Меню Рубрики

Мужское бесплодие плохая спермограмма

На способность зачать ребенка и дать продолжение своему роду влияют многочисленные факторы. Главным из таких факторов является качество эякулята мужчины и активность его сперматозоидов. Для определения свойств и качеств спермы существует специальная процедура, именуемая спермограммой. За частую плохая спермограмма говорит о нарушениях в гормональном фоне и сбоях в работе мужских половых гормонов андрогенов — тестостерона.

Сперматограмма — анализ или клинический способ исследование эякулята на определение и наличие различных урологических патологий, репродуктивных функций, активности и количества сперматозоидов. Исследование проводится в случаях выявления подозрений на плохие результаты спермограммы у мужчины.

Основные показания к проведению сперматограммы:

  • бесплодие или неспособность зачать ребенка;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • гормональные, эндокринные и инфекционные нарушения половой системы.

В большинстве случаев наличие отрицательных результатов, полученных по средствам спермограммы, говорят о низкой репродуктивной способности мужчины и, как следствие, отсутствие возможности у женщины (партнерши) забеременеть.

В таких случаях необходимо обратиться к урологу, который путем исследования эякулята выявит возможные причины отклонений или патологий.

Основной и самой главной причиной является мужское бесплодие. Плохая спермограмма что делать с нарушениями в семенной жидкости?

Назначение процедуры. Основные отклонения в эякуляте:

  • аспермия — отсутствие семенной жидкости;
  • количество семенной жидкости — пониженный объем (менее 3 миллилитров) говорит о поражении половых желез у мужчины;
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (вызвана дисфункцией яичек, оплодотворение невозможно);
  • полизооспермия — высокое содержание сперматозоидов в эякуляте;
  • криптоспермия — низкое содержание половых клеток;
  • акиноспермия — спермотозоиды находятся в полной неподвижности;
  • лейкоцитоспермия — количество лейкоцитов в эякуляте значительно превышает норму;
  • гомоспермия — наличие кровавых примесей в эякуляте;
  • активность сперматозоидов (астенозооспермия) — низкая активность или отсутствие активности вовсе свидетельствует о наличии вирусных инфекций или воспалительных процессов;
  • тератозооспермия — пониженное содержание сперматозоидов с нормальной морфологией (строением);
  • олигозооспермия (количество сперматозоидов) — пониженное количество говорит о нарушении каналов, способствующих выведению семени;
  • некроспермия — все спермотозоиды мертвы.

Врожденные (генетические) патологии и отклонения в эякуляте практически не поддаются лечению, отчего возможность оплодотворения исключается полностью.

Если у мужа плохая спермограмма то это может быть спровоцировано перенесенными ранее заболеваниями:

  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • простата;
  • гормональные, эндокринные заболевания;
  • везикулит;
  • эпидемический паротит (свинка);
  • перенесенные операции, травмы в области малого таза;
  • варикоцеле — варикоз;
  • сахарный диабет.

Любые воспалительные и инфекционные поражение мочеполовой системы влияют на репродуктивные органы. Гормональные нарушения и сбои у мужчин являются еще одним провоцирующим отклонения фактором.

Наличие простаты многократно увеличивает шансы на возникновение нарушений половой системы и бесплодия.

Другие факторы, влияющие на плохую спермограмму:

  • курение, наркотические вещества, злоупотребление алкоголем;
  • экологическая обстановка (электромагнитные и ультрафиолетовые излучения, выбросы токсинов, загрязненная окружающая среда);
  • отсутствие или чрезмерная половая жизнь;
  • психоэмоциональные нагрузки — стресс, депрессия, нервные напряжения;
  • неправильное питание.

При анализе качества семенной жидкости учитываются различные физические и химические показатели:

  • запах и цвет — клинические данные не учитываются;
  • объем эякулята — должен быть не менее 1,5 миллилитров;
  • временная составляющая при полном разжижении спермы — не должна превышать часа, в ином случае это говорит о нарушениях в простате;
  • кислотность — на протяжении разного периода времени изменяется, что говорит о смене питания, физических нагрузках или воспалительных процессах;
  • вязкость — эякулят берут специальной палочкой. Длина образуемой нити не должна превышать 2 сантиметров.

При любых обнаруженных отклонениях специалист направляет на дополнительное обследование, на основании которого составляется необходимый и максимально эффективный курс лечения.

Если плохая спермограмма у мужа, как забеременеть при репродуктивных нарушениях, ведь это требует комплексного подхода:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лекарственные средства;
  • витаминные комплексы и биологически активные добавки (БАДы);
  • исправление режима питания и улучшение качества рациона;
  • консультирование у психолога.

Назначением препаратов и курса терапии занимается исключительно лечащий врач. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может дать еще большие осложнения или побочные эффекты.

Рекомендуется заняться умеренными физическими нагрузками, прогулками по свежему воздуху, следить за питанием и избегать стрессовых ситуаций. Следует не переохлаждать организм, вовремя лечить простуду и отказаться от всяческого употребления алкогольной и табачной продукции. В рацион необходимо включить свежую зелень, овощи, фрукты и обязательно морепродукты любого вида.

Также может понадобиться пройти дополнительные обследования. Исследование у женщины (партнерши) нет необходимости проходить. Лишь в исключительных случаях, если оба партнера страдают бесплодием. Лечение в такой ситуации будет иметь совершенно иной подход.

Плохой анализ спермограммы может быть вызван не только наследственными факторами, но и различными воспалительными поражениями — везикулит, орхит, простатит, орхоэпидидимит.

Эти воспалительные процессы оказывают угнетающее воздействие на качественное и количественное соотношение эякулята и способны спровоцировать злокачественные новообразования, опухоли, рак предстательной железы.

Не редко причиной снижения сперматозоидов могут быть нарушения в энодокринной и иммунной системах. Также наличие тяжелых заболеваний, ВИЧ-инфекций, гонореи могут существенно повлиять на активность сперматозоидов, вплоть до полного их угнетения и омертвения (некроспермия).

Вязкость и время разжижения семенной жидкости свидетельствует о наличии воспалений в простате или хронический простатит. Присутствие в эякуляте бактерий и лейкоцитов также говорит о проблемах с простатой. В таких случаях дополнительно назначается посев на бак. Клиническое излечение наступает при употреблении антибиотиков.

Олигозооспермию вызывают следующие отклонения:

  • врожденные (наследственные) аномалии половых органов;
  • недоразвитость яичек;
  • опухолевые образования на половых органах;
  • яички не опускаются в мошонку (крипторхизм);
  • авитаминоз и гиповитаминоз;
  • пониженный уровень андрогенов;
  • наличие половых инфекций.

Брак, в котором нет места рождению детей, считается несовершенным. Бесплодие у мужа в большинстве случаев воспринимается как смертный приговор. Однако медицинские исследования в этой области и технологическая эволюция дают большой шанс на исправление проблем с зачатием. Специалисты этой области медицины с успехом применяют инновации и с каждым днем улучшают и совершенствуют методы лечения бесплодия. Благодаря процедуре ЭКО многие семьи смогли зачать ребенка.

Женщинам не стоит паниковать по поводу плохой спермограммы у мужа, а следует незамедлительно обратиться к специалисту, который грамотно разъяснит и даст рекомендации, что необходимо в таком случае делать.

Многие знают, если у мужа плохая спермограмма, что делать нужно процедуру исследования, которую можно пройти в любом медицинском учреждении, выполняющим подобные исследования, а также центрах ЭКО, специализирующихся на искусственном оплодотворении и клинических исследованиях различных патологий в репродуктивных органах у мужчин.

источник

У мужчин, которым назначили исследование семенной жидкости, может возникнуть вопрос, зачем сдают спермограмму?

♦ врачи применяют этот анализ для диагностики мужского бесплодия, когда семейная пара не может зачать ребенка длительное время. Особенно это актуально, если мужчина перенес какое-либо заболевание половой системы (простатит, хламидиоз, варикоцеле).

♦ для контроля проводимого лечения бесплодия.

♦ перед проведением искусственного оплодотворения (ИКСИ или ЭКО).

♦ ее проводят донорам спермы и людям, которых хотят использовать криоконсервацию эякулята.

Для оценки результата врачи используют несколько различных признаков нормального эякулята.

Что же показывает анализ спермы?

  • Объем семенной жидкости (2 мл или больше).
  • Общее число сперматозоидов (39 миллионов или больше).
  • Концентрация сперматозоидов (15 миллионов в 1 мл или больше).
  • Подвижность сперматозоидов (от 40% и больше).
  • Количество сперматозоидов с прогрессивным движением (от 32% и больше).
  • Жизнеспособность сперматозоидов (от 58% и больше).
  • Количество нормальных форм сперматозоидов (от 4% и больше).

При мужском бесплодии анализ спермограммы дает возможность определить патологические изменения эякулята. К ним относятся:

  • Снижение концентрации сперматозоидов.
  • Снижение их подвижности.
  • Снижение нормальных форм.
  • Полное отсутствие сперматозоидов.
  • Уменьшение объема эякулята.
  • Отсутствие эякулята.
  • Увеличение лейкоцитов в эякуляте.
  • Отсутствие подвижности сперматозоидов.
  • Отсутствие живых сперматозоидов.
  • Наличие крови в семенной жидкости.

Что показывает спермограмма и как выполняют все лабораторные исследования семени? В первую очередь необходимо определить основные показатели анализа и оценить их результат.

Объем измеряют при помощи специальной пипетки со шкалой. Количество менее 2 мл является патологическим, такое состояние называют олигоспермия. Эякулят состоит из сока простаты и сока семенных пузырьков.

На снижение величины может повлиять заболевания половой системы (дисфункция семенных пузырьков и предстательной железы, непроходимость семявыводящих протоков, гипогонадизм) и неправильная подготовка к исследованию.

В лаборатории необходимо определить абсолютное (общее количество) и относительное (в 1 мл) содержание сперматозоидов. Для этого используют микроскопический метод с использованием специальных счетных камер.

Лаборант делает мазок капли эякулята и на глаз подсчитывает количество сперматозоидов в поле зрения. Существуют спермоанализаторы – компьютеризированные автоматические системы подсчета. Их плюс состоит в уменьшении человеческого фактора, простота использование и более быстрое исследование.

После получения относительных показателей в 1 капле, можно умножить полученный результат на общий объем и получить абсолютное количество сперматозоидов. Уменьшение этих показателей называют олигозооспермия.

Чтобы мужские половые клетки могли достигнуть и оплодотворить яйцеклетку, они должны быть подвижными. Выделяют 4 категории подвижности:

  • А – прогрессивно-активноподвижные, скорость более 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
  • В –прогрессвно-слабоподвижные, скорость менее 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
  • С – непрогрессивно-подвижные, движение непрямолинейное или на месте.
  • D – неподвижные.

Определяют подвижность микроскопически или с помощью спермоанализаторов. В норме категория А должна составлять 25% или сумма категорий А и В 50%. Состояние, когда эти условия не соответствуют норме, называют астенозооспермия.

Характеризуется количеством живых сперматозоидов относительно мертвых. В норме их не менее 50% от общей численности. Для определения живых клеток в лабораторных условиях используют два метода:

  • Суправитальное окрашивание эозином. Эозин – это краситель, который может проникать через нарушенную мембрану мертвых сперматозоидов, но не проникает через стенку живых. При этом мертвые тельца окрашиваются в розовый цвет. При использовании этого метода 1 каплю семенной жидкости смешивают с 1 каплей 0.5% раствора красителя, после чего предметное стекло с мазком смотрят под микроскопом и подсчитывают количество окрашенных клеток.
  • Гипоосмический тест. Данная методика основана на свойстве нормальных сперматозоидов набухать в гипотоническом растворе. 1 каплю семенной жидкости смешивают с 10 каплями водного раствора фруктозы и натрия цитрата. Потом эту смесь помещают в термостат с температурой 37ºС на 60 минут. Потом производят микроскопию и подсчитывают количество неизмененных клеток.

Если в эякуляте нет живых клеток, это называют некрозооспермия.

Кроме подвижности необходимо определить количество сперматозоидов нормальной формы. Используют метод микроскопии, при котором нужно определить долю нормальных клеток. Для удобства смотреть обычный мазок или окрашивать специальными красителями. При патологии могут изменяться головка, шейка или жгутика. Любые изменения морфологии называют тератозооспермия.

Перед любым медицинским исследованием необходима правильная подготовка и спермограмма не исключение.

Для начала нужно правильно подготовиться к сдаче спермы.

  1. мужчине нужно соблюдать половое воздержание от двух до четырех дней. Если с момента последней эякуляции пройдет меньше двух, то объем может быть меньше действительного. Если больше четырех, то может снизиться подвижность клеток.
  2. не рекомендуется неделю не перегреваться (баня, сауна, принимать горячие ванны) и переохлаждаться. Такие температурные воздействия могут негативно повлиять на сперматогенез.
  3. нежелательно употреблять алкогольные напитки и при возможности не принимать лекарственные препараты, особенно негативно влияющие на половую систему.

Сдавать сперму необходимо в специализированных клиниках. Сдача производиться только путем мастурбации с семяизвержением в специальный стерильный пластиковый контейнер.

Не допускается сдавать сперму с помощью прерванного полового акта или семени из презерватива.

Сразу после сдачи необходимо доставить эякулят в лабораторию как можно раньше. Транспортировать контейнер необходимо аккуратно, без физических внешних воздействий. Анализ необходимо сдать 2-3 раза за 1 месяц, чтобы выявить патологическое состояние, а не случайный сбой в сперматогенезе.

Для чего нужна спермограмма? Это важное исследование, которое поможет многим семейным парам, которые хотят завести ребенка, но не могут этого сделать и не знают в чем проблема. Современная медицина имеет возможность помочь таким людям, но сначала нужно выявить причину проблемы, для этого врачи и применяют спермограмму. сдавать ее несложно, но для правильной трактовки результата нужно правильно к нему подготовиться.

Теперь вы знаете, что показывает спермограмма, как сдавать анализ и можете самостоятельно понять смысл медицинского заключения. Спасибо за внимание!

источник

С древних времен считалось, что если у пары нет детей, то виновата в этом женщина. С помощью современных методов диагностики удалось установить, что примерно в половине случаев бесплодие в паре возникает по вине мужчины. В таком случае при помощи спермограммы врачи диагностируют ухудшение качества спермы.

Для наступления беременности не достаточно лишь здоровья женщины. Чтобы сперматозоиды смогли проникнуть в матку, они должны быть подвижными, иметь правильную форму. Важное влияние оказывает и эякулят. Беременность при плохой спермограмме наступает редко, поэтому мужчине нужно обязательно пройти лечение. Рассмотрим, как выглядит отрицательный анализ, и что нужно делать, чтобы забеременеть с плохой спермограммой.

Спермограмма — это современный метод исследования эякулята, который позволяет быстро и точно оценить состав и качество спермы. При помощи спермограммы лаборант может подсчитать количество спермиев, оценить их внешнее строение, подвижность, а также проверить, есть ли в эякуляте лейкоциты, кровяные тельца, оценить вязкость.

Любое отклонение от нормы может вызывать проблемы с естественным зачатием. Рассмотрим, какие результаты может получить пациент после сдачи спермограммы:

  • нормоспермия — отличный результат, сперма качественная, мужчина готов к зачатию;
  • нормозооспермия — есть небольшие отклонения, которые на процесс зачатия не влияют;
  • лейкоцитоспермия — в эякуляте слишком много лейкоцитов, что свидетельствует об инфекции;
  • олигоспермия — эякулята очень мало;
  • олигозооспермия — в эякуляте мало сперматозоидов;
  • некрозооспермия — в сперме нет живых гамет;
  • азооспермия — в сперме вообще нет сперматозоидов;
  • астенозооспермия — спермии слишком медленные;
  • акинозооспермия — все гаметы неподвижны;
  • тератозооспермия — много спермиев с нарушенной морфологией (строением).

Часто бывает так, что у мужчины по результатам спермограммы наблюдается сразу несколько отклонений. Можно ли забеременеть с олиготератозооспермией, зависит от причины нарушения, и от того, как мужчина будет проходить лечения. При таком нарушении гамет мало, и большинство из них не способны к зачатию, так как нарушена морфология.

Стоит отметить, что результат может быть плохим, если пациент неправильно сдавал анализы. Если у мужчины наблюдаются нарушения, то нужно спермограмму обязательно пересдать, а также пройти комплексное обследование.

При сдаче анализа нужно учесть несколько моментов. В первую очередь, сперму лучше сдавать в условиях клиники, чтобы она отправилась в лабораторию сразу же. Перед сдачей нельзя заниматься сексом 3 суток, чтобы сперматозоиды накопились в яичках. Также запрещается париться в бане, лежать в горячей ванне, подвергаться стрессам, пить алкоголь, курить. Все эти факторы угнетают сперматогенез и провоцирует ухудшение результата.

Можно ли забеременеть, если у мужа плохая спермограмма, зависит от причины такого результата. Если гамет в сперме очень мало, то это может быть связано с гормональными нарушениями, в частности с пониженной выработкой тестостерона. Возникает это при эндокринных патология, при варикоцеле. Если удастся нормализовать гормональный фон, то скорее всего сперматогенез восстановится.

Если в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды, это может быть связано со спаечным процессом в семявыводящих путях. Также причиной может быть ретроградная эякуляция и тяжелые патологии яичек, при которых сперматозоиды вообще не вырабатываются. Если спермии не попадают в эякулят из-за спаек, то забеременеть удастся. Если проблема с яичками, и спермии не вырабатываются, то забеременеть не получится.

Те кто забеременел с плохой спермограммой знают, что если сперматозоиды неподвижны, либо нет живых, то это очень серьезное нарушение. Возникнуть такое может после химиотерапии, на фоне воспалительных процессов, эндокринных нарушений. Забеременеть в этом случае может не получиться, либо придется воспользоваться методами ВРТ.

Если по результатам спермограммы было обнаружено слишком много гамет с плохой морфологией, то зачать естественным путем скорее всего не удастся. Возникает такое состояние при воздействии на организм различных газов, химических веществ, при авитаминозе и проблемах с органами репродуктивной системы.

Точно выявить причину патологии можно только при комплексном обследовании. По одной лишь спермограмме нельзя поставить диагноз, поэтому мужчину направят сдать кровь, мочу, пройти УЗИ малого таза и другие необходимые исследования.

Как забеременеть при плохой спермограмме, должен рассказать врач репродуктолог, так как в этом деле все индивидуально. Как правило, пациентам назначают комплексное лечение, которое помогает улучшить качество эякулята, а также устранить главную причину нарушения.

Для устранения причины плохой спермограммы назначают противовоспалительную терапию, антибиотики, может быть показано и хирургическое вмешательство, химиотерапия, массаж простаты. Например, при ЗППП назначат антибиотики, а при варикоцеле операцию, при простатите противовоспалительные препараты.

Чтобы улучшить спермограмму, пациенту назначают вести здоровый образ жизни и принимать витамины. Под здоровым образом жизни подразумевается правильное питание, занятие спортом, отказ от вредных привычек. правильное ведение сексуальной жизни, соблюдение психологически стабильного состояние.

Мужчине нельзя есть жирное, острое, копченое, жареное, сладкое. Нужно избегать продуктов с консервантами и другими вредными добавками, сладких газировок, кофе, алкогольных напитков. Категорически запрещается курить и употреблять наркотики.

Сексом нужно заниматься каждые 3 дня, за исключением периода обострения различных заболеваний и менструации у женщины. Нужно избегать сексуальных контактов с непостоянной партнершей, или обязательно предохраняться презервативом. Желательно избегать анальных и оральных контактов, из-за повышенного риска развития инфекционных заболеваний.

Очень важно заниматься спортом, но не слишком активно. Каждый день нужно делать зарядку с уклоном на мышцы живота, таза, ягодиц, чтобы улучшить кровообращение в половых органах.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, стараться вести размеренную жизнь, радоваться каждому дню. Также необходимо укреплять иммунитет, стараться избегать заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Для улучшения качества спермы врачи могут порекомендовать пить следующие БАДы:

  • Андродоз;
  • L-carnitin;
  • Верона;
  • Спермактив;
  • Фолиевая кислота;
  • Спеман;
  • Профертил;
  • Спермактин и др.

В настоящее время существует большое количество препаратов для мужчин, направленных на улучшение качества спермограммы. Если у мужа плохая спермограмма, лучше самолечением не заниматься и самостоятельно препараты не покупать. Потому что витамины не получится устранить истинную причину нарушения, пациент только потеряет время, а патология при этом будет прогрессировать.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой, точной сказать нельзя. Все зависит от того, обратимы ли нарушения в организме мужчины, и соблюдает ли он все рекомендации врача в период лечения. Если у пациента диагностированы хронические патологии, то можно улучшить качество спермы на некоторое время, при незначительных нарушениях после устранения причины возможна даже естественная беременность.

Если качество спермы не удалось улучшить, то помочь зачать ребенка паре могут вспомогательные репродуктивные технологии. При незначительных отклонениях проводят инсеминацию, то есть сперматозоиды вводят прямо в матку, а дальше они сами добираются до маточных труб и оплодотворяют яйцеклетку.

Если спермии малоподвижные, то инсеминация эффекта не даст, так как гаметы физически не смогут добраться до цели. В таком случае рекомендуют ЭКО. То есть врач забирает яйцеклетку из яичника, а оплодотворяет ее сперматозоидами в пробирке.

В самом худшем случае, когда спермии не могут пробиться через защитный слой яйцеклетки даже в пробирке, может помочь ЭКО с ИКСИ. Тогда врач вводить мужскую гамету прямо внутрь яйцеклетки, предварительно выбрав самого жизнеспособного. Существуют дополнительные методы, которые позволяют оценить качество половых клеток и полученных эмбрионов, исключая таким образом аномальные и некачественные.

Переносят эмбрион в матку на 3-5 день после оплодотворения, когда он станет многоклеточным и будет готов к прикреплению к стенке матки. ЭКО помогает забеременеть даже при тяжелых отклонения в качестве спермы. Единственным условием является наличие хотя бы нескольких жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте или в яичках.

Читайте также:  Альтравита на нагорной спермограмма отзывы

Если в эякуляте спермии отсутствуют, то их могут забрать методом пункции прямо из яичка. Если живых спермий нет вообще, даже в яичках, то зачать ребенка пациент уже не сможет никогда. В этом случае может быть рекомендовано ЭКО с донорской спермы.

Таким образом, беременность при плохой спермограмме вполне возможна. Но паре нужно ответственно отнести с процессу планирования, пройти полный курс лечения, вести здоровый и активный образ жизни, а также быть настроенными на положительный результат.

источник

Спермограммой называют исследование мужского семени, являющееся основным показателем фертильности пациента. Анализ осуществляется для диагностики патологий половой системы, определения этиология бесплодия. Плохая спермограмма – это результаты исследования спермы, которые не соответствуют установленным медицинским нормам в отношении всех показателей, рассматриваемых при анализе. При получении неудовлетворительного результата требуется провести дополнительные исследования с интервалом 1-3 месяца. В промежутке осуществляется медикаментозное лечение. Рассмотрим, какой анализ считается плохим, и почему происходит ухудшение?

Если спермограмма плохая, это говорит о том, что при сравнении показателей с нормальными значениями лаборант обнаружил отклонения. Анализ семенной жидкости сравнивается с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ определила нормальные показатели семенной жидкости, в соответствии с которыми женщина может зачать ребенка естественным путем. Существуют определенные правила, которые требуют соблюдения при сдаче биологического материала мужчинами. Их нарушение увеличивает риск получения результатов хуже, чем есть в действительности.

Норма и отклонение показателей спермограммы:

  1. Количество семенной жидкости в норме от 3 до 5 мл. При увеличении или снижении объема говорят о патологии.
  2. В норме количество сперматозоидов в сперме варьируется от 18 до 20 миллионов на 1 мл биологической жидкости. При выявлении 15 миллионов на мл диагностируется олигозооспермия; если спермии отсутствуют – азооспермия.
  3. Активность спермиев. В норме не менее 25% половых клеток.
  4. В норме pH нейтральная. При обнаружении высокого уровня подозревают какое-либо нарушение в организме.
  5. Период разжижения спермы в норме до 1 часа.
  6. Степень вязкости. При высокой степени вязкости сперматозоидам трудно двигаться.
  7. Изучение в соответствии с морфологическими характеристиками. У нормального спермия одна головка и хвост, шейка характеризуется правильно формой, хвостик ровный без бугристостей.
  8. Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать. При наличии лейкоцитов подозревают воспалительный процесс.
  9. Обнаружение комочков слизистого характера – предвестник воспаления в железистом органе либо других органах мочеполовой системы. Нередко причиной воспалительного процесса выступают бактерии и грибки.

Нередко в плохой спермограмме указана агглютинация спермиев. Это патологическое состояние сопровождается склеиванием спермиев головками либо хвостиками, что значительно затрудняет процесс оплодотворения. Термин агрегация подразумевает склеивание сперматозоидов со слизью, вследствие чего образуются сгустки. Плохая спермограмма говорит о наличии одного либо нескольких отклонений одновременно. К ним относят следующие показатели:

  • Присутствуют клетки сперматогенеза, однако отсутствуют сперматозоиды;
  • Отсутствуют клетки сперматогенеза и спермии;
  • Полная нежизнеспособность сперматозоидов;
  • Выраженное снижение количества активных спермиев;
  • Снижение скорости движения;
  • Присутствие кровяной примеси в сперме;
  • Присутствие нежизнеспособных сперматозоидов наряду с активными;
  • Уменьшение количества семенной жидкости, выбрасываемой во время эякуляции;
  • Гнойные массы в семени;
  • Выделение большого количества эякулята;
  • Обнаружение ненормальных дефектных спермиев.

Плохую спермограмму необходимо лечить. Для нормализации показателей надо установить точную причину сбоя в репродуктивной системе.

Пациенту назначается всесторонняя диагностика, позволяющая выявить различные нарушения. В соответствии с этиологией рекомендуется консервативное лечение – прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок, оперативное вмешательство, например, если причиной является варикоцеле.

Прежде чем узнать, что делать, если спермограмма плохая, рассмотрим медицинские термины, указывающие на отклонение от нормы. Причиной плохой спермограммы являются различные заболевания, не исключается воздействие провоцирующих факторов на мужской организм.

Если диагностируется азооспермия, то подозревают воспаление в мочеполовой системе, вследствие чего нарушилась проходимость семявыносящего канала; генетические расстройства врожденного характера; влияние токсичных веществ – химикаты, канцерогены, алкогольная продукция, лекарственные препараты, радиация.

Причины плохой спермограммы в зависимости от отклонения:

  1. На фоне аспермии отсутствуют половые клетки и сперматогенез. При этом мужчина испытывает оргазм. Выделение при эякуляции – это секрет железистого органа и семенных пузырьков. Другие симптомы отсутствуют. К причинам относят закупорку семявыводящих каналов, генетические аномалии.
  2. При акиноспермии подозревают гормональный дисбаланс, воспалительные патологии половой системы, неправильное проведение анализа.
  3. При астенозооспермии либо астеноспермии причиной выступают гормональные нарушения, венерические инфекции, хронические заболевания, вирусные патологии, дефицит необходимых минералов и витаминов в организме.
  4. При обнаружении крови в семенной жидкости причину надо искать в состоянии предстательной железы. Наличие эритроцитов указывает на онкологические процессы, конкременты в железистом органе, разрыв варикозных вен, папиллом.
  5. Некроспермия развивается вследствие облучения, радиации, при заболеваниях системной природы – нарушение функциональности почек, туберкулез. Нередко этиология обусловлена алкогольной зависимостью, мочеполовыми инфекциями, наркоманией, курением, хроническими стрессами, депрессивным синдромом.
  6. Олигозооспермия имеет много причин. К ним относят неправильное питание (голодание), дефицит витаминов, минералов и аминокислот в организме, хроническое отравление ртутью, гормональную недостаточность.
  7. Олигоспермия, гипоспермия, гиповолюмия. К причинам относят хронический простатит любого патогенеза, нарушение гормонального баланса, патологии на генетическом уровне, вредные привычки, частую мастурбацию.
  8. Пиоспермия является доминирующим признаком гнойного процесса в половых органах. В сперме обнаруживают высокую концентрацию лейкоцитов, патогенные микроорганизмы, продукта клеточного распада.

Тератозооспермия – присутствие в семени патологических форм спермиев. При таком диагнозе подозревают гормональный сбой, вирусные болезни, поразившие мочеполовую систему, воспаления половых органов. К провоцирующим факторам относят неправильный образ жизни, плохую экологическую обстановку, высокие температуры, радиацию, неврозы.

Лечение плохой спермограммы комплексное. Вне зависимости от конкретного нарушения в спермограмме пациенту рекомендуется изменить образ жизни. Это основа любой терапии наряду с другими методиками восстановления показателей семенной жидкости.

Важно: к общим рекомендациям относят отказ от спиртных напитков и курения, регулярную половую жизнь – не менее 2-4 половых актов в неделю, умеренную физическую активность. А также соблюдение сбалансированной диеты, контроль веса, избегание стрессов, отказ от тесного белья и узких джинсов, исключение переохлаждения либо перегрева.

Что делать, если у мужа плохая спермограмма? Ответ на вопрос интересует женщин, которые хотят стать мамой. Медикаментозное либо хирургическое лечение обусловлено первопричиной отклонения в анализе. Если нарушен процесс продуцирования и созревания спермиев, то проводятся такие мероприятия:

  • При варикоцеле необходимо хирургическое вмешательство;
  • Терапия водянки яички осуществляется посредством склерозирования либо пункции;
  • Лечение гормонального дисбаланса требует применение гормональных препаратов на основе половых гормонов, которые стимулирую рост и созревание спермиев;
  • Схема излечения от половых инфекций всегда индивидуальна. Зависит от тяжести клинических проявлений, конкретного возбудителя и др. факторов. Применяют антибактериальные препараты.

Чтобы устранить обструкцию семявыносящих каналов врач рекомендует применение хирургических методик, ориентированных на восстановление нормальной проходимости – вазоэпидидистомия, вазовазостомия, трансуретральная резекция предстательной железы. Для повышения морфологических показателей семенной жидкости используются средства:

  1. Биологически активные добавки.
  2. Препараты гомеопатической природы.
  3. Лекарственные средства на растительной основе.

Для улучшения спермограммы рекомендуется применение таких средств как Витапрост, Спеман, СпермаПлант, Виардо, Профертил и пр. Медикаменты рекомендуются исключительно лечащим врачом, дозировка определяется в индивидуальном порядке. Дополнительно требуется применение витаминов. Прием витамина Е способствует увеличению подвижности спермиев, сокращает количество дефектных половых клеток. Цинк усиливает потенцию, увеличивает выработку собственного тестостерона.

Фолиевая кислота необходима для нормального процесса созревания гамет, а аскорбиновая кислота нормализует циркуляцию крови, что благоприятно сказывается на сперматогенезе; ретинол усиливает синтез семенной жидкости, принимает участие в выработке мужских половых гормонов.

В качестве заключения отметим, что плохой результат одной спермограммы – это не повод для окончательного диагноза. Чтобы подтвердить то либо иное отклонение от нормы требуется пройти исследование не меньше трех раз. При этом во внимание всегда принимают результат, характеризующийся наилучшими показателями.

источник

Спермограмма – это базовое исследование у мужчин, которое позволяет оценить репродуктивную функцию. Материал для изучения – нативная сперма, полученная путем мастурбации. В ней определяют ряд таких показателей: объем, относительное содержание, число спермиев, способность к движению, морфологию.

В анализе указывается цвет спермы, её вязкость, время разжижения, присутствие агглютинации (склеивания) сперматозоидов. Еще указываются обнаруженные лейкоциты, бактерии.

Определяется качественный состав, активность, морфология сперматозоидов, которые показывают шансы, возможности мужчины оплодотворить яйцеклетку. Когда показатели не соответствуют нормальным, выявлены изменения морфологии спермограммы — требуется улучшение качества спермы.

Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения. Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов.

Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

  • Объем. Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
  • Время разжижения. Не должно быть больше 60 минут. Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
  • Вязкость. Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин – 0,5-1 см.
  • Кислотность (pH). Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы – не меньше 7,2.
  • Цвет и запах. Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

  • концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята – в норме не менее 15 млн/мл;
  • общее количество сперматозоидов – от 40 млн;
  • жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) – не меньше 58%;
  • агглютинация – отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
  • агрегация сперматозоидов – отсутствует;
  • клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) – от 2 до 4%;
  • лейкоциты – допускается до 1 млн/мл, все что больше говорит об активном воспалении;
  • макрофаги (разновидность лейкоцитов) – нет;
  • амилоидные тельца – нет;
  • эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) – нет;
  • лецитиновые зерна – много.

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

  • А – с быстрым поступательным движением.
  • В – с медленным поступательным движением.
  • С – без поступательного движения (двигаются на месте).
  • D – неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество спермиев категории А должно быть 32% и больше, категории А+В – от 40%. Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких спермиев, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

источник

Когда не удается долгое время зачать ребенка, а во время комплексного обследования обнаруживается мужской фактор то многие женщины задаются вопросом: «Как забеременеть если у мужа плохая сперма?»

Обнаружить отклонения в сперматогенезе, когда оплодотворяющая способность спермы снижена или отсутствует полностью, помогает ряд исследований, одно из которых – спермограмма. Это основной анализ, который мужчине предлагают сдать при подозрении на бесплодие. Он определяет физические и химические свойства спермы, количество и качество сперматозоидов, а также присутствие в ней различных включений.

Если плохая спермограмма, что это значит? О плохой сперме говорят, если в ней снижено количество живых подвижных сперматозоидов, много поврежденных спермиев, когда уменьшен объем эякулята, его вязкость, или в сперме обнаруживаются эритроциты, антиспермальные тельца. Если плохая спермограмма, что делать? В первую очередь нужно исключить возможность обнаружения плохой спермы из-за случайных факторов.

Сдавать сперму на анализ нужно после определенной подготовки, о которой предупреждает лечащий врач, поскольку от этого могут зависеть некоторые показатели спермы. При подготовке мужчина должен:

  • воздерживаться от сексуальных контактов в течение 3—4 дней, при длительном воздержании показатели могут не соответствовать реальным;
  • избегать приема алкоголя, наркотиков, лекарственных средств, желательно не курить;
  • не перегреваться, исключить посещение бани, сауны;
  • сперму сдавать в медицинском учреждении, поскольку ее нужно исследовать в течение часа после забора.

В лаборатории исследуют эякулят, определяют его РН, вязкость и морфологический состав. Понятие плохая сперма может включать различные изменения. Так, повышение или снижение вязкости, изменение времени разжижения спермы, часто говорит о воспалительных процессах в простате или яичках. Уменьшение объема эякулята или олигоспермия, микроспермия, может указывать на снижение функции половых желез, обезвоживание организма. В некоторых случаях такие состояния поддаются лечению и корректировке.

Что делать, если плохая спермограмма и в ней обнаруживаются лейкоциты или эритроциты. Лейкоспермия обычно указывает на воспалительный процесс, выявив его врач, назначит лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. А появление в сперме эритроцитов, может быть связано с травмами мочеполовых путей (мочекаменная болезнь), проблемами с почками, опухолями. Нужно проходить дополнительное обследование.

Важным показателем является количество сперматозоидов в 1 мл спермы или их плотность. В норме их должно быть более 40 млн на 1 мл, а плотность должна составлять не менее 20 млн на 1 мл. Низкие цифры указывают на олигозооспермию. Причины плохой спермограммы в этом случае могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • врожденные аномалии (крипторхизм);
  • болезни половых органов (варикоцеле, орхит, эпидидимит);
  • инфекции мочеполовых путей;
  • токсические вещества, в том числе курение, алкоголь;
  • облучение;
  • плохое питание;
  • стрессы.

Плохая спермограмма, причины которой недостаток питательных веществ, переутомление, курение, довольно быстро приходит в норму если исключить эти факторы, хуже когда спермограмма плохая и наблюдается неподвижность сперматозоидов или ее снижение (азооспермия, астенозооспермия).

Такие патологий могут быть связаны с аутоиммунными процессами, генетическими нарушениями, воздействием радиации, наркотиками. Именно этими факторами чаще всего вызваны нарушения подвижности спермиев и плохая спермограмма, что делать в таких случаях подскажет андролог. Вероятнее всего, после выявления причин придется пройти лечение и стимуляцию.

Иногда на основе анализа спермы ставят диагноз тератозооспермия – это плохая морфология спермограммы. Патологические формы сперматозоидов, могут встречаться у каждого мужчины, но нормальных спермиев, с небольшими отклонениями в эякуляте должно быть от 30 до 60%. Если плохая морфология спермы обнаружена у мужчины, это может препятствовать зачатию, есть также риск, что в оплодотворении примет участие неполноценный сперматозоид, что может привести к патологиям развития плода.

Для определения количества патологических спермиев в эякуляте используют метод Крюгера. Это строгий отбор сперматозоидов, при котором учитываются все виды патологий головки, шейки и хвоста. Даже при наличии небольших отклонений от нормы сперматозоид не учитывается. По методу Крюгера в сперме должно содержаться не менее 14% нормальных спермиев, снижение этого показателя уже уменьшает шанс возникновения беременности без применения ВРТ.

Причины плохой морфологии спермограммы это глубокие поражения репродуктивных органов, вызывающие нарушение сперматогенеза. Выявить причины плохой морфологии позволит полное обследование здоровья мужчины. Нередко образование патологических форм вызвано такими заболеваниями, как:

  • варикоцеле, орхит, эпидидимит;
  • инфекциями, в том числе гепатитом, СПИДом;
  • генетическими мутациями;
  • отравлениями токсическими веществами;
  • наркотиками;
  • злокачественными опухолями.

Может понадобиться хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Обычно в таких случаях врач предлагает заморозить сперму, чтобы в случае, если лечение не улучшит морфологию, можно было использовать криоматериал для вспомогательных репродуктивных технологий.

Нередко понятия плохая морфология и беременность, самостоятельное зачатие несовместимы. Помочь при этом могут только вспомогательные методы ЭКО и ИКСИ. Уже при наличии 7% патологических спермиев врач посоветует прибегнуть к искусственному оплодотворению. В некоторых случаях может потребоваться специальный метод НАСУМ, когда под электронным микроскопом выбирают нормальный сперматозоид для оплодотворения, затем проводят ЭКО.

Плохая спермограмма – не диагноз, а следствие происходящих в организме процессов. Если анализы не очень плохие, у мужчины субфертильная сперма. При хорошем состоянии репродуктивного здоровья супруги беременность возможна, хотя и менее вероятна. Часто на её достижение приходится потратить больше времени. Если оно у супругов есть (молодой возраст, отсутствие прогрессирующих заболеваний), то они вполне могут попробовать зачать ребенка и без помощи врачей.

Но в большинстве случаев о плохой спермограмме говорят в случаях, когда отмечается значительное уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте, они малоподвижны, встречается большое количество патологических форм. В этом случае есть несколько тактик лечения, в зависимости от результатов как самой спермограммы, так и дополнительных исследований.

  1. Выясняется и устраняется причина снижения количества или качества сперматозоидов. Часто она вполне конкретная, понятная и излечимая. Например, у мужчины выявлен гипогонадизм. Тогда лечение гормональными препаратами позволяет улучшить процесс созревания сперматозоидов. Или у пациента выявляют варикоцеле. В таком случае операция по удалению варикозно расширенных вен нормализует сперматогенез. Если болезнь не слишком запущена, то количество и качество сперматозоидов повышается.
  2. Проводится стимуляция сперматогенеза. При этом причина плохих анализов остается невыясненной. Такое случается не менее чем в 30% клинических ситуаций. Но постепенно случаев бесплодия непонятного происхождения становится всё меньше, так как медицина развивается, появляются всё новые методы диагностики. Если сперма плохая, мужчине назначают гормональные препараты (ХГЧ, гонадотропины). Они стимулируют созревание сперматозоидов. Через несколько месяцев их становится гораздо больше, и зачатие может состояться естественным путем.
  3. Вспомогательные репродуктивные технологии. Если сперма очень плохая, если сперматозоидов нет вообще, либо то немногое их количество, что осталось, совершенно не способно справиться с оплодотворением яйцеклетки, делают ЭКО. Эта процедура потенциально может быть успешной, если в сперме остаются хотя бы единичные сперматозоиды: даже если они неправильной формы или абсолютно неподвижные. Более того: даже если сперматозоидов в эякуляте вообще нет, лечение бесплодия всё равно возможно, так как половые клетки в такой ситуации можно получить, сделав пункцию яичка.

Благодаря ЭКО с ИКСИ стать отцом может стать мужчина даже с самыми тяжелыми нарушениями в спермограмме. Причем, шансы на успешное лечение при использовании некоторых дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий будут столь же высокими, как у среднестатистического мужчины с хорошими анализами.

источник

Диагноз бесплодия нередко ураганом вторгается в жизнь многих семей. Причиной отсутствия детей могут являться именно проблемы мужского здоровья. О различных нарушениях в функции мужчины производить потомство показывает спермограмма (анализ мужской спермы). Что же делать и как забеременеть если у мужа плохая спермограмма? Неужто это окончательный приговор или есть методы для возвращения спермы в норму?

Спермограмма обычно назначается андрологом. Анализ позволяет оценить оплодотворяющую способность мужской спермы. Благодаря этому исследованию можно оценить качественные и количественные характеристики эякулята. При этом подсчитывается количество сперматозоидов, их качественные характеристики, выявляются патологии сперматогенеза.

Плохая спермограмма — результаты которой отличаются от критериев ВОЗ .

Нормальной считается такая спермограмма, которая позволяет зачать ребенка естественным образом.

Для получения достоверного анализа мужчине важно соблюдать ряд правил для ее сбора. Иначе анализ может получиться неправильным.

Спермограмма определяет такие качества спермы, как:

  • объем;
  • цвет;
  • вязкость;
  • pH кислотность;
  • степень разжижения;
  • количество округленных клеток;
  • общее количество сперматозоидов и их подвижность;
  • сперматозоиды в 1 мл;
  • наличие других включений (лейкоциты, эритроциты и др.).
Читайте также:  Агрегация спермограмма как лечить

Чаще всего анализ спермы назначается при проблемах, связанных с репродуктивной сферой мужского организма.

При бесплодном браке исследуют обоих супругов, чтобы понять, кто из них является причиной отсутствия потомства.

Причинами назначения спермограммы являются показания:

  1. При подозрении на мужское бесплодие из-за различных заболеваний (варикоцеле, травмы, простатит или гормональные нарушения).
  2. Бесплодие в браке (если супруги живут боле года без предохранения, но беременность не происходит).
  3. На подготовительном этапе к искусственному сбору спермы (инсеминации) при ЭКО.

Очень важно соблюдать правильность забора спермы, чтобы результаты были достоверными.

Лучшим методом сбора спермы считается лабораторный. В редких случаях разрешают собирать семенную жидкость при прерванном половом акте. Однако такой анализ менее результативен из-за попадания в материал посторонних веществ.

Для точности диагноза пациентам рекомендуют пройти исследование в нескольких лабораториях.

Этот этап включает в себя следующие моменты:

  1. Не позднее, чем за полгода до исследования необходимо прекратить прием сильнодействующих препаратов (гормоны, цитостатики, транквилизаторы и др.)
  2. За 2-3 дня до анализа исключить все контакты с токсическими веществами (алкоголь, химические компоненты). Сюда также относятся пиво и энергетики. Если работа связана с химикатами, то анализ лучше назначить после 2-3 выходных дней.
  3. Исключить сексуальные контакты за 5-7 дней до сдачи материала. Иначе при исследовании могут выявить женские половые клетки.
  4. За сутки до спермограммы важно полностью оградить себя от переутомлений, стрессов, переохлаждений.
  5. Посещать сауну (или парную) не позднее, чем за 10 дней до анализа.
  6. Важно перестать курить перед исследованием (но не позднее 2-3 часов до сдачи материала).

Не стоит сдавать материал в период лечения урологических нарушений. Иначе результаты исследований будут недостоверными.

При необходимости анализ пересдают через 2 месяца.

Если у пациента была простуда, анализ лучше сделать через 7-10 дней после выздоровления.

Многие безобидные вещества уничтожают сперматозоиды (влагалищная смазка, вода, кислоты и др.) Поэтому сперму для анализа собирают в стерильную баночку сразу в лаборатории.

Пациента предупреждают не касаться внутренних поверхностей емкости.

Как же по правилам собрать сперму для исследования? Для этой процедуры, надо соблюсти ряд правил:

  1. Вся полученная сперма идет на анализ, так как ее количество важно знать.
  2. Перед исследованием пациент опорожняет кишечник и мочевой пузырь, использует душ.

При мастурбации не используются никакие жидкости или смазывающие вещества (слюна, смазки, крема и др.)

  1. Для сбора материала берется специальная лабораторная тара или стеклянная баночка с широким горлышком. Перед сбором эякулята тару моют, кипятят и закрывают крышкой.
  2. При самостоятельной доставке эякулята важно соблюдать «температурную цепочку» (транспортировка при температуре тела).
  3. Емкость с материалом снабжается листочком бумаги с указанием необходимых данных пациента (паспортные данные, количество эякулята, на какой день воздержания собран материал).

Как и для любого анализа, для исследования спермы разработаны свои критерии определения нормы. Плохая спермограмма если выходят за пределы следующие показатели:

  • мизерное количество спермы встречается при сниженной функции яичек (при травмах или воспалениях мужской половой сферы);
  • снижение концентрации сперматозоидов (самая частая причина мужского бесплодия);
  • поврежденные или неподвижные сперматозоиды (при врожденных генетических расстройствах, венерических недугах).

У многих пациентов в анализах спермы могут быть различные отклонения, малопонятные неспециалистам. О чем же говорят медицинские термины?

Чаще всего в спермограмме могут встречаться такие заключения:

  • азооспермия – при полном отсутствии сперматозоидов;
  • акинозооспермия – при абсолютной неподвижности сперматозоидов;
  • астенозооспермия- при малой подвижности сперматозоидов;
  • гемоспермия – включение эритроцитов;
  • криптозооспермия – единичные сперматозоиды;
  • лейкоцитоспермия – содержание лейкоцитов больше нормы;
  • некрозооспермия – снижение живых сперматозоидов;
  • нормозооспермия – при небольших отклонениях, не влияющих на репродуктивные свойства спермы.

Если спермограмма оказалась не очень хороша, врач должен определить наличие или отсутствие у пациента имеющихся патологий.

Не стоит паниковать, если у мужа плохая спермограмма. Часто при повторной пересдаче анализ оказывается не таким устрашающим.

О каких же именно патологиях может свидетельствовать отклонения в спермограмме? Чаще всего это происходит при:

  • генетической патологии;
  • аутоиммунных поражениях;
  • гормональных расстройствах;
  • радиационных воздействиях;
  • употреблении табака или алкоголя;
  • использовании наркотиков или сильных лекарств;
  • недостаточной физической активности;
  • стрессах;
  • неправильном рационе.

Существует перечень нормальных показаний спермограммы:

Показатели В норме
Объем эякулята От 1,5 мл и
Время разжижения 10–40 минут
рН 7,2–7,8
Спермиев в 1 мл От 15 млн
Спермиев в объеме эякулята От 39 млн
Общая сперматозоидная подвижность От 40%
Наличие сперматозоидов с прогрессивным движением От 32%
Жизнеспособность От 58%

Рассмотрим некоторые случаи отклонений в спермограмме:

Может встречаться при рубцовых изменениях яичек или гормональных расстройствах.

При лечении используется гормональная терапия, хирургическое иссечение рубцов и восстановление проходимости яичек. В ряде случаев эта патология естественным путем неразрешима. Помочь здесь могут современные технологии искусственной инсеминации или ЭКО.

Такое нарушение встречается при многих общих заболеваниях, генетических патологиях, вредных привычках (алкоголь, наркотики), воздействии вибрации или радиации, неправильном образе жизни.

Чаще всего встречается при воспалительных патологиях яичек или предшествующих травмах. Нередко причиной снижения спермы являются рубцы в области яичек.

Подобная патология часто является показанием для экстракорпорального оплодотворения.

При отсутствии сперматозоидов шансы стать отцом у мужчины равны нулю. Это серьезная патология, которая встречается при:

  • генетических сбоях;
  • предшествующем паротите;
  • закупорке семявыводящих протоков.

Для решения проблемы используют восстановительное хирургическое лечение, пункцию яичка с искусственным забором семени через шприц.

Высокая концентрация «аномалов» в семени происходит при аутоиммунных или генетических патологиях, употреблении наркотиков, курении, при воздействии вибрации или радиации.

Подобное расстройство лечится с помощью стимулирующей терапии с использованием технологий ЭКО и ИКСИ, когда отбираются для зачатия лишь здоровые сперматозоиды.

На возможность произвести потомство явление гемоспермии (крови в сперме) не влияет. Однако при таком нарушении необходимо обследование. Гемоспермия может свидетельствовать о:

  • урогенитальных инфекциях или опухолях;
  • сосудистых патологиях;
  • обструкции семявыводящих путей;
  • гиперплазии предстательной железы.

Часто прожилки крови появляются после секса. При этом важен контроль и использование презерватива.

Встречается при различных воспалениях мочеполовой сферы и острых инфекциях (орхит, простатит, уретрит, трихомониаз, хламидиоз и др.) После выявления причины проводится противовоспалительная терапия основного недуга.

Нередко на различных форумах в Интернете женщины задают вопрос «как забеременеть, если у мужа плохая спермограмма»?

На самом деле причин таких нарушений в анализе спермы может быть великое множество:

  • заболевания (генетические, эндокринные, инфекционные, венерические);
  • образ жизни (неправильное питание, малоподвижность, вредные привычки);
  • внешние воздействия (радиация, вибрация, интоксикация).

Очень распространенными изменениями в спермограмме являются:

  • нарушения рН;
  • изменение вязкости спермы;
  • завышенное число округленных клеток.

При нарушениях такого рода беременность очень вероятна. Обычно мужчине достаточно проверить гормональный фон и исключить воспалительные недуги мочеполовых органов.

После обследования часто приходится пропить курс препаратов для коррекции мужского здоровья («Спеман», «Спемотон» для повышения сперматогенеза).

Важно в корне изменить образ жизни мужчине, стремящемуся улучшить показания анализа спермы. Сюда относятся рекомендации по изменению рациона, устранению малоподвидности, борьбе с курением и т.д.

При ряде патологий мужского здоровья пациентам потребуется длительное и серьезное лечение (рубцовые изменения, ожирение и др.)

Однако если у мужа плохая спермограмма отчаиваться не стоит. В наше время современные репродуктивные методы в силах помочь практически каждому в рождении здорового потомства. Здоровья вам и вашим будущим малышам!

  • источник

    В последние десятилетия обращается большое внимание на вероятность мужского бесплодия, связанного с нервно-психической нагрузкой, снижением иммунитета, заболеваниями, передаваемыми половым путём и загрязнением окружающей среды.
    Все эти факторы могут привести к нарушению подвижности сперматозоидов, а следовательно, — к снижению рождаемости.

    Уменьшение количества сперматозоидов, снижение скорости их движения в эякуляте (сперме) влияет на фертильность (способность к оплодотворению и возможность зачатия).

    Подвижность сперматозоидов делится на четыре группы: группа А – активно-подвижные сперматозоиды, с прямолинейным движением;

    • группа B — мало-подвижные сперматозоиды, с прямолинейным движением;
    • группа C — сперматозоиды мобильны, но только с колебательным или вращательным движением;
    • группа D — фиксированные (неподвижные).

    По стандартам Всемирной организации здравоохранения имеет хорошие свойства сперма, содержащая более 25% сперматозоидов группы A или типа B более 50%.

    В случаях, когда количество сперматозоидов с нормальным строением менее 20% — тератоспермия, т.е. “уродливая сперма”.

    Сперма, имеющая более 50% сперматозоидов группы D — некроспермия или “мёртвая сперма”.

    Снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия (может иметь временный характер, при воспалительных заболеваниях, при повышении температуры тела и окружающей среды и др.)

    В порции эякулята не все сперматозоиды абсолютно мобильны. Содержание сперматозоидов с нормальным строением и способных к оплодотворению должно быть более 15%. Но теоретически шансы на зачатие сохраняются даже при минимальном количестве движущихся сперматозоидов, что оставляет возможность возникновения беременности.

    Причинам плохого качества спермы ещё недостаточно выяснены.

    Считается, что из-за воздействия различных токсичных веществ — алкоголя, никотина, наркотиков, загрязнения окружающей среды промышленными отходами, радиации, в результате различных инфекций, воспалительных процессов и других аутоиммунных заболеваний, — происходит изменение химического состава плазмы (жидкости) в сперме, что в свою очередь уменьшает количество углеводородов и других необходимых веществ.

    Важное значение имеет снижение или отсутствие отрицательного электрического заряда сперматозоидов.
    Есть и другие нарушения сперматогенеза (образования сперматозоидов), в результате сокращения количества движущихся сперматозоидов из-за их неправильной формы. Такие сперматозоиды не в состоянии продолжить своё движение в половых путях женщины в отведённый им срок.

    Мужская фертильность не уменьшается с возрастом, как у женщин. Чаще всего состояние спермы обусловлено врождёнными характеристиками организма или из-за пережитых болезней. Количество сперматозоидов увеличивается при длительном половом воздержании.

    В целом мужское бесплодие протекает бессимптомно. Единственным признаком его является бесплодие семейной пары, при этом диагностика здоровья женщины не показывает никаких проблем.

    После сдачи анализов, дабы исключить или подтвердить какую-либо инфекцию или воспаление у мужчины, оценивается качество его эякулята в лаборатории.

    Тестирование спермы назначается после 3 — 5 дней полового воздержания, в этот период также необходимо воздержаться от приёма алкоголя и курения. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение часа.

    Качество исследования гарантирует специализированная лаборатория в клинике репродуктивного здоровья.

    Нормальная сперма имеет серо-белый цвет, липкая, со специфическим запахом. Количество сперматозоидов — около 20 миллионов в 1 мл. Прежде всего специалист исследует форму сперматозоидов, затем выявляет показатели подвижности сперматозоидов, уровень жидкости в сперме и уровень рН.

    Щелочность спермы имеет рН — 7,2-8,0. Как правило, в кислой среде влагалища большинство сперматозоидов погибают в первые несколько часов после полового акта. Однако щелочная среда эякулята нейтрализует кислоту в течение некоторого времени во влагалище и позволяет оставшимся активным сперматозоидам продвигаться в матку.

    Лечение мужского бесплодия зависит от причины возникновения. При врождённой и генетической патологии состояние не поддаётся терапии. В других случаях лечение, как правило, в состоянии восстановить мобильность спермы.

    Существует комплекс витаминов и лекарственных препаратов, которые стимулируют производство спермы в яичках и улучшают её качество.

    В случае неудовлетворительных результатов исследования эякулята (спермограмма), семейная пара должна быть психологически готова приступить к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, введение спермы во влагалище, в канал шейки матки или непосредственно в полость матки.

    В России показатели статистики мужского бесплодия за последние 10 лет возросли чуть ли не в два раза.

    Если раньше пара не могла иметь детей по причине неполадок в женском организме в 80 % случаев, то теперь на долю патологий мужской половой сферы приходится 30–40 %.

    В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) несколько раз вносила изменения в нормы анализа спермограммы. И надо отметить, что это единственный случай во всей медицинской области.

    Разберём подробнее, что собой представляет такое исследование, на какие виды подразделяется, в каких случаях назначается и для чего, а также как подготовиться, как расшифровать результаты, где сдать анализ фрагментации ДНК и чем он отличается от стандартной спермограммы.

    Зная, в чём суть исследования и как правильно сдать анализ спермограммы, можно избежать многих осложнений, выявить болезнь на ранней стадии и приступить к лечению.

    Сразу отметим, что подобный анализ является обязательным для доноров спермы и желающих заморозить семенную жидкость (криоконсервация эякулята).

    Зачатие возможно при соединении полноценных яйцеклетки и сперматозоида – половых клеток мужчины и женщины. Для определения фертильности мужчины (способности к оплодотворению) проводят базовую спермограмму, анализ морфологии спермий или специальный МАР-тест. В некоторых случаях требуется расширенное исследование, включающие все виды, или тест на фрагментацию ДНК.

    Так или иначе, мероприятие представляет собой сбор биоматериала и последующее микроскопическое изучение в лабораторных условиях. Чтобы оценить структурное состояние и функциональность спермиев, используются специальные реагенты.

    Процедуру назначают в следующих случаях:

    1. По желанию пациента (в числе прочих профилактических обследований или при планировании беременности).
    2. Когда не наступает оплодотворения у пары, ведущей сексуальную жизнь без предохранения на протяжении 1 года.
    3. При наличии патологий мужской половой системы, способных привести к бесплодию (орхит, варикоцел, простатит, гормональные расстройства, повреждения механического характера).

    В тех ситуациях, когда пациент самостоятельно решил провериться, выбрать тип анализа он может сам. В остальных назначение зависит от наблюдающего врача (уролога, андролога, репродуктолога).

    В зависимости от анамнеза, жалоб, сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы проводятся:

    1. Стандартное исследование эякулята (оцениваются количественные, качественные и морфологические параметры семенной жидкости).
    2. МАР-тест (определяется наличие или отсутствие тел, разрушающих спермии).
    3. Спермограмма с морфологией по Крюгеру (устанавливаются строение, форма, подвижность сперматозоидов).

    Развитие половых клеток продолжается на протяжении всей жизни мужчины, и в разном возрасте при разных условиях жизни качество спермы тоже может различаться.

    Так, к распространённым причинам плохой морфологии спермограммы (дефекты строения клеток) относится тот факт, что анализ проводился в период острого стресса, при воспалительном процессе мочеполовой системы или инфекциях, передающихся половым путём.

    Поэтому в 99 % случаев анализ проводится дважды: повторное исследование обычно назначается через 1–3 месяца.

    ИНТЕРЕСНО! В сомнительных случаях исследование повторяется 3–4 раза, причём в разных лабораториях. Самые лучшие показатели принимаются в качестве верного результата.

    В роли материала для исследования выступает эякулят. На качество семени оказывают влияние очень многие факторы, как внешние, так и внутренние. Поэтому для максимально точных, хороших результатов анализа спермограммы необходимо 100-процентное соблюдение установленных правил и ограничений. Требования просты и доступны, главное – подойти с полной ответственностью.

    Подготовка к анализу спермограммы включает в себя следующие пункты:

    1. 2–3-дневное половое воздержание (медики подчеркивают, что этого срока достаточно, а вот отсутствие секса больше недели может негативно отразиться на результатах исследования).
    2. Полностью запрещён алкоголь (даже лёгкое вино и пиво в умеренных дозах) и энергетики за 4 суток до проведения процедуры.
    3. На это же время следует исключить тепловое воздействие (посещение бани, сауны, длительное принятие горячей ванны) и переохлаждение.
    4. Нельзя употреблять снотворные препараты и антибиотики (рекомендуется прекратить приём подобных средств за 2 недели до тестирования).
    5. За 3–4 дня необходимо отказаться от тяжёлого физического труда, изнурительных тренировок.

    Непосредственно манипуляции тестируемого мужчины должны проводиться в соответствии с нижеперечисленными требованиями:

    1. Использовать в качестве способа сбора семенной жидкости только мастурбацию. Это объясняется тем, что при прерванном половом акте сперма смешивается с выделениями из влагалища, что может исказить показатели исследования.
    2. Запрещается собирать эякулят в презерватив. Подобные контрацептивы подвергаются обработке спермицидными средствами, что также сказывается на качестве семени.
    3. Нельзя в процессе сбора эякулята использовать слюну, вспомогательные смазки.
    4. Настоятельно рекомендуется проводить процедуру в лабораторных условиях.Если по какой-то причине это невозможно, пациенту следует действовать в соответствии с правилами личной гигиены и по мере возможности создать стерильную обстановку. Для хранения и транспортировки образца следует использовать стерильную герметичную ёмкость. Оптимальный вариант для этого – термостат (упаковка, в которой поддерживается стабильная температура).В крайнем случае, во время перевозки следует поместить контейнер со спермой под мышку.

    ВАЖНО! Доставить эякулят в лабораторию необходимо в течение часа. В противном случае возможны различные изменения, и оценка морфологии сперматозоидов будет неточной.

    Это объясняется тем, что для жизнедеятельности мужской гаметы (половой клетки) важны определенные условия. Так, при температуре выше 38 0С и ниже 4 0С спермии погибают. Солнечный свет, воздух и другие факторы окружающего мира оказывают на сперматозоиды губительное влияние. Оказавшись вне питательной и защитной среды, клетки погибают в течение 20–120 минут.

    Что показывает анализ спермограммы, зависит от вида исследования. При стандартном (базовом) анализе определяются следующие параметры семенной жидкости:

    • вязкость и время разжижения;
    • объём;
    • кислотность;
    • цвет и запах (необязательно);
    • количество спермий в 1 мл и в полном объёме образца;
    • подвижность сперматозоидов.

    Любой из этих показателей играет важную роль и при отклонениях может влиять на репродуктивные способности мужчины.

    Так, например, при слишком густой сперме (на медицинском языке это состояние называется вискозипатия) даже здоровый, полноценный носитель ДНК-хромосомы не может приблизиться к яйцеклетке.

    В норме мужская половая клетка способна развивать скорость до 25–30 см в час. Но в вязкой среде это становится невозможным.

    Во время анализа спермограммы по Крюгеру (морфологическое исследование) проводят микроскопические тесты с предварительным окрашиванием, что позволяет установить следующие показатели:

    • внешний вид, форму спермий;
    • численность половых клеток;
    • уровень подвижности сперматозоидов;
    • соотношение аномальных спермий и здоровых клеток.

    В норме каждый носитель ДНК-хромосомы состоит из головки, тела и хвоста. В головке содержатся ферменты, с помощью которых мужская клетка «пробивает» оболочку женской. К тому же в этой части расположено самое главное – ядро с генетическими данными. В норме головка имеет овальную форму, просвет, ширину от 2,5 до 3,5 мкм, длину от 4 до 5,5 мкм.

    В теле сперматозоида вырабатывается и накапливается энергия, а хвост служит для мобильности (нормальная форма – чуть изогнутый).

    Аномалии в строении спермий могут быть разного характера:

    • двойная головка;
    • двойное тело;
    • отклонения в размерах (макро- и микрогаметы);
    • деформации тела или хвоста.

    Но сами по себе подобные дефекты не влияют на фертильность. Главное – их концентрация. Медики подчёркивают, что при наличии в эякуляте хотя бы 4 % сперматозоидов с нормальной морфологией мужчина способен к оплодотворению.

    Однако большое количество аномальных клеток повышает риски бесплодия и других проблем с зачатием. Так, в некоторых случаях носители ДНК с неправильным строением оплодотворяют яйцеклетку, но патологические изменения клетки негативно влияют на женский организм и на зародыш. В итоге наблюдается замершая беременность или самопроизвольный аборт (выкидыш).

    Следующая разновидность анализа эякулята – МАР-тест. С помощью такого вида микроскопии устанавливается наличие и количество антиспермальных антител. Эти белки целенаправленно, покрывая спермии, разрушают и уничтожают их. Подобная ситуация связана с расстройством иммунной системы, которая воспринимает клетки собственного организма в качестве чужеродных.

    Как правило, МАР-тест назначается, если расшифровка анализа спермограммы показала большое количество склеенных спермий (агглютинация) и при неустановленных причинах бесплодия.

    Расширенная спермограмма (это все вышеперечисленные способы исследования и дополнительные тестирования) позволяет получить максимально полные и точные показатели анализа.

    Помимо параметров, которые перечислены ранее, устанавливается:

    • биохимический состав семенной жидкости (концентрация фруктозы, ферментов и других веществ в эякуляте);
    • элементы крови в сперме (эритроциты, лейкоциты);
    • агглютинация и агрегация (сгустки сперматозоидов и склеивание с другими клетками);
    • наличие (отсутствие) слизи.

    Отдельно стоит упомянуть инновационный способ исследования – фрагментация ДНК сперматозоида. Обычно такой тест назначается при нарушенной морфологии спермий, многократных выкидышах у партнёрши, варикоцеле и при комплексном обследовании перед ЭКО.

    Вспомним, что в головке мужской клетки расположено ядро с набором хромосом. При подозрении на разрыв цепочек ДНК требуется подобное тестирование. По ограничениям, подготовке и сбору материала этот анализ не отличается от спермограммы.

    Показатели фрагментации ДНК спермий выражаются в процентах. У здорового, способного к зачатию мужчины этот параметр не превышает 15 %. Передача генетического материала возможна, если количество сперматозоидов с разрывами ДНК не достигает 25 %. В остальных случаях естественное оплодотворение нереально.

    Анализ фрагментации ДНК спермий пока не получил широкое распространение, он проводится в частных медицинских центрах и стоит дороже, чем другие виды исследования эякулята.

    Читайте также:  Активационный тест спермограмма расшифровка

    Расшифровка показателей входит в компетенцию специалистов, так что пациентам настоятельно рекомендуется не заниматься самодиагностикой и делать выводы касательно фертильности. Отклонения могут быть связаны с разными причинами, в том числе временными (несоблюдение правил сбора материала, воздействие стресса, наличие воспалений).

    Нормативные показатели спермограммы по данным ВОЗ:

    • объём семенной жидкости: 3–5 мл;
    • кислотность: 7,2–8 pH;
    • срок разжижения: до 60 минут;
    • вязкость: до 2 см;
    • концентрация спермий: от 20 млн в 1 мл;
    • количество половых клеток: не менее 40 млн;
    • подвижность: не менее 25 %;
    • агглютинация и агрегация отсутствуют;
    • лейкоциты: не более 1 млн;
    • количество спермиев с правильной морфологией: не менее 40 %;
    • количество незрелых спермиев: не более 2 %.

    Если при сравнении с нормативами пациент самостоятельно обнаружил отклонения, не следует паниковать. Во-первых, необходимо дождаться комментария специалиста. Во-вторых, стоит вспомнить, что показатели первого анализа не всегда достоверны, именно поэтому исследование проводится 2 или 3 раза. В-третьих, отступления от нормы только у 2–3 % мужчин связаны с неизлечимым бесплодием.

    В остальных случаях причинами плохого результата могут стать такие факторы, как:

    • труд в тяжёлых и опасных условиях (промышленные и химические предприятия, нефтегазовая отрасль);
    • малоподвижный образ жизни (офисная работа или работа водителем);
    • постоянное ношение тесного, тёплого нижнего белья;
    • переохлаждения (купание в холодной воде, опорожнение мочевого пузыря на морозе) или перегрев (частые посещения бани, сауны);
    • радио- и магнитные излучения;
    • повышенная температура тела в момент сбора материала (инфекции, простуда);
    • заболевания урогенитальной системы (орхит, простатит, варикоцел);
    • воздействие токсинов (алкоголь, энергетические напитки, БАДы, снотворные, антибиотики);
    • длительное половое воздержание (или, наоборот, слишком активная сексуальная жизнь);
    • нарушения работы эндокринной системы (диабет, патологии щитовидной железы);
    • ожирение;
    • многолетнее курение.

    Плохое качество эякулята также может быть связано с травмами пениса и яичек, аномальным развитием детородных органов (например, недоразвитие семявыводящих путей), венерическими заболеваниями.

    Какие сдать анализы при плохой морфологии спермограммы, решит наблюдающий доктор. Также только специалист способен установить сопутствующие заболевания и принять меры по их устранению. Пациенту остаётся только строго следовать предписаниям.

    В 50 % дефекты в строении спермий связаны с оксидативным стрессом – нарушением окислительного метаболизма. Зачастую эта проблема возникает на фоне излишнего веса, нервных срывов, малоподвижности.

    Дефицит витаминов и веществ, выступающих в роли антиоксидантов, приводит к тому, что за счёт чрезмерного окисления спермии образуются неправильно и в итоге становятся неспособны к полноценному слиянию с яйцеклеткой.

    Соответственно, при установлении такого диагноза некоторым мужчинам будет достаточно провести курсовой приём антиоксидантов для улучшения качества спермы. Другим назначаются гормональные препараты.

    Но что касается образа жизни, тут каждому вполне по силам внести кардинальные изменения, чтобы повысить качество эякулята и, соответственно, иметь больше шансов на естественное зачатие.

    Как улучшить морфологию спермограммы и максимально приблизить показатели к норме:

    1. Регулярно обследоваться у андролога (уролога), вовремя выявлять болезни мочеполовой сферы и проводить лечение.
    2. Своевременно устранять другие проблемы со здоровьем (эндокринные нарушения, инфекции и т. д.).
    3. Отказаться от курения и распития алкогольных напитков.
    4. Наладить стабильный средний ритм половой жизни.
    5. Принять меры по регулированию кровоснабжения в области таза и брюшного пресса (массаж, физические упражнения, богатый витаминами и полезными микроэлементами рацион).
    6. Обеспечить полноценный сон.
    7. Избегать стрессовых ситуаций.
    8. Не использовать синтетическое и слишком плотное бельё.
    9. Снизить (или исключить по возможности) риск переохлаждений и перегреваний половых органов, то есть не купаться в холодной воде, не париться, не принимать горячую ванну.
    10. Устранить негативное воздействие излучений, химикатов, низкой экологии.

    Конечно, при наличии серьёзных патологий в репродуктивной сфере мужчина не способен повлиять на результат анализа даже при соблюдении вышеперечисленных советов. Некоторые заболевания требуют терапевтических или операционных мер.

    Однако в конечном итоге правильный образ жизни и создание благоприятных условий укрепляют организм и способствуют скорейшему выздоровлению.

    Возможно, некоторым придётся в корне изменить жизненные позиции: переехать в регион с более подходящим климатом, сменить сферу деятельности, пересмотреть взгляд на сексуальные отношения. Но результат того стоит, ведь этот путь мужчина проходит с целью продолжения потомства.

    О бесплодном браке нередко говорят шепотом, словно стесняясь. Это – подход в корне неправильный, к тому же в настоящее время разработаны уникальные репродуктивные технологии, которые позволяют по-новому взглянуть на старые проблемы. А начинать нужно с прохождения спермограммы.

    Дело в том, что способность мужчины к зачатию в большинстве своем определяется качеством его спермы, так что на первой стадии обследования выполняется спермограмма, на которой можно увидеть развернутый анализ эякулята. Спермограмму важно провести в случае появления:

    • простатита;
    • инфекций;
    • варикоцеле;
    • травмы;
    • гормонального нарушения.

    Важно правильно подготовить себя к исследованию. Чтобы избежать искажения результатов, соблюдайте серию важных рекомендаций:

    • в течение трех или пяти дней обеспечьте половое воздержание (более короткий срок воздержания становится причиной сниженной концентрации сперматозоидов или наличия в эякуляте незрелых сперматозоидов, более длительный период воздержания приводит к снижению жизнеспособности и подвижности сперматозоидов);
    • откажитесь от приема алкогольных напитков и, если это возможно, лекарственных препаратов (снотворных и успокаивающих средств);
    • от двух до семи дней воздержитесь от посещения бань, саун, пляжей, не нужно также принимать горячие ванны.

    Специалисты не советуют получать сперму для исследования с использованием орального полового акта, прерванного полового акта, полового акта в латексном презервативе (слюна, влагалищные выделения, компоненты латекса способны серьезно исказить результаты исследования). Лучше всего производить сдачу материала в условиях клиники, в чьей лаборатории сделают анализ.

    В стандартный анализ включено исследование качественных и количественных параметров эякулята.

    К количественным относятся концентрация и подвижность сперматозоидов (в одном миллилитре и в общем объеме), а также характер подвижности сперматозоидов.

    К качественным показателям относится морфологический анализ, содержание сперматозоидов, имеющих нормальное строение или патологические изменения.

    В процессе выполнения спермограммы проводится оценка физических параметров (рН, объем эякулята, время разжижения, вязкость), анализ содержания различных клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты, клетки сперматогенеза).

    Оценка эякулята позволяет выявить самые характерные нарушения сперматогенеза. Но спермограмму нельзя считать полным и окончательным выводом о состоянии фертильности мужчины.

    Даже в случае нормальных показателей спермограммы сперма может фертильной и не быть.

    Поэтому прибегают к дополнительным исследованиям, которые прежде носили научный характер, а в настоящее время используются в клинике с диагностической целью.

    • оценка акросомной реакции;
    • оценивание связывания сперматозоидов с прозрачной оболочкой ооцита;
    • анализ на наличие в эякуляте свободных радикалов;
    • FISH-диагностика ДНК сперматозоидов.

    От проведения комплексного обследования мужской репродуктивной системы, профессиональной диагностики переходят к назначению оптимального лечения, которое может быть как консервативным, так и оперативным, вплоть до использования метода экстракорпорального оплодотворения.

    Для того чтобы проверить способность мужчины к зачатию ребенка, нужно сдать спермограмму, которая и даст ответ на многие вопросы. Через несколько часов, а в некоторых лабораториях и в пределах часа, будут готовы результаты такого анализа.

    Такое исследование мужской спермы помогает не только определить способность мужчины к отцовству, но и выявить проблемы, которые могли препятствовать зачатию. Что показывает спермограмма, должен знать каждый, кто столкнулся с проблемами зачатия.

    Наблюдение за спермиями во время анализа помогает установить их степень подвижности, жизнеспособность и наличие патологических форм. Результат проведенного анализа зачастую непонятен, если не знать, как расшифровать спермограмму.

    Ведь хорошая спермограмма и нормальные сперматозоиды обеспечивают возможность ощутить всю радость отцовства.

    Во время исследования происходит фиксация макроскопических и микроскопических показателей спермы, а также определяется их соответствие норме. Спермограмма способна показать многие отклонения в здоровье мужской половой системы.

    Макроскопическими параметрами являются следующие показатели:

    • запах;
    • цвет;
    • общий объем спермы;
    • вязкость;
    • время разжижения семени;
    • кислотность;
    • мутность;
    • присутствие слизи.

    При микроскопическом изучении определяются следующие показатели:

    • морфология единиц;
    • концентрация сперматозоидов;
    • параметры лейкоцитов;
    • параметры незрелых клеток;
    • подвижность спермий и показатели жизнеспособности;
    • наличие объединений и склеек сперматозоидов с другими элементами клеточного типа;
    • присутствие лецитиновых зерен;
    • присутствие склеек сперматозоидов.

    Сдача спермы на анализы может происходить как в лаборатории, так и в домашних условиях. Но в последнем случае сперму на анализ следует доставить в течение часа в стерильной посуде.

    Сдаваться такой анализ должен после предварительной подготовки. Перед тем, как сдавать анализ спермы следует:

    • воздержаться от извержения семени любым путем в течение нескольких дней;
    • отказаться от употребления алкоголя или медикаментозных препаратов на протяжении 3-4 суток;
    • воздержаться от теплого воздействия на тело на протяжении недели;
    • не курить на протяжении двух часов перед сдачей анализа.

    Назначается анализ спермы не каждому мужчине, а в определенных случаях:

    • Для определения причины бесплодия пары. Анализ спермограммы подтверждает или опровергает диагноз бесплодие для пар, которые не могут зачать ребенка.
    • Сдача спермы для проведения искусственного оплодотворения. Донором мужчина может выступить только после проведения спермограммы и получения результатов, показатели которых не имеют отклонений от нормы.
    • Для выполнения процедуры криоконсервации спермы, что подразумевает ее длительное хранение при низких температурах.
    • Выполнение вазектомии, которая подразумевает перевязку семявыносящих протоков. После проведения процедуры необходима проверка эффективности ее выполнения.

    При проведении анализа работники лаборатории придерживаются норм, установленных ВОЗ. Зная особенности расшифровки анализа спермограммы, каждый сможет предварительно сделать выводы о состоянии своего здоровья, чтобы быть морально готовым к диагнозу и лечению, что определит врач.

    Среди основных характеристик, по которым проводится исследование эякулята, следует выделить значимые показатели спермограммы, нормы которых прописаны специальными документами, утвержденными Министерством Здравоохранения:

    Этот показатель первый в списке характеристик. В пределах нормы считается объем эякулята в интервале от 2 до 5 мл.

    Недостаточно количество спермы в образце может говорить о возникновении проблем с транспортировкой, так и присутствии в организме определенных нарушений работы желез половой системы.

    А присутствие большого объема спермы свидетельствует о заболеваниях в половой системе. Это могут быть патологии воспалительного или опухолевого характера.

    Нормальным цветом для спермы является белый, допустим желтоватый оттенок. Но признаком присутствия заболевания или любой патологии станет красный или коричневый окрас спермы.

    Гемоспермия — явный признак наличия травм, заболеваний или различных патологий в мужской половой системе.

    Такой цвет семенной жидкости свидетельствует о необходимости дальнейшего дополнительного диагностирования и профессионального лечения.

    Сперма в нормальном состоянии имеет особый запах специфического характера, который свойственен исключительно для спермы и секрета предстательной железы.

    Этот показатель для каждого мужчины различен. Степень и уровень мутности прямо пропорционально зависит от числа сперматозоидов в ней. Поэтому чем больше в образце сперматозоидов располагается, тем более мутной будет семенная жидкость.

    С использованием определенных лабораторных методик получаются и другие характеристики спермы, которые также имеют значение при проведении анализа. Это кислотность, вязкость, скорость разжижения и присутствие слизи.

    Одним из пунктов результата спермограммы является кислотность.

    Для развития и протекания нормального жизненного цикла сперматозоидов нужна слабощелочная среда (pH). Отклонение этого показателя от нормы может говорить о присутствии различных патологий, которые и влияют на способность мужчины к оплодотворению.

    В спермограмме этот показатель может иметь следующие значения:

    • pH 7,2 – 8 – это нормальный показатель;
    • pH8 свидетельствует об усиленной щелочной среде, которая говорит о присутствии инфекций в куперозных железах или простате, увеличенном количестве клеток округлой формы или невозможности перехода семенной жидкости в разжиженное состояние.

    Чаще всего уровень кислотности зависит от образа жизни мужчины в период перед сдачей анализа.

    Не менее важна и вязкость.

    После разжижения материала выполняется замер текучести семенной жидкости. Для этого специальную стеклянную палочку помещают в эякулят и оценивают длину нити после ее извлечения. Нормой считается нить с длиной меньшей или равной двум сантиметрам.

    Еще одним дополнительным показателем является период разжижения.

    После семяизвержения сперма имеет достаточно вязкую консистенцию, но при попадании в среду женского влагалища она становится жидкой.

    Для оценки этого показателя в лабораторных условиях создается среда аналогичная влагалищу, куда и помещается изучаемый образец. Нормой считается длительность процесса от 10 до 40 минут.

    Следует отметить, что при времени свыше 60 минут можно говорить о присутствии у мужчины воспалительных процессов.

    При отсутствии процессов разжижения разговор уже будет вестись о нарушениях функций предстательной железы.

    Также указывается объем слизи в образце.

    Нормой считается, если слизь в спермограмме отсутствует вообще. Допускается, если после длительного воздержания, в семенной жидкости будут присутствовать желеобразные сгустки. А вот наличие слизи и других отклонений, обнаруженных в спермограмме, потребует более досконального обследования пациента, так как свидетельствует о присутствии патологии в его организме.

    Все проводимые исследования с использованием микроскопа помогут в установлении наличия бесплодия и возможных причин его появления. Анализ спермы выполняется для установления способности и возможности участвовать в благополучном оплодотворении именно мужчины.

    Среди наиболее значимых показателей следует выделить:

    Общее количество сперматозоидов в эякуляте.

    Министерством Здравоохранения установлена норма количества спермий в разовом анализе. Средним показателем, который уже считается нормой, является 39 млн. Но это не значит, что при меньшем количестве не возможно зачатие.

    Критическим порогом, при котором еще может произойти зачатие ребенка, является число не ниже 10 млн. спермий. При таком низком показателе и вероятность оплодотворения очень небольшая.

    Снижение уровня сперматозоидов может быть спровоцировано генетическими особенностями, а может быть результатом влияния внешних факторов.

    Норма спермий на 1 мл эякулята: у здорового мужчины количество половых клеток в одном миллилитре должно составлять более 15 млн.

    Этот показатель также важен для определения возможности оплодотворения у мужчины. Половые клетки разделяются на несколько категорий по способности к движению по прямолинейной траектории (от А до D).

    К категории А относятся клетки сперматогенеза, которые имеют хорошую скорость и прямолинейную траекторию. Категория В характеризуется спермиями с небольшой скоростью, но прямолинейным движением.

    Категория С включает клетки сперматогенеза, которые совершают движения кругового или колебательного характера. В категорию D относятся неподвижные клетки сперматогенеза.

    У мужчины ставится высокая степень возможности оплодотворения, если 50% половых клеток относится к категории А и В. Но по установленным ВОЗ нормам, содержание подвижной спермы не должно составлять менее 32%.

    Чтобы определить жизнеспособность мужских сперматозоидов используют при исследованиях специальный фермент, что закрашивает только мертвые спермии. Нормой считается, если их объем не превышает 50%. Увеличение числа мертвых спермий может вызвать длительное воздержание в сексе, а также воздействие на тело высоких температур (например, посещение бань или саун).

    Что удивительно, но на успешное зачатие играет роль и форма мужских половых клеток. Норма нормальных по структуре клеток составляет всего 4%.

    Аномальные формы сперматозоидов не принимают участия в зачатии. Чаще всего они встречаются у мужчин, которые увлекаются алкоголем, наркотиками, а также у тех, у кого диагностируются генетические отклонения.

    При помощи проведения спермограммы можно определить многие другие показатели мужского здоровья.

    Характеристики лейкоцитов и незрелых клеток.

    Этот показатель указывает на наличие в сперме нейтрофильных лейкоцитов, а также их склеек. Допустимым количеством является присутствие максимум 1 млн. лейкоцитов на каждый миллилитр спермы. Увеличение их количества чаще всего свидетельствует о развитии паталогических воспалительных процессов.

    Под незрелыми половыми клетками понимают сперматозоиды мужчин, которые по каким-либо причинам не превратились в полноценные спермии, способные к оплодотворению. Нормальным является наличие таких клеток в объеме 2-4%.

    При рассмотрении спермы под микроскопом склейки определяются, как сгустки сперматозоидов. Этот параметр в результате показывается специальными обозначениями, предусмотренными шкалой:

    • (-) – склеек и сгустков не обнаружено;
    • (+) – обнаружены, но в небольшом количестве, при этом их не более 5 и в каждом располагается до 5 сперматозоидов;
    • (++) – найдены единичные группы (до 5 штук) объединений с количеством спермий от 10 до 20;
    • (+++) – найдено большое количество сгустков, в которых объединены десятки спермий;
    • (++++) – сгустками представлены практически все половые клетки мужчины.

    Стоит отметить, чем больше спермий, объединенных в сгустки и склейки, тем меньше становится вероятность оплодотворения.

    Агрегации спермий с другими клетками.

    Половые клетки мужчины способны склеиваться с другими клетками, например, слизистого эпителия, макрофагами и мертвыми клетками. Аномальные сперматозоиды и их объединения говорят о присутствии нарушений.

    Стоит отметить, что макрофаги – это клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с бактериями и занимаются поглощением отмерших клеток.

    Когда происходит склеивание макрофагов со сперматозоидами, соответственно, уменьшается количество оставшихся и ухудшается их работа.

    При сдаче спермы каждому пациенту может быть предложено дополнительное изучение сока предстательной железы. Это одна из составляющих семенной жидкости мужчины. Сок предстательной железы чаще всего является третьей частью семенной жидкости, которая берется, чтобы провести анализ эякулята.

    Этот сок играет большую и значимую роль в состоянии мужского здоровья. При обследовании именно секрета предстательной железы можно диагностировать развитие многих заболеваний, которые протекают в половых органах организма мужчины.

    Лецитиновые зерна, что находятся в секрете, дают семенной жидкости уникальный и специфический запах и цвет.

    Нормой считается наличие не более 10 миллионов лецитиновых зерен на каждый миллилитр спермы. При отсутствии их или, наоборот, большом объеме речь уже нужно вести о лечении простатита.

    При обнаружении в спермограмме некоторых отклонений от нормы в большинстве случаев назначается дополнительное обследование. Показатели спермограммы могут меняться, поэтому чаще всего практикуется повторная сдача, но уже через некоторое время.

    Дополнительное проведение анализов особенно важно при подозрении на присутствие воспалительных заболеваний, наличия патологий и злокачественных или доброкачественных опухолей.

    Очень часто улучшить результаты спермограммы можно только путем изменения образа жизни.

    Соблюдение определенных правил и рекомендаций поможет сделать семенную жидкость качественной:

    • убрать из жизни алкоголь и курение;
    • за неделю до проведения анализа не принимать горячую ванну и не посещать сауну или баню;
    • каждый день пить не менее 1,5-2 литров воды;
    • не носить мобильный телефон в кармане брюк;
    • избегать в период подготовки к сдаче спермы стрессовых ситуаций и больших нагрузок физического плана;
    • привести рацион в порядок, что подразумевает уменьшение жирной пищи и увеличение овощей, фруктов и зелени.

    В некоторых случаях для улучшения результата врач может назначить специальные препараты, например, Тентекс, Спермаплант, Трибестан. Но приобретать такие средства самому без рекомендаций специалистов не стоит. Повторно проверить спермограмму стоит обязательно, чтобы предупредить возможные заболевания при обнаружении отклонений снова.

    В заключение стоит отметить, что получение расширенной спермограммы практически всегда достаточно, чтобы сделать выводы о бесплодии и многих факторах мужского здоровья.

    Читать спермограмму должен профессиональный доктор, который имеет определенный опыт работы с такими проблемами. Прочитать спермограмму может каждый врач, но вот назначить правильное лечение – нет.

    Качественная и своевременная расшифровка спермограммы всегда позволяет выполнить правильное диагностирование, а затем начать своевременное и эффективное лечение.

    Мужское здоровье очень часто становится причиной невозможности семейной пары иметь детей. Поэтому каждому стоит относиться к себе с должным вниманием. Прежде чем говорить о собственном бесплодии, следует сдать сперму и попытаться разобраться в причинах отсутствия детей.

    источник