вещества, которое напоминает грудное молоко.

Увеличение молочных желез у девочек грудного возраста именуется телархе, у мальчишек такое явление называется гинекомастией. Высокий пролактин у ребенка — явление временное. С каждым месяцев развития его уровень будет падать и постепенно, к периоду полового созревания, достигнет нормы взрослого человека.

Увеличение молочных желез у детей грудного возраста — нормальное явление

Важно! При наличии данной симптоматической картины, как у мальчиков, так и девочек, категорически запрещено надавливать на молочные железы, смазывать соски антисептическими средствами.

Телархе и гинекомастия — абсолютно нормальное явление, которое встречается у большинства детей и не требует лечения. Проходит оно, как правило, через несколько дней.

Показатели нормы пролактина у детей:

  1. Пролактин грудного ребенка к 30 дням от рождения — 607 мЕд/л для мальчиков, 628 мЕд/л — для девочек.
  2. Норма пролактина у детей возрастом до 10 лет — от 40 до 400 мЕд/л.

Уровень пролактина у детей может повышаться под влиянием различных причин. Так, высокий уровень этого гормона в периоде новорожденности является нормальным, физиологическим явлением.

Повышенный уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза

Но у детей встречается и патологическая гиперпролактинемия, и возникает данное явление по следующим причинам:

  • Формирование на гипофизе опухоли доброкачественного характера.
  • Регулярное употребление определённых медицинских препаратов — антидепрессантов, наркотических веществ, средств группы нейролептиков.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Дисфункция надпочечников врожденного характера.
  • Поликистоз яичников.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.

Важно! У детей в возрасте до 10-12 лет при повышении уровня пролактина ярко выраженная симптоматическая картина отсутствует. Основные проявления начинают возникать в период полового созревания.

Для девочек характерным является позднее наступление менструации, во время месячных отмечается сильный болевой синдром, выделения или очень скудные, или обильные, которые могут спровоцировать маточные кровотечения.

Повышенная волосатость может свидетельствовать о проблемах дальнейшего полового созревания

С взрослением у девушки понижается уровень либидо, отмечается повышенная волосатость по всему телу, патология развития матки, вследствие чего возникает бесплодие.

Для мальчиков характерными являются следующие признаки повышенного пролактина:

  • отставание в физическом развитии;
  • слишком высокий голос (даже в подростковом возрасте у юношей детский альт);
  • худощавое телосложение, непропорциональная телу длина конечностей;
  • слишком высокий рост;
  • отложение жиров по женскому типу (на талии и бедрах);
  • яички практически всегда недоразвиты, часто не происходит их опущения в мошонку.

У мужчин с высоким уровнем пролактина в крови отмечается пониженный уровень либидо, существует проблема бесплодия.

При обнаружении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Чем раньше начать гормональную терапию по угнетению выработки пролактина, тем меньшим будет его влияние на все жизненные функции.

Для исследования нарушения пролактина у детей рекомендуется пройти процедуру МРТ гипофиза

Пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов — рентгенография черепа, лапароскопическое исследование матки, УЗИ щитовидной железы, КТ гипофиза. В некоторых случаях понадобится прохождение МРТ для уточнения диагноза.

Методы лечения направлены в первую очередь на устранение причины явления. Для уменьшения выработки пролактина назначаются препараты, которые тормозят активность гипофиза (Парлодел).

Важно! Курс приема и дозировка медицинского средства назначаются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей.

При отсутствии положительного эффекта от лечения проводится операция по удалению новообразования, хотя такой вид оперативного вмешательства крайне тяжёл для пациента и имеет высокий риск развития осложнений.

Прогноз на будущее при правильном и своевременном лечении вполне благополучный.

источник

За выработку пролактина в организме отвечает передняя доля гипофиза.

Главной задачей этого гормона является обеспечение выработки грудного молока у кормящей женщины.

Тем не менее, пролактин имеется и у мужчин, и у детей обоего пола.

Первый пролактин образуется в организме ребенка сразу после рождения.

Первые недели жизни показатель достаточно высок — до 2000 мЕд/л. При выраженной гиперпролактинемии у малышей набухают молочные железы, нередко выделяется небольшое количество молока.

В дальнейшем содержание гормона снижается еще больше, у подростков показатели варьируются от 40 до 400 мЕД/Л. Как правило, у девушек уровень пролактина остается достаточно высоким относительно юношей. Это необходимо для благоприятного течения беременности и последующего вскармливания ребенка.

Симптомы превышения нормы данного гормона проявляются чаще всего в подростковом возрасте.

Девушки могут заметить небольшие выделения из молочных желез, нерегулярный менструальный цикл или его долгое отсутствие. Отмечается общее недоразвитие половых органов и груди.

Если проигнорировать тревожные симптомы, в дальнейшем девушку будут беспокоить долгие и болезненные менструации, возможны даже маточные кровотечения. В зрелом возрасте данное заболевание может привести к бесплодию.

У мальчиков повышенный уровень пролактина характеризуется значительной задержкой физического развития, сухостью кожных покровов. В зрелом возрасте отмечается снижение либо полное отсутствие либидо.

При выявлении тревожных симптомов у ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту. После сдачи необходимых анализов, в случае подтверждения избытка пролактина в организме, назначается необходимое лечение.

Важно установить изначальную причину гормонального сбоя. Влияние могут оказывать следующие факторы:

  1. Заболевания гипофиза.
  2. Принимаемые лекарственные препараты
  3. Заболевания печени и щитовидной железы
  4. В подростковом возрасте причиной повышения уровня пролактина может стать наркомания.

Только после выявления причины заболевания имеет место выбор метода лечения.

Главной целью каждого нижеописанного метода является постепенная стабилизация гормонального фона в организме ребенка.

Чаще всего используется медикаментозное лечение различными дофаминомиметиками. Как правило, такая терапия приносит быстрый и долговременный результат.

Во время приема препаратов ребенок должен находится под наблюдением специалистов — эндокринологов. Хирургическое вмешательство применяется достаточно редко, главным образом при воспалении гипофиза.

После операции необходим прием препаратов, направленных на улучшение самочувствия в целом.

Основной задачей родителей является своевременное обращение к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и уж тем более нельзя относится халатно к здоровью и самочувствию своего ребенка.

Что делать, если пролактин повышен, смотрите в следующем видео ответы врача-гинеколога:

Очень познавательная статья. Подскажите, пожалуйста , как понизить уровень пролактина без лекарственных препаратов? Возможно ли это? Я слышала что некоторые травы понижают его. Вы не знаете какие?

Не уверена в наличии особенных народных средств со 100% результатом, однако настойка на основе пустырника или валерианы точно не пойдёт во вред, т.к. пролактин считается гормоном стресса. Плюс сбалансированное питание и правильный режим дня будут тоже полезны. В любом случае первоначально необходимо качественное медицинское обследование с установлением причины нарушения гормонального фона.

Да, есть такая возможность и как раз даже лучше для начала попробовать его понизить без таблеток, поскольку это безопасно для здоровья. Попробуйте приготовить отвар из шалфея лекарственного, он должен помочь. Еще советую настойку пиона. Также постарайтесь меньше переживать и избегать стрессов, повышенный пролактин как раз от них и бывает в том числе.

Даже никогда не слышала о таком. Я вообще к здоровью детей отношусь сознательно. Даже простуду никогда сама не лечу, без совета педиатра. А сейчас вообще столько болезней протекает в скрытом состоянии. А гипофиз это же часть головного мозга. И это очень важно. А с гормонами в организме и взрослом самолечение это путь к угнетению болезни. А ребенок, его же жизнь впереди. И здоровье его закладывается еще при зачатии.

Ценная информация. К самолечению в этот период считаю обращение не допустимым, кто муже пить какие-то травы без ведения врача глупо так как могут навредить поболее таблеток. И соглашусь с цитатой статьи «Ребенок должен строго находиться под наблюдением врача !»

После ознакомления со статьей остался один непонятый мной момент — как определить уровень пролактина в организме мальчика. У меня маленький сын, и раньше я не догадывалась о наличии такого заболевания, а теперь забеспокоилась над его будущим либидо, ведь это очень важно для мужчины.

В принципе с девочками все более понятно, чем с мальчиками, потому как признаков проявления больше и они ярче выделяются. А у мальчика по одной сухости кожи навряд ли догадаешься, что это повышенный пролактин. Наверно же есть и какие-то другие симптомы, по которым можно это выяснить. И хотелось бы о них подробнее узнать.

У моего сына ожирение. Сейчас ему 9,5 лет. Жир впринципе равномерно заложен, но живот большой и бедра. Также ещё с того лета начали появляться растяжки сначала мелкие, а к осени широкие, сильно заметные на боках по талии и на бедрах изнутри и много снаружи. С 4 лет начал поправляться. В 6 лет поставлен диагноз ожирение. Сданы гормоны. Повышен пролактин в два раза максимума нормы. В январе пересдано дважды. Превышение в два раза и чуть меньше, на три единицы. Максимум 13 с чем-то после запятой, а у него 25, 25, 24. На рентгене ничего не видно, но конец нечеткий у гипофиза. МРТ не показало ничего, но сразу врач предупредила что размеры самого участка 8 мм, а микроаденома может быть 1-3 мм и меньше 1 см не увидеть, тем более меньше 5 мм. Только с контрастным веществом нужно делать. Рекомендовала в заключении. Делать ли? Сын с осени жалуется на болезненность груди, соски припухшие. Половое ли созревание тому виной или гормоны. Подскажите как быть? Настаивать на мрт с контрастом? Есть ли вина пролактина в ожирении, растяжках и болезненности сосков? Это же мальчик, а не девочка! Может ли ожирение быть причиной повышения гормона? И почему уровень остаётся одинаковым на протяжении трёх с половиной лет. Лично у меня было превышение в два раза на фоне приёма препарата для желудка МОТИЛЛИУМ и спустя две недели приёма грудь выросла и потом пошло самое настоящее брызгающееся молоко. У девственницы. После выяснения причины (умный гинеколог-эндокринолог один была сразу спросила «что пьешь?») таблетки были отменены и через месяц все прошло вместе с упругостью груди. Мне было 20. Это может быть связано? Ну там чувствительность организма? Превышение в два раза привело к появлению молока у взрослой женщины, а детский эндокринолог говорит показатели незначимые. Ну как это. К этому врачу я больше не пойду.

Читайте также:  Как понизить пролактин для беременности

источник

Одним из важных гормонов в организме человека является пролактин. В организме человека он играет важную роль. Он вырабатывается в гипофизе и является пептидным гормоном. В его составе содержится 199 аминокислот. Если гормон начинает вырабатываться в избыточном количестве, то возникает гиперпролактинемия. Для здоровья человека это может представлять опасность. Пролактин секретируется в лактотрофных клетках гипофиза. Кроме того, в секреции гормона могут участвовать плацента, молочная железа, иммунная система и ЦНС.

Уровень гормона заметно возрастает при психозах, стрессах, депрессии, тревоге, сильных болях (в результате травмы или операции). Но более всего выработка этого гормона повышается в период беременности и лактации.

Пролактин непосредственно связан с репродуктивной системой организма, благодаря чему он:

  • участвует в формировании вторичных признаков полового созревания;
  • регулирует половые функции;
  • при лактации исключает овуляцию;
  • формирует материнский инстинкт;
  • помогает организму бороться с вирусами;
  • способствует правильному обмену веществ.

Следует заметить, что на сегодняшний день все функции этого гормона до конца не изучены.

И у мужчин, и у женщин гормон пролактин участвует в жировом обмене, формировании иммунной системы, а также в работе почек.

Кроме того, у мужчин данный гормон:

  • поддерживает нормальные показатели секреции эндогенного тестостерона;
  • способствует созреванию сперматозоидов;
  • регулирует функционирование яичек.

У женщин данный гормон регулирует:

  • в период полового созревания – рост груди;
  • в период беременности – развитие железистой и млечных протоков;
  • сохранение вынашивания плода (второй и третий триместр беременности);
  • при лактации – остановку цикла.

Именно пролактин стимулирует нормальное развитие и рост молочных желёз, а также при лактации он превращает молозиво в зрелое молоко. Важную роль этот гормон играет и при имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

В течение суток уровень этого гормона может быть разным. Максимума единиц он достигает в фазе «быстрого сна». Физические нагрузки, стрессы, приём пищи, половой акт также могут влиять на повышение его концентрации.

В зависимости от пола, возраста и состояния здоровья оптимальный уровень пролактина составляет от 120 до 600 мЕд/л.

Только с помощью комплексных медицинских исследований можно определить уровень этого гормона. К ним относятся:

  • МРТ головы (в области гипофиза и гипоталамуса);
  • рентген костей скелета;
  • исследование щитовидной железы;
  • УЗИ внутренних органов и молочных желёз;
  • при лишнем весе — анализ крови (на сахар и уровень холестерина);
  • возможен осмотр у окулиста (при выявлении патологий на МРТ).

В результате постоянного варьирования пролактина в организме, наиболее показательными будут результаты анализов, взятых в 8 – 10 часов утра.

Гиперпролактинемия (болезнь, когда пролактин повышен) может быть физиологической и патологической.

В отличие от физиологической, гиперпролактинемия патологического характера может быть связана с серьёзными заболеваниями. Повышение уровня пролактина может указывать на:

  • синдром галактореи;
  • синдром аменореи;
  • нарушение функций яичников;
  • аденома гипофиза;
  • заболевание гипоталамуса;
  • почечная недостаточность;
  • гипотериоз;
  • цирроз;
  • аутоиммунные болезни;
  • повреждения в области грудной клетки.

Повышенный пролактин может стать причиной бесплодия, снижения или отсутствия сексуального влечения, фригидности, макромастии, кисты или аденомы молочных желёз, рака груди, психических заболеваний.

Пониженный уровень данного гормона может указывать на:

  • синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
  • переношенную беременность;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

При переношенной беременности концентрация пролактина снижается в результате понижения концентрации эстрогенов в крови.

Высокий уровень гормона у женщин может сопровождаться следующими симптомами:

  • выделение молока из молочных желёз не в состоянии беременности;
  • нарушение месячного цикла;
  • слабое сексуальное влечение;
  • утомляемость и упадок настроения;
  • нарушение овуляции;
  • остеопороз.

При беременности и кормление грудью повышение пролактина является нормальным состоянием.

Главной проблемой при высоком уровне этого гормона у женщин является невозможность зачать ребёнка.

При повышенном пролактине у мужчин снижается вырабатывание половых гормонов и сперматозоидов. Это, в свою очередь, приводит к снижению потенции и сексуального влечения.

Симптомы повышенного количества пролактина у мужчин:

  • нарушение сна и депрессия;
  • избыточный вес и рост грудных желёз;
  • бесплодие и импотенция.

Причины, по которым количество гормона возрастает, различны:

  1. Опухоль гипофиза.
  2. Цирроз печени.
  3. Недостаточный сон.
  4. Чрезмерное употребление белковой пищи.

В мужском организме чем выше содержание пролактина, тем ниже уровень выработки тестостерона.

Сразу же после родов в организме ребёнка образуется первый гормон пролактин. Начальные недели жизни его показатели довольно высоки, но постепенно они снижаются.

Показатели данного гормона приходят в норму, когда ребёнок достигает месячного возраста: у мальчика — 628 мЕд/л, у девочки — 607 мЕд/л.

Симптомы повышения гормона проявляют себя чаще всего в подростковый период.

У девочек-подростков:

  • выделение из молочных желёз;
  • нерегулярные менструации;
  • недоразвитие половых органов или груди.
  • задержка в физическом развитии;
  • пересыхание кожных покровов.

Причины повышения пролактина у детей и подростков могут быть следующие:

  1. Заболевания гипофиза.
  2. Приём некоторых лекарственных препаратов.
  3. Нарушение работы печени и щитовидной железы.
  4. Если это подросток – наркомания.

Важно своевременное обращение родителей к специалисту. Ни в коем случае не допускается самолечение.

На фоне гиперпролактинемии может развиваться ряд заболеваний. Есть же такие, что, наоборот, будут стимулировать повышение этого гормона.

К заболеваниям, которые ассоциированы с гиперпролактинемией, относятся:

  • аденома гипофиза;
  • новообразования головного мозга (область локализации – гипофиз и гипоталамус);
  • травмы грудной клетки и молочных желёз;
  • поликистоз яичников;
  • воспаления органов малого таза;
  • цирроз и вирусные инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • гипотиреоз.

Повышение гормона может вызвать применение ряда медицинских препаратов на протяжении длительного времени. К ним относятся:

  • антидепрессанты;
  • блокаторы дофамина;
  • гипотензивные препараты;
  • антиаритмические препараты;
  • эстрогены (в том числе оральные контрацептивы);
  • опиаты.

Отмена или замена названных препаратов лекарствами другой фармакологической категории может быть достаточной для решения проблемы повышенного пролактина.

Симптомы зачастую обнаруживаются на плановых терапевтических медосмотрах. После этого делается анализ крови. При положительных результатах анализов лечение продолжает эндокринолог.

Комплексная диагностика для определения причин болезни, включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • диагностика на предмет обнаружения опухолей головного мозга: рентген, МРТ, КТ;
  • при наличии новообразования – рентгеноконтрастная диагностика (с обязательной проверкой уровня щитовидной железы, так как означенное исследование исключено при наличии гипотериоза);
  • при отсутствии новообразования – проверка щитовидки и органов малого таза;
  • УЗИ печени и почек.

Могут быть назначены анализы гормонов гипофиза:

  • лютеинизирующий;
  • соматотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • адренокортикотропный.

Для определения скрытых хронических болезней производятся общие анализы крови и мочи. Сахарный диабет также может стать причиной повышенного уровня гормона.

От того, насколько уровень данного гормона выше нормы, зависит лечение.

При незначительном повышении достаточно скорректировать свой режим жизни, а также отказаться от тех препаратов, которые стимулируют его повышение.

Коррекции уровня пролактина не требуется при беременности и кормлении грудью.

Лечение не назначается также, если:

  • уровень пролактина менее 1000 мЕд/л;
  • отсутствуют изменения в гипофизе;
  • нет нарушений функций половой системы;
  • отсутствуют изменения массы тела.

Во всех других случаях привести в норму уровень пролактина можно следующими способами:

  1. Медикаментозно. Эрголиновые препараты: Бромкриптин, Лактодель, Парлодель, Серокриптин, Апобромкриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс, Каберголин (Достинекс); Неэрголиновые препараты: их производят крупные фармацевтические компании, такие как: Apotex, Novartis Farma, Serono, Gedeon Richter, Pfizer, Lek и др. Недопустимо принимать перечисленные препараты без назначения специалиста.
  2. Лечебные травы. Отвары седативных трав (зверобой, бузина, боярышник, мелисса и т.д.) способны значительно снизить уровень пролактина. Так происходит оттого, что они обладают успокаивающим действием, а пролактин, как известно, резко возрастает в стрессовых ситуациях.

Без определённого лечения пролактин может снизиться в следующих случаях:

  • окончание периодов беременности и кормления грудью;
  • максимальное снижение уровня стрессов у мужчин и небеременных женщин;
  • завершение полового созревания подростка;
  • нормализация режима сна;
  • лечение болезни, которая привела к повышению пролактина.

Нормальный баланс физических нагрузок и отдыха необходим для поддержания гормона пролактина в пределах нормы.

При повышенном пролактине может понадобиться помощь сразу нескольких специалистов, таких как маммолог, эндокринолог и гинеколог. Первичную диагностику может произвести терапевт.

Предотвращение развития основной болезни – главная задача при терапии повышенного пролактина. Для этого назначаются соответствующие медикаменты. Вместе с этим могут быть назначены препараты гормональной группы, которые понизят его уровень. При наличии новообразований необходимо хирургическое вмешательство.

Сроки лечения в каждом конкретном случае носят индивидуальный характер. Если лечение дало позитивный результат, препараты отменяются постепенно, их доза снижается планомерно до полного прекращения приёма. В случае новообразований необходимы регулярные исследования МРТ головного мозга и консультации у нейрохирурга.

При адекватном лечении у 90% женщин возможно восстановление репродуктивной функции.

Однако рецидив заболевания возможен, даже если терапия была успешной.

Неправильно смотреть на гиперпролактинемию, как на непреодолимую или необратимую патологию. Своевременные обследования и правильное лечение помогут поддерживать гормон пролактин на нормальном уровне.

После того как гормон достиг нормального уровня, женщине необходимо быть под постоянным наблюдением специалиста и сдавать анализы на уровень пролактина в крови не реже, чем раз в полгода.

В случае диагностики аденомы гипофиза у женщины, при правильном лечении у 90% женщин размеры опухоли не увеличиваются в течение шести – семи лет.

Каких-то специальных мер по отношению к пролактину не существует. Однако специалисты советуют:

  • соблюдать правильное питание;
  • исключить самолечение;
  • избегать длительного загара на солнце;
  • если есть проблемы со сном, отказаться от снотворного, заменив его валерианой.

Если по истечении двух или трёх лет после родов у женщины продолжаются выделения из сосков, ни в коем случая не выдавливать их, так как в таком случае уровень пролактина будет повышаться.

В результате исследований обнаружено, что уровень пролактине выше у женщин, которые занимают высокие карьерные посты, нежели у тех, что занимаются домашним хозяйством. Это связано с меньшим количеством стрессовых ситуаций у последних.

Солнечные лучи стимулируют гипофиз. Поэтому длительное пребывание под открытым солнцем ведёт к повышению пролактина в организме.

источник

В статье рассмотрены механизмы возникновения гиперпролактинемии. Представлены заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина. Изложены особенности клинической картины у детей и подростков, методы диагностики и лечения.

The article describes the mechanisms of hyperprolactinemia. Presented diseases and conditions in which there is an increase in prolactin levels. Presented clinical features in children and adolescents, the methods of diagnosis and treatment.

Гиперпролактинемия (ГП) — симптомокомплекс, возникающий на фоне повышенного содержания пролактина (П) в крови. ГП проявляется прежде всего угнетающим влиянием на репродуктивную функцию и нормальный процесс полового развития. Подавляющее число работ посвящено исследованиям ГП у женщин. В популяции детей и подростков гиперпролактинемию выявляют у 5%. Имеются лишь отрывочные сведения о влиянии избытка П на их организм. Скудные и неспецифические проявления этого синдрома, отсутствие типичной симптоматики у детей и подростков лежат в основе запоздалой диагностики [1].

Пролактин (лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропин) синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза, составляющими около 20% его массы. Специфический для гипофиза транскрипционный фактор (Pit-1) присутствует в ядрах лактотрофов, соматотрофов, тиреотрофов. Он стимулирует экспрессию гена пролактина, соматотропина, тиреотропина. Некоторые клетки гипофиза, выделяющие П, способны синтезировать и соматотропный гормон гипофиза (СТГ). Помимо гипофиза, П секретируют клетки центральной нервной системы, тимоциты, лимфоциты, эпителий молочных желез. Рецепторы к П идентифицированы во всех тканях организма. Ген пролактолиберина и его рецептора выявляется как в клетках нормального гипофиза, так и в секретирующих опухолях гипофиза.

Существует несколько изоформ П — мономерная, димерная и полимерная. Мономерная форма обладает максимальной активностью. Молекулярная масса его составляет 22,5 кДа. Большой пролактин (Big-пролактин) имеет молекулярную массу 50–60 кДа, является димером или тримером П, характеризуется более низкой аффинностью к рецепторам. Очень большой П (Big-big-пролактин), или макропролактин, имеет молекулярную массу 100–150 кДа. В связи с большим размером его молекул он не способен проникать через мембрану капилляров, по­этому не имеет биологической активности и медленно выводится почками. Разнообразием изоформ П можно объяснить в некоторых случаях отсутствие клинических симптомов при ГП [2].

Читайте также:  Как понизить пролактин для зачатия

Основным регулятором секреции пролактина является дофамин, который синтезируется в паравентрикулярных, серобугорных и дугообразных ядрах гипоталамуса. По воротной системе сосудов этот биогенный пептид попадает в гипофиз. П единственный из гормонов передней доли гипофиза, который находится под тоническим ингибирующим влиянием гипоталамуса. Дофамин и его агонисты стимулируют D2-рецепторы, что приводит к ингибированию высвобождения и секреции П. В свою очередь П по принципу обратной связи блокирует выработку дофамина.

В период вскармливания высокий уровень П поддерживается раздражением сосков, за счет рефлекторного усиления серотонинергического воздействия.

Количество пролактина увеличивается при стрессе, травмах. Стимулируют выработку этого гормона психотропные средства, алкоголь, наркотики.

Прогестерон снижает секрецию П в гипофизе, воздействуя непосредственно на него и, возможно, через гипоталамус. Ингибиторами выработки П также являются соматостатин и гамма-аминомасляная кислота.

Секреция П гипофизом обнаруживается уже в эмбриональном периоде. У плода концентрация его постепенно увеличивается. После рождения происходит снижение уровня П в течение 1–1,5 месяцев. Стимулирующее влияние на секрецию П оказывают эстрогены, тиролиберин (ТРГ). До пубертатного периода содержание П в крови девочек и мальчиков примерно одинаково. В подростковом возрасте у девушек уровень П возрастает, а у большинства юношей не изменяется.

Секреция П гипофизом в течение суток подчинена циклическим колебаниям, что связано с циркадными биологическими ритмами. Максимальная секреция П фиксируется через 1–1,5 часа после засыпания и снижается в дневное время. Период полураспада П составляет 20–30 минут.

Основное биологическое действие П — это влияние на репродукцию.

В женском организме П влияет на менструальный цикл. Избыток П тормозит овуляционный цикл, ингибируя фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормон (ЛГ-РГ). Он способствует пролонгированию желтого тела в яичниках (лютеиновая фаза цикла), тормозит овуляцию (при наступлении новой беременности), снижает секрецию эстрогенов и прогестерона. Обеспечивает контрацептивный эффект у кормящей женщины [3].

В период полового созревания влияет на рост грудных желез, увеличивая число секреторных долек и развитие сети протоков. Во время беременности П подготавливает молочные железы к лактации. После рождения ребенка, когда уровень эстрогенов у женщины падает, высокий уровень П у кормящей матери поддерживают механорецепторы соска. Сосательный рефлекс одновременно способствует образованию окситоцина в задней доле гипофиза и выделению молока.

В мужском организме П потенцирует действие лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ, стимулируя клетки Лейдига. Влияет на объем тестикул и семенных пузырьков, за счет потенцирования активности тканевого фермента 5а-редуктазы, которая превращает тестостерон в 5а-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Регулирует активность сперматозоидов, усиливает их движение к яйцеклетке. П стимулирует выработку в надпочечниках дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) [1].

Выделяют физиологическую, биохимическую и патологическую гиперпролактинемию [4].

Физиологическая ГП

В норме уровень П достигает максимальных значений во время стадии «быстрого» сна или рано утром, в течение беременности.

Кормление грудью, а также стресс сопровождается резким увеличением содержания П в крови.

В периоде новорожденности у детей обоего пола уровень П высокий и клинически проявляется увеличением грудных желез. У девочек этот симптом обозначается как физиологическое телархе, а у мальчиков — как физиологическая гинекомастия. Механизм увеличения в той или иной степени грудных желез в периоде новорожденности связывают с подъемом уровня гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ, пролактина. К концу месяца концентрация половых гормонов и П у них сопоставима с уровнем взрослых людей. К 3–4 месяцам жизни происходит снижение. Другие считают, что нагрубание грудных желез обусловлено эффектом материнских эстрогенов и пролактина, которые ребенок получает с грудным молоком.

У юношей в 50% случаев при сопутствующей физиологической гинекомастии отмечается транзиторное повышение уровня П.

Биохимическая ГП

Причиной биохимической ГП является феномен макропролактинемии, при котором значительная часть П в сыворотке крови представлена big-big-пролактином (макропролактин). Частота данного феномена по разным данным от 15% до 35% среди всех случаев ГП, а при уровне П от 1000 до 2000 мЕд/л достигает 50%.

Массовое определение уровня макропролактина в клинической практике стало возможным благодаря появлению дешевого и удобного метода полиэтиленгликоль-преципитации (ПЭГ). Определение П обычными методами в интактной и осажденной сыворотках позволяет вычислить соотношения макропролактина и мономерного пролактина. В норме макропролактин составляет 9–21% от общего количества П.

Макропролактинемией считается доля макропролактина больше 60%. При содержании макропролактина менее 40% макропролактинемию можно исключить. Если доля макропролактина составляет от 40% до 60%, то результаты анализа следует считать недостоверными, требуется его повторное проведение.

Высокомолекулярный П может связываться с антителами и плохо выделяться из организма. Макропролактинемия протекает бессимптомно или сопровождается стертой симптоматикой и, как правило, лечения не требует. Исключением является ситуации, когда при преобладании макропролактина абсолютная концентрация мономерного пролактина также повышена. Таким образом, макропролактинемия является в большей степени лабораторным феноменом, чем клиническим [5].

Патологическая ГП

В патологической гиперпролактинемии выделяют гиперпролактинемический гипогонадизм, связанный с наличием пролактина, и идиопатический; гиперпролактинемию в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями; симптоматическую ГП [4].

Гиперпролактинемический гипогонадизм связан с нарушением гипоталамической регуляции П (тонического дофаминергического ингибирующего влияния) вследствие снижения образования пролактостатина (дофамина) или усиления продукции пролактолиберина, что приводит к гиперплазии лактотрофов с возможным развитием микро- или макроаденомы.

Длительно существующая ГП подавляет секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и блокирует процесс стероидогенеза в гонадах, способствуя формированию синдрома гипогонадизма, который является составной частью синдрома ГП.

Пролактин-секретирующие аденомы являются самыми частыми опухолями гипофиза. Различают микроаденомы (размером менее 1 см), макроаденомы (более 1 см) и гигантские (более 4 см). Макроаденомы встречаются редко (около 10% пролактином), в основном у лиц мужского пола (соотношение микро- и макроаденом — 10:1 у женщин и 1:1 у мужчин).

Это, по-видимому, связано с меньшей выраженностью симптомов и более поздним выявлением. Возраст больных варьирует от 2 до 80 лет, чаще болеют женщины репродуктивного возраста.

У детей пролактиномы встречаются редко, более характерны макропролактиномы [6, 7]. По характеру роста выделяют инвазивные и неинвазивные пролактиномы, в зависимости от наличия или отсутствия прорастания в кавернозный синус.

Идиопатическая ГП

По некоторым данным наиболее часто встречается идиопатическая ГП, однако этиология и патогенез ее до конца не ясен. Предполагается, что гиперпролактинемия, микроаденомы и макроаденомы являются стадиями одного процесса, запускающегося в результате снижения влияния дофамина.

Другие авторы считают, что пролактиномы это следствие соматической мутации и к идиопатической гиперпролактинемии отношения не имеют. Возможно, развитие идиопатической или функциональной лактотропной дисфункции программируется на ранних этапах внутриутробного развития вследствие гипоксии гипоталамуса, что может вызывать нейротрансмиттерные нарушения, приводящие к дефектам дофаминергичекого контроля. Описаны семейные случаи, что говорит о роли наследственной патологии в генезе данного заболевания [8].

При наличии макроаденомы гипофиза первыми жалобами могут являться головные боли, головокружения, сужение полей зрения, увеличение массы тела, задержка полового развития, а у мальчиков увеличение грудных желез.

Гиперпролактинемия в сочетании с несекретирующимии опухолями гипоталамо-гипофизарной области, которые влияют на транспорт дофамина, вторично могут повышать концентрацию П. Подобное наблюдается при сдавлении ножки гипофиза гормоннепродуцирующими опухолями, а также опухолями гипофиза, которые кроме пролактина продуцируют соматотропный, адренокортикотропный гормоны, и другими объемными образованиями — краниофарингиомами, глиомами, менингиомами, эктопическими пинеаломами.

При синдроме пустого турецкого седла гипофизарный контроль ослабевает из-за изменения анатомии хиазмально-селлярной области. Регуляцию секреции пролактина нарушают инфильтративные процессы гипоталамо-гипофизарной области при системных заболеваниях (гистиоцитоз, саркоидоз, сифилис, туберкулез), лимфоцитарном гипофизите, сосудистых нарушениях, механическом и лучевом повреждениях гипоталамо-гипофизарной области [4].

Пролактинома чаще встречается у девочек пубертатного периода и проявляется задержкой физического и полового развития. В некоторых случаях единственным симптомом ГП у них является нарушение менструального цикла. У девочек наблюдается позднее менархе, первичная аменорея и галакторея. Впоследствии обнаруживается гипоплазия наружных половых органов и молочных желез.

При развитии гиперпролактинемии в позднем возрасте возможны различные нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, олиго-, опсо-, альго-, вторичная аменорея, реже обильные маточные кровотечения или ановуляторный цикл. Может снижаться либидо, появляется сухость влагалища, гипоплазия матки вследствие гипоэстрогении.

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей и аменореей, может быть обусловлено ГП. Повышение секреции П напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии.

Галакторея, не связанная с беременностью или кормлением, варьирует от выделения нескольких капель при надавливании на железу до самопроизвольного истечения. Выраженность этого симптома зависит от уровня эстрогенов. В старшем возрасте ГП ведет к снижению полового влечения и потенции, а также к бесплодию. Недостаточность эстрогенов при ГП служит причиной повышения массы тела, задержки жидкости, остеопороза.

У мальчиков в препубертатном периоде развиваются евнухоидные пропорции тела: относительно длинные конечности, высокая талия, бедра относительно шире пояса нижних конечностей, отложение жира в области сосков, живота, у гребешков подвздошных костей, мышцы дряблые, слабые, голос высокий детский. Тестикулы умеренно гипоплазированы. В пубертатном периоде могут отсутствовать вторичные половые признаки, половое влечение, фертильность. У подростков галакторея встречается редко, т. к. они предварительно не эстрогенизированы.

Конституциональная задержка полового развития (КЗПР)

Одной из предполагаемых причин задержки полового созревания у таких подростков является функциональная гиперпролактинемия. Факт повышения уровня П в ответ на стимуляционные пробы с хлорпропамидом и ТРГ, а также повышение суточного пула П отмечают у детей с КЗПР. Эти пробы отличают задержку пубертата от гипогонадотропного гипогонадизма, при котором уровень П снижен.

Функционально ГП может быть связана с ослаблением дофаминергического тонуса, что приводит к снижению импульсной секреции как гонадотропных гормонов, так и гормонов роста. В физиологических условиях П тормозит образование 5α-дигидротестостерона из тестостерона за счет снижения активности 5α-редуктазы. Кроме того, ГП может оказывать непосредственное ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов [9].

ГП на фоне гипотиреоза развивается в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов и повышения секреции ТРГ. Тиреолиберин является одним из основных факторов, стимулирующих как секрецию П, так и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Повышение его концентрации приводит к гиперсекреции этих двух гормонов.

Возможно, что ТРГ оказывает стимулирующее влияние на секрецию П через повышение экспрессии генов пролактолиберина и рецепторов к нему непосредственно в гипофизе. При длительном некомпенсируемом первичном гипотиреозе нередко выявляется гиперплазия гипофиза [9]. Подтверждением может служить редко встречающийся синдром Ван-Вика Громбаха у мальчиков, который характеризуется тяжелым декомпенсированным гипотиреозом, преждевременным половым развитием, гинекомастией, увеличением тестикул. У этих больных выявляется значительное повышение уровеней ТТГ, П и гонадотропных гормонов. Низкую концентрацию тестостерона некоторые авторы объясняют ингибирующим действием П.

Адекватная заместительная терапия гипотиреоза тиреоидными гормонами нормализует секрецию П и ликвидирует гинекомастию.

Гинекомастия

Гинекомастия — увеличение грудных желез у мальчиков, может быть одним из симптомов гиперпролактинемии. В пубертатном периоде физиологическая гинекомастия встречается у большинства подростков. Увеличение железистой ткани, как правило, симметричное, ареолы уплотнены, могут быть болезненны и совпадают с 3–4 стадией полового развития. Основным органом-мишенью П являются молочные железы. Этот гормон стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличивает число долек и протоков в них.

Предполагают, что одной из причин гинекомастии является избыточная конверсия эстрогенов из андрогенов в результате повышенной ароматазной активности. У некоторых юношей увеличение молочных желез визуально неотличимо от железистой ткани девушек-подростков. В большинстве случаев физиологическая гинекомастия не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 года. У части юношей гинекомастия сохраняется после завершения пубертата, тогда ее относят к персистирующей гинекомастии. Галакторея у подростков встречается редко, так как они предварительно не эстрогенизированы.

Лечение идиопатической гинекомастии не разработано. У некоторых больных уменьшается ткань молочных желез при применении тамоксифена (антиэстроген) и тестолактона (блокирует ароматазную активность).

Окончание статьи читайте в следующем номере.

В. В. Смирнов 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. И. Морозкина
М. Д. Утев

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

источник

Чаще всего анализ крови на пролактин назначают гинекологи, маммологи и, конечно, эндокринологи, при разных типах нарушениях менструального цикла, боли в груди, выделениях из груди (масталгии, мастопатии), повышении веса. У многих пациентов уровень этого гормона оказывается повышенным от умеренных до очень высоких значений. Но с этими результатами не всё так просто (и цифра цифре рознь).

Пролактин — гормон гипофиза (главной эндокринной железы). Он регулирует, прежде всего, репродуктивную функцию (деторождение), влияет на все виды обмена веществ (поэтому берётся при избытке веса) как у мужчин, так и у женщин.

Повышенный пролактин может вызывать структурные изменения в молочных железах, боль (особенно во второй фазе цикла) и выделения, приводить к мастопатии, фиброзу, аденомам.

Повышенный пролактин — достаточно частая причина нарушения овуляции и отсутствия беременности.

У женщин он особенно важен, так как это основной гормон, обеспечивающий кормление ребёнка (лактацию) после родов!

Самая распространенная причина повышения пролактина — стресс, поэтому он ещё называется гормоном стресса . Часто его повышение стимулируется длительным приёмом оральных контрацептивов. Иногда пролактин повышается при гипотиреозе (нехватке гормонов щитовидной железы) вместе с повышением ТТГ (тиреотропного гормона — главного гормона щитовидной железы). В этом случае сначала лечится гипотиреоз, а потом проводится контрольный анализ уровня пролактина.

Читайте также:  Как понизить пролактин без таблеток у мужчин

Значительно реже причиной повышения пролактина бывает опухоль гипофиза. Микропролактинома — если она менее 1 см, или Макропролактинома — если более 1 см). Эти опухоли всегда доброкачественные! Для исключения пролактиномы при цифре пролактина более 1000 мМЕ/мл в 2-3-х кратном анализе показано МРТ гипофиза (для поиска опухоли). Но пролактин может быть повышен случайно(транзиторно), а не постоянно, в связи с этим, при сдаче анализа на пролактин важно соблюдать следующие условия:

1) сдавать анализ можно в любой день цикла, а не по дням цикла как в более старых рекомендациях;

2) строго натощак (голод не менее 8 часов!), утром, до 9.00-10.00, но не сразу после сна (через 1 час после сна);

3) за сутки нужно исключить алкоголь, секс, физическую нагрузку;

4) при температуре, длительном стрессе, лучше анализ не сдавать, (сдать через 2 недели).

В анализе определяют не только общий пролактин, но и макропрлактин ( неактивная форма) монопролактин (активная форма), чтобы определиться с тактикой лечения.

Если пролактин повышается при лечении антидепрессантами, психостимулирующими препаратами, при приёме ОК, приёме желудочных препаратов — это всё равно показание к лечению повышенного уровня пролактина.

Лечение может занять от 3-6 месяцев, при пролактиномах — несколько лет.

ЛЕКЦИЯ ФОРМИРОВАНИЕ ПРИКУСА У ДЕТЕЙ

В отделении стоматологии на ул. Коллонтай 6к1 прошла лекция врача-ортодонта Баша О.В. о формировании прикуса у детей. Врач рассказала родителям, на что необходимо обратить внимание, какие дети попадают в группу риска, какие факторы влияют на прикус.

В Медицинском центре «XXI век» используется методика лечения вросшего ногтя с помощью скобы Фрезера и 3 ТО. Это эффективный малотравматичный метод, позволяющий исправить форму ногтевой пластины.

РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ ЧАСТНЫХ КЛИНИК ПЕТЕРБУРГА

По итогам голосования представителей медицинского бизнеса и страховых компаний, сеть медицинских центов XXI век получила дипломы в четырех номинациях: Неврология , Отоларингология , Медицинское обслуживание предприятий , и почетное первое место в категории Педиатрия .

Гормон пролактин -это нейромедиатор, биологически активное химическое вещество, посредством которого осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки. Вместе с гормонами кортизолом и инсулином он отвечает за рост молочных желез и выработку молока при грудном вскармливании, поэтому его еще часто называют лактогенным гормоном. Нормальный уровень пролактина напрямую связан с течением менструального цикла. Повышение уровня пролактина может привести к гиперпролактинемии, характеризующейся нарушением цикла и исчезновением овуляции.

Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе (эндокринная железа, находящаяся в головном мозге). Пролактин препятствует выработке гормона гонадолиберина, контролирующего и регулирующего высвобождение других гормонов -фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки и овуляцию. В соответствии с этим концентрация пролактина непосредственно перед менструацией особенно высока, а по ее окончанию уровень пролактина снижается.
На протяжении всего периода грудного вскармливания уровень пролактина также держится на довольно высоком уровне (связано это с регулярной стимуляцией груди во время кормления), что значительно снижает вероятность забеременеть в это время. Однако важно помнить, что даже в период, пока женщина кормит ребенка грудью, небольшой шанс забеременеть у нее все-таки есть!

  • Механические повреждения и инфекции молочных желез. Выработка пролактина запускается в гипофизе при стимуляции груди. Таким образом, например, происходит выработка молока при грудном вскармливании. При повреждениях или воспалениях груди выработка гормона может быть нарушена, и тогда уровень пролактина в крови начинает повышаться.
  • Нарушения работы гипофиза. Подобные нарушения могут быть вызваны приемом медикаментов, например, психотропных препаратов или определенных видов противозачаточных и болеутоляющих средств, препаратов для снижения давления и т.д.
  • Опухоли в области гипоталамуса. Существуют разные виды опухолей, способствующих повышенной выработке пролактина. Из-за своего расположения некоторые из них блокируют выработку допамина в гипофизе, отвечающего за выброс и производство пролактина. Кроме того, существуют так называемые пролактиномы, которые самостоятельно производят пролактин и, следовательно, повышают его уровень в организме. Такие опухоли возникают редко и, как правило, являются доброкачественными.
  • Сниженная функция щитовидной железы. При сниженной функции щитовидной железы, так называемом гипотиреозе, в гипоталамусе вырабатывается больше гормонов, которые автоматически приводят к более интенсивному выбросу пролактина.

Другими причинами повышенной выработки пролактина могут быть стрессы или сильные болевые ощущения. Уровень пролактина возрастает также после секса и плотной еды. Кроме того, гиперпролактинемия может проявляться на фоне поликистоза яичников. Если причину повышения уровня пролактина невозможно выявить, говорят об идиопатической гиперпролактинемии.

  • Нерегулярный цикл. Симптомом, часто заставляющим женщин обследоваться у врача, является нестабильный менструальный цикл и, как следствие, бесплодие. Поскольку у нарушения цикла может быть множество причин, женщине необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
  • Выделение грудного молока. Симптом, четко указывающий на повышенное содержание пролактина в крови -выделение грудного молока вне периода грудного вскармливания. Этот симптом может возникать и у нерожавших женщин!
  • Андрогенизация. Повышенная выработка пролактина способствует выбросу мужских гормонов в надпочечниках и затруднению выработки женских гормонов из-за отсутствия овуляции. В результате у женщины может наблюдаться повышенное оволосение лица и груди.

Помимо этого, повышенный уровень пролактина может вызывать снижение либидо, чувство напряжения в груди и ярко выраженный предменструальный синдром.

Гиперпролактинемия -серьезное гормональное нарушение, однако оно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Такое лечение особенно важно при планировании беременности для обеспечения нормального созревания яйцеклетки.
Для установления диагноза необходимо провести анализ крови, чтобы определить в ней уровень гормонов. Причем забор крови должен производиться строго в утренние часы. На это имеется ряд причин:

  • Уровень пролактина различен в разное время суток. Ночью он повышается, а утром снижается до нормального уровня.
  • Показатели пролактина повышаются после еды, поэтому анализ необходимо делать натощак.

Важно также учитывать, что обследование груди не должно проводиться перед забором крови, поскольку эта процедура также способна повлиять на результаты анализа. Волнение, возникающее у женщины при взятии анализа крови, сам по себе является дополнительным фактором, способным повлиять на уровень пролактина в крови. Поэтому при слегка повышенных показателях рекомендуется сдать анализ повторно.
Как только причина гиперпролактинемии будет установлена, необходимо приступать к лечению. При функциональных причинах, как правило, используются медикаменты, снижающие выработку пролактина, они же назначаются некоторым женщинам при завершении грудного вскармливания. Дозировка препаратов рассчитывается пошагово, чтобы снизить возможные побочные эффекты. Эффект от лечения становится заметен через несколько дней.
Если функциональные причины гиперпролактинемии исключены, то женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы определить возможную опухоль, а также может быть проведено обследование органов зрения, так как некоторые опухоли (в зависимости от размера), могут давить на зрительный нерв. Однако, это довольно редкое явление. Как правило, опухоли эффективно поддаются медикаментозному лечению с помощью препаратов, стимулирующих выработку допамина.

Все самое интересное о материнстве и детстве — профессиональные рекомендации экспертов в области акушерства, гинекологии, педиатрии, диетологии и психологии, обзоры лучших косметических средств, полезные советы, которые помогут в обустройстве уютного дома и создании счастливой семьи.

Что такое гипертиреоз? Это ситуация, когда щитовидная железа превращается в трудоголика и начинает производить гормонов (их называют тиреоидными, т. е. относящимся к щитовидке) больше, чем организму нужно. Такая передозировка не сулит ничего хорошего — это можно сравнить с ездой на автомобиле с бешеной скоростью: если вовремя не нажать на тормоз, авария неизбежна.

Вот как болезнь может проявиться в жизни.

Настя росла просто идеальным ребенком. Спокойная, рассудительная, внимательная, очень ответственная и дома, и в школе. И вдруг девочку словно подменили: на любое замечание стала отвечать дерзко, все чаще грубила, любая мелочь доводила ее до слез. Неизменная отличница съехала на тройки. Мама решила: нужно сходить к невропатологу — хоть и переходный возраст, но не списывать же на него все проблемы. Врач порекомендовала мягкие успокоительные, дала советы. А ситуация ухудшалась, дочка начала худеть, плохо спать, все чаще жаловаться на усталость. Пришли к педиатру, а та сразу же направила на консультацию к эндокринологу. Диагноз после обследования вызвал у мамы шок — гипертиреоз.

Итак, вот что происходит в организме: избыток тиреоидных гормонов резко ускоряет все биохимические процессы. Изменяется жировой и углеводный обмен — ребенок худеет, мышцы слабеют. Сердце бьется чаще — оно не успевает наполниться, выбрасывает меньший объем крови, что ведет к кислородному голоданию организма, ухудшается работа кровеносной системы, почек. Лишние гормоны негативно влияют на нервную систему, обмен в костных тканях — они становятся менее плотными, возрастает риск переломов. Ну, и так далее — все системы организма начинают работать со сбоями.

Отчего может возникнуть сверхвыработка гормонов? Причины разные — поясняет врач-эндокринолог Людмила Жаркова.

  1. Острое воспаление щитовидной железы. Его могут вызвать вирусы гриппа или свинки, а иногда хронический тонзиллит.
  2. Сильный стресс.
  3. Очень страшный повод — злокачественные опухоли щитовидки или гипофиза.
  4. Но самая частая причина — так называемый диффузный токсический зоб или базедова болезнь: организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунный фактор), при котором щитовидная железа увеличивается в объеме и производит все больше тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз не грипп, он не нападает стремительно и внезапно, а развивается медленно, прекрасно гримируется под обычные подростковые проблемы.

Первые симптомы — раздражительность, обидчивость по любому поводу, суетливость. Ребенок быстрее начинает уставать, ему все труднее становится сосредоточиться. У некоторых детей вдруг неожиданно резко улучшается аппетит (что особенно радует бабушек), но набора веса не происходит — наоборот, он снижается. Родители не придают этому особого значения: мол, ребенок тянется вверх, растет, все нормально. Обычно к врачу приходят, когда появляются поводы посерьезнее — тинейджер начинает жаловаться на частые головные боли, у него появляются проблемы с желудком, непонятно отчего держится температура 37 С с хвостиком. Кстати говоря, порой подростки вообще ни на что не жалуются, болезнь обнаруживают случайно, во время обследования совсем по другому поводу.

При подозрении на неполадки со щитовидкой врач прежде всего должен направить пациента на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ (тиреотропный гормон) будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено.

  • ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке,
  • Т4 позволяет оценить деятельность железы,
  • Т3 — определить тип ее заболевания.

Важно запомнить: в лабораторию надо прийти натощак, то есть за 10–12 часов до анализа есть нельзя.

Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ — это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть назначены и другие исследования.

Выбор тактики лечения гипертиреоза, естественно, прежде всего зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Обычно эндокринолог назначает препараты, которые препятствуют избыточной выработке гормонов щитовидки. Дозы подбираются строго индивидуально, через какое-то время их начинают снижать.

Врач будет регулярно назначать анализы крови на гормоны: так контролируется эффективность лечения. Среди родителей распространено мнение, что отныне сидеть на таблетках придется всю жизнь. Это не так: в отличие от гипотиреоза, когда необходимо постоянно поддерживать уровень недостающих гормонов, при гипертиреозе лечение временное.

Сколько оно может продолжаться? И несколько месяцев, и год, и дольше — все будет зависеть от состояния. Бывают ситуации, например, при базедовой болезни — вплоть до завершения физического развития и полового созревания, то есть до 18–19 лет. При таком диагнозе подростков лечат радиоактивным йодом. Хирургические методы при лечении детей используются редко.

Помимо основных препаратов, нередко назначают и дополнительные: например, при повышенной возбудимости нервной системы — препараты брома, валерианы, пустырника, успокоительные травы. Обязательно проводится курс витаминотерапии.

Поскольку при гипертиреозе ускоряются обменные процессы, а значит, резко увеличивается и расход энергии, нужна диета. Обратите особое внимание на сыр и творог — ребенку очень нужен кальций: болезнь нередко приводит к нарушениям в развитии костных тканей.

Нужно увеличить поступление животных белков — это мясо, рыба, молочные продукты, яйца. Необходимы и растительные белки. Очень полезны брокколи и брюссельская капуста, бобовые. В день ребенок должен получать около 100 г жира (при этом 55 % — животного). Не ограничивайте в углеводах — белый хлеб, печенье, крекер, бисквиты, сладости (в разумных количествах). Под запретом шоколад, кофе и энергетики — это перевозбуждает нервную систему. И, конечно, как можно больше витаминов. Нужны шпинат и зелень, орехи. Рекомендуется дробное питание: по 5–6 приемов пищи в день.

Гипертиреоз лечат не только лекарства, но и образ жизни. Вот пять главных принципов, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше и, главное, предотвратить рецидивы болезни:

  1. Постарайтесь создать условия максимального психического покоя дома и в школе.
  2. Посоветуйтесь с врачом, может ли ребенок заниматься спортом, каким именно, а также стоит ли ему посещать уроки физкультуры в школе.
  3. Помните о том, что загорать больному ребенку нельзя.
  4. Собираясь отдыхать, не меняйте резко климат: отдыхать с ребенком на море можно только в бархатный сезон.
  5. Найдите веские аргументы, чтобы убедить подростка отказаться от сигарет.

источник