Меню Рубрики

Анализы морфология спермограмма mar тест

В последнее время увеличивается число пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Для подтверждения диагноза необходимо пройти спермограмму и Mar-тест.

Mar-тест в дословном переводе с английского – антиглобулиновая реакция. В здоровом организме мужчины кровь и сперма не смешиваются, поскольку существует так называемый гематотестикулярный барьер. В некоторых случаях происходит его разрушение. Факторами риска являются не только физические дефекты и травмы яичек, но и воспаления, онкология, детские инфекции и др. Это провоцирует сбой иммунной реакции. В организме вырабатываются антиспермальные антитела – специальные формирования, которые разрушают мужские половые клетки, покрывая их и лишая возможности проникнуть внутрь яйцеклетки. Сперматозоиды теряют подвижность и гибнут. Именно наличие этих иммунных тел показывает Mar-тест:

  • в норме он отрицательный;
  • 10–15% – допустимая погрешность;
  • 20–35% – назначается лечение;
  • 35–50% – возможно повлиять на этот параметр и снизить его.

Это грубая градация, и если наблюдаются повышенные показатели (50%) более 9 месяцев, специалисты ставят диагноз иммунологическое бесплодие.

Спермограмма Mar-теста – анализ, которые определяет фертильность мужчины (способность иметь детей). Её необходимо провести, когда:

  • мужчина хочет стать донором спермы;
  • есть необходимость заморозить органеллы;
  • пара живёт половой жизнью без предохранения больше года, но детей у них нет.

МАР-тест – один из верных способов определить фертильность мужчины. С его помощью можно более глубоко изучить факторы, вызвавшие бесплодие.

Сперматозоид – одна из мельчайших клеток мужского организма, но при этом важная. Её единственная функция – соединиться с женской яйцеклеткой, чтобы дать жизнь новому человеку. Готовы ли к этому мужские половые клетки, покажет расшифровка Mar-теста. Этот анализ подробно рассказывает о состоянии здоровья мужчины, о его фертильности и способности к зачатию.

Для проведения Mar-теста лаборант добавляет в пробу специальный реагент – микрошарики, содержащие иммуноглобулин человека. При положительной реакции под микроскопом видно, как белки «берут сперматозоид в плен». Клеточки склеиваются, значит, вероятность зачатия снижается до 0.

Главная подготовка – отсутствие полового воздержания от 3 до 5 дней. Необходимо исключить факторы, ухудшающие состояние спермы:

  • 2 недели не употреблять алкогольные напитки;
  • исключить посещение бани и сауны;
  • нельзя употреблять лекарственные препараты;
  • исключить приём стероидных БАДов и спортивного питания;

Положительное воздействие оказывают сон и отдых.

Как осуществляется сбор и транспортировка материала

Для сдачи материала на Mar-тест пациент приходит в специальную комнату. В большинстве случаев это помещение с комфортными условиями. Мужчине предоставляются видео и журналы, которые стимулируют половое влечение. Не запрещено находиться в этой комнате с женой. Некоторые центры предлагают совершить забор материала для Mar-теста в домашних условиях. В большинстве случаев качество такой спермы на порядок лучше. Однако требуется соблюдение двух важных условий:

  • материал должен находиться в тепле;
  • время на его доставку – до получаса.

В крупных мегаполисах эти требования трудно соблюсти, поэтому самый лучший вариант – сдавать Mar-тест в клинике, где условия максимально приближены к домашним. В некоторых из них донорская комната и лаборатория соединены со специалистом окошком. Пациент оставляет контейнер со спермой, а лаборант сразу приступает к расшифровке исследуемого материала.

Есть признаки, которые должны насторожить мужчину и его спутницу жизни. К ним относятся:

  • уменьшение объёма тестикул;
  • жировые отложения;
  • обильное оволосение по женскому типу;
  • стрии на бёдрах и на животе.

Эти и другие признаки являются сигналами, указывающими на снижение уровня тестостерона.

С ухудшением состояния здоровья, при наличии вредных привычек и прочих негативных факторов показатели спермограммы Mar-теста ухудшаются. Вместе с ними падает и репродуктивная способность. Согласно статистическим исследованиям, с каждым годом стремительно ухудшается качество спермы у мужчин не только в России, но и в других странах.

После забора материала эмбриолог в условиях 100% стерильности анализируют несколько показателей:

  1. Объём эякулята. До 2010 года Всемирная Организация Здоровья считала нормой для здорового человека 5 мл спермы. На сегодняшний день она снижена до 1,5 мл (примерно половина чайной ложки) за один выброс.
  2. Цвет и запах. Сперма должна быть светло-серая, молочно-белая, с лёгким щелочным запахом.
  3. Вязкость. Сперма не тянется, стекает по капелькам. Если она слишком жидкая, это означает, что сперматозоидов в ней мало.
  4. Состав спермы. Она содержит мужские половые органеллы и простатический сок (выделения представительной железы, позволяющие сперматозоидам двигаться).
  5. Кислотность. У эякулята слабощелочная среда, если же показатель смещён, значит, у мужчины проблемы со здоровьем.

Лаборанты изучают и ряд других показателей. Рассмотрим их ниже.

Для определения количества сперматозоидов в 1 см2 используют микроскоп с двухсоткратным увеличением и специальные счётные камеры, например, Маклера. Предметное стекло разделено на квадраты. Специалист считает количество в 10 клетках. Путём математических подсчётов эмбриолог вычисляет число сперматозоидов в 1 мл эякулята. Нижняя граница нормы Mar-теста для здорового мужчины составляет 15 млн на мл. Если их меньше, специалист ставит диагноз олигозооспермия или озооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Возможно, они есть, но их настолько мало, что они не попали в объектив микроскопа. Для дальнейшего исследования весь объём эякулята в пробирке помещают в центрифугу. Это позволяет осадить все имеющиеся половые органеллы на дне. Изучив полученный осадок под микроскопом, можно выявить сперматозоиды.

Диагноз озооспермия ставят тогда, когда яичко вовсе не производит половые клетки или нарушается проходимость семявыводящих протоков, и «головастики» просто не достигают цели. В наши дни этот диагноз не является редкостью. Около 13% – такой показатель характерен для России.

Сперматозоиды в норме очень активны. При помощи хвостика они совершают винтообразные движения вперёд. Для соединения с яйцеклеткой они проделывают большой путь.

Различают несколько степеней подвижности:

  • активно подвижные (самолёты). Они движутся прямолинейно, за несколько секунд преодолевают расстояние чуть большее, чем их длина;
  • прямолинейные, но медленные (танки);
  • медлительные или шевелящиеся на одном месте;
  • неподвижные. Они мёртвые или аномальные.

Какой сперматозоид к какой категории отнести, определяет эмбриолог на глаз, поместив исследуемый материал на предметное стекло под микроскоп. Потенциал отцовства несут сперматозоиды первых двух категории. Раньше каждую из этих форм считали отдельно, а с 2010 года объединили. И их совместная характеристика должна быть не менее 30%, а в норме – 50%.

Снижение подвижности сперматозоидов называют астенозооспермия. Одна из причин – генетические нарушения. Но в большинстве случаев фактором риска являются воспалительные процессы в половых органах. Микроорганизмы оказываю негативное воздействие не только на органеллы, но и на характеристики эякулянта. Подвижность сперматозоидов снижается с возрастом, особенно после 40–50 лет.

Для детального изучения используют микроскоп с увеличением в тысячу раз. Для Mar-теста берут нативную (необработанную) сперму. Капельку материала помещают на стекло и добавляют краситель, позволяющий лучше рассмотреть структуру клетки. В идеале она должна иметь овальную голову продолговатой формы и правильно прикреплённый длинный хвост. Норма – 4 правильных сперматозоида из 100. Прочие могут иметь аномальное строение: голова искривлённая или неправильной формы, отсутствие хвоста или их несколько штук.

Современная медицина даёт надежду даже отчаявшимся парам. Если результаты трёх Mar-тестов подряд положительные, пора назначать лечение. Если вас заинтересовала стоимость его проведения, обратитесь к консультантам клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Они запишут вас на приём и ответят на все вопросы. Цена услуги фиксирована и указана в прайсе.

источник

MAR тест проводится у мужчин, чтобы выявить наличие в его организме антител к собственным сперматозоидам. Если такие антитела присутствуют — диагностируется аутоимунное бесплодие. Для полноценной постановки диагноза необходимо повторить анализ через 2-3 недели.

Отнеситесь с ответственностью к подготовке к обследованию, от правильного подхода зависит точность теста и эффективность последующего лечения.

В нашей статье вы найдёте всю информацию о MAR тесте и спермограмме — показания к прохождению диагностики, признаки и причины аутоимунного бесплодия, и методики лечения. А также подробное описание теста.

За три-пять дней до исследования следует исключить употребление алкоголя, лекарственных средств, особенно антибиотиков. Запрещается посещать баню и сауну, так как перегрев сперматозоидов приведет к их гибели. Перед исследованием надо избегать излишнего волнения и стрессов. На этот период времени обязательным является половое воздержание.

  • Мастурбация считается основным способом получения эякулята для спермограммы. При подготовке к исследованию собирают всю сперму, которая выделилась при семяизвержении.
  • Сперму для спермограммы (с самой первой и самой последней порцией) собирают в пластиковый стерильный контейнер.
  • Достоверность результатов исследования спермы напрямую зависит от условий транспортировки, а также от времени, через которое контейнер был доставлен в лабораторию.

Предпочтительно, чтобы контейнер был доставлен в течение двадцати минут после семяизвержения. Не следует получать для спермограммы сперму посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в презервативе. Слюна, компоненты латекса презерватива, влагалищные выделения могут негативно повлиять на качество эякулята. Для получения достоверного и объективного результата необходимо, чтобы спермограмма была выполнена четыре раза с перерывом в две недели.

Нормами для спермограммы считаются следующие значения основных показателей:

  1. объем семенной жидкости (до 4 мл);
  2. вязкость спермы (до 0,5 см);
  3. концентрация сперматозоидов (более 20 миллионов в 1 мл семенной жидкости);
  4. количество сперматозоидов (более 60 миллионов в семенной жидкости);
  5. подвижность сперматозоидов (А > 25 % или A+B > 50 %);
  6. морфология сперматозоидов (более 20%);
  7. количество живых сперматозоидов (более 50%);
  8. количество клеток сперматогенеза (до 2%).

При исследовании, прежде всего, проверяют время разжижения спермы. При увеличении времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. При очень жидкой семенной жидкости вероятность оплодотворения значительно снижается. Вязкость спермы определяют по длине нити, образованной спермой при стекании со специальной иглы или пипетки. Увеличение вязкости эякулята обычно наблюдается при хроническом воспалении половых желез – везикулите или простатите.

  • Густая сперма по спермограмме свидетельствует о возможном мужском бесплодии. Чтобы определить вязкость спермы, ее собирают в шприц и выпускают через специальную иглу. Очень важным для анализа является объем эякулята. Оптимальным объемом считается объем эякулята до 4 мл.
  • Небольшой объем выделяемой семенной жидкости указывает на весьма слабую способность к оплодотворению и проблему с мужским здоровьем. Снижение объема семенной жидкости свидетельствует о недостаточной функции семенных пузырьков, предстательной железы. Превышение объема эякулята может быть связано с воспалительным процессом в половых железах.
  • В норме цвет спермы желтоватый, белый или сероватый. Появление бурого или красного оттенка спермы бывает при хроническом везикулите, калькулезной форме простатита, травмах половых органов. Желтый цвет сперма приобретает при употреблении пищевых красителей и некоторых медикаментов.

О возможности зачатия говорит количество сперматозоидов. Подсчитать количество сперматозоидов можно с помощью специального микроскопа. Нормальным количеством считается двадцать миллионов сперматозоидов в одном миллиметре эякулята.

При расшифровке спермограммы особое внимание уделяют подвижности сперматозоидов. Ведь наиболее подвижные сперматозоиды скорее соединятся с яйцеклеткой. Спермограмма помогает определить количество аномальных сперматозоидов.

Нарушения репродуктивной функции определяются при помощи кислотности семенной жидкости. По спермограмме в норме рН спермы должно составлять от 7,2 до 7,8. Отклонение рН от нормы указывает на возможное воспаление половых желез (везикулит, простатит).

Уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме называют олигоспермией. Олигоспермия обычно свидетельствует о сниженной эффективности работы яичек. Работа яичек может быть угнетена из-за снижения концентрации в крови мужских половых гормонов, воспалительного процесса, перенесенного токсического поражения эпителия яичек, изменения метаболизма. Полизооспермия – увеличенное количество сперматозоидов (более 120 млн/мл).

Подвижность сперматозоидов – самый важный показатель спермограммы. По подвижности сперматозоиды принято разделять на четыре группы:

  • группа А – активные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением;
  • группа D – неподвижные сперматозоиды.
Читайте также:  Агрегация спермограмма как лечить

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов. Подвижность сперматозоидов может снижаться от различных заболеваний и различного рода тепловых и токсических воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов считается очень важным показателем спермограммы. Данный показатель спермограммы отражает процентное содержание способных к оплодотворению сперматозоидов. Некроспермия – снижение концентрации живых сперматозоидов. Агглютинация (склеивание сперматозоидов) может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мужских половых железах. При агглютинации подвижность сперматозоидов почти всегда снижается.

Расшифровку спермограммы обычно проводит врач андролог. Если при расшифровке спермограммы все показатели окажутся в пределах нормы, то шансы на быстрое и успешное зачатие достаточно велики. Если же есть какие-то отклонения, то примерно через месяц назначают повторное исследование.

Так как результаты спермограммы могут варьироваться, то окончательные выводы можно делать только после двух-трех исследований.

Стоит отметить, что только по результатам спермограммы нельзя четко поставить диагноз, так как вероятность зачатия зависит от многих других факторов – репродуктивного здоровья женщины, частоты и продолжительности полового акта, а также возраста и состояния пациента.

Эякулят, или семенной секрет, – это серовато-белая или молочно-белая жидкость, выделяющаяся из половых путей мужчины во время оргазма. Она представляет собой смесь секретов нескольких желез. 95 % спермы составляет спермоплазма (секрет семенных пузырьков и предстательной железы), а 5 % – продуцируемые яичками и их придатками мужские половые клетки (сперматозоиды).

  1. В состав спермоплазмы входят белки, антиоксидантные ферменты, метаболиты (лимонная кислота, карнитин, фруктоза и пр.). Сперматозоиды – это мелкие подвижные клетки, состоящие из головки, шейки, промежуточного отдела и жгутика.
  2. Гаплоидный (непарный) набор хромосом, несущих отцовскую генетическую информацию, плотно «упакован» в головке сперматозоида, что делает его неуязвимым к неблагоприятным факторам внешней среды. На переднем полюсе головки расположена акросома, способствующая проникновению спермия в яйцеклетку.
  3. При её отсутствии или недоразвитии сперматозоид теряет способность к оплодотворению. Вместе с тем на фертильность мужчины влияет подвижность и количество мужских половых клеток, объем семенной жидкости и морфология сперматозоидов.

Вышеперечисленные показатели определяет анализ спермограммы, использующийся в клинической практике для исследования мужской репродуктивной способности.

Результаты спермограммы будут правильными только в том случае, если при сдаче эякулята соблюдаются следующие условия:

  • перед сдачей анализа требуется 4–7-дневное воздержание от семяизвержения;
  • за неделю до процедуры следует отказаться от потребления алкоголя (в том числе слабоалкогольных напитков), сильнодействующих снотворных и успокаивающих средств;
  • на протяжении 2–5 дней необходимо воздержаться от посещения саун, бань и приема горячих ванн.

Рекомендованным методом для получения спермы является мастурбация.

Не рекомендуется проводить анализ спермограммы из эякулята, полученного после прерванного вагинального или орального контакта, а также после совокупления в латексном презервативе (компоненты влагалищной слизи, слюна и частички латекса могут исказить результаты исследования).

Объем эякулята

В норме объем семенной жидкости должен составлять 2 и более миллилитров (3–5 мл – нормоспермия). Если спермы менее 2 мл, диагностируется гипоспермия. Данное состояние, как правило, связано с недостаточной функцией семенных пузырьков и простаты.

Увеличение объема эякулята свыше 5 мл (гиперспермия) может сигнализировать о развитии воспалительного процесса в придаточных половых железах мужской половой системы. При отсутствии семенного секрета, а также при ретроградной эякуляции, характеризующейся оргазмом без семяизвержения, диагностируется аспермия.

  • Нормальная сперма имеет сероватый, молочно-белый или желтовато-белый оттенок. Красный, бурый или розоватый цвет эякулята сигнализирует о присутствии в нем крови.
  • Данное состояние, как правило, может быть следствием травмы, воспаления, присутствия камня или опухоли в простате.
  • Выраженный желтоватый оттенок семенного секрета нередко сигнализирует о наличии желтухи. Также он может наблюдаться при приеме некоторых витаминов.

В норме pH семенного секрета составляет 7,2–7,8 (сперма имеет слабощелочную среду). Показатели ниже и выше данных отметок сигнализируют о наличии воспалительного процесса в семенных пузырьках или простате.

Плотность сперматозоидов

При нормальных показателях спермограммы в 1 мл семенного секрета содержится 20 и более миллионов половых клеток (до 120). Снижение плотности сперматозоидов называется олигозооспермией, а повышенная плотность – полизооспермией. Высокая плотность чаще всего сочетается с пониженной оплодотворяющей способностью спермиев и зачастую впоследствии сменяется олигозооспермией.

Время разжижения спермы

В норме срок разжижения эякулята до нормальной вязкости составляет 40–60 минут. Изменение данного параметра в сторону увеличения может свидетельствовать о наличии хронических процессов в простате или семенных пузырьках.

Более вязкая среда приводит к потере сперматозоидами биологически доступной энергии для передвижения. Как следствие, они дольше находятся в кислой среде влагалища, теряя способность к оплодотворению.

Вязкость спермы измеряется в сантиметрах. Данный тест проводят при помощи специальной иглы. Ею формируют отдельные капли, которые под воздействием силы тяжести вытягиваются в нити. В норме вязкость не должна превышать 0,5 см. При более высоких показателях способность мужчин к оплодотворению снижается.

Количество сперматозоидов

В хорошей спермограмме общее количество мужских половых клеток составляет 40–600 млн. Для определения данного показателя полученную плотность умножают на объем.

Подвижность

По скорости своего передвижения сперматозоиды подразделяются на 4 группы:

  • А (активно-подвижные со стремительным прямолинейным движением);
  • В (мало-подвижные с прямолинейным движением);
  • С (мало-подвижные с вращательным или колебательным движением);
  • D (неподвижные).

Морфология сперматозоидов – это один из самых важных и информативных показателей спермограммы. В нормальном эякуляте присутствует порядка 40–60 % морфологически нормальных мужских половых клеток. В том случае, если их количество не достигает 20 %, диагностируется тератоспермия (высокое содержание деформированных спермиев).

Количество живых сперматозоидов

В норме спермограмма должна содержать более 50 % живых сперматозоидов. Состояние, при котором в семенной жидкости большая часть спермиев – неподвижные (мертвые) клетки, называется некроспермией. Подобное нарушение может иметь временный или постоянный характер.

Как правило, причиной временной некроспермии являются стрессы, инфекционные заболевания или отравление. Длительное отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте – признак тяжелых расстройств сперматогенеза.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов

Агглютинация (склеивание) спермиев – это патологический процесс, свидетельствующий о наличии иммунных нарушений. Истинная агглютинация в спермограмме является состоянием, при котором сперматозоиды склеиваются между собой любыми частями, теряя подвижность. Её следует отличать от агрегации, при которой половые клетки склеиваются друг с другом при помощи частичек эпителия, слизи и других клеточных элементов.

В норме в семенной жидкости присутствует около 2 % эпителиальных клеток семенных канальцев яичка. Если этот показатель превышает допустимые нормы, возникает подозрение на развитие секреторного бесплодия.

Форменные элементы

  • Лейкоциты – 3–4 в поле зрения. Повышенное содержание сигнализирует о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы (везикулит, уретрит, простатит, орхит и пр.).
  • Эритроциты – в норме отсутствуют. Красные кровяные тельца обнаруживаются в семенном секрете при травмах половых органов, опухолях, камнях в простате. Это достаточно серьезный симптом, требующий обязательной врачебной помощи.
  • Лецитиновые зерна. Это специфические неклеточные частицы, выделяемые предстательной железой. Лецитиновые зерна количественно не определяются, а просто обозначаются (+/-). При отсутствии или очень незначительном количестве лецитиновых зерен возможно снижение функции простаты.

В норме присутствует в незначительном количестве. Повышенное содержание наблюдается при воспалении придаточных половых желез. Обозначается (+/-).

Амилоидные тельца. Данные образования представляют собой слепки секрета предстательной железы. В норме присутствуют в семенном секрете в незначительных количествах. Их отсутствие может сигнализировать о некотором снижении функции простаты.

Расшифровка спермограммы – достаточно сложный и ответственный процесс, который можно доверить только профессиональному спермиологу. Это связано с тем, что исследование семенной жидкости является одной из самых субъективных (предвзятых) методик, то есть оно полностью зависит от уровня квалификации специалиста. Также необходимо отметить, что в нормативных показателях семенной жидкости не указаны минимальные значения, при которых возможно наступление беременности.

Всю семенную жидкость, выделившуюся при семяизвержении, необходимо собрать в стерильный пластиковый контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позже, чем через 20 минут после сдачи анализа.

На посуде следует указать точное время семяизвержения. Во время транспортировки температура спермы в контейнере должна быть приближена к температуре тела. Для этого её рекомендуется всячески беречь от перепадов температур. В идеале же спермограмма должна сдаваться в специально отведенном для этого помещении, расположенном рядом с лабораторией.

К сожалению, далеко не всегда нормальное строение мужских половых клеток, их количество и скорость передвижения являются ключевыми параметрами, влияющими на возможность зачатия. По статистике, у 30 % мужчин с нормальными показателями спермограммы диагностируется бесплодие. В то же время отклонения от нормы не всегда являются основанием для вынесения окончательного вердикта об отсутствии фертильности (плодовитости) мужчины. Репродуктивной медицине известны случаи, когда даже при неудовлетворительном качестве и составе спермы происходило долгожданное зачатие.

  • Аспермия – полное отсутствие семенного секрета.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте мужских половых клеток.
  • Астенозооспермия – сниженная подвижность сперматозоидов.
  • Акинозооспермия – полная неподвижность спермиев.
  • Гемоспермия – присутствие в эякуляте красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Лейкоцитоспермия – повышенное содержание в сперме лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – наличие в сперме только мертвых сперматозоидов.
  • Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы.
  • Олигоспермия – пониженный объем спермы.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов.
  • Полизооспермия – количество мужских половых клеток превышает референтное значение.
  • Тератозооспермия – повышенное содержание в эякуляте аномальных сперматозоидов.

Многие семейные пары, обратившиеся за помощью к репродуктологам, интересуются, что влияет на показатели спермы и как улучшить качество спермограммы.

Наибольшее влияние на сперматозоиды оказывает никотин и алкоголь (так называемые привычные интоксикации). Также значительное ухудшение показателей семенного секрета отмечается в период и после лечения сульфаниламидными, антибактериальными и противовирусными препаратами.

  1. Неблагоприятно воздействуют на мужскую репродуктивную систему анаболические средства, усиливающие синтез белка в организме, наркотики, гормоны, транквилизаторы, нитрофурановые производные и препараты, снижающие артериальное давление.
  2. Неблагоприятно воздействуют на мужскую фертильность профессиональные вредности (работа в условиях высоких и низких температур, ионизирующая радиация, длительный контакт с различными веществами органической и неорганической природы).
  3. Существенно снижается качество семени при заболеваниях урогенитального тракта (инфекции, передающиеся половым путем, простатит), после перенесенного эпидпаротита, гепатита и пр.

Негативное влияние на подвижность сперматозоидов оказывает слишком узкое белье и брюки. Ношение «неправильной» одежды приводит к нарушению проходимости семявыводящего протока (парного органа, расположенного в области пахового канала). Вместе с тем причиной нарушения нормального оттока семенного секрета из придатков яичек могут стать различные опухоли, кистозные новообразования, спайки, образовавшиеся после воспалительного процесса или хирургического вмешательства, травмы органов мошонки, а также врожденные анатомические аномалии. В подобных ситуациях для нормализации состояния может потребоваться операция.

Отрицательное влияние на качество спермы оказывают аутоиммунные нарушения в организме (иммунное бесплодие, сопровождающееся выработкой антиспермальных антител). Тяжелые аутоиммунные расстройства, при которых иммунная система мужчины расценивает собственные половые клетки как чужеродные агенты, очень трудно поддаются лечению.

  • Еще один фактор, способный существенно снизить качество спермы: конфликтные ситуации в межличностных отношениях (так называемое психологическое бесплодие).
  • Также ухудшают оплодотворяющую способность эякулята частые или очень редкие половые контакты. В первом случае в семенном секрете появляются незрелые формы клеток и снижается общее количество сперматозоидов, а во втором – снижается процент подвижных спермиев.
  • Существенное влияние на характер семенного секрета оказывает алиментарный фактор: лишний вес, погрешности в диете (потребление большого количества жирной, сладкой и жареной пищи), недостаточность витамина С, цинка и селена.
  • Облегчить данную ситуацию поможет умеренность в еде, потребление большого количества растительной пищи и продуктов, богатых минералами и микроэлементами.

Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, также очень негативно влияют на качество семенного секрета, скорость передвижения сперматозоидов и их способность к оплодотворению.

Читайте также:  Альтравита на нагорной спермограмма отзывы

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод: психологический комфорт, здоровый образ жизни, не сдавливающая гениталии одежда и правильное питание – вот основные факторы, в большинстве случаев позволяющие увеличить вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки. Однако иногда добиться улучшения возможно только при помощи специальных препаратов, нормализующих качество спермы.

Клиницистам нередко приходится сталкиваться с ситуациями, при которых для улучшения морфологических показателей мужского семени требуется медикаментозная терапия. В настоящее время в андрологии при лечении мужского бесплодия используется обширная группа препаратов для улучшения спермограммы, включающая в себя гормональные средства, ферменты, иммуномодуляторы, вазопротекторы, корректоры половой функции и пр.

  • Следует отметить, что все они должны применяться с разрешения и под контролем лечащего врача. Самолечение в данной ситуации может только усугубить существующую проблему.
  • При снижении секреции мужских половых желез, приводящем к развитию различных форм бесплодия, пациентам рекомендуется инъекционное введение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
  • После того как работа яичек нормализуется, для стимуляции выработки спермы, параллельно с инъекциями ХГЧ, назначается гормон ФСГ. Через несколько месяцев количество спермы повышается настолько, что мужчина становится способным к оплодотворению.

После прохождения курса лечения у пациентов наблюдается увеличение количества сперматозоидов и повышение уровня тестостерона.

Витамины, биологически активные добавки и минеральные препараты – эти средства в некоторых ситуациях также позволяют улучшить морфологию мужской спермограммы. Несмотря на то, что они считаются безвредными, приступая к лечению необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

  1. Семейные пары, мечтающие о ребенке, еще до его зачатия должны нормализовать свой гормональный фон, отказаться от вредных привычек, придерживаться принципов здорового питания и избавиться от хронических заболеваний.
  2. Помимо действий, направленных на улучшение качества спермы, в данный период необратимо восстановить естественный баланс витаминов и микроэлементов в женском организме.
  3. Для этого в качестве профилактики гиповитаминоза во время подготовки к беременности специалисты рекомендуют использовать витамины Витрум Пренатал Форте.

Это препарат комплексного действия, в состав которого входит 13 витаминов и 10 минералов, необходимых для сохранения репродуктивной способности женщины, обеспечения физиологического течения беременности, родов и последующего грудного вскармливания.

  • Мужское бесплодие.
  • Негативное влияние на фертильность супруга перенесенных заболеваний.
  • Агглютинация (склеивание) сперматозоидов.
  • Подготовка к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.
  • Планирование беременности и другие факторы.

Как проводится MAR-тест

  • Прямой тест осуществляется с семенной жидкостью (у мужчин) или шеечной слизью (у женщин).

Дополнительную информацию позволяют получить посткоитальные тесты. Такие тесты оценивают степень связывания сперматозоидов с антиспермальными антителами в слизи шейки матки.

Иммуноглобулины типов IgG, IgA и/или IgM направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

В зависимости от типа исследуемых антител метод подразделяется на MAR IgA и MAR IgG. Тест проводят смешиванием образца спермы с латексными частицами или эритроцитами, которые покрыты человеческими антителами класса IgA и/или IgG. Затем в смесь вводят IgG-антисыворотку. В результате происходит склеивание введенных частиц со сперматозоидами, покрытыми АСАТ. По процентному содержанию полученных конгломератов судят о вероятности иммунной причины бесплодия.

ВАЖНО! Согласно рекомендации ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. Сбор материала исследования (эякулята) осуществляется одним и тем же способом. Допускается использование единого образца для обоих диагностических мероприятий.

Оптимальным вариантом исследования оказывается одновременное проведение спермограммы, прямого и непрямого MAR-тестов.

Подготовка к сдаче венозной крови для Мар-теста требует воздержания от употребления алкоголя в течение нескольких дней перед проведением процедуры.

Подготовка к сдаче спермы включает (также за несколько дней до сдачи анализа):

  • отсутствие половых контактов (2 дня до анализа);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение перегрева в сауне или бане;
  • исключение жирной и острой пищи из рациона питания.

Результат MAR-теста

Отрицательный — хорошо Положительный — плохо

  • MAR-тест положителен в случае наличия 50% и более активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ (иммунологическое бесплодие подтверждено).
  • Отрицательным является показатель ниже 50%.
  • Норма соответствует значению до 10%.

Итак, чем ниже показатель, чем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке MAR-теста, то действует обратное правило: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат — это ХОРОШО, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат — это ПЛОХО.

В профильной лаборатории, где работают только специалисты сперматологи с огромным опытом изучения всех патологий и аномалий спермы.

Когда MAR-тест не выполним

  • При некрозооспермии
  • При очень малом количестве подвижных сперматозоидов
  • При азооспермии — диагностировать можно с помощью анализа с морфологией по Крюгеру (подробнее)
  • При криптозооспермии

В указанных случаях требуется предварительное лечение.

Половые клетки отличаются строением, генетическим набором и прочими особенностями от других клеток организма. Эта непохожесть является опасной, поскольку защитная система может расценить сперматозоиды как враждебные объекты, от которых следует избавляться.

Поэтому-то семенные канальцы в здоровом организме отделены гемато-тестикулярным барьером от кровеносных сосудов.

В результате определенных заболеваний и травм гениталий барьер этот может нарушиться. Вследствие чего в половой системе (семявыносящих протоках, придатках яичек и пр.) начинается выработка защитных веществ, агрессия которых направляется против сперматозоидов. От количества антител зависит, насколько нарушится у мужчины способность к зачатию.

Присутствие антиспермальных антител можно предположить не только по результатам MAR-теста, но и по спермограмме. Нарушение подвижности половых клеток или наличие агглютинации, пусть и косвенно, указывают на иммунные причины бесплодия.

MAR-тест можно проводить вместе с определением прочих показателей спермограммы и отдельно. Но у пациента обязательно на руках должен быть результат спермограммы, поскольку тест на антиспермальные антитела проводят, чтобы уточнить данные исследования эякулята. Однако если была травма яичек, водянка или другие факторы, повышающие вероятность выработки антител, мужчине могут назначить одновременно два анализа.

2-5 дней воздерживаются от интимных контактов, не употребляют алкоголь и не перегреваются (не посещают сауну, баню).

Сдачу материала проводят путем мастурбации. Эякулят собирают в стерильные пластиковые емкости. В лаборатории его смешивают с антисывороткой, которая способна связывать антиспермальные иммуноглобулины IgA и IgG. Если в сперме содержатся антитела, они вступят в реакцию с сывороткой, образуя комплексы «антиген-антитело». Их специалист может увидеть под микроскопом.

Если на сперматозоиде находится малое число антител, это считают относительной нормой. При 10- 30% «атакованных» половых клеток ситуацию не считают критической. Невзирая на потерю способности к оплодотворению такого количества сперматозоидов, зачатие все же возможно.

А если покрытых антителами сперматозоидов 50% и более, то MAR-тест считают положительным. Значит, у мужчины иммунное бесплодие. Хотя это и не простая ситуация, но при правильном лечении с ней можно справиться.

Не отчаиваться и не искать в интернете народные средства лечения бесплодия.

Самое правильное – прийти на прием к доктору, который занимается проблемами бесплодия в нашей клинике, и представить результаты исследований. Если ситуация серьезная, врач назначит дополнительное исследование – поиск в крови антиспермальных антител. Результаты его дадут более точную картину и позволят выбрать лечение, приводящее к повышению фертильности.

MAR-тест у женщин выполняется из цервикальной (шеечной) слизи. Одновременно кроме самого теста могут быть выполнены и другие анализы для оценки качества слизи, взаимодействия слизи и спермы, исключения шеечного фактора бесплодия: проба Курцрока-Миллера (прямая и перекрестная), цервикальное число. Слизь для теста сдается в дни овуляции, когда её количество и качество адекватно для исследований.

MAR-тест обычно сдаётся вместе со спермограммой. Входит в блок «Расширенная спермограмма».

MAR-тест основан на подсчёте сперматозоидов, покрытых иммунными шариками. При подсчёте определяется процент покрытых сперматозоидов от общего числа подвижных сперматозоидов, а также расположение шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида), что позволяет определить, к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Как оценить результаты MAR-теста:

  • Положительный MAR-тест – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, то есть несёт на себе антиспермальные антитела, что может являться причиной нарушения фертильности (фертильность – способность к оплодотворению).
  • Отрицательный MAR-тест – от 0 до 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
  • Положительный МАР-тест в слизи и недостаточное количество подвижных сперматозоидов – оплодотворение проводится с помощью донорской спермы.

Частота АСАТ выше среди бесплодных пар, чем у здоровых фертильных людей. Выявляются у мужчин и женщин с бесплодием (до 25%). От 1 до 10% выявляется у здоровых фертильных мужчин.

Из всех антител клиническое значение имеют IgG и IgA.

IgA синтезируются местно, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови. Высокое содержание IgA может говорить о нарушении гематотестикулярного барьера (ГТБ). Количество этих антител снижается примерно через 2-3 недели после восстановления ГТБ. IgA могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной плазме. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года.

Кроме нарушения ГТБ причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, вызывающие перекрестный иммунитет.

Антитела могут образовываться к различным антигенам, которые располагаются:

Реактивность АСАТ

  • Агглютинирующие
  • Иммобилизирующие
  • Цитотоксические

Состояния, сопровождающиеся повышением АСАТ

Варикоцеле, крипторхизм, обструкция семявыносящих протоков, инфекции, травмы, биопсия.

  • Нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов;
  • Оказывают повреждающее действие на простату;
  • Препятствуют продвижению сперматозоидов через цервикальную слизь;
  • Блокируют рецепторы сперматозоида, ответственные за связь с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • Нарушают акросомальную реакцию при оплодотворении.

Антиспермальные антитела IgG и IgA в цервикальной слизи определяются с помощью тестов:

  1. МАР-тест IgG в цервикальной слизи
  2. МАР-тест IgA в цервикальной слизи

Для определения АСАТ в цервикальной слизи проводится непрямой МАР-тест с использованием сперматозоидов.

Антиспермальные антитела IgG и IgA в сперме определяются с помощью двух тестов:

  1. МАР-тест IgG в сперме
  2. МАР-тест IgA в сперме

МАР-тесты входят в «Расширенную спермограмму».

Исследование физических свойств объединяет такие результаты спермограммы:

  • Количество спермы – нормальным считается объем мужского эякулята от 2 до 5 мл. Уменьшение объема спермы называется олигоспермией, может быть при воспалительных заболеваниях предстательной железы.
  • рН (кислотность) спермы – концентрация ионов водорода в эякуляте определяет его кислотность, которая в норме ближе к нейтральной среде, составляет 7,2. Снижение кислотности свидетельствует о воспалительном процессе в простате или яичках.
  • Вязкость спермы и время ее разжижения – спермограмма нормальная считается в том случае, если в течение не более 1-го часа после семяизвержения, эякулят становится жидким – только в этом случае возможна активность сперматозоидов и их достаточная подвижность.
  • Количество сперматозоидов – определяется количество в 1 мл спермы, в норме оно составляет не менее 20 млн., меньшее от нормы их количество определяется термином олигозооспермия, при которой такая сперма меньше способна к оплодотворению яйцеклетки.
  • Подвижность сперматозоидов – один из наиболее важных критериев способности сперматозоидов к оплодотворению. В зависимости от наличия способности к движению сперматозоиды разделены на 4 группы А-D, которые можно представить в виде таблицы:
Название группы. Группа. Характеристика движения.
Прогрессивно активноподвижные. А. Прямолинейные движения со скоростью не менее 25 мкм в секунду.
Прогрессивно слабоподвижные. В. Движение прямолинейное, но со скоростью менее 25 мкм в секунду.
Непрогрессивно подвижные. С. Скорость движения сперматозоидов высокая, но они движутся непрямолинейно, вращаются на 1 месте.
Неподвижные. D. Вообще нет никаких движений.

Способностью к оплодотворению яйцеклетки обладают только сперматозоиды группы А и В.

  • Расширенная спермограмма включает определение дополнительных показателей способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки:Лейкоциты в спермограмме – их появление в сперме является показателем воспаления. В норме этот показатель составляет не более 1 млн. лейкоцитов в 1 мл эякулята. Повышение лейкоцитов в спермограмме бывает при простатите (воспаление предстательной железы), орхите (воспаление яичек) и воспалении придатков яичек, вызванных бактериальной инфекцией.
  • Слизь в спермограмме – ее содержание повышается в сперме также при наличии воспаления, чаще в предстательной железе. Расшифровка анализа спермограммы обязательно включает этот показатель, так как повышенное количество слизи вызывает затруднение подвижности сперматозоидов, и соответственно, снижается их способность к оплодотворению яйцеклетки.
  • Эритроциты в спермограмме – в норме эритроциты в сперме отсутствуют. Их появление свидетельствует о патологическом процессе с разрушением микрососудов половых органов мужчины – простатит, орхит, воспаление придатков. Сами по себе эритроциты не влияют на способность сперматозоидов к оплодотворению, но они могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в мочеполовой системе, что является показанием к дополнительному обследованию.
  • Анализ морфологии сперматозоидов – расшифровка спермограммы включает исследование формы сперматозоидов окрашенном мазке под микроскопом, доля аномальных (с измененной формой) сперматозоидов не должна превышать 50%.
  • Жизнеспособность сперматозоидов – их способность выживать в сперме после определенного времени после эякуляции. Для оплодотворения яйцеклетки жизнеспособность сперматозоидов должна сохраняться в течение 1-х суток, меньшее время приводит к бесплодию мужчины.
  • Количество округлых клеток в спермограмме – это атипичные неподвижные клетки, которые представляют собой сперматозоиды, лишенные жгутиков. Их количество не должно превышать 5 млн. в 1-м мл спермы.
  • Антиспермальные антитела – нарушение работы иммунной системы может приводить к выработке антител против сперматозоидов, которые вызывают их склеивание (спермагглютинация) и невозможность оплодотворить яйцеклетку.
Читайте также:  Активационный тест спермограмма расшифровка

Показатели спермограммы и их изменение играют важную роль в определении причин мужского бесплодия. Перед тем, как расшифровать ее, врач проводит комплексное обследование организма мужчины и сбор анамнеза, выясняет было ли заболевание эпидпаротитом (свинкой) в прошлом. Расширенная спермограмма позволяет уточнить причину неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, которая может крыться в наличии антиспермальных антител. Она проводится в случае недостаточной информативности обычных методов исследования. В отношении цены то, сколько стоит спермограмма, в связи с отсутствием дорогостоящего оборудование, доступно и недорого.

режим физической активности и питание;Показатели, в случае их ухудшения, можно улучшить несколькими путями, которые в совокупности дают неплохой эффект:

  • прием витаминов;
  • лекарственные средства.

Малоподвижный образ жизни может стать причиной снижения подвижности сперматозоидов. Поэтому, чтобы понять, как улучшить подвижность спермограммы, необходимо уделять динамическим физическим упражнениям хотя бы 30 минут в день. При этом количество сперматозоидов группы А и В (с активным поступательным движением) значительно увеличивается.

В диете необходимо ограничить поступление жирной, жареной и высококалорийной пищи. Предпочтение нужно отдавать растительным продуктам с высоким содержанием клетчатки, витаминов, минералов и органических кислот, которые содержатся в свежих овощах и фрукта. Режим питания включает такое соотношение, чтобы максимум суточного рациона приходился на завтрак. Ужинать желательно не позднее, чем за 2 часа до сна. Также необходимо исключить прием алкоголя и табакокурение.

Витамины для улучшения спермограммы такие:

  1. Витамин А (ретинол) – является естественным антиоксидантом, улучшает созревание сперматозоидов в яичках. Содержится в моркови, шпинате.
  2. Витамин Е (токоферол) – называется «витамином красоты и плодовитости», улучшает работу всех органов моче-половой системы. Его содержат такие продукты питания – орехи, горох, салаты.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) – является универсальным витамином стимулятором работы всех органов и систем организма. При снижении его содержания значительно может ухудшаться качество спермограммы. Много витамина С содержится в цитрусовых фруктах, яблоках, шиповнике.

Для достаточного поступления витаминов можно принимать поливитаминные лекарственные препараты, в состав которых также входят и все необходимы минералы и микроэлементы.

  • Спермактин – биологически активная добавка, улучшающая сперматогенез (образование и созревание сперматозоидов);
  • Спеман – комбинированный растительный препарат в таблетках, который улучшает спермограмму, способствует снижению воспаления при простатите и других заболеваниях органов мочеполовой системы.
  • Виардо – комплексный препарат с витамином Е и биологически активными добавками, улучшает сексуальное здоровье мужчины.
  • Мужские половые гормоны (тестостерон) – это рецептурный препарат, который по показаниям назначается только врачом после всестороннего обследования.

Кроме этих мероприятий есть возможность того, как улучшить спермограмму народными методами:

  • прием маточного молочка – продукт пчеловодства, который улучшает потенцию мужчины и показатели спермограммы;
  • корень женьшеня;
  • петрушка – для лучшего эффекта необходимо употреблять в салатах с жиром (подсолнечное масло или сметана).

Зачатие ребенка – это событие, к которому необходимо планировать и готовиться к нему заранее, чтобы потом не было неприятных сюрпризов.

Спермограмма – лабораторное исследование эякулята, которое позволяет с высокой точностью определить фертильность мужчины, то есть, способность его сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. В нашей клинике спермограмма назначается при планировании беременности, а также перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для оценки состояния здоровья мужчины.

По статистике, от 40 до 60% случаев бесплодия в парах обусловлены именно мужским фактором. Если Вы планируете рождение детей, но долгожданная беременность не наступает, обязательную диагностику должны пройти оба партнера.

Дополнительно мы проводим МАР-тест эякулята – тест на наличие антиспермальных антител в сперме. Антитела влияют на вероятность оплодотворения. Увеличение их содержания на поверхности сперматозоидов является причиной иммунной формы бесплодия.

Правильная подготовка является неотъемлемой частью процедуры. От того, насколько хорошо пациент готов к сдаче анализа, зависит достоверность результатов исследования.

За три-семь дней перед сдачей спермы, обязательно соблюдайте следующие правила:

  • воздержитесь от посещения бани, сауны и мест с высокой температурой (например, горячий цех на производстве);
  • прекратите прием сильнодействующих медицинских препаратов – антибиотиков, транквилизаторов, цитостатиков, глюкокортикостероидов и т.п. (если вы принимаете подобные препараты постоянно, проконсультируйтесь с лечащим врачом);
  • исключите прием алкоголя в любых дозах (в том числе, слабоалкогольных напитков);
  • воздержитесь от половых контактов и мастурбации.

Также на результаты анализа могут повлиять следующие факторы:

  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • ЗППП;
  • травмы половых органов;
  • неопластические процессы в репродуктивной системе.

Поэтому перед сдачей анализа обязательно обратитесь к врачу, чтобы он смог оценить состояние Вашего здоровья и назначил необходимое лечение (если это потребуется).

  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
  • Исключить прием горячей ванны, посещение сауны в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.

Антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, направленные к различным частям сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности. У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении данного барьера в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител. У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антитела к спермальным антигенам могут служить причиной развития иммунологического бесплодия у мужчин. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Определение антител класса IgМ практически не используется в связи тем, что молекулы этого изотипа иммуноглобулина имеют большой размер и редко обнаруживаются в эякуляте. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Обнаружение большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения антиспермальных антител классов IgG и IgA в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как «иммунологическое бесплодие» только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50 % нормальных подвижных сперматозоидов. Данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без наличия антител. MAR-тест необходимо проводить при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, оцененных по спермограмме. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела, не участвуют в процессе оплодотворения и могут быть причиной бесплодия у мужчин.

  • Для диагностики причин бесплодия у мужчин;
  • Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин;
  • В качестве дополнительного теста при анализе спермограммы.
  • При подозрении на бесплодие у мужчин;
  • При признаках бесплодия у мужчин;
  • При невозможности выявления других причин бесплодия;
  • При подозрении на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционых заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.

0 — 40 % – вероятность наличия иммунологического бесплодия минимальная или отсутствует;

> 40 % – высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

  • Наличие у мужчин иммунологической формы бесплодия.
  • Норма, иммунологическое бесплодие отсутствует;
  • Другие, не иммунологические, причины бесплодия у мужчин.
  • Количество и подвижность сперматозоидов в исследуемом образце эякулята;
  • Патология иммунной системы, в частности аутоиммунные заболевания.
  • Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.
  • Бесплодие – серьезное мультифакториальное заболевание, требующее тщательного комплексного обследования с использованием различных лабораторных и инструментальных методов. Иммунный фактор является одним из вероятных причин бесплодия. Считается, что до 20 % случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами.

Согласно последним требованиям ВОЗ, MAR-тест проводится только в связке со спермограммой, так как в отдельности от анализа эякулята пациента не предоставляет достаточных и полных данных для установления бесплодия.

MAR-тест может быть проведен на основе результатов, полученных ранее при спермограмме. Это возможно в случае соответствия биоматериала требованиям для осуществления теста, то есть при необходимой концентрации и двигательных свойств сперматозоидов. Срок давности спермограммы не должен превышать отметки в три месяца, так как за это время вся сперма в организме пациента полностью меняется.

Способ сбора биоматериала аналогичен тому, что используется при спермограмме. В соответствии с этим, требования перед прохождением исследования также аналогичны. Для того, чтобы результат теста был достоверным, пациентам следует соблюдать следующие условия за определенный временной период до сдачи эякулята на изучение:

  • Полное исключение половых контактов не менее чем за 48 часов и не более чем за 7 дней до даты проведения MAR-теста;
  • Воздержание от алкоголя и лекарственных препаратов. Исключением являются лишь жизненно необходимые лекарства, назначенные для постоянного применения — их отменять не надо;
  • Избежание перегрева организма (в бане, сауне или горячей ванне);
  • При необходимости проведения повторного теста придерживаться максимально приближенных временных периодов воздержания для незначительности колебаний полученных данных.

Референсные значения результатов MAR-теста подразделяются на три категории:

  • 40% — наличие иммунологического бесплодия очень вероятно.

Интерпретировать результаты теста может только лечащий врач, полученные данные не являются диагнозом и их нельзя использовать для самостоятельного диагностирования и лечения. Врач ставит окончательный диагноз, основываясь не только на результатах MAR-теста, но и на других источниках: спермограмма, анамнез пациента и так далее.

источник