Меню Рубрики

Уровень пролактина для эко

Что делать, если повышен гормон пролактин? Как он влияет на возможность зачатия? Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине? Давайте разбираться.

Итак, прежде чем ответить на этот вопрос разберемся, что это за гормон и за какой процесс в женском организме он отвечает. Еще одно его название – «гормон лактации». Из чего становится ясно, что именно он влияет на выработку молока во время вскармливания ребенка. В этот период происходит его естественное повышение в крови молодой матери. Но если женщина не беременная и не кормящая, а он выше нормы, то это может говорить о каком-то недуге. Среди возможных заболеваний — хроническая почечная недостаточность. Также это могут быть сбои в работе гипофиза – это та часть головного мозга, которую условно можно окрестить центром управления всех гормонов. Еще одна патология — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Повышение может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологическое повышение не представляет собой угрозы для организма в целом и происходит как реакция на стресс или чрезмерные физические нагрузки. Возможно оно и во время менструации и даже сна. Также гормональные скачки могут быть спровоцированы отдельными лекарственными препаратами, у которых такое влияние на гормональный фон женщины является побочным действием. Но все эти изменения кратковременные и организм справляется с ними самостоятельно. Однако если его уровень регулярно выше нормы, то речь идет о заболевании – синдроме гиперпролактинемии.

Как распознать гиперпролактинемию?

На наличие данного заболевания указывают следующие признаки:

    нерегулярные месячные набор веса головные боли снижение либидо чрезмерное оволосение и акне.

Стабильное повышение пролактина – повод обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на данное заболевание может анализ крови. Сдавать его придется как минимум дважды за месяц. Так как женский организм вырабатывает гормоны циклично, то их количество постоянно меняется и анализ сдают в разные фазы менструального цикла. Так лечащий врач сможет получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки. После чего будет назначено лечение:

    лекарственная терапия лучевая терапия при тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повышенный пролактин достаточно частая ситуация для женщин, которые обращаются в клинику за программой ЭКО. Так согласно статистике она обнаруживается у каждой пятой пациентки.

Почему важно определить это до начала программы ЭКО?

Пролактин напрямую воздействует на репродуктивную систему женского организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство таких гормонов как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий.

Итог этого воздействия – блокируется процесс созревания яйцеклетки. Овуляция становится нерегулярной либо наступает ановуляция, что приводит женщину к бесплодию.

Поэтому перед тем как вступить в протокол ЭКО врач-репродуктолог определяет первопричину бесплодия у пациентки. И если диагностировано гормональное бесплодие, то для успешного прохождения ЭКО программы необходимо стабилизировать выработку пролактина.

Достигается это лекарственной терапией, которую специалист назначает будущей маме, на этапе планирования ЭКО. Так, назначаются препараты, которые подавляют его производство. Их прием продолжается вплоть до успешного наступления беременности в рамках ЭКО, после чего все лекарства отменяются. Их отмена обусловлена тем, что для дальнейшего процесса вскармливания ребенка его выработка необходима.

У меня похожая была ситуация, тоже делала МРТ. мне Г не сказала правда для чего.

Потом прописала достинекс и в этом же цикле я заБ.

Денисовна, ты не переживай, врачи сразу всех на МРТ посылают из за пролактина. У тебя уже есть бейбик?

Привет. у меня тоже был повышен пролактин в 2 раза. на МРТ я не пошла, стала пить бромокрептин и уровень пролактина за месяц вошел в норму, но таблетки продолжаю принимать до Б.

Ты лучше почитай на форуме, есть целая тема, посвященная пролактину.

Не переживай, все будет хорошо.

Пусть это будет самая большая проблема в планировании твоей Б. )))

Ячерез все это проходила, и МРТ делала, и пролактин снижала бромокриптином и достинексом.

На мрт могут увидеть микроаденому (макроаденому) гипофиза, она есть у 20% населения земли и они просто не ходят на мрт и не знают об этом. Если бы твой пролактин был 10000 и на мрт была бы аденома — вот это опасно.

А вообще зайди а темку Повышен Пролактин и почитай и пойми, что таких девочек как ты тысячи, снижают Пролактин, наступает О собственная и Б. Если конечно пролактин единственная проблема.

Часто высокий Пролактин бывает следствием неправильной работы щитовидки — сдай ТТГ и т4 свободный.

А вообще — все эти проблемы легко решаемы, не переживай

Не переживай, у меня такая же проблема, пролактин был даже один раз больше 1000. Такое у каждой пятой. Будешь пить бромокриптин или что то другое. Я его уже почти год пью. и все будет прекрасно! Зря накручиваешь себя.

Привет..у меня уже несколько мес. повышен пролактин и почти такие же показания, то снизила бромокрептином. а потом снова подскочил, пила 2 мес циклодинон снова повышен..в этом месяце прописали по 0,125 в неделю, хотя многим прописывают такую дозу и даже больше 2 раза в неделю, но мой Г так сказала, буду пробывать. А МРТ ничего страшного, я и его делела и УЗИ турецкого седла, думаю все обойдется..я грешу на нервишки свои)))

Забыла написать, прописали достинекс..его и буду пробывать))) правда думаю, что доза маловата)) я бы прибавила.. )) но буду послушной девочкой. просто за 2,5 года уже не терпится)))

Пролактин лучше пересдать еще раз для полной уверенности. Перед сдачей не нервничать и постараться сдавать через минимум 2,5-3 часа после сна. Где-то читала, что после сна сразу он высокий, а потом падает. Если есть своя овуляция, то точно стоит пересдать!

Спасибо, вам, девченки за поддержку. Читаю вслух ваши комметы мужу, он ругается, что я себя накрутила. Просто столько всяких этих гадостей (в смысле болячек всех) узнаешь, что жутко становится. Да и врачи молодцы, ничего толком не объясняют, все сама вычитываешь из инета, каша просто. Со мной вчера Г. разговаривала, как с неизлечимо больной ( так сочувтсвенно, при этом упомянула, что иногда вообще ничего не обнаруживают, но редко и надо бы подумать о нейрохирурге), я вышла из консультации и давай реветь. Сегодня ночь не спала и с утра давай обзванивать клиники, где МРТ сделать. Мнительная излишне. Спасибо, вам, еще раз девочки.

Dream я тоже потом вычитала, что надо сдавать после 3 часов минимум после пробуждения, но меня не предупредили, а так как на голодный желудок, то от пробуждения до сдачи у меня прошло где-то не более часа (клиника рядом с домом) и курить нельзя было не менее 1 часа, а я покурила прямо перед входом клиники. А О у меня своя и М регулярные и выделений из груди нет никаких.

Тогда точно надо пересдавать. У меня постоянно пролактин скакал. Только при спокойной сдаче через 3 часа после сна был в норме. Пила циклодинон из-за пролактина, но и до него были беременности. Вообще прежде чем пить эти ужасные, на мой взгляд, таблетки типа бромкрептина (или как там его), стоит попробовать найти другие причины, если своя овуляция не подавляется пролактином.

Меня тоже отправили на ренген турецкого седла и достинекс на 2 мес, и пересдача, 2 цикл пью, но сразу видать по графику что о была сама и прогик держался без таблеток, и еще в первый раз БТ опустилась перед М. теперь уверена что все у нас получится)

У меня пролактин был 1360 и 1100, делала МРТ ни чего не нашли. понизила до 145 бромокриптином. сейчас не пью. так что не бойся

У меня тоже повышен пролактин. Делала МРТ — оказалась микроаденома. Врач назначил пить Достинекс, пролактин быстро снизился, но таблетки продолжаю пить, чтоб поддерживать его на нормальном уровне. Не бойся 🙂 Я на МРТ чуть не засыпала 🙂

Пролактин очень капризный гормон, лучше пересдать его, но в другой клинике. А перед сдачей нужно полчаса как минимум посидеть и расслабиться. Вот если назначено к 8.30 утра ты прийди к 8 утра и посиди отдохни.

Девочки, спасибо всем кто откликнулся и поддержал! Вчера сделала МРТ гол. мозга. Ничего не нашли, никаких изменение и паталогий. Дождусь когда мой Г. выйдет с больничного и пересдам пролактин повторно. Теперь буду умнее и постараюсь соблюсти всю процедуру правильно!

Здравствуйте. У меня та же проблема пролактин повышен до 973, а я планирую в следующем цикле ЭКО. Что делать? Можно делать ЭКО или нет? Г перестраховывается говорит что лучше подождать. Не знаю может кто нибудь делал ЭКО с повышенным пролактином?

У меня тоже месяц назад пролактин был 1550. Г. направила на МРТ Турецкого седла-всё ок, я пила месяц Достинекс 1/4 таблетки 2 раза в неделю. вчера сдала ещё раз пролатин — уже 106 )))завтра опять ко врачу, как узнаю-напишу)))

У меня пролактин повышен в два раза.

Врач назанчила:Циклодинон, овариум композитум, Дисменорм и Ременс на три месяца.

К сожелению не помогло. Жду месячных и опять к врачу, думаю пора на гормональные препараты переходить.

Как вы думаете мог ли пролактин повысится до 1208(верхняя граница нормы лаборатории 550) если я сдавала на 2-ой ДЦ, у меня накануне болел адски живот в 17-00 предыдущего дня выпила 2 таблетки солпадеина. Почти не спала ночь на кануне(максимум час) как проснулась через 30 минут сдала анализ. Там не сидела 15 мин перед сдачей.

Может он так подскочить тока из-за этих факторов?

//www. spbivf. com/ru/povishenniy-prolaktin-i-eko/

//www. babyplan. ru/blog/42295/entry-46518-povyshennyj-prolaktin/

источник

Что делать, если повышен гормон пролактин? Как он влияет на возможность зачатия? Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине? Давайте разбираться.

Итак, прежде чем ответить на этот вопрос разберемся, что это за гормон и за какой процесс в женском организме он отвечает. Еще одно его название – «гормон лактации». Из чего становится ясно, что именно он влияет на выработку молока во время вскармливания ребенка. В этот период происходит его естественное повышение в крови молодой матери. Но если женщина не беременная и не кормящая, а он выше нормы, то это может говорить о каком-то недуге. Среди возможных заболеваний — хроническая почечная недостаточность. Также это могут быть сбои в работе гипофиза – это та часть головного мозга, которую условно можно окрестить центром управления всех гормонов. Еще одна патология — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Повышение может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологическое повышение не представляет собой угрозы для организма в целом и происходит как реакция на стресс или чрезмерные физические нагрузки. Возможно оно и во время менструации и даже сна. Также гормональные скачки могут быть спровоцированы отдельными лекарственными препаратами, у которых такое влияние на гормональный фон женщины является побочным действием. Но все эти изменения кратковременные и организм справляется с ними самостоятельно. Однако если его уровень регулярно выше нормы, то речь идет о заболевании – синдроме гиперпролактинемии.

Как распознать гиперпролактинемию?

На наличие данного заболевания указывают следующие признаки:

  • нерегулярные месячные
  • набор веса
  • головные боли
  • снижение либидо
  • чрезмерное оволосение и акне.

Стабильное повышение пролактина – повод обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на данное заболевание может анализ крови. Сдавать его придется как минимум дважды за месяц. Так как женский организм вырабатывает гормоны циклично, то их количество постоянно меняется и анализ сдают в разные фазы менструального цикла. Так лечащий врач сможет получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки. После чего будет назначено лечение:

  • лекарственная терапия
  • лучевая терапия
  • при тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повышенный пролактин достаточно частая ситуация для женщин, которые обращаются в клинику за программой ЭКО. Так согласно статистике она обнаруживается у каждой пятой пациентки.

Почему важно определить это до начала программы ЭКО?

Пролактин напрямую воздействует на репродуктивную систему женского организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство таких гормонов как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий.

Итог этого воздействия – блокируется процесс созревания яйцеклетки. Овуляция становится нерегулярной либо наступает ановуляция, что приводит женщину к бесплодию.

Поэтому перед тем как вступить в протокол ЭКО врач-репродуктолог определяет первопричину бесплодия у пациентки. И если диагностировано гормональное бесплодие, то для успешного прохождения ЭКО программы необходимо стабилизировать выработку пролактина.

Читайте также:  Норма пролактина для беременных женщин

Достигается это лекарственной терапией, которую специалист назначает будущей маме, на этапе планирования ЭКО. Так, назначаются препараты, которые подавляют его производство. Их прием продолжается вплоть до успешного наступления беременности в рамках ЭКО, после чего все лекарства отменяются. Их отмена обусловлена тем, что для дальнейшего процесса вскармливания ребенка его выработка необходима.

источник

Гиперпролактинемия – это гормональная патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин играет очень важную роль в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина часто встречается у женщин в возрасте 25 – 40 лет с гормональной формой бесплодия, реже — у мужчин такого же возраста.

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Содержание гормона в крови может увеличиваться вследствие физиологических причин у здоровых женщин. Например, во время беременности и грудного вскармливания, во время сна, физических нагрузок или менструации у женщин, при половом акте.

  • Во время беременности пролактин вырабатывается в больших количествах, что приводит к росту груди у женщин, подготавливая грудь к секреции молока;
  • В период грудного вскармливания ребенка пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщины;
    Оказывает влияние на функцию яичников и матки, стимулируя образование женских половых гормонов эстрогенов и созревание яйцеклетки;
  • Пролактин регулирует половую функцию у мужчин, влияя на выработку гормона тестостерона и на образование и подвижность сперматозоидов;
  • Регулирует углеводный и жировой обмен, влияет на пищевое поведение, увеличивая потребление пищи, способствуя прибавке веса.

Основная роль пролактина у женщин и мужчин состоит в регуляции репродуктивной функции. Поэтому повышенный уровень пролактина в первую очередь приводит к различным дисфункциям половой системы и бесплодию у женщин и мужчин.

Гиперпролактинемия встречается в 25-30% случаев эндокринного бесплодия у одного или обоих партнеров.

В некоторых случаях гиперпролактинемия является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, например, нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов в больших дозах, опиатов, противозачаточных таблеток, гипотензивных средств, простагландинов. Однако о патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови.

Гиперпролактинемия может возникнуть из-за радиоактивного облучения, перенесенных операций на молочных железах и органах грудной клетки, частых выскабливаний полости матки и др. Также гиперпролактинемия может возникнуть из-за хронической недостаточности почек, печени, функции щитовидной железы (гипотериоз), синдрома поликистозных яичников, гирсутизма (повышенное оволосение) и других проявлений гиперандрогении, нарушений жирового обмена, при эндометриозе , воспалительных заболеваний гениталий и спаечном процессе в малом тазу.

Частой причиной гиперпролактинемии являются микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре). У 40-45% пациенток с гиперпролактинемией она обусловлена наличием опухоли гипофиза.

Повышенние уровня пролактина может проявляться по-разному:

  • У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея ), бесплодие.
  • У мужчин — снижение полового влечения, потенции, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока, бесплодие.
  • Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети — уменьшение плотности костей и остеопороз.

Забор крови производится из вены натощак, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. При повышенном уровне гормона, как правило, необходимы повторные исследования. Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Верхняя граница нормы гормона пролактина — 500 мМЕд/л или 25 нг/мл. При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мМЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза. При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мМЕд/л) наиболее вероятные диагнозы микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

  • Проведение краниографии (рентгеновский снимок головы в 2-х проекциях).

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии. Краниограмму делают для визуализации турецкого седла (области, где находится гипофиз). У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают значительно большей точностью и информативностью.

Если на краниограмме изменения отсутствуют, то рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или МРТ для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм. Достоинством МРТ является отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить обследование многократно для контроля процесса лечения в динамике.

  • Исследование глазного дна и полей зрения.

При подтверждении наличия макроаденомы проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла — на перекрест зрительных нервов.

В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания. При наличии макроаденом может потребоваться проведение лучевой терапии и хирургическое вмешательство.

При этом репродуктивная функция восстанавливается у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

Клинические исследования показали, что агонисты допамина обладают высокой безопасностью и хорошо переносятся у 95% женщин и мужчин с гиперпролактинемией.

Пациентам с гиперпролактинемией необходимо постоянно наблюдаться у специалистов.

Возможна ли процедура ЭКО при повышенном пролактине?

Гормон пролактин напрямую действует на репродуктивную систему организма. Когда его уровень повышается, он начинает угнетать производство лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате овуляция становится не регулярной, что снижает вероятность беременности.

Поэтому если повышен пролактин и ЭКО, и естественное зачатие рекомендуют проводить только после стабилизации уровня гормона. Для этого врач назначает лекарственные препараты, блокирующие выработку пролактина, который принимается до подтверждения положительного результата процедуры. В среднем норма пролактина для ЭКО 102,0-557,1 мМЕ/л.

источник

Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

  • беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
  • отсутствие или скудные, редкие менструации;
  • увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение разной степени;
  • избыточный рост волос;
  • частые депрессии;
  • снижается плотность костей.

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 — 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 — 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Влияние гормонов в организме просто колоссально, ведь именно они регулируют все жизненные процессы. От их уровня зависит психологическое здоровье, репродуктивные функции, эмоциональное состояние человека. Основной женский гормон, влияющий на возможность зачатия, вынашивание плода и кормление грудным молоком — это пролактин.

Пролактин обеспечивает лактогенез и тормозит овуляцию

Пролактин — это гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза. Степень влияния гормона на организм женщины чрезвычайно высока. Если уровень пролактина превышает допустимые нормы, наблюдаются сбои менструального цикла, развивается гормональное бесплодие.

Выработка пролактина происходит в гипофизе, одном из отделов головного мозга, но в небольших количествах он синтезируется также в яичниках, а во время беременности — еще и в плаценте, и в эндометрии матки. Уровень гормона в крови зависит и от другого женского гормона — эстрогена. Когда эстроген в крови возрастает (при вынашивании ребенка), головной мозг получает команду о необходимости увеличения уровня пролактина для зачатия.

Пролактин существенно влияет на молочные железы. Он изменяет строение молочной железы, готовит ее к лактации и кормлению новорожденного. Это объясняет, почему, когда женина кормит грудью, у нее нет менструации, а вероятность зачатия существенно снижается.

Важно! Если кормление грудью способствует повышению уровня пролактина, что абсолютно нормально, то рост количества этого гормона в другом периоде весьма неблагоприятен для зачатия и сообщает об угрозе бесплодия.

Пролактин является одним из гормонов передней доли гипофиза

У женщин уровень пролактина в крови устанавливается с приходом первых месячных и держится на уровне 4-36 нг/мл до наступления менопаузы. При беременности пролактин существенно повышается 34-386 нг/мл. Для наступления беременности пролактин при зачатии должен находиться в пределах нормы.

Важно! Воздействие пролактина на возможность зачатия не стоит недооценивать. Поэтому перед планированием беременности женщине нужно проверить гормональный баланс и при малейших отклонениях показателей обратиться к гинекологу.

К основным симптомам увеличения пролактина в крови относятся:

  • нарушения и сбои менструального цикла (мажущие выделения, сбой цикла, отсутствие овуляции);
  • выделения из груди (галакторея);
  • фригидность или пониженное либидо;
  • избыточный рост волос;
  • угревые прыщи;
  • бесплодие.

При невозможности забеременеть необходимо проверить уровень пролактина

Увеличение уровня гормона и проблемы с наступлением беременности могут быть тесно связаны с заболеваниями и образом жизни женщины. Пролактин быстро возрастает при перенесенных эмоциональных перегрузках, особенно влияют на его уровень стрессы и активная половая жизнь.

Важно! Высокий уровень пролактина не даст возможности зачать ребенка.

Основные причины повышения гормона:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием противорвотных, психотропных, противозачаточных препаратов, транквилизаторов;
  • операции, травмы груди, выскабливание матки;
  • наличие внутриматочной спирали.
Читайте также:  Норма пролактина для небеременных

Также могут влиять на уровень пролактина некоторые заболевания:

  • гипотиреоз;
  • анорексия;
  • пролактинома (одна из разновидностей опухоли гипофиза);
  • болезни печени и почек;
  • новообразования.

Для определения уровня пролактина в крови будет достаточно сдать анализ крови.

Важно! Перед забором крови необходимо свести к минимуму получение стрессов, не принимать горячий душ и ванну, не посещать баню и сауну, воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя.

Забор крови проводят в утреннее время, спустя 2-3 часа после подъема, натощак. Если после получения результатов выявили отклонения, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога.

Для лабораторного определения уровня пролактина исследуют венозную кровь

Случаи, когда наступала беременность при повышенном уровне пролактина при зачатии, не являются редкостью. Но в такой ситуации возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому необходимо как можно раньше нормализовать уровень гормона в крови, чтоб не спровоцировать выкидыш.

Лечение с целью нормализации уровня пролактина проводят после медицинского обследования. В основном это медикаментозная терапия. Принимают такие препараты: Циклодинон, Мастодинон, Бромокриптин, Достинекс, Парлодел и т.д. Курс приема медикаментов длительный: от полугода и до года. Периодически нужно сдавать контрольные анализы и измерять базальную температуру.

При обнаружении новообразования в гипофизе сначала назначают медикаментозное лечение, а если оно не приносит должного результата, проводят оперативное вмешательство.

Достинекс часто назначают для нормализации уровня гормона

Перед тем как проводить процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), необходимо определить уровень пролактина.

Важно! Повышенный пролактин и ЭКО несовместимы, а операция будет безрезультатна. Вся процедура закончится отторжением эмбриона.

Для того чтобы наступила долгожданная беременность в результате ЭКО, нужно снизить пролактин. Повышение пролактина после переноса эмбриона свидетельствует о том, что беременность проходит удачно, и эмбрион прижился в теле матки. После переноса эмбриона женщине назначают препараты, поддерживающие уровень прогестерона, к ним относится «Дюфастон» или «Утрожестан». Принимать их нужно до 14 недель беременности, пока формируется детское место.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Берегите свое здоровье, меньше находитесь под палящими лучами солнца, которые стимулируют гипоталамус и, соответственно, гипофиз. Не следует увлекаться снотворными препаратами. Заметив выделения из молочных желез, не нужно их выдавливать, тем самым стимулируя выработку пролактина. Лучше обратиться за помощью к гинекологу, чтоб вовремя начать корректировать гормональный фон в крови.

источник

Пролактин или маммотропин (лактотропный, маммотропный, лактогенный гормон) – пептидный гормон, вырабатываемый ацидофильными клетками аденогипофиза, относится к пролактин подобным белкам. Также маммотропин секретируется гипофизом, молочными железами, иммунными клетками, некоторыми новообразованиями, в период беременности – плацентой.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Эффекты пролактина связаны в основном с функционированием репродуктивной системы. Без него невозможна подготовка грудных желез к выработке молозива и его превращение в зрелое молоко.

Гормон стимулирует развитие самих молочных желез и образование дополнительных долек в период лактации. Препятствует овуляции, влияя на выработку прогестерона, благодаря чему женщина не беременеет во время кормления грудью.

Гормон влияет на менструальный цикл и овуляцию. От его уровня зависит количественные и качественные характеристики околоплодных вод у беременной женщины.

Рецепторы пролактина имеются практически во всем организме, но пока точно неясно, какую функцию они выполняют. Известно, что маммотропин в числе других гормональных веществ обеспечивает нормальную работу почек, иммунитета, участвует в липидном обмене, имеет отношение к сексуальному возбуждению и достижению оргазма.

От концентрации пролактина зависит функционирование органов репродукции, молочных желез во время беременности, а также здоровье в целом. При уровне гормона выше нормы развивается гиперпролактинемия, причины которой могут находиться в физиологической плоскости или патологической. То есть, не всегда гиперпролактинемия свидетельствует о наличии патологии.

Физиологический рост уровня гормона наблюдается при:

  • беременности – что обусловлено взаимодействием эстрогенов и пролактина, уровень последнего увеличивается за счет повышения уровня эстрогена. После родов выработка эстрогенов падает, а маммотропина – возрастает;
  • лактации – гиперпролактинемией обусловлена подготовка молочных желез матери к выделению молока после родов;
  • физических перегрузках;
  • выраженной боли;
  • психотравмах;
  • стимуляции сосков во время интимной близости.

Кратковременный рост пролактина может быть во время сна, перед менструацией, после гинекологического осмотра, при трансвагинальной ультрасонографии и УЗ-исследовании молочных желез, в течение 2–3 часов после пробуждения.

Патологическая гиперпролактинемия может быть обусловлена такими состояниями:

  • онкозаболевания с гипоталамо-гипофизарной локализацией опухоли (аденома, пролактинома, макропролактинома, краниофарингиома);
  • недостаточность гормонов гипофиза (гипопитуитаризм);
  • пороки развития гипофиза (увеличенное турецкое седло);
  • аномалии в образовании венозной и/или артериальной систем;
  • цирроз печени;
  • СПКЯ;
  • почечная недостаточность;
  • системная волчанка;
  • гипотиреоз;
  • хирургические вмешательства на репродуктивных органах, грудной клетке;
  • алкоголизм, наркомания;
  • прием КОК;
  • лучевой синдром;
  • эстрогентерапия;
  • первые часы после эпилептического припадка;
  • длительное лечение транквилизаторами, антидепрессантами, антигистаминами, противорвотными препаратами, нейролептиками.

Гиперпролактинемия, обусловленная гипоталамо-гипофизарными опухолями является органической, возникшая по другим причинам – функциональной. Встречается идиопатическая форма, характеризующаяся усилением активности клеток гипофиза при неизменном количестве.

Высокая концентрация пролактина может никак не проявляться либо давать кратковременные признаки при функциональных расстройствах или продолжительные, выраженные проявления при органических поражениях. Чаще всего страдает половая сфера и детородная функция женщины.

Репродуктивные нарушения проявляются появлением проблем с менструальным циклом , вплоть до прекращения месячных, невозможностью зачать ребенка, галактореей (30–80%), которая может наблюдаться у нерожавших женщин и женщин в менопаузе. По статистике повышенная концентрация маммотропина является причиной бесплодия почти у трети женщин. Нарушения чаще бывают сочетанными: бесплодие и галакторея наблюдается в 70% случаях, менструальный цикл при этом может быть нормальным.

Беременные с органической или функциональной гиперпролактинемией находятся в группе риска, они могут потерять ребенка на любом этапе гестации, также возможно замедление развития плода.

В половой сфере отмечается снижение либидо, фригидность, болезненность при половом акте (диспареуния), уменьшенная выработка влагалищной смазки. Характерна маскулинизация (появление мужских черт), гирсутизм (20%), угревые высыпания, себорея, гиперсаливация (усиленная выработка слюны), аномалия развития матки (гипоплазия), мастопатия, рак молочной железы или яичников.

Метаболические нарушения проявляются усилением аппетита, ожирением (40–60%), расстройством липидного обмена, повышением холестеринового уровня, повышенным уровнем инсулина (инсулинорезистентность), потерей минералов костной тканью.

Психоэмоциональные расстройства проявляются депрессивными состояниями (20–30%), бессонницей, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, болями нечеткой локализации (10–15%), тревожным расстройством, фобиями, психозами. Возможно снижение круга интересов вплоть до психосоциальной дезадаптации.

Идиопатическая гиперпролактинемия проявляется вегетативными нарушениями (головокружением, головной болью), ухудшением зрения.

Баланс гормонального фона обуславливает не только нормальное функционирование репродуктивной системы, но и здоровье женщины в целом. Последствия гиперпролактинемии могут существенно снизить качество жизни, в зависимости от причин.

Возможно развитие следующих состояний:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гиперхолестеринемия;
  • выкидыши;
  • нарушение эмбриогенеза;
  • аменорея, метроррагия, выделения вне цикла;
  • макромастия;
  • галакторея;
  • фригидность;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • гипертония;
  • ИБС;
  • остеопороз;
  • патологические переломы;
  • аутоиммунные процессы;
  • депрессия;
  • аффективные расстройства;
  • угревая болезнь;
  • оволосение лица и тела.

Беременность при высокой концентрации пролактина, скорее всего, не наступит. Нужно устранить гормональный дисбаланс, пройдя лечебный курс, тогда беременность возможна.

При физиологически обусловленной гиперпролактинемии терапия не требуется. Повышение уровня гормона носит временный характер и нормализуется самостоятельно. В любом случае требуется консультация специалиста и соответствующая диагностика, чтобы лабораторным способом установить значения пролактина, пройти дополнительные исследования, по результатам которых врач выявит причину дисбаланса и назначит лечение.

Детальное обследование на современном оборудовании можно пройти в клинике репродукции «АльтраВита». Интерпретацией полученных диагностических результатов занимаются врачи высшей квалификационной категории. У них можно получить консультацию и пройти назначенную коррекцию гормонального фона под диагностическим контролем.

источник

Исследование уровня прогестерона и пролактина в лютеиновую фазу цикла для выявления причин бесплодия и планирования процедуры ЭКО.

Гормональные анализы в лютеиновую фазу, лабораторная диагностика ановуляции.

Hormonal check-up for in vitro fertilization (IVF), Ovulationtests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки, в том числе оценки гормонального фона женщины. Наибольшее значение в процессе созревания фолликула, овуляции и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона имеют следующие гормоны:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • эстрадиол;
  • антимюллеров гормон (АМГ);
  • ингибин В;
  • прогестерон;
  • пролактин.

Концентрация указанных гормонов зависит от фазы менструального цикла. Так, наиболее высокий уровень прогестерона и пролактина достигается в так называемую лютеиновую фазу цикла. Эти гормоны традиционно исследуются за одну неделю до наступления менструации или на 21 день при 28-дневном цикле (20-23 дни в зависимости от длины цикла). Исследование прогестерона и пролактина позволяет получить косвенную информацию о наступлении овуляции (или ановуляции) и исключить гиперпролактинемию как причину ановуляции.

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом и плацентой. Он абсолютно необходим для нормального протекания беременности, наступившей как естественным путем, так в результате процедуры ЭКО. Функции прогестерона:

  • секреторные изменения в эндометрии, способствующие имплантации эмбриона;
  • снижение спонтанной и стимулированной окситоцином возбудимости миометрия;
  • подготовка молочных желез к лактации.

Концентрация прогестерона в фолликулярную фазу цикла составляет около 0,9 нг/мл, возрастает в момент пика ЛГ до 1-2 нг/мл, постепенно увеличивается в лютеиновую фазу и достигает максимума вплоть до 18 нг/мл приблизительно за одну неделю до наступления менструации. Четкая связь между наступлением овуляции и нарастанием уровня прогестерона позволяет использовать этот гормон для оценки функции яичников. Так, низкий уровень прогестерона в лютеиновую фазу (чаще используют значение менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции (ановуляция, ановуляторный цикл). Ановуляция – это достаточно частая причина женского бесплодия. ЭКО может быть использовано для лечения бесплодия при наличии ановуляции, хотя этот метод применяют только, если гормональная терапия оказывается неэффективной.

В некоторых исследованиях было показано, что повышение уровня прогестерона более 0,9-1,2 нг/мл у женщин, получающих аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для индукции овуляции при ЭКО (преждевременная литеинизация фолликула), может оказывать отрицательное влияние на исход процедуры ЭКО, что, однако, не подтверждается во всех работах.

Пролактин – один из гормонов передней доли гипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Функции пролактина:

  • секреция молока;
  • противодействие гонадотропным гормонам (ФСГ и ЛГ), как следствие, пролактин является естественным контрацептивом, который «защищает» кормящую грудью женщину от наступления беременности.

Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса. В норме дофамин гипоталамуса ингибирует секрецию пролактина гипофизом. В результате концентрация пролактина у небеременных женщин очень низкая и составляет около 8 нг/мл. Существует несколько физиологических и патологических стимулов, повышающих уровень пролактина. Физиологические стимулы (сон, стресс, физическая активность) приводят к транзиторным и незначительным колебаниям уровня пролактина и не сказываются на фертильности. Напротив, патологические стимулы приводят к стойкому и существенному повышению уровня пролактина, который ингибирует циклическое воздействие ФСГ и ЛГ и, как следствие, приводит к ановуляции и бесплодию. Наиболее частыми причинами гиперпролактинемии являются:

  • пролактинома и другие опухоли аденогипофиза;
  • гипотиреоз;
  • прием антипсихотических препаратов (фенотиазинов и бутирофенонов).

При своевременной диагностике и устранении указанных состояний нормальный уровень пролактина и, как следствие, фертильность восстанавливаются. В этом случае ЭКО не является единственным выходом лечения бесплодия при ановуляции.

Исследования концентрации прогестерона и пролактина – основные гормональные анализы, которые проводятся в лютеиновую фазу цикла. Следует помнить о том, что большая часть лабораторного обследования гормонального фона женщины проводится в фолликулярную фазу. Так как фолликулярная и лютеиновая фазы связаны друг с другом, их результат всегда оценивают вместе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения наступления овуляции и исключения гиперпролактинемии как причины ановуляции.

Когда назначается исследование?

  • В лютеиновую фазу менструального цикла: за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле, 20-23 день при цикле другой продолжительности).

Прогестерон

  • сон;
  • кормление грудью;
  • стимуляция соска (у небеременной женщины);
  • стресс;
  • гипогликемия;
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • беременность.
  • гипотиреоз;
  • пролактинома и другие опухоли гипофиза;
  • прием эстрогенов, опиатов, антипсихотических препаратов, соматостатина и других.

Прогестерон

  • Ановуляция.
  • Клинического значения не имеют.

Что может влиять на результат?

  • День цикла, когда был произведен анализ на гормоны: желательно исследовать уровень прогестерона и пролактина за 7 дней до предполагаемого наступления менструации (21 день при 28-дневном цикле). При 35-дневном цикле оптимальным является 28, а не 21 день.



  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализов на гормоны лютеиновой и фолликулярной фазы цикла оценивают вместе.
Читайте также:  Норма пролактина для девочек подростков
[40-518] Обследование мужчины при планировании ЭКО [40-519] Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

Кто назначает исследование?

  1. Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  2. Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.

источник

Что делать, если повышен пролактин, влияет ли прием каких-либо препаратов на уровень этого гормона, как планировать беременность при гиперпролактинемии — рассказывает Елена Ивановна Ельцова, ведущий врач-эндокринолог Клиники МАМА.

Пролактин — один из древнейших в эволюционном отношении гормонов. Синтезируется и секретируется лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Однократно повышенный уровень пролактина требует уточнения, а значит — повторного анализа, к которому требуется определенным образом подготовится. Пролактин — гормон нежный и капризный. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

За сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро идти на анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Не каждое повышение данного гормона, которое указано на бланке анализа, есть истинное повышение пролактина. Дело в том, что этот белковый гормон циркулирует в сыворотке крови в виде различных фракций с различным молекулярным весом и различной биологической активностью. Есть так называемый макропролактин (big-big пролактин), который не является биологически активным, не вызывает клинических симптомов, поэтому не требует лечения. А есть мономерный пролактин — он-то и является биологически активным, а значит, может вызывать клинические симптомы — такие, как нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез (галакторея), ановуляцию, недостаточность лютеиновой фазы, бесплодие. Таким образом, если данная симптоматика отсутствует — скорее всего, речь идет о макропролактинемии. О существовании разных форм пролактина узнали, кстати, не так давно — в 1990-х годах.

Одной из причин, приводящих к повышению уровня мономерного пролактина, являются фармакологические препараты, в том числе и нейролептики. Механизм такой гиперпролактинемии заключается в антидофаминовом действии данных препаратов. Дело в том, что дофамин, вырабатываемый в гипоталамусе, поступает в гипофиз по портальному кровеносному тракту и связывается с Д2-рецепторами лактотрофов, тормозя секрецию пролактина. Недостаточно дофамина вследствие действия нейролептиков — недостаточно тормозится секреция пролактина лактотрофами и уровень гормона в сыворотке повышается.

Часто лекарственная гиперпролактинемия протекает бессимптомно, однако в ряде случаев у женщин на фоне приема нейролептиков может отмечаться галакторея, аменорея, а у мужчин — снижение либидо и эректильная дисфункция.

Если есть подозрение на развитие фармакологической гиперпролактинемии, рекомендуется отмена препарата на 72 часа и повторное определение пролактина (включая мономерную фракцию). Но! Если данная отмена не несет риска для пациента. Этот вопрос эндокринологом решается совместно с психиатром, который данный препарат назначил. Кроме того, ряд лекарственных препаратов, вызывающих гиперпролактинемию, может использоваться в депо-формах, и в таком случае может потребоваться отмена и более, чем на 72 часа.

Лечение лекарственной гиперпролактинемии при наличии симптомов рекомендуют начинать с отмены или, если это невозможно, с замены психотропного препарата. Если же отмена или замена невозможны, эндокринологу необходимо обсудить с психиатром целесообразность назначения агонистов дофамина такому пациенту — психиатр должен оценить риск развития психозов при присоединении к лечению каберголина или других агонистов дофамина. Если же лекарственная гиперпролактинемия не имеет симптоматики, пациенты не нуждаются в проведении специфического лечения агонистами дофамина.

Для зачатия максимально благоприятен нормальный уровень пролактина. Если нормальный уровень пролактина достигается на фоне приема агонистов дофамина (каберголина, например), то, как только установлен факт наступления беременности, данные препараты отменяют, так как во время беременности и у здоровых женщин пролактин в норме повышается.

Суммируя все сказанное: при планировании беременности требуется пересдать пролактин, включая мономерный (правила подготовки к анализу см. выше). Если мономерный пролактин окажется в норме — коррекции гиперпролактинемии не потребуется. Если же он будет выше нормы — потребуется коррекция, назначить которую может врач-эндокринолог.

источник

Пролактин вырабатывается гипофизом, отвечает за выработку грудного молока, участвует в подготовке молочных желез женщины к вскармливанию, регулирует овуляцию и менструальный цикл. Повышение уровня пролактина в организме может быть вызвано физиологическими причинами и различными нарушениями.

Пролактин – лактогенный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Пролактин был одним из последних гипофизарных гормонов, которые были выделены и описаны. Причиной столь позднего исследования стала трудность его выделения в чистом виде и слишком низкая концентрация в гипофизе. Все эффекты гормона связаны с репродуктивной деятельностью, в общем пролактин выполняет в организме около 85 функций. В организме пролактин встречается в трех формах – мономерная, димерная и трехмерная фракции пролактина. Наиболее активная мономерная фракция гормона – в организме ее около 80%. Пролактину гипофиза свойственна полифункциональность и природный молекулярный полиморфизм. Изоформы гормона изменяются под влиянием физиологического воздействия, различаются по физико-химическим, биологическим и иммунологическим свойствам. Наиболее важной функцией пролактина является его способность вовлечения в регуляцию репродукционных процессов.

Установлено, что у беременной женщины происходит значительное накопление иммунореактивного пролактина в амниотической жидкости. Основным источником пролактина в этом случае считается децидуальная ткань. Мало исследованы эффекты амниотического пролактина, его взаимодействие с гипофизарным пролактином. Исследования показали, что при определенных физиологических состояниях происходит экспрессия пролактина не только в гипофизе, но и в других тканях, участвующих в репродуктивном процессе.

Пролактин оказывает влияние на развитие грудных желез у девочек, во время беременности подготавливает грудь к кормлению, поддерживает высокий уровень эстрогенов, после родов высокий уровень пролактина поддерживается механорецепторами соска. Гормон обладает обезболивающим эффектом, который предусмотрела природа на время кормления ребенка. Пролактин оказывает большое влияние на формирование легочного сурфактанта плода и обеспечивает толерантное отношение материнского иммунитета к плоду.

Пролактин отвечает за образование молока, заполнение груди молоком между кормлениями. Гормон тормозит овуляционный цикл и менструации, продлевает функционирование желтого тела, препятствует наступлению беременности, снижает выработку эстрогенов яичниками и прогестеронов желтым телом. Это способствует в период кормления грудью предотвращению новой беременности.

Пролактин оказывает тормозящее действие на дофамин при половом возбуждении, влияет на проявление оргазма, служит индикатором сексуального удовлетворения.

При воспалительных процессах, иммунных реакциях, инфекциях происходит увеличение выработки пролактина. Гормон оказывает стимулирующее влияние на иммунные клетки.

Гормон обладает способностью снижать уровень половых гормонов у мужчин и женщин, оказывает влияние на рост кровеносных сосудов. Нормальным считается высокий уровень пролактина рано утром или во время сна, его быстрой стадии.

Повышенный уровень пролактина у женщин называется гиперпролактинемия. У женщин повышение уровня гормона зависит от многих факторов и делится на две группы: повышенный пролактин у женщин по физиологическим причинам и повышенный пролактин у женщин по причине патологии. Гормон пролактин повышен и считается нормой во время беременности, кормления грудью, по физиологическим причинам. Если уровень гормона стабильно высокий, не зависит от физиологических причин, беременности и кормления грудью, то ставится вопрос о развитии гиперпролактинемии у женщины.

Физиологические причины гиперпролактинемии у женщин:

  • Беременность и лактация
  • Сексуальный контакт
  • Спортивные нагрузки, физические нагрузки
  • Стресс
  • Гипогликемия
  • Регулярный массаж области шеи
  • Воздействие на соски жестким нижним бельём

Физиологические причины повышения пролактина находятся в пределах нормы, не требуют назначения лечения.

К патологическим причинам повышенного пролактина у женщин относятся:

  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Нарушение гормонального фона при заболеваниях печени и почек (хроническая недостаточность).
  • Опухоль гипофиза (пролактинома, менингиома, киста мозга, другие заболевания гипофиза).
  • Психические расстройства (анорексия).
  • СПКЯ – поликистоз яичников, бесплодие.
  • Поражение гипоталамуса (туберкулез, саркоидоз, герминома, поражение радиацией, другие нарушения).
  • Медикаментозные средства – противозачаточные таблетки, амфетамины, антидепрессанты, гормональные препараты и другие средства.
  • Операция на грудных железах.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Повреждение грудной клетки.
  • Гиповитаминоз B6.

Симптомами повышенного пролактина у женщины являются:

  • Выделения молока из грудных желез.
  • Нарушение менструального цикла – встречается в большинстве случаев при повышении уровня пролактина.
  • Вокруг сосков, на груди, лице начинают расти волосы.
  • Появляется угревая сыпь.
  • Отсутствие сексуального влечения, отсутствие оргазма, фригидность.
  • Увеличение веса, связанное с повышением уровня пролактина и повышением аппетита.
  • Сбои в работе щитовидной железы.
  • Развитие остеопороза, вызванное нарушением кальциевого обмена.
  • Нарушение остроты зрения, ухудшение памяти, депрессивное состояние, плохой сон – образование пролактиномы.
  • Мастопатия.

Повышенный пролактин у женщин вызывает различные сбои и нарушения в работе систем и органов. Последствия длительного повышения уровня пролактина – это нарушения менструального цикла и овуляции, которые являются основной причиной развития бесплодия; снижение либидо, отсутствие оргазма, болезненные ощущения при половом акте – приводят к нервным срывам и депрессии; постоянные выделения из грудных желез, которые создают определенный дискомфорт. Рост волос по мужскому типу – на груди, животе, лице — также негативно влияет на психику женщины. Высокий уровень пролактина может привести к психическому расстройству.

Повышенный пролактин у женщин оказывает угнетающее действие на выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. ФСГ и ЛГ ответственны за овуляцию и менструальный цикл. Снижение выработки этих гормонов вызывает нарушение фертильности женщины.

Как во время кормления грудью, когда женщина теряет много кальция, так и при повышенном уровне пролактина происходит потеря кальция в организме, что ведет к развитию остеопороза. Влияет на нарушение кальциевого обмена повышенный уровень пролактина.

Как только обнаружена гиперпролактинемия у женщины, следует пройти обследование на аденому гипофиза. Наиболее часто гормонально-активные аденомы гипофиза являются причиной выработки избыточного пролактина. Очень часто причиной развития пролактиномы становятся генетические нарушения. Исследования показывают, что есть тенденция к наследственному развитию пролактиномы.

Длительное повышение уровня пролактина может привести к сильному увеличению грудных желез, развитию аденомы молочных желез, к тяжелому последствию – раку молочной железы.

Лечение гиперпролактинемии у женщин направлено на снижение уровня гормона, восстановление нормального гормонального фона. Для определения уровня пролактина в крови врач направляет на анализ крови на пролактин, на анализ на содержание кальция, на исследования — МРТ головного мозга и УЗИ молочных желез. Рекомендуется проверить уровень тиреоидных гормонов, половых гормонов, проверить показатели функциональности почек и печени.

Анализ крови следует сдавать с утра, натощак. Перед сдачей анализа не вступать в половой контакт, не принимать горячую ванну, не посещать сауну и баню, не употреблять алкогольные напитки и не курить за сутки до сдачи анализа. Несоблюдение этих правил может привести к некорректным результатам анализа.

Если анализ покажет повышенный уровень пролактина, врач назначит обследование для выяснения причин гормонального сбоя, затем будет назначено лечение, которое будет зависеть от причины нарушения. Если повышенный уровень пролактина вызвал нарушение овуляции и менструального цикла, будет назначен курс гормональной терапии, направленный на восстановление гормонального баланса, восстановление менструального цикла и овуляции.

Клиника «Центр ЭКО» Курск проводит лечение женщин с нарушением гормонального баланса и бесплодием. Клиника проводит лечение гормонального бесплодия, восстановление репродуктивной функции женщины. Для диагностики заболевания будут привлечены врачи — эндокринолог, маммолог, гинеколог.

В случае, если гормональный сбой вызван развитием новообразования в гипофизе, пациентка будет направлена к врачам – нейрохирургу, эндокринологу — на консультацию и лечение. Контроль за уровнем пролактина требуется на протяжении всей жизни: как женщинам детородного возраста, так и пожилым. Для улучшения состояния следует отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться, избавиться от лишнего веса, соблюдать активный образ жизни, регулярно проходить обследование на уровень гормонов и придерживаться рекомендаций врача.

источник