Меню Рубрики

Алгоритм подготовки больного к исследованию кала на скрытую кровь

Цель: диагностическая.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая, сухая емкость, направление, шпатель, перчатки.

Обязательные условия: подготовка пациента к исследованию, исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования). (см. инструкцию) 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком); кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т. к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличии воды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут. Обеспечение достоверности результата исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследования.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях – проконсультироваться у врача. Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль уровня сформированности знаний. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Получить согласие пациента. Соблюдение прав пациента.
Подготовка к процедуре (в день исследования). 7. Вымыть руки. Одеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Примечание: для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс. Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ). Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5*С не более 8 часов. Обеспечение условий для проведения исследования.
Завершение процедуры 12. Провести утилизацию одноразового инструментария. Обеспечение инфекционной безопасности.


Особенности сбора кала на простейшие

· В лабораторию кал доставляется в теплом виде (в остывшем – вегетативные формы гибнут и невозможно отличить патогенные формы от непатогенных).

· В оформленном кале встречаются только цисты, в комках слизи можно найти и вегетативные формы.

· При взятии кала во время ректороманоскопии можно обнаружить в материале амебы (нельзя смазывать ректоскоп вазелином – это затрудняет микроскопию).

· Жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 минут после дефекации, оформленные – не более чем через 2 часа.

· Для взятия кала используют одноразовые деревянные палочки.

источник

Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.

Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:

  • постоянно/периодически возникающие боли в животе;
  • частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
  • регулярный понос;
  • необъяснимая потеря веса.

Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.

При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.

Выполняется исследование двумя способами:

  • методом Грегерсена (бензидиновая проба);
  • иммунохимический тест.

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

  1. За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
  2. Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
  3. Запрещено клизмирование.
  4. Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
  5. За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

  • от яблок;
  • огурцов;
  • белой фасоли;
  • шпината;
  • хрена;
  • цветной капусты;
  • мясных и рыбных блюд;
  • субпродуктов;
  • овощей зеленого цвета.

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

  • картофель;
  • хлеб;
  • каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Несоблюдение рекомендаций приведет к ошибке и повторному взятию кала на исследование либо назначению более серьезных анализов.

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
  2. Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
  3. После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

источник

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно- кишечном тракте.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную); напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).

2. Объясните пациенту, что кап следует брать утром в день исследования.

3. Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.

4. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии.

— не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;

— если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.

5. Перед взятием кала надеть перчатки.

6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.

7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в контейнер, закройте крышку.

8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.

10. Вымойте и осушите руки.

ЗАБОР КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ «ОТКРЫТОГО СТУЛА» НА ЧАШКУ ПЕТРИ С ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДОЙ

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную (проволочную) петлю в стерильной пробирке; судно или горшок, перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, бикс, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.

5. Посадите пациента на горшок или подайте судно.

6. Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой.

7. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические примеси).

8. Откройте наполовину крышку чашки Петри.

9. Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле растирайте равномерно на поверхности питательной среды (осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку» размером 1,5-2 см.

10. Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей поверхности питательной среды частыми параллельными штрихами, при этом ректальную петлю периодически поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку чашки Петри.

11. Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 37° или в бикс, уплотнив поролоном.

12. Закройте бикс на «замок».

13. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза, горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из прямой кишки с помощью петли;

— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1° — 4°-6°С;

— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

ЗАБОР КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ «ОТКРЫТОГО СТУЛА» В ПРОБИРКУ

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания.

Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым

тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, судно или горшок, перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

5. Установите пробирку в штатив.

6. Посадите пациента на горшок или судно.

7. Извлеките ректальную петлю из пробирки правой рукой (держите ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).

8. Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной петлей из 3- 5 разных мест (патологические примеси).

9. Опустите ректальную петлю с содержимым в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности пробирки и оставьте ее в пробирке. Плотно закройте пробирку.

10. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.

11. Закройте бикс на «замок».

12. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

13. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.

— сбор испражнений может осуществляться разными способами: из унитаза,

горшка, судна, пеленки, т.е. из «открытого стула», а также непосредственно из

прямой кишки с помощью петель;

— для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 4°-6°С;

— забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и

ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ

ПРЯМОЙ КИШКИ.

Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания

кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.

Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Приготовьте: стерильную пробирку, плотно закрывающимся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску, направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для транспортировки или бикс, КБСУ.

Читайте также:  Алгоритм подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения результатов, получите согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте халат, маску и перчатки.

3. Напишите направление в бактериологическую лабораторию, зарегистрируйте в журнале.

4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

5. Установите пробирку в штатив.

6. Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях ногами.

7. Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки.

8. Разведите ягодицы пациента I и 11 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно вращательным движением введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 8-10 см.

9. Берите материал легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки.

10. Опустите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности и оставьте ее в пробирке.

11. Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.

12. Закройте бикс на «замок».

13. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

14. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую

лабораторию не позднее 2-х часов.

— материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1°- 4°-6°С.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К БРОНХОСКОПИИ.

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмогр слизистой оболочки бронхов.

Приготовьте: стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.

Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правши поведения во время исследования и получите его согласие.

2. Проведите психологическую подготовку пациента.

3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пиши, воды, не курить.

4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.

5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием.

6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.

7. Проведите премедикацию по назначению врача за 15-45 минут до осмотра.

8. Проводите пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.

9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

  • образования полипов в кишечнике;
  • воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
  • хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
  • язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
  • патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
  • дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
  • проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
  • в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
  • вес резко снижается, кушать не хочется;
  • повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
  • другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

  1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
  2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

  1. Покупает тест в аптеке.
  2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
  3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
  4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
  5. Нужно немного подождать окончания результата.
  6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

  • любых препаратов слабительного действия;
  • лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
  • инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

  • диету;
  • полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
  • перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
  • исключение ректальных свечей и клизм;
  • отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

  • мясные и субпродукты, в том числе печень;
  • рыбные блюда;
  • колбасы, ветчину;
  • яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
  • сливы, бананы, ананасы;
  • из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
  • блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
  • паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
  • яйца в любом виде;
  • каши;
  • картофель;
  • хлебобулочные изделия;
  • масло, в том числе сливочное;
  • фрукты, но не слишком много;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

  • опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
  • возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
  • процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
  • каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
  • после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
  • для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
  • плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
  • кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
  • некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
  • замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность и свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют. В этом случае обычно назначаются повторные анализы.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

  • злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
  • наличие полипов и эрозии;
  • обострения язвы;
  • геморроидальные узлы;
  • варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
  • туберкулез кишечника;
  • болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

  • носовых кровотечений;
  • месячных;
  • кровоточивости десен;
  • гельминтоза;
  • болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

  • хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
  • злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

источник

Анализ кала – важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

Для сбора кала необходимо стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержатьостатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.

При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).

Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве: полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15 – 20 минут, так как вегативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонных примесей.

Исследование кала на простейшие проводят 4 – 5 раз с промежутками 2 – 3 дня.

Если нет возможности сразу исследоватькал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодилнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защишен от прямых солнечных лучей и тепла.

Читайте также:  Афс и коагулограмма в норме

Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.

Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.

2. Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, патопон, белладонна, пилокарпин).

3. Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.

4. Применять свечи (суппозитории).

6. Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры (физиотерапевтические).

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.

По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.

153. Взятие кала на копрологическое исследование»

Цель:изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Показание:заболевания органов пищеварения.

Приготовьте:чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20 – 50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (ФИО пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.

2.Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.

3.При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.

4.Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5.Обучите пациента технике сбора кала на исследование:

— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

— после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

6.Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

7.Доставьте посуду с содержимым и с направлением (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с) в клиническую лабораторию.

— при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов.

— нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.

154. Взятие кала на яйца гельминтов

Цель:обнаружение яиц гельминтов.
Показания:
обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
— пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
— после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную контейнер и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с.

Примечание:для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.

155. Взятие кала на скрытую кровь.

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания:язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте этикетку на контейнер, (отделение, ФИ0 пациента, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
— не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
— если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
10.Вымойте и осушите руки.

источник

Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

  • образования полипов в кишечнике;
  • воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
  • хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
  • язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
  • патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
  • дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
  • проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
  • в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
  • вес резко снижается, кушать не хочется;
  • повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
  • другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

  1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
  2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

  1. Покупает тест в аптеке.
  2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
  3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
  4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
  5. Нужно немного подождать окончания результата.
  6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

  • любых препаратов слабительного действия;
  • лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
  • инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

  • диету;
  • полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
  • перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
  • исключение ректальных свечей и клизм;
  • отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

  • мясные и субпродукты, в том числе печень;
  • рыбные блюда;
  • колбасы, ветчину;
  • яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
  • сливы, бананы, ананасы;
  • из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
  • блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
  • паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
  • яйца в любом виде;
  • каши;
  • картофель;
  • хлебобулочные изделия;
  • масло, в том числе сливочное;
  • фрукты, но не слишком много;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

  • опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
  • возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
  • процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
  • каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
  • после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
  • для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
  • плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
  • кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
  • некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
  • замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность и свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют. В этом случае обычно назначаются повторные анализы.

Читайте также:  Алгоритм действия сбора кала на скрытую кровь

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

  • злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
  • наличие полипов и эрозии;
  • обострения язвы;
  • геморроидальные узлы;
  • варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
  • туберкулез кишечника;
  • болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

  • носовых кровотечений;
  • месячных;
  • кровоточивости десен;
  • гельминтоза;
  • болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

  • хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
  • злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

источник

Код технологии Название технологии
Сбор кала на скрытую кровь
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1. Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0406 Сестринское дело 0402 Акушерское дело
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения исследования необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
3. Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое
5. Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
  • Чистая, сухая стеклянная баночка с крышкой
  • Направление (этикетка)
  • Шпатель деревянный одноразовый
  • Перчатки латексные
5.2 Реактивы Отсутствуют
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4. Препараты крови Отсутствуют
5.5. Лекарственные средства Кожный антисептик – 2 разовые дозы
5.6. Прочий расходуемый материал · Судно
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм сбора кала на скрытую кровь 1. Подготовка к процедуре 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры 1.2. Исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зелёные овощи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут 1.3. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения 1.4. Попросить пациента повторить всю полученную информацию 1.5. Объяснить пациенту, где необходимо оставить ёмкость с калом и направлением и кому сообщить об этом 2. Техника сбора кала 1.1. Обучить пациента технике сбора кала на исследование 1.2. Собрать фекалии для исследования утром 1.3. Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз 1.4. Надеть перчатки перед взятием фекалий 1.5. Взять шпателем 5-10г фекалий из тёмных разных участков кала в сухую баночку 1.6. Закрыть крышкой банку с фекалиями 1.7. Вымыть руки 1.8. Срок доставки кала в лабораторию – не более 1 часа после сбора
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации
8. Достигаемые результаты и их оценка Основной оценкой выполнения процедуры будет правильный сбор кала, необходимого для исследования
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Процедура выполнена своевременно Анализ вовремя доставлен в лабораторию Замечаний по оформлению направлений нет
11. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
12. Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

Дата добавления: 2016-12-03 ; просмотров: 307 | Нарушение авторских прав

источник

Цель: диагностическая.

Показания:язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Противопоказания: нет.

Оснащение:чистая, сухая, стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды). Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут. Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследования.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях — проконсультироваться у врача. Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль уровня сформированных знаний. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Получить согласие пациента. Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре: (вдень исследования): 7. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры: 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ). Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекапиями при температуре 3-5°С не более 8 часов. Обеспечение условий для проведения исследования.
IV. Завершение процедуры: 12. Провести утилизацию одноразового инструментария. Обеспечение инфекционной безопасности
13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
14. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания:сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, деревянная лучина.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре:(накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: — объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл; — дать направление на исследование, заполнив его по форме; — объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести 200-300 мл емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: — объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим — обычный, в день начала исследования, в 8 часов утра, необходимо помочиться в унитаз; — далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3 литровую емкость; — измерить (медсестре/пациенте/члену семьи) общее количество мочи; — деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, — отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать суточное количество мочи; в) в условиях стационара: — объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование. Обеспечение сбора материала. :
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование. Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель:обеспечение достоверного результата исследования.

Показания:заболевания органов мочевыделительной системы.

Противопоказания:нет.

Оснащение:8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 чистые сухие емкости.

Этапы Обоснование
1. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: — объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-. и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емкости с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: — объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим — обычный, за сутки отменяются мочегонные средства; — в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз; — далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6; — объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; — если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой; в) в условиях стационара: — предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда принести емкости с мочой. Психологическая подготовка к манипуляции. Действие мочегонных искажает истинный суточный диурез. Обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек. Обязательное условие сбора мочи.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование. Обеспечение сбора материала.
7. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование. Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию Обеспечение преемственности сестринского ухода.

СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение:чистая сухая стеклянная емкость.

источник