Меню Рубрики

Мар тест и спермограмма в ясенево

Спермограмма – метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО. Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи. Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Спермограмма – метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО. Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи. Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Спермограмма характеризует качественные и количественные показатели спермы и направлена на оценку состояния сперматогенеза, функций половых желез и оплодотворяющей способности клеток. При исследовании спермограммы изучаются общие свойства семенной жидкости, и производится микроскопия нативных препаратов. По ряду показаний проводится бактериологическое, биохимическое, иммуноферментное, цитогенетическое исследование спермы; определение индекса Фарриса (показателя плодовитости).

Отклонения в спермограмме могут вызываться различными перенесенными заболеваниями: паротитом, эндокринопатиями (гипогонадизмом), травмой мошонки, варикоцеле, везикулитом, простатитом, радиационными воздействиями, перегреванием и пр. Исследование спермограммы в андрологии является неотъемлемой частью мониторинга мужского здоровья и диагностики мужского бесплодия.

Анализ спермограммы в Москве выполняется в специализированных клиниках, имеющих оборудованную для этих целей лабораторию и специальное помещение для сбора материала. Сдаче спермограммы должен предшествовать половой покой сроком от 2-3 до 7 дней. Установлено, что при меньшем периоде воздержания объем эякулята и число сперматозоидов может быть занижено, при большем – ухудшается подвижность и увеличивается количество аномальных клеток. Впрочем, данная зависимость в спермограмме прослеживается не всегда. В период подготовки к анализу спермограммы исключается прием лекарств, алкоголя, посещение бань и саун, воздействие электрических полей УВЧ. При необходимости проведения серии исследований повторная спермограмма выполняется с минимальным интервалом в неделю, а оптимальным – 2 месяца.

Получение эякулята для спермограммы производится посредством мастурбации после опорожнения мочевого пузыря. При сборе семенной жидкости запрещается использовать презерватив, поскольку его стенки обработаны спермицидными веществами. Также не рекомендуется прерванный половой акт, поскольку в образец эякулята может попасть вагинальная слизь, микрофлора, клеточные элементы партнерши. На контейнере с образцом указываются фамилия пациента, дата и время получения биоматериала для спермограммы.

К исследованию спермограммы желательно приступить сразу же после сбора эякулята. В силу различных обстоятельств допускается доставление образца в лабораторию через 30-60 минут; в ходе транспортировки контейнер с эякулятом выдерживается при температуре тела. Для сбора и транспортировки образца спермы используются стерильные широкогорлые контейнеры из пластика с герметичной пробкой. Иногда в случаях анэякуляции или аспермии прибегают к хирургической экстракции спермиев путем биопсии яичка. При ретроградной эякуляции проводится исследование посторгазменной мочи.

При анализе спермограммы полученный эякулят оценивается макроскопически (внешне), затем изучается под микроскопом. Основные значения спермограммы рекомендованы ВОЗ, однако каждая лаборатория определяет свои нормативы спермиологических показателей. В норме объем семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл. Уменьшение объемного показателя может свидетельствовать о погрешностях сбора или транспортировки материала, поэтому не имеет самостоятельной диагностической значимости. Если же на анализ спермограммы доставлен весь полученный эякулят объемом менее 2 мл, это может указывать на гипофункцию семенных пузырьков, простаты и др. желез. Превышение нормального объема эякулята иногда вызывается везикулитом и простатитом.

Нормальный цвет эякулята белый, бело-сероватый или слегка желтоватый. Красно-бурый оттенок эякулята может быть вызван примесью крови вследствие травмы гениталий, калькулезной формы простатита, хронического везикулита. Выражено желтый цвет появляется в случае присутствия в пище красителей, приема лекарств и витаминов, заболевания гепатитом. Норма рН-баланса в спермограмме колеблется в диапазоне от 7,2 до 7,8. Отклонение показателя рН в ту или иную сторону обычно указывает на воспаление простаты, семенных пузырьков или куперовых желез.

Допустимое значение времени разжижения спермы составляет до 60 минут. Увеличение временного показателя в спермограмме может свидетельствовать о ферментативной недостаточности или хроническом воспалении желез. При повышении времени разжижения утрачивается подвижность спермиев, увеличивается их контакт с кислой вагинальной средой, что в итоге уменьшает шансы их проникновения в матку и вероятность оплодотворения. Данный норматив спермограммы напрямую отражает фертильность спермы.

Показатель вязкости эякулята (в норме до 0,5 см ) в спермограмме определяется по длине нити, образуемой спермой при стекании с иглы или пипетки. Увеличение вязкости вызывается теми же причинами и также соотносится с фертильностью, как и время разжижения. Слизь в эякуляте обычно отсутствует или содержится в незначительном количестве. Увеличение секреции слизи, определяющееся в спермограмме, связано с выраженным воспалением половых желез.

Плотность (концентрацию) сперматозоидов в спермограмме определяют в 1 мл семенной жидкости (норма 20 млн/мл и более). Уменьшение плотности спермиев (олигозооспермия) часто связано с низким уровнем половых гормонов, орхитом, радиационным воздействием на яичко, иммунным или метаболическим дисбалансом. Это значение спермограммы учитывается при оценке возможности ЭКО. Превышение значения плотности более 120 млн/мл (полизооспермия) может предшествовать развитию олигозооспермии, поэтому требует наблюдения андролога и периодического мониторинга спермограммы. Изменения суммарного количества сперматозоидов в полученном объеме эякулята (норма от 40-60 млн. и более) отражает те же нарушения, что и значение плотности спермограммы.

Одним из определяющих показателей спермограммы служит степень подвижности сперматозоидов. С учетом подвижности выделяют группы сперматозоидов: активно подвижных с прямолинейным движением (тип А); малоподвижных с прямолинейным движением (тип В); непрогрессивно подвижных (тип С); неподвижных (тип D, акинозооспермия). Норма подвижности спермиев – тип А > 25%, группы A+B > 50%, С+D 397 р. до 15000 р.

источник

MAR-тест (непрямой) – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяется титр антиспермальных антител и рассчитывается процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Результаты непрямого MAR-теста дополняются данными прямого анализа, при котором биоматериалом для исследования является сперма или шеечная слизь. Тест используется в репродуктологии и урологии при диагностике причин бесплодия. Кровь берется из вены, уровень антител определяется в ходе иммуноферментного анализа. Нормальным является отрицательный результат непрямого MAR-теста. Количественно он выражается в процентах – от 0 до 50% сперматозоидов с антителами на поверхности. Сроки проведения исследования – 1 день.

MAR-тест (непрямой) – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяется титр антиспермальных антител и рассчитывается процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Результаты непрямого MAR-теста дополняются данными прямого анализа, при котором биоматериалом для исследования является сперма или шеечная слизь. Тест используется в репродуктологии и урологии при диагностике причин бесплодия. Кровь берется из вены, уровень антител определяется в ходе иммуноферментного анализа. Нормальным является отрицательный результат непрямого MAR-теста. Количественно он выражается в процентах – от 0 до 50% сперматозоидов с антителами на поверхности. Сроки проведения исследования – 1 день.

MAR-тест – исследование, в ходе которого определяется процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению яйцеклетки из-за присутствия на их поверхности специфических иммуноглобулинов A и G. MAR-тест относится к методам диагностики иммунологического бесплодия, обусловленного сбоем механизмов, препятствующих выработке антител к антигенам на поверхности сперматозоидов. В норме антитела к антигенам сперматозоидов в мужском организме не производятся, потому что существует физический барьер, отделяющий кровеносные сосуды от семенных канальцев. При повреждении гематотестикулярного барьера, например, вследствие травмы или инфекции может развиться аутоиммунный конфликт – организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов. В результате снижается их подвижность, нарушается функциональная целостность мембраны и морфология ДНК, то есть уменьшается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Анализ осуществляется в двух вариантах. При выполнении прямого MAR-теста исследуется семенная жидкость или шеечная слизь после полового акта, при проведении непрямого MAR-теста анализируется сыворотка или плазма венозной крови. В последнем случае исследование производится методом ИФА. Итоговые показатели отражают процент сперматозоидов, связанных с антителами, к антигенам сперматозоидов. В норме результат отрицательный, вероятность наступления беременности оценивается в зависимости от соотношения активных и связанных сперматозоидов – чем ниже показатель, тем выше вероятность наступления оплодотворения. В большинстве случаев иммунологическое бесплодие не является абсолютным. MAR-тест находит широкое применение в репродуктологии и урологии.

Показанием к проведению MAR-теста является бесплодие у мужчины. Иммунологические причины редко приводят к абсолютному бесплодию, поэтому их исследование начинают после того, как другие варианты исключены. Чаще всего MAR-тест назначается мужчинам из групп риска по нарушению гематотестикулярного барьера – перенесшим травмы и операции на яичках, опухоли яичек, тяжелые инфекции и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Согласно требованию Всемирной Организации Здравоохранения, MAR-тест выполняется на основании результатов спермограммы или в комплексе с ней. Определение процента связанных с антителами сперматозоидов целесообразно при их повышенной агглютинации и/или сниженной подвижности. MAR-тест включается в комплексное обследование пар, планирующих беременность, готовящихся к процедурам экстракорпорального оплодотворения, интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

MAR-тест не показан, если по результатам спермограммы определяется некрозооспермия (большое количество мертвых сперматозоидов), криптозооспермия (единичные сперматозоиды) или азооспермия (сперматозоидов в эякуляте нет). Преимуществом MAR-теста является то, что по сравнению со спермограммой его результаты отражают количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, а не просто подвижных. Иногда мужские половые клетки остаются активными, но при этом имеют на поверхности антитела, которые препятствуют оплодотворению. В результатах спермограммы они отражаются как нормальные.

При назначении непрямого MAR-теста производится забор крови из вены. В стандартном режиме работы лабораторий процедура выполняется утром, натощак. Период голода должен составлять не менее 4 часов, это требуется для того, чтобы была сохранена активность используемых реагентов. Кроме этого, нужно исключить употребление алкоголя в течение 3-4 дней перед сдачей крови, по возможности отменить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках.

Непрямой MAR-тест может быть направлен на выявление иммуноглобулинов класса A, иммуноглобулинов класса G или и тех, и других (комплексный тест). Перед анализом пробирку с кровью помещают в центрифугу, где кровь разделяется на плазму и форменные элементы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Исследование выполняется иммуноферментным методом. На первом этапе в образец материала вводятся антигены, образуются комплексы с исследуемыми антителами. Затем добавляется фермент, в результате реакции с которым комплексы окрашиваются. Оптическая плотность образца изменяется, по ее увеличению рассчитывается количество антиспермальных антител, а затем – процент связанных сперматозоидов. Процедура анализа занимает несколько часов, результаты MAR-теста подготавливаются в течение 1 дня.

MAR-тест в норме дает отрицательный результат. Количественно это соответствует показателю от 0 до 50% сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. При результате от 0 до 10% вероятность биологического бесплодия очень низкая. Если показатель находится в диапазоне от 10 до 50%, делается вывод о возможности зачатия. Если количество сцепленных с антиспермальными антителами сперматозоидов превышает 50%, то вероятность аутоиммунного бесплодия высока. Результаты MAR-теста не зависят от физиологических факторов.

Причиной повышения значений MAR-теста является бесплодие аутоиммунного характера. Оно развивается в результате травм и операций на половых органах, при тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Иногда фактор, провоцирующий образование в организме антиспермальных антител, установить не удается. Также причинами повышения значений MAR-теста могут быть аутоиммунные заболевания, поли- и моноклональные гаммапатии, изменения иммунного статуса. В этих случаях результаты оцениваются как недостоверные, искажение показателей связано с особенностями метода исследования.

Низкие значения MAR-теста являются нормой, свидетельствуют об отсутствии или пониженном содержании антител к спермальным антигенам в крови. Если при этом диагностировано бесплодие, то необходимы дополнительные исследования для выявления его причин.

MAR-тест – основной метод диагностики иммунного бесплодия, выполняется в комплексе со спермограммой. В ходе анализа определяется процент сперматозоидов, которые неспособны к оплодотворению, потому что сцеплены с антителами IgA и IgG. Результаты позволяют оценить вероятность наступления беременности, решить вопрос о целесообразности применения вспомогательных репродуктивных технологий. Интерпретацией показателей MAR-теста, определением дальнейшей тактики обследования и лечения занимается репродуктолог или уролог.

Читайте также:  Альтравита на нагорной спермограмма отзывы

источник

Спермограмма — это метод исследования, применяемый в андрологии и репродуктологии для оценки количественных и качественных показателей эякулята. Метод используется также в гинекологии и урологии для диагностики или исключения мужского фактора при бесплодии. Исследование спермограммы позволяет ответить на многие вопросы при диагностике мужского бесплодия и определить пути решения для устранения причинного фактора. Точность выполнения спермограммы зависит от квалификации андролога и врача-лаборанта. Нормативы спермограммы по ВОЗ используются в повседневной практике андрологов и репродуктологов. За последние 20 лет работники ВОЗ трижды изменяли нормативы спермограммы. Связано это, прежде всего, с ухудшением экологической обстановки и снижением спермиологических показателей, как в популяции людей в целом, так и среднестатистического мужчины. То есть можно сказать, что за последние 20-30 лет мужской фактор встречается все чаще и чаще. Необходимость проведения исследования спермограммы переоценить трудно.

Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014

Для исследования эякулята пациенты могут обратиться в филиалы нашей клиники в районах Северного Бутово и метро Академическая. Предварительно необходимо записаться для исследования по одному из контактных телефонов.

Исследование спермограммы состоит из этапов и включает:


  1. Макроскопическое исследование эякулята.
  2. Микроскопию эякулята.
  3. Бактериологическое исследование.
  4. Биохимические показатели.
  5. Иммуноферментные методы.
  6. Генетическое обследование (по показаниям).

Макроскопическое исследование эякулята является первым этапом обследования и диагностики мужского бесплодия. При этом оценивается:

  1. Цвет.
    В норме эякулят имеет серо-молочный цвет. При воспалительных заболеваниях, таких как уретрит и простатит, цвет меняется на желтый или зеленовато-желтый. При появлении примеси крови эякулят окрашивается в красноватый цвет. Данный симптом встречается при злокачественном образовании яичка, но может появляться и при хроническом простатите.
  2. Прозрачность эякулята отражает его насыщенность сперматозоидами и их предшественниками – сперматоцитами.
  3. Специфический запах эякулята обусловлен содержанием спермина и свидетельствует о гормональной насыщенности семенной жидкости.
  4. Вязкость – отражает насыщенность эякулята ферментами, обеспечивающих фертильность сперматозоидов. В норме известно более 110 ферментов и биологически активных веществ. Снижение ферментативной насыщенности может быть следствием трихомониаза, простатита и везикулита.
  5. Консистенция эякулята должна быть густой, но через 10-30 минут происходит разжижение эякулята. Удлинение времени разжижения часто бывает следствием простатита и везикулита.
  6. Кислотность. Информативным диагностическим показателем является определение кислотности эякулята (ph). Нормативные колебания титра PH составляют от 7,2 до 7,9. Сдвиг данного показателя влево свидетельствует о кислой реакции эякулята и может отмечаться при везикулите и половых инфекциях , когда щелочной секрет семенных пузырьков не попадает в простату и снижает фертильность сперматозоидов. Сдвиг ph вправо, подтверждающий щелочную реакцию среды отмечается при острых воспалительных заболеваниях простаты и семенных пузырьков.
  7. Объем эякулята колеблется от 2 до 6 мл. При простатите, везикулите и уретрите отмечается снижение объема эякулята. Все показатели в совокупности позволяют оценить качество эякулята.

Определение антиспермального иммунитета осуществляется с помощью МАР-теста, который по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения должен проводиться у всех пациентов. Биохимический анализ эякулята позволяет определить гормональную и ферментативную насыщенность, которая может изменяться при бесплодии и других урологических заболеваниях.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) часто применяется в случаях крайней степени тератозооспермии и олигозооспермии. Применение ЭМИС улучшило статистические результаты экстракорпорального оплодотворения, так как отбор сперматозоидов при ЭМИС более качественный.

Микроскопическое исследование проводится с применение камеры Горяева, с помощью которой определяется концентрация всех клеток эякулята.

Нормативные показатели спермограммы:

1. Количество сперматозоидов должно быть не менее 20 млн. в 1 мл.

2. Определяются также клетки сперматогенеза и незрелые сперматозоиды. В норме их должно быть 2-3 в поле зрения. Снижение количества сперматозоидов определяется термином олигозооспермия, которая подразделяется на 4 степени, соответственно тяжести поражения. Олигозооспермия gravis или 4-я степень снижения количества сперматозоидов является крайне тяжелой патологией и до недавнего времени результаты лечения были неутешительны. Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза определяется термином азооспермия. По сути своей азооспермия является самой тяжелой патологией при бесплодии. Доказана роль AZF-фактора при азооспермии.

3. Уровень лейкоцитов не должен быть больше 1 млн. в 1 мл. Увеличение данного показателя свидетельствует о воспалительном процессе в простате, уретре и придатках. При резком увеличении лейкоцитов ставится диагноз пиоспермия. Пиоспермия является показанием к проведению дальнейших исследований, включая мазки из уретры, анализы крови на половые инфекции, УЗИ простаты и семенных пузырьков.

4.Эритроциты в норме отсутствуют, а их появление может быть следствием опухоли простаты или яичек, либо хронического калькулезного простатита.

5. Оценка подвижности сперматозоидов должна проводиться по 4 категориям, с подробным описанием характера движения спермиев. Снижение подвижности – астенозооспермия может быть следствием многих урологических заболеваний, включая воспалительные и эндокринные болезни. Астенозооспермия может быть различной по степени выраженности, что необходимо также указывать при проведении анализа эякулята.

Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ позволило добиться стабильных результатов при лечении мужского бесплодия и улучшить зачатие. Лечение больных с олигозооспермией и азооспермией при мужском бесплодии стало возможным только благодаря внедрению новых вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Таким образом, спермограмма является необходимым исследованием в диагностике и определении тактики лечения различных форм мужского бесплодия.

Проблема восстановления качества эякулята дискутируется между врачами и пациентами постоянно. Мнения врачей часто не совпадают, но в целом существуют общие рекомендации, необходимые для улучшения показателей спермограммы. Суммируя все результаты, попытаемся перечислить все мероприятия, необходимые для улучшения показателей спермограммы:

  1. Исключение алкоголя является самым важным фактором улучшения показателей спермограммы.
  2. Подбор питания — в рацион должны сбалансировано входить белки, жиры, углеводы и микроэлементы.
  3. Добавить в диету тыквенные семечки, орехи, бобовые культуры, говядину, рыбу и другие морепродукты. Сбалансированное питание будет способствовать быстрому восстановлению показателей спермограммы. При недостатке некоторых микроэлементов, таких как цинк и селен, может отмечаться ухудшение качества спермы.
  4. Употребление клетчатки и хлеба грубого помола способствует очищению от шлаков и поступлению в организм витаминов группы «В»
  5. Устранение никотиновой зависимости способствует улучшению микроциркуляции, снижению токсического эффекта никотина и в конечном счете приводит к улучшению результатов спермограммы.
  6. Занятия спортом или лечебной физкультурой показаны всем пациентам. Лечебная физкультура улучшает кровообращение в органах малого таза и восстанавливает сперматогенез. Также подойдут активные упражнения на свежем воздухе и ежедневная прогулка.
  7. Регулярная сексуальная жизнь является необходимым условием для нормального функционирования половой системы. Никогда не следует забывать изречение — орган, который не функционирует — атрофируется.
  8. По совету андролога возможно употребление лекарственных препаратов или некоторых биологически активных добавок, таких как селцинк плюс, куда в достаточном количестве входят микроэлементы селен и цинк.
  9. При наличии урологических заболеваний, в частности хронического простатита, показано лечение основного заболевания и лишь в дальнейшем стимуляция и улучшение сперматогенеза.
  10. Гормональные препараты могут значительно улучшить качество спермы, но могут и навредить. Поэтому только андролог сможет правильно определить показания, длительность, дозировку гормональных препаратов, если возникнет необходимость их применения.
  11. Проживание в экологически чистых районах таких, как Бутово или ближнее Подмосковье улучшает спермограмму. Как ни странно, но это остается фактом. Поэтому эти данные также надо учитывать при планировании беременности.

По имеющимся вопросам пациенты всегда могут обратиться к врачам нашей клиники для определения возможных путей улучшения показателей спермограммы.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

источник

MAR-тест (Mixed agglutination reaction), антиспермальные антитела (Antisperm antibody) класса IgA (сдается по предварительной записи по тел. (495) 788-000-1)

Исследование эякулята проводится на 3–4-й день полового воздержания. В этот период необходимо исключить прием алкоголя, любых лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, прием горячих ванн, посещение саун, бань.

Антиспермальные антитела (АСА) — это антитела, направленные против антигенов сперматозоидов.

  • травмы мошонки;
  • инфекционные агенты (C. trachomatis, вирус простого герпеса);
  • вазэктомия;
  • варикоцеле.

Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в общем кровотоке и попадают в эякулят через поврежденный гематотестикулярный барьер, их повышенное количество не только напрямую оказывает повреждающее действие, но и косвенно свидетельствует о более тяжелых повреждениях яичка. Иммуноглобулины IgA секретируются местно, их появление не отражает нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

Повреждающее действие АСА:

  • нарушения функциональной целостности мембраны сперматозоидов;
  • препятствие продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь;
  • блокировка рецепторных участков на головке сперматозоида, ответственных за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • нарушение акросомальной реакции.

Диагноз «Иммунологический фактор мужского бесплодия», согласно рекомендациям ВОЗ, выделен в отдельную нозологию.

  • бесплодие аутоиммунного характера.

    string(4) «1135» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «32» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(14) «Эякулят» > > >

Исследование эякулята проводится на 3–4-й день полового воздержания. В этот период необходимо исключить прием алкоголя, любых лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, прием горячих ванн, посещение саун, бань.

Антиспермальные антитела (АСА) — это антитела, направленные против антигенов сперматозоидов.

  • травмы мошонки;
  • инфекционные агенты (C. trachomatis, вирус простого герпеса);
  • вазэктомия;
  • варикоцеле.

Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в общем кровотоке и попадают в эякулят через поврежденный гематотестикулярный барьер, их повышенное количество не только напрямую оказывает повреждающее действие, но и косвенно свидетельствует о более тяжелых повреждениях яичка. Иммуноглобулины IgA секретируются местно, их появление не отражает нарушение целостности гематотестикулярного барьера.

Повреждающее действие АСА:

  • нарушения функциональной целостности мембраны сперматозоидов;
  • препятствие продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь;
  • блокировка рецепторных участков на головке сперматозоида, ответственных за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • нарушение акросомальной реакции.

Диагноз «Иммунологический фактор мужского бесплодия», согласно рекомендациям ВОЗ, выделен в отдельную нозологию.

  • бесплодие аутоиммунного характера.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

МАР-тест на данный момент является главным методом, позволяющим определить наличие иммунологического фактора бесплодия. Иногда данный тест проводится совместно с другими анализами. Список тестов и цены на них в Москве, указаны ниже на странице.

Принцип диагностики заключается в изучении биологических жидкостей на наличие сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ). Определятся процентное соотношение патологических спермиев к нормальным. Для исследования используют кровь, сперму и слизь шейки матки.

Выделяют два типа МАР-теста:

  • Прямой. Проводится оценка либо спермы, либо цервикальной слизи на наличие соответствующих иммуноглобулинов.
  • Непрямой. Определение наличия антител в крови методом иммуноферментного анализа.

Сдать спермограмму и МАР-тест в Москве можно в клинике «АльтраВита». Здесь работают опытные эмбриологи, обеспечивающие высокую точность диагностических исследований. Цена МАР-теста здесь вполне доступная.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

МАР-тест используют для диагностики наличия иммунологического фактора бесплодия. У пациентов мужского пола его осуществляют для поиска в организме специфических иммуноглобулинов к собственным половым клеткам. Обнаружение соответствующих антител говорит об аутоиммунном процессе, когда сперматозоиды воспринимаются как чужеродные и организм пытается уничтожить их.

Читайте также:  Анализы спермограмма расшифровка воз 5

Антиспермальные иммуноглобулины – пептиды, прикрепляющиеся к поверхности спермиев. Из-за этого спермии теряют возможность нормально двигаться, быстрее гибнут. Традиционное исследование спермы не позволяет зафиксировать наличие сперматозоидов с прикрепленными к ним антителами. Патологические формы спермиев расцениваются как обычные. Для максимально точного установления соответствующего диагноза необходимо проводить параллельно спермограмму и МАР-тест.

У женщин диагностическая процедура проводится для установления наличия специфических антител в цервикальной слизи. Их присутствие тормозит продвижение сперматозоидов по половым путям. Дополнительно женщинам может проводиться посткоитальный тест, который заключается в оценке подвижности и степени связывания сперматозоидов в цервикальной слизи.

Для проведения исследования обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь анализ проведут быстро и качественно. По результатам МАР-теста вы получите консультацию андролога. Если результат окажется положительным, наши врачи предложат наиболее приемлемые методы лечения, направленные на восстановление фертильности мужчины.

Спермограмма с MAR-тестом назначается в следующих ситуациях:

  • Мужской фактор бесплодия.
  • Перенесенные ранее болезни или травмы половой системы.
  • Оперативные вмешательства на половых органах в анамнезе.
  • Низкая активность сперматозоидов (согласно результатам спермограммы).
  • Подготовительный этап к проведению ЭКО, ИКСИ.
  • Планирование беременности.

МАР-тест базируется на оценке количества спермиев, покрытых иммуноглобулинами относительно обычных клеток. Одновременно учитывается место фиксации иммуноглобулинов (хвост, головка) для определения их типа.

Выделяют следующие классы антител: IgG, IgA и IgM. Каждый из них характеризуется своим местом прикрепления к половой клетке. Они могут фиксироваться к головке, хвосту, шейке или сразу в нескольких местах.

Традиционная подготовка к МАР-тесту предусматривает:

  • Воздержание от интимной связи за 48-72 часа до диагностической процедуры.
  • Отказ от походов в сауну (баню) за неделю до обследования.
  • Приостановление приема медикаментов за 7 дней до проведения диагностической процедуры. В данном случае обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Если предусматривается сдача крови на исследование, то необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков на протяжении недели.

Положительным расценивается МАР-тест, когда более четверти (25%) половых клеток пребывают в контакте с антителами. Данный факт свидетельствует о наличии иммунологического фактора бесплодия.

Отрицательным считается МАР-тест, когда иммуноглобулины покрывают менее 25% половых клеток.

Положительным результат может быть при:

  • Варикоцеле.
  • Крипторхизме.
  • Инфекциях, поражающих репродуктивную систему.
  • Травмах.
  • Обструкции семявыводящих проток.
  • Перенесенной биопсии в анамнезе.

Существуют ситуации, когда МАР-тест нет возможности провести. К таким относят слишком малое количество половых клеток в образце, азооспермию, некрозооспермию и криптозооспермию.

источник

На нашем портале вы можете записаться на услугу mar-тест (на антиспермальные антитела) по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) – лабораторное исследование, позволяющее определить процент сперматозоидов, у которых отсутствует способность оплодотворения.

В норме сперма мужчины находится под защитой иммунных клеток организма. При нарушении этого барьера клетки иммунитета начинают воспринимать сперматозоиды как чужеродные частицы, нападают на их и синтезируют защитные белки – антитела, которые и называются антиспермальными. Это приводит к повреждению сперматозоидов, нарушает их подвижность и способствует склеиванию. Именно MAR-тест позволяет обнаружить численность антител (иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM) в сперме.

MAR-тест назначают в нижеперечисленных случаях:

  • бесплодие;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства и воспалительные патологии на мужских репродуктивных органах;
  • небольшая подвижность сперматозоидов и их склеиваемость;
  • планирование беременности.

Иммунологическое бесплодие – одна из причин не наступления беременности. Запишитесь на консультацию к врачу, который при необходимости, выпишет вам направление на этот анализ.

В зависимости от того, какую биожидкость организма используют для выполнения биоисследования различают несколько типов тестирования:

  • прямой (используется семенная жидкость);
  • непрямой (выполняется на слизи шейки матки и плазме крови женщины).

Анализ базируется на подсчете сперматозоидов, которые покрыты антителами. При вычислении подсчитывается процент покрытых клеток от общего числа сперматозоидов, а также месторасположение антител (на головке, шейке или хвосте сперматозоида). Процедура позволяет определить, к каким участкам сперматозоида формируются антиспермальные антитела (АСАТ).

Перед сдачей биоанализа нужна консультация андролога. Доктор назначает исследование только после изучения истории болезни и предварительной диагностики общего состояния пациента.

Для получения достоверных результатов MAR-теста нужно придерживаться определенных рекомендаций. Если анализ проводится с изучением крови, то за несколько дней до исследования необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Если нужно сдать семенную жидкость, то за 4 дня до сдачи анализа нужно:

  • воздержаться от половых контактов, курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов;
  • ограничить всяческие физические нагрузки;
  • придерживаться диеты (исключить из рациона соленую и жирную пищу);
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • нормализовать сон.

Этап 1. При изучении, например, образца спермы его совмещают с эритроцитами и латексом, которые покрыты антителами.

Этап 2. Доктор вводит нужное количество антисыворотки IgG. Эта манипуляция приводит к слипанию введенных частиц и половых клеток, имеющих антитела. В зависимости от числа сперматозоидов с антителами, выраженного в процентах, можно выявить наличие или отсутствие иммунных причин бесплодия.

При выполнении MAR-теста врач также может определить месторасположение на спермиях антител. Например, если они расположены на хвосте, это может затруднять передвижение сперматозоида. А наименее благоприятное расположение АСАТ – головка спермиев.

Главное противопоказание к проведению такого обследования – низкое количество подвижных сперматозоидов.

На нашем сайте DocDoc представлено несколько клиник, где можно сдать анализ на MAR-тест. Как выбрать медучреждение?

  1. Прочитайте хорошие отзывы, оставленные другими пациентами.
  2. Ознакомьтесь с ценами на данную услугу. Некоторые центры предлагают интересные финансовые программы, благодаря которым можно значительно сэкономить.
  3. Уточните месторасположение медцентра.
  4. Обратите внимание на наличие в клинике современного оборудования.

При выборе доктора, который будет проводить анализ, советуем обратить внимание на стаж работы врача и отзывы, оставленные другими пациентами о данном специалисте.

источник

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

МАР-тест и спермограмма — основные анализы для мужчин, у которых имеются подозрения на вероятное бесплодие. Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае говорят, что женский организм вырабатывает антитела на сперматозоиды партнера. Второй случай еще более серьезен — иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой мужчины в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще целый ряд причин, разобраться с которыми может только андролог. Сам факт их наличия сообщает о проблемах, с которыми приходится бороться. При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. При наступлении сбоев антитела «ошибаются» и атакуют собственные сперматозоиды, лишая их подвижности и оплодотворяющей способности.

MAR-тест помогает определить количество клеток, покрытых антиспермальными антителами, и, поскольку они подвижны, спермограмма их не идентифицирует как дефектные. Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, скорость которых ниже, поэтому даже при отсутствии агглютинации (склеивания) оплодотворить яйцеклетку они не могут.

Классическое исследование семенной жидкости описывает физико-химические свойства, микроскопические показатели, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. Протокол обследования включает данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

Подвижность сперматозоидов оценивается по двум параметрам — проценту подвижных сперматозоидов в образце и скорости их движения. Различают подвижность трех степеней — от неподвижных до имеющих отличную подвижность.

Микроскопическое исследование оценивает количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, наличие и степень агглютинации и агрегации. Морфологическое обследование направлено на выявление патологии и оценку выявленных дефектов сперматозоидов.

Для определения иммунного бесплодия назначают также антиглобулиновый тест на определение антиспермальных антител. При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование через донорскую спермиоплазму — непрямой МАР-тест.

Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняют и спермограмму, и антиглобулиновый тест (MAR/МАР-тест).

Однако есть и противопоказания. Прямой MAR-тест не назначаются при критически низком количестве подвижных сперматозоидов и отдельных случаях азооспермии.

Различают 2 вида антиглобулинового теста — прямой и непрямой, и первый вариант более предпочтителен.

Прямое исследование анализирует семенную жидкость и выполняется при достаточной концентрации и высокой подвижности сперматозоидов. На основании требований ВОЗ в данном случае проводится спермограмма с МАР-тестом на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. Покрытые антителами сперматозоиды притягивают латексные частицы и склеиваются с ними.

Результаты теста считаются положительными, если склеено более 50 % сперматозоидов. Нормальным показателем здорового организма считается порог 10 %.

Непрямое тестирование рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна. Исследование позволяет установить наличие аутоиммунных реакций клеток. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец отмытой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями.

Профессиональная лаборатория спермиологии.

Анализы экспертного уровня.

Узкая специализация:спермиология, мужской фактор бесплодия, андрология.

Информация на сайте является ознакомительной и не является публичной офертой.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицензия ЛО-77-01-013204 от 05.09.2016

125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 к2

источник

Определение фертильности мужчины (способности выполнения репродуктивной функции) крайне важно для выявления причин отсутствия зачатия у супружеских пар, если оно не наступает естественным способом при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года.

Антиспермальные антитела IgA

Антиспермальные антитела IgG

Антиспермальные антитела IgM

MAR-тест — лабораторный анализ, при помощи которого определяют процентную долю спермиев, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ).

  • прямой, для проведения нужна женская шеечная слизь и мужская семенная жидкость;
  • непрямой, для которого требуется плазма крови.

Примерно у 40% бесплодных пар причиной не наступления беременности является отклонение от нормы качества мужского семени. Факторов, снижающих качество, довольно много. Это могут быть:

  • перенесенные травмы области паха,
  • инфекционные заболевания,
  • воспаления,
  • наследственность,
  • ослабление организма,
  • гормональные расстройства,
  • следствия злоупотребления алкоголем и никотином,
  • наркомания.

Таким образом, планировать лечение можно только после анализа эякулята, чтобы исключить мужской фактор. Спермограмма понадобится и при выборе вспомогательных репродуктивных методик, таких как ЭКО.

Для сдачи необходимо предварительно сделать спермограмму.

Для исследования потребуется цервикальная слизь. Кроме МАР-теста можно выполнить другие анализы, определяющие шеечный фактор бесплодия, качество слизи, ее взаимодействие с мужской спермой и т.д.

Перед сдачей рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • воздержаться от половых контактов в течение 2-5 дней (в том числе мастурбация);
  • не употреблять спиртные напитки и др. вещества;
  • избегать перегрева или переохлаждения промежности.

При сдаче эякулята важны комфортные условия. Главное, чтобы эякулят был собран непосредственно в контейнер, минуя контакт с одеждой и прочими нестерильными поверхностями. Некоторые пациенты настаивают на том, чтобы сдать спермограмму в домашних условиях.

При исследовании эякулята за основу принимаются нормальные значения по целому ряду пунктов, установленные ВОЗ. Спермограмма описывает цвет, консистенцию, объем, плотность сперматозоидов, их морфологию и активность, наличие лейкоцитов и эритроцитов, присутствие антител и др. Если сперматозоидов с аномальной морфологией слишком много, то вероятность наступления естественной беременности снижается.

Самостоятельная расшифровка спермограммы с использованием соответствующих норм ВОЗ, имеющихся в свободном доступе, теоретически возможна, но правильно интерпретировать показатели может только квалифицированный специалист.

Расшифровка должна проводиться специалистами. Можно судить о положительном результате исследования, когда иммунными шариками, препятствующими оплодотворению, покрыто больше 25% сперматозоидов. Такой исход может быть спровоцирован:

  • разными травмами;
  • серьезными патологиями (крипторхизм, варикоцеле);
  • инфекционными заболеваниями, способными «навредить» репродуктивной системе;
  • перенесенной в анамнезе биопсией;
  • обструкцией семявыносящих протоков.

При показателях 0-25% тест считается отрицательным, и есть большая вероятность, что беременность наступит естественным образом. При положительном результате, шансы для естественного наступления беременности невысоки. Чтобы получить достоверные данные, относительно подвижности спермиев, их количества и качества, нужно одновременно провести спермограмму и MAR-тест.

Основные причины неверных показателей заключаются в:

  • недостаточном количестве и плохой подвижности спермиев в предоставленном на анализ образце;
  • разных заболеваниях иммунной системы;
  • неверном заборе и хранении исследуемой спермы.

Как улучшить качество спермограммы для зачатия?
Исключить негативные факторы, а при необходимости проконсультироваться с андрологом.

Завышены лейкоциты в спермограмме – что это значит?
Это могут быть признаки хронической или острой инфекции. Не исключен неправильный сбор материала.

Читайте также:  Алкоголь и спермограмма агглютинация

Сколько по времени делается спермограмма?
Несколько часов.

Какая норма лейкоцитов в спермограмме?
До 1 млн в 1 мл.

Что делать при плохой спермограмме?
Проконсультироваться с репродуктологом или андрологом.

Что значит патология головки в спермограмме?
В головке сперматозоида заключаются основные структуры для слияния с яйцеклеткой. Соответственно высока концентрация патологии головки в сперме, имеет более плохой прогноз.

Существуют ли нормы спермограммы для ЭКО?
Для ЭКО самое главное, чтобы было достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения.

Как баня влияет на спермограмму?
Любые тепловые воздействия снижают фертильность спермы (подвижность и морфологию).

HBA тест что это? Что позволяет определить?
Это определение зрелости сперматозоидов.

Что такое fish спермограмма?
Это исследование хромосом сперматозоидов флюоресцентным методом.

Можно ли сдать спермограмму для ЭКО по ОМС?
Спермограмма за счет средств ОМС для ЭКО не сдается.

Как рентген влияет на спермограмму?
Смотря какая доза облучения. Допустимая доза не вызывает серьезных изменений в сперматогенезе. Однако более серьезные дозы могут вызвать изменения уже в потомстве. Поэтому идеальный перерыв 72-74 дня , когда происходит уже полное обновление сперматозоидов.

Какие препараты принимать для улучшения качества спермограммы?
Смотря какой показатель спермограммы страдает.

Что значит эритроциты в спермограмме?
На сперматозоиды наличие эритроцитов не влияет, но быть их не должно. Их наличие может говорить о травмах и заболеваниях мужской половой сферы (воспаление, половые инфекции, опухоли), заболеваниях кровеносной системы, сосудов.

Что значит повышенный ph в спермограмме?
Свыше 8.0 считается повышенным рН, это излишне кислая среда для сперматозоидов, в которой они погибают. Такая среда может возникать на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний.

Как влияет варикоцеле на спермограмму?
Зависит от степени выраженности варикоцеле.

Срок годности спермограммы?
В среднем 6 месяцев.

Влияет ли простатит на спермограмму?
Влияет негативно, снижая качество и подвижность.

Что значит положительный и отрицательный МАР тест?
Это говорит об иммунном бесплодии.

источник

Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости. Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.

Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.

Показаниями для выполнения этого исследования являются:

— Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации.

— Склеивание мужских половых клеток друг с другом.

— Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.

Данная диагностика не показана в таких случаях:

— Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы).

— Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.

МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) — это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения. При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA — прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) — непрямой MAR-тест. Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ.

Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения. Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.

Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител — иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.

Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток.

Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит. В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием — МАР-тест.

Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами. Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны.

Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно. Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.

Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:

— Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.

— Различные патологии органов мочеполовой системы.

При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).

Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.

Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала.
Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.

Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы — это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.

Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды. Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида). Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием.

Результат исследования указывается в процентах. Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом.

Положительный MAR-тест — это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке).

Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.

В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.

От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция.

Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет.

Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%. Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие. Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.

Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.

Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.

Методы лечения иммунологического бесплодия:

— иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;

— неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);

МАР-исследование — это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

источник