Меню Рубрики

В каких случаях назначается спермограмма

У мужчин, которым назначили исследование семенной жидкости, может возникнуть вопрос, зачем сдают спермограмму?

♦ врачи применяют этот анализ для диагностики мужского бесплодия, когда семейная пара не может зачать ребенка длительное время. Особенно это актуально, если мужчина перенес какое-либо заболевание половой системы (простатит, хламидиоз, варикоцеле).

♦ для контроля проводимого лечения бесплодия.

♦ перед проведением искусственного оплодотворения (ИКСИ или ЭКО).

♦ ее проводят донорам спермы и людям, которых хотят использовать криоконсервацию эякулята.

Для оценки результата врачи используют несколько различных признаков нормального эякулята.

Что же показывает анализ спермы?

  • Объем семенной жидкости (2 мл или больше).
  • Общее число сперматозоидов (39 миллионов или больше).
  • Концентрация сперматозоидов (15 миллионов в 1 мл или больше).
  • Подвижность сперматозоидов (от 40% и больше).
  • Количество сперматозоидов с прогрессивным движением (от 32% и больше).
  • Жизнеспособность сперматозоидов (от 58% и больше).
  • Количество нормальных форм сперматозоидов (от 4% и больше).

При мужском бесплодии анализ спермограммы дает возможность определить патологические изменения эякулята. К ним относятся:

  • Снижение концентрации сперматозоидов.
  • Снижение их подвижности.
  • Снижение нормальных форм.
  • Полное отсутствие сперматозоидов.
  • Уменьшение объема эякулята.
  • Отсутствие эякулята.
  • Увеличение лейкоцитов в эякуляте.
  • Отсутствие подвижности сперматозоидов.
  • Отсутствие живых сперматозоидов.
  • Наличие крови в семенной жидкости.

Что показывает спермограмма и как выполняют все лабораторные исследования семени? В первую очередь необходимо определить основные показатели анализа и оценить их результат.

Объем измеряют при помощи специальной пипетки со шкалой. Количество менее 2 мл является патологическим, такое состояние называют олигоспермия. Эякулят состоит из сока простаты и сока семенных пузырьков.

На снижение величины может повлиять заболевания половой системы (дисфункция семенных пузырьков и предстательной железы, непроходимость семявыводящих протоков, гипогонадизм) и неправильная подготовка к исследованию.

В лаборатории необходимо определить абсолютное (общее количество) и относительное (в 1 мл) содержание сперматозоидов. Для этого используют микроскопический метод с использованием специальных счетных камер.

Лаборант делает мазок капли эякулята и на глаз подсчитывает количество сперматозоидов в поле зрения. Существуют спермоанализаторы – компьютеризированные автоматические системы подсчета. Их плюс состоит в уменьшении человеческого фактора, простота использование и более быстрое исследование.

После получения относительных показателей в 1 капле, можно умножить полученный результат на общий объем и получить абсолютное количество сперматозоидов. Уменьшение этих показателей называют олигозооспермия.

Чтобы мужские половые клетки могли достигнуть и оплодотворить яйцеклетку, они должны быть подвижными. Выделяют 4 категории подвижности:

  • А – прогрессивно-активноподвижные, скорость более 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
  • В –прогрессвно-слабоподвижные, скорость менее 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
  • С – непрогрессивно-подвижные, движение непрямолинейное или на месте.
  • D – неподвижные.

Определяют подвижность микроскопически или с помощью спермоанализаторов. В норме категория А должна составлять 25% или сумма категорий А и В 50%. Состояние, когда эти условия не соответствуют норме, называют астенозооспермия.

Характеризуется количеством живых сперматозоидов относительно мертвых. В норме их не менее 50% от общей численности. Для определения живых клеток в лабораторных условиях используют два метода:

  • Суправитальное окрашивание эозином. Эозин – это краситель, который может проникать через нарушенную мембрану мертвых сперматозоидов, но не проникает через стенку живых. При этом мертвые тельца окрашиваются в розовый цвет. При использовании этого метода 1 каплю семенной жидкости смешивают с 1 каплей 0.5% раствора красителя, после чего предметное стекло с мазком смотрят под микроскопом и подсчитывают количество окрашенных клеток.
  • Гипоосмический тест. Данная методика основана на свойстве нормальных сперматозоидов набухать в гипотоническом растворе. 1 каплю семенной жидкости смешивают с 10 каплями водного раствора фруктозы и натрия цитрата. Потом эту смесь помещают в термостат с температурой 37ºС на 60 минут. Потом производят микроскопию и подсчитывают количество неизмененных клеток.

Если в эякуляте нет живых клеток, это называют некрозооспермия.

Кроме подвижности необходимо определить количество сперматозоидов нормальной формы. Используют метод микроскопии, при котором нужно определить долю нормальных клеток. Для удобства смотреть обычный мазок или окрашивать специальными красителями. При патологии могут изменяться головка, шейка или жгутика. Любые изменения морфологии называют тератозооспермия.

Перед любым медицинским исследованием необходима правильная подготовка и спермограмма не исключение.

Для начала нужно правильно подготовиться к сдаче спермы.

  1. мужчине нужно соблюдать половое воздержание от двух до четырех дней. Если с момента последней эякуляции пройдет меньше двух, то объем может быть меньше действительного. Если больше четырех, то может снизиться подвижность клеток.
  2. не рекомендуется неделю не перегреваться (баня, сауна, принимать горячие ванны) и переохлаждаться. Такие температурные воздействия могут негативно повлиять на сперматогенез.
  3. нежелательно употреблять алкогольные напитки и при возможности не принимать лекарственные препараты, особенно негативно влияющие на половую систему.

Сдавать сперму необходимо в специализированных клиниках. Сдача производиться только путем мастурбации с семяизвержением в специальный стерильный пластиковый контейнер.

Не допускается сдавать сперму с помощью прерванного полового акта или семени из презерватива.

Сразу после сдачи необходимо доставить эякулят в лабораторию как можно раньше. Транспортировать контейнер необходимо аккуратно, без физических внешних воздействий. Анализ необходимо сдать 2-3 раза за 1 месяц, чтобы выявить патологическое состояние, а не случайный сбой в сперматогенезе.

Для чего нужна спермограмма? Это важное исследование, которое поможет многим семейным парам, которые хотят завести ребенка, но не могут этого сделать и не знают в чем проблема. Современная медицина имеет возможность помочь таким людям, но сначала нужно выявить причину проблемы, для этого врачи и применяют спермограмму. сдавать ее несложно, но для правильной трактовки результата нужно правильно к нему подготовиться.

Теперь вы знаете, что показывает спермограмма, как сдавать анализ и можете самостоятельно понять смысл медицинского заключения. Спасибо за внимание!

источник

Спермограмма представляет собой исследование эякулята, целью которого является оценка состояния мужского здоровья и способность к зачатию, а также выявление в организме мужчины урологических заболеваний (простатита, варикоцеле, ИППП и пр).

Анализ спермы является неотъемлемым этапом в планировании беременности, а также проводится при бесплодном браке, когда как минимум в течение года пара не может зачать ребенка.

Стремительно развивающиеся сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) даже при самых плохих показателях качества спермы помогают произвести оплодотворение яйцеклетки. Даже если причина бесплодия пары заключается в проблемах у женщины, мужчине также требуется проведение диагностики эякулята.

Для сдачи клинического анализа эякулята существует несколько очень важных требований, от которых будет зависеть результат исследования. К таким требованиям можно отнести нюансы:

  • Сперма должна собираться исключительно путем мастурбации, так как эякулят, собранный во время полового акта, может содержат следы женской вагинальной микрофлоры. Пользоваться презервативом также категорически запрещено, так как они обрабатываются спермицидными веществами, которые влияют на качество спермы. Также запрещается использование различных смазок и слюны.
  • За 2 недели до проведения исследования следует прекратить прием антибиотиков и других препаратов, которые могут повлиять на показатели спермограммы.
  • Сбор спермы для исследования лучше проводить в лаборатории, в которой будет проводиться анализ. Если же забор биоматериала проводится в домашних условиях, то обязательным является соблюдение правил личной гигиены и использования стерильного пластикового контейнера для транспортировки образца. Эякулят необходимо собирать при комнатной температуре, транспортировать материал следует строго при температуре 37 градусов (в специальном термостате или просто под мышкой), время от получения до доставки образца в лабораторию не должно быть более 60 минут.
  • Необходимо соблюдать половое воздержание в течение не менее 2-х дней и не более недели. Оптимальным является период в 3-4 дня. В этот период также необходимо отказаться от приема алкоголя и тепловых процедур (сауны, горячей ванны).
  • Для получения достоверного результата спермограмму нужно сдать не менее 3-х раз, с 10 дневным перерывом, поскольку сперма имеет непостоянный состав, на качество которой влияют диеты, прием лекарственных средств, психоэмоциональные факторы, общее состояния организма.
  • Период полового воздержания
2-7 дней Количество дней полового воздержания перед проведением анализа
  • Объем
2 мл и более, до 6 мл. Объем спермы для анализа
  • Кислотность рН
7,2 — 7,8 Показатель соотношения положительных и отрицательных ионов
  • Общее количество сперматозоидов
40 млн и более, до 500 млн. Плотность сперматозоидов, которая умножена на объем
  • Время разжижения
До 60 минут Время разжижения эякулята до нормальной вязкости
  • Цвет
Сероватый, серовато-белый Цвет спермы
  • Консистенция (вязкость)
Наличие маленьких отдельных капель (образование нитей длиной до 2-х см) Вязкость спермы, которая определяется при измерении длины нити, которая формируется за счет использования пипетки или иглы
  • Эритроциты
Отсутствуют Красные кровные тельца
  • Лейкоциты
1*10^6 в 1мл эякулята Белые кровяные тельца

20 млн и более, до 120 млн.

Через час после эякуляции

  • Тип А – активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением.
  • Тип D – неподвижные сперматозоиды.
  • Живые сперматозоиды
Более ½ от общего числа Количество жизнеспособных сперматозоидов, то есть количество патологических сперматозоидов не должно быть более 50%
  • Агглютинация сперматозоидов
В норме не обнаруживается Процесс склеивания сперматозоидов друг с другом, что препятствует нормальному движению

Результаты спермограммы, которые вписываются в референсные значения ВОЗ, позволяют сделать вывод, что мужчина имеет нормальную фертильность (плодовитость) и способен к деторождению. Отклонения же от этих показателей (при проведении более 2-х анализов спермограммы) в большинстве случаев свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в половой системе мужчины.

Так, морфология сперматозоидов является практически важнейшим критерием при исследовании спермы.

При нормальной концентрации сперматозоидов и хорошем показателе подвижности, наличие большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением может указывать на инфертильность эякулята (неспособность к оплодотворению яйцеклетки или патологическое развитие плода).

В большинстве случаев беременность, которая наступила при плохих показателях морфологии спермы партнера, заканчивается выкидышами или замиранием плода. Повышенные показатели лейкоцитов или эритроцитов требует более детального обследования, так как могут свидетельствовать об инфекционных или патологических процессах.

Сперматогенез у здорового человека является непрерывным процессом, однако при различных нарушениях в организме мужчины происходит его дестабилизация. К причинам сниженного сперматогенеза можно отнести:

  • дисфункция надпочечников
  • гипогонадизм
  • гиперпролактинемия
  • нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции
  • гипотериоз
  • сахарный диабет
  • инфекционные заболевания
  • травмы
  • орхит (как осложнения после перенесенной свинки)
  • атрофия яичка
  • крипторхизм
  • варикоцеле

А также неврологические расстройства и врожденные дефекты половых органов

Такой показатель спермограммы, как неподвижность сперматозоидов, является серьезным отклонением, при котором наступление беременности практически невозможно. При выявлении неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов причинами этого явления могут быть следующие факторы:

  • ношение тесного нижнего белья
  • употребление спиртных напитков, курение
  • стрессовое состояние, сильный страх
  • авитаминоз
  • использование интимных смазок
  • избыток внешнего тепла (сауна, горячие ванны) и внутреннего (высокая температура тела)
  • электромагнитные волны и ионизирующее излучение
  • длительное нахождение в сидячем положении (служащие офисов, велосипедисты, водители)
  • переохлаждение органов таза
  • токсическое воздействие наркотических веществ — кокаин, марихуана, гашиш и пр.
  • лечение антибиотиками, противомикробными препаратами

Причинами нарушения нормальных показателей спермы могут быть как недостаточное количество спермы, так и полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, а также дефекты качества спермы, к которым относится неподвижность сперматозоидов и неправильное их морфологическое строение. Для описания нарушений спермы существуют различные термины:

То есть в сперме присутствуют не сперматозоиды, а предшествующие им формы- продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы. При азооспермии угнетена функция созревания и деления сперматозоидов на различных стадиях сперматогенеза. Это одна из причин бесплодия, к азоспермиии приводит:

  • Воспалительные заболевания мужских половых органов, при которых нарушается проходимость семявыносящих протоков
  • Врожденные (генетические) нарушения
  • Воздействие токсинов — алкоголь, лекарственные препараты, радиация, влияние различных вредных химических веществ, некоторые лекарственные препараты и пр.
  • Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания организма.

При аспермии нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза. При этом ощущение оргазма сохраняется, но стерто или слабо выражено, выделение жидкости при половом акте состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков, а количество спермы весьма незначительно. Причинами аспермии считаются:

  • Если аспермия обусловлена закупориванием семявыносящих путей — для восстановления фертильности мужчине требуется пластическая операция.
  • Если аспермия вызвана генетическими аномалиями, когда яички не способны вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение бесперспективно.

Акинезия или акиноспермия — это полная неспособность к оплодотворению по причине полной неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причины данной патологии изучены недостаточно, предполагается, что неподвижность сперматозоидов вызвана:

  • Гормональными сбоями
  • Воспалительными заболеваниями половых желез
  • Недостатки проведения анализа — переохлаждение спермы в лабораторных условиях при хранении, использование презерватива для сбора спермы, попадание прямых солнечных лучей или химических веществ в пробирку со спермой и пр. нарушения транспортировки и хранения.

В случае установления акиноспермии следует повторить анализ 2-3 раза.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ или астеноспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов или снижение скорости движения

Снижение количества подвижных форм может приводить к мужскому бесплодию, при астенозооспермии малоподвижные и полностью неподвижные сперматозоиды составляют свыше 30%. При астеноспермии следует пройти полное обследование, чтобы установить причину:

  • Нарушение сперматогенеза по всем выше перечисленным причинам, а также
  • Изменение хим. состава плазмы спермы, уменьшение в ней энергетических веществ, углеводов
  • Исчезновение или снижение отрицательного электрического заряда сперматозоидов
  • Оседания на поверхности спермиев различных микроорганизмов (микоплазменной инфекции).

Нарушение сперматогенеза приводит и к снижению количество сперматозоидов и появлению ненормальных, патологических форм, которые не способны к полноценному движению.

При наличии крови в сперме, она приобретает ржавый или красный цвет, при этом жизнеспособность спермиев сохраняется, но это говорит о заболевании половых органов:

  • В большинстве случаев это обусловлено воспалительными процессами и кровь поступает из простаты или семенных пузырьков в сперму
  • Кровь может появляться и при онкологических заболеваниях половых органов
  • При камнях в предстательной железе кровь проникает в эякулят из мочеиспускательного канала, придатка яичка или семявыносящего протока
  • При разрыве папиллом, небольших варикозных вен, семенного бугорка.

Некроспермию по причине неподвижности сперматозоидов иногда принимают за акиноспермию. Если в пробирку со спермой во время исследования случайно попадают красители, то могут появится нежизнеспособные спермии в эякуляте, в таких случаях требуется повторная сдача анализа. Некроспермия бывает:

  • Ложной, то есть обратимой, когда возможно оживление спермиев
  • Частичная некроспермия, когда живых спермиев меньше 20%
  • Истинная, то есть необратимая — это бывает редко и не поддается лечению, при этом показано ЭКО со спермой донора

При этом все показатели спермограммы в норме, то есть сперматогенез нормальный и у сперматозоидов высокая жизнеспособность. Но даже при подвижности спермиев выше 70% и количестве 60-150 млн/мл, не гарантированно 100% — ое наступление беременности у здоровой женщины. Поскольку причины возможного бесплодия иногда носят психологический характер, могут быть вызваны иммунологическими факторами, когда в женском организме вырабатываются антитела против спермы конкретного мужчины.

Нормальной считается, когда в 1 мл содержится 60-150 млн. сперматозоидов, олигозооспермию следует отличать от олигоспермии. Существует несколько степеней низкого числа спермиев:

  • 1 — 60-40 млн.
  • 2 — 40-20 млн.
  • 3 — 20-5 млн.
  • 4 — меньше 5 млн.

Нижняя граница нормы, при которой возможна беременность составляет 20 млн. в 1 мл. спермы, при условии их высокой подвижности, оплодотворяющей способности. Если все же у гинекологически здоровой женщины беременность не наступает, то вне зависимости от степени олигозооспермия, это считается патологией. Любые колебания в ту или иную сторону на 10-15% могут быть у абсолютно здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут быть:

  • голодание, авитаминоз
  • хроническое отравление ртутью, свинцом, радиация, облучение, отравление углекислым газом
  • гормональная недостаточность, нарушающая сперматогенез
  • курение, алкоголизм
  • хронические половые инфекции (особенно хламидиоз у мужчин, микоплазмоз и пр.)
  • постоянное стрессовое состояние, физические и психические перегрузки
  • частые семяизвержения как естественные, так и частый онанизм, поллюции

В этом случае объем при норме 2-5 мл, снижается до 1-1,5 мл, причинами могут быть:

  • хронические простатиты различной этиологии
  • гормональная недостаточность
  • генетические заболевания (Клайнфельтера синдром)
  • стрессы, переутомления
  • неполноценное питание, алкоголь, курение
  • аспермии и азооспермии
  • частый онанизм и половые сношения

Если мужчина воздерживался от любого способа возникновения семяизвержения в течении 4-5 дней и собрал сперму без потерь в лабораторную посуду и при этом снижен объем- это истинная олигоспермия.

Это явный признак воспалительного процесса мужских гениталий, требующее тщательного обследования и лечения. В сперме присутствуют микроорганизмы, лейкоциты, продукты распада клеток, она имеет зловонный запах и желто-зеленую окраску. Пиоспермия обычно сочетается с олигоспермией, гемоспермией, тератозооспермией. Гной может выделяться из уретры, придатков яичка (особенно при туберкулезном процессе в мужских половых органах), предстательной железы, семенных пузырьков. Поскольку токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, снижается их подвижность, появляются патологические формы и снижается способность спермиев к оплодотворению.

ПОЛИСПЕРМИЯ или мультисемия, мультиполюция — стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл)

Обычно все показатели спермограммы при полиспермии в норме, но нарушен сперматогенез, поскольку при высокой активности семенных канальцев возникает высокий % сперматозоидов с низкой оплодотворяющей способностью. Иногда таким термином называют большой объем спермы до 8-10 мл. У пары при этом часто возникают выкидыши или бесплодии. В этом случае показано ИКСИ.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ или тератоспермия, анизозооспермия — наличие в сперме ненормальных, патологических форм сперматозоидов более 50%

Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии, то есть неблагоприятные факторы среды, патологические состояния, нарушающие сперматогенез. При большом количестве дегенеративных сперматозоидов при инсеминации искусственной спермой (по данным исследований) 50-60% случаев приводит к выкидышам, невынашиванию беременности, то есть к тяжелые нарушениям развития плода. Поэтому при таком результате спермограммы паре следует воздержаться от попыток зачатия, а мужчине провести лечение у врача-андролога.

Известно, что подвижность сперматозоидов зависит от температуры. Так, во время семяизвержения температура мужского тела повышается, вследствие чего увеличивается и подвижность сперматозоидов.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

  • ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
  • варикоцеле, недоразвитие яичек, не опущение яичек в мошонку, нарушение проходимости семявыносящих путей
  • инфекционные заболевания урогенитального тракта и пр.

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

  • Английские ученые предполагают, что для того, чтобы увеличить активность сперматозоидов, мужчине необходимо включить в рацион повышенное употребление витаминов и антиоксидантов, которые способны вывести из организма свободные радикалы, что в свою очередь должно привести к повышению подвижности сперматозоидов.
  • Для улучшения показателей спермы также необходимо отказаться от вредных привычек и правильно полноценно питаться.
  • Не менее важным является здоровый сон (см. как быстро заснуть) и полноценный отдых.
  • БАД Спермактин рекомендуется мужчинам в качестве источника карнитина (витамина В11), при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ПЭ, для коррекции олигоастенозооспермии 3-4 стадии, для улучшения качества спермы при криоконсервации, донорстве.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз. При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями.

источник

Спермограмма это анализ семенной жидкости для оценки способности мужчины к оплодотворению.

Необходимость в сдаче спермограммы возникает тогда, когда у пары ведущей открытую половую жизнь в течение года не наступает беременность. Проведение спермограммы является необходимым, чтобы определить мужской или женский фактор является причиной бесплодия. По данным разных источников мужской фактор бесплодия встречается в 40-50% случаев ненаступления беременности у пары.

Читайте также:  Анализы для мужчин при планировании беременности спермограмма

Главным условием, для проведения адекватного анализа спермы является скорость доставки материала в лабораторию. От сбора спермы до начала анализа не должно пройти больше 1 часа. Обычно для этого при сдаче спермограммы в лабораториях организовывают специальное помещение, где мужчина может мастурбировать для сбора спермы. Собирается материал для спермограммы в специальную пластиковую посуду (стакан), которая не влияет на качество спермы. В тех случаях, когда мастурбация противоречит моральным устоям, прибегают к сбору спермы в специальный презерватив, который не покрыт спермицидным (убивающим сперматозоиды) составом. Затем материал из презерватива переносится в лабораторную посуду и транспортируется для проведения спермограммы не позднее, чем через час после получения спермы. Во время транспортировки должна поддерживаться температура материала, близкая к 37 градусам цельсия.

Для точного проведения анализа необходимо собирать сперму в период не ранее, чем через 48 часов после последнего семяизвержения (полового акта) и не позднее, чем через 7 дней после него. Если сбор спермы будет произведен ранее, чем в течение 48 часов, возможно снижение количества сперматозоидов, но при сохраненной подвижности. Если спермограмму проводить в период позднее, чем через 7 дней после последнего полового акта, то можно наблюдать снижения продвижности сперматозоидов при сохраненном количестве.

Для того, чтобы получить точные данные спермограммы необходимо сдавать сперму 2 раза. Второй раз спермограмма осуществляется в период от 7 дней до 3 месяцев. Если два последовательных анализа показывают слишком отличающиеся значения, спермограмму повторяют еще раз.

  • Визуальная оценка: нормальная сперма имеет сероватый опалесцирующий оттенок и становится жидкой в течение 60 минут под влиянием ферментов, вырабатываемых предстательной железой. При появлении в сперме гноя или крови ее цвет может меняться на зеленоватый или коричневый. Также цвет спермы может меняться при употреблении некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.
  • Вязкость спермы: вязкость спермы оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина этой нити не превышает 2 см. Если она больше, чем 2 см, то это свидетельствует о повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодоворению. Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о хроническом простатите.
  • Объем эякулята при проведении спермограммы имеет большую диагностическую ценность. Основное количество семенной жидкости вырабатывается в семенных пузырьках. Около 0.5-1.0 мл выделяется предстательной железой. Уменьшение количества спермы может происходить при ретроградной эякуляции- состоянии, при котором сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Также уменьшение объема спермы может происходить из-за обструкции семявыносящих путей или аномалий развития. Большое количество эякулята наблюдается при длительном воздержании и при варикоцеле.
  • pH спермы: характеризует кислотность. Если рН равно 7, то кислотность нейтральная. Нормальные значения рН лежат в промежутка между 7.2 и 8.0. Таким образом сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Понижение кислотности, сдвиг рН свыше 8.0 может свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.
  • Подвижность сперматозоидов: под подвижностью понимают способность совершать поступательное движение. Существуют такие градации подвижности:
    • быстрая поступательная активность
    • медленная поступательная активность
    • непоступательная активность
    • неподвижность.
  • Концентрация сперматозоидов: наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы.
  • Клеточные элементы не относящиеся к сперматозоидам: лейкоциты – белые кровяные тельца. Их повышенное количество указывает на воспалительную реакцию. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты – клетки сперматогенеза.
  • Агглютинация: слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не могут двигаться. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
  • Морфологические характеристики сперматозоидов: сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста и быть комбинированными. Большой процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.
  • Объем эякулята 2 или более мл
  • рН 7.2-8.0
  • концентрация сперматозоидов 20 млн. в 1 мл и более
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте 40 млн в 1 мл и более
  • подвижность в норме 50 % и более подвижных сперматозоидов группы а +в (быстрая и медленная поступательная активность) или 25% и более подвижных сперматозоидов (группа а)
  • морфология 30% и более сперматозоидов с нормальным строением
  • живые сперматозоиды не менее 70%
  • лейкоциты: не более 1 млн в мл спермы

Исходя из приведенных выше показателей спермы, которые принято считать нормальными согласно рекомендациям ВОЗ в 1992 году, для оплодотворения необходимо не менее 10 млн сперматозоидов с активной подвижностью. Эта цифра получается из расчета: 20 млн. минимальная концентрация в 1 мл х 2 мл эякулята (минимум по стандартам ВОЗ)х 0.25 (25% активно поджных). Таким образом мы получаем абсолютное число сперматозоидов в эякуляте при котором возможно зачатие. Приведем пример: количество эякулята 3 мл, подвижных форм класса а-50%, концентрация сперматозоидов 30 млн в 1 мл. Перемножив эти показатели получим 45 млн сперматозоидов способных к оплодотворению. Другой эякулят с характеристиками: объем 4.5 мл с концентрацией 30 млн. сперматозоидов в 1 мл и подвижными формами класса а-10%. В этом эякуляте будет всего 13.5 млн сперматозоидов, способных к оплодотворению. Таким образом, несмотря на больший объем эякулята во втором примере функциональных сперматозоидов меньше, чем в первом примере, но оба результата спермограммы свидетельствуют о потенциальной способности к оплодотворению.

Необходимо установить причину. Для этого требуются дополнительные обследования. Исследуют уровни мужских половых гормонов и других гормонов, которые могут влиять на процесс образования спермы. Если есть подозрение на аномалии развития половой системы или обуструкцию семявыносящих путей применяют трансректальное узи предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, узи органов мошонки. При подозрении на воспалительные процессы берут анализы на инфекции. В нашей клинике мы поможем разобраться с нарушениями и предложим эффективные методики, направленные на достижение положительного результата.

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

источник

Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.

Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.

Анализ прост в исполнении и очень информативен при условии правильной подготовки, сдачи материала и трактовки результата. Однократный анализ спермы не может быть показателем отклонений, необходимо повторное проведение спермограммы 2-3 раза.

При выявлении отклонений в спермограмме врач может сделать вывод причинах бесплодия и способах его устранения, о тактике лечения и вариантах дальнейшего зачатия (естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий).

Анализ эякулята проводится в случае:

  • обследования мужчины при планировании беременности,
  • при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
  • при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
  • при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
  • при профилактическом осмотре и обследовании,
  • при контроле за лечением.
  • при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
  • при приеме антибиотиков последние три месяца,
  • сразу после половых контактов,
  • после сауны или бани, горячих ванн,
  • после приема алкоголя, приема медикаментов,
  • при острых простудах,
  • при обострении хронической патологии,
  • при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
  • после массажа простаты,
  • после тяжелого физического труда или стрессов.

Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.

Лаборатория дает мужчине стерильный стаканчик и удаляет его в специальную комнату, где мужчина сдает анализ и непосредственно передает его в лабораторию.

В некоторых лабораториях допустим забор спермы с презерватива, но от момента эякуляции до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов, иначе результаты будут искажены.

Идеальным анализом является непосредственный забор в клинике. Но, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.

Для правильного анализа спермы необходим половой покой (воздержание) в течение как минимум трех суток, а также отказ от приема алкоголя и лекарственных препаратов, крепкого кофе, тяжелого физического труда и сильных стрессов.

Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.

При необходимости повторного анализа подготовка к нему должна быть абсолютно идентичной, чтобы результаты не были искажены из-за дефектов подготовки и сбора.

Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.

Полученный для анализа материал оценивают визуально – количество, цвет и консистенцию, затем берут образец на предметное стекло и исследуют микроскопически. Могут проводиться фазово-контрастная микроскопия, окраска спермиев для оценки их морфологических свойств, биохимический анализ спермы.

Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.

В эякуляте исследуются следующие показатели:

  • объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
  • цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
  • Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
  • скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
  • вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
  • количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
  • в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
  • объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.

В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:

  • азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
  • олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
  • астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
  • тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
  • некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.

При выявлении проблем в спермограмме необходимо проведение 1-2 контрольных анализов. А при стойких изменениях в спермограмме – лечение у уролога-андролога.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Значение результатов спермограммы

Эякулят (сперму) оценивают визуально, затем наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

1. Объем эякулята. В норме 2–5 мл. Снижение объема спермы может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков и др.), что в свою очередь может быть проявлением пониженного уровня мужских половых гормонов в крови. Уменьшение количества спермы может происходить и при ретроградной эякуляции — состоянии, когда сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Превышение объема эякулята может быть связано с воспалительными заболеваниями желез, в частности простатитом и везикулитом, а также при варикоцеле и длительном воздержании.

2. Цвет спермы. Нормальная сперма имеет белый, сероватый или молочный оттенок.

Красный или бурый оттенки свидетельствуют о примеси крови в сперме, что встречается при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Зеленоватый оттенок — признак наличия гноя в сперме. Желтоватый оттенок появляется при длительном половом воздержании и при наличии в нем флавина.

В сперме могут быть обнаружены патологические примеси, изменяющие ее окраску. Желтый цвет спермы характерен для пиоспермии, вызванной воспалением предстательной железы или семенных пузырьков. Кроме того, нередко желтый цвет может быть обусловлен употреблением продуктов с пищевыми красителями или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

3. Время разжижения спермы. В норме до 60 минут. Увеличение времени разжижения может свидетельствовать о длительном хроническом воспалении половых желез. В редких случаях увеличение времени разжижения связано с ферментной недостаточностью организма. В результате сперматозоиды дольше набирают свою подвижность, что приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища. А это значительно снижает их шансы на проникновение в матку и на дальнейшее оплодотворение.

4. Вязкость эякулята оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина нити не превышает2 см. Если она более2 см — это признак повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодотворению. Также повышенная вязкость может свидетельствовать о хроническом простатите.

5. Кислотность (PH) спермы. Сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Снижение кислотности может свидетельствовать о воспалительном процессе.

6. Подвижность сперматозоидов — это способность сперматозоидов совершать поступательное движение. Существуют такие типы подвижности:

    • быстрая поступательная активность,
    • медленная поступательная активность,
    • непоступательная активность,
    • неподвижность.
  • употребление спиртных напитков;
  • курение (табака, марихуаны и пр.);
  • гиповитаминоз;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • интимные смазки;
  • стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

7. Концентрация сперматозоидов — наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы. В норме — более 20 млн в 1 мл эякулята. Снижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия) чаще всего указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано с уменьшением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и другими факторами.

8. Лейкоциты (белые кровяные тельца крови). Увеличение их количества указывает на воспалительный процесс в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, однако может ухудшить другие показатели спермы. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты — клетки сперматогенеза.

9. Эритроциты (красные кровяные тельца крови). В норме — отсутствуют. Их появление в сперме может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней в предстательной железе, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

10. Агглютинация — слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не двигаются. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.

11. Агрегация — скопление сперматозоидов в большие сгустки. Появляется при длительном хроническом воспалительном процессе половых желез, чаще всего агрегация появляется одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушить подвижность сперматозоидов.

12. Морфологические характеристики сперматозоидов. Сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста или быть комбинированными. Высокий процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.

13. Амилоидные тельца — специфические образования, которые формируются в предстательной железе. В норме — отсутствуют. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на возможность зачатия естественным путем, но может свидетельствовать о хроническом заболевании.

14. Лецитиновые зерна. Вырабатываются предстательной железой. В норме — присутствуют. Отсутствие лецитиновых зерен в сперме свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.

15. Слизь. В норме — отсутствует или небольшое количество. Повышенное количество слизи — признак выраженного воспалительного процесса половых желез.

Термины, используемые в спермограмме

Для описания результатов спермограммы используются различные термины:

  • Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.
  • Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  • Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов.
  • Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте.
  • Лейкоцитоспермия — повышенное содержание лейкоцитов.
  • Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов.
  • Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
  • Нормозооспермия — характеристики, связанные с фертильностью спермы в норме, но при этом допустимы отклонения, которые не влияют на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
  • Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов.
  • Олигоспермия — недостаточный объем эякулята.
  • Тератозооспермия — повышенное содержание аномальных сперматозоидов.

Причины «плохой» спермограммы

Оказывается, сперма тоже может болеть. К патологическим изменениям в спермограмме могут привести различные заболевания:

  • травмы мошонки;
  • паротит (свинка), перенесенный в детстве;
  • варикоцеле;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения полового развития;
  • венерические заболевания;
  • простатиты;
  • различные воздействия внешней среды, в частности радиация;
  • хронические интоксикации (работа на вредном производстве, отравление солями металлов, прием лекарств и др.)

Следует помнить, что показатели спермограммы меняются с течением времени. Поэтому, для получения наиболее достоверных результатов, анализ спермы проводят дважды с интервалом в 2 недели.

Телефон: (057) (093) (098) (099) 719-88-88

источник

Для зачатия здорового крепкого малыша планирование беременности является не блажью, а необходимостью. Обоим родителям с полной серьезностью следует подойти к решению данного вопроса. Комплексное медицинское обследование позволит не только увеличить шансы быстрого зачатия, но и с успехом миновать возможные осложнения и патологии зародыша. Для мужчин, планирующих стать родителями, одним из важнейших исследований является спермограмма. Кстати, этот же анализ сдается и в случаях бесплодия. Говоря о невозможности оплодотворения, подразумевают не меньше двух лет половых контактов пары без использования контрацептивов. Если результаты анализов негативные, необходимо назначение лечения.

Рассмотрим, для чего нужна спермограмма. На сегодняшний день на мужское бесплодие приходится около 35% всех случаев. Однако этот факт необходимо подтвердить, для чего и делается забор биоматериала. Анализ может правильно оценить фертильность мужчины, но только на настоящий момент. Руководствуясь одними лишь показателями спермограммы делать окончательные выводы некорректно. Дело в том, что в течение 12 месяцев активность спермиев может заметно изменяться.

Повлиять негативно на качество эякулята способно множество факторов, среди которых:

  • употребление никотина и алкоголя;
  • вредные продукты;
  • неправильный режим питания;
  • сопутствующие и перенесенные заболевания;
  • прием определенных лекарственных средств.

Сдавать сперму для проведения спермограммы необходимо несколько раз. При этом создается полная картина в динамике, окончательные результаты определяются на основании всего цикла процедур. Только после этого можно говорить о каких-либо наличествующих патологиях или существующем бесплодии. Отклонение показателей от установленной нормы указывает либо на хромосомные заболевания, либо на сбой в функционировании иммунной системы. Однако для точной и грамотной расшифровки спермограммы мужчина должен обратиться к специалисту – андрологу либо урологу.

Спермограмма представляет собой достаточно эффективный способ исследования эякулята. Но для получения точных результатов требуется правильно произвести забор материала. Спермограмма помогает в оценке способностей спермы к оплодотворению, при этом выявляются патологии половой системы, определяется фертильность партнеров. Кстати, данный анализ производят не только для исцеления бесплодия, его необходимо сдавать донорам спермы. Также исследование назначается перед криогенной консервацией эякулята. Направление на проведение анализа дают специалисты, они же могут порекомендовать лечебное учреждение, занимающееся проведением такого рода исследований.

Сегодня спермограмму делают очень многие лаборатории, однако фертильность эякулята при этом требуется оценивать по всем параметрам одновременно. Как правило, в анализе спермы учитывается:

  • Характеристики физические – объем, цвет, вязкость, скорость разжижения спермы, рН.
  • Характеристики количественные – количество спермиев на 1 мл семенной жидкости, их подвижность.
  • Морфологические свойства – содержание в партии нормальных живчиков и патологических.
  • Содержание клеток агглютинации, сперматогенеза.
  • Включение лейкоцитов, эритроцитов и слизи.
Читайте также:  Активационный тест спермограмма расшифровка

Если полученные результаты по многим параметрам отклоняются от нормы либо если диагностируется бесплодие, необходимо повторно сдавать анализ. В случае подтверждения патологии специалисты устанавливают ее причины. Кстати, спермограмму могут потребовать сдать повторно и в случае изначально неправильно проведенного забора или при нарушении ряда правил.

Чтобы снизить подобный риск до минимума, необходимо:

  • воздерживаться от половых контактов на протяжении 2-7 дней перед анализом;
  • в течение 7 дней минимум не употреблять спиртосодержащие напитки;
  • убрать токсикологические влияющие факторы – курение либо профессиональная вредность, а также прочие интоксикации;
  • если проводится терапия воспалительных патологий мочеполовой системы, спермограмму желательно сдавать спустя 14 дней после окончания лечения;
  • если наблюдались инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой, диагностику откладывают на 7 или 10 дней;
  • в течение 10 дней до проведения исследования следует исключить посещение сауны, бани, прием горячих ванн;
  • если выполнялся массаж предстательной железы, анализ откладывается на 7 или 10 дней;
  • в течение суток перед анализом следует избегать эмоциональных и физических перенапряжений.

Зачем повторять исследования несколько раз? Если имеется подозрение на бесплодие мужчины, необходим повторный забор материала с временным промежутком от 7 до 20 дней, поскольку имеется слишком много влияющих факторов на результат. Если в полученных показателях имеются значительные расхождения, требуется дополнительное исследование семенной жидкости.

Для проведения спермограммы эякулят собирается в стерильную специальную емкость путем мастурбации. Сразу после этого контейнер отправляется в лабораторию. Сбор спермы можно производить и в домашних условиях. Однако есть определенное ограничение – чтобы не дать семени остыть, доставку в клинику необходимо произвести за 20-30 минут.

При оценке показателей имеется ряд тонкостей:

  • Большое значение имеет объем полученной спермы, нормальное ее количество – 4мл. Меньший объем может указывать как на проблемы со здоровьем, так и не лучшие способности к зачатию.
  • Важным представляется и количество спермиев, которое подсчитывается при помощи мощного микроскопа. Нормальный показатель – 20 млн. живчиков на 1 мл спермы.
  • Спермограмма показывает подвижность живчиков и количество живых и аномальных спермиев.
  • Важно и время разжижения спермы. Этот показатель проверяют в первую очередь. Если эякулят слишком жидкий, оплодотворение невозможно. То же и с излишне густой спермой.
  • Кислотность семенной жидкости показывает возможные нарушения репродуктивной деятельности.
  • Цвет эякулята при исследованиях не учитывают.

источник

Анализ эякулята – важный урологический тест, в результате которого определяют не только фертильность спермы, но и состояние урогенитальной системы. Эякулятом называется жидкость сложного состава, которая выделяется из уретры в процессе эякуляции.

В ее состав входят секрет семенников, предстательной железы, семенных пузырьков. Состав эякулята зависит не только от функции органов репродуктивной системы мужчины, но и от его возраста, состояния мочевыделительной, эндокринной, нервной систем. На качество спермы влияют внутренние и внешние факторы.

Поэтому такое важное диагностическое значение имеет исследование эякулята.

Для того чтобы исследование и изучение эякулята было полным и информативным, применяют следующие анализы:

  1. Клинические исследования эякулята: макроскопический анализ, микроскопические исследования, морфология сперматозоидов (методом Крюгера).
  2. Биохимические исследования: содержание фруктозы и анализ течения фруктолиза; уровень лимонной кислоты (цитрата); концентрация α-гликозидазы; количество цинка, L-карнитина.
  3. Бакпосев и исследование на патогенную микрофлору.
  4. Иммунологический (MAR) тест.

Исследование спермы проводится различными методами. Под микроскопом производят анализ окрашенного препарата, применяют один из инновационных методов исследования – анализ нативной (необработанной) спермы.

При расшифровке результатов анализов эякулята руководствуются стандартами, разработанными ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), которая в 2010 г.

внесла коррективы в используемые ранее референтные значения спермограммы, методы обработки и исследования эякулята.

Определение состава и характеристики эякулята проводят по направлению андролога, уролога, репродуктолога. Анализы эякулята назначают при:

  • Бесплодии.
  • Подозрении на ухудшение фертильности спермы в результате перенесенных заболеваний или травм урогенитальной области, проведенных операций.
  • Подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
  • Желании стать донором спермы.
  • Криоконсервации спермы.
  • Диагностике болезней, передающихся половым путем.
  • Профилактическом исследовании состояния репродуктивной системы по желанию мужчины и др.

Анализы эякулята назначают при подозрении на бесплодие.

Кроме того, анализы эякулята назначаются для динамического наблюдения за эффективностью лечения некоторых патологий.

Перед тем как сдавать эякулят на анализ, необходимо подготовиться к процедуре.

Так как орган (семенники), в котором происходит синтез и вызревание спермы, находится снаружи тела, то на ее состав и характеристики большое влияние оказывают внешние факторы.

Поэтому, чтобы повысить информативность исследования и снизить риск ошибок, необходимо подготовиться сдавать анализ следующим образом:

  1. Воздержаться от сексуальной активности на протяжении 3-5 дней.
  2. Избегать приема алкоголя, лекарственных препаратов.
  3. Исключить перегрев тестикул (сауна, баня).
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки и интенсивное занятие спортом.

Сдавать сперму нужно не более чем за 1 час до проведения анализа. Поэтому рекомендуется сдавать эякулят в условиях клиники, в специально оборудованном кабинете. Если такой возможности нет, то необходимо знать условия забора и транспортировки материала к месту исследования. Собирают сперму в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер, в нем же ее транспортируют и сдают в лабораторию.

Сдавать нужно правильно маркированный биоматериал. Для этого на наклейке контейнера указывают личные данные пациента и время забора спермы.

Если мужчина должен принимать лекарственные препараты постоянно и отменить их на время подготовки к анализу нельзя, то перед тем как сдавать контейнер мужчина должен об этом предупредить лаборанта и назвать препараты, которые он принимал. Транспортировка спермы требует также соблюдения некоторых правил:

  • Температура контейнера при транспортировке не должна превышать 20-37°С. Высокая температура деструктивно влияет на состав спермы, поэтому рекомендуется перевозить контейнер в подмышечной впадине.
  • При перевозке контейнер не должен подвергаться сильной тряске, поэтому рекомендуется его защитить от физического воздействия слоем ваты или мягкой ткани.
  • Транспортировать анализ спермы нужно в вертикально расположенной емкости.
  • Повышенная температура и солнечный свет повреждающе действуют на состояние сперматозоидов, на состав и физические свойства эякулята. Поэтому сдавать образец желательно сразу после эякуляции или не более чем через 1-2 часа после сбора.

При длительном хранении сперма разжижается, а сперматозоиды теряют подвижность.

В контейнер не должны попасть другие биологические жидкости, поэтому сдавать сперму на анализ нужно после опорожнения мочевого пузыря и тщательного туалета урогенитальной области.

Для этой же цели сдавать необходимо только образец, полученный в результате мастурбации. Отбор спермы из презерватива или после прерванного полового акта недопустим, так как на ее состав может повлиять смазка кондома или секрет влагалища партнерши.

Некоторые патологические состояния требуют специального отбора образца для исследования.

Так, например, посткоитальная проба проводится для исследования взаимодействия спермы с цервикальной слизью, и отбор образца производят по специальной методике.

А при ретроградной эякуляции сперматозоиды выделяют из образца мочи, взятой сразу после эякуляции. Особенности отбора спермы для таких анализов требует специальных условий и, как правило, он не проводится дома.

Правила отбора и обработки спермы регламентированы документом – «Руководством ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью».

Перед тем как сдавать анализ, необходимо уточнить все требования стандартизации, которые выбранная лаборатория предъявляет к образцу, а также возможность домашнего забора спермы. Сдавать эякулят лучше в оборудованном, изолированном помещении при лаборатории.

Так как отсутствие такого кабинета и забор спермы в общем туалете способны повлечь трудности с получением эякулята, особенно у пациентов с половой дисфункцией.

Развернутый анализ включает до 33 показателей. Так, при макроскопическом исследовании в эякуляте оценивают:

В нормальном состоянии объем эякулята составляет 2-5 мл, но бывают и значительные отклонения, которые учитывают в расшифровке результата. Так, снижение объема ниже 1,5 мл может свидетельствовать о стриктуре семявыводящих канальцев, заболеваниях простаты или нарушении проходимости уретры.

При избытке выделенной спермы возникает подозрение на простатит или визикулит. Однако расшифровка анализа должна проводиться специалистом, который учитывает и другие факторы, влияющие на объем эякулята (малоподвижный образ жизни, активная половая жизнь, избыточный вес, вредные привычки и др.).

Вязкость эякулята определяют по длине нити, которая образуется между исследуемым образцом и стеклянной палочкой, которой его перемешивают. Палочку медленно извлекают и замеряют длину нити до момента отрыва нити спермы. В норме она составляет 10-50 мм.

Повышенная вязкость секрета при расшифровке анализа может свидетельствовать о патологических процессах в простате и семявыносящих путях. Время разжижения спермы, которое должно составлять до 1 часа, имеет большое значение в определении способности ее к оплодотворению.

Увеличение периода указывает на хроническое воспаление или недостаток в составе эякулята ферментов.

Эякулят имеет запах, который описывают как «запах цветков каштана». В состав спермы входит спермин, который и придает ей специфический аромат. Отсутствие запаха может свидетельствовать о недостаточной функции простаты.

Продукты жизнедеятельности бактериальной микрофлоры или гной изменяют запах спермы, что учитывается при расшифровке результатов. Нормальный цвет образца характеризуется как беловатый, молочный.

Другие оттенки указывают на отклонения:

  • Если цвет эякулята голубоватый или сперма прозрачная, то это может указывать на критически низкое количество сперматозоидов.
  • Красноватый, бурый или коричневатый цвет свидетельствует о гемоспермии.
  • Гнойно-желтый цвет эякулята при анализе расшифровки может быть показателем повышенного количества лейкоцитов или гноя.
  • Желтоватый цвет может быть вариантом нормы или означает заболевание печени, присутствие пигментов при употреблении некоторых продуктов, избытка витаминов.

Важным показателем при обследовании спермы является ее цвет.

При определении водородного показателя спермы используют индикатор или рН-метра. В нормальном состоянии этот показатель варьирует от 7,2 до 7,8.

Такой широкий диапазон должен учитываться при расшифровке результатов исследования. Если у одного и того же человека при проведении анализа эякулята рН сохраняется в указанных пределах, то это считается нормальным.

Специалисты ВОЗ вводят ограничение только на нижнюю границу кислотно-щелочной реакции.

Микроскопическое исследование спермы проводят как на нативном эякуляте, так и после окрашивания его. Под микроскопом оценивают:

  • Плотность – количество половых клеток в 1 мл образца. При расшифровке полученное значение сравнивают с нормой – 12-16 млн.
  • Общее содержание спермиев (39 млн и ˃).
  • Подвижность, которая оценивается как прогрессивно и непрогрессивно подвижные (38-42%), неподвижные.
  • Морфологию спермиев (по Крюгеру) – определение нормальных клеток проводят, оценивая форму и размер головки, наличие и локализацию акросомы, локализацию, величину и наличие цитологической капли, форму, размер, наличие жгутика и др. В норме количество морфологически нормальных форм должно составлять 40-60%, а идеальных форм в составе – не менее 4%.
  • Количество живых спермиев считается нормой при их содержании в образце не менее 50%. Жизнеспособность сперматозоидов оценивают двумя методами, и определение этого показателя проводят на основе целостности цитомембраны у погибшего сперматозоида.
  • Агглютинацию – склеивание спермиев отсутствует.

Под микроскопом можно оценить количество спермиев в эякуляте.

Кроме того, в состав спермоплазмы могут входить лейкоциты (˂ 1 млн/мл) и другие элементы, клетки сперматогенеза (менее 1,5 %), лецитиновые зерна, семенные кристаллы Бехтера и др.

Расшифровка состава эякулята имеет большое диагностическое значение при определении диагноза некоторых заболеваний мочеполовой системы.

При наличии в составе спермы лейкоцитов, эритроцитов или других элементов, которые должны отсутствовать, проводят расширенный анализ и обследование эякулята.

Причем у большинства мужчин отмечается определенный алгоритм выделения секрета определенного состава. Так, например, разные фракции содержат различные компоненты из разных частей репродуктивной системы.

Определенный состав их в одной из фракций поможет локализовать источник патологических элементов. Определение клеток сперматогенеза проводят в окрашенном образце. Обработка проводится нигрозином или эозином по методике Романовского.

Определение морфологических форм также производят при микроскопировании окрашенного препарата.

Сперма содержит большое количество различных веществ – гормоны, ферменты, жиры, макро- и микроэлементы, которые входят в состав нормального эякулята. Однако из-за того, что их значение в процессах репродукции до конца не изучены, предпочтение в определении биохимического состава спермы отдают:

  1. Оценке количества фруктозы и расшифровке процесса фруктолиза, которые необходимы для определения качества энергетических процессов в сперматозоидах. В норме содержание фруктозы – 6,7-33,4 мкмоль/мл. Если полученный результат ниже нормы, то это свидетельствует о нарушении функции семенных пузырьков или о фиброзном перерождении семявыбрасывающих протоков.
  2. Концентрации цитрата (лимонная кислота), которая является своеобразным маркером гормональной функции тестикул. В норме ее содержание – 20-30 ммоль/л.
  3. Определению количества α-гликозидазы необходимо для оценки функции придатков тестикул. Недостаточность их приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), снижению подвижности спермиев (астенозооспермия) или к их низкой концентрации (олигозооспермия).
  4. Активности цинка в эякуляте, свидетельствующей о состоянии репродуктивной системы. Норма содержания элемента – 450 нг/мл. Если эта цифра ниже, то при расшифровке анализа можно предположить наличие патологии, например, бактериального простатита.
  5. L– карнитину, участвующему в транспорте жирных кислот через цитомембрану спермия. Его недостаток влияет на подвижность мужских гамет.

Для расшифровки результатов анализов стоит обратится к врачу.

Для определения концентрации перечисленных выше веществ используют фотоколориметр. Иммунологический анализ и изучение эякулята проводится для определения наличия антиспермальных антител (АСАТ).

Присутствие в сперме иммуноглобулинов приводит к склеиванию клеток. Если агглютинация спермиев происходит в районе жгутиков, то клетки теряют подвижность.

В случае если слипаются головки сперматозоидов, то они не способны к проникновению в яйцеклетку.

В обоих случаях эякулят теряет фертильность, и наличие АСАТ приводит к бесплодию. Для определения данного показателя применяют МАR тест. При расшифровке граф анализа необходимо обратить внимание на цифру напротив MAR-теста. В норме там должен стоять ноль.

О фертильности спермы также можно судить на основании результатов Swim-up test. Сперматозоиды, которые способны к преодолению градиента плотности, обладают наибольшими оплодотворяющими свойствами.

В норме их должно содержаться в исследуемом образце не менее 2 млн.

Бакпосев назначают при подозрении на наличие патогенной микрофлоры в мочеполовой системе.

При этом происходит не только определение вида организмов, вызвавших заболевание, но и изучение их чувствительности к действию антибиотиков.

Так, например, воспалительный процесс в мочеполовой системе может вызвать клебсиелла пневмония (K. pneumoniae) – грамотрицательная условно патогенная бактерия. Она может вызвать:

  • Простатит.
  • Обструкцию мочевыводящих каналов.
  • Негативно повлиять на состав и объем эякулята.

Вызывая воспаление, клебсиелла может со спермой передаваться партнерше. В литературе описано несколько доказанных случаев, когда клебсиелла являлась причиной внутриутробной гибели плода, выкидыша или привычного невынашивания беременности.

Правильно расшифровать полученные при бакпосеве результаты может только врач, так как то, что для одного пациента может быть вариантом нормы, для другого может представлять серьезную угрозу функции репродуктивной системы и вызвать стойкое бесплодие.

Особенно опасна ошибка в расшифровке анализа эякулята при планировании зачатия, так как многие инфекции могут вызвать мутирование плода или самопроизвольное прерывание беременности.

Спермограмма делается в случае проблем у семейных пар с зачатием ребенка и для выявления причин мужского бесплодия. Она полностью расшифровывает состояние семенной жидкости, указывает на отклонения, помогает врачу назначить лечение.

Анализ эякулята – спермы, проводится на основании стандартов, определенных ВОЗ. По его результатам можно определить фертильность мужчины – способность к зачатию ребенка. Полное исследование показывает наличие отклонений и методы лечения.

Анализ семенной жидкости мужчины, в процессе проведения которого оцениваются количественные и качественные показатели, состояние и активность сперматозоидов, способность его к зачатию ребенка называется спермограмма или сперматограмма. Иногда используется английское название – spermogram.

Википедия дает полный ответ на вопрос, что такое спермограмма, для чего проводится, и какие параметры исследуются. Кроме семей, не сумевших зачать ребенка, анализ эякулята в обязательном порядке делают доноры спермы перед сдачей материала. Для криоконсервации также важен состав и активность сперматозоидов, их плотность на единицу объема и количество каждого вида.

Одновременно при проведении анализа измеряется количество ферментов, лубрикантов, фруктозы и коагулянтных веществ, которые вырабатывают и выделяют различные железы. Все эти составляющие необходимы для нормальной деятельности сперматозоидов. Спермограмма проводится по нормам Всемирной Организации Здравоохранения и в число определяемых показателей входят:

  • количество эякулята;
  • цвет спермы;
  • запах выделений;
  • концентрация сперматозоидов;
  • жизнеспособность;
  • активность;
  • общее количество;
  • концентрация лейкоцитов;
  • антиспермальные антитела;
  • время разжижения эякулята.

Сперматозоид представляет собой подвижные мужские половые клетки. Они имеют круглую головку, шейку и хвостик. В одном мл семенной жидкости их должно быть не менее 20 миллионов. Всего в одном эуляте более 40 миллионов. При меньшем количестве возникают проблемы с оплодотворением.

Подвижность сперматозоидов измеряется скоростью движения. В качестве эталона служат собственная длина половой клетки и время в секундах. Самые активные группы А перемещаются за 2 секунды на длину своего тела (головка + хвостик). Нормой считается содержание таких сперматозоидов в семенной жидкости около 25%.

Прямо движущиеся семенные клетки с меньшей скоростью, чем половина тела за минуту, относятся к группе В. Эякулят считается здоровым и способным к зачатию, если спермограмма выявит в его составе половину сперматозоидов, относящихся к группам А и В.

Неподвижные и просто шевелящиеся или двигающиеся зигзагами, сперматозоиды не способны достичь матки и принять участие в оплодотворении женских клеток. Их соотношение при spermogram не подсчитывают.

Сперматозоиды составляют незначительную часть эякулята. При проведении спермограммы, определяют содержание:

  • округлых клеток;
  • лейкоцитов;
  • антиспермальные тела;
  • способность семенных клеток к склеиванию.

Анализ эякулята позволяет произвести качественную оценку состояния мужского здоровья. Направление на исследование можно получить, пройдя консультацию у андролога.

Проведение теста целесообразно в следующих случаях:

  • длительное отсутствие оплодотворения при соблюдении всех правил (если нет нарушений со стороны женской репродуктивной системы);
  • наличие инфекционных, воспалительных болезней хронического характера;
  • подготовка к процедуре искусственного оплодотворения.

Супружеские пары, планирующие беременность, с целью профилактической диагностики проводят мужчине анализ эякулята (спермограмма).

Услугу предоставляет большинство современных лабораторий в крупных городах. Диагностику проводят в специализированном центре репродуктивной медицины или на базе профильного государственного медицинского учреждения. Лечащий врач может предложить несколько вариантов для прохождения обследования.

Цена анализа эякулята зависит от места проведения. В частных медцентрах это обойдется немного дороже, однако в целом стоимость доступна для пациентов.

Нельзя использовать семенную жидкость, полученную в результате прерванного полового акта, оральной стимуляции, так как в пробу могут попасть различные биологические выделения. Это влияет на объективность данных. Собранный дома образец важно доставить в лабораторию в течение часа.

В зависимости от симптомов специалист назначает ряд повторных диагностических исследований. При этом учитывается цикл созревания сперматозоидов. Для того чтобы точно определить уровень жизнеспособности и функциональности семенной жидкости, тест проводится 2–3 раза с интервалом около месяца.

Существуют четкие правила подготовки, соблюдение которых является обязательным:

  • воздержание от интимной близости на протяжении недели;
  • отказ от алкогольных напитков, курительных смесей, в том числе обычных сигарет, посещения сауны, приема горячей ванны примерно за месяц;
  • в случае приема каких-либо лекарств следует проконсультироваться с доктором. Все медицинские препараты необходимо отменить либо предварительно оценить их влияние на результаты;
  • необходимо избегать переохлаждения в течение всего подготовительного периода. При появлении симптомов простудных заболеваний, ухудшении самочувствия стоит перенести обследование.

Пренебрежение одним из вышеперечисленных пунктов чревато получением неправдивых значений.

Расшифровка анализа эякулята объясняет диагноз, выявленный в процессе его проведения. Распространенная патология – неспособность к семяизвержению, что определяется путем пункции для взятия пробы.

Также оценивают двигательную активность сперматозоидов – снижение характерно для астенозооспермии. Морфологические дефекты свойственны при тератозооспермии.

Профилактика проблем с фертильностью заключается в здоровом образе жизни, полноценном рационе, своевременном медицинском осмотре с целью предотвращения развития патологических процессов в органах мочеполовой системы.

Проходя подобную процедуру, важно знать норму анализа эякулята:

  • объем исследуемого материала должен быть в пределах 2 мл;
  • вязкость составляет 1–2 см;
  • разжижение происходит спустя 15–30 минут в лабораторных условиях;
  • жидкость должна обладать бело-серым оттенком;
  • щелочной показатель – в пределах 7,2–8,0;
  • концентрация спермий 20 млн/мл, в общем объеме – превышает 40;
  • из них 25 % составляют подвижные, малоподвижные – менее половины, нормальные – 50 % и более, с нормальным строением – свыше 30 %;
  • лейкоциты – до 1 млн.
Читайте также:  Альтравита на нагорной спермограмма отзывы

В семени не допускается присутствие примесей, слизи, кровянистых сгустков.

Лечащий врач анализирует результаты и назначает соответствующую терапию. При инфекционных болезнях лечение проводится сразу.

Показан курс антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, прочих лекарств в зависимости от диагноза.

При простатите прописывают курс противовоспалительных средств, после снятия обострения – физиопроцедуры. В остальных случаях тест требуется повторить через 30 суток.

Семенная жидкость мужчин, больше известная под названием сперма. в медицине носит название эякулята. Это природная жидкость, выделяемая семенниками, имеющая характерную слизистую структуру, вязкая и непрозрачная.

Выделение эякулята происходит вследствие сексуального возбуждения при половой близости или мастурбации. Эякулят отличается специфическим запахом, похожим на аромат каштана, светлый, почти белый цвет.

Вкус жидкости зависит от продуктов, употребляемых мужчиной, и общего состояния его здоровья. У здоровых представителей мужского пола она имеет слегка соленый вкус с горьковатым оттенком.

Как и любая жидкость человеческого тела, эякулят может быть исследован в лабораторных условиях для оценки состояния здоровья пациента. Анализ эякулята проводится двумя способами – это бактериологический посев и спермограмма.

При половом акте или мастурбации выделяется небольшое количество семенной жидкости. Объем данной жидкости отличается и зависит от нескольких факторов.

Согласно медицинским нормам, объем этот должен находиться в пределах от двух до десяти миллилитров.

Однако у мужчин в возрасте количество спермы может быть меньше, снижается ее объем и с каждым половым актом, следующим с непродолжительными временными перерывами. Поэтому врачи чаще ориентируются на границы нормы от двух до пяти миллилитров.

Очень часто представители сильного пола принимают снижение количества выделяемой спермы за тревожный признак, свидетельствующий об ухудшении мужской силы и здоровья.

В молодом возрасте мужчины полагают, что чем больше спермы выделяется при семяизвержении, тем больший эффект он производит на сексуальную партнершу. На самом деле, количество выделяемого эякулята и его качество – две совершенно разные вещи.

Не всегда большой объем семенной жидкости является показателем ее высокой фертильности. А ведь главное в эякуляте – это количество здоровых и активных сперматозоидов, способных достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Такая оплодотворяющая способность спермы рассчитывается в лабораторных условиях. Согласно исследованиям, в 1 миллилитре спермы должно находиться от 20 до 25 миллионов здоровых сперматозоидов.

Сам эякулят состоит из семенной плазмы и форменных элементов. К последним относятся не только сперматозоиды, но и гоноциты. Семенная плазма – это основа спермы, отвечающая за ее правильную структуру. Выделяется она в том случаем, если все внутренние мужские органы работают правильно и слаженно. Оценить, насколько семенная жидкость здорова, возможно лишь проведя лабораторные анализы.

Посев эякулята и спермограмма назначаются пациентам в следующих случаях:

  1. Бесплодие. Этот диагноз ставится семейным парам, которые в течение года активной половой жизни не смогли самостоятельно зачать ребенка.
  2. В качестве обследования перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения.
  3. При подозрении на возможную утрату свойств спермы вследствие перенесенных заболеваний или травм половых органов (инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, варикоцеле и т. д.).
  4. В качестве профилактического обследования по желанию пациента.
  5. Исследование эякулята входит в состав обязательных диагностик при планировании зачатия малыша семейной парой.

Однако основная задача данного исследования – это определение причины, мешающей мужчине стать отцом, т. е. бесплодия. Помогает исследование эякулята выяснить и причины снижения объема выделяемой семенной жидкости, уменьшения количества активных сперматозоидов.

Определят данные анализы возможные воспаления и инфекции, поразившие пациента, что поможет начать не только лечение бесплодия, но и других недугов, а также помочь мужчине увеличить количество активных спермиев.

Бакпосев семенной жидкости – одна из наиболее часто выполняемых диагностик, назначаемых для исследования мужского здоровья. Диагноз «бесплодие» все чаще ставится вполне здоровым молодым людям, которые на другие аспекты здоровья не жалуются. Что же приводит к развитию данного недуга?

В первую очередь, это вина самого пациента.

Нездоровый образ жизни, вредные привычки, неправильное питание — все это приводит к гормональному дисбалансу организма, в результате которого снижается количество здоровых сперматозоидов и снижение их активности.

Неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами контрацепции и как следствие, заболевания половой системы, также влияют на возможность мужчины зачать ребенка.

К этим факторам можно добавить плохую экологическую обстановку, постоянные стрессы и высокое психоэмоциональное напряжение, отсутствие минимальных физических нагрузок, вредные рабочие условия.

Благодаря анализам, врач сможет установить точную причину того, почему не происходит зачатие природным путем, а также назначить лечение, которое устранит данные факторы, повысит качество спермы и восстановит природные функции мужского здоровья. Обычно такое лечение включает ряд мероприятий: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, изменение образа жизни.

Задача бактериологического посева – определить причины, по которым не происходит зачатие, выявить возможные воспаления, инфекционные болезни и другие дисфункции репродуктивных функций пациента.

При проведении данного исследования можно выявить вредные микроорганизмы, присутствующие в эякуляте, а также выяснить чувствительность данной патогенной микрофлоры к определенным видам антибиотических препаратов. Бактерии и инфекции, присутствующие в семенной жидкости, могут стать причинами изменения структуры эякулята, т. е. изменения его вязкости.

Такое явление носит название вискозипатии. Причины ее появления – это простатит, варикоцеле, орхит, воспалительные процессы в мочеполовых органах мужчины. Нередки случаи, когда врач не может установить точную причину данных изменений. В этом случае диагноз звучит как «идиопатическая вискозипатия».

Для уточнения диагноза совместно в бакпосевом проводится и спермограмма, которая подтверждает или опровергает «синдром вязкой спермы».

При данном явлении в организме возникают нарушения работы внутренних половых органов, в результате чего процессы, ответственные за разжижение семенной жидкости, протекают неправильно.

Если эякулят слишком вязкий, плотный, спермии не могут двигаться в нем свободно, скорость их движения снижается, они становятся неспособными достичь маточных труб, стают более восприимчивыми к воздействию окружающих факторов и среды влагалища и матки.

Заметить такие нарушения без клинических исследований невозможно, т. к. объем спермы может оставаться прежним, а вот оплодотворительная способность семенной жидкости быть очень низкой. В норме вязкость эякулята не должна быть выше двух сантиметров. Превышение этой нормы становится основанием для установления диагноза «вискозипатия».

При проведении спермограммы учитываются такие данные семенной жидкости и параметры, как и при других обследованиях, и некоторые дополнительные характеристики. Это качество спермиев, наличие или отсутствие эритроцитов (в норме их быть не должно), наличие или отсутствие слизистых форм жидкости, а также биохимические параметры.

Бакпосев спермы проводится параллельно с изучением характеристик простатического секрета. Назначаются эти процедуры всем пациентам, у которых врач подозревает наличие воспалительного процесса. Необходимо это обследование для того, чтобы выявить инфекционные заболевания и назначить лечение, способное остановить данные процессы и не допустить их перехода в острые или хронические стадии.

В ходе исследования выявляются патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать недуги в сфере урологии или вызвать венерические заболевания. Это одно из высокочувствительных исследований, необходимое не только для выбора тактики медикаментозной терапии, но и для контроля проводимого лечения.

Один из новейших методов исследования семенной жидкости – изучение нативных (чистых, необработанных) сперматозоидов.

Такая методика позволяет изучить эякулят на субклеточном уровне, в результате чего определяются различные аномальные явления, присутствующие в клетках сперматозоидов.

Для изучения берутся «живые» спермии, излучающиеся под микроскопом, который позволяет их увеличить в 15 тысяч раз.

Чтобы провести исследование правильно, семенную жидкость лучше всего сдавать непосредственно в самой клинике, где будут проводиться исследования. С момента сбора семенной жидкости до момента начала лабораторной диагностики должно пройти не более одного часа. Еще одно требование перед сдачей данного анализа – полный половой покой за несколько дней до посещения лаборатории.

Как и при других исследованиях, данный анализ изучает как самих сперматозоидов, так и семенной секрет. Эти параметры должны соответствовать здоровым нормам. Так, щелочной баланс должен быть в пределах от 7,2 до 7,8 рН, объем жидкости – не менее двух мл. Количество сперматозоидов в 1 мл – не менее 20 млн, причем не менее 50% из них должны иметь поступательное движение.

Общий объем клеток с нормальным морфологическим строением не должен быть менее трети от всего количества.

Важно и содержание лейкоцитов – в норме их количество составляет не менее миллиона в миллилитре. Учитывается наличие склеивания, которое у здорового пациента отсутствует.

Также в нативном эякуляте могут наблюдаться клетки сперматогенеза – 2-4 шт. Неактивные и поврежденные сперматозоиды не должны составлять более половины объема полученной семенной жидкости.

В случае если хотя бы один из данных параметров нарушен, можно говорить о мужском бесплодии.

Бывают ситуации, когда в нативном эякуляте наблюдается избыточная продукция активных форм кислорода (АФК). АФК являются основными причинами окислительных процессов в семенной жидкости.

Причинами такого явления могут быть болезни половой системы, аутоиммунные расстройства организма, воздействия окружающей среды. Также продукция АФК увеличивается с возрастом пациента, при хронических недугах эндокринной системы, при тяжелых физических нагрузках.

Все это влияет на объем спермиев в эякуляте, а отсутствие их необходимого количества ведет к бесплодию.

Чтобы провести обследование правильно и получить максимально точные результаты, следует ответственно провести подготовку к сдаче эякулята.

Сбор эякулята проводится только в специальные стерильные одноразовые контейнеры, которые выдаются в клинике, выполняемой подобные анализы.

Запрещено использовать для сбора семенной жидкости любую стеклянную тару из-под пищевых продуктов, презервативы, пластиковые пакеты и т. д.

Очень важно отметить на контейнере не только дату, когда был собран эякулят, но и точное время. От этого будет зависеть точность некоторых показателей, изучаемых в процессе диагностики. Для проведения анализа стоит отдать предпочтение клинике, рекомендованной лечащим врачом.

Как только эякулят собран, его следует немедленно отвезти в лабораторию. Не желательно хранить собранный биоматериал. В том случае, если такой возможности нет, контейнер не нужно ставить в холодильник.

Оптимальная температура хранения семенной жидкости – от 20 до 40 градусов. Отсутствие должных условий хранения может привести к появлению ложных результатов.

Также за несколько дней до проведения анализа стоит отказаться от интимных отношений.

Результаты анализов обычно получают в течение суток с момента сдачи биоматериала в лабораторию. Полученный бланк с личными данными, основными параметрами, нормами и изученными показателями выдается на руки пациенту.

Расшифровку полученных данных проводит только лечащий врач, которые дал направление на проведение диагностики. Он же устанавливает окончательный диагноз и назначает лечебную терапию.

Иногда кроме врача – репродуктолога может потребоваться консультация и других специалистов: уролога, венеролога, хирурга, эндокринолога.

По результатам проведенных лабораторных исследований врач установит точную причину бесплодия и назначит лечение, призванное увеличить количество активных и здоровых спермиев в семенной жидкости. Но кроме приема медицинских препаратов и различных физиопроцедур, лечение должно включать в себя и другие параметры.

Увеличить качество спермы поможет соблюдение здорового образа жизни. Отказ от спиртных напитков и сигарет помогает улучшить результаты анализов в самое короткое время. Эякулят станет более качественным, если в жизнь пациента войдут даже минимальные физические нагрузки – утренняя зарядка, прогулки, отказ от лифта и т. д.

Если есть возможность посещать фитнес-центры, стоит отдать предпочтение тренировкам, которые не приведут к чрезмерному перегреву организма. Это может быть плавание, йога, упражнения на растяжку.

Увеличить количество активных сперматозоидов способны и перерывы в работе, если она связана с длительным сидением на одном месте.

Регулярные перерывы каждый час, при которых пациент сможет встать и походить по комнате, позволят не только дать отдых глазам, но и улучшить кровообращение в тазу, что напрямую влияет на состояние мужского здоровья. Если встать возможности нет, можно выполнить несколько упражнений сидя.

Важно правильно и регулярно питаться, отказаться от перекусов, особенно вредной едой.

Чтобы эякулят был более качественный, основу рациона должны составлять белковые и растительные продукты, а также рыба и кисломолочные напитки. Питаться нужно регулярно, часто и небольшими порциями.

Стоит избегать излишних стрессов и эмоциональных перенапряжений, которые также напрямую влияют на состояние мужского здоровья.

Увеличить объем сперматозоидов поможет отказ от посещения мест, в которых наблюдается повышение температурного режима: баня, пляж. Нижнее белье, особенно в летний период, должно быть только из натуральных тканей.

Синтетика увеличивает температуру тела в паху, что снижает качество спермы.

Такие простые меры помогут дополнить лечение, назначенное лечащим специалистом, в более короткие сроки улучшить результаты анализов и быстрее зачать долгожданного малыша.

Проведение спермограммы или посев спермы обычно назначается мужчинам с целью распознать причину бесплодия.

К указанной процедуре прибегают при подозрении на инфицирование мужского организма венерическими заболеваниями.

Кроме того, посев спермы на флору позволяет обнаружить у пациента наличие проблем дерматологического и урологического характера.

Ориентируясь на результаты бакпосева, специалист выбирает направление лечения.

Венерологи и урологи очень часто своим пациентам назначают сдачу эякулята на бакпосев. С помощью указанной процедуры микробиологам удается выявить в биологическом материале присутствие специфической, другими словами – патогенной флоры.

Именно бакпосевом руководствуются, когда возникает необходимость определить причину мужского бесплодия.

Кроме того, посев эякулята позволяет выбрать тип медикаментозных препаратов, которые помогут привести в норму здоровье мужского организма.

Для сдачи спермы на микрофлору лучше посетить клинику, так как собранный на анализ в домашних условиях биоматериал должен быть доставлен в лабораторию на протяжении 60 минут, иначе результаты спермограммы могут оказаться неправдивыми.

В лаборатории эякулят помещают в смесь питательных веществ, которые благотворно воздействуют на рост и развитие всех видов патогенных клеток.

Данный этап исследования необходим, чтобы изучить характер жизнедеятельности болезнетворных бактерий и на основании полученных результатов подтвердить или опровергнуть наличие в мужском организме патологических изменений.

Сдачу эякулята на анализ назначают мужчинам, не способным зачать ребенка в течение двух лет, при этом обследоваться приглашают и супругу пациента.

Объясняется такой подход к диагностике причин бесплодия статистикой, которая говорит, что ранее виновниками бездетности в семьях практически всегда являлись женщины.

Но на сегодняшний день мужское бесплодие стало наблюдаться гораздо чаще, и причиной тому, как показывают исследования, являются:

  • нездоровый образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • частые стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
  • физическое и умственное напряжение.

Все шансы зачать ребенка есть у тех мужчин, у которых в посеве 1 мл спермы обнаружено около 20 млн гамет.

Причиной тому является различная степень активности клеток, при этом, помимо активных, одна часть гамет может иметь дефекты в морфологическом строении, а другая оставаться вовсе неактивной.

При изучении спермы берут во внимание период активности сперматозоидов, которые должны двигаться еще несколько часов после семяизвержения.

Посев эякулята назначают пациентам с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, которые могут стать причиной бесплодия мужчины.

Процедура бакпосева спермы позволяет диагностировать такие серьезные заболевания, как ВИЧ, гарднереллез, генитальный герпес, сифилис, разного вида паразитарные поражения.

В процессе исследования каждый вид патогенных микроорганизмов проверяется на чувствительность к медикаментозным препаратам, в том числе к антибиотикам.

Сдача эякулята на бактериологический анализ должна проходить по установленным правилам.

Нарушение пациентом правил сбора биологического материала становится причиной получения микробиологом неправильных результатов.

Основные требования, которые предъявляются в каждой клинике к сбору спермы на бактериологический посев, заключаются в подготовке организма и представлены следующими пунктами:

  1. За неделю необходимо воздержание от половой жизни, иначе в посеве спермы будут обнаружены клетки женской репродуктивной системы;
  2. Отложить посещение саун и бань – высокая температура отрицательно воздействует на состояние сперматозоидов;
  3. Полный отказ от употребления спиртных напитков – ученые доказали губительное влияние алкоголя на активность сперматозоидов;
  4. Изменение рациона – употребление в большом количестве жирных, соленых и острых блюд приводит к уменьшению количества семенной жидкости и снижает степень активности гамет;
  5. Если до сдачи анализа проводилось лечение какого-либо заболевания антибиотиками, то сперму можно сдавать на посев лишь по истечению двухнедельного срока, иначе результаты анализа будут искажены.

Собирать сперму на посев нужно утром после ночного сна, предварительно опорожнив кишечник и тщательно выполнив гигиеническую процедуру.

Семенная жидкость на бакпосев собирается в специальную стерильную емкость, которую можно купить в аптеке (если сперма будет собираться дома) или взять в лаборатории клиники.

Если процедура будет проводиться дома, то биоматериал должен быть доставлен на анализ в течение часа, иначе результаты бактериологического посева будут некорректными.

По этой же причине мужчина не должен собирать сперму на посев в одну емкость, затем переливать в другую.

Кроме того, искаженные результаты анализа получают, если сперма собирается на посев путем прерванного полового акта.

Обязательно во время процедуры сбора эякулята мужчина должен следить за тем, чтобы в емкость вместе с семенной жидкостью не попали капли пота или фрагменты волосков.

По этой причине не рекомендуется в процессе мастурбирования использовать слюну или крем.

Обычно после этого сдачу эякулята на анализ переносят на 4-5 день. Очень важно, чтобы в процессе мастурбации мужчина собрал весь излитый из члена биологический материал, что позволит получить точные результаты анализа.

Кроме того, чтобы сперма была пригодна для исследования, ее обязательно нужно доставить в лабораторию с температурой, которая не будет отличаться от температуры тела.

Поэтому баночку с эякулятом рекомендуется в ходе транспортирования держать во внутреннем кармане одежды, поближе к телу.

Как только сперма попадает в лабораторию на анализ, ее помещают в специальный резервуар, насыщенный питательной средой.

В таких условиях биологический материал находится сутки – этого периода времени достаточно, чтобы начали себя проявлять присутствующие в нем патогенные микроорганизм.

Болезнетворные бактерии начинают активно колонизироваться, что позволяет микробиологу легко определить их тип и выявить возбудителя заболевания.

После того как вирус или бактерии, спровоцировавшие нарушение микрофлоры в сперме, установлены, лаборант переходит к следующему этапу исследования результатов бактериологического посева.

Перед микробиологом встает задача установить, каким антибиотикам выявленный возбудитель не может противостоять. С учетом этого врач выбирает направление медикаментозного лечения.

Если пациент, сдавший бак посев спермы, страдает аллергией на определенные лекарственные компоненты, то перед лечащим врачом возникает еще одна задача, которая сводится к выбору подходящего для мужчины лечебного препарата.

В некоторых случаях лаборанту сложно определить тип возбудителя, спровоцировавшего патологические изменения в микрофлоре спермы, а это значит, что и лечение не может быть назначено.

Происходит это в тех ситуациях, когда у обнаруженного возбудителя инфекции в строении отсутствуют морфологические особенности.

Поэтому отдельной группе пациентов после анализа посева спермы назначаются дополнительные исследования.

Получается, что бактериологический посев эякулята в конкретных случаях способен только подтвердить или опровергнуть присутствие во флоре спермы патогенных микроорганизмов, но при этом ничего не сказать об их типе.

Что касается расшифровки результатов спермограммы, то сделать ее может только специалист. Объясняется данный фактор индивидуальностью человеческого организма.

Присутствие определенного количества бактерий патогенного типа в анализе одного пациента может считаться нормой, тогда как анализы другого обследуемого человека с такими показателями будут относиться к патологическим.

Любая погрешность, связанная с расшифровкой анализа, может привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие или распространение инфекции по всему организму.

Поэтому если у врача возникают сомнения по поводу правильности результатов анализа посева, что может произойти при несостыковке полученных данных с показателями дополнительного обследования, то лучше спермограмму провести повторно.

источник