Меню Рубрики

Влияние гипофиза на пролактин

Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудью. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровень гормона пролактина. Галакторея может быть и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровья, как и любое другое гормональное нарушение.

Галакторея — не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормональным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записаться к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.

Наибольший уровень пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорить о естественной гиперпролактинемии, то есть избытке пролактина. Во всех остальных случаях повышение пролактина — это серьезная патология.

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быть при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пять месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быть не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровень пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очень неприятные состояния:

  • небольшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
  • нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  • болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
  • прием препаратов, изменяющих гормональный фон;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Небезосновательно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активность мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быть длительное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызвать выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, использование секс-игрушек — помп, грубое белье и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действительно широк и разнообразен, поэтому только хороший специалист сможет выявить истинную проблему.

Не стоит беспокоиться только в одном случае — если галакторея началась у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормональным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнительные анализы и исследования:

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болью в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкость может выделяться по каплям, а может быть, и в больших объемах. У женщин сбивается менструальный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертильности (способности к зачатию. Среди отличительных симптомов, связанных с болезнью — снижение остроты зрения.

В борьбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появиться прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очередь, волосы начинают выпадать.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнительных исследований. Если врач подозревает опухоль гипофиза, необходимо также офтальмологическое обследование и исследования головного мозга: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратить лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботиться о будущем ребенке. Если уровень гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременность должна пройти без особых проблем.

Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезнь может ее затруднить или задержать, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.

Чтобы узнать уровень этого вещества, нужно сдать анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровень пролактина в крови следует воздерживаться от еды и питья. Лучше всего сдавать анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В день перед обследованием не следует переутомляться и подвергаться стрессу:

Правильная концентрация пролактина в крови:

  • 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
  • 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные результаты можно интерпретировать по схеме:

  • 5–25 нг/мл — в норме;
  • выше 25 нг/мл — нарушение менструального цикла и ановуляторных циклов;
  • выше 50 нг/мл — задержка менструального цикла;
  • выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Приведенные нормы пролактина используются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлиять на результаты. Например, при оценке гормональных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормональной терапии и т.д.

Также важно понимать, что за соответствующий уровень пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем больше уровень допамина – тем меньше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнительные анализы на гормоны, это помогает выявить истинные причины патологии и назначить правильное лечение.

Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии. Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику.

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).

Затем, в зависимости от результатов, проводят:

  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
  • ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
  • МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

  • При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
  • При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
  • Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
  • Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
  • Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
  • Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
  • Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.

Естественно, что лекарства подбирает исключительно эндокринолог и только после получения всех результатов анализов. Неправильная гормонотерапия приведет к ещё большему гормональному сбою, который выльется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточность и другие осложнения.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.

В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимость приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по результатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию в организме и мужчины, и женщины, множество. Одним из них является пролактин. Название вещества указывает, что основная его деятельность связана с лактацией ( pro lactation), именно за этот процесс отвечает гормон пролактин у женщин. Он важен при оплодотворении и беременности. В организме мужчин это вещество влияет на сперматогенез. И мало, кому известно, что пролактин – это гормон стресса.

Основное количество пролактина вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Этот процесс дополнительно контролируется гипоталамусом. Ткани центральной нервной и иммунной системы, плаценты, молочных желез также секретируют этот гормон в небольшом количестве.

По своей биохимической природе относится к пептидным гормонам, пролактиноподобным белкам. Практически все функции активного вещества прямо или косвенно связаны с репродукцией. В организме встречается четыре формы гормона:

  • мономерный пролактин (или «малый» – молекулярная масса (ММ) 22 000);
  • димерный (или «большой» — ММ 50 000);
  • трехмерный (или «очень большой» — ММ 100 000);
  • гликолизированный (ММ – 25 000).

Такая трансформация молекулы вещества объясняется наличием трех дисульфидных мостиков, которые придают пролактину особые химические свойства и способность к пространственным модификациям. У макропролактина и мономерного вещества проявляется разная биологическая активность.

Самой высокой степенью взаимодействия с рецепторами клеток обладает пролактин мономерный, на его долю в организме приходится около 80%. Содержание в крови большого количества других форм гормона позволяет диагностировать патологические состояния, в норме они присутствуют в крови здоровых людей, но в небольших концентрациях.

До настоящего времени не все функции пролактина известны. Это связано с его разной биологической активностью, которая напрямую зависит от изоформы вещества. В медицине существует гипотеза, что с ними связаны проявления периферических функций гормона, но этот вопрос пока тщательно не изучался.

Пролактин вырабатывается у представителей обоих полов. На организм и женщин, и мужчин гормон влияет следующим образом:

  • способствует проявлению вторичных половых признаков;
  • регулирует половое поведение;
  • повышает иммунитет;
  • обеспечивает баланс кальция, натрия, магния и воды;
  • выделяется при стрессе для роста адаптационных возможностей организма;
  • влияет на увеличение массы тела.

Выявлена взаимосвязь между пролактином и стрессом. Уровень гормона значительно повышается в любой напряжённой ситуации. Это касается как нервного, так и физического стресса. Концентрация вещества в организме и женщин, и мужчин может повыситься при наличии серьезных патологий. В таких случаях эндокринолог должен дать консультацию по вопросам гормональной терапии.

Кроме вышеназванных функций пролактина специфическое действие гормона гипофиза на организм мужчины заключается в поддержании репродуктивного и сексуального здоровья. Гормон оказывает непосредственное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

Первоочередная функция гормона лактации в организме женщины превращение молозива в грудное молоко у рожениц, активизация его выработки. В период кормления ярко выражена взаимосвязь эстрадиола и пролактина. Последний проявляет контрацептивное действие, подавляя процесс созревания яйцеклеток.

Кроме этого, нормальная концентрация вещества имеет определяющее значение для репродуктивной функции женщины:

  • пролактин воздействовать на зачатие;
  • обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренним стенкам матки;
  • влияет на нормальное течение беременности;
  • способствует активному образованию железистой ткани молочных желез в последнем триместре беременности;
  • снижает болевой порог в ходе родовой деятельности;
  • стимулирует первый вдох новорожденного.

Все причины, из-за которых пролактин может повышаться у женщин и мужчин, можно разделить на три группы:

  1. Определенные физиологические состояния.
  2. Побочное действие приема лекарственных средств.
  3. Эндокринные нарушения.

Физиологическое увеличение концентрации гормона наблюдается:

  • во время ночного сна (уже через 1-1,5 уровень вещества начинает расти);
  • при сексуальном контакте;
  • при эмоциональной перегрузке;
  • в ходе активных физических нагрузок;
  • в результате избытка белковой пищи.

Гормон стресса пролактин дает самые высокие показатели в соответствующей ситуации, почему и носит такое название. Естественными причинами значительного увеличения гормона являются беременность и кормление грудью, такие показатели считаются нормальными.

Высокие значения гормона наблюдаются при длительном приеме препаратов:

  • высокодозированные оральные средства контрацепции;
  • антидепрессанты;
  • лекарства против рвоты;
  • препарат для лечения язвы и гипертонии;
  • медикаменты психотропного действия.

К эндокринным нарушениям, с которыми связано повышение пролактина, относятся:

  • Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома).
  • Дисфункция щитовидной железы. Она может быть вызвана нарушением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), который секретирует гипофиз. Этот гормон оказывает непосредственное влияние на выработку тироксина и трийодтироксина (основных гормонов щитовидки). Стабильный уровень ТТГ и пролактина очень важен во время беременности.
  • Множественные кисты яичников.

Косвенное влияние на увеличение пролактина оказывают злокачественные новообразования, хронические недуги половых органов, поражение опоясывающим лишаем, заболевания печени и почек, патологическая выработка гормона другими тканями.

Частые головные боли, подавленность, увеличение массы тела, снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность, расстройство сна – общие симптомы повышенной концентрации гормона (гиперпролактинемии).

У небеременных и некормящих женщин высокий пролактин вызывает бесплодие, болезненность молочных желез, их набухание и беспричинное выделение молока, наблюдаются признаки остеопороза, активизируется рост волос на лице, ногах, груди.

Тестостерон является антагонистом пролактина. У мужчин при повышении концентрации последнего возникает импотенция, бесплодие, снижается сексуальное желание, увеличиваются в размерах грудные железы, начинается преждевременное выпадение волос на голове.

Читайте также:  Препараты для лечения повышенного пролактина

Возрастное снижение уровня пролактина физиологически обосновано. Но существуют и другие причины, которые приводят к уменьшению уровня гормона у женщин и мужчин:

  • наследственность (генетическая патология гипофиза, гипоталамуса);
  • повышенная секреция половых желез (например, при поликистозе яичников);
  • опухоли и операции на гипофизе;
  • травмы головы и поражение гипофизарной области;
  • облучение;
  • перенесенные инфекционные заболевания (например, свинка у мужчин);
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Признаками пониженного пролактина проявляются в дисфункции репродуктивной системы, фиксируются психические расстройства, происходит сбой обменных процессов. У женщин и мужчин развивается бесплодие, ожирение, нарушается сон, часто возникаю головные боли, проявляются нервные расстройства в виде фобий, навязчивых страхов.

У женщин могут быть самоаборты на ранних сроках, небольшое количество или полное отсутствие молока, сбои цикла. Пониженный пролактин (гипопролактинемия) явление редкое, протекает незаметно, сочетание симптомов носит индивидуальный характер.

Для определения концентрации пролактина проводят биохимический анализ крови, забор которой делают из вены. Для получения достоверных результатов анализ нужно сдавать натощак в утренние часы с 8 до 10, соблюсти ряд подготовительных мероприятий (исключить стрессовые факторы, половые контакты, воздействие чрезмерного тепла и холода). Ограничения связаны с тем, что уровень вещества меняется в течение суток и подвержен влиянию внешних факторов.

Лабораторный анализ крови не единственный метод определения концентрации активного вещества. Более достоверный результат получается при проведении комплекса медицинских исследований. При значительных отклонениях от нормальных показателей дополнительно проводится:

  • МРТ головного мозга. Исследуется область гипофиза и гипоталамуса. При необходимости контрастирование.
  • Рентгенография. Кости скелета анализируются на наличие раздражения.
  • Общее обследование щитовидной железы. Деятельность гипофиза связана с секрецией гормонов щитовидки.
  • УЗИ. Проводится диагностика состояния почек, печени, яичников, молочных желез для выявления возможных патологий.
  • Определение уровня холестерина и сахара в крови, для пациентов с избыточной массой тела.
  • Дополнительный осмотр у окулиста. Рекомендуется при условии выявлений патологий после МРТ.

Стабилизировать концентрацию пролактина можно с применением лекарственной терапии, народной медицины, корректировки образа жизни. Схема лечения зависит от диагностированной первопричины заболевания, поэтому комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально.

При незначительных отклонениях от нормы и при отсутствии патологий внутренних органов лекарственная терапия не требуется. Нужно придерживаться простых правил:

  • достаточная двигательная активность, специальные практики (например, йога);
  • нормализация веса;
  • правильное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • устранение факторов стресса.

При слишком высоких показателях назначается лекарственная терапия. Препарат и его дозировку определяет только врач. Если повышение уровня гормона связано с пролактиномой, проводится операция по удалению опухоли.

В народной медицине нет рецептов, которые непосредственно направлены на регуляцию уровня гормона. Растительное лекарственное сырье оказывает симптоматическое действие, обладающее успокоительным эффектом, или направлено на уменьшение веса.

Для коррекции низкого пролактина специальных терапевтических мероприятий нет, проводится исключительно симптоматическое лечение.

Для понижения уровня пролактина нужно соблюдать особую диету. Сделать упор следует на продуктах, в которых содержится:

  • Фолиевая кислота. Она улучшает усвоение белков, стимулирует выработку половых гормонов. Печень, мясо, шпинат, петрушка, яйца.
  • Витамин В12, источниками которого являются мясо птицы, говядина, морская рыба, печень и другие субпродукты, молочные продукты. Содержащийся в них В12 хорошо усваивается при наличии кальция.

Фолиевая кислота и витамин В12 должны одновременно присутствовать в рационе, для достижения максимального лечебного эффекта. В меню нужно включить орехи, семечки, льняное масло. Важно исключить продукты, которые повышают пролактин: белый хлеб, сладкую кондитерскую выпечку, копчености, консервы, вареные колбасы.

Дети (норма в нг/мл)
Возраст Девочки Мальчики
1-5 лет 2,7-19,5 3,9-20,1
6-10 лет 2,7-22,3 2,6-16,1
11-13 лет 2,0-31,6 2,3-22,3
14-17 лет 3,7-23,3 4,7-16,7
Взрослые (норма в нг/мл)
Женщины Мужчины
Обычное состояние 4,79-23,3 4,04-15,2
Беременность
I триместр 23,5-94,0
II триместр 94,0-282,0
III триместр 188,0-470,0

Пролактин определяет репродуктивное здоровье человека. Немаловажной функцией вещества является его защитное действие при стрессе, при условии кратковременного действия стрессового фактора. Гормон находится в организме мужчин и женщин. В большей степени влияет на женский организм. Длительные нарушения концентрации гормона связаны с патологическими состояниями в организме.

источник

Гипофиз — это крошечная железа, расположенная у основания мозга за носом и под зрительными нервами.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют щитовидную железу, яичники, семенники и надпочечники. Другим гормоном вырабатываемым гипофизом является пролактин (лактотропный гормон), который стимулирует выработку грудного молока во время беременности и кормления грудью. Секреция пролактина контролируется соединением под названием дофамин, которое вырабатывается в мозге. У женщин нормальный уровень пролактина обычно составляет менее 25 нг/мл, а у мужчин — менее 17 нг/мл. Когда уровень пролактина в крови повышен, это состояние называется гиперпролактинемией.

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и кормления грудью, а также может быть повышен при приеме некоторых лекарств, почечной недостаточности и травм грудной клетки.

Пролактинома — это аномальный рост или опухоль гипофиза. Опухоль заставляет гипофиз вырабатывать слишком много пролактина, что приводит к гиперпролактинемии.

Пролактинома почти всегда доброкачественная, то есть это не рак.

Приблизительноу 1 из 10000 человек возникает пролактинома, причина которой неизвестна. Пролактиномы встречаются у обоих полов, но чаще у женщин. Опухоли редко наблюдаются у детей и редко передаются от родителей своим детям. Пролактиномы обычно маленькие и редко растут, но некоторые (как обсуждается ниже) могут стать очень большими.

На пролактиному обращают внимание из-за влияния повышенного пролактина на репродуктивную систему и/или размер опухоли. Очень большая опухоль может вызвать давление на зрительные нервы или близлежащие ткани головного мозга, что приводит к головным болям и/или проблемам со зрением.

Высокий уровень пролактина, вырабатываемый опухолью, влияет на способность яичников вырабатывать эстроген. Когда уровень эстрогена низок, у женщин нерегулярная или вовсе отсутствовать менструация, низкий половое влечение, сухость влагалища и трудности с беременностью.

Из-за влияния повышенного уровня лактотропного гормона на ткани молочной железы женщины, которые не беременны или не кормят грудью, часто испытывают молочные выделения из груди. Это состояние называется галактореей.

Таблица 1. Наиболее распространенные симптомы

Женщины Мужчины
Отсутствие или нерегулярные месячные Головные боли/проблемы со зрением
Бесплодие Низкий сексуальное влечение
Низкий сексуальное влечение Эректильная дисфункция
Сухость влагалища Бесплодие (редко)
Трудности с беременностью Галакторея (редко)
Галакторея

Женщины с пролактиномами редко будут иметь головные боли, визуальные симптомы или другие жалобы, связанные с размером опухоли, потому что большинство пролактином у женщин маленькие и часто не увеличиваются в размерах.

Даже небольшое повышение уровня пролактина при очень малых опухолях гипофиза может привести к снижению полового влечения и вызвать эректильную дисфункцию. Большие опухоли у мужчин связаны с очень высоким уровнем пролактина, который почти всегда вызывает сексуальную дисфункцию. Выделения из груди (галакторея) могут встречаться у мужчин, но встречаются значительно реже, чем у женщин.

Мужчины с пролактиномами могут также обратиться к врачу из-за головных болей или проблем со зрением из-за больших опухолей, которые могут вызвать давление на зрительные нервы. Из-за размера этих опухолей уровень лактотропного гормона часто очень высок. Высокие уровни пролактина могут ограничивать способность яичек вырабатывать тестостерон и нередко вызывать бесплодие.

Из-за низкого уровня эстрогена и тестостерона, который может наблюдаться при повышенном пролактине, у некоторых мужчин и женщин также развивается низкая плотность костной ткани; однако переломы и остеопороз встречаются редко.

Поскольку пролактин ингибирует способность яичек вырабатывать тестостерон, мужчины с пролактиномами часто обращаются к врачу с пониженным половым влечением и/или эректильной дисфункцией.

Есть несколько других состояний, отличающих от пролактиномы, которые могут быть связаны с гиперпролактинемией. Поскольку пролактин регулируется дофамином, лекарственные препараты, которые взаимодействуют с этим веществом в мозге, могут вызывать повышенный уровень пролактина.

Препараты, назначаемые при психических и желудочно-кишечных расстройствах, могут повышать уровень пролактина до уровня более 200 нг/мл. Другие лекарства, которые могут вызвать легкое повышение уровня пролактина, включают эстрогены и верапамил, препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления (артериальная гипертензия).

Недостаточная активность щитовидной железы или недостаточная замещение гормонов щитовидной железы также могут повышать уровень пролактина, а также болезни почек, беременность, стресс и травмы грудной клетки.

Причины гиперпролактинемии:

  • пролактинсекретирующие аденомы;
  • прием лекарственных препаратов (фенотиазины, метоклопрамид, рисперидон, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, эстрогены, верапамил);
  • стресс;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • болезнь почек;
  • травма груди.

У большинства пациентов с гиперпролактинемией, вызванной медикаментозным лечением, уровень пролактина составляет от 25 до 100 нг/мл (редко до 250 нг/мл). Если повышенный уровень пролактина вызван приемом лекарств, уровень обычно возвращается к нормальному через 3-4 дня после прекращения приема препарата. Невозможно определить причину повышенного пролактина только по уровню в крови.

Даже если у вас высокий уровень пролактина, вызванный приемом лекарств, не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

Гиперпролактинемия подозревается у женщин, у которых отсутствуют или нерегулярные менструации, ненормальные выделения из груди или проблемы с фертильностью. У мужчин повышенный уровень пролактина подозревается при наличии эректильной дисфункции, бесплодия, головных болей или проблем со зрением.

Первым шагом в оценке является взятие образца крови для определения уровня пролактина. Образец может быть взят в любое время суток, и нормальный уровень составляет менее 25 нг/мл у женщин и менее 17 нг/мл у мужчин. Для постановки диагноза обычно достаточно одного образца. Если уровень пролактина едва повышен, анализ, возможно, придется повторить, потому что даже стресс и дискомфорт при самом взятии крови могут повлиять на результаты.

Во время анализов ваш врач будет искать другие заболевания, помимо пролактиномы, которые могут повысить уровень пролактина, а также может взять дополнительные образцы крови для проверки уровня других гормонов.

Если уровень лактотропного гормона повышен, а все остальные анализы в норме, следующим шагом будет осмотр гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным красителем и без него. МРТ покажет, есть ли опухоль на гипофизе, ее размер и повлияла ли опухоль на зрительные нервы или другие области вокруг гипофиза.

На рисунках ниже сравниваются результаты МРТ микроаденомы у молодой женщины и макроаденомы у пожилого мужчины.

Врачи используют разные термины для описания опухоли в зависимости от ее размера. Пролактиномы называются микроаденомы, если они меньше 10 мм (около ½ дюйма), и макроаденомы, если они 10 мм или больше.

Большинство пролактином у женщин являются микроаденомами. Пролактиномы у мужчин с большей вероятностью являются макроаденомами, хотя также наблюдаются микроаденомы. Большие опухоли могут быть связаны с чрезвычайно высоким уровнем пролактина (иногда превышающим 1000 нг/мл).

Макроаденомы могут давить на зрительные нервы, а мужчинам или женщинам с большими опухолями может потребоваться специальное обследование глаз, называемое формальной оценкой поля зрения в качестве части их первоначальной оценки.

Лечение пролактиномы является предпочтительным для всех пациентов с пролактиномой — применяются лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые агонистами дофаминовых рецепторов. Эти лекарства действуют как допамин для контроля секреции пролактина. Как у женщин, так и у мужчин целью терапии является нормализация уровня пролактина, восстановление половой функции, восстановление фертильности и уменьшение размеров опухоли.

Двумя препаратами, одобренными для лечения гиперпролактинемии являются Парлодел® (Бромокриптин) и Достинекс® (Каберголин). В дополнение к одобренным лекарствам, есть третий препарат, Норпролак® (Квинаголид). Все одобренные препараты доступны в общей форме и эффективны для снижения уровня пролактина и уменьшения размера опухоли у более чем 90% пациентов. Уровень пролактина обычно нормализуется в течение нескольких дней, а уменьшение опухоли обычно проявляется через 3-6 месяцев после начала терапии.

Одобренные медицинские препараты: Парлодел® (Бромокриптин) и Достинекс® (Каберголин) в США, Европе, Канаде и Австралии; Норпролак® (Квинаголид) в Европе, Канаде и Австралии.

В то время как и Бромокриптин, и Каберголин эффективны, Каберголин работает чуть лучше, снижая уровень лактотропного гормона и уменьшая размер опухоли с меньшим количеством побочных эффектов.

Еще одним важным преимуществом Каберголина является тот факт, что его можно принимать один или два раза в неделю. Бромокриптин дешевле, но его следует принимать 2-3 раза в день , и у него больше побочных эффектов, включая тошноту, низкое кровяное давление и головокружение. Эти симптомы можно уменьшить, начав с более низкой дозы и приняв препарат во время сна или еды.

Основным недостатком Бромокриптина и Каберголина является то, что прекращение приема любого лекарственного средства приводит к рецидиву гиперпролактинемии и росту опухоли.

Невозможно точно предсказать, какие пациенты могут безопасно прекратить прием препарата. Если у вас есть микроаденома, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение в течение не менее 2 лет, прежде чем подумать о снижении или прекращении приема препарата.

Поскольку часто происходит возобновление роста опухоли, после прекращения медикаментозного лечения потребуется тщательное наблюдение и повторные измерения пролактина. Успешная длительная отмена препарата может быть возможной у некоторых пациентов, однако пациентам с макроаденомами, вероятно, медикаментозная терапия понадобится на неопределенный срок.

И Бромокриптин, и Каберголин использовались годами и, как правило, не связаны с тяжелыми осложнениями. В последнее время у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимали очень высокие дозы Каберголина (3 мг/день), развился фиброз или уплотнение клапанов сердца.

Пациенты с пролактиномами принимают существенно меньшие дозы Каберголина (от 1 до 2 мг/неделя), и при этом не было выявлено нарушений сердечных клапанов.

В общем, хирургическое вмешательство не рекомендуется в качестве первичной терапии пролактином, потому что агонисты дофамина очень эффективны, и потому что операция не всегда помогает вылечить пролактиному.

Читайте также:  Препараты для поднятия пролактина

Пациентам с микроаденомами может потребоваться операция на гипофизе, если каберголин или бромокриптин не действуют или если лекарства вызывают серьезные побочные эффекты. Пациентам с макроаденомами может потребоваться хирургическое вмешательство, если опухоль прогрессирует, несмотря на медикаментозную терапию.

Хирургический исход в значительной степени зависит от квалификации хирурга, и хирургическое вмешательство должно выполняться только нейрохирургом с большим опытом в области транссфеноидальной хирургии гипофиза. Лучевая терапия редко применяется при лечении пролактином.

Транссфеноидальный буквально означает «через клиновидную пазуху». Это хирургическая процедура по удалению опухолей гипофиза, которая выполняется путем введения хирургических инструментов в нос и через клиновидную кость, небольшую кость в форме бабочки у основания черепа.

Если опухоль угрожает вашему зрению и вы пытаетесь забеременеть, некоторые врачи рекомендуют лечение бромокриптином. Каберголин также безопасен, и более 90% женщин могут забеременеть с использованием любого препарата. Однако приём Бромокриптина или Каберголина следует прекратить, как только вы забеременеете.

Только в редких случаях люди с очень большими опухолями должны продолжать приём Бромокриптина во время беременности.

Некоторые эндокринологи рекомендуют операцию до беременности, когда опухоли очень большие, так как нормальный гипофиз и/или опухоль могут расти, особенно во время поздней беременности.

Имейте в виду, что Каберголин быстро нормализует уровень пролактина, и вы можете забеременеть даже до возобновления менструации. Вам нужно будет использовать противозачаточные средства, если вы не желаете беременеть сразу.

Нет необходимости регулярно измерять уровень пролактина во время беременности, так как уровень пролактина повышается с течением беременности.

Женщинам с микроаденомами нет необходимости проходить МРТ или обследование поля зрения во время беременности, так как риск увеличения опухоли очень мал (менее 2%). Женщинам с макроаденомами желательно контролировать формальные поля зрения в течение каждого триместра.

Более 90% женщин с пролактиномами могут забеременеть во время лечения агонистами дофаминовых рецепторов.

Небольшие пролактиномы редко увеличиваются в размере, поэтому нет необходимости в лечении Каберголином или Бромокриптином, чтобы предотвратить рост опухоли. Однако важно поддерживать нормальные уровни эстрогена и тестостерона, чтобы избежать низких уровней ключевых половых стероидов и предотвратить потерю костной массы.

Если беременность не является проблемой, врач может порекомендовать лечение эстрогеном или тестостероном вместо приёма Бромокриптина или Каберголина. Терапия эстрогеном у женщин и терапия тестостероном у мужчин безопасны, хорошо переносятся и помогут предотвратить преждевременную потерю костной массы.

Уровни пролактина также следует контролировать во время терапии эстрогеном или тестостероном. Увеличение размера пролактиномы обычно предшествует значительному увеличению уровня пролактина, поэтому нет необходимости проводить регулярные МРТ, если уровень пролактина не заметно повышается или у вас не появляются головные боли или заметные визуальные изменения.

источник

Повышение уровня пролактина в крови при аденоме гипофиза приводит к половым дисфункциям, бесплодию. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин потенция и образование сперматозоидов. Для подтверждения диагноза рекомендуется анализ крови на содержание этого гормона, тест с тиролиберином, томография, консультации окулиста и невропатолога. Если аденома исключается, то необходимо дальнейшее обследование, чтобы установить причину гиперпролактинемии.

Снижение уровня пролактина при аденоме достигается медикаментозной терапией, при ее низкой результативности назначается операция или лучевая терапия.

У небеременных женщин показатель пролактина находится в интервале от 4,1 до 34 нг/мл (80-560 мкМЕ/мл). В период овуляции он повышается до 50 нг/мл, а к концу беременности может достигать уровня 300 нг/мл. У мужчин концентрация гормона в крови ниже – 3,5-20 нг/мл.

Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза. Его биологическая роль состоит в следующих действиях:

  • подготовка молочных желез к кормлению грудью в период беременности;
  • стимуляция образования молока;
  • поддержание лактации после рождения ребенка;
  • обеспечение иммунного ответа организма при инфекции;
  • усиление полового влечения, ощущение оргазма при половых контактах;
  • ускорение роста волос и ногтей;
  • снижение образования гонадотропных гормонов, в результате уменьшается уровень половых стероидов — эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • задержка воды и жидкости в организме.

На образование пролактина влияет гипоталамус. Он усиленно образуется под действием эстрогенов, серотонина, тиролиберина, мелатонина. Снижают секрецию дофамин и прогестерон.

А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза.

Если клетки гипофиза начинают увеличиваться в размерах, и образуется пролактинома, усиленно продуцирующая пролактин, то его концентрация в крови увеличивается (гиперпролактинемия) более чем в 10 раз. Если полученные значения не превышают 100 нг/мл, то нужно исключать другие заболевания, которые приводят к росту гормона.

Как исключить искусственное повышение пролактина при диагностике аденомы гипофиза.

Следует учитывать, что на повышение уровня пролактина могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы, поэтому для получения достоверного результата при обследовании на выявление аденомы гипофиза рекомендуется:

  • сдать кровь 3 раза с интервалом в 2-4 дня;
  • перенести анализ при остром воспалительном процессе, инфекции, травме, особенно в области грудной клетки;
  • при обнаружении повышения пройти тест на уровень микропролактина (неактивной формы гормона), если он выше нормы, то лечение не потребуется;
  • после консультации с врачом за 15 дней отменить принимаемые гормональные препараты, витамины и биодобавки;
  • за сутки отказаться от приема алкоголя, спортивных тренировок, половых контактов, стимуляции области молочных желез (массаж грудной клетки, физиопроцедуры), запрещается посещение сауны, солярия, пребывание на пляже;
  • снизить общий уровень стресса – практиковать длительные пешие прогулки, сеансы расслабления, принимать лечебные успокаивающие чаи или назначенные препараты седативного действия, избегать эмоционального перенапряжения непосредственно перед обследованием.

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

  • у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
  • у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
  • у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

  • уменьшение полей зрения или их выпадение;
  • нечеткие контуры предметов;
  • затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
  • снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Уменьшение полей зрения

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

  • Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
  • Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
  • Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
  • Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
  • Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Пролактинома является одной из немногих опухолей, при которой можно обойтись без операции, особенно при ранней диагностике, снизив и показатели пролактина.

Для уменьшения образования гормона назначают такие препараты:

Положительного результата при помощи консервативного лечения удается достичь у 90% пациентов – уменьшается размер новообразования и продукция гормона, восстанавливается зрение. Микроаденома может полностью исчезнуть. У женщин нормализуются менструации, появляется шанс на зачатие и вынашивание беременности. У мужчин возрастает образование тестостерона, потенция и либидо, спермограмма приходит к норме.

Если на фоне применения лекарственных средств нет улучшения, появляются симптомы сдавления головного мозга, то больному показано удаление аденомы через носовые ходы – транссфеноидальная аденомэктомия. В том случае, если опухоль обнаружена у мужчины или женщины, которые не планируют в дальнейшем рожать детей, то вместо медикаментов при их неэффективности применяется лучевая терапия.

А здесь подробнее о пролактине у мужчин.

Пролактин может быть повышен не только при аденоме гипофиза, а и при ряде других заболеваний. Для их подтверждения назначаются анализы крови, УЗИ, КТ и МРТ, ряд других. Если выявить аденому на ранней стадии, то можно обойтись без операции.

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы гипофиза:

Новообразование микроаденома гипофиза: чем опасна, как проявляется. К чему может провести микроаденома гипофиза у женщин и мужчин. Лечение опухоли головного мозга, прогноз для больных.

Практически одну треть от всех заболеваний занимает пролактинома гипофиза. Причины развития опухоли на 100% не изучены, она бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы можно спутать с гинекологическими проблемами. Лечение и консервативное, и операция. Прогноз благоприятный.

Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

Выделение молока из груди не всегда требует лечения, например, при беременности. Но причины синдрома у мужчин и женщин могут быть не связанные с деторождением — опухоль, например, при гипотиреозе пролактин повышен, лекарственная. Галакторея лечение подразумевает только комплексное — препараты, иногда операция.

Гормон пролактин у мужчин не менее важен, чем у женщин. Он влияет на многие процессы в организме. В норме может быть повышен у детей по возрасту. Пониженный возникает на фоне приема препаратов. Симптомы повышенного — выделения из сосков, гинекомастия. Последствия — импотенция, потеря зрения при опухоли. Чтобы правильно сдавать пролактин, у мужчин важна подготовка.

источник

Пролактин (ПРЛ) – это гормон, который вырабатывается гипофизом – железой, расположенной в головном мозге человека и производящей много различных гормонов.

Другим источником пролактина могут быть клетки иммунной системы. Секреция пролактина ими происходит при наличии ряда многих аутоиммунных заболеваний. На фото рядом можно увидеть схему молекулы пролактина, она похожа по строению на гормон роста.

Действие пролактина заключается в стимулировании роста, но не в высоту или мышечной массы, а, прежде всего, плода и молочной железы. Этот гормон также отвечает за множество функций в центральной нервной системе, и в частности, является одним из гормонов, участвующих в реагировании на стрессовые раздражители, а также принимает участие в нейробиологической адаптации женщины к беременности и в период лактации, что связано с характерными изменениями поведения. Еще один аспект действия пролактина – это его влияние на иммунную систему. Считается, что этот гормон играет некую роль в иммунологической адаптации организма матери к плоду.

В Энциклопедии гормонов описано 100 функций пролактина, но эта книга была выпущена в 2003 году, так что надо бы добавить еще 50. Он вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, хотя, разумеется, его концентрация в крови отличается у обоих полов.

Многие из проблем со здоровьем обуславливает избыток пролактина, так как он вызывает противоположный эффект по отношению к половым гормонам (в частности, угнетает секрецию гонадотропных гормонов „гендерных определяющих”). Сегодня не объясняется в полной мере причина частого сосуществования гиперандрогении у женщин с гиперпролактинемией и наоборот – наличие гиперпролактинемии у мужчин с дисфункцией яичек. Возможно, это связано с аутоиммунными заболеваниями, которые могут быть причиной гиперпролактинемии и обоих этих условий.

Симптомы избытка пролактина в основном аналогичны последствиям дефицита половых гормонов. К таким состояниям относятся:

  1. нарушения менструального цикла, бесплодие, угри и гипертрихоз у женщин,
  2. импотенция у мужчин,
  3. снижение либидо, депрессивные состояния, раздражительность,
  4. нарушение минерализации (кальцификация) костей.

Кроме того, избыток пролактина может привести к галакторее – продукции грудного молока (у обоих полов) и увеличения молочной железы (гинекомастия) у мужчин.

Если причиной гиперпролактинемии является аденома гипофиза или другая внутричерепная опухоль (о чем ниже), то, помимо повышенного содержания пролактина, могут возникнуть головная боль, и иногда нарушение зрения. Эта группа симптомов появляется при развитии крупных новообразований, давящих на соседние структуры, что совсем не так в случае миллиметровых изменений.

Читайте также:  Препараты для понижения уровня пролактина

Есть также множество других менее специфических симптомов, которые здесь опущены.

Очень важно обратить внимание на то, что появление вышеперечисленных симптомов вовсе не указывает на существование гиперпролактинемии, потому что клинические проявления могут быть обусловлены другими причинами, например:

  • гинекомастия, то есть увеличение молочной железы у мужчин, что наиболее часто вызвано побочными действиями различных препаратов, и во вторую очередь – дефицитом мужских гормонов;
  • выделения из молочной железы (галакторея), у женщин не в период кормления, иногда может быть спонтанным симптомом, когда не обнаружена гиперпролактинемия или другие подобные заболевания;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие, угри и гипертрихоз у женщин – это частые симптомы гиперандрогении, заболевание обусловлено избытком мужских гормонов и/или особенностями синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Появление вышеперечисленных симптомов требует от пациента сдачи анализа на определение концентрации пролактина в сыворотке крови. На этом базируется вся диагностика гиперпролактинемии. Проблемой может быть несовершенство диагностических методов – некоторые анализы фиксируют макропролактинемию, то есть присутствие полимеров «большой» молекулы пролактина. При таких результатах нарушений в продукции пролактина нет (как кажется), и определенного значения в диагностике болезни не имеет.

  1. Употребление лекарств, вызывающих рост уровня пролактина (PRL) – наиболее распространенная причина патологических нарушений. Список лекарств, которые обуславливают гиперпролактинемию, очень длинный, и для перечисления понадобится целая страница. Чаще всего – это антидепрессанты и другие препараты, действующие на центральную нервную систему.
  2. Других заболеваний, не ассоциированных с патологией гипофиза, которые способны вызвать увеличение концентрации пролактина, достаточно много – чаще всего это гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы).
  3. Чрезмерная секреция пролактина без видимых причин и без нарушений гипофиза носит название «функциональная гиперпролактинемия».
  4. Аденома (новообразование) гипофиза, секретирующая пролактин (называется пролактинома).
  5. Другие внутричерепные опухоли, которые сдавливают воронку гипофиза (структуру, соединяющую гипофиз с остальной частью мозга).

Эти причины были перечислены согласно частоте возникновения. Таким образом, если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, это не будет сразу означать опухоль головного мозга. Сначала стоит обратить внимание на препараты, которые принимает пациент.

Не вызывает сомнения тот факт, что гиперпролактинемия представляет собой относительно частое расстройство. Это обусловлено множеством причин, способных ее вызвать. Поэтому определение патогенеза заболевания и четкое установление вызывает сложности. После того, как установлен диагноз гиперпролактинемия, самое главное – это внимание компетентного врача, который ведет данную ситуацию. Прежде всего, он должен:

  1. Исключить другие заболевания (в первую очередь, недостаточность щитовидной железы).
  2. Подумать над препаратами, которые пациент принимает, решить вопрос об их отмене или о продолжении лечения, несмотря на гиперпролактинемию.
  3. В случае подозрения на аденому гипофиза или других внутричерепных изменений – направить на МРТ головного мозга.

Первый вопрос: стоит ли вообще лечить? – Да! В конце концов, половые гормоны выполняют определенные функции. Гиперпролактинемия также является распространенной причиной проблем с зачатием.

Ниже список наиболее часто используемых препаратов.

  1. Бромокриптин (Бромергон, Бромокорн, Эрголактина, Парлодел) – недорогой и по эффективности хороший препарат, но иногда вызывает головокружение, тошноту и другие неприятные симптомы. Поэтому рекомендуется прием препарата непосредственно перед сном. Данные побочные эффекты могут перестать проявляться через несколько дней.
  2. Норпролак (химическое название Квинаголид) – эффективный, но находится в другой ценовой категории, более дорогой препарат, побочные эффекты не выявлены.
  3. Достинекс (химическое название Карбеголин) – эффективен, является самым дорогим представленным тут препаратом, отсутствует побочные эффекты, дается только 2 раза в неделю (иногда еще реже!).

Возвращаясь к внутричерепным новообразованиям, следует напомнить, что, пролактиному в принципе не оперируют. Эти опухолевидные новообразования (даже большие) в большинстве случаев уменьшаются после курса приема указанных препаратов. Их размер, как правило, пропорционален секреции пролактина, что облегчает лечение и его контроль.

Остальные внутричерепные опухоли, при которых гиперпролактинемия представлена одним из побочных эффектов, конечно, необходимо удалить.

источник

Пролактин — это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).

Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.

Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:

  • Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
  • Является регулятором полового поведения.
  • У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
  • Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
  • Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
  • Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
  • Помогает справиться со стрессом.
  • Влияет на повышение массы тела.

Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.

Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.

Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.

Пролактин — важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.

Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:

  • МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
  • Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
  • Анализ общего состояния щитовидки.
  • УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
  • Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
  • В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.

Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.

Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.

Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в

Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.

И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.

Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин — это норма.

К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:

  • Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
  • Выпадение волос в области половых органов.
  • Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
  • Сильное снижение сексуального влечения.
  • Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
  • Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
  • Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего — повышение уровня пролактина.
  • Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).

Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.

Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.

Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины — это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.

Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.

Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).

Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.

Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.

При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:

  • нарушения режима сна, затяжные депрессии;
  • лишний вес;
  • рост грудных желез;
  • снижение жизненного тонуса в целом;
  • возможны бесплодие и импотенция.

Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.

Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина для беременных — для мужчин — У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать

В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.

Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.

Причины повышения уровня пролактина:

  • Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
  • Период лактации.
  • Сильный стресс.
  • Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).

Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:

  • Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
  • Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
  • Анорексии.
  • Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
  • Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.

Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.

Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.

В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:

Медикаментозно

Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:

  • Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
  • Неэрголиновые: лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.

Травы и народные средства

Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.

Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.

Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:

  • Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
  • Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
  • По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
  • Восстановления режима сна.
  • В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).

Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.

Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.

источник