Меню Рубрики

Спермограмма по крюгеру углубленная

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

  • В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.
  • Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
  • Прямой траекторией из них обладают более половины.
  • Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

  • Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
  • Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
  • Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

  • Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
  • Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
  • Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
  • Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

  • Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
  • Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
  • Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
  • Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
  • Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
  • Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
  • Экологически неблагополучные районы проживания.
  • Постоянный стресс.

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

  • Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
  • Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% – астенозооспермия.
  • Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
  • Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
  • Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.
  • Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

  • Единица – проблемы со строением головки.
  • Двойка – брак шейки или хвоста.
  • Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

Признак Морфология
Головка Овал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
Шейка До полутора объема головки
Хвостик Втянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

источник

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов. Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру. Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную. Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы. Это позволяет исследовать сданный эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценить их подвижность, живучесть, а также выявить клетки, которые в норме не должны находиться в сперме.

Проведенная морфология по Крюгеру способна без биопсии яичек подтвердить или исключить тяжелую форму мужского бесплодия – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в сперме).

В настоящее время все клиники ЭКО принимают спермограмму, выполненную по строгим критериям Крюгера, поскольку она считается самой точной. В каждой лаборатории своя цена на данный тест – в среднем она составляет 2500-5000 руб.

Чтобы получить правильный и достоверный результат спермограммы для расшифровки и исключить неточности или ошибки анализа, важно заблаговременно узнать, где его лучше сдавать и как правильно к нему подготовиться. Выполнение рекомендаций гарантирует, что сделанный тест отразит реальное состояние мужской репродуктивной системы.

  1. Перед тем как сдать анализ, мужчина не должен совершать эякуляцию в течение трех дней (но воздерживаться дольше 5-6 дней не рекомендуется), париться в бане, принимать спиртное и употреблять острую пищу.
  2. Сперма собирается после мастурбирования в стерильный контейнер в специальной комнате лаборатории. Другие способы забора анализа не допускаются.
  3. Важно обращаться в проверенную клинику с хорошей репутацией, поскольку только специалист-репродуктолог с высокой квалификацией способен правильно расшифровать полученные результаты спермограммы и поставить на основе этих данных точный диагноз. В лаборатории, в которой будет производиться анализ эякулята, должны использоваться микроскопы с иммерсионной системой и объективами х90 или х100.

Существуют правила сбора анализов.

Достоверная расшифровка спермограммы и постановка правильного диагноза обеспечиваются только при соблюдении этих условий. Если ее результат оказался отрицательным или имеются предположения о его недостоверности, мужчине придется еще раз сделать спермограмму через 7-10 дней.

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

  1. Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
  2. Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
  3. Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
  4. Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
  5. Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
  6. Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.
Читайте также:  Анализы спермограмма расшифровка воз 5

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные. Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой). Доля таких гамет должна составлять 32% и более. Если этот показатель в спермограмме меньше, говорят об астенозооспермии. Полную неподвижность сперматозоидов характеризует состояние, называемое акинозооспермия.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

В сперме даже здорового мужчины репродуктивного возраста всегда содержатся атипичные гаметы. Аномалии наблюдаются в строении головки, шейки или хвоста (жгутика). По критериям Крюгера, доля поврежденных и аномальных сперматозоидов не должна превышать 85%. Имея всего 4% идеальных по форме и размеру сперматозоидов в сперме, мужчина способен зачать ребенка со своей половой партнершей.

Морфологический анализ спермограммы по методу Крюгера позволяет выявить все патологические особенности, приводящие к изменению формы или размера спермиев. Нормальный сперматозоид характеризуется следующими показателями:

  • Имеет овальную головку длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм с акросомой, занимающей 40-60% ее площади.
  • Тонкая шейка, длина которой 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
  • Извитый хвост, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
  • Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Атипичные формы и размеры мужских половых гамет (удлинение или округление головки, отсутствие на ней акросомы, множественные хвосты, скрученная шейка, сломанные жгутики и другие) связаны с вирусными заболеваниями, неблагоприятными условиями жизни или работы, патологиями развития половых органов или хромосомными нарушениями.

В ходе исследования анализа изучается строение сперматозоидов.

Увеличение общего количества аномальных сперматозоидов называют тератозооспермией. При этом состоянии шансы на оплодотворение снижаются, а если оно все-таки произойдет – велика вероятность развития пороков у плода. После тщательного исследования и подсчета количества сперматозоидов с атипичными формами рассчитывается индекс Крюгера, норма которого – 30%. Индекс позволяет оценить фертильность спермы и функциональность половых гамет инвитро и инвиво.

Если спермограмма по Крюгеру показала результат с индексом менее 30% и процентом идеальных форм сперматозоидов менее 4%, это говорит о низкой фертильности спермы.

Шанс забеременеть у партнерши этого мужчины естественным путем практически отсутствует.

Но отчаиваться не стоит даже при таких показателях! Современная медицина располагает огромными возможностями для лечения мужского бесплодия. У бездетной пары всегда есть шанс зачать ребенка методами искусственного оплодотворения. Даже если в сперме мужчины найдется хотя бы один нормальный сперматозоид, лаборанты из Центра репродуктологии способны его найти и поместить в яйцеклетку половой партнерши и подарить возможность паре стать, наконец-то, родителями.

источник

Изучение морфологии сперматозоидов проводится с целью выявления различных отклонений внешнего строения этих клеток от нормы. Их количество колоссально: в одном миллилитре эякулята мужчины с нормальной фертильностью находится не меньше 20 млн. сперматозоидов. Часть половых клеток из их числа обязательно имеет дефекты, которые, в конечном счете, мешают им достичь цели – оплодотворение яйцеклетки. И хотя для этого нужен всего один сперматозоид, природа уже на этом этапе предусмотрела отбор за счет конкуренции между мужскими половыми клетками.

Оплодотворить яйцеклетку должен один из полноценных сперматозоидов с правильным строением. Искривленный хвост, отклонения от нормы в размерах, измененная форма головки и прочие изъяны снижают скорость передвижения и прочие функции сперматозоидов, и они в результате отстают от своих морфологически правильных и более проворных собратьев.

Оценка строения сперматозоидов является одной из самых важных частей спермограммы. Являясь самыми маленькими клетками мужского организма, сперматозоиды способны проделать за считанные часы огромный для их масштаба путь. Сначала им нужно пройти цервикальный канал шейки матки, после чего подняться по маточным трубам и уже там встретить яйцеклетку, проникнув сквозь ее оболочку.

Сперматозоид морфологически близок к жгутиковому микроорганизму. У него есть головка, средняя часть и хвост (жгутик), благодаря которому он передвигается в жидкой среде. Набор отцовских хромосом находится в ядре, расположенном в головке сперматозоида. В ее «лобовой» части также располагается область с особыми ферментами, которые способны растворить оболочку ооцита, чтобы проникнуть внутрь.

Двигательная функция сперматозоида осуществляется за счет вибрации хвоста. Его нормальная скорость составляет 25-30 см/ч. Энергия, обеспечивающая его подвижность, вырабатывается митохондриями, сосредоточенными в средней части сперматозоида. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов. Попав в нее, они устремляются в матку, а затем в фаллопиевы трубы, где кислотность гораздо ниже. Различные аномалии морфологии сперматозоидов отражаются на функционале важных составных частей. Такие клетки не справляются со своими функциями и отсеиваются на пути к яйцеклетке.

Существует два основных метода морфологических исследований сперматозоидов. Первый рекомендуется Всемирной организации здравоохранения, но сформулирован был еще в 1999 году. Он базируется на подсчете процентного содержания половых клеток с аномальным строением головки. В норме сперматозоиды, имеющие внешние признаки патологических отклонений головки, не должны количественно превышать 70%-ный порог.

Более точные данные дает исследование по Крюгеру, которое рассматривает строение сперматозоида целиком. По правилам такого анализа количество морфологически правильных сперматозоидов должно быть не менее 14%. Но это совсем не означает, что если половых клеток с правильным строением меньше, то мужчина не может иметь детей. Он остается фертильным, но шансы на зачатие естественным путем значительно сокращаются. Критическим порогом фертильности считается 4 и менее процента морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте.

Данный анализ основывается на четких критериях внешнего строения сперматозоидов. Любое из приведенных Крюгером отклонение от нормы относит клетку к аномальным. Даже если головка сперматозоида не имеет ни малейших деформаций, наличие патологии хвоста является показанием для отбраковки. Существует довольно много видов аномалий строения сперматозоидов. Опытный врач-эмбриолог, рассматривая половые клетки под микроскопом, безошибочно выявляет дефективные.

Сперматозоиды с нарушением строения присутствуют в сперме каждого мужчины. Но если их становится слишком много, то врачи вынуждены констатировать факт низкого качества спермы. К сожалению, значительно улучшить показатели медикаментами или прочими терапевтическими средствами зачастую невозможно. Иногда это удается сделать, нормализовав образ жизни и избавившись от вредных привычек. Немаловажное значение играет и экология. Радиационное облучение, некачественное или недостаточное питание, химиотерапия или определенные лекарственные средства, перегрев мошонки – все это тоже влияет на количество некачественных сперматозоидов.

Данное исследование выполняется в течение часа после эякуляции. Соответственно сдачу эякулята лучше всего производить в медучреждении. К слову, далеко не каждая клиника имеет в своем арсенале оборудование, позволяющее произвести спермограмму с анализом морфологии по Крюгеру. В основном этим занимаются клиники репродуктивной медицины. При искусственном оплодотворении по протоколу ЭКО важно досконально изучить характеристики спермы, чтобы выбрать правильную стратегию.

Эякулят для анализа получают методом мастурбации либо путем естественного полового акта в медицинском презервативе. Но с точки зрения чистоты анализа предпочтительнее все-таки именно мастурбация.

Подготовка к сдаче этого анализа заключается в 5-дневном воздержании от половых контактов, алкоголя и табака, медикаментов (кроме жизненно важных), походов в сауну и принятия горячих ванн.

Очень важно при сдаче собрать полностью весь эякулят. При этом необходимо быть максимально аккуратным. Сбор спермы производится в стерильный контейнер. В него не должно попасть ничего, кроме эякулята. При этом сперма собирается непосредственно в контейнер и не может быть доставлена туда с одежды, салфеток и т.д. Руки перед сдачей анализа следует тщательно вымыть.

Для возбуждения и стимуляции оргазма можно воспользоваться видео или фото эротического содержания. Допускается помощь партнерши при условии соблюдения условий стерильности сдачи эякулята.

В норме одна порция спермы, вырабатываемая половыми железами, составляет 3-5 мл, если это первое семяизвержение в сутки. Меньшее количество называется микроспермией и является фактором снижения фертильности, больше 6 мл – является признаком воспалительных процессов мочеполовой системы.

Цифры и данные, приведенные в результатах расширенной спермограммы, предназначаются только для врача. Не стоит пытаться трактовать их самостоятельно, т.к. в этом деле слишком много специфических нюансов. С этим анализом обращаются к врачу, который дал направление. Врач объясняет понятным пациенту языком, что означают результаты анализа и в случае необходимости дает те или иные рекомендации.

Результаты анализа сперматозоидов по Крюгеру выполняются лабораторией в течение одного часа. То есть уже через час мужчина может узнать статистику морфологии собственных сперматозоидов. Следует подчеркнуть, что он узнает ее от не из лабораторной распечатки, а непосредственно от доктора.

источник

Спермограмма — метод лабораторного исследования семенной жидкости, с помощью которого оценивают фертильность мужчин и рассчитывают вероятность наступления естественной беременности. Это обязательная процедура для всех пар, испытывающих проблемы с зачатием.

Спермограмма по Крюгеру – основной метод определения качественных сперматозоидов, путем тщательного изучения их морфологического строения.

На сегодняшний день медики используют такие виды обследования:

  • базовая спермограмма;
  • расширенная спермограмма;
  • спермограмма с морфологией по Крюгеру;
  • развернутая спермограмма.

Методики имеют разные диагностические возможности, поэтому применяются в различных клинических ситуациях.

Базовая спермограмма применяется как контрольная методика во время лечения или после завершения курса медикаментозной терапии. Предполагает макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята.

Расширенная спермограмма — назначается при первичном визите к врачу. С помощью методики исследуют цвет, запах, плотность и внешний вид семенной жидкости, общее количество и концентрацию сперматозоидов, химические свойства эякулята. Этот вид анализов не направлен на изучение морфологии сперматозоидов, но при наличии патологических форм, это указывается в заключении. Расширенная спермограмма в Москве проводится в специализированных лечебных учреждениях.

Морфология по Крюгеру — микроскопическое исследование, которое заключается в оценке строения сперматозоидов. Это основной из анализов спермы для определения нарушений строения сперматозоидов, их морфологии.

Определив процент идеальных по форме половых клеток, медики рассчитывают вероятность наступления естественного зачатия.

В развернутое обследование входит расширенная спермограмма, строгая морфология по Крюгеру и MAR-тест.

Чтобы результаты анализов были достоверными, к нему следует подготовиться.

За 4 дня до сдачи спермы нужно воздержаться от половых контактов.

За неделю до обследования следует прекратить прием алкоголя, антибиотиков, успокоительных и снотворных. В это же период нельзя посещать баню и принимать горячую ванну.

Сдача анализов происходит в клинике, в специальном кабинете. Сперму собирают путем мастурбации.

Нормальный объем эякулята — 3-5 мл. Цвет белый, с желтоватым или сероватым оттенком, рН — 7,2 – 7,8. Общее количество сперматозоидов — от 40 млн, в 1 мл семенной жидкости — от 20 млн. Больше половины спермиев должны быть подвижными. Эритроциты и незрелые половые клетки отсутствуют, лейкоциты — не более 3-4 в поле зрения.

Нормальная морфология сперматозоидов по Крюгеру соответствует таким критериям:

  • головка спермия — овальной формы;
  • на долю акросомы приходится более 40% площади головки;
  • шейка длиннее чем головка в 1,5 раза;
  • присутствующие капли цитоплазмы не занимают больше трети головки, располагаются за пределами хроматина;
  • хвост ровный, не сужен, в 10 раз длиннее головки.

Некачественными считаются половые клетки в спермограмме по Крюгеру, имеющие следующие признаки изменения морфологии:

  • оторваны фрагменты клеток – у спермия отсутствует хвост или головка;
  • в области хроматина присутствуют вакуоли;
  • головка спермия имеет очень маленькие размеры;
  • хроматин выглядит как ядро или кубик;
  • в сперматозоиде определяется две или больше головок;
  • хвостов больше одного;
  • хвост имеет неправильную форму – он слишком закручен, либо расположен под углом;
  • хвост слишком длинный, либо напротив, слишком короткий;
  • толщина хвоста неравномерная на всём его протяжении;
  • область акросомы слишком маленькая, либо наоборот, слишком большая.

При подсчёте спермиев не учитываются в общее число половых клеток незрелые формы. Их эмбриолог, который оценивает спермограмму по Крюгеру, определяет по расположению в области шейки цитоплазматической капли.

Нормальное количество идеальных сперматозоидов — не менее 14%. В противном случае, при плохой морфологии спермы, вероятность зачатия снижается.

Нормальные результаты MAR-теста, определяющего наличие антиспермальных антител, отрицательны.

Выбор лечебной тактики, после сдачи анализов зависит от количества аномальных сперматозоидов. Если на долю идеальных половых клеток приходится 7-14%, врач порекомендует медикаментозное лечение. Его цель — устранить возможную причину бесплодия — гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания и анатомические пороки.

Читайте также:  Анализы для мужчины спермограмма

Если же показатели спермограммы по Крюгеру не превышают 7%, что говорит о глубоких изменениях морфологии сперматозоидов в эякуляте, следует обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям — ЭКО или ИКСИ.

Низкие показатели это не повод отчаиваться, репродуктивные технологии позволяют осуществить оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях, взяв всего 1 сперматозоид, если в эякуляте присутствуют нормальные спермии.

Для исследования нативных сперматозоидов для ЭКО, используют микроскопы с увеличением более чем в 6000 раз. В клинике «АльтраВита» разработан и с успехом применяется метод определения патологий живых спермиев НАСУН. Их исследуют под увеличением в 20 тысяч раз. При этом можно выявить патологические нарушения даже на субклеточном уровне.

Врач исследует строение органелл клетки, цитоплазматической мембраны и даже отдельных хромосом. Для вспомогательного метода ИКСИ, выбирается наиболее качественный спермий по морфологическому строению.

Существует множество центров репродукции, где можно сдать спермограмму по Крюгеру в Москве. Но не везде результаты будут одинаково достоверными.

Если вам нужно сдать спермограмму по Крюгеру плюс MAR в Москве, обратитесь в клинику репродуктивной медицины «АльтраВита».

У нас работают высококвалифицированные эмбриологи. Клиника оснащена нужным техническим оборудованием, благодаря чему вероятность диагностической ошибки сведена к минимуму. Несмотря на эти преимущества, цена спермограммы по Крюгеру в Москве довольно приемлема.

источник

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

    Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера. Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

  • головка имеет овальную форму;
  • акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
  • шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
  • цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
  • хвост не закрученный;
  • толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
  • головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
  • хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
  • в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

  • отсутствует головка или хвост;
  • присутствуют вакуоли в области хроматина;
  • головка слишком маленькая;
  • акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
  • определяются множественные головки;
  • хроматин в форме кубика или ядра;
  • хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
  • хвост имеет неравномерную толщину;
  • хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.

В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

  1. Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
  2. Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
  3. Морфология сперматозоидов. Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.

Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.

  • Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).
  • Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.
  • Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов. Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях. Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты. На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

    Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

    Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

    источник

    Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию). Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие. Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

    В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

    Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева. Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон. Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

    Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

    1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
    2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
    3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

    При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

    Категории дефектов:

    • Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
    • Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
    • Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
    • Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

    К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

    Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

    Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

    • По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
    • Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
    • Sperm Blue – размеры не изменяются.

    Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

    Окраска Sperm Blue

    Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA». Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

    Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)

    Процент нормальных сперматозоидов Прогноз образца Классификация образца
    >14% Нормальный Фертильный
    от 5 до 14% Хороший Субфертильный/фертильный
    от 0 до 4% Плохой Субфертильный

    Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

    Спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру считается расширенной, но в каждой лаборатории это понятие может подразумевать различный набор анализов (мар-тест на IgG и IgA, биохимия спермы, иммунологический фактор, фрагментация). При выборе услуги «расширенная спермограмма» лучше предварительно уточнить, какие виды исследований в нее входят.

    Подготовка к сдаче спермограммы по Крюгеру включает те же ограничения, что и для обычного анализа спермы (ознакомиться подробнее с условиями сдачи спермограммы).

    Сдать спермограмму по Крюгеру можно практически в любом медцентре или независимой сетевой лаборатории. В «Инвитро» услуга обойдется в 1650 руб., в «Ситилаб» − 1500 руб., в клинике «ОсНова» (СПб) − 3360 руб., в сети клиник «МедСервисЦентр» (Москва) – 2000 руб. Результат будет готов через день.

    Даниил, 41 год: «В «Инвитро» и «Хеликс» сдавать спермограмму по Крюгеру не рекомендую – выброшенные деньги, нигде не принимают результаты, репродуктологи им не доверяют из-за слишком формального подхода к подсчету и оценке результатов. Лучше в госбольницах. В Питере можно доверять Мариинской, там грамотные специалисты».

    Олег, 29 лет: «Слышал, что московские репродуктологи доверяют всего нескольким лабораториям: «ДНКом», МГНЦ РАМН (Москворечье) и еще какой-то третьей, не помню. Я сдавал в «ДНКоме», результаты были лучше по сравнению с репроклиникой «Альтравита» − 2% против 0,5».

    Наталья, 42 года: «При проблемах с зачатием сразу сдавайте морфологию по Крюгеру. Для сперматозоидов важна не только способность быстро перемещаться и количество, многое зависит именно от их качества. Я несколько лет мучилась из-за невынашивания беременности, а проблема оказалась в плохой морфологии сперматозоидов мужа. Если бы сразу сдали анализ по Крюгеру, мне не пришлось бы терять здоровье и время».

    Спермограмма по Крюгеру – прогностически ценный, но сложный тип анализа. ВОЗ постоянно принимает меры для стандартизации методов исследования сперматозоидов, но различия сохраняются, а, соответственно, и вероятность ошибок на технических этапах. Результаты исследований в разных центрах могут различаться вплоть до 50%. Связано это с различными методами подготовки мазка спермы (фиксация, окрашивание), уровнем профессионализма лаборантов. Сдавать спермограмму по Крюгеру следует в лабораториях с жестким внутренним контролем качества (перепроверяют несколько раз, постоянно обновляют знания методик проведения анализа), желательно при государственных репродуктивных центрах.

    источник

    Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера. Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением. Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

    Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

    Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

    Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

    Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

    Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

    • головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
    • длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
    • хвост не должен быть закрученным;
    • цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
    • хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
    • хвост крепится к головке под прямым углом;
    • длина хвоста в 10 раз больше головки;
    • в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

    Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

    • полностью отсутствует хвост или головка;
    • головка очень маленькая;
    • есть вакуоли в районе хроматина;
    • акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
    • у клетки несколько головок;
    • хроматин имеет форму ядра или куба;
    • патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
    • два и более хвостов;
    • неравномерная толщина хвостовой части.

    Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

    После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

    Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

      1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
      2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
      3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
      • хвоста;
      • головки;
      • шейки.
    1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
    2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

    Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

    Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

    1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
    2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
    3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

    При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

    Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

    Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

    источник

    Спермограмма по Крюгеру – метод морфологического исследования семенной жидкости. Позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, а также наличие заболеваний мочеполовой системы. Диагностика необходима при бесплодии, для оценки восстановления половой функции после медикаментозной и лучевой терапии, во время подготовки к ЭКО, ИКСИ, а также для заморозки семенной жидкости с целью дальнейшего хранения и использования.

    Нормальные сперматозоиды Частота оплодотворения, % Частота беременности, %
    ≤4% 59.3 15.2
    >4% 77.6 26
    Спермограмма по Крюгеру 2 000 руб.
    Спермограмма 1 600 руб.
    Антиспермальные антитела класса IgG количественно (MAR-тест IgG) 990 руб.
    Биохимическое исследование эякулята (Цитрат, Фруктоза, Цинк) 2 650 руб.
    Антиспермальные антитела класса IgA количественно (MAR-тест IgA) 990 руб.

    Спермограмма по Крюгеру позволяет определить качественные и количественные характеристики сперматозоидов. Используется вместе с МАР-тестом и биохимическим анализом для диагностики мужского бесплодия и его причины. Чтобы получить достоверные данные спермограммы следует правильно подготовиться к проведению анализа. Для этого:

    • за 4 дня до предполагаемого исследования исключить половые контакты, которые могут повлиять на качественные характеристики спермиев;
  • отказаться от приема антибактериальных препаратов и медикаментов с седативным действием, которые негативно влияют на качественные показатели спермиев;
  • за месяц до анализа исключить длительное воздействие высоких и низких температур на яички, для этого стоит отказаться от посещения бани, тепло одеваться в холодную погоду, не принимать ванну;
  • за 3 месяца до сдачи биологического материала отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
  • за неделю снизить физические нагрузки, исключить стрессы и переутомление.

    На результаты анализа могут повлиять простудные заболевания и другие патологии различной локализации, которые сопровождаются повышением температуры тела, а также болезни половой сферы с нефизиологическими выделениями из уретры.

    Сдать анализ можно в специальном кабинете в медицинской клинике при соблюдении правил асептики. Сбор спермы происходит путем мастурбации. Перед сбором биологического материала следует опорожнить мочевой пузырь.

    Исследуя спермограмму по Крюгеру в лаборатории, используется:

    • метод окрашивания для определения особенностей строения и формы половых клеток;
    • микроскопическое исследование для определения физико-химических показателей;
    • компьютерный анализ для измерения размеров спермиев.

    В ходе лабораторного исследования во внимание берется количество спермиев в 1 мл семенной жидкости, общий объем эякулята, ее вязкость, цветовые характеристики, наличие крови, лейкоцитов, эпителия в семенной жидкости, время распускания, скорость движения, подвижность и утомляемость.

    Анализ спермограммы по Крюгеру проводится дважды с временным промежутком 35-42 дня, что помогает исключить получение ошибочных данных.

    В ходе исследования спермограммы по Крюгеру удается определить:

    • акиноспермию, для которой характерно отсутствие активных спермиев;
    • астенозооспермию – патология, при которой мужские половые клетки характеризуются низкой подвижностью и недостаточной скоростью;
    • некроспермию – отклонение возможно, когда количество нежизнеспособных сперматозоидов превышает 50% от общего количества;
    • тератозооспермию – в эякуляте имеется большое количество морфологически неправильных спермиев.

    Кроме этого, удается определить причину отклонений в анализе. Так, присутствие лейкоцитов указывает на воспалительные процессы мочеполовой системы. Снижение вязкости указывает на воспаление простаты, везикул. Высокая кислотность – признак инфекционного поражения мужских половых органов. Недостаточное количество зрелых спермиев может указывать на варикоцеле, частые половые сношения или заболевания наследственного характера. При изменении хвоста, его раздвоении возможно вирусное поражение яичек. Для подтверждения данных и постановки точного диагноза назначается дополнительная диагностика.

    В ходе исследования во внимание берутся количественные и качественные показатели, которые помогают определить репродуктивную функцию мужчины и наличие заболеваний мочеполовой системы. Спермограмма с морфологией по Крюгеру в норме выглядит следующим образом:

    • объем семенной жидкости колеблется в диапазоне от 3 до 5 мл;
    • эякулят имеет белый цвет с сероватым или желтоватым оттенком;
    • биоматериал вязкий и переходит в жидкое состояние за 15-60 минут;
    • кислотность биологического материала соответствует диапазону 7,2-7,8;
    • количество спермиев в семенной жидкости от 40 млн.;
    • количество половых клеток в 1 мл эякулята от 20 млн.;
    • количество подвижных спермиев более половины семенной жидкости, полученной в ходе мастурбации;
    • эритроциты отсутствуют;
    • незрелые сперматозоиды отсутствуют;
    • лейкоциты в биоматериале отсутствуют или не более 4 в поле зрения.

    Морфология половых клеток соответствуют следующим критериям:

    • головка имеет овальную форму;
    • органоид, расположенный на вершине головки спермия, занимает более 40%;
    • шейка половой клетки в 1,5 раза длиннее головки;
    • цитоплазматические капли занимают не более 30%;
    • хвост спермия в 10 раз длиннее головки и не имеет сужений.

    В ходе исследования спермограммы по Крюгеру изучению подлежит каждая половая клетка. Дефектным считается сперматозоид, который отличается от указанных параметров, а именно:

    • имеет неправильное строение головки или ее повреждение (грушевидная, эллипсовидная, плоская форма, раздвоенная, увеличенная/уменьшенная);
    • дефекты шейки, а именно непропорциональность в отношении головки, недостаточная толщина, изогнутость;
    • хвост сперматозоида имеет изломы, удвоения, ненормальную длину или ширину.

    Для подтверждения/опровержения данных, полученных в ходе спермограммы, назначается повторный анализ через 5-6 недель. При необходимости в качестве дополнительной диагностики показан бактериологический анализ эякулята, общий и биохимический анализ крови, УЗИ половых органов.

    Сдать эякулят для анализа спермограммы по Крюгеру можно в любой клинике, которая имеет соответствующее разрешение и технические возможности для проведения микроскопического исследования или транспортировки биологического материала в специализированные лаборатории. При выборе клиники, как правило, предпочтение отдается той, в которой пара проходит обследование для выявления причин бесплодия или готовится к проведению искусственного оплодотворения.

    Анализ готовится в течение 1 рабочих суток. Часто в комплекс входит консультация уролога-андролога и 2 уровня спермограммы: по Крюгеру и MAR-тест, что влияет на стоимость услугу в сторону увеличения.

    источник