Меню Рубрики

Ревматоидный фактор латекс ольвекс

Ревматоидный фактор ОЛЬВЕКС №052.011 Набор предназначен для качественого и полуколичественного определения содержания ревматоидного фактора в сыворотке методом латекс-агглютинации. Состав набора: Реагент №1. антиРФ-латекс суспензия (2мл) Реагент №2. Разбавитель (10мл) Реагент №3. Положительный контроль (0,1мл) Реагент №4. Отрицательный контроль (0,2мл) Реагент №3. Слабоположительный контроль (0,2мл) В состав набора также входит тест-пластины (слайды) Объем,Фасовка: 100 опр

Опубликованный тендер

Закон, регулирующий правовые отношения в области государственных закупок.

  • Чем обычный договор отличается от контракта по 44-ФЗ
  • Оплата по контракту по 44-ФЗ: как получить вовремя
  • Что такое госзакупки: полное определение понятия, виды закупок по 44-ФЗ
  • Как оплатить неустойку по 44-ФЗ
  • Способы закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ
  • Расширили список запрещенных иностранных товаров по 44 ФЗ
  • Как проходят закупки у СМП по 223-ФЗ и 44-ФЗ
  • Существенные условия контракта по 44-ФЗ: что к ним относится и можно ли их изменять?
  • Что изменилось в закупках в конце мая: обзор Постановлений Правительства
  • Идентификационный код закупки (ИКЗ) по 44-ФЗ: определение, формирование, расшифровка и поиск закупок по ИКЗ
  • Неустойка по 44-ФЗ: разбираемся с особенностями начисления
  • Переторжка по 44-ФЗ и 223-ФЗ: особенности, процедура проведения
  • Исключения из правил: что нельзя закупить по 44-ФЗ или 223-ФЗ
  • Независимый регистратор по 44-ФЗ: обзор, функции, цели, плюсы и минусы использования
  • Сравниваем 44-ФЗ и 223-ФЗ: таблица для чайников
  • Национальный режим при осуществлении закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ: запреты, ограничения, условия допуска
  • В каких случаях указывать и подтверждать страну происхождения товара по 44-ФЗ?
  • Вопрос: Я продаю компьютеры. Могу ли я участвовать в закупках по 44фз, если у меня нет документов о том, что эта техника — российского происхождения?
  • Банковское сопровождение контракта по 44-ФЗ: виды, случаи и порядок осуществления
  • Предметы роскоши по 44-ФЗ: как их опознать
  • Что не так с 44-ФЗ, или Почему злится Артемий Лебедев

ИНН: 2632018912 / КПП: 263201001

  • Как заказчики злоупотребляли своими правами
  • Любовь заказчика к ПДФ (pdf)
  • Права поставщика, о которых молчат заказчики
  • Может ли поставщик увидеть заявки конкурентов?
  • ФАС в шоке: новое нарушение госзаказчиков
  • Контракт исполнен, а оплаты нет — знакомая ситуация?
  • Топ-5 ловушек заказчика в техзадании
  • Общение с заказчиками
  • Топ-5 ловушек заказчика в документации
  • Кто такие государственные заказчики
  • Может ли заказчик поменять техзадание после публикации закупки?
  • Положение о закупках по 223-ФЗ: содержание, структура, примеры
  • Заказчик разместил аукцион на ремонтные работы. Сроки выполнения работ — нереальные. Стоит ли участвовать?
  • Как отличить убытки от неустойки
  • Об исчезновении строительства детского сада.
  • «Зачем потеть и страдать, затачивая техзадание под своего подрядчика?» — подумал как-то заказчик и обратился к компьютерщикам.
  • Заказчик не платит
  • Ошибки заказчика и обжалование действий заказчика

При прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
  • 31
  • 32
  • 33
  • 34
  • 35
  • 36
  • 37
  • 38
  • 39
  • 40
  • 41
  • 42
  • 43
  • 44
  • 45
  • 46
  • 47
  • 48
  • 49
  • 50
  • 51
  • 52
  • 53
  • 54
  • 55
  • 56
  • 57
  • 58
  • 59
  • 60
  • 61
  • 62
  • 63
  • 64
  • 65
  • 66
  • 67
  • 68
  • 69
  • 70
  • 71
  • 72
  • 73
  • 74
  • 75
  • 76
  • 77
  • 78
  • 79
  • 80
  • 81
  • 82
  • 83
  • 84
  • 85
  • 86
  • 87
  • 88
  • 89
  • 90
  • 91
  • 92
  • 93
  • 94
  • 95
  • 96
  • 97
  • 98
  • 99
  • 100
  • 101
  • 102
  • 103
  • 104
  • 105
  • 106
  • 107
  • 108
  • 109
  • 110
  • 111
  • 112
  • 113
  • 114
  • 115
  • 116
  • 117
  • 118
  • 119
  • 120
  • 121
  • 122
  • 123
  • 124
  • 125
  • 126
  • 127
  • 128
  • 129
  • 130
  • 131
  • 132
  • 133
  • 134
  • 135
  • 136
  • 137
  • 138
  • 139
  • 140
  • 141
  • 142
  • 143

Copyright © 2008-2019, TenderGURU
Карта сайта. Календарь.
Все права защищены. Полное или частичное копирование запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта TenderGURU.ru необходима гиперссылка на ресурс.
Электронная почта: info@tenderguru.ru
Многоканальный телефон 8-800-555-89-39
с любого телефона из любого региона для Вас звонок бесплатный!

Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа.
Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.

Недавно мы открыли страницы соцсетях!
Присоединяйтесь и следите за новостями:

Наш новый канал в Telegram https://t.me/tenderguru_ru

источник

Реестровый номер 0358300079513000017
Номер контракта 2013.19246/13
Дата заключения контракта 4 марта 2013 года
Цена контракта 264,771.00 руб.
Заказчик МБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №12 Г. РОСТОВА-НА-ДОНУ»
Поставщик ООО ‘АстроМед’
Основание заключения контракта Протокол подведения итогов аукциона №0358300079513000002-4 от 19.02.2013
Текущее состояние Исполнение
2423966 Ревматоидный фактор (латекс-реагент), производства Ольвекс Диагностикум, Россия. 052.002
2 /Набор/
736.00 руб.
2423966 Сиалотест 100 (определение сиаловых кислот; колориметрический метод). Производства Региональная общественная организация «Санкт-Петербургское Общество Естествоиспытателей», Россия В-12352
2 /Набор/
3,198.00 руб.
2423966 СРБ латекс-тест. Диагностикум латексный для опр. С-реактивного белка. Производства ЗАО Эколаб, Россия. 12.01
4 /Набор/
5,272.00 руб.
2423966 Триглицириды-22 (энзиматический колориметрический метод), 2*100. Производства ООО»Витал Диагностикс СПб», Россия. В17.22
4 /Набор/
8,004.00 руб.
2423966 Холестерин-32 (энзиматический колориметрический метод). Производства ООО»Витал Диагностикс СПб», Россия. В 13.32
4 /Набор/
13,256.00 руб.
2423966 Щелочная фосфатаза ФС ДДС, 125 мл (5х20 мл Р1 + 1х25 мл Р2), производства ЗАО «ДИАКОН-ДС», Россия. 10 201
6 /Набор/
3,900.00 руб.
2423966 ЭКОлаб-Тимоловая проба. Комплект 1. Производства Эколаб, Россия. 34.08.1
2 /Набор/
592.00 руб.
2423966 a- амилаза-03-Витал, Производства ООО «Витал Диагностикс СПб», Россия В 11.03
6 /Набор/
7,014.00 руб.
2423966 Клианак, Cleanac (очищающий реагент для гемоанализаторов МЕК6400К, МЕК6410 и др.), 5л/упак. Производства Nihon Kohden Firenze S.r.l., Италия. МЕК-520I
2 /Упаковка/
5,124.00 руб.
2423966 Хемолинак 3N, Hemolynac 3N, 1 л/уп , (лизирующий реагент для гемоанализаторов МЕК6400К, МЕК6410 и др.). Производства Nihon Kohden Firenze S.r.l.,Италия МЕК-680I
2 /Упаковка/
4,836.00 руб.
2423966 Изотонак 3, ISOTONAC 3 (дилюент дифф. для гемоанализаторов МЕК6400К, МЕК6410 и др.), изотонический раствор, уп./20л, производства Nihon Kohden Firenze S.r.l., Италия. МЕК-640I.
20 /Упаковка/
46,240.00 руб.
2423966 Набор для окраски мазков по методу Циля-Нильсена, производства ООО «НПФ «БликМедиклПродакшн», Россия S010.1.50
6 /Набор/
8,646.00 руб.
2423966 Пробирка центрифужная без делений, производства Апекслаб, Россия. П1-10
3000 /Штука/
14,400.00 руб.
2423966 Термобумага для Clima — 15 C, производства ООО»КОМУС-ИМПЕКС», Россия.
40 /Рулон/
1,600.00 руб.
2423966 Бумага фильтровальная 240 листов (26*30), производства Апекслаб Россия
304 /Килограмм/
608.00 руб.
2423966 Цоликлон анти-D cупер IgM, производства ООО Медиклон, Россия
40 /Флакон/
6,080.00 руб.
2423966 Цоликлон Анти-А, производства ООО Медиклон, Россия.
40 /Флакон/
2,960.00 руб.
2423966 Цоликлон анти-В, производства ООО Медиклон, Россия.
40 /Флакон/
2,960.00 руб.
2423966 Гемоглобиновые фильтры для анализаторов, Hemoglobin filter assy YZ-0024, 10 шт/уп, производства «Nihon Konden Corporation», Япония. T802
6 /Набор/
5,238.00 руб.
2423966 Стекло покровное к камере Горяева, производства Апекслаб, Россия
20 /Штука/
36.00 руб.
2423966 Цитрат натрия 3-х замещенный 5,5-водный, производства Россия.
2 /Килограмм/
414.00 руб.
2423966 Эозин метиленовый синий по Май-Грюнвальду. Производства ЗАО Эколаб, Россия. 37.02
10 /Флакон/
3,390.00 руб.
2423966 Скарификатор-копье боковое стерильное одноразовое, производства ЗАО МЕДИКОН ЛТД, Россия. 2000БК
12000 /Штука/
5,040.00 руб.
2423966 Гемогбин-Ново гемихромный метод. Производства Вектор Бест, Россия. 8018
3 /Набор/
1,518.00 руб.
2423966 Краситель азур-эозин по Романовскому. Производства ЗАО Эколаб, Россия. 37.01
5 /Флакон/
2,280.00 руб.
2423966 Белок ПГК-Ново. Набор реагентов для определения содержания белка в моче и спинно-мозговой жидкости с пиррогаловым красным., производство Вектор-Бест, Россия. 8047
8 /Набор/
5,568.00 руб.
2423966 Глюкоза, белок и рН в моче «Биоскан» (тройной тест), № 100. Производства Биоскан, Россия.
160 /Упаковка/
42,240.00 руб.
2423966 Кетоновые тела в моче «Биоскан», № 100. Производство Биоскан Россия.
12 /Упаковка/
2,016.00 руб.
2423966 Кювета для фотометрии, 100шт. Производства Апекслаб, Россия.
6 /Упаковка/
3,168.00 руб.
2423966 LDL –холестерин- калибратор-56 станд, 1флак/1 мл. Для построения калибр. Графика Производства ООО»Витал Диагностикс СПб» Россия , Россия. В 13.56с
1 /Флакон/
2,013.00 руб.
2423966 АлАТ-1 (унифицированный метод Райтмана-Френкеля). Производства ООО»Витал Диагностикс СПб» Россия. B 01.01
8 /Набор/
3,064.00 руб.
2423966 АсАт-1 (унифицированный метод Райтмана-Френкеля). ООО «Витал Диагностикс СПб», Россия. B 02.01
4 /Набор/
1,532.00 руб.
2423966 Билирубин-12 (опр.общ.и прям.билирубина методом Ендрассика-Грофа). Производства Ольвекс Диагностикум, Россия. № 003.012
2 /Набор/
976.00 руб.
2423966 Глюкоза ФС «ДДС», 1000 мл (1х1000 мл +1х10 мл стандарт), производства ЗАО «ДИАКОН-ДС», Россия. 10 083
10 /Набор/
11,960.00 руб.
2423966 Железо-11 (колориметрический метод, Nitro-PAPS, без депротеинизации). Производства ООО»Витал Диагностикс СПб», Россия В 24.11
8 /Набор/
12,040.00 руб.
2423966 Креатинин Кинетический «ДДС», производства ЗАО «ДИАКОН-ДС», Россия. 10 112
6 /Набор/
7,644.00 руб.
2423966 Новокарб (400) (определение мочевины ферм. салицилат уреазным методом). Производства Вектор Бест, Россия. 8038
8 /Набор/
12,488.00 руб.
2423966 Общий белок ФС ДДС, 1000 мл (1х1000 мл + 1х10мл стандарт), производства ЗАО «ДИАКОН-ДС», Россия. 10 173
12 /Набор/
6,720.00 руб.
ООО ‘АстроМед’
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «АСТРОМЕД»
ИНН / КПП 6166058239 / 616601001
Адрес 344029, Российская Федерация, Ростовская обл., Ростов-на-Дону, Сельмаш, 98/11, 93, ОКАТО: 60401378000
Телефон 7-863-2015396
Контактное лицо Иванченко Андрей Викторович
договор исполнен в полном объеме
Фактически оплачено 264,771.00 руб.
Текущее состояние Исполнение завершено

В здании администрации города прошли обыски. В пресс-службе городской администрации от комментариев отказались. По версии следствия, подозреваемый способствовал незаконному использованию полигона твердых бытовых отходов Таганрога подконтрольным УЖКХ предприятием, у которого отсутствовала лицензия.

В Ростове в результате рейдов выявлено и демонтировано 24 незаконных торговых ларька. Об этом сообщает пресс-служба администрации города. Так, самовольно размещенные нестационарные торговые объекты находились в Первомайском районе, в Железнодорожном районе, Советском районе и в Ленинском районе.

Южный окружной военный суд приговорил уроженца Дагестана, 20-летнего Абдулгапара Курбанова, к 12 годам колонии строгого режима за участие в боевых действиях в Сирии на стороне террористической организации.

  • ООО «АВ — ДОН»
  • ООО «ДЕЛЬТА-АВТО»
  • ООО «ТЕХНОПРОЕКТ»
  • ГОРОДСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНСКОЙ СПОРТИВНЫЙ КЛУБ «ЕРМАК»
  • ООО «КРЫТЫЙ РЫНОК»
  • ООО ФЛИНСТОУН
  • ООО «СЕРАФИМА»
  • ООО «Ю`КЕЙ-КАСКАД»
  • ООО «МАГИСТРАЛЬ»
  • МЕСТНАЯ РЕЛИГИОЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МУСУЛЬМАН САЛЬСКОГО РАЙОНА РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
  • ИЧП «ПОСОЛ»
  • «ООО «ВЕТМЕДСЕРВИС»
  • ООО «ТЕХНОХИМ-ПРОМПЛОЩАДКА»
  • ООО «ЖБИ КОНСУЛ-ЮГ»
  • ООО «ИЗДАТЕЛЬСТВО»ЮЖНАЯ СТОЛИЦА»
  • ООО «ДЖИЛИД»
  • ООО «ФИРМА «ТИСС-ДОН»
  • ИНДИВИДУАЛЬНОЕ(СЕМЕЙНОЕ) ЧАСТНОЕ ПРЕДПР. «ГАЛИНА»
  • ТОО ФИРМА «АС И СС»
  • ООО «БУРГ»

Региональный бизнес-справочник «7m: Ростов-на-Дону и Ростовская область» содержит информацию о 193096 компаниях Ростовской области и предлагаемых ими товарах и услугах; данные по B2B-площадкам и организациям-закупщикам, участвующим в системах госзакупок и тендеров; извещения о проводимых аукционах, тендерах и государственных торгах; региональные новости и многое другое.

© 2011-2019 Сеть региональных бизнес-справочников «7m», последнее обновление — октябрь 2019 года.

источник

Номер извещения: 0329100015615000138
Информация об объекте закупки: Приобретение химических реактивов для нужд ФКУЗ «МСЧ МВД России по Волгоградской области»
Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя): Электронный аукцион
Начальная (максимальная) цена контракта: руб
Регион: Волгоградская область
Начало / Конец подачи заявок: 2015-09-25 / 2015-10-02
Ссылка на zakupki.gov.ru:
Наименование организатора торгов: Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Волгоградской области»
Почтовый адрес: Российская Федерация, 400131, Волгоградская обл, Волгоград г, Голубинская, 5, —
Место нахождения: Российская Федерация, 400131, Волгоградская обл, Волгоград г, Голубинская, 5, —
Контактное лицо: Пальцев Константин Владимирович
Телефон: 8-8442-304652

Полное наименование аукциона (предмет контракта): Билирубин «ОЛЬВЕКС» Кат. № 003.012- набор реагентов для определения концентрации общего и прямого билирубина в сыворотке крови методом Йендрассика Грофа (или эквивалент) Бумага индикаторная рH-0-12 -диагностические тест полоски для полуколичественного анализа мочи на рH. МикроальбуФан «ЛАХЕМА» — диагностические тест полоски для определения микроальбумина и креатинина в моче (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения мочевины «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения мочевой кислоты«ЛАХЕМА» (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения креатинина «ЛАХЕМА» (или эквивалент) С – реактивный белок (латекс-тест) «ОЛЬВЕКС» Кат. № 051.01 — набор реагентов для качественного и полуколичествен-ного определения содержания СРБ в сыворотке крови методом латекс – агглютинации (или эквивалент). Ревматоидный фактор (латекс-тест) «ОЛЬВЕКС» Кат. № 052.011 – набор реагентов для качественного и полуколичественного определения содержания ревматоидного фактора (или эквивалент). Набор системных реагентов для определения аланин-аминотрансферазы«ЛАХЕМА» (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения аспартатаминотранс-феразы «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения альфа-амилазы «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Контроль Норма «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Контроль Патология «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Мультикалибратор «ЛАХЕМА» (или эквивалент) Набор системных реагентов для определения кальция«ЛАХЕМА» (или эквивалент) Раствор эозин метиленового синего по Лейшману «Минимед» (или эквивалент). Раствор азур эозина по Романовскому «Ольвекс»(или эквивалент). Скарификатор Микропробирка для капиллярной крови с антикоагулянтом, 200 мкл Сифилис-АгКл-РМП «ЭКОЛАБ» (или эквивалент) Натрий лимоннокислый 3-х замещенный 5,5-водный Плазма контрольная. «РЕНАМ» (или эквивалент)

Наименование товара, работы, услуги: Билирубин «ОЛЬВЕКС» Кат. № 003.012- набор реагентов для определения концентрации общего и прямого билирубина в сыворотке крови методом Йендрассика Грофа (или эквивалент)
Бумага индикаторная рH-0-12 -диагностические тест полоски для полуколичественного анализа мочи на рH.
МикроальбуФан «ЛАХЕМА» — диагностические тест полоски для определения микроальбумина и креатинина в моче (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения мочевины «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения мочевой кислоты«ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения креатинина «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
С – реактивный белок (латекс-тест) «ОЛЬВЕКС» Кат. № 051.01 — набор реагентов для качественного и полуколичествен-ного определения содержания СРБ в сыворотке крови методом латекс – агглютинации (или эквивалент).
Ревматоидный фактор (латекс-тест) «ОЛЬВЕКС» Кат. № 052.011 – набор реагентов для качественного и полуколичественного определения содержания ревматоидного фактора (или эквивалент).
Набор системных реагентов для определения аланин-аминотрансферазы«ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения аспартатаминотранс-феразы «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения альфа-амилазы «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Контроль Норма «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Контроль Патология «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Мультикалибратор «ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Набор системных реагентов для определения кальция«ЛАХЕМА» (или эквивалент)
Раствор эозин метиленового синего по Лейшману «Минимед» (или эквивалент).
Раствор азур эозина по Романовскому «Ольвекс»(или эквивалент).
Скарификатор
Микропробирка для капиллярной крови с антикоагулянтом, 200 мкл
Сифилис-АгКл-РМП «ЭКОЛАБ» (или эквивалент)
Натрий лимоннокислый 3-х замещенный 5,5-водный
Плазма контрольная. «РЕНАМ» (или эквивалент)

Классификация товаров, работ, услуг: Реактивы сложные для биохимических исследований
Бумаги индикаторные и реактивные
Тест-системы прочие
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Сыворотки контрольные
Сыворотки контрольные
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реактивы сложные для биохимических исследований
Реагенты лабораторные сложные (реактивы), не включенные в другие группировки, прочие
Реагенты лабораторные сложные (реактивы), не включенные в другие группировки, прочие
Устройства технические вспомогательные, предназначенные для выполнения процедур диагностики in vitro, прочие
Материалы и емкости полимерные лабораторные расходные прочие для использования в медицинской in vitro диагностике и лабораторных in vitro исследованиях
Реактивы химические сложные аналитического и общелабораторного назначения прочие
Реактивы химические сложные аналитического и общелабораторного назначения прочие
Реактивы химические сложные аналитического и общелабораторного назначения прочие

Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг:

Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг:

Срок поставки товара, выполнения работ, оказания услуг: 30 рабочих дней с момента заключения контракта.

Размер обеспечения заявки: 8 200 руб

источник

У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.

Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых? Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом анализ указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует воспалению суставов и развитию суставных заболеваний.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

  • периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
  • постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • ежедневная утренняя скованность в суставах;
  • беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
  • появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
  • гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
  • патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
  • резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

Показатель, МЕ/мл Что означает
100 Сильно повышенный уровень Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных

Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
  • псориатический артрит;
  • SAPHO- и SEA-синдром;
  • артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

  1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
  2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
  3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
  4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Выявление и определение концентрации РФ в сыворотке крови человека для диагностики ревматоидного артрита, изучения динамики болезни и контроля проводимой терапии.

набор диагностический многокомпонентный

Отбор и хранение образцов

Использовать свежую свободную от примесей сыворотку крови.

Хранить образцы не более 72 часов при 2-8°С. Длительное хранение допускается в замороженном виде при температуре не выше минус 20°С. Не подвергать образцы повторному замораживанию и оттаиванию.

Исследуемая сыворотка или плазма должна быть прозрачной и не содержать взвешенных частиц. При необходимости отцентрифугировать недостаточно прозрачные образцы перед анализом. Использование гемолизированных образцов не допускается.

Подготовка реагентов и материалов

Выдержать все компоненты диагностикума и исследуемые образцы не менее 15 мин при комнатной температуре.

Жидкие контрольные сыворотки и глицин-фосфатный буферный раствор готовы к применению.

Подготовить дополнительное оборудование:

— пластину стеклянную, или тестовый слайд;

— микропипетки автоматические или пипетки-мешалки пластиковые (на 50 мкл);

— палочки стеклянные или пипетки-мешалки пластиковые;

— планшет для серологических исследований;

1) Все компоненты диагностикума содержат в качестве консерванта токсичное вещество — азид натрия; при использовании диагностикума необходимо соблюдать правила безопасной работы с токсичными материалами.

2) При работе с исследуемыми образцами сыворотки необходимо обращаться как с потенциально инфицированными материалами.

Нанести на стеклянную пластину (в первую ячейку тестового слайда) 50 мкл К+, рядом, с интервалом 3 см (или в соседнюю ячейку слайда) — 50 мкл К-. На оставшееся место (в свободные ячейки) с аналогичным интервалом нанести по 50 мкл исследуемых образцов. Исследуемую сыворотку не разводить!

Легким встряхиванием флакона перемешать ДРФ-латекс и добавить по 50 мкл в каждую ячейку с образцом. Плоским концом пипетки-мешалки (стеклянной палочкой) тщательно перемешать каждую каплю, распределив реакционную смесь на площади диаметром около 2 см (по всей площади ячейки). Для каждой капли использовать новую пипетку-мешалку (стеклянную палочку).

Покачивать пластину (слайд) вручную или на механическом ротаторе в течение 2 минут, после чего сразу произвести учет результатов реакции.

В лунках планшета приготовить следующие разведения исследуемого образца в глицин-солевом буфере: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32 и 1:64.

Нанести по 50 мкл каждого разведения исследуемого образца, а также по 50 мкл К+ и К- на стеклянную пластину с интервалом 3 см (или в соответствующие ячейки слайда).

Легким встряхиванием флакона перемешать РФ-латексный реагент и добавить по 50 мкл в каждую ячейку с разведением исследуемого образца и с контрольными образцами, после чего перемешать каждую каплю, как указано выше для качественного определения.

Покачивать пластину (слайд) вручную или на механическом ротаторе в течение 2 минут, после чего произвести учет результатов реакции.

Учет результатов проводить визуально на темном фоне при хорошем освещении.

Учет реакции позднее 2 мин после ее начала может дать искаженные результаты за счет неспецифической агглютинации частиц.

Положительной РАЛ считается наличие агглютинации латекса (появление зернистости или различимых частиц).

Отрицательной РАЛ считается отсутствие агглютинации (сохранение равномерно мутного фона).

Результаты реакции с исследуемыми образцами учитываются только при положительной реакции с К+ и отрицательной реакции с К-.

Положительная реакция в качественном определении свидетельствует о наличии РФ в образце в концентрации не менее 8 МЕ/мл..

Отрицательная реакция в качественном определении свидетельствует, что концентрация РФ находится в норме.

Все образцы, давшие положительную реакцию, подлежат дополнительному исследованию для определения концентрации РФ.

Минимальная концентрация РФ, при которой наблюдается положительная реакция, составляет 8 МЕ/мл. Величина, обратная максимальному разведению, давшему положительную реакцию, является титром РФ.

Таким образом, концентрация РФ в исходном образце сыворотки (плазмы) крови рассчитывается по формуле:

Концентрация РФ(МЕ/мл) = 8(МЕ/мл) х Титр Пример: макс, разведение = 1:32; титр = 32; концентрация РФ(МЕ/мл) = 8×32 = 256.

Концентрация РФ при ревматоидном артрите коррелирует с активностью процесса, что делает этот показатель полезным для установления стадии и прогноза течения заболевания. Исследование образцов, отобранных повторно через определенные периоды времени, можно применять для наблюдения за результатами лечения.

В высоких концентрациях РФ характерен для ревматоидного артрита. Указанием на возможное наличие его активной формы служит уровень РФ в сыворотке или плазме крови от 120 МЕ/мл и выше. РФ может выявляться также (в основном в более низких титрах) при некоторых других заболеваниях, таких как системная красная волчанка, болезнь Шегрена, бактериальный эндокардит, ряде хронических инфекционных процессов и у отдельных здоровых людей. В то же время отрицательная реакция на РФ не может исключить наличие у пациента ревматоидного артрита.

Диагностикум латексный для определения ревматоидного фактора жидкий (РФ-латекс-тест) представляет собой 1,5 % суспензию монодисперсного полистирольного латекса с иммобилизованным на поверхности его частиц иммуноглобулином сыворотки крови человека. Суспензия белого цвета, при хранении разделяется на белый осадок, легко разбивающийся при встряхивании, и прозрачную или слегка опалесцирующую надосадочную жидкость.

Диагностикум выпускается в комплекте с глицин-солевым буферным раствором (БР) — прозрачная бесцветная жидкость, положительной контрольной сывороткой (К+) и отрицательной контрольной сывороткой (К-) — прозрачные или желтоватого цвета жидкости.

Принцип работы РФ-латекс-теста основан на взаимодействии ревматоидного фактора (РФ), представляющего собой аутоантитела к Fc-фрагменту иммуноглобулина G человека, с IgG, находящимся на поверхности латексных частиц. Результатом взаимодействия является агглютинация латекса с образованием мелких или крупных зерен, различимых визуально.

Чувствительность диагностикума позволяет обнаруживать ревматоидный фактор в концентрации 8 международных единиц (МЕ)/мл в неразведенной сыворотке крови человека.

источник

Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.

Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит.

Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.

Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.

Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.

Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.

Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.

Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.

Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.

Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.

Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
  • биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
  • анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
  • определение антител к клеточным органеллам.

В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:

  • дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
  • 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
  • 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.

Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
  • системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
  • системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
  • дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
  • синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:

  • васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
  • септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
  • инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
  • туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
  • вирусные гепатиты в активной фазе;
  • малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
  • онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Читайте также:  Алгоритм подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь